椎管狭窄患者健康教育教程（医院骨科医生学习培训资料）

椎管狭窄患者健康教育一、病因椎管狭窄是由于在脊柱的生长形成中，包括营养外伤等因素造成椎管发育的先天性狭窄致病。二、临床表现（1）神经源行马尾间歇性跛行：多数病人在行走数百米或更短的距离后，出现下肢疼痛、麻木和无力，需蹲下、弯腰或休息数分钟后，方可继续行走，但继续行走后又复现上述症状。（2）腰腿痛：可有腰背痛、腰骶部痛和（或）下肢痛。下肢痛为单侧或双侧，多在站立、过伸腰或行走过久时加重；。前屈位、蹲位及骑自行车时疼痛减轻或消失。疼痛程度一般较腰椎间盘突出症轻，有慢性加重的趋势。（3）马尾神经受压症状：表现为双侧大小腿、足后跟侧及会阴部感觉迟钝，大、小便功能障碍。三、住院健康指导（一）术前宣教1、心理指导（1）询问病史：（2）安慰患者及家属，告知手术的必要性及可能取得的效果，手术的危险性，有可能发生的并发症及预防处理措施，术后恢复过程、功能锻炼的必要性及方法，减轻其恐惧感使患者保持良好的心态接受手术。2、饮食指导（1）合理的膳食结构，注意钙和蛋白质的补充，进食高蛋白、高热量、高钙、高铁、高维生素饮食,以供给足够营养；钙丰富食物，多饮水，增加膳食纤维，防便秘。（2）术前10小时禁食，8小时禁水，以防止麻醉手术过程中发生呕吐、误吸而引起吸入性肺炎、窒息等意外3、休息、运动或体位指导（1）床上训练排便，指导病人翻身侧卧，防止术后排便困难。（2）练习俯卧位，持续2小时以上，提高对手术的耐受力。（3）卧木板床休息，可减轻体重对椎盘的压力。（4）避免举重物及弯腰拾物，指导病人进行床上功能锻炼，掌握“五点式”、“三点式”及直腿抬高等功能锻炼的方法，有利于术后进行练习。4、其他指导（1）术前做好手术野皮肤准备。手术区域皮肤术前一天用无菌皂液清洁。（2）按医嘱备抗菌素，x光片及MR片等带入手术室。（3）根据麻醉种类及手术种类准备床单位和必要的专科用具等。（4）加强巡视：及时满足病人生活需求（二）术后指导1、休息、运动或体位指导术后应保持脊柱水平使病人平卧于木板床上，术后2小时去枕平卧位以压迫切口帮助止血，平卧2小时后，酌情每2～4小时轴线翻身一次，避免脊柱扭转和屈曲。2、饮食指导进食高蛋白、高热量、高钙、高铁、高维生素饮食,以供给足够营养；避免进食牛奶、糖等易产气的食物；多饮水，增加膳食纤维，防便秘。3、功能锻炼（1）术后即可在床上做适当的四肢活动和深呼吸运动（2）尽早开始功能锻炼以预防肌萎缩,要循序渐进,不可中断,早期主要是肌肉舒缩运动及活动指、趾；患肢肌肉的等长收缩锻炼（3）早期指导病人进行直腿抬高、蹬腿、屈膝、屈髋锻炼，防止粘连发生。按医嘱快速静脉滴注20%甘露醇以脱水消肿，防止神经根水肿。4、并发症预防指导（1）多饮水，每日饮水量不少于2000ml以预防便秘和泌尿系感染；（2）多吃粗纤维食物保持大便通畅；（3）卧床行雾化、扩胸运动及深呼吸运动，以预防肺部感染；（4）防止神经根粘连，早期指导病人进行直腿抬高、蹬腿、屈膝、屈髋锻炼，防止粘连发生。按医嘱快速静脉滴注20%甘露醇以脱水消肿，防止神经根水肿。（5）指导患者进行患肢功能锻炼，预防下肢深静脉血栓、关节僵硬、肌肉萎缩等四、出院健康指导出院后多做四肢功能锻炼，但应避免剧烈体育运动、负重和脊柱过度弯曲,旋