外科学基础试题及答案

外科学基础试题及答案

1、脑蛛网膜炎

A、对颅内压增高影响最大的是

B、最易引起弥漫性颅内压增高的是

C、最常见的良性颅内压增高的原因

D、引起局灶性颅内压增高的是

E、少见的颅内压增高的疾病是

答案：C

交通性脑积水引起颅内压增高的特点为颅腔内各部位及各分腔之间的压力

均匀升高,不存在明显的压力差,所以交通性脑积水最易引起弥漫性颅内压增高。

第四脑室内肿瘤位于中线,极易阻塞脑脊液循环通路，引起急性梗阻性脑积水,故

对颅内压增高影响最大。颅内良性肿瘤为颅内局部的扩张性病变,病变部位压力

首先增高,使附近的脑组织受压移位,将压力传向远处，因此,颅内良性肿瘤引起

的颅内压增高是局灶性的。静脉窦血栓形成是一种少见的疾病,它引起颅内静脉

回流或脑脊液的吸收障碍,造成颅内压增高。脑蛛网膜炎造成脑脊液循环和吸收

障碍,是最常见的良性颅内压增高的原因。

2、股骨颈骨折引起股骨头坏死的主要原因是

A、骨质疏松

B、骨折畸形愈合

C、病人年龄大

D、股骨头血供受损

E、长期卧床

答案：D

股骨颈骨折引起股骨头坏死的主要原因是股骨头血供受损。股骨头的血液

供应是：①股骨滋养血管升支经股骨颈至股骨头；②旋骨内、外侧动脉的分支

在股骨颈基底关节囊滑膜返折处进入股骨头；③圆韧带内的小凹动脉。股骨颈

骨折时损伤了①和②,股骨头仅靠供血量很少的小凹动脉供应,故易发生股骨头

坏死,也易发生骨折不愈合。

3、全关节结核是指

A、关节内积液增多

B、X线片可见骨质破坏

C、血沉明显增快

D、关节疼痛严重

E、病变累及骨、软骨及滑膜

答案：E

结核病变累及骨、软骨和滑膜关节的各个组成部分的结核为全关节结核。

4、关于腹主动脉瘤下列哪项是正确的

A、直径2cm以上的动脉瘤可以用超声多普勒检查出来

B、CT能够更准确地显示瘤体的三维形态体征

C、MR1在造影剂的帮助下可以充分显示瘤体的大小

D、外科手术是根本治疗腹主动脉瘤的唯一方法

E、腹主动脉瘤病人出现腹痛或腰背痛时意味着动脉瘤的破裂

答案：E

在腹主动脉瘤的影像学检查中,B超可以作为初筛手段,它可检测出直径在

3cm以上的主动脉瘤。单纯CT不能显示瘤体三维形态体征,需行3D-CTA检查。

MRI是不需造影剂的无创检查。在治疗上，可选择外科手术和腔内修复两种方案。

在临床上,腹痛或腰背痛均是破裂的征象。

5、下列情况均可发生麻痹性肠梗阻,除外

A、腹膜内严重感染

B、腹膜后血肿

C、腹部大手术

D、低血钾、低血镁

E、肠道肿瘤

答案：E

麻痹性肠梗阻属于动力性肠梗阻，常见病因有急性弥漫性腹膜炎,腹部大手

术,腹膜后血肿或感染。

6、法洛四联症的四个基本畸形中最主要的畸形是

A、肺动脉狭窄

B、室间隔缺损

C、主动脉骑跨

D、右心室肥厚

E、杵状指趾

答案：A

最主要畸形为肺动脉狭窄。由于狭窄而发生右心室排血受阻,血流转而经过

室间隔缺损上方的骑跨的主动脉发生右向左分流。右心室由于克服肺动脉狭窄

的阻力和主动脉压力，后负荷呈长期增加继发性地形成右室肥厚。

7、老年人发生机械性低位肠梗阻时，首先应想到

A、蛔虫团所致的肠梗阻

B、肿瘤所致肠梗阻

C、粘连所致的肠梗阻

D、嵌顿性腹外疝

E、小肠扭转

答案：B

蛔虫肠梗阻多见于儿童。其他几类肠梗阻虽不完全与年龄有关，但老年人以

肠肿瘤所致肠梗阻为多见。

8、房间隔缺损听诊特点

A、胸骨左缘第2肋间II〜III级收缩期杂音,P2亢进，固定分裂

B、胸管左缘第2〜3肋间连续性机器样杂音,外周血管征阳性

C、心尖区舒张中晚期隆隆样杂音,第一心音亢进,P2亢进

D、骨左缘第3肋间闻及舒张早中期叹息样杂音，周围血管征阳性

E、胸胸骨左缘第3肋间IV级喷射样收缩期杂音,P2减弱

答案：A

收缩期杂音I〜II级有可能是生理性的,房间隔缺损虽然杂音较轻，但P2亢

进和固定分裂却是其重要特点；肺动脉口狄窄的特征是喷射样收缩期杂音和P2

减弱。舒张期杂音和连续性杂音都是病理性的,根据杂音的性质和部位,判断二

尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全和动脉导管未闭不难。

9、化脓性关节炎最常发生于

A、股关节和膝关节

B、肩关节和肘关节

C、膝关节和踝关节

D、肘关节和腕关节

E、踝关节和髓关节

答案：A

化脓性关节炎多见于儿童，好发于髅、膝关节。

10、胰岛素瘤来源于胰腺

A、A细胞

B、B细胞

C、G细胞

D、D细胞

E、D1细胞

答案：B

胰腺兼有外分泌和内分泌。胰腺的外分泌为胰液；内分泌为胰岛素，由胰岛

中的B细胞分泌。人体胰岛主要是由A、B、D三种细胞组成，其中分泌胰岛素的

B细胞最多，约占整个胰岛细胞的80%；A细胞分泌胰高血糖素，约占10%；D

细胞分泌生长抑素,约占8机他还有较少的细胞。PP细胞分泌胰多肽,D1细胞

分泌血管活性脑肽,G细胞分泌促胃液素等。

11、可引起高血压

A、脾动脉瘤

B、肝动脉瘤

C、肠系膜上动脉瘤

D、肾动脉瘤

E、胴动脉瘤

答案：D

内脏动脉瘤中以脾动脉瘤的发病率最高,且多见于妊娠妇女。各种不同的内

脏动脉瘤可引起各种不同的症状。肾动脉瘤可引起高血压、血尿等。肝动脉瘤

可压迫胆道引起黄疸；肠系膜动脉瘤可致消化道出血；胴动脉瘤属于周围动脉

瘤,可压迫神经和血管引起下肢感觉运动障碍。

12、脊髓血管畸形中最为主要的病理类型为

A、海绵状血管瘤

