基层医疗机构主要负责人绩效考核评价细则模板

附件1乡镇卫生院绩效考评表考核项目分值考核项目分值考核项目分值一、综合管理20二、基础医疗服务40三、公共卫生服务40㈠行政管理2㈠服务质量15㈠农村居民健康档案10㈡思想政治工作和行风建设2㈡服务数量15㈡健康教育2㈢新型农村合作医疗管理4㈢医疗费用3㈢免疫计划3㈣人事、财务管理2㈣实施基础药品制度7㈣传染病防治3㈤群众评价和监督5㈤老年人保健2㈥院内环境和卫生宣传2㈥慢性病管理3㈦村卫生所管理3㈦重性精神疾病患者管理2㈧妇幼保健5㈨重大公共卫生服务项目5㈩应急处理、卫生监督等5基层医疗机构责任人绩效考评关键指标及分值表（试行）指标和分值考评内容和分值评分标准和分值分值实得分综合管理（20分）综合管理（20分）行政管理（2分）认真落实实施国家相关医疗卫生管理法律、法规。有制订年度工作计划，并做好实施计划检验、考评、评价和总结。制订并实施岗位目标管理责任制，实施绩效工资制。无工作计划，无对科室（个人）检验、考评、评价和总结，未制订和实施绩效工资不得分。加强督查临床14项关键制度和公共卫生服务规范，未制订制度和方法不全扣0.5分。整年组织干部职员学习不少于12次，每少1次扣0.5分。（2分）扎实开展医德医风建设，落实党风廉政建设责任制，开展民评行风活动。落实院务公开，开展平安医院和文明示范窗口创建工作。制订实施民主评议行风工作方案。制订院务公开工作方案，设置院务公开栏，药品价格、收费标准和办事、就诊程序上墙，公开资料存档规范，公开、上墙、归档资料每缺一项扣0.5分。经明察暗访发觉服务态度差，未统一挂牌、着装不得分。2新型农村合作医疗管理）4分）新农合政策宣传、监督、服务。按东营区新型农村合作医疗定点医疗机构管理考评指标进行考评4人员配置情况及学习培训情况人员岗位设置合理，卫生专业技术人员含有对应岗位执业资格，无证上岗扣0.5分。建立职员继续教育制度，制订有年度培训、进修计划。年内到上级医院或医学院校进修学习人员占职员总数>10%，未制订年度培训、进修计划、培训人员不达标不足不得分。临时聘用人员未报备审批不得分。1财务管理（1分）财务管理、分配制度建立实施情况。1群众评价和监督（5分）医患沟通情况，群众满意率。设有群众意见箱，每六个月召开一次病人及群众座谈会，每缺一次扣1分；抽取不少于10名当地居民，以技术、服务、就诊环境、便民方法为关键内容，以满意、基础满意、不满意标准评分，要求群众满意率达85%以上，未达标不得分。5院内环境和卫生宣传（2分）院容院貌，管理制度，主动宣传经典人物、事迹、工作经验和结果；报送工作中亮点信息。2按区卫生局《相关深入加强全区村卫生室管理意见》精神，加强对村卫生室管理和指导。实施综合目标考评，每三个月对辖区内村卫生室负担公共卫生服务任务乡村医生进行考评1分，每少一次扣0.2分。每三个月召开一次乡村医生例会1分，每少一次扣0.2分。指导村卫生室进行规范化建设1分，年度校验发觉一个村卫生室不达标扣0.2分。3基础医疗服务（40分）基础医疗服务（40分）服务质量（15分）强化“三基”培训，严格实施诊疗常规和操作规程，实施病历书写规范、医院感染管理规范、医疗废物处理规范等相关法规制度，处方质量、病历质量、护理文书质量、医院感染管理和病案管理符合要求。成立质控小组，制订医疗质量和医疗安全计划、医疗事故防范预案等关键制度，每缺一项扣1分。每十二个月“三基”考试不少于2次，每少一次扣2分。每三个月开展医疗护理质量检验，有统计、有分析、有方法，每少一次扣2分。处方书写合格率达成95%以上，门诊病历、住院病历和医技申请单、护理文书书写合格率95%,每降低5%扣1分。未建立医院感染管理组织、制度不健全扣1分，发生院内感染事故每例扣5分。发生院方责任引发医疗纠纷或责任事故不得分。15服务数量（15分）门（急）诊人次、住院人次、出诊人次、抢救人次、辅助检验总人次数、住院床日数或观察室输液病人数、病床使用率及病床周转次数。分别计算前三年前述考评指标平均值，确定当年考评基准数据，门（急）诊人次、住院人次、出诊人次、辅助检验总人次数增减幅度控制在±5%以内，超出此范围每增减1%扣0.5分；住院床日或观察室输液病人数有所下降或维持较低天数，每增加5%扣1分。病床使用率及病床周转次数每降低5%扣1分。15医疗费用（3分）住院和门诊费用。和上年相比，次均住院和门诊费用增加幅度不超出5%，超出此范围每增加1%扣0.25分。3实施基础药品制度（7分）配置和使用基础药品，规范药房建设。根据基础药品临床应用指南、基础药品处方集和《处方管理措施》要求，规范、合理使用基础药品。实施药品零差率销售。依据东营区基础药品考评指标进行考评。7公共卫生服务（40分）公共卫生服务（40分）农村居民健康档案（10分）农村居民健康档案建立、使用、管理。按省、市年度基础公共卫生服务绩效考评标准进行考评10健康教育（2分）健康教育和健康咨询服务提供情况、农民健康知识知晓率。2计划免疫（3分）国家免疫计划实施及其管理情况。3传染病防治（2分）传染病疫情汇报及处理情况。3老年人保健（3分）老年人健康检验、健康登记管理情况。2慢性病管理（4分）高血压、糖尿病等慢性非传染病防治及管理情况。4重性精神疾病患者管理（2分）重性精神病患者随访、康复指导及登记管理情况。2妇幼保健（4分）孕产妇、儿童保健开展情况。5重大公共卫生服务项目（7分）重大公共卫生服务项目相关工作开展情况。认真做好15岁以下人群补种乙肝疫苗、农村妇女乳腺癌和宫颈癌检验项目、增补叶酸预防神经管缺点项目、农村孕产妇住院分娩补助项目各1.5分，帮助开展“百万贫困白内障患者复明工程”等重大公共卫生服务项目工作1分。5应急处理、卫生监督等（4分）突发公共卫生事件应急处理、卫生监督管理等。有较强应急处理能力2分，帮助做好食品、公共场所、学校、职业等监督管理工作2分。5总得分100乡镇卫生院绩效考评细则一级指标二级指标三级指标指标要求扣分原因考评得分1.1机构环境10分1.机构布局和机构环境10分（1）诊查室和诊疗室等功效分区和科室设置合理，机构标识和标牌规范、清楚、醒目（2分）（2）服务环境和设施清洁、舒适、温馨，卫生间设施良好，洁净整齐、无异味（3分）（3）设置开放式服务窗口并提供咨询、导诊服务（3分）（4）实施禁烟制度，大厅及科室内有醒目、齐全戒烟标识（2分）1.2行政管理30分1.人事管理10分（1）实施全员公开招聘，签署聘用协议和劳动用工协议（外聘人员）和建立解聘辞聘等制度（2分）（2）岗位设置合理，人员配置到位，卫生技术人员含有对应执业资格（3分）（3）实施小区责任医生团体制度，每千城镇居民拥有小区责任医生数≥0.75人，小区责任医生网络覆盖率达100%（5分）2.人员培训10分（1）制订年度培训计划，并按计划实施培训（包含全科医生和小区护士岗位培训、全科医生规范化培训、管理人员培训、医技人员培训、公卫业务骨干知识更新培训、继续教育等）（7分）（2）中心主任（院长）定时参与上级卫生行政部门组织管理培训（3分）3.内部绩效考评10分（1）制订机构内部绩效考评方案和绩效考评指标体系（包含中心对站）（4分）（2）进行岗位职责和绩效目标考评（2分）

