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文档简介

血液净化中心试题及答案一、单项选择题1.血液透析中主要通过弥散清除的小分子毒素是：A.β2微球蛋白B.尿素氮C.甲状旁腺激素D.瘦素答案：B2.维持性血液透析患者内瘘血管震颤减弱的最常见原因是：A.低血压B.内瘘血栓形成C.贫血加重D.透析充分性降低答案：B3.血液透析液的电导度正常范围是：A.13.013.5mS/cmB.13.514.0mS/cmC.14.014.5mS/cmD.14.515.0mS/cm答案：C二、多项选择题1.血液净化中心需常规监测的感染控制指标包括：A.透析液细菌培养B.反渗水内毒素检测C.工作人员手卫生依从性D.患者乙肝表面抗原答案：ABCD2.血液透析中使用低分子肝素抗凝的优点包括：A.出血风险更低B.无需监测APTTC.抗凝作用更持久D.对血小板影响小答案：ABD三、简答题1.简述血液透析中发生肌肉痉挛的常见原因及处理措施。答案：常见原因：超滤量过大、透析间期体重增长过多导致脱水过快；低钠透析液或低血钠；低血压导致肌肉灌注不足；低钙血症。处理措施：减慢血流量至150200ml/min；降低超滤率或暂停超滤；静脉推注10%葡萄糖酸钙1020ml；局部按摩痉挛肌肉；输注生理盐水100200ml；必要时调整透析液钠浓度至140145mmol/L。2.中心静脉导管（CVC）感染的预防措施有哪些？答案：置管时严格无菌操作，选择锁骨下静脉（优先）或颈内静脉，避免股静脉；置管后定期换药（透明敷料每72小时更换，纱布敷料每48小时更换），保持局部干燥；透析前消毒导管接头（碘伏或酒精擦拭15秒），避免手直接接触；定期评估导管必要性，尽早转为内瘘；出现发热时立即做导管血和外周血培养；怀疑感染时暂停使用该导管，根据药敏结果使用抗生素。四、案例分析题患者男性，65岁，维持性血液透析3年，规律每周3次，每次4小时，干体重60kg。本次透析前体重63kg，设定超滤量3kg，血流量250ml/min，透析液流量500ml/min，使用普通肝素抗凝（首剂30mg，追加5mg/h）。透析2.5小时时，患者主诉头晕、恶心，测血压85/50mmHg，心率110次/分，律齐，面色苍白。问题：（1）该患者低血压的可能原因是什么？（2）请列出具体处理步骤。答案：（1）可能原因：超滤速度过快（3kg/4h=750ml/h，患者前2.5小时已超滤约1875ml，血容量快速下降）；肝素用量过大导致血管扩张；透析间期体重增长过多（3kg，超过干体重5%）；可能存在自主神经功能紊乱或心功能不全。（2）处理步骤：①立即减慢血流量至150ml/min，降低超滤率至0；②将患者取头低脚高位，抬高下肢；③快速输注0.9%生理盐水100200ml（或高渗葡萄糖、白蛋白）；④监测血压每5分钟1次，观察症状改善情况；⑤若血压持续不升，可静脉注射多巴胺25μg/(kg·min)；

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