主治医师 (内科学)-呼吸内科学(A1-A2型题 2)

主治医师（内科学）-呼吸内科学（A1/A2型题2）

1、61岁肺气肿及肺源性心脏病患者，下列说法不正确的是

A.胸片上可见肺动脉段突出

B.肝大及下肢水肿

C.肺动脉瓣区第第二心音亢进

D.上中腹部有波动感

E.在胸片上可见Kerley-B线

2、61岁的男性患者出现呼吸困难，肺功能检查提示残气量为正常的

130%,总容量为正常的120%,这个患者可能存在

A.支气管扩张

B.肺不张

C.肺纤维化

D.肺气肿

E.肺源性心脏病

3、某男性患者，36岁，患慢性哮喘近20年，严重影响工作和生活。

下列治疗中不妥当的是

A.吸入表面激素

B.茶碱缓释片（或控释片）

C.应用抗生素控制炎症

D.适当联合B受体激动剂

E.有选择性联合抗过敏药物

4、某女性患者，59岁，确诊为C0PD15年，最近1周病情加重。入

院时神志清楚，动脉血气分析示PaCO50nlmHg,Pa045mmHgo吸入40%

浓度氧后，患者呼之不应，查动脉血气分析示PaCOmmHg,Pa075mmHgo

患者出现意识障碍的原因是

A.感染加重

B.气道阻力增加

C.感染中毒性脑病

D.脑血管意外

E.呼吸中枢受到抑制

5、某女性患者，31岁，因高热、右侧胸膜性胸痛、咳嗽2天就诊。

胸部X线检查示右侧中等量胸腔积液。胸腔积液常规检查蛋白50g/

L,白细胞计数3.0X10/L,中性粒细胞0.70,淋巴细胞0.30。

PPD试验15nlmX18mm。下列处理不妥当的是

A.痰涂片找抗酸杆菌

B.试验性抗结核或联合激素治疗

C.抽吸胸腔积液

D.试验性抗结核联合抗菌治疗

E.进一步检查胸腔积液生化、酶学、细菌学等

6、某男性患者，39岁，发热3周，体重下降，呼吸困难，伴左侧胸

痛。胸片见左侧第2肋间以下外高内低弧形密度增高影，以下说法不

正确的是

A.胸腔积液pH可能低于7.3

B.胸腔穿刺液需氧菌培养可能阴性

C.初期治疗3〜6个月后，可能需做胸膜剥脱术

D.治疗应包括胸腔内滴入四环素

E.需要插管闭式引流

7、某男性患者，39岁，哮喘急性发作5天。昨夜突然呼吸困难加重,

大汗。查体：发组，两肺叩诊过清音，两肺闻及哮鸣音，左肺呼吸音

减弱，心率126次/分，律齐。用氨茶碱及激素治疗后两肺哮鸣音稍

减轻，但气急无好转。病情加重最可能的原因为

A.支气管痉挛

B.并发呼吸衰竭

C.并发气胸

D.继发肺部感染

E.并发心力衰竭

8、阻塞性肺炎可发生在下列哪种疾病

A.大叶性肺炎

B.肺癌

C.结节病

D.流感

E.扁桃体炎

9、阻塞性肺气肿的X线胸片上，下列哪种情况是不典型的

A.膈肌运动极度受限

B.膈顶变平和肋膈角增大

C.肺血管象稀少

D.肋间隙增宽伴平行的后肋骨及斜下降的肋骨

E.一侧透亮，称为Vanishinglung

10、支气管炎和肺炎的鉴别，有意义的是

A.有无痰液

B.咳嗽轻重

C.有无固定细湿啰音

D.血常规

E.发热

11、支气管哮喘的主要诊断依据是

A.反复发作的吸气性呼吸困难伴哮鸣音

B.血嗜酸性粒细胞增多

C.反复发作的呼气性呼吸困难伴哮鸣音

D.痰涂片较多嗜酸性粒细胞

E.气道激发试验阳性

12、支气管哮喘的临床表现特点是

A.反复发作性混合性呼吸困难

B.反复发作性的吸气性呼吸困难

C.反复发作性呼气性呼吸困难伴两肺哮鸣音

D.反复发作性胸痛伴咯血

E.反复发作性胸闷伴干咳

13、遗传性a-抗胰蛋白酶缺乏与下列哪种肺气肿的发生关系密切