（3）考评有统计，有台帐（2分）

（4）依据绩效考评结果发放绩效工资（2分）1.3财务管理40分1.财务管理10分（1）根据《会计法》及国家相关要求建立各项财务管理制度（2分）（2）按要求设置会计科目，建立帐簿和进行会计核实，会计资料真实完整，会计核实符合要求（2分）（3）严格实施国家药品价格和医疗服务项目价格政策（3分）（4）遵守财政补差管理相关管理要求（3分）2.落实岗位绩效工资制度10分内部分配机制表现服务质量和服务数量、岗位责任和绩效，落实岗位绩效工资制度（10分）3．资产管理10分（1）建立固定资产登记册，定时开展设备检验，定时对固定资产进行盘点，做到帐帐、帐实相符（3分）（2）加强药品、材料管理、月末进行盘点查对，堵塞漏洞，并降低药品、材料消耗（4分）（3）按要求程序办理资产转让、调拨、报废手续（3分）4.医保管理10分是城镇职员基础医疗保险、城镇居民基础医疗保险、新型农村合作医疗定点医疗机构，严格实施相关要求（10分）一、综合管理170分1.4制度建设30分1.工作制度10分（1）人员岗位责任制度（1分）（2）小区责任医生工作管理制度（1分）

（3）人员聘用、培训、管理、监督、考评和奖惩制度（1分）

（4）技术服务规范和工作制度（1分）

（5）服务差错及事故防范制度、投诉调查处理制度（1分）

（6）服务质量管理制度（1分）

（7）财务、药品、固定资产、档案、信息管理制度（1分）

（8）院感和医疗废物管理制度（1分）

（9）安全管理制度（1分）

（10）公共卫生突发事件应急预案（1分）2.医德医风和文化建设20分（1）机构有自己服务宗旨、理念和文化（4分）（2）医务人员着装整齐、有统一出诊衣饰和胸牌，举止文明礼貌（4分）（3）定时举行团体建设相关活动，如交流沟通会等（4分）

（4）建立医德医风档案（4分）

（5）建立处理医患纠纷组织机构；有科学处理程序和医患沟通机制；有专员负责纠纷处理，并有处理统计（4分）1.5信息管理30分1.信息公开15分（1）基础信息：业务科室名称、服务内容、布局，门急诊挂号、就诊、取药、交费等事项步骤和服务地点，各类项目服务时间（含节假日）等（3分）

（2）服务项目信息：门诊服务内容、特色，特需服务项目，无偿公共卫生服务项目（3分）

（3）特殊人群优先服务方法（包含低保、特困、老人）（4分）（4）服务价格（诊疗项目、多种检验、药品等）（5分）2.信息化建设15分（1）建立集服务、管理为一体信息系统，并运行正常（3分）

（2）逐步建立居民电子健康档案并动态使用（3分）

（3）使用信息系统对机构服务内容、药品、财务、人员绩效考评等进行管理，定时进行信息统计分析（5分）

（4）医务人员能熟练使用信息系统开展服务，管理人员能熟练使用信息系统开展管理工作（4分）1.6乡村卫生服务一体化管理30分1.行政管理20分（1）成立组织，分工明确，责任到人（2分）（2）制订绩效考评细则和绩效工资分配方案（10分）（3）有计划，有方法，有总结（2分）（4）突击任务不失责任分（3分）（5）管理台帐清楚，资料归档齐全（3分）2.业务指导10分（1）开展业务培训每十二个月不少于6次（2分）（2）村卫生室人员列会每十二个月不少于4次（2分）（3）药品配送立即、按时、保质保量（2分）（4）宣传资料发放不少于12种（2分）（5）每站室检验指导不少于8次（2分）二、公共卫生服务330分2.1居民健康档案管理参考乡镇卫生院公共卫生考评细则2.2健康教育2.3免疫计划2.4公共卫生2.50-36月儿童健康管理2.6孕产妇健康管理2.7老年人健康管理2.8高血压患者健康管理2.92型糖尿疾病患者管理2.11肺结核病人管理2.12卫生监督协管三、基础医疗服务350分3.1医疗工作效率1.机构工作人员年均门急诊人次数和上年度比较，门（急）诊人次、出诊人次、门诊观察人次、辅助检验人次，各项指标每降低2%扣2分2.年住院人次数（1）和上年比较每降低5%扣2分（2）病床使用率下降同比扣分3.2医疗质量参考乡镇卫生院医政工作考评细则3.3合理用药3.4中医药服务3.5医疗费用负担3.6基础药品制度3.7康复服务3.8双向转诊3.9适宜技术四、满意度150分4.1服务对象综合满意度（满意调查人数/调查总人数×100%，满意度≥85%。注：综合满意=安全性＋经济性＋舒适性＋方便性＋有效性）100分1、乡镇、村委会、各界代表满意度（30分，随机调查20人，满意度＜85%，每下降1%扣2分，扣完为止）2、局机关满意度（20分，局领导、机关中层调查，满意度＜85%，每下降1%扣2分，扣完为止）辖区居民对提供服务满意程度，包含医德医风、服务质量、服务态度、服务费用和服务环境等内容。（50分，随机调查30人，满意度＜85%，每下降1%扣2分，扣完为止）4.2卫生技术人员满意度（满意卫技人员数/调查总人数×100%，满意度≥85%。注：综合满意＝工作环境＋工作条件＋工资待遇＋培训机会＋职称晋升＋发展前景）50分本单位85%以上职员调查（50分，满意度＜85%，每下降1%扣2分，扣完为止）备注：加分项目：1．开展中医药技术服务适宜技术，每开展一项加2分，最高不超出4分；2．医学论文及科研结果，在省、市级刊物发表1篇（项）分别加1分和0.5分，最多不超出5分；3．负担省、市检验任务一次加1分，最多不超出3分；4．获市级以上优异集体和个人分别加2分、1分；5．市、县现场会在所在地召开分别加2分、1分。实施一票否决项目：1．发生综治、安全生产案件；2．违反计划生育政策；3．经判定所在单位负担关键责任医疗事故；4．发生“两非”案件；5．单位及职员被党政纪处分。乡镇卫生院院长绩效考评指标内

容主要指标分值1财务情况1.现金管理（0.5分）；收入专户储存，使用财政统一票据（1分）；固定资产管理（0.5分）；业务收支结余。（3分）52人员结构和岗位设置2.医护持证上岗率达100%、卫生技术人员持证上岗率达90%(2分)；预防保健人员不少于3人(1分)；3.科室设置健全(设置中药房)(2分)。53公共卫生服务和效率4.国家要求免疫疫苗全程接种率达90%(8分)；5.农民健康档案建立达28%(8分)；孕产妇和儿童系统管理率达100%(5分)；6.法定传染病汇报（网络直报率100%，立即直报率95%）(4分)。254医疗安全和规范用药7.门诊处方平均费用不超出40元，住院平均费用中心卫生院不超出900元，通常卫生院不超出800元(2分)；8.不得发生二级以上医疗事故(3分)，不得发生责任医疗纠纷（2分）；75内部管理9.建立健全并落实施政、后勤、进修和培训等制度(1分)；局发文件保留完好（1分）；1000元以上医疗设备建档率达100%(1分)；10.院容院貌洁净整齐，每七天进行1次卫生评选，工作环境及病员休息环境洁净舒适(2分);乡、村两级健康宣传口号、专栏醒目规范(1分)。66进修培训11.乡村医生参训率达95%（1分）；卫技人员培训率达100%（1分）；继续医学教育学分合格率达95%（1分）；面向基层和农村推广医疗卫生适宜技术（1分）；4内

容主要指标分值服务能力建设12.配套设备使用率≧70%（2.5分），医疗文书书写规范（2.5分），医疗垃圾处理合格率≧80%，符合院感要求（3分）88新型农村合作医疗工作13.使用新农合基础药品目录内药品100%，其中使用国家基础药品目录内药品70%以上(6分)；药品价格规范(2分)；14.每个月对本乡镇全部村级医疗机构督导达100%(2分)。15.新农合管理规范，审核正确、财务管理规范（3分）139村卫生所管理16.落实乡村医生补助政策：落实乡村医生工作综合考评、公告工作;落实乡村医生公共卫生服务补助到位;提升乡村医生公共卫生服务能力，稳定乡村医生队伍，确保一村一所。（2分）17.行政统一管理：村卫生所集中办公100%。（6分）18.业务统一管理：统一建立门诊登记制度、处方使用制度、传染病汇报制度、一次性医疗用具销毁和登记制度、疫情处理制度、药品管理制度、财务管理制度及健康档案规范化建档率；每个月召开一次乡村医生例会。（3分）19.财务统一管理：对村卫生所医疗服务建立统一收费标准，统一收费票据；村卫生所建立村卫生所业务用房、产权、财政下拨资金购置设备等档案；对其收费标准、药品价格及票据进行定时审核。（2分）20.药品统一管理：村卫生所严格根据《国家基础用药目录》用药；经过招标等方法确定药品由乡镇卫生院统一配送，确保药品质量；统一药品价格。（2分）15内