B、动静脉瘦

C、异常血管网形成

D、动静脉畸形

E、动脉瘤样扩张

答案：D

脊髓血管畸形中最主要的类型为动静脉畸形，其次为海绵状血管瘤。

13、胃小弯溃疡合并出血的最佳处理是

A、溃疡旷置术

B、选择性迷走神经切断术

C、胃大部切除术

D、高选择性迷走神经切断术

E、迷走神经干切断术加胃幽门成形术

答案：C

胃小弯溃疡合并出血的最佳处理是作胃大部切除术，既能切除溃疡病灶而控

制出血，又可避免溃疡的再发。迷走神经切断术、高选择性迷走神经切断术常用

于十二指肠溃疡病人；而溃疡旷置术则是用于切除困难的十二指肠球部溃疡。

14、怀疑有腹腔脏器破裂及出血时

A、血气分析

B、做胸腔穿刺检查

C、做腹腔穿刺检查

D、监测中心静脉压

E、放置导尿管检查

答案：C

穿刺和导管检查是一种简便有效的快速诊断方法。血气分析和监测中心静

脉压对病情具有很好的参考作用，但对胸、腹腔脏器损伤等没有直接诊断意义。

15、下列哪项不引起颅内压增高

A、脑水肿

B、脑脊液漏

C、脑梗死

D、脑肿瘤

E、脑积

答案：B

脑水肿和脑梗死后脑水肿引起脑体积增大,脑肿瘤为占位性病变，脑积水使

颅内容物增多，故均可引起颅内压增高。而脑脊液漏使颅内容物减少,导致颅内

压降低。

16、类风湿性关节炎的手术治疗

A、关节清理术

B、切开复位术

C、腰椎截骨术

D、切开引流术

E、病灶清除术

答案：A

骨关节炎可出现滑膜增生、骨赘和关节内游离体,故在早期关节镜下的关节

清理术可收到较好的效果。强直性脊柱炎由于没有较好的治疗方法,对于晚期病

人施行腰椎截骨术来矫正驼背畸形。类风湿性关节炎广泛增生的滑膜会破坏关

节软骨,故也可行关节清理术将其清除来延缓病变的发展。对于关节结核,则应

在抗结核药物及全身营养支持的情况下，进行病灶清除术。

17、绞窄性疝可能的处理不包括

A^一般不做修补术

B、坏死的肠管可外置

C、切除的肠管不一定行一期吻合

D、手术方式应考虑病人全身情况

E、必须切除肠管或肠管外置

答案：E

绞窄性疝手术治疗时，当肠管确已坏死,可在病人伞身情况允许下切除坏死

肠管并一期吻合。病人情况差时可将坏死或活力可疑肠管外置引流,待全身情况

好转再施行肠切除吻合术。凡施行肠切除吻合术的病人,因手术区污染，一般不

宜做疝修补术，以免因感染而致修补失败。

18、应激性溃疡最突出是临床表现是

A、剑突下疼痛

B、上腹部烧灼感

C、突发性上消化道大出血或穿孔

D、反酸、暧气

E、制酸剂治疗无效

答案：C

应激性溃疡最突出的临床表现是突发性上消化道大出血或穿孔。

19、关于精索静脉曲张的治疗，下列哪项是错误的

A、无症状或症状较轻者，可仅用阴囊托或穿紧身内裤

B、高位结扎和切断精索内静脉

C、切除阴囊内的部分扩张的静脉

D、精索内静脉与腹壁深静脉吻合

E、行精索内静脉栓塞

答案：C

对严重精索静脉曲张的手术治疗，目的是阻断血液逆流,解决血液淤积于阴

囊、睾丸。仅切除阴囊内部分扩张的静脉是不够的，必须采用其他手术方法，如

精索内静脉高位结扎术等。

20、低位小肠梗阻

“A、回肠末端肠腔狭窄,管壁僵硬,呈线样征

B、"杯口''征

C、充盈缺损

D、"鸟嘴"征

E、X线检查扩张的肠祥在腹中部〃阶梯状〃排列〃

答案：E

“回肠一结肠型肠套叠的套叠端使钢剂影中断,套叠端与周围肠壁间可有钢

剂充填,故阴影呈‘'杯口状''或"弹簧状乙状结肠扭转领剂灌入其远端

21、男性,40岁，烧伤后3小时入院。疼痛剧烈,感口渴。面色苍白，心率

150次/分钟,BP85/65mmHg,头颈部、躯干部布满大小不等水疱，可见潮红创面。

两上肢呈焦黄色，无水疱。该病员III。烧伤面积为

A、1X9%

B、2X9%

C、3X9%

D、4X9%

E、5X9%

答案：B

①该病员的烧伤总面积=1X9%（头颈部）+3X9%（躯干部）+2X9%（两上

肢）=6X9虬②III度烧伤创面无水疱，呈蜡白或焦黄色甚至炭化。可见，两上

肢为III度烧伤，面积约为2义9机头颈部、躯干部为浅H度烧伤，面积约为

4义9虹③111°烧伤创面的处理为：争取复苏平稳后早期切痂，并立即皮肤移植。

22、手外伤严重的病人，估计会发生关节强直,手部应固定在

A、休息位

B、功能位

C、保护位

D、半握拳位

E、手指伸直位

答案：B

一旦关节强直，处于功能位的关节固定尚能有一定程度的手功能残存。

23、神经源性肌力失衡

A、先天性马蹄内翻足

B、小儿麻痹后遗症

C、脑炎后遗症

D、腓总神经损伤

E、先天性多发性关节挛缩症

答案：B

先天性多发性关节挛缩症累及四肢多个关节,畸形较固定,不易扳正,早期有

骨性改变。脑性瘫痪肌张力增强，反射亢进,有病理反射，以及其他脑病变的表现。

脊髓灰质炎后遗马蹄内翻足为肌力平衡失调所致。腓总神经为混合神经,一旦受

损可以同时有感觉和运动障碍。先天性马蹄内翻足有足前部内收内翻畸形。

24、男，55岁，慢性脓胸并左上肺陈旧性结核。应行

A、经肋床引流术

B、胸膜内胸廓成形术

C、胸膜肺切除术

D、纤维板剥除术

E、经肋间引流术

答案：B

急性脓胸的治疗原则是排尽脓液使肺早日复张。早期可行胸膜腔穿刺术，但

脓液稠厚且感染中毒症状不能控制时,应置粗大引流管行闭式胸膜腔引流术以排

出脓液。闭式胸膜腔引流术有两种方法,一种是经肋间插管法,另一种是经肋床

插管法。两种方法的选择应根据引流物的性质决定。对病期不长、纤维板粘连