A.小叶中央型肺气肿

B.全小叶型肺气肿

C.混合型肺气肿

D.间质性肺气肿

E.肺大泡

14、全身硬化症患者的肺总量减少，最可能引起的原因为

A.肺小动脉内膜增厚

B.肋椎关节硬化

C.胸部皮肤弹性减弱

D.弥漫性肺泡纤维化

E.膈神经病性变性

15、60岁肺气肿及肺心病患者，在检查时可见肺心病征象，下列哪

种说法是不符合实际的

A.在胸片上可见Kerley-B线

B.肝肿大及下肢水肿

C.肺动脉第二音亢进

D.上中腹部有波动感

E.胸片上可见肺动脉弓突出

16、休克性肺炎最常见的病原菌是

A.肺炎链球菌

B.呼吸道病毒

C.革兰阴性杆菌

D.金黄色葡萄球菌

E.真菌

17、胸腔积液中葡萄糖含量仅应首先考虑

A.化脓性胸膜炎

B.心力衰竭

C.癌性胸腔积液

D.结核性胸膜炎

E.肝硬化

18、下述哪项不是支气管哮喘夜间易发作的原因

A.平卧时回心血量增多，加重肺部充血

B.夜间迷走神经兴奋性增高，腺体分泌增多

C.午夜肾上腺皮质功能旺盛，使8肾上腺素受体兴奋性增高

D.夜间呼吸中枢紧张性降低，二氧化碳易潴留刺激呼吸中枢，引起

支气管反射性痉挛

E.平卧时气道分泌物向下流入气管引起咳嗽，使支气管痉挛

19、下述哪项不是危重哮喘的表现

A.胸腹部矛盾呼吸

B.气急不能说话

C.两肺满布哮鸣音

D.缓脉

E.嗜睡

20、下述哪项不符合A型肺气肿表现

A.发组不明显

B.体型多消瘦

C.桶状胸明显

D.病程晚期出现右心衰竭

E.多见于年轻人

21、下述对热带型肺嗜酸性粒细胞增多症的描述，哪项是不正确的

A.蛔虫或钩虫的幼虫也可引起本病

B.是丝虫感染后引起的变态反应

C.有乏力、厌食、发热、阵发性干咳伴气短和哮喘样发作症状

D.X线两中下肺野弥漫性结节或小片状影

E.血清华氏反应阴性

22、某男性患者，61岁，吸烟史40年，登楼梯气急5年，对诊断肺

气肿最有意义指标是

A.心电图呈低电压

B.动脉血氧分压下降

C.最大通气量〈预计值80%

D.残气量/肺总量＞40%

E.流速-容量曲线减低

23、某男性患者，61岁，肺心病患者，查体：心率105/min,律不

齐，有早搏，4〜6/min,心电图为房性期前收缩，应给予下列哪项

治疗

A.普蔡洛尔

B.地西泮

C.利多卡因

D.综合治疗

E.地高辛

24、某男性患者，57岁，慢性支气管炎病史20余年，劳力性心悸，

呼吸困难3年，近日发生肺部感染，今晨突然出现呼吸困难，端坐，

咳大量粉红色泡沫痰。查体：口唇发组，心尖区触及震颤，听诊心尖

区闻舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，两肺布满哮鸣音和湿性啰音,

则该病人应诊断为

A.二尖瓣关闭不全伴心力衰竭

B.二尖瓣关闭不全伴肺部感染

C.二尖瓣狭窄伴肺部感染

D.二尖瓣狭窄伴心源性哮喘

E.二尖瓣狭窄伴急性肺水肿

25、某男性患者，57岁，肺心病并发心衰，在使用强心剂治疗时下

述哪项不正确

A.心率快与慢不能作为疗效指征

B.用量为常规量的2〜3倍

C.不作为首选治疗心功能不全的药物

D.应选用作用快、排泄快的制剂

E.一般疗效较差

26、某女性患者，69岁，患慢性肺源性心脏病6年，其心电图表现

下列哪项不正确

A.V〜V导联可出现QS波

B.没有肺型P波

C.应有右心肥大的心电图改变

D.肢导低电压可有可无

E.可见间歇性右束支传导阻滞