容主要指标分值10综治、安全工作管理21.无干部、职员赴县、市委，县、市政府，赴省、赴京上访事件；单位不得发生刑事案件、治安案件和重特大安全事故。211计划生育工作管理22.单位无“两非”案件；严禁开具假计生证实；单位职员无政策外生育（1分）；出生实名制登记（1分）。212群众评价和监督23.定时召开患者及群众座谈会，开展问卷调查，有群众及患者评价结果等。213纪检工作24.党风廉政建设，反腐纠风工作，党员干部党风党纪教育，纠正行业不正之风，对药品集中采购、招投标，设备采购，各项公共资金运作使用情况。214各项工作完成情况25.立即传达上级相关文件精神，完成部署各项工作。4合

计：100附件2：进贤县乡镇卫生院院长绩效考评细则一、财务情况（5分）考评内容及评分措施：1.现金必需按要求使用范围使用，凡超出现金支出限额，一律经过银行划转不得坐支、挪用，不得以白条抵现金（0.5分）；2.业务收入必需存入财政专户，标准上应该日发生，当日入帐，并定时结算，收费使用财政统一票据，票款相符（1分）；3.固定资产购置、变卖、报废必需报批（0.5分）；4.医院年底止余，包含业务收支结余和专题收支结余，业务收支结余是指业务收入加财政补助收入减业务支出，并扣除当年病人欠费后余额；专题收支结余，要结转下年度继续专题使用（3分）。二、人员结构和岗位设置（5分）考评内容及评分措施：1.医护持证上岗率达100%、卫生技术人员持证上岗90%（2分）：查到1名医师或护士无执业证书扣1分，药剂、B超、检验、放射技术岗位不含有对应资格各扣0.5分；预防保健人员不少于三人（1分）：少1人扣0.5分，扣完为止。2.科室设置健全(2分)无设置中药房（扣1分），无中医医师扣0.5分，无中药饮片、中医药处方扣0.5分。三、公共卫生服务和效率（25分）１.国家要求免疫疫苗全程接种率达90%（8分）工作要求：为符合条件适龄儿童立即无偿接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫计划疫苗。考评指标：无偿接种率达100%，每种疫苗接种率达成90%以上，信息报送立即正确。考评标准：每种疫苗接种率降低1%扣0.1分，发觉一个疫苗接种率低于80%不得分或发觉违规收费1次不得分，信息报送每少1次扣0.5分。考评方法：现场考评、查阅相关资料，查儿童预防接种信息系统数据，查群众投诉统计。２.农民健康档案建立达28％（8分）工作要求：根据国家规范，开展健康档案建立工作。考评指标：规范化建档率达成28%。考评标准：规范建档率≥28%，得8分；低于28%按百分比得分。考评方法：建档率=建立规范化健康档案居民数/服务区域居民数×100%。３.孕产妇系统管理（2.5分）工作要求：对每个孕产妇最少进行5次孕期指导，包含体格检验和产科检验（体重、血压、宫高、胎心、胎位等）、孕期心理、孕期营养等指导。考评指标：早孕建卡率≥95％；高危孕产妇管理率100%，信息报送立即正确。考评标准：早孕建卡率每下降5个百分点扣0.5分，扣完为止；孕期保健服务不规范扣0.5分；高危孕产妇管理率达不到标准扣0.5分，信息报送每少1次扣0.2分。考评方法：随机抽取纳入管理30名孕产妇，检察访视率。４.儿童系统管理（2.5分）工作要求：对辖区内0-36个月儿童进行系统管理，1岁以内婴儿每十二个月健康检验4次，第2年和第3年幼儿每十二个月健康检验2次，包含生长发育监测及评价、辅食添加指导、心理行为发育咨询指导、出生缺点发觉及转诊、婴幼儿常见疾病防治、意外伤害预防等，对体弱儿、高危婴幼儿进行转诊及管理。考评指标：0-36个月儿童系统管理率≥70％，并建立儿童保健手册，信息报送立即正确。考评标准：未按要求开展儿童系统管理不得分；儿童系统保健管理率每下降5个百分点扣0.5分，扣完为止，未建册扣0.3分，信息报送每少1次扣0.2分。考评方法：随机抽取纳入管理30名儿童，检验合格率。５.法定传染病汇报（4分）工作要求：发觉甲类传染病和乙类传染病中传染性非经典肺炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽病人、病原携带者和疑似病人时；某种传染病就诊数忽然增多，有可能发生暴发、流行时；历史上未曾出现过或当地罕见传染病时；急性传染病病例死亡时；数天内就诊多例同一病症不明原因急性疾病时。在2小时内，以最快通讯方法向县疾控中心汇报并同时进行网络直报。其它乙、丙类传染病病人、疑似病人和要求汇报传染病病原携带者在诊疗后二十四小时内网络直报，结核病任务完成。考评指标：门诊日志登记数和挂号数符合率要求75%以上；传染病网络直报率100%，立即率、正确率分别达95%以上，结核病每少1例扣0.5分。考评标准：所查科室应配置门诊日志及传染病登记本，有，得０.４分，缺或无均不得分；抽查3个月登记完整情况，登记完整，得０.８分，发觉缺项1次扣0.１分，直至扣完0.8分为止；门诊日志登记数和挂号数符合率在75%以上得0.8分，每降低2%扣0.1分，扣完0.8分为止；传染病网络汇报率达100%得１分，每降低1%扣0.1分，扣完１分为止；传染病网络汇报立即率达95%以上得１分，每降低1%扣0.1分，扣完１分为止；传染病网络汇报正确率达95%以上得１分，每降低1%扣0.1分，扣完１分为止；发觉一次重大公共卫生事件没有汇报或瞒报，扣4分。考评方法：现场考评，并查阅相关资料，查门诊日志和住院登记上传染病病例，和网络直报系统进行查对计算汇报率（%）；经过查看医生诊疗时间和网络直报系统中卡片录入时间，来计算汇报立即率（%），经过查看门诊日志和住院登记上传染病病例信息和传染病汇报卡、网络录入卡片信息查对是否一致，内容是否完整，填报内容是否存在逻辑错误来计算正确率。四、医疗安全和规范用药（7分）考评内容及评分措施：1.门诊处方平均费用不超出40元（1分），随机抽查50张处方，平均费用不得超出40元，得1分，超出标准扣1分；住院平均费用中心卫生院不超出900元，通常卫生院不超出800元（1分），以新农合报表数据为准，不超出标准，得2分，超出标准扣1分；2.年度内未发生二级以上医疗事故，得3分，发生一起扣3分，发生一起二级以下医疗事故扣2分。无责任医疗纠纷得2分，发生一起扣1分。五、内部管理（6分）考评内容及评分措施：1.建立健全并落实施政、后勤、进修和培训等制度(1分)，缺一项制度扣0.2分，扣完为止；2.局下发文件保留完好得1分，每缺乏1份文件扣0.1分，扣完为止；3.1000元以上医疗设备建档率达100%(1分)，随即抽查10件设备，少5件不给分，5件以上每少1件扣0.2分，扣完为止；4.院容院貌洁净整齐，每七天进行一次卫生评选，工作环境及病员休息环境洁净舒适（2分）。实施卫生检验制度，指定专员天天检验室内外卫生,有检验统计。卫生督查小组,每七天进行一次检验评选,把卫生情况列为科室考评一项内容(0.4分)；庭院无垃圾、无积水、无杂草、无乱搭乱建、无乱张贴、道路平整、公共设施破损(0.2分)；单位庭院绿化,花卉立即施肥、修剪、浇水，绿化带内无垃圾杂物(0.2分)；垃圾日产日清,立即清运，垃圾坑、垃圾处理点四面洁净，无显著异味，无四害；室内无蛛网、无显著灰尘、污渍、斑点，保持洁净。窗明几净(0.2分)；下水道保持通畅清洁、无堵塞(0.2分)；诊室、侯诊室、办公室有废纸篓、烟灰缸,地面清洁,办公桌椅、诊台、衣柜、工作台、文件柜、书柜光亮明净(0.2分)；会议室有禁烟标志,桌椅、茶几无显著灰尘，光亮明净，地面无杂物(0.2分)；卫生间地面清洁,管道通畅,地面无积水。无尿垢，无水锈、无臭味、无污渍，无蛆。(0.2分)。5.