（长三角）新冠防控方案第三版

第四版第四版长三角地区口腔医疗质量控制中心联合体▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬二零二一年七月长三角二零二一年七月长三角地区口腔医疗质量控制中心联合体关于口腔医疗机构新冠肺炎疫情防控的指导性方案（第三版）为进一步做好长三角地区口腔医疗机构新型冠状病毒感染（以下简称新冠感染）的预防与控制工作，最大限度降低感染发生，保障医疗质量和医疗安全，根据国家卫健委办公厅《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第二版）》（国卫办医函〔2021〕169号）、《新型冠状病毒肺炎防控方案第八版》（国务院联防联控机制综发〔2021〕51号）、在《长三角地区口腔医疗质量控制中心联合体关于新型冠状病毒肺炎疫情期间口腔诊疗工作中的防控指导性意见（第二版）》基础上，制定《长三角地区口腔医疗质量控制中心联合体关于新型冠状病毒肺炎疫情期间口腔诊疗工作中的防控指导性意见（第三版）》供参考。基本要求实施以“早发现、早报告、早隔离、早治疗”为基础的感染防控措施，内外同防、医患同防和人物同防。规范工作人员行为、强化行为管理；提升感控技能、优化诊疗流程；科学使用消毒灭菌剂、相关设施设备。坚守感控底线，全院工作人员全员参与，主动落实各项感控措施。二、具体措施1.加强口腔医疗机构入口管理1.1凡是进入口腔医疗机构者均测体温、查看健康码21天内无疫情中高风险地区旅居史及中高风险地区人员接触史，无发热、干咳、乏力、嗅觉和味觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛、腹泻等新冠肺炎相关症状的方可进入。1.2进入等候区人员保持距离≥1m，依次排队等候，避免人群拥挤。指导来诊患者正确佩戴口罩，正确实施咳嗽礼仪和手卫生。2.严格预检分诊制度2.1楼层分诊台需再次对进入诊室的人员测量体温、看码及流行病学调查，询问是否有新冠肺炎相关症状。接诊医生需再次流行病学调查并询问是否有新冠肺炎相关症状。2.2发现门诊疑似新冠病毒感染患者，按照口腔医疗机构疫情防控门诊应急预案流程处置（附件1）。3.加强颌面外科病房防控管理3.1病房24h门禁管理，进入病房需测量体温、看码，并出示14天内核酸检测阴性报告。3.2住院病人和陪护需提供7天内核酸检测报告。严格限制陪护制度，原则上不设探视制度，若有需要陪护，限固定一人。合理安排检查，减少病人和家属不必要的外出，若出病房必须落实好防护，并做好相关登记工作。3.3急诊入院病人，先安置于缓冲病房。4.医务人员防护4.1强调标准预防，规范手卫生。①工作期间不得戴手镯(链)、手表、戒指等物品;②严格落实“两前三后”手卫生原则:两前:接触患者前，进行无菌操作前;三后:接触患者后，体液暴露后，接触患者周围环境后;③污染的手不得接触干净物品;④脱下防护用品及工作服后，应进行手卫生;⑤非清洁的手不得接触口鼻眼等。4.2根据实际操作的情况选择个人防护用品（见表1）。表1口腔医疗机构医务人员防护适用场景穿戴PPE一次性工作帽一次性外科口罩医用防护口罩面罩/眼罩工作服/操作衣隔离衣防护服一次性乳胶手套一次性鞋套预检分诊√√--√--○-诊疗不使用高速涡轮机√√-○√○-√-诊疗使用高速涡轮机√√-√√√-√○急诊、新冠肺炎疑似患者或确诊患者手术√-√√√-√√√过渡病区（室）√√○○√○-√○检验科√√-○√○-√○常规筛查核酸检测标本采样人员√-√√√√-√-有流行病学史或疑似患者

核酸检测标本采样人员√-√√√○○√○放射科√√-○√--○-器械清洗人员√√-√√√-√○保洁人员√√-○√--○-医疗废物收集者转运者√√-○√○-√○门卫保安○√注1：√：应选择；○：有必要时选择；-：不必要。注2：隔离衣和防护服同时为“○”，应二选一。注3：餐饮配送、标本运送等人员防护按所在区域的要求选用。注4：医用外科口罩和医用防护口罩不同时佩戴；防护服和隔离衣不同时穿戴；防护服如已有靴套则不需另加穿。4.3正确使用常用防护用品，使用方法请参照《长三角地区口腔医疗质量控制中心联合体关于新型冠状病毒肺炎疫情期间口腔诊疗工作中的防控指导性意见（第二版）》。4.4正确处理职业暴露治疗过程中应规范操作，正确使用、处理锐器，养成良好的行为习惯。发生职业暴露时按照以下流程处理（图1）。图1发生职业暴露后的处理流程5.环境物体表面清洁消毒5.1门诊诊室物表（牙椅接触面、持物钳、仪器设备表明、材料、键盘、鼠标等）的消毒：5.1.1普通患者治疗后:使用中水平消毒湿巾纸或500mg/L含氯消毒液擦拭消毒，每日2次，对牙科综合治疗台高频接触部位进行每接诊一患者一消毒。5.1.2有流行病史的患者治疗后：牙椅、边柜等应彻底进行清洁消毒，使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，作用30min后清水擦拭去除消毒剂。5.2病房床单位（床、床架、床头柜、椅子、对讲机按键等）的消毒：5.2.1普通患者病房：使用中水平消毒湿巾纸或500mg/L含氯消毒液擦拭消毒，每日1次。遇污染随时清洁消毒，患者出院做好终末消毒处理。5.2.2隔离患者病房：使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，作用30min后清水擦拭去除消毒剂，每班次清洁消毒，患者出院或转院后做好终末消毒处理。5.3公共诊疗区域物表（电梯按钮、自助机、分诊台面、门把手、开关等）的消毒：使用中水平消毒湿巾纸或500mg/L含氯消毒液擦拭消毒，每日2次，遇污染随时清洁消毒。5.4临床区域地面消毒：使用500mg/L含氯消毒剂湿式清洁消毒，每日2次，遇污染时随时清洁消毒。地巾分区使用，不同诊室及区域之间应更换，禁止将已污染的地巾二次浸泡再使用。使用后地巾应清洗消毒，使用A0值达到600的热力方式消毒，干燥保存备用。5.5做好牙椅水路系统的清洗消毒，治疗结束后需用合适的方法清洗消毒。6.口腔诊疗区空气处理临床诊室内确保工作环境清洁卫生，室内空气流通，有窗户的诊室每天早中晚各一次开窗通风，每次30min以上。通风不良的诊疗区域使用空气净化消毒机进行通风换气及空气消毒。如使用动态空气消毒机，治疗中开启使用，治疗结束后再开启30min；静态空气消毒机，治疗结束后开启60min，每日至少2次。器械使用管理重复使用的医疗器械，应严格按照WS506-2016《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》要求进行清洗、消毒灭菌;一次性使用物品在有效期内使用，严禁重复使用。8.医疗废弃物处理8.1遵照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》落实相关内容。8.2加强医疗废物分类管理与信息记录，医疗废物收集人员负责登记各部门产生的废物量，并请产生科室人员确认。8.3疑似或确诊新冠肺炎患者医疗废物的管理8.3.1患者产生的生活垃圾与医疗废物均作为医疗废物处理，使用双层包装袋盛装医疗废物，采用鹅颈结式封口，分层封扎。8.3.2在离开污染区前应当对包装袋表面采用1000mg/L的含氯消毒液喷洒消毒