边缘区淋巴瘤治疗策略与进展课件

边缘区淋巴瘤治疗策略与进展21、静念园林好，人间良可辞。22、步步寻往迹，有处特依依。23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。25、人生归有道，衣食固其端。边缘区淋巴瘤治疗策略与进展边缘区淋巴瘤治疗策略与进展21、静念园林好，人间良可辞。22、步步寻往迹，有处特依依。23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。25、人生归有道，衣食固其端。边缘区淋巴瘤治疔策略与进展上海罗氏制药有限公司医学部医学科学团队专业资料,仅供医药卫生专业人士参考。声明本幻灯片仅以学术交流为目的,内容中可能涉及未在中国批准的临床适应症。处方请参考国家药品食品管理局批准的药品说明书。利妥昔单抗在中国的适应症为:复发或耐药的滤泡性中央型淋巴瘤(国际工作分类B、C和D亚型的B细胞非霍奇金淋巴瘤)的治疗;先前未经治疗的CD20阳性II-Ⅳ期滤泡性非霍奇金淋巴瘤,患者应与化疗联合使用;CD20阳性弥漫大B细胞性非霍奇金淋巴瘤(DLBCL)应与标准CHOP化疗(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、强的松)8个周期联合治疗。专业资料,仅供医药卫生专业人士参考。小学阶段是学生掌握基础知识、养成良好习惯、促进身心健康的基础阶段。学校不仅要担当起教书育人的责任，在一定程度上还要担任为人父母的责任，学校任务更为艰巨，责任更为重大。管理得当，学生会在寄宿生活过程中受到锻炼，从中受益；管理不当，则会影响孩子的健康成长。鉴于此，笔者根据我校几年来不断的实践探索，成功积累了一系列经验，值得兄弟学校借鉴和商榷。一、细化寄宿生管理分工在学校管理委员会的领导下，设立住宿管理小组、就餐管理小组、兴趣活动指导小组、学生接送小组。尤其在学生住宿管理上，学校配备了5名事业心强的宿舍生活指导教师，让他们分区域管理学生住宿；生活指导老师与低龄住宿学生同吃同睡，并帮助小同学提开水、整理宿舍内务、叠被子、洗脸、梳头、督促洗脚、夜间带领小同学上厕所等，就餐时指导学生营养搭配、不挑食、不浪费、爱惜粮食，吃完饭及时洗碗；遇到身体不舒服的学生，要与家长取得联系，必要时带领学生去医院就诊。就寝时要查寝，每天给寝室消毒、开窗，让寝室通风透气，为学生营造安全舒适的住宿环境。在学生就餐上，（1）实行了高低年级分时段就餐的办法，缓解了餐厅就餐的压力；（2）开展了“小小服务员”活动，让高年级学生服务低年级学生，主要包括收拾碗筷、清理餐桌上的杂物等，至于提水、拖地、摆放桌椅等花费力气的工作分别由两位生活管理教师亲自操作，为学生做出榜样。“小小服务员”活动不仅培养了学生的责任感和自豪感，同时更培养了学生的服务意识和服务能力。在学生的接送上，学校建立了接送小组，每周星期五的放学和星期一的上学由接送老师亲自跟随校车到乡村接送学生。对于特殊原因由家长接送的走读学生，实行先由班主任交门卫人员登记托管，家长接走时，必须亲自（或电话）告知班主任并做好登记手续，这样就保证了学生离校返家的安全。二、创建寄宿生档案和联系卡通过生活管理教师的认真调查研究，建立每个寄宿生的专门档案和联系卡。其基本内容包括：学生的基本情况、家长姓名、家庭详细地址、联系电话、监护人或其委托监护人的职业、详细地址、联系电话、身体状况、年龄等。通过联系卡制度的建立，加强了学校与学生家长及其监护人的联系，共同形成以学生为中心的关爱网络。学校定期向寄宿生的家长公布学校领导、班主任、任课教师、生活老师的联系电话。遇到重要事情，生活管理教师要及时与在外务工的寄宿生父母进行交流，达到真诚沟通、共同解决问题的目的。还要通过电话、网络、学校亲情聊天室等多种形式与家长定期联系，帮助家长转变教育观念和育人方式，引导鼓励儿童努力学习，自爱自强。三、寄宿生管理实践中的积极探索1.良好学习习惯的养成实行寄宿制，寄宿学生在校时间长，学习时间充裕，学习精力集中，学习情绪稳定，学习氛围浓郁，学习环境良好。