健康教育(1分)：在基层医疗卫生机构候诊区域为居民无偿提供健康教育宣传材料不少于12种(0.4分)；针对关键健康问题和健康专题开展健康宣传活动和健康知识讲座，每十二个月开展不少于6次宣传活动和6次健康知识讲座(0.4分)；乡镇卫生院宣传栏不少于2个，村卫生室宣传栏不少于1个(0.2分)。六、进修培训（4分）考评内容及评分措施：乡村医生参训率达95%（1分），每低于一个百分点扣0.1分；卫技人员培训率达100%（1分），每低于一个百分点扣0.1分；继续医学教育学分合格率达95%（1分），每低于一个百分点扣0.1分；面向基层和农村推广医疗卫生适宜技术（1分），如未推广该项不得分。七、服务能力建设(8分)考评内容及评分措施：配套设备使用率≧70%（2.5分），每降低5%扣1分；医疗文件书写规范（2.5分）；医疗垃圾处理合格率≧80%，符合院感要求（3分），医疗垃圾处理合格率每降低5%扣1分，每发生一起院内感染扣1分，扣完为止。八、新型农村合作医疗工作（13分）考评内容：使用新农合基础药品目录内药品100%，其中使用国家基础药品目录内药品70%以上(6分)。考评措施：随机查看某一时段处方和病历。评分细则：100%使用新农适用药目录得3分，95%—100%使用得3分，90%-95%使用得2分，85%-90%使用得1分，85%以下使用不得分；使用基药药品费占用药品费70%以上百分比得3分，65%-70%得3分，60%-65%得2分，55%-60%得1分，55%以下不得分。考评内容：药品价格规范(2分)。考评措施：随机查看20种药品价格。评分细则：中心卫生院实施“零差率”得2分；通常卫生院基药价格根据省中标零售价实施，其它药品价格不高于国家要求价格得2分，如有1个品种价格高于要求，扣1分，扣完为止。考评内容：每个月对本乡镇全部村级医疗机构督导达100%(2分)。考评措施：查看相关资料和随机现场查看3个村卫生所情况。评分细则：查看每个月对全部村级医疗机构督查资料，全部完善合格得1分，不然每30天不完善扣0.5分，扣完1分为止；随机现场查看3所村卫生所情况，要求卫生所做到有卫生院督查反馈资料、整改合格、收费合理、报销规范，假如一所达不到要求扣0.5分，扣完1分为止。考评内容：新农合管理规范，审核正确、财务管理规范(3分)。考评措施及评分细则：每个月检验新农合工作管理规范得0.5分，审核正确得1分，抽查10例，发觉一例由误扣0.1分，扣完为止；报销基金管理适当，报销立即得1分，抽查5例，发觉1例扣0.2分，扣完为止；财务管理规范得0.5分，查相关台帐，不规范不得分。九、村卫生室管理（15分）考评内容及评分措施：1.落实乡村医生补助政策（2分），完成年度乡医考评工作1分，未完成扣1分；100%落实乡医补助得1分，缺1人扣0.5分，发觉有一个空白村扣0.5分。2.行政统一管理：（6分），村卫生所集中办公100%得6分，每下降10%扣1分。3.业务统一管理：（3分），统一建立7项制度得1分，缺一项扣0.1分，完成村民健康档案任务得1分，建档有缺点酌情扣分，每个月召开一次乡村医生例会得1分，缺乏一次扣0.1分。4.财务统一管理（2分），实施乡村一体化管理村卫生所必需统一财务管理得1分，村卫生所统一收费标准，价格符合要求得1分，未使用扣1分。5.药品统一管理（2分），村卫生所根据国家基础药品目录用药得1分，未完成扣1分；做到定点采购、统一配送得0.5分，发觉在非定点配送单位扣0.5分；药品管理，统一药价得0.5分，有一项不合格扣0.3分。十、综治安全管理工作（2分）考评内容：无干部、职员赴县、市委，县、市政府，赴省、赴京上访事件；单位不得发生刑事案件、治安案件和重特大事故。考评措施及评分标准：1.单位发生干部、职员赴县、市委，县、市政府上方，每起扣1分；赴省上访，每起扣1.5分；赴京上访，每起扣2分。2.单位发生刑事案件，每起扣2分；发生治安案件，每起扣2分。3.单位发生重特大事故，每起扣2分。4.上述项目如发生数次，累计扣完2分为止。十一、计划生育工作（2分）考评内容及评分标准：1.单位无“两非”案件，单位职员无政策外生育，出现一例，扣1分，并实施一票否决。2.严禁出具虚假计划生育证实，出现一例，扣1分。3.单位受到计生及相关部门通报批评，每次扣1分。4、未实施出生实名制登记（1分）。十二、群众评价及监督（2分）考评内容：定时召开患者及群众座谈会，开展问卷调查，有群众及患者评价结果等。考评措施及评分细则：1.每三个月召开一次座谈会，查阅座谈会统计，每少一次扣1分，扣完为止。2.走访调查。走访不少于20户农户，进行问卷调查，了解群众满意度。查阅问卷表及群众及患者评价结果，未开展扣2分，随即抽查10户农户，有一户不满意扣0.5分，扣完为止。十三、纪检工作（2分）考评内容及评分细则：如单位领导或职员出现违规违纪情况，考评为不合格，并给单位领导和职员行政处分。十四、各项工作完成情况（4分）考评内容及评分细则：1、立即传达上级相关会议精神（2分），查阅会议统计，每少一次扣0.5分，扣完为止；2、上报各项工作指标数，由局各科室打分（2分）。庆阳市乡镇卫生院绩效考评关键指标及分值表考评指标考评内容考评标准分值院内管理和建设（20分）院内管理医疗事故月分析会、医务人员不良执业统计、疾病谱排序、抗生素使用量、自费药品使用百分比、青霉素使用占抗生素百分比建立并实施院务政务公开制，每个月召开医疗事故及危重病例分析会，开展医务人员不良执业统计，每个月对门诊和住院病例进行疾病谱排序，每个月开展抗生素使用量、自费药品使用百分比、青霉素使用占抗生素百分比排序。4乡村卫生服务一体化管理乡镇卫生院对村卫生室管理情况根据省一体化管理指导意见要求，乡镇卫生院对村卫生室实施规范管理。5人事财务管理人员配置情况人员岗位设置合理，配置到位，卫生专业技术人员含有对应岗位执业资格。3财务管理、分配制度建立实施情况严格实施各项财务管理制度，会计资料真实完整，会计核实符合要求，内部分配机制表现服务质量和服务数量、岗位责任和绩效，落实岗位绩效工资制。3院内环境和管理院容院貌、管理制度建立健全并落实施政、后勤、进修和培训等制度。乡镇卫生院冠名规范，标识显著，院容院貌洁净整齐，工作环境及病员休息环境洁净舒适，健康宣传口号、专栏醒目规范，医务人员精神饱满，服务态度和蔼。5基础医疗服务（35分）服务质量严格实施诊疗常规和操作规程，实施病历书写规范、医院感染管理规范、医疗废物处理规范等相关法规制度，处方质量、病历质量、护理文书质量、医院感染管理和病案管理符合要求处方书写合格率达成100%，门诊病历和住院病历、护理文书书写合格率95%，建立医院感染管理组织，制度健全，方法落实，未发生院内感染事故，整年未发生医疗事故。5服务数量门（急）诊人次、上门服务、辅助检验总人次数、住院床日数或观察室输液病人数分别计算前三年乡镇卫生院前述考评指标平均值，合适考虑合理增加要素，确定当年考评基准数据，门（急）诊人次、辅助检验总人次数增减幅度控制在一定范围，住院床日或观察室输液病人数有所下降或维持较低天数。5医疗费用住院次均费用和门诊次均费用和上年相比，次均住院和门诊费用增加幅度不超出全省平均水平，单病种限（额）付费病种数逐年增加。5实施基础药品制度配置和使用基础药品，规范药房建设。根据基础药品临床应用指南、基础药品处方集和《处方管理措施》要求，规范、合理使用基础药品。实施药品零差率销售根据要求配置基础药品，药房达成规范化要求，门诊抗生素2联及以上联用处方百分比不超出20%，基础药品配置量占药品总量80%，基础药品实施零差率销售。10新型农村合作医疗新农合政策宣传宣传新农合赔偿政策，公布就诊报销步骤，公告医疗服务和药品价格。3新农合监督公告参合农民赔偿情况，公布投诉举报电话，投诉率为0，被举报发生套取资金且被查实事例为0。