2024年卫生资格(中初级)-内科学主治医师笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年卫生资格(中初级)-内科学主治医师笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.男性患者，20岁，3个月来出现间断性黑朦、晕厥，多在活动时发作，无胸痛及夜间阵发性呼吸困难。查体：无颈静脉怒张，心界不大，心律整齐，胸骨左缘第3、4肋间有3/6级收缩期杂音，下蹲位减弱，肝脏不大，下肢不肿。患者的初步诊断是（）A、肥厚梗阻型心肌病B、风湿性主动脉瓣狭窄C、陈旧性心肌梗死D、室间隔缺损E、二尖瓣脱垂2.关于急性ITP，下列正确的是（）A、多见于成人B、骨髓幼稚巨核细胞增加C、大多数患者可迁延不愈转为慢性型D、PAIg阴性E、血小板寿命正常3.下列药物可在哮喘缓解期应用，预防复发的是（）A、沙丁胺醇吸入B、酮替酚口服C、泼尼松口服D、丙酸倍氯米松吸入E、色苷酸钠吸入4.第三组男性，50岁。主因四肢无力1年就诊，既往体健。查体：神清语利，脑神经（-），四肢肌力4级，肌张力高，四肢腱反射亢进，双上肢Hoffmann’s征阳性，双下肢Babinski’s征阳性，四肢痛觉对称。双侧大小鱼际肌、骨间肌萎缩、全身可见肌肉跳动，心肺未见异常。此患者肌电图有何特点（）A、运动神经传导速度明显减慢B、运动单位动作电位（MUAPs）时限增宽C、可见纤颤电位D、可见正锐波E、神经传导速度正常F、插入电位消失5.患者男，32岁。主动脉瓣狭窄病史20年，该患者的临床表现不包括（）A、S2固定分裂B、心绞痛C、晕厥D、呼吸困难E、心尖搏动增强6.预防尿路感染的措施正确的是（）A、多饮水，每2～3小时排尿1次B、保持会阴部清洁C、尽可能避免使用尿路器械检查D、性生活后排尿E、以上均正确7.患者男，70岁。以"反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年，加重1周"为主诉入院，每年冬季发作，多为白色黏痰，每年持续约3个月，近1周来感冒后再次出现咳嗽、咳痰，痰色黄，痰量较前增多，伴有低热和活动后呼吸困难。吸烟史600支/年。查体：两肺呼吸音粗，两肺可闻及散在干、湿啰音。 在治疗过程中出现神志恍惚、嗜睡，血气分析结果为：pH7.36，PaO245mmHg，PaCO292mmHg，HCO48mmol/L，BE+17mmol/L。目前诊断应包括（）A、慢性支气管炎并肺气肿B、Ⅱ型呼吸衰竭C、慢性肺心病急性加重期D、慢性肺心病合并心衰E、慢性支气管炎并脑血管病F、肺性脑病G、呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒8.女，25岁，活动后气急5年，夜间不能平卧、痰中带血1个月，近1天咳较多白色泡沫痰，并有少量咯血。家人描述近年来患者面颊部发红，当地医院听到"心脏杂音"该患者当前最适宜的治疗是（）A、静脉滴注抗生素B、口服止血药C、静脉滴注硝酸甘油D、中药治疗E、静脉滴注氨茶碱9.脑栓塞的临床表现中，不正确的是（）A、起病多急骤B、年龄多较年轻C、多有脑膜刺激征D、常见局限性抽搐、偏瘫、失语E、多有风湿性心脏病10.符合IFG的诊断的是（）A、空腹血糖7.5mmol/L，OGTT2小时血糖8.4mmol/LB、空腹血糖6.7mmol/L，OGTT2小时血糖8.0mmol/LC、空腹血糖6.7mmol/L，OGTT2小时血糖7.1mmol/LD、空腹血糖7.1mmol/L，OGTT2小时血糖12mmol/LE、空腹血糖5.8mmol/L，OGTT2小时血糖6.8mmol/L11.