不甚紧密的慢性脓胸病人,行胸膜纤维板剥除术可使肺得以复张,并消灭脓腔。

胸膜内胸廓成形术可用胸壁软组织做成带蒂移植瓣来充填脓腔和堵塞支气管胸

膜瘦。当慢性脓胸合并肺内严重病变如支气管扩张时,可将纤维板剥除术加病肺

切除术一次完成。

25、关于急性脓胸的治疗措施，下列哪项是错误的

A、根据药敏选用抗生素

B、全身支持疗法

C、脓胸开放引流术

D、闭式胸膜腔引流术

E、反复胸膜腔穿刺抽脓

答案：C

急性脓胸的治疗原则：①控制感染；②脓胸穿刺或闭式引流排净脓液，使肺

复张；③控制原发感染，全身支持治疗。急性感染期不宜行脓胸的开放引流术。

26、可出现搏动性突眼的是

A、颈内动脉海绵窦屡

B、脑蛛网膜下腔出血

C、脑动静脉畸形

D、脊髓血管畸形

E、颈内动脉一后交通动脉动脉瘤

答案：A

脑蛛网膜下腔出血后可沿视神经周围的间隙或引起视神经周围压力增高而

引起玻璃体出血。青少年自发性脑蛛网膜下腔出血最常见的病因是颅内动静脉

畸形。颈内动脉一后交通动脉瘤可使动眼神经麻痹，可出现为一侧眼睑下垂。颈

内动脉海绵窦屡可引起明显的搏动性突眼。脊髓血管畸形常以突发截瘫为首发

症状。

27、临床上发病率最高的颈椎病是哪个类型

A、脊髓型

B、神经根型

C、交感神经型

D、椎动脉型

E、混合型

答案：B

神经根型颈椎病临床发病率最高,是由于颈椎间盘侧后方突出、钩椎关节或

关节突关节增生、肥大，刺激或压迫神经根所致。临床上开始多为颈肩痛，短期

内加重,并向上肢放射。

28、6岁男孩，摔倒时左手撑地。即出现左肘部疼痛、肿胀、税动脉搏动减

弱,最可能的诊断是

A、槎骨头半脱位

B、楼生头骨折

C、肱骨牌上骨折

D、肱骨干骨折

E、尺骨鹰嘴骨折

答案：C

儿童有手着地受伤史，肘部出现疼痛、肿胀,槎动脉搏动减弱可诊断为肱骨

踝上骨折。

29、下列关于肾结核发病的说法哪项不正确

A、常发生于40〜50岁的壮年

B、男性较女性多见

C、儿童发病多在10岁以上

D、婴幼儿罕见

E、约90%为单侧性

答案：A

肾结核常发生于20-40岁的青壮年。

30、甲状腺滤泡状癌

A、如肿瘤位于腺体内，颈淋巴结不肿大,行患侧腺体加峡部全切,对侧腺体

大部切除

B、患侧腺体大部分切除

C、积极手术切除或同时清除颈部淋巴结

D、一般不用手术治疗，而采用外放射治疗

E、早期行患侧腺体加峡部全切，对侧腺体大部切除；有转移者甲状腺全切

除加内放射治疗

答案：E

手术切除是除未分化癌以外各型甲状腺癌和甲状腺腺瘤的主要治疗方式，由

于生物学特性不同,手术方式也不同。甲状腺未分化癌一般不用手术治疗,而采

用外放射治疗；甲状腺髓样癌手术应积极，手术范围宜大,应采用同时清除颈部

淋巴结的方式，以提高生存率；甲状腺乳头状癌恶性程度低，如肿瘤位于甲状腺

腺体内，颈淋巴结不肿大,行患侧腺体、连同峡部全部切除,对侧腺体大部切除；

甲状腺滤泡状癌如发生颈淋巴结转移则往往出现远处转移,扩大手术范围一般不

增加疗效,因此早期则行患侧腺体加峡部全切,对侧腺体大部切除,有转移者甲状

腺全切除加内放射治疗；甲状腺腺瘤行患侧腺体大部分切除。

31、慢性脓胸病人常出现

A、通气性呼吸功能障碍

B、阻塞性呼吸功能障碍

C、限制性呼吸功能障碍

D、中枢性呼吸功能障碍

E、肺通气血流比例失调

答案：C

慢性脓胸的纤维蛋白及脓块沉积在脏、壁胸膜上形成坚厚纤维板压迫肺，使

肺不能膨胀，脓腔不能消失。壁胸膜增厚的纤维板导致肋骨聚拢,肋间隙变窄,又

使胸廓活动受限,顺应性下降,从而出现限制性呼吸功能障碍。

32、哪一型食管癌恶性程度较高

A、缩窄型或硬化型

B、髓质型

C、溃疡型

D、蕈伞型

E、腔内型

答案：B

髓质型食管癌管壁明显增厚并向腔内外扩展，多累及食管周径的全部或绝大

部分,恶性程度高。溃疡型食管癌溃疡深入肌层，阻塞程度轻。缩窄型食管癌瘤

体形成明显的环形狭窄，累及食管全部周径，较早出现阻塞。

33、女性,25岁，面部刀刺伤12小时，刀口长4cm,深0.7cm,最适当的治疗

措施是

A、清创缝合

B、延期缝合

C、换药

D、理疗

E、热敷

答案：A

面部伤由于血供丰富，有一定的抗感染能力,伤后清创的时间上可适当放宽。

又因其部位特殊,故此时应行初期清创缝合。

34、肱骨干骨折的治疗，较好的选择是外展型骨折

A、三角巾悬吊

B、U型石膏外固定

C、外固定支架

D、切开复位内固定

E、小夹板固定

答案：B

内收型骨折需用外展支架,粉碎性骨折可切开复位,外展性骨折用U型石膏

外固定,无移位骨折仅需三角巾悬吊。

35、目前应用最广的诊断颅内肿瘤的辅助检查是

A、CT

B、MRI

C、EEG

D、PET

E、DSA

答案：A

由于CT具有快速、无创、定位定性诊断率高、价格适中的优点，所以是目

前应用最广的诊断颅内肿瘤的辅助检查。

36、男,28岁，不洁性接触3天,尿道口发痒,红肿及刺痛,流脓性分泌物

A、淋菌性尿道炎

B、支原体或衣原体性尿道炎

C、急性前列腺炎

D、慢性前列腺炎

E、尿道癌

答案：A

尿道分泌物的性质、相关的症状以及性行为常能提示疾病之诊断。淋菌性

尿道炎和非淋菌性尿道炎（主要是支原体、衣原体）均属性传播性疾病，与不

洁性接触或污染有关。前者为流脓性分泌物，镜检可见淋球菌，后者分泌物稀薄、

无色或白色,可找到支原体或衣原体。前列腺炎以慢性多见,典型症状为尿道”