3新农合服务开展即时结报，识别住院者参合身份，立即、正确、全方面上传医疗服务信息。4公共卫生服务（35分）农村居民健康档案农村居民健康档案建立、使用、管理根据卫生部《城镇居民健康档案管理规范》要求，在自愿基础上，为辖区常住人口建立居民健康档案，立即更新健康档案，逐步实施计算机管理。3健康教育健康教育和健康咨询服务提供情况、农民健康知识知晓率主动实施健康教育进家庭活动，推广参与式健康教育方法，经过开设健康教育宣传栏、健康知识讲座、健康教育咨询服务等方法向农民传授健康素养、优生优育等基础知识和技能，不停提升农民健康知识知晓率，达50%。3免疫计划国家免疫计划实施及其管理情况加强预防接种门诊设置建设和运行管理，为适龄儿童提供无偿国家免疫计划疫苗接种服务，立即发觉、汇报并帮助处理疑似预防接种反应。，以乡镇为单位，适龄儿童乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗（“五苗”）接种率达成90%以上，新扩大国家免疫计划疫苗指定范围和人群接种率达80%以上。4传染病防治传染病疫情汇报及处理情况保障传染病疫情网络直报系统正常运行，立即发觉、登记、汇报辖区内传染病疫情，传染病疫情汇报率、立即率、正确率均达100%。配合县级以上疾控机构，参与现场疫点处理，对非住院结核病人、艾滋病病人进行随访诊疗管理。3妇幼保健孕产妇、儿童保健开展情况建立孕产妇、0—3岁儿童保健手册，规范开展孕产妇、儿童保健工作，高危孕产妇管理率达95%以上；全省孕产妇系统管理覆盖率达80%以上、儿童保健覆盖率达70%以上，加强高危儿童管理及营养、心理保健管理，儿童贫血、佝偻病、肺炎、腹泻登记资料齐全。5老年人保健老年人健康检验、健康登记管理情况定时为65岁以上老年人进行通常体格检验，开展健康危险原因调查，并向老年人提供自我保健、伤害预防和自救等健康指导，老年人健康登记管理率达30%以上，达成80%以上。3慢性病管理高血压、糖尿病等慢性非传染病防治及管理情况对确诊高血压、糖尿病患者进行登记管理，定时进行体格检查，指导村卫生室人员定时开展随访，问询病情，并对用药、饮食等进行健康指导。到两类人群登记管理率达50%以上。4重性精神疾病患者管理重性精神病患者随访、康复指导及登记管理情况对辖区内明确诊疗重性精神病患者进行登记管理，在专业机构指导下，对在家居住重性精神疾病患者进行诊疗随访和康复指导。登记管理率达50%以上。2重大公共卫生服务项目重大公共卫生服务项目相关工作开展情况根据重大公共卫生服务项目实施方案，认真做好农村孕产妇住院分娩、农村妇女孕前和孕早期增补叶酸、宫颈癌、乳腺癌检验项目等重大公共卫生服务项目标相关工作。5应急处理、卫生监督等突发公共卫生事件应急处理、卫生监督管理等有较强应急处理能力，做好食品、公共场所、学校、职业等卫生指导和管理工作。3中医药服务（5分）中医科室设置、中医适宜技术适用、使用地产中药诊疗常见病、多发病，中医药利用效率中医科室设置合理，中医适宜技术适用，使用地产中药诊疗常见病、多发病，中医门诊人次不低于全院门诊人次1/3，中药收入不低于药品总收入1/3，中医药诊疗总收入不低于业务总收入1/3。5群众评价和监督（5分）医患沟通情况，群众满意率院内设有群众意见箱，定时召开病人及群众座谈会，开展问卷调查，有群众及病人评价结果，群众满意率（抽取不少于10名）80%以上。5附表3庆阳市小区卫生服务机构绩效考评关键指标及分值表考评指标考评内容考评标准分值基础医疗服务（35分）服务质量门诊抗生素2联及以上联用处方百分比、门诊处方使用合格率、次均门诊费用、平均住院费用、院内感染控制、医疗事故发生数门诊抗生素2联及以上联用处方百分比不超出20%，门诊处方书写合格率达成100%，次均门诊费用不超出50元，平均住院费用不超出2800元，医院感染管理组织建立、制度健全、方法落实，整年未发生医疗事故。8服务数量门（急）诊人次、出诊人次、辅助检验总人次数、住院床日数或观察室输液病人数分别计算前三年相同类型小区卫生服务机构前述考评指标平均值，合适考虑人口增加和合理增加要素，确定当年考评基准数据。门（急）诊人次、出诊人次、辅助检验总人次数增减幅度控制在一定范围，住院床日或观察室输液病人数有所下降或维持较低天数。6基础药品制度和药品零差率销售配置和使用基础药品、实施零差率销售、药房规范化建设情况全部配置和使用基础药品且实施零差率销售。根据基础药品临床应用指南、基础药品处方集和《处方管理措施》要求，规范、合理使用基础药品，药房达成规范化要求。6中医药服务中医科室设置、中医适宜技术适用、使用地产中药诊疗常见病、多发病，中医药利用效率中医科室设置合理，中医适宜技术适用、使用地产中药诊疗常见病、多发病，中医门诊人次不低于全院门诊人次1/3，中药收入不低于药品总收入1/3，中医药诊疗总收入不低于业务总收入1/3。7居民满意度居民对小区卫生服务机构提供基础医疗服务满意情况随机从接收基础医疗服务人员中抽取10人，问询对机构服务满意情况，居民满意度达成70%以上。8基础公共卫生服务（45分）基础公共卫生服务（45分）基础公共卫生服务（45分）基础公共卫生服务（45分）居民健康档案健康档案建档率建档人数/辖区内常住居民数×100%，底城市居民健康档案建档率达成40%，达成50%。1健康档案合格率填写合格档案份数/抽查档案总份数×100%，合格率达成70%以上。2健康档案使用率抽查档案中有动态统计档案份数/抽查档案总份数×100%，使用率达成50%以上。2健康教育本年度健康教育计划、总结制订小区健康教育年度工作计划和实施方案,并有工作总结。1发放健康教育印刷资料种类和数量，播放健康教育音像资料种类、次数中心和站每十二个月提供印刷资料分别不少于12种、8种，中心和站每十二个月播放音像资料分别不少于6种、4种。2健康教育宣传栏设置和内容更新情况中心和站设置宣传栏分别不少于2个、1个，每三个月最少更换一次1次。1举行健康教育讲座和健康教育咨询活动次数和参与人数中心和站每三个月开展健康咨询分别不少于2次、1次，开展健康教育知识讲座分别不少于2次、1次，每十二个月参与人次数累计分别不少于600人次、300人次。2预防接种疫苗管理按要求进苗、储存和运输疫苗，立即清理过期疫苗，天天立即查看并登记冰箱温度2次，立即登记疫苗出入库和报废、破损情况，疫苗储存数量和登记相符。1建证率适龄儿童建卡（证）率达成95%以上。1五苗接种率适龄儿童乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗接种率达成90%以上。2新扩大免疫计划疫苗接种率新扩大免疫计划疫苗按指定范围和人群接种率达成80%以上，全部免疫计划疫苗接种率达成90%以上，整年未发生预防接种安全事故。1传染病防治传染病疫情汇报率汇报卡片数/登记传染病病人数×100%，汇报率达成95%以上。1传染病疫情汇报立即率汇报立即传染病病人数/登记传染病病人数×100%，汇报立即率达成95%以上。10-36月儿童健康管理新生儿访视率年度辖区内接收1次及以上访视新生儿人数/年度辖区内活产数×100%，达成85%。1儿童健康管理率年度辖区内接收1次及以上随访0～36个月儿童数/年度辖区内应管理0～36个月儿童数×100%，达成80%。2儿童系统管理率年度辖区中按对应频次要求管理0～36个月儿童数/年度辖区内应管理0～36个月儿童数×100%，达成70%。2孕产妇健康管理早孕建册率辖区内怀孕12周之前建册人数/该地该时间段内活产数×100%，达成85%以上。1产前健康管理率辖区内根据规范要求在孕期接收5次及以上产前随访服务人数/该地该时间段内活产数×100%，达成80%以上。