良好的学习习惯容易形成，且学校的各种管理到位，教师的个别指导专业及时，教师若是觉得当天的教学有问题，或者哪些学生的作业有困难，可以利用晚自习进行辅导，同学的互帮互助方便快捷，既有利于后进生补漏补缺和优等生拓展延伸，又有利于全体寄宿生文化成绩的整体提升。2.自理能力的提高现在农村小学生独生子女较多。童年就离开家庭，离开父母，相对独立的寄宿生活，这与其说是向孩子传统成长环境提出挑战，不如说是治疗独生子女娇惯任性、自私、不合群、依赖性强、自理能力差、意志品质脆弱等毛病的一剂良方。保管财物、统筹开支、刷碗倒水、洗衣叠被、抹桌扫地、拖地板以及看病服药等，自己的事自己做，自己的困难自己克服，是一种生活压力，但这更是一种生活的锻炼。让那些“饭来张口，衣来伸手”的“小皇帝”在群体共处中学会关爱、学会合作、在自理中学会生存。在这样相对独立的生活环境中成长的寄宿生与在家庭温室呵护成长的走读生相比，自主、自立、自强、自理、自律的能力理所当然要强得多。总之，作为寄宿制学校，必须审时度势，精细化管理，落实好工作的每一个环节，从严治校，构建充满活力的氛围和环境，才能使农村寄宿制中心小学走上健康和谐发展的轨道。虽然李桥中心小学的经验和做法得到学生家长和各级来访领导的肯定，我们坚信，有广大学生家长的理解和支持，有上级领导的关爱和指导，有全体教职工的奉献拼搏，我们将不断探索，彰显特色，倾力打造“平安校园、和谐校园、服务校园”，力争把我校办成样板点、示范校。基础教育课程改革已全面展开，时代的发展迫切要求教育遵循社会和人的发展需要，遵循教育规律，积极有效地开展教育教研活动，大力提升教师教育教学的能力，要求教师能够对发生在自己身边、与自己的教育教学工作密切相关的事件或现象予以关注。要让每一个孩子都得到发展，让每一个孩子的每一个方面都得到发展。一、现状分析在有的农村中学，由于经济的落后，导致部分教师存在两种不正确的想法：一是“无能论”，认为自己水平不高，没有什么重要的教育教学经验，加上手头又缺乏资料，没有能力开展教育教研活动。二是“无关论”，还有一些教师认为自己的本职工作就是教好书，育好人，进行教育教学研究是专家学者的事，与自己无关。二、方法与对策（1）理论先行，开导思想。时代的发展和教育改革，向教师提出了开展教育教研的客观要求。引导教师开展教育教研活动，要从思想上对教师加以引导，首先要让他们认识到自己具有进行教育教学研究的得天独厚的优势：①教师的工作和生活离不开学习的主体学生，教师最能了解学生的学习实际及存在的问题与需求。②教育教学的主阵营――课堂上师生的互动交流，可使教师在第一时间从学生的学习实际中了解自己教学实效，尤其是能从教育教学的现场获得第一手资料，为进行教研教改提供真实准确的前提条件。通过校本培训，转变教师观念，教师的角色应由“教书匠”向“专家型”“学者型”转化。在当今，从教师在教育体系中的作用看，教师与研究人员的职责趋向一致。教师不仅能够传道授业解惑，还应能够对发生在身边的教育教学中存在的问题进行研究。这是对教师素质的最基本要求。专业化的教师应该有四种能力：思考的能力、学习的能力、研究的能力、创新的能力。而这些能力的获得是一个过程，要靠教师在自己的教学实践中不断思考，不断学习，不断总结，进而形成自己的教学能力，从而成为学者型、专家型的教师。（2）做好表率，引导行动。领导是教师的领导，同是又是教师的老师，在开展教育教学研究方面，学校领导更应走在前面，做好教师的榜样。和其他教师相比较而言，他们开展教育教研活动，有着非常优越的条件。首先，学校领导大多是专业扎实素质过硬的优秀教师，教学经验较丰富；其次，学校领导参加相关培训的机会较多，具有比较丰厚扎实的教育理论知识和教育管理知识。因此，学校领导应充分发挥自身的优势，带动教师开展教育教学教研工作。（3）提供平台，辅导业务。教育教研既是日常教学的拓展，又是一项专业性很强的研究性工作。教师从事教育教研，必须掌握相关的知识，按照科研的一般步骤和方法去开展工作。学校可以通过校本培训，对教师进行教育教研的辅导。有的课题研究要求教师掌握相关学科知识和教育理论，如果这些方面的理论素养和知识准备不够充分，是很难进行研究的。也可以利用网络资源进行相关知识的学习等，还可以聘请有关专家进行专题讲座，对教师进行辅导。（4）考核评优，激励诱导。