滴白

37、自发性脑蛛网膜下腔出血最常见的体征

A、脑膜刺激征

B、同侧眼睑下垂

C、头痛

D、下肢瘫痪

E、意识障碍

答案：A

后交通动脉瘤首先压迫动眼神经上部的副交感神经部分引起Muller肌麻痹,

上睑下垂较眼外肌麻痹更常见。脊髓血管畸形多以不同程度下肢瘫痪为主诉就

诊。蛛网膜下腔出血及脑动静脉畸形的常见症状为剧烈头痛。蛛网膜下腔出血

最常见的体征为脑膜刺激征。

38、腐蚀性食管灼伤者,如发现有早期长管状狭窄征象,即应进行

A、食管内置人支架加抗生素消炎治疗

B、用激光或电烙烧灼狭窄处

C、胃造瘦术或空肠造瘦术

D、狭窄段食管切除及食管重建术

E、吞服长粗丝线一根，备以后扩张时作导引用

答案：E

腐蚀性食管灼伤扩张疗法宜在伤后2~3周，食管急性炎症及水肿开始消退

时进行。对轻度环状狭窄可采用食管镜下探条扩张术；对长管状狭窄宜采用吞

线经胃造瘦口拉出，系紧扩张子顺向或逆向做扩张术。

39、下列手术哪几项适用抗生素预防治疗

A、开放性颅脑损伤

B、乳房单纯切除

C、全部都不对

D、疝修补术

答案：A

开放性脑外伤及结肠手术,伤口都有受细菌污染而发生感染之可能,需预防

性应用抗生素。

40、腹部闭合性损伤时，不支持腹腔内脏损伤诊断的是

A、早期出现休克

B、腹膜刺激征

C、有气腹征

D、移动性浊音+

E、肠鸣音活跃

答案：E

闭合性损伤的诊断往往较困难,如不能及时确诊,可能贻误手术时机而导致

严重后果。临床上，如发现下列情况之一者，应考虑有腹内脏器损伤：①早期出

现休克征象者，尤其是出血性休克；②有持续性甚至进行性腹部剧痛伴恶心、呕

吐等消化道症状者；③有明显腹膜刺激征者；④有气腹表现者；⑤腹部出现移

动性浊音者；⑥有便血、呕血或尿血者；⑦直肠指诊发现前壁有压痛或波动感，

或指套染血者。

41、确定脑蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛发生与否和程度的方法

A、磁共振血管造影

B、腰椎穿刺

C、CT

D、脑血管造影

E、脑电图

答案：D

不明原因的脑蛛网膜下腔出血应尽可能避免腰椎穿刺，最常用的是CT检查。

磁共振血管造影是颅内动脉瘤等蛛网膜下腔出血病因的无创伤检查手段。脑血

管造影是确定蛛网膜下腔出血的病因及出血后血管痉挛的主要手段，腰椎穿刺应

尽量予以避免。

42、男性,50岁，胃窦部巨大溃疡直径达2cm,经药物治疗6周后,拟行手术，

首选手术方式是

A、胃大部切除毕工式吻合

B、胃大部切除毕H式吻合

C、高选择性迷走神经切断术

D、全胃切除术

E、胃楔形切除术

答案：A

胃溃疡首选手术方式是胃大部切除毕工式吻合。

43、胰岛素瘤的临床表现不包括下面哪一项

A、心慌、出汗、饥饿等症状

B、腹痛、腹泻等症状

C、人格改变、精神错乱

D、肥胖

E、喝糖水可以缓解心慌、出汗、饥饿症状

答案：B

胰岛素瘤的临床表现主要由过高胰岛素的分泌而导致的低血糖症状及脑组

织内葡萄糖缺乏引起的精神症状,这类病人因惧怕发作常不停进食而导致肥胖等。

因此,腹痛、腹泻不是胰岛素瘤的临床症状。

44、决定肾结核的治疗方法，除全身情况外主要依靠

A、膀胱刺激症状的程度

B、血尿程度

C、尿中是否找到结核分枝杆菌

D、膀胱镜检查所见

E、静脉尿路造影或逆行肾盂造影所见

答案：E

临床肾结核是进行性破坏性病变,不经治疗不能自愈。肾结核的治疗应根据

病人全身和病肾情况,选择药物治疗或手术治疗。此外,在选择治疗方式前，临床

上应根据静脉尿路造影或逆行肾盂造影所见，了解肾脏功能状况,决定药物治疗

或者手术治疗以及手术方式。另一方面，肾结核是全身结核病的一部分,治疗时

应注意全身治疗，包括营养、休息、环境、避免劳累等。

45、足前部内收内翻

A、先天性马蹄内翻足

B、小儿麻痹后遗症

C、脑炎后遗症

D、腓总神经损伤

E、先天性多发性关节挛缩症

答案：A

先天性多发性关节挛缩症累及四肢多个关节,畸形较固定,不易扳正,早期有