2产后访视率辖区内产后28天内接收过1次及1次以上产后访视产妇人数/该地该时间段活产数×100%，达成85%以上。2老年人健康管理老年居民健康管理率接收健康管理人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100%，达成55%以上，以后逐年增加。1健康体检表完整率填写完整健康体检表数/抽样健康体检表数×100%，达成80%以上。2高血压患者健康管理高血压患者健康管理率年内已管理高血压人数/年内辖区内高血压患病总人数×100%，达成20%以上。辖区高血压患病总人数估算：辖区常住成年人口总数×成年人高血压患病率（经过当地流行病学调查、小区卫生诊疗取得或是选择本省（全国）近期高血压患病率指标）。2高血压患者规范管理率根据要求进行高血压患者管理人数/年内管理高血压患者人数×100%，达成80%以上。1管理人群血压控制率最近一次随访血压达标人数/已管理高血压人数×100%，达成50%以上。22型糖尿病患者健康管理糖尿病患者健康管理率年内已管理糖尿病人数/年内辖区内糖尿病患病总人数×100%达成20%以上。辖区糖尿病患病总人数估算：辖区常住成年人口总数×成年人糖尿病患病率（经过当地流行病学调查、小区卫生诊疗取得或是选择本省（全国）近期2型糖尿病患病率指标）。2糖尿病患者规范健康管理率根据要求进行糖尿病患者健康管理人数/年内管理糖尿病患者人数×100%，达成80%以上。1管理人群血糖控制率最近一次随访空腹血糖达标人数/已管理糖尿病患者人数×100%，达成50%以上。2重性精神疾病患者管理重性精神疾病患者管理率全部登记在册确实诊重性精神疾病患者数/（辖区内15岁及以上人口总数×患病率）×100%，达成20%以上。1重性精神疾病患者规范管理率每十二个月根据规范要求进行管理确实诊重性精神疾病患者数/全部登记在册确实诊重性精神疾病患者数×100%，达成80%。1重性精神疾病患者显好率最近一次随访时分类为病情稳定患者数/全部登记在册确实诊重性精神疾病患者数×100%，达成50%以上。1居民满意度居民对小区卫生服务机构提供基础公共卫生服务满意情况分别从接收基础公共卫生服务人员中各抽取2人，经过电话问询对机构服务满意情况，居民满意度，达成70%以上。1小区服务和管理（20分）财务管理资金拨付立即性各级项目管理部门能够立即拨付项目资金。2资金到位率各级项目管理部门能够足额拨付项目资金。2配套资金到位率各级已经拨付配套资金额/项目要求配套资金额×100%，达成100%。2项目资金使用率已使用项目资金/项目资金总额×100%，达成90%以上。3人员和岗位设置依据标准核定人数、岗位设置、全科医师和小区护士人员按编制标准核定，岗位设置符合要求，中心最少有全科医师6名，小区护士9名，站最少有全科医师2名，注册护士2名。2人员培训人员培训数量和质量根据卫生行政部门要求人数参与培训，培训合格率达成100%。2小区卫生服务利用情况小区卫生服务知晓率、利用率随机访谈机构周围居民10—20名，计算小区卫生服务知晓和利用情况，知晓率不少于70%，利用率不少于30%。2双向转诊双向转诊制度建立，上转病人和下转病人数和对口支援大医院签署了双向转诊关系协议，制订了双向转诊具体要求，明确了上转、下转条件，年内有一定双向转诊病人。3中心对站一体化管理情况中心对站一体化管理、站接收中心一体化管理情况中心对站根据区域进行一体化管理，实施行政、业务、药械、财务、人事五统一管理。2考评指标和分值考评内容考评标准评分标准基础医疗服务（28分）服务质量（6分）严格实施诊疗常规和操作规程，实施病历书写规范、医院感染管理规范、医疗废物处理规范等相关法规制度，处方质量、病历质量、护理文书质量、医院感染管理和病案管理符合要求。处方书写合格率达成100%，门诊病历和住院病历、护理文书书写合格率95%。建立医院感染管理组织，制度健全，方法落实，未发生院内感染事故。未发生医疗事故，医疗纠纷赔偿控制在一定额度内。1、经过问询查看，无门诊病历扣0.5分，无门诊观察统计扣0.5分。无院内处方权授予文件、缺药房署名字样各扣0.3分。2、抽查100张处方，是否项目齐全，药品名称、规格、剂量等书写规范，每低5个百分点扣0.2分，无处方评价统计资料及分析扣0.5分。3、抽查20份护理文书，书写合格率每降低5%扣0.5分。4、住院病历书写符合规范，抽查20份病历，甲级病历＞80%，杜绝丙级病历。甲级病历每低5个百分点扣0.5分，使用外院病历用纸和表格扣1分，丙级病历每例扣1分。5、无院感组织扣0.5分，无定时综合评选检验及统计分析整改意见者扣0.5分，考评结果无处理意见扣0.5分。6、医疗事故及纠纷处理无预案及方法者扣1分，有方法未实施扣0.5分，有差错未登记或未上报扣0.5分，未立即妥善处理而发生上访者扣1分，性质未定、责任人未定、处罚方法未落实者分别扣0.5分；无医患沟通处理统计扣0.5分。发生医疗事故每起扣2分，发生B超性别判定扣6分。服务数量（6分）门（急）诊人次、出诊人次、辅助检验总人次数、住院人次数、住院床日数或观察室输液病人数。分别计算前三年乡镇卫生院前述考评指标平均值，合适考虑合理增加要素，确定当年考评基准数据。门（急）诊人次、出诊人次、辅助检验总人次数增减幅度控制在一定范围，住院人次数、住院床日或观察室输液病人数有所下降或维持较低天数。以本单位前三年平均值为基数，门急诊人次、出诊人次、门诊观察人次、辅助检验人次、出院病人数，达平均值90%以上各得1分，每降低2%各扣0.5分；出院病人平均住院日每延长1天扣0.5分，直至扣完为止。医疗费用（6分）住院和门诊费用。和上年相比，次均住院和门诊费用增加幅度不超出全省平均水平。单病种限（额）付费病种数逐年增加，和总额预付。以当地同级同类医疗单位平均水平为基数，次均门急诊费用、次均住院费用，每升高2%分别扣0.1分，直至扣完。开展单病种限（额）付费，且病种数逐年增加，和总额预控制（2分），未开展或病种数未增加，和未实施总额预控制分别扣1分。实施基础药品制度（10分）配置和使用基础药品，规范药房建设。根据基础药品临床应用指南、基础药品处方集和《处方管理措施》要求，规范、合理使用基础药品。实施药品零差率销售。根据要求配置基础药品。药房达成规范化要求。门诊抗生素2联及以上联用处方百分比不超出20%。全部药品实施零差率销售。1、全部配置和正确使用国家基础药品和本省补充药品，每个月配置使用国家基础药品采购金额占总采购金额百分比≥70%，使用百分比每少一个百分点扣1分。2、药房达成规范化要求，按食品药品监督管理局要求实施（2.5分）。①药架药品码放不整齐，地面不整齐扣0.5分。②药房温度、湿度不达要求扣0.5分。③药品发票不明码标价扣0.5分。④过期药品上架扣0.5分。⑤霉变、假劣药品上架扣0.5分。3、抽查100张门诊处方，门诊抗生素2联及以上，联用处方百分比不超出20%（2.5分）。未按要求超出《处方管理措施》要求一次扣2.5分。4、全部药品实施零差率销售，未实施零差率销售，每个品规扣5分。5、实施省《采购目录》和网上采购药品相关要求，不符合要求，每个品规扣5分。公共卫生服务（28分）农村居民健康档案（3分）农村居民健康档案建立、使用、管理。根据卫生部《城镇居民健康档案管理规范》要求，在自愿基础上，为辖区常住人口建立居民健康档案，立即更新健康档案，逐步实施计算机管理。农村居民健康档案建档率达20%，建档率达30%；农村居民健康档案合格率达70%，真实率达100%，使用率达50%。建档率每低5%扣1分；合格率每低5%扣0.5分；使用率每低5%扣0.5分；真实率每低5%扣0.5分。健康教育（2分）健康教育和健康咨询提供情况。