下列哪种病属先天性心血管病（）A、肺源性心脏病B、原发性高血压C、冠状动脉粥样硬化斑块性心脏病D、房间隔缺损E、心包炎12.男性，65岁。因心前区痛4小时来院急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴多源性室早，入院体检：气急不能平卧，血压140/80mmHg，心率120次／分，并有奔马律。两肺散在细湿啰音，伴少量哮鸣音。病人呼吸困难，考虑存在有（）A、左心衰竭B、右心衰竭C、全心衰竭D、肺部感染E、泵衰竭13.（）穿孔后几小时内手术效果较好（）A、36小时B、24小时C、8小时D、12小时E、10小时14.A.利多卡因B.胺碘酮C.腺苷D.苯妥英钠E.普罗帕酮急性心肌梗死后24小时出现的室性期前收缩（）15.患者，男，35岁，主诉"舌感异常"到医院就诊，确诊为舌癌，入院治疗。其病情为病灶尚未转移。按当时的医疗水平及治疗手段，只有早期切除病灶才能挽救患者。医生把治疗意见向患者的家属作了说明，希望他们向患者做工作，着重说明"病灶盘是溃疡，因为是恶性的，所以必须切除舌头的1／3。"患者本人坚决反对手术。医生为了挽救患者生命，又向患者解释说，不是切掉舌头，而是烧灼舌头的溃疡部分。患者在这种情况下答应了手术，切掉了舌头的1／3，术后出现语言障碍，咀嚼、味觉功能减退。患者认为医生欺骗并坑害了自己，因而忧郁愤懑，在精神和肉体上蒙受了极大的痛苦。后患者上告法院要求赔偿，该案例最终经调解并说明医生手术的目的与动机后，患者撤回了上诉。本案例患者上告法庭，最主要理由是（）A、医生手术的动机与目的都是为了救治病人的生命，但效果不好B、医生切除1／3舌部虽是本手术的指征，但过多地损害病人和利益C、医生手术的动机与手段与病人当时所能承受心理状态不相一致D、医生当时用"只是烧灼舌的溃疡部分"的隐瞒病情手段来行施手术E、医生没有向病人说明手术后可能出现的后遗症，病人思想准备不够16.患者，男性，68岁，因咳嗽咳痰、胸痛、咯血1个月就诊，既往慢性支气管炎病史16年，否认其他病史。吸烟30年，每日2包。X线胸片示：右下肺中央型肺癌并右下肺不张。支气管镜及病理检查结果为鳞癌，未见转移，欲手术切除右下叶，下列哪项检查提示患者不能进行手术治疗（）A、残气量／肺总量为50%B、FEV1为760mlC、FEV1/FVC75%D、肺活量为2800mlE、PaCO250mmHg17.干燥综合征唾液腺的典型病理改变为（）A、腺体萎缩B、唾液腺导管扩张C、间质内大量淋巴细胞浸润D、小血管炎症E、间质纤维组织增生18.下列关于尿三杯试验的叙述错误的是（）A、初段血尿提示前尿道病变B、终末血尿提示膀胱三角区、后尿道、精囊、前列腺病变C、全程血尿提示膀胱、输尿管疾病D、终末血尿提示肾脏疾病E、全程血尿提示肾脏疾病19.女性，22岁。自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音，心率126次／分，律齐，有奇脉。该患者激素治疗问题下列哪种意见比较合理（）A、为避免激素的不良反应，应尽可能不用B、立即静脉注射地塞米松C、若支气管舒张剂无效再考虑应用激素D、立即给予表面激素吸入，以减少系统给药的不良反应E、立即应用琥珀酰氢化可的松静脉注射，续以静脉滴注20.女性，45岁。反复发作"尿路感染"10年，近2年来夜尿增多，昨日发生尿频、尿急、尿痛症状，尿液检查白细胞10～15/HP，BUN10mmol/L，B超探测右肾稍缩小，左肾明显缩小，中段尿培养得大肠杆菌生长。