骨性改变。脑性瘫痪肌张力增强，反射亢进,有病理反射，以及其他脑病变的表现。

脊髓灰质炎后遗马蹄内翻足为肌力平衡失调所致。腓总神经为混合神经,一旦受

损可以同时有感觉和运动障碍。先天性马蹄内翻足有足前部内收内翻畸形。

46、最常见的颅内胶质瘤是

A、室管膜瘤

B、星形细胞瘤

C、多形性胶质母细胞瘤

D、髓母细胞瘤

E、颅咽管瘤

答案：B

①常见的脑室内肿瘤有室管膜瘤（占颅内肿瘤的5%）和脉络丛乳头状瘤

（占颅内肿瘤的0.7%）等；②星形细胞瘤是最常见的神经胶质瘤，占40%左右；

③多形性胶质母细胞瘤分化程度最差,是恶性程度最高的颅内肿瘤；④髓母细胞

瘤好发于2〜10岁的儿童,是儿童最常见的颅内肿瘤；⑤约70%的颅咽管瘤出现

钙化。

47、关于主动脉囊性中层坏死，下列哪项不正确

A、可是先天性和遗传性疾患，如马凡综合征

B、主动脉壁中层发生囊性坏死

C、弹力纤维无明显损坏

D、伴有黏液性变

E、动脉瘤常位于升主动脉

答案：C

主动脉囊性中层坏死的主要病变就是破坏主动脉壁中层的弹力纤维,这是形

成动脉瘤的主要原因。

48、各段尿道外伤中，以下哪项是错误的

A、前尿道损伤常有尿道口流血

B、后尿道损伤常有休克但无尿道口流血

C、前列腺部尿道断裂,无尿意和膀胱空虚

D、骨盆骨折常合并后尿道损伤

E、球部尿道损伤多由骑跨伤引起

答案：C

后尿道断裂,会有排尿困难,不能排尿,尿潴留,膀胱充盈。

49、慢性脓胸病人患侧胸廓下陷、纵隔移向患侧是由于

A、胸腔内的脓液已被清除

B、患侧肺不张

C、病程长久，呼吸功能差

D、胸膜纤维化，瘢痕收缩

E、患侧肺压缩，健侧肺气肿

答案：D

慢性脓胸时毛细血管及炎性细胞形成肉芽组织,纤维蛋白机化,在壁、脏胸

膜上形成韧厚致密的纤维板,固定紧束肺组织,牵拉胸廓内陷,纵隔向患侧移位。

50、与甲状腺髓样癌有关的激素是

A、甲状腺素

B、促甲状腺素

C、降钙素

D、促甲状腺激素释放激素

E、胰高血糖素

答案：C

甲状腺髓样癌仅占甲状腺癌的7虬来源于滤泡旁降钙素分泌细胞（C细

胞），细胞排列呈巢状或囊状，无乳头或滤泡结构，呈未分化状；间质内有淀粉样

物沉积。恶性程度中等,可有颈淋巴结侵犯和血行转移,预后不如乳头状癌，但较

未分化癌好。

51、胸部损伤后产生连枷胸的原因是

A、两根以上肋骨骨折

B、多根多处肋骨骨折

C、胸骨骨折

D、反常呼吸

E、纵隔扑动

答案：B

A和C不构成浮动胸壁。D、E是连枷胸带来的结果而非原因。多根多处肋

骨骨折，胸壁失去支撑而软化,是产生连枷胸的原因。

52、电损伤造成的严重程度主要取决于

A、电压

B、电流

C、电阻

D、接触时间

E、电流密度

答案：E

由电流通过人体所引起的烧伤称为电烧伤。其严重程度取决于电流强度和

性质（交流或直流、频率）、电压、接触部位的电阻、接触时间长短和电流在

体内径路等因素。电接触烧伤有较多特性。因电流=电压/电阻，电压越高，电流

强度越大；电流导人人体后，因不同组织的电阻不同,局部损害程度有所不同。

53、男性，18岁，两个月前因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，

仍有低热、消瘦，胸部X线片右胸仍可见有包裹性脓腔,入院后行胸腔闭式引流

术,每日引流脓液30〜50ml,胸片及胸部CT显示右下胸部有一10cmX6cm残腔，

壁厚约2mm,未见钙化，肺内未见病变,进一步治疗应选择

A、继续改进胸腔引流

B、将闭式引流改为开放引流

C、胸膜纤维板剥除术

D、胸膜肺切除术

E、改进全身情况，消除中毒症状和营养不良

答案：C

胸膜纤维板剥除术剥除脓腔壁胸膜和脏胸膜上的纤维板，使肺得以复张,消

灭脓腔,改善肺功能和胸廓呼吸运动,可最大限度地恢复肺功能,是治疗慢性脓胸

的主要原则之一,适合病期不长、纤维板粘连不甚紧密的病人。

54、肱骨外上牌炎主要体征为

〃A、字试验阳性

B、伸肌腱牵拉试验Mills阳性

C＞杜加征Dugas阳性

D、直腿抬高试验Lasegue阳性

E、压头试验阳性”