设置健康教育宣传栏，每十二个月更新不少于12次，发放健康教育资料不少于12种，举行健康教育讲座不少于12次，开展健康教育和健康促进专题活动不少于6次。服务对象健康教育咨询满意度达60%以上。宣传栏12期（0.6分），每少1期扣0.05分；开展健康教育讲座咨询活动6次（0.6.分），每少1次扣0.1分；国家要求卫生宣传日活动10次（0.8分），每少1次扣0.1分。免疫计划（3分）国家免疫计划实施及其管理情况。规范预防接种门诊设置建设和运行管理，为适龄儿童提供无偿国家免疫计划疫苗接种服务，立即发觉、汇报并帮助处理疑似预防接种反应。，以乡镇为单位，适龄儿童乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗（“五苗”）接种率达成90%以上，新扩大国家免疫计划疫苗指定范围和人群接种率达80%以上，实现扩大国家免疫计划11种疫苗全部达90%以上，冷链运转和温度统计正常。接种门诊设置不规范扣1分；每种疫苗接种率每低1%扣0.2分；冷链管理不规范扣0.5分；接种一类疫苗违规收费，扣3分。传染病防治（2分）传染病疫情汇报及处理情况。保障传染病疫情网络直报系统正常运行，立即发觉、登记、汇报辖区内传染病疫情，传染病疫情汇报率、立即率均达95%以上。配合县级以上疾控机构，参与现场疫点处理，对非住院结核病人、艾滋病病人进行诊疗管理。1、制度齐全（汇报管理制度、登记制度、培训制度、奖惩制度齐全）1分；缺乏一项制度或未实施扣0.5分。2、汇报率、完整率、立即率达95%；每低1%扣0.5分。儿童保健（3分）儿童保健，生长发育和儿童保健知识宣传咨询，信息管理建规范儿童保健门诊。儿童保健覆盖率达成60%、系统管理率达40%，以后逐年递增。生长发育和儿童保健宣传教育活动1年不少于6次。正确立即报送信息。无规范儿童保健门诊扣1分，儿童保健覆盖率、系统管理率每下降5%扣0.5分。宣传教育每少1次扣0.2分。信息漏报1次扣0.5分，信息逻辑错误1次扣0.1分。孕产妇保健（3分）孕产妇保健，孕产妇保健知识宣传咨询，信息管理。建规范化孕产妇保健门诊。孕产妇保健覆盖率达成90%、系统管理率达成60%，以后逐年递增。孕产妇保健宣传教育活动1年不少于6次。正确立即报送信息。无规范孕产妇保健门诊扣1分，孕产妇保健覆盖率、系统管理率每下降5%扣0.5分。宣传教育每少1次扣0.2分。信息漏报1次扣0.5分，信息逻辑错误1次扣0.1分。老年人保健（2分）老年人健康检验、健康登记管理情况。每十二个月定时为65岁以上老年人进行通常体格检验，开展健康危险原因调查，并向老年人提供自我保健、伤害预防和自救等健康指导。老年人健康登记管理率达25%，达50%。老年人健康档案管理率低于年度要求按百分比扣分，未建档则扣2分。慢性病管理（3分）高血压、糖尿病等慢性非传染病防治及管理情况。对确诊高血压、糖尿病患者进行登记管理，每十二个月定时进行体格检验，指导村卫生室人员定时开展随访，问询病情，并对用药、饮食等进行健康指导。高血压、糖尿病两类人群健康管理率不低于35%，不低于50%。35岁以上人群首诊测血压，对登记高血压、糖尿病人定时随访，健康管理率低于年度要求按百分比扣分。重性精神疾病患者管理（2分）重性精神病患者随访、康复指导及登记管理情况。对辖区内明确诊疗重性精神病患者进行登记管理；在专业机构指导下，对在家居住重性精神疾病患者进行诊疗随访和康复指导。重性精神疾病患者管理率达成30%，以后逐年增加。重性精神疾病患者管理率、患者规范管理率、显好率低于年度要求按百分比扣分。重大公共卫生服务项目（2分）重大公共卫生服务项目相关工作开展情况。根据重大公共卫生服务项目实施方案，认真做好农村孕产妇住院分娩补助、农村育龄妇女孕前和孕早期增补叶酸等重大公共卫生服务项目标相关工作。农村孕产妇住院分娩补助完成1分，100%得1分，每下降10%扣0.1分；农村妇女孕前和孕早期增补叶酸口服率达80%得1分，下降10%扣0.1分。应急处理、卫生监督等（3分）突发公共卫生事件应急处理、卫生监督管理等。有较强应急处理能力，做好食品、公共场所、学校、职业等卫生指导和管理工作。应急无组织扣1分，配合参与食品、公共场所、学校、职业等卫生指导和监督管理频次每少1次扣1分，无统计扣1分。新型农村合作医疗（11分）新农合政策宣传（3分）。宣传新农合赔偿政策，公布就诊报销步骤，公告医疗服务和药品价格。无新农合专题宣传栏目扣1分；未公布就诊报销步骤扣1分；未公告医疗服务和常见药品价格各扣1分。新农合监督。（4分）公告参合农民赔偿情况，公布投诉举报电话。投诉率为0，被举报发生套取资金且被查实事例为0。未立即公告参合赔偿情况和投诉电话各扣1分；投诉查证属实，每起扣1分；发生套取资金被查实扣4分。新农合服务。（4分）开展即时结报，识别住院者参合身份，立即、正确、全方面上传医疗服务信息。即时结报没有开展扣2分；上传结报信息不立即扣2分。乡村卫生服务一体化管理（10分）乡村卫生机构基础设施情况。（5分）根据《安徽省农村乡镇卫生院建设指导标准》、《安徽省农村村卫生室建设指导标准》，实现标准化建设。抽查多年来省民生工程建设完成乡镇卫生院、村卫生室，建设达不到标准化要求酌情扣0.5-2分；当年民生工程年度建设任务未按时完成，扣3分。乡镇卫生院对村卫生室管理情况。（5分）根据省一体化管理指导意见要求，乡镇卫生院对村卫生室实施以“五统一、两独立”为基础内容规范管理。“五统一、两独立”没有实施扣5分，不规范一项扣1分。人事财务管理（7分）人员配置情况。（3分）人员岗位设置合理，配置到位，卫生专业技术人员含有对应岗位执业资格。人员按管理岗位、专业技术岗位、工勤技能岗位三种类别合理设置，实施编制管理。单位专业技术人员占总人数80%以上，其中公共卫生服务人员占20—40%，每降低5%各扣0.5分；无执业资格人员从事执业活动有1人扣1分，直至扣完。无执业资格人员从事上述工作有1人扣1分，直至扣完。财务管理、分配制度建立实施情况。（4分）严格实施各项财务管理制度，会计资料真实完整，会计核实符合要求。内部分配机制表现服务质量和服务数量、岗位责任和绩效，落实岗位绩效工资制。1、未建立本单位财务管理制度，扣1分，有制度未上墙公告扣0.5分。共1分。2、未实施本单位财务制度一项扣0.1分，直至扣完。共1分。3、乡镇卫生院最少配置一名专职会计人员，未达要求，扣1分。共1分。4、会计账簿设置不齐全，缺一项扣0.5分，未按要求编制会计凭证扣0.5分，直至扣完。共1分。5、单位绩效考评无文字材料，未落实岗位绩效工资制扣1分，缺一项扣0.5分。共1分。6、绩效考评方案无服务质量，无服务数量（医疗统计相关数据），无岗位责任，无绩效结果缺一项扣0.25分，直至扣完。共1分。7、药款上缴支付情况。要求时间内不足额上缴扣1分。院内环境和管理（6分）院容院貌，管理制度。（6分）建立健全并落实施政、后勤、进修和培训等制度。乡镇卫生院冠名规范，标识显著，院容院貌洁净整齐；工作环境及病员休息环境洁净舒适，健康宣传口号、专栏醒目规范，医务人员精神饱满，服务态度和蔼。查院内有空荒地，有卫生死角，院容院貌不整齐扣3分。室内地面洁净整齐，无烟头、纸屑，无痰迹、厕所清洁卫生无异味有一项不合格扣1分，直至扣完为止。群众评价和监督（10分）医患沟通情况，群众满意率。（10分）院内设有群众意见箱，定时召开病人及群众座谈会，开展问卷调查，有群众及病人评价结果，群众满意率（抽取不少于10名）80%以上。查服务公告制度、公开职员身份、公开收费标准、公开承诺要求、公开查询费用、公开监督电话上墙，查便民服务方法设置，缺一项扣0.5分；开展“让病人选择医生”、“选择医护小组”、“诚信、平安医院”未开展扣1分；“基层站所”活动乡镇卫生院年度综合