治疗后要追踪检查多久？（）A、4周B、6周C、2月D、6月E、1年21.患者，男性，32岁，腰部胀痛1周，家族史：父亲死于尿毒症。查体：BP175/100mmHg，P80次／分。尿常规：红细胞4～12/HP，血红蛋白123g/L，血肌酐700μmol/L。腹部B超显示双肾可见多个大小不等的囊肿。明确诊断为多囊肾。多囊肾的常见遗传方式为（）A、X染色体隐性遗传B、常染色体显性遗传C、常染色体隐性遗传D、Y染色体显性遗传E、遗传突变22.女性，45岁，发现高血压2年，发热、咽痛5天，肉眼血尿1天。查体：BP160/100mmHg，咽红，扁桃体Ⅱ度，双下肢不肿。化验：尿蛋白1.6g/d，尿沉渣镜检RBC满视野/HP，尿比重1.028，肝肾功能正常，乙肝两对半阴性。血IgA高。无高血压家族史。临床诊断首先考虑（）A、急性肾小球肾炎B、急性肾盂肾炎C、狼疮性肾炎D、隐匿性肾小球肾炎E、肾病综合征23.A.酚妥拉明试验B.螺内酯（安体舒通）试验C.地塞米松抑制试验D.肾动脉造影E.OGTT试验患者女性，40岁。发作性血压增高，发作时血压达200/120mmHg，伴头痛，头晕，面色苍白，出汗，持续半个小时，平时血压正常。有助于诊断的试验是（）24.呼吸过缓见于（）A、发热B、胸膜炎C、贫血D、镇静剂过量E、腹水25.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿患者，血气分析结果为：pH7.36，PaCO280mmHg，给氧后PaO2维持多少较为合适（）A、95mmHgB、85mmHgC、65mmHgD、50mmHgE、35mmHg26.男性，56岁，肺源性心脏病并发心力衰竭，在使用强心剂治疗时不正确的是（）A、心率快与慢不能作为疗效指征B、应选用作用快、排泄快的制剂C、不作为治疗心功能不全的首选药物D、用量为常规量的2～3倍E、一般疗效较差27.患者，女性，58岁，有高血压、糖尿病史5年，血压、血糖控制不理想，晨起时突感左眼失明，右侧肢体不能活动，伴言语含混，半小时后症状基本消失．急送入院。查体：血压160／95mmHg，神志清楚，吐词略含混，右上肢肌力4级，右下肢5级患者受累血管最有可能是（）A、左侧颈内动脉B、右MCAC、左ACAD、右ACAE、左PCA28.以下哪项不是尿路感染的易感因素（）A、糖尿病B、肾结石C、输尿管插管D、胆囊结石E、长期应用糖皮质激素29.患者男，18岁，发热、腹泻后2周伴关节痛2天。2周前无明显诱因发热、腹泻，于当地医院诊断"菌痢"，给予"左氧氟沙星"等抗感染及对症治疗，4天后发热及腹泻好转。2周后再出现发热，左踝关节疼痛肿胀，活动受限，近2天相继出现左膝关节、左腕关节肿痛。查体：T38.0℃，左踝、左膝、左腕关节红肿、压痛，活动受限，左膝浮髌试验阳性。实验室检查示血常规、尿常规、便常规均正常，CRP26mg/L，ESR41mm/h。最可能的诊断是（）A、反应性关节炎B、类风湿关节炎C、银屑病关节炎D、痛风E、骨关节炎F、类风湿关节炎30.A.向心性肥胖，皮肤紫纹，多毛B.发作时血压骤升，伴头痛、恶心、多汗、发作间期血压正常C.血钾降低D.尿中有少量蛋白E.肾区可闻及血管杂音患者女性，20岁。阵发性心悸、头痛5年，疑为嗜铬细胞瘤，上述支持此诊断的为（）31.糖尿病酮症酸中毒时血酮体大于（）。A、5mmol／LB、8mmol／LC、10mmol／LD、15mmol／LE、以上都不是32.