体位转移技术

体位转移技术

第一节：概述第二节：偏瘫患者的体位转移技术第三节：截瘫患者的体位转移技术第四节：四肢瘫患者的体位转移技术第五节：脑瘫儿童的体位转移技术目录重点难点体位转移技术的分类及其基本原则偏瘫各种体位转移技术掌握：一、定义与分类（一）定义体位转移是指人体从一种姿势转移到另一种姿势的过程，包括卧—坐—站—行走。（二）分类根据患者是否需要帮助以及需要帮助的程度，体位转移技术分为：独立转移、辅助转移和被动转移三大类。一、定义与分类1.独立转移是指患者独自完成、不需他人帮助的转移方法。2.辅助转移是指由治疗师或护理人员协助的转移方法。3.被动转移是指患者因瘫痪程度较重而不能对抗重力完成独立转移及辅助转移时，完全由外力将患者整个抬起从一个地方转移到另一个地方。一般分为人工搬运和机械搬运。一、床上转移活动二、坐位与立位之间的转移三、床与轮椅之间的转移四、轮椅与坐厕之间的转移偏瘫患者的体位转移技术一、床上转移活动（一）床上翻身（二）床上卧位移动（三）由卧位到床边坐位1.双上肢Bobath握手（拇指在上方）左右摆动，伸肘屈膝摆动翻向患侧。肩上举约90°即可以抑制痉挛。（一）床上翻身2．从仰卧位到健侧卧位（嘱）患者把健腿从患侧下肢腘窝处插入患侧腿下方并伸直,（在治疗师协助下）双手Bobath握手可防止患侧上肢落在身后造成肩关节损伤。（一）床上翻身3.诱导翻身技术适用于不能主动从仰卧位旋转肩带、躯干和骨盆至侧卧位者。（一）床上翻身（二）床上卧位移动方法一：患者先将健足置于患足下方，健手将患手固定在胸前，利用健侧下肢将患侧下肢抬起向一侧移动；用健足和肩支起臀部，同时将臀部移向同侧；臀部侧方移动完毕后，再将肩、头向同方向移动。（二）床上卧位移动方法二：健侧卧位肘支撑，侧身匍匐上下、左右移动。（三）由卧位到床边坐位1．独立从健侧坐起

患腿跨过健腿，患者用健侧前臂支撑自己的体重，头，颈和躯干向上方侧屈，用健腿将患腿移到床缘下，如有困难，治疗师从健侧向患侧推其颈肩部辅助完成。（三）由卧位到床边坐位2．独立从患侧坐起

治疗师面向患者，先将患者双小腿悬置床边，上方手托起患者肩颈部，下方手同时下压患者两膝；治疗师抬起患者的肩部，以患者骨盆为轴将其转移成坐位。在转移过程中，鼓励患者用上肢支撑。（四）由床边坐位到卧位1．头朝患侧独立躺下

患侧手置于患侧大腿上，健手支撑于健侧髋外床面，抬起臀部向健侧旋转躯干与床成45°角的坐位。将健腿交叉置于患腿下方，并将其上抬到床上，借助健侧肢体在床上移动，确认调整好位置后，逐渐放低身体，最后躺下。（四）由床边坐位到卧位2．头朝健侧独立躺下将患手放在大腿上，健腿交叉置于患腿后方。躯干向健侧倾斜，健侧肘部支撑于床上，逐渐将身体放低，仰卧在床上，最后用健腿帮助患腿上抬到床上。当双腿放在床上后，再移动身体到床的中央。（四）由床边坐位到卧位3．治疗师辅助躺下

将患手放在大腿上，患腿交叉置于健腿上，治疗师站在其患侧（右侧），治疗师位于患者背侧的手托住患者的颈部和肩部，另一手置于患者的腿下，帮助其双腿抬到床上；借助双桥动作，协助患者抬起臀部向床中间移动臀部和下肢，然后在协助移动肩部和头至床中间。二、坐位与立位之间的转移（一）独立转移1．由坐位到立位的转移

2．由立位到坐位的转移（二）辅助转移1．由坐位到立位的转移2．由立位到坐位的转移（一）独立转移1．由坐位到立位的转移

患者Bobath握手，双臂前伸，躯干前倾，使重心前移，患侧下肢充分负重，双肩超出两膝时；双腿同时用力，臀部离开床面，慢慢站起，立位时双腿同等负重。（一）独立转移2.由立位到坐位的转移

双下肢平均负重，弯腰屈膝屈髋，双臂前伸；慢慢向后、向下移动臀部和髋部，双臂前伸使两肩在两膝前（以便有控制地坐下），继续向后、向下移动臀部和髋部坐下。（二）辅助转移1.由坐位到立位的转移引导患者躯干充分前倾，髋关节尽量屈曲，注意躯干前倾是屈髋的过程而不是弯脊柱和低头；治疗师靠近患者后背的手从患者裤腰协助向上提拉，另一手放在患者肩前腋窝处向上向后用力协助患者直腰并防止患者向前摔倒。（二）辅助转移2．由立位到坐位的转移与坐位到立位的顺序相反。但应注意：①无论是站起还是坐下，患者必须学会（向前倾斜躯干），保持（脊柱伸直），患者必须学会(保持姿势对称且双腿均匀负重)。②在坐起的过程中，治疗师应教会患者(主动前移重心保持平衡)，切忌在躯干后倾时靠拉拽上肢完成坐站转移。三、床与轮椅之间的转移（一）由床到轮椅的独立转移1.将轮椅放在患者的健侧，与床成45°夹角。关闭轮椅手闸，移开近床侧脚踏板。2.患者健手支撑于轮椅远侧扶手，患足位于健足稍后方。3.患者向前倾斜躯干，健手用力支撑，抬起臀部，以双足为支点旋转身体直至背对轮椅。4.确信双腿后侧贴近轮椅后正对轮椅