生命体征的评估及护理幻灯片

体温的评估及护理生命体征的评估及护理-2学习内容一、正常体温及其生理变化二、异常体温的评估及护理三、体温的测量生命体征的评估及护理-2学习目标1、掌握生命体征的正常值及异常体温的护理2、掌握体温的测量和记录方法3、熟悉体温的异常变化4、了解体温的生理性变化生命体征的评估及护理-2相关知识1：体温的定义体温：通常指的是身体内部的温度，特点：温度较皮肤温度高且稳定。生命体征的评估及护理-2㈠正常体温

1.体温的单位摄氏温度（℃）和华氏温度（℉）换算公式℉=℃×9/5+32℃=（℉-32）×5/9生命体征的评估及护理-2成人正常体温范围及平均值㈠正常体温

生命体征的评估及护理-2㈠体温过高的评估又称发热，由于各种原因使下丘脑体温调节中枢的调定点上移，产热增加而散热减少导致体温升高超过正常范围1.定义要素一：病因

要素二：作用部位

要素三：作用结果生命体征的评估及护理-2㈠体温过高的评估1.定义2.临床分度以口腔温度为例

低热中等热高热超高热37.3－38.0℃38.1－39.0℃39.1－41.0℃41.0℃以上

人体最高的耐受热为40.6－41.4℃

高达43℃极少存活生命体征的评估及护理-2稽留热4.热型体温曲线的形态称为热型㈠体温过高的评估生命体征的评估及护理-24.热型驰张热稽留热㈠体温过高的评估生命体征的评估及护理-2间歇热4.热型驰张热稽留热㈠体温过高的评估生命体征的评估及护理-2不规则热间歇热4.热型驰张热稽留热㈠体温过高的评估生命体征的评估及护理-2想一想

病人李某，发热一周，体温持续在39-40℃，拟诊发热待查于上午8时入院。测T40.3℃，P110次/min，R28次/min，BP135/90mmHg，神志清楚，面色潮红，口唇干裂，体质消瘦，卧床不起，食欲差。上午8：20给予退热剂后，体温降至38.9℃，大量出汗，口干，下午2：00体温升至39.8℃。

请问：1.李某发热呈何热型？

2.入院时的发热程度？

3.请根据病人情况提出护理措施。生命体征的评估及护理-21.密切观察2.保暖3.降温4.饮食护理5.清洁护理6.卧床休息7.心理护理物理降温药物降温针刺降温㈡体温过高的护理口腔护理和皮肤护理补充营养和水分测T:q4h，正常3d后→2次/d生命体征的评估及护理-2由于各种原因引起的产热减少或散热增加导致体温低于正常范围体温不升：体温在35℃以下㈢体温过低的评估1.定义体温调节中枢尚未发育成熟疾病或创伤低温环境低温麻醉和药物中毒2.临床表现皮肤：白、紫、凉呼吸心率减慢，血压降低意识改变甚至昏迷生命体征的评估及护理-2课堂练习1.以口腔温度为划分标准划分低热范围是A.36.0℃B.36.8－37.3℃C.37.3－38.0℃D.38.0－38.5℃E.38.5－39.0℃生命体征的评估及护理-2课堂练习2.适宜测量口腔温度的病人是A.昏迷B.婴幼儿腹泻C.支气管哮喘发作D.痔疮术后E.精神病生命体征的评估及护理-2课堂练习3.间歇热常见于A.流行性感冒B.伤寒C.败血症D.肿瘤E.疟疾生命体征的评估及护理-2课堂练习马某，高热、昏迷，护士为其测量腋下温度，检视读数为35℃以下，估计体温不升的原因可能是（多选）A.病情危重B.测量时上肢未夹紧体温计C.腋部汗液未擦干