答案：B

“颈椎病患者体征中常有压头试验阳性：即患者端坐时,头偏向患侧，医生用

手在其头顶向下加压，出现颈痛并向患手放射。肱骨外上镰炎是肱骨外上牌处伸

肌总腱起点处的慢性损伤性炎症,也称"网球肘”。肱骨外上踝炎患者伸肌腱牵拉

试验（Mills征）：伸肘握拳

55、手部损伤时,上肢止血带应上在哪个部位

A、腕部

B、前臂

C、肘部

D、上臂

E、上臂上段

答案：E

上肢止血带应位于上臂上段,因为前臂有骨间掌侧和背侧动脉供血,止血带

无法压迫它们，因而无法起到止血的作用。肘腕部亦如此。

56、为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是

A、术后用冬眠合剂镇静

B、吸氧

C、术后给予氢化可的松

D、术后补钙

E、术前使基础代谢率降至正常范围

答案：E

甲状腺危象是甲亢的严重并发症,是因甲状腺素过量释放引起的暴发性肾上

腺素能兴奋现象。临床观察发现，危象发生与术前准备不够、甲亢症状未能很好

控制及手术应激有关,充分的术前准备特别是将基础代谢率控制在+20%以下则是

预防的关键。

57、在诊断半月板损伤中，下列哪项检查最可靠

A、膝关节过伸试验

B、膝关节过屈试验

C、研磨试验

D、回旋挤压试验

E、关节镜检查

答案：E

关节镜检查不仅可以发现影像学检查难以察觉的半月板损伤,还可以同时发

现有无交叉韧带、关节软骨和滑膜病变。不仅可用于诊断,也可通过内镜进行手

术操作,如半月板修复及部分切除术。

58、脑部大手术后上消化道出血时多考虑

A、胃癌破裂出血

B、肝内胆道出血

C、出血性胃炎

D、食管胃底静脉破裂出血

E、胃十二指肠溃疡大出血

答案：C

不同病因的消化道大出血有不同的病史特点，依靠病史及查体可推断疾病之

诊断,也提示了出血原因。

59、女,35岁，患大叶性肺炎治疗已3周，体温正常已10天，昨日突起畏寒、

发热,胸片示右侧胸膜腔平第5前肋有一外高内低弧形阴影。为明确诊断,应选

择下列哪项检查

A、胸膜腔穿刺

B、胸部CT

C、胸腔镜检查

D、超声波检查

E、纤维支气管镜检查

答案：D

病人患大叶性肺炎治疗3周后又起畏寒、高热,X线检查见胸膜腔积液征，

应高度考虑继发脓胸的可能。应先行超声波检查明确胸腔内是否为液体。

60、男性,21岁，斗殴时被人用尖刀刺入右侧腰部，伤口有血液和尿液流出，

排尿时有血尿伴有血块,血压115/75mmHg,应采用哪种治疗方案

A、绝对卧床休息，观察血尿情况

B、抗休克治疗

C、手术探查

D、药物控制出血

E、包扎伤口

答案：C

本病例属于开放性肾损伤，几乎所有这类损伤的病人都要施行手术探查。

61、10岁男孩，一年来时有尿频、尿急、尿痛和排尿困难、尿流中断，改变

体位后又能继续排尿,首先应考虑

A、急性膀胱炎

B、前列腺炎

C、尿道狭窄

D、膀胱结石

E、输尿管结石

答案：D

膀胱结石的典型症状为排尿突然中断,疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，伴

排尿困难和膀胱刺激症状。小儿常用手搓拉阴茎,跑跳或改变排尿姿势后，能使

疼痛缓解,继续排尿。

62、原发性肝癌有肝硬化时，肝切除量不应超过

A、70%

B、50%

C、30%

D、20%

E、10%

答案：B

肝切除手术中一般至少要保留正常肝组织的30%,对有肝硬化者,肝切除量

不应超过50%,特别是右半肝切除,尤应慎重,否则不易代偿。

63、骨折急救处理时，下列哪项是最重要的

A、立即复位固定

B、清洁裸露骨折端

C、简单妥善固定患肢

D、都需使用止血带

E、清洁伤口后固定患肢

答案：C

骨折急救的目的是用最为简单而有效的方法抢救生命、保护患肢、迅连转

运，以便尽快得到妥善处理。开放性骨折，伤口出血绝大多数可用加压包扎止血。

大血管出血,加压包扎不能止血时,才采用止血带止血。若骨折端已戳出伤口，并

已污染，又未压迫重要血管、神经者，不应将其复位，以免将污物带到伤口深处。

应送至医院经清创处理后,再行复位。

64、关于KUB,以下哪项是错误的

A、是所有泌尿系统X线检查的基础和重要部分

B、可显示肾轮廓、位置、大小，腰大肌阴影，不透光阴影以及骨性改变如脊

柱侧弯、脊柱裂、肿瘤骨转移、脱钙等

C、腰大肌阴影消失，提示腹膜后炎症或肾周围感染

D、侧位片有助于判断不透光阴影如结石的来源

E、由于X线有很强穿透性,肠胀气的患者无需肠道准备

答案：E

摄片前应作充分的肠道准备，以减少肠道粪便和气体对检查目标的干扰。

65、类风湿性关节炎，下列哪项不正确

A、病因可能与自身免疫反应有关

B、受累关节为不对称性、单发性

C、原发性病理变化是一种非特异性滑膜炎

D、早期出现乏力，全身肌肉痛，低热和手足麻木、刺痛等全身症状

E、病因可能与感染等因素有关

答案：B

临床上见到的类风湿性关节炎病人多为双手多个指关节的肿胀、疼痛,掌指

关节偏向尺侧,受累关节呈现出多发性、兑成性的特点,因为给病人的日常生活

工作带来严重的影响。

66、患儿5岁，阵发性头痛3个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入

院,检查：神志清醒,双瞳孔正常,颈项强直,半小时后突然呼吸停止，心跳存在，

其诊断是

A、垂体腺瘤

B、急性脑水肿

C、急性脑膜炎

D、枕骨大孔疝

E、小脑幕切迹疝

答案：D

枕骨大孔疝的临床表现为剧烈的头痛和呕吐等严重颅内压增高症状,颈部强

直和疼痛、强迫头位和某些生命体征的变化。突然出现呼吸骤停,意识障碍发生

在呼吸骤停之后。

67、下面哪种恶性肿瘤对化学治疗不敏感

A、Burkitt淋巴瘤

B、肾母细胞瘤

C、横纹肌肉瘤

D、乳腺癌

E、绒毛膜上皮癌

答案：C

Burkitt淋巴瘤、肾母细胞瘤胞、乳腺癌、绒毛膜上皮癌等应用化学治疗

能够完全或者长期缓解,而横纹肌肉瘤则对化学治疗不敏感。

68、关于非选择性门体分流术的类型，下列哪项不正确

“A、门一腔静脉端侧分流术

B、门一腔静脉侧侧分流术

C、肠系膜上一下腔静脉“桥式”分流术

D、中心性脾一肾静脉分流术

E、远端脾一肾静脉分流术”