27、某女性患者，69岁，慢性肺心病患者，近日来病情加重，吐黄

脓痰，双下肢水肿，肺部有干湿性啰音。血常规：白细胞计数18X10

/L,中性粒细胞82%,首要的治疗为

A.控制感染

B.解痉祛痰

C.纠正酸碱失衡

D.氧疗

E.强心利尿

28、某女性患者，62岁，支气管哮喘史20年，本次发作6天，经治

疗后症状完全消失。2小时前，突感左胸剧痛，继之呼吸困难、发组、

大汗、烦躁。血压12/8kPa(90/60mmHg),气管右移，左肺呼吸音

减低，最大可能是

A.急性肺不胀

B.急性肺梗死

C.自发性气胸

D.急性肺炎并发胸膜炎

E.以上都不是

29、某女性患者，61岁，慢性咳喘15年，近年来时有劳累后心慌、

气急伴下肢水肿。曾诊断为肺源性心脏病。1周来因呼吸道感染症状

加重而住院治疗。治疗前血气分析：pH7.32,Pa060mmHg,PaC075mmHg,

HC038mmol/Lo其酸碱平衡失常属于

A.原发性代谢性酸中毒，失代偿期

B.原发性呼吸性酸中毒，失代偿期

C.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性酸中毒

D.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒

E.原发性代谢酸中毒，代偿期

30、某女性患者，56岁，蹒齿多个，1周来高热，咳嗽，咳黄臭痰,

查体：左肺有实变体征，2天后，右侧出现胸痛，经X线证实右侧有

胸腔积液，胸穿后抽出带恶臭的脓性液体，病原菌最可能是

A.军团菌

B.支原体

C.金黄色葡萄球菌

D.结核分枝杆菌

E.厌氧菌

31、某女性患者，56岁，慢性咳嗽、咳痰、气喘15年。肘静脉压

20cmH0o胸部X线示：肺动脉段中度突出，右心室增大。最可能的诊

断是

A.房间隔缺损

B.原发性肺动脉高压症

C.原发性肌病

D.慢性肺源性心脏病

E.以上均不是

32、某女性患者，25岁，有花粉过敏史。昨日吸入花粉后诱发支气

管哮喘发作，其可能出现的外周血象为

A.中性粒细胞增多

B.淋巴细胞增多

C.单核细胞增多

D.嗜酸性粒细胞增多

E.嗜碱性粒细胞增多

33、某女性患者，23岁，发作性呼吸困难15年，多在春秋季，发作

前多鼻痒、打喷嚏。最可能的诊断

A.运动性哮喘

B.过敏性鼻炎

C.外源性哮喘

D.内源性哮喘

E.混合型哮喘

34、对于胸膜腔的描述哪项是不正确的

A.正常胸腔内呈负压

B.肋膈窦与肋纵隔窦为胸腔积液好发部位

C.胸腔内液体通过小静脉回流至肺循环

D.脏壁层胸膜由不同动脉供血

E.脏层胸膜由自主神经支配

35、对于慢性肺源性心脏的并发症，下列哪一项是正确的

A.肺性脑病和上消化道出血

B.酸碱平衡失调及电解质紊乱

C.心律失常和肾衰竭

D.休克与弥散性血管内凝血

E.以上都是

36、对于慢性肺心病心律失常的治疗哪项是不正确的

A.偶发房性期前收缩，以纠正缺氧为主

B.频发房性期前收缩选用常规剂量洋地黄

C.频发室性期前收缩选用利多卡因

D.室性心动过速可用利多卡因

E.窦性心动过速不宜用B阻滞剂

37、对于肺炎杆菌性肺炎，下列不正确的是

A.年老体弱、原有慢性肺部疾患的病人少见

B.肺部可见实变体征

C.咳嗽多痰、呈特征性棕红色胶月东样痰

D.起病急骤、寒战高热

E.治疗可首选氨基糖昔类和头抱菌素类

38、青霉素为下列哪种肺炎的首选药物

A.肺炎球菌肺炎

B.克雷伯杆菌肺炎

C.肺炎支原体肺炎

D.