目标管理责任制考评指标及措施

一、组织领导（70分）

1、有制订卫生院本年度综合目标管理工作方案，科室管理到位，有健全卫生院科室管理制度，岗位职责清楚，工作运转有章可循（16分）：查资料、现场查看，无方案扣3分；责任不明确扣3分；科室无制度发觉1个扣3分。

2、对年度工作有具体安排、布署，目标明确，工作落实到位（16分）：查资料、统计。⑴有年度工作计划、六个月小结、年底总结，缺乏一项扣3分；⑵有召开职员大会，最少每六个月安排一次各项工作任务，少1次扣3分。

3、有定时或不定时向乡镇党委、政府汇报卫生工作（8分）：查看统计或走访，每十二个月最少4次，少1次扣2分。

4、加强村卫生所管理(30分)。建立健全乡村医生例会制度，定时组织乡村医生学习卫生工作方针政策。查资料、统计、例会签到表，没有建立乡村医生例会制度扣6分；每三个月召开例会1次，每十二个月不少于4次，每缺乏一次扣4分；无组织乡村医生学习卫生工作方针政策，查学习材料、统计、学习签到，每十二个月最少4次，每缺乏一次扣3分。(此二项工作能够合并，内容分开，也能够独立分开实施)

二、勤政廉政（70分）

1、有实施院长负责制，班子分工明确（10分）：查资料，⑴未实施院长负责制扣5分；⑵班子组员分工不明确扣5分。

2、卫生院班子团结协作，办事公正、公平、公开，效率高（30分）：问卷调查、部分访谈，⑴乡镇党委、政府对卫生院工作评价，分好、中、差三项，好得满分；中得15分；差不得分。⑵职员对卫生院评价，分好、中、差三项，好得满分；中得15分；差不得分。(那一项百分比超出40%即定为那一档次)

3、认真落实党风廉政建设、计划生育、社会治安、安全生产工作。（30分）：查资料，现场查看。有制订党风廉政建设、计划生育、安全生产、社会治安责任制，缺一项扣5分；院班子组员廉洁从政，不参与科室承包等，发觉一人扣10分；有基础消防设施，关键科室关键部位药库、住院部、人口密集走廊最少要有一个灭火器，缺一处扣5分。

4、依据相关部门审查意见，有发生违反计划生育政策、社会治安案件等违法违纪、安全生产事故，取消考评。如有发觉弄虚作假，出具假证实在总分中扣20分。获市级及以上文明单位奖15分，区级文明单位奖10分，区级优异奖10分，乡镇级优异奖5分（同系例优异按最高分计算，不一样系列优异可累计，封顶20分）。

三、行业作风（70分）

1、建立健全行风工作组织机构（10分）：查资料，有行风工作领导小组、工作实施方案、聘用监督员，缺一项扣5分。

2、加强职业道德教育（15分）：有制订年度学习计划，最少每个月组织全体职员学习职业道德规范、优异人物事迹等一次，查看院部统计、抽查3个职员学习统计，缺乏1次扣3分。

3、推行院务公开，行风工作有实质性进展（25分）：⑴有院务公开栏，院务公开内容完整（查十二期），公开栏内容立即更换，现场材料查看，缺乏一项扣4分；⑵建立向社会公开服务承诺制度和推行病人选择医生机制并上墙公布。现场查看，缺一项扣3分；⑶有搜集群众反应行风问题并建立台帐，整改率达100%。查看材料档案，走访群众，无建立台帐扣2分，整改率低于100%扣4分。⑷实施政府医疗服务指导价格，上墙公开关键药品及诊疗收费标准，增强收费透明度。现场查看，缺一项扣3分。

4、卫生院院容院貌整齐（10分）：现场查看，发觉一处扣5分。

5、卫生技术人员着装整齐规范（10分）：现场查看，发觉一位穿戴不整齐规范扣5分。（平时检验为主）

四、医院管理（400分）

1、住院病历甲级率≥80%。门诊日志书写完整、处方规范，划价正确，门诊处方合格率≥95%（平时和年底考评相结合，50分）。

①抽查住院病历20份，住院病历甲级率≥80%，得基础分（15分）。每降低1个百分点扣1分，扣完为止。

②抽查门诊日志30份（10分）。每发觉一处不规范扣1分。

③查处方，抽查住院部和不少于20%门诊部，每个点处方查50份（15分）。发觉书写不合格一张扣3分，划价不正确一张扣2分，有漏项扣5分。

④住院治愈好转率≥75%（10分）。查业务年底统计表，治愈好转率每降低1%扣1分；每抢救急诊危重病人成功1例奖2分。

2、抢救药品备用完好率100%。常规器械消毒灭菌合格率100%（20分）。

①查验急诊抢救器械，药品，不符合要求每件扣5分，扣完为止。

②常规器械发觉一件过期或消毒达不到要求不得分，无灭菌监测统计扣5分。

3、科室设置合理，业务收入实施收支两条线管理（40分）。

①科室设置符合当地医疗卫生情况,认为准（10分）。已设置科室部署整齐合理，符合规范要求，发觉一个问题扣5分。每新增一个科室，能够正常运转并发挥效益给奖励5分，查看现场和科室月收益帐。

②强化医院管理(30分)。全部科室，包含门诊部要纳入医院统一管理，严禁承包，全部收入全部上缴院部。全部工资、奖金由院部发放。（在现行分配体制不变情况下，各门诊部把全部收入纳入医院管理，支出由院部支出，在现阶段也视为收支两条线管理）。没有实施收支两条线扣20分。能真正在体制上进行创新，切实实现收支两条线，奖励20分，查看财务帐目和调查。

4、医院建设及设备添置（30分）。

在不举债或债务占总设备投资30%前提下，医院建设和设备得到加强，查看现场和财务帐目。

①院部建设，完成当年院部扩建任务得15分，没完成不得分。（九全部、石后、七全部在扩建）

②新增、更新医疗仪器设备情况，有设备添置（以0.5万元为准）得5分，每增加1千元给奖励1分，封顶20分。查发票、看设备。没有新添设备不得分。

5、收支、筹资、负债情况（查看财务帐目，40分）。

①实际收支和上年持平得基础分（30分）。当年实现收支平衡得10分；当年实现赢利每增加一个百分点奖励1分，封顶10分。

②融资情况。没有融资不得分；主动向各方争取资金（不包含局机关），并资金已到位，每向外争取1万元奖励1分,封顶10分。

③债务情况。债务比上年度增加，不得分。每降低0.5万，得1分。但因购置设备而负债，债务占总设备30%不作负债处理。

6、卫技人员培训、进修（30分）。

重视卫技人员培训工作，主动为在职卫技人员进修学习、继续医学教育和业务知识培训提供必需条件。

①有在职卫技人员参与医学专科自学（自考、成人教育），得10分，每增加1人奖1分，封顶15分；参与非医学专业学历教育不得分。

②有在职卫技人进修培训计划（10分）。每十二个月最少有一名卫技人员派出进修学习（不包含自费）30天以上。查资料，无培训计划和无人员派出进修学习每项扣5分；每增加一名进修奖励5分，封顶15分。

③村医培训（10分）。卫生院每十二个月最少组织一期村医业务技术知识培训。查资料，无组织培训不得分；培训资料签到表、教材、教案缺一项扣3分。

7、村级卫生所建设（50分）。

对辖区内村级和个体医疗机构进行管理和常常性卫生监督、技术指导。

①村卫生所建设按蕉城区村卫生所（室）执业管理规范建设，达标率100％（25分）。对原有卫生所按管理规范进行整理，对新增村卫生所严格按标准建设。村级和个体卫生机构有工作制度、工作规程、工作职责和门诊日志、处方能进行规范管理。随机抽查2个卫生所，发觉一项不达标扣5分，扣完为止。

②村医补助款立即足额发放(10分)。没有立即足额发放发觉1人扣5分，扣完为止。

③原空白村卫生所建设巩固(10分)。发觉1个空白村卫生所不巩固扣5分，扣完为止。

④村医规范执业地点，变更要立即汇报（5分）。发觉一家已变更未汇报扣5分。

8、无发生医疗事故纠纷（30分）。

发生一起医疗事故不得分。有责任医疗纠纷，发生一起扣5分；无过失纠纷，能妥善处理不扣分。

9、使用一次性针筒和输液器及其它一次医疗用具（20分）。

发觉不按要求使用一次性针筒和输液器不得分。无毁形扣10分，无浸泡扣10分,无处理不得分。

10、药房库管理（30分）。

①有管理制度和质检员；

②有帐簿和进出仓手续完备；

③无伪劣药品；

④药品排列整齐，药房药库清洁卫生；

⑤有通风防潮基础设施；

⑥药库也应实施收支两条线。

查看相关资料、实地查看，每缺一项扣5分。

11、财务管理（25分）。

①有财务管理制度；

②财产有登记造册，有兼职人员管理；

③财务往来帐目清楚；