答案：E

〃非选择性的门体分流术是将人肝的门静脉血完全转流人体循环，包括门-腔

静脉端侧分流术、门一腔静脉侧侧分流术、肠系膜上一下腔静脉〃桥式”分流术

和中心性脾一肾分流术。远端脾-肾静脉分流术属于选择性门体分流术。”

69、关于甲状腺乳头癌，下列哪项不正确

A、约占成人甲状腺癌的大多数

B、老年人占大多数

C、多中心者占大多数

D、女性占大多数

E、较早出现颈淋巴结转移

答案：B

甲状腺乳头状癌多见于30〜45岁女性,8096肿瘤为多中心,较早可出现颈淋

巴结转移，但肿瘤恶性程度低，预后较好。

70、中年，男性，不慎跌倒摔伤右肩。以左手托右肘部来诊。头向右倾，体检

见右肩下沉,右上肢功能障碍。胸骨柄至右肩峰连线中点隆起,并有压痛,其可能

的诊断是

A、肩关节脱位

B、锁骨骨折

C、肱骨外科颈骨折

D、肩胛骨骨折

E、肱骨解剖颈骨折

答案：B

锁骨骨折后局部有肿胀与瘀斑、疼痛，肩关节活动使疼痛加重。病人常用键

侧手托住肘部，同时头部向患侧倾斜。

71、女性,35岁，颈前区肿块10年,近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。

体检:晨起心率104次/分,BP120/60mmHg,无突眼，甲状腺HI度肿大,结节状，

心电图示：窦性心律不齐。患者确诊主要依据

A、颈部CT

B、血T3、T4值

C、甲状腺B超

D、颈部X线检查

E、MRI

答案：B

无论是何种类型的甲状腺功能亢进,对诊断有肯定价值的是测定血清中T4

和T3的含量。甲亢发生的早期,T3的上升较早而快，约4倍于正常值；而T4则

较缓,仅两倍半,故T3的测定是诊断甲亢的敏感依据。

72、肺大疱病人突然严重呼吸困难，口唇青紫诊断需考虑

A、张力性气胸

B、全部都不对

C、胸腔积液

D、肺炎

E、肺不张

答案：A

此两种病理状态可引起明显的急性缺氧表现,病情凶险,是肺大疱病人需紧

急处理的情况,应掌握其诊断及处理原则。

73、常见的肺癌的肺外体征有

A、指趾端发绡

B、杵状指趾

C、心率增快

D、心动过缓

E、桶状胸

答案：B

少数肺癌病例，由于肿瘤产生内分泌物质，临床上呈现非转移性的全身症状,

如骨关节病综合征（杵状指、骨关节痛、骨膜增生等）、Cushing综合征、

Lambert-Eaton综合征、男性乳腺增大、多发性肌肉神经痛等。这些症状称之

为副瘤综合征,在切除肺癌后可能消失。

74、下列关于肾盂癌的说法哪几项正确

A、鳞状细胞癌罕见，多与长期尿石、感染等刺激有关

B、间歇无痛性肉眼血尿为晚期症状

C、全部都不对

D、膀胱镜是选择性检查

E、根治手术应切除患侧肾和输尿管上段

答案：A

肾盂癌早期（并非晚期）即可出现间歇无痛性肉眼血尿；膀胱镜检查是必

要的（并非选择性）；手术切除范围应该是肾及全长输尿管，包括输尿管开口部

位的膀胱壁。

75、属于肩周炎诊断依据的是

A、男性多于女性

B、右侧多于左侧

C、肩部疼痛,与动作无关系

D、肩关节外展,外旋、后伸受限

E、肩部三角肌无萎缩

答案：D

肩周炎典型的临床表现肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显。

76、乳腺癌最常发生疾病的部位为

A、乳头部位

B、内上象限

C、外上象限

D、内下象限

E、外下象限

答案：C

乳癌多见于外上象限,然后是其他象限以及乳头、乳晕等部位。

77、血尿病人,膀胱镜检见膀胱三角区有4cmX5cm大小肿瘤,无蒂,表面有

坏死,活检为T3期,最佳的治疗方案应为

A、化疗+放疗

B、肿瘤切除术

C、膀胱部分切除术

D、膀胱全切除

E、骼内动脉栓塞

答案：D

膀胱癌手术方式的选择应根据肿瘤的临床分期、病理并结合病人全身状况,

选择合适的手术方式。原则上Ta、T1及局限的分化较好的T2期肿瘤，可采用

保留膀胱的手术。较大、多发、反复发作及分化不良的T2期和T3期肿瘤以及

浸润性鳞癌和腺癌,应行膀胱全切除术。该患者膀胱镜检见膀胱三角区有

4cmX5cm大小肿瘤,无蒂,表面有坏死,活检为T3期,根治性膀胱全切除术是膀

胱浸润性癌的基本治疗方法。

78、以下哪一项不是前臂尺税骨骨折切开复位内固定的手术治疗指征

A、手法复位失败

B、受伤时间较短，伤口感染不重的开放性骨折

C、骨折合并神经，血管，肌腱损伤

D、骨折断端粉碎严重

E、同侧肢体有多发性损伤

答案：D

尺梳骨粉碎性骨折不是切开复位内固定的手术治疗指征。

79、股静脉瓣膜相对关闭不全

A、大隐静脉高位结扎剥脱术

B、股静脉瓣膜环形缩窄术

C、带瓣膜静脉段移植术

D、交通静脉结扎术

E、股浅静脉腔内瓣膜成形术

答案：B

股静脉瓣膜松弛应在瓣膜附着处切开静脉壁.将松弛的瓣膜游离缘缩短,即

腔内瓣膜成形；己证实交通静脉瓣膜功能不全者,应予以结扎，阻断局部静脉逆

流；原发性大隐静脉曲张者，应选用大隐静脉高位结扎和曲张静脉剥脱术；股静

脉瓣膜相对关闭不全为静脉管腔过大导致瓣膜关闭不全，应将瓣膜附着处管腔予

以环形缩窄；下肢深静脉血栓形成后再通,静脉瓣膜已被破坏,因此一般的瓣膜

修复术和环形缩窄术均不适用，可采用带瓣膜静脉段移植术或半腱肌一股二头肌

腱神胭静脉瓣膜代替术。

80、红斑状、表面干燥

A、Io烧伤

B、浅II。烧伤

C、深II度。烧伤

D、III。烧伤

答案：A

疼痛程度和创面色泽对判断烧伤深度有重要价值。仅有红斑、表面干燥为

io烧伤；有水疱及剧痛为浅n。烧伤；痛不剧但创底为红白相间为深n。烧伤;