学校领导应根据本校实际，召开教师会议，讨论并建立相应的奖励机制，调动教师开展教育教研的积极性，并将教育教研成果纳入年度考核和教师的职称晋升中，从而在学校形成良好的教育教研氛围。同时还要积极创造条件，带领教师外出观摩、学习、交流，开阔视野。还要通过媒体，大力宣传，积极推广教师的教育教学研究成果。总之，教育教研活动的顺利开展，往往不是一朝一夕之事，而是几年、十几年甚至几十年的一项系统工程。所以，要求学校领导“五导齐下”，切实加强教育教研活动，让教师从知识的传授者变为学习的促进者，从单纯的授课者变为教育教学的研究者，从课程的“消费者”变为课程的建设者和开发者。（甘肃省通渭县寺子川初级中学）边缘区淋巴瘤治疔策略与进展上海罗氏制药有限公司医学部医学科学团队专业资料,仅供医药卫生专业人士参考。诊断与鉴别诊断·MZL在临床和病理特征方面与华氏巨球蛋白血症淋巴浆细胞淋巴瘤(WM/LPL)类似,有时难以鉴别诊断;·近期研究显示,约67%的WMLPL患者存在M88L265体细胞突变;而SMZL和MALT淋巴瘤该突变发生率约7%,NMZL罕见该突变;提示可用于鉴别诊断。SMZL具有特征性的G基因重排,而WM/LPL相对少见该位点重排,多见于32重排和突变。MALT淋巴瘤胃MALT淋巴瘤√最常见于胃顾道(50%),其中胃是常累及部位(约占胃MALT的80%)√临床症状:消化不良、反流、腹痛、恶心、体重减轻等√内镜下活检病理可明确诊断,细针穿刺的结果不足以诊断,须检测幽门螺杆菌√推荐检测如下分子示志:CD20,CD3,CD5,CD10,CD21,CD23CCND1,BCL2和BCL6非胃MALT淋巴瘤常累及眼眶,肺部和皮肤;√组织活检病理可明确诊断,检测感染源并不能指导诊断或治疗√推荐检测如下分子志:CD20,CD3,CD5,CD10,CD21,CD23,CCND1,BCL2和BCL61.Blood1997:89:3909-3918:2.OlszewskiAJ,sEERDatabaseCancer2012.胃MALT淋巴瘤分期胃MAL淋巴瘤分期:不同分期系统的比较胃肠道淋巴瘤的Lugano分期系统安阿伯分期适用于胃淋巴瘤的种瘤范围份期系统期局限于胃肠道TINDMO粘膜、粘膜下层Igz固有肌层、浆膜T2N00固有肌层T3NMOr期扩散到腹T1-3N1M0胃周淋巴结Ilr周部淋巴结受累EIp=远处淋巴结受累ET1-3N2M0更远部位的淋巴结I1期突破浆膜层素及邻近器官T4NOMI侵及邻近结构苏漫性洁外受累或伴有横T1-4N3M0横两侧淋巴结/远处转上淋巴靖受系移(例如骨筑或者其他T1-4N0-3M1YahalosJetal.ExtranodalMarginalZoneB-cellLyaphocaofMucosaAssociatedLaphoidTissue(MALTIyrphora)inMaucheis,NorHodgkinsLyphoras.Philadelphia:Lippincott,2004:352.attn/nnamm胃MALT淋巴瘤的治疔NCCNGuidelinesVersion2.2016ExtranodalMarginalZoneB-CellLymphomaNCCNGuidelinesIndexGastricMALTLymphomaINITIALTHERAPYSeemonoclonalantibodyandviralreactivation(NHODG-B)EvaluateforHpylorieradicationH.pyloripositivetherapyforHpyloriwithendoscopy(MALT-Hp清除治疗ConsiderISRTLmorrituximabEndoscopyforrestaging(ifISRTiscontraindicated)treatH.pyloritageIEorEISRI."(preferred)Endoscopyforrestaging.HporinegativeRituximab(ifIsRTiscontraindicatedasperMALT-4ObserveIseaseIcommonEndoscopyforrestaging,ifPatientpr