不痛、创面呈蜡白色为in。烧伤。

81、关于急性肢体动脉栓塞，下列说法正确的是

A、突发肢体肿胀

B、病人常伴有高血压

C、通常可以采用溶栓药物进行非手术治疗

D、患肢冰冷，发组

E、肢体已出现坏死平面，需立即手术取栓

答案：D

急性肢体动脉栓塞的典型表现是突发性肢体冷痛麻木和发组,病人常伴有心

房纤维颤动。只要肢体未坏死,均应积极手术取栓,而一旦肢体已出现坏死平面，

则应截肢。

82、出血性胃炎出血可应用

A、内镜电凝

B、根治性胃大部切除术

C、介入治疗

D、奥美拉哇

E、TIPS

答案：C

消化性溃疡出血的药物治疗包括抑酸药物、冷盐水洗胃、止血及血管收缩

药物等。食管胃底静脉破裂出血，应视肝功能情况决定处理方法。对于肝功能差

者,应采用内镜止血,并配合血管收缩药物,或选择经颈静脉肝内门体分流术；对

肝功能较好、无黄疸、无大量腹水者，应积极手术治疗。出血性胃炎多可由非手

术治疗，包括介入治疗止血。胃癌出血可采用胃大部切除或胃全切除等手术治疗。

结肠血管发育异常可选用内镜电凝。

83、欧美国家引起肾动脉狭窄最常见的病因是

A、动脉粥样硬化

B、纤维肌性发育异常

C、多发性大动脉炎

D、先天性肾动脉异常

E、肾动脉瘤

答案：A

在欧美国家,动脉粥样硬化很常见,60%〜70%的肾血管性高血压与之有关；

纤维肌性发育异常是引起肾动脉狭窄最常见的病因，是欧美国家第二位常见的病

因，占所有肾血管性高血压病人的1/4〜1/3；在我国以多发性大动脉炎为最常

见的原因。

84、治疗脑动静脉畸形最常用的方法

A、血管栓塞术

B、Y/J

C、外科手术治疗

D、血管内支架

E、化疗

答案：C

外科手术治疗是颅内动脉瘤、血管畸形的首选治疗方法,血管栓塞术是颈内

动脉海绵窦瘦的首选治疗方法,也是脊髓血管畸形术前的治疗方法。Y刀可用

于治疗直径小于3cm的脑血管畸形，但不用于颅内动脉瘤的治疗。

85、适合于作肝癌普查的是

A、超声检查

B、选择性肝动脉造影检查

C、磁共振成像

D、肝穿刺针吸细胞学检查

E、X线领餐检查

答案：A

在肝癌的诊断中，各种检查方法都具有其特点。超声检查以其无创、价廉快

捷的特点,适合于肝癌的普查。磁共振检查因能行横断面、矢状面成像,对认清

肝癌与周围结构关系有一定帮助。肝穿刺针吸细胞学检查可直接观察到肝癌细

胞病理形态,有确定诊断意义。

86、动脉导管未闭X线检查可见

“A、肺充血,右心房大,右心室大,肺动脉段突出

B、肺充血,右心房大,左、右心室大

C、肺充血，主动脉结大，肺动脉段突出

D、肺淤血，左心房大，右心室大,肺动脉段突出

E、肺血减少,肺动脉段侧陷，心尖圆钝呈〃靴形”

答案：C

①主动脉结增大是动脉导管未闭不同于其他左向右分流先天性心脏病的特

征,而肺动脉段突出与肺充血则是所有左向右分流先天性心脏病的共同特征；②

房间隔缺损的病理生理改变是肺充血和右心负荷增加,X线表现为右心房大、右

心室大；③二尖瓣狭窄的病理改变是左心房和右心室压力增高，肺淤血,及肺动

脉高压形成，固有左心房大、右心室大；④法洛四联症的病理生理改变是肺缺血、

肺动脉狭窄和右室后负荷增加，故肺血减少,心影呈“靴形

87、关于瘢痕性幽门梗阻，哪项是错误的

A、十二指肠溃疡易引起

B、可同时有痉挛性和水肿因素存在

C、常发生低氯、低钾性碱中毒

D、呕吐物含有胆汁

E、钢餐检查4小时后仍可有钢剂存留

答案：D

幽门梗阻病人呕吐物主要为胃内容物以宿食为主，由于胆汁不能反流人胃，

幽门梗阻呕吐物中不应该含有胆汁。

88、我国引起肾动脉狭窄最常见的病因是

A、动脉粥样硬化

B、纤维肌性发育异常

C、多发性大动脉炎

D、先天性肾动脉异常

E、肾动脉瘤

答案：C

在欧美国家,动脉粥样硬化很常见,60%〜70%的肾血管性高血压与之有关；

纤维肌性发育异常是引起肾动脉狭窄最常见的病因，是欧美国家第二位常见的病

因，占所有肾血管性高血压病人的1/4〜1/3；在我国以多发性大动脉炎为最常

见的原因。

89、化脓性关节炎，早期诊断最有价值的辅助检查是

A、白细胞计数

B、血培养

C、关节腔穿刺，关节液检查

D、关节镜检查

E、X线片

答案：C

关节穿刺和关节液检查对早期诊断很有价值，可做细胞计数、分类、涂片革

兰染色找病原菌,抽出物可做细菌培养和药物敏感试验。

90、关于急性小脑幕切迹疝的描述,哪项不正确

A、一定有脑组织移位

B、一定有视神经乳头水肿

C、一定有脑干受压

D、一定有幕上下压力差

E、一定有意识障碍

答案：B

急性小脑幕切迹疝病人视神经乳头水肿可有可无。

91、无