女性，30岁。发热伴呼吸困难二周住院。体检：半卧位，血压85/70mmHg，肝颈静脉回流征阳性，心界扩大，心音遥远。超声心动图示心包大量积液。病人最可能的诊断是（）A、缩窄性心包炎B、病毒性心肌炎C、扩张型心肌病D、限制性心肌病E、急性渗出性心包炎F、胸膜炎33.患者女性，25岁，因反复咳嗽、咳脓痰6年余，每次发作给予抗炎治疗后病情可短期缓解，但从未系统检查明确诊断。询问既往史需注意（）A、花粉过敏史B、麻疹、百日咳史C、心肌炎史D、风湿热史E、药物过敏史34.下列哪种疾病不具有肾病综合征“三高一低”的表现（）A、紫癜性肾炎B、狼疮性肾炎C、乙肝相关性肾炎D、慢性肾盂肾炎E、原发性膜性肾病35.患者女性，35岁患类风湿关节炎，长期服用泼尼松（强的松）。10小时前突发腹痛，呕吐3次。中上腹部压痛，血淀粉酶1000单位（苏氏法） 如诊断急性胰腺炎，考虑的病因是（）A、酒精性B、胆源性C、先天性D、药物性E、特发性36.男孩，6岁，前胸正中部凹陷，两侧肋骨下缘抬起，诉生后未补钙，以上症状随生长逐渐加重。首先考虑诊断为（）A、胸骨软化B、漏斗胸C、鸡胸D、佝偻病E、扁平胸37.女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3～4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37．8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音（-），心率124次／分，律齐。双手细微震颤（±）。全身肌萎缩明显，肌力2～3级规则服用甲巯咪唑治疗1．5年，症状控制准备停药，停药前必须做的检查是（）A、TC，Ab、TPOAb测定B、甲状腺吸碘率测定C、FT3、FT4、TSH测定D、T3抑制试验E、TRH兴奋试验加TsH受体抗体的测定38.男性，72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年来气急进行性加重，不能到户外活动。近1周来发热，痰量增加，并略带黄色入院。体检：两肺呼吸音普遍降低，右侧明显，左下肺闻及干湿啰音。若经上述更改抗菌治疗后仍无明显效果，脓痰较多，进一步处理重点应考虑（）A、体位引流B、经纤维支气管镜防污染技术采集标本以明确病原菌诊断C、支持治疗D、免疫治疗E、手术治疗39.重症肌无力常与哪一种疾病同时存在（）A、甲状腺肿瘤B、甲亢C、胸腺肿瘤或胸腺增生D、系统性红斑狼疮E、多发性神经炎40.女性，76岁。6年前开始阵发心悸发作，每年4～5次，无诱因突然发作，可自行终止，心悸伴胸闷、脉搏不齐，持续约10余分钟，有时可持续3～6小时。行心脏彩超检查结果：舒张期左房内径49mm，舒张期左室内径62mm；舒张期右房内径38mm，舒张期右室内径42mm；并提示：各室壁运动普遍减弱。考虑病因诊断最可能为（）A、冠心病B、风湿性心脏病C、扩张型心肌病D、肥厚性心肌病E、心包积液41.扩张肾血管，增加肾血流和水钠排泄，降低血压（）A、球旁细胞分泌肾素B、肾脏尚能生成促红细胞生成素C、肾皮质和肾髓质能合成PGE、PGA2D、肾间质产生1-羟化酶，使25-羟维生素D3转化成1，25-（OH）2-D3E、肾脏生成缓激肽42.提示左心衰竭，最有诊断意义的体征是（）A、左心扩大B、心尖区听到舒张期奔马律C、颈静脉怒张D、心脏杂音E、肺部闻及湿啰音43.患者男性，70岁，有高血压病10年，血压160～179/90～100mmHg，5年前行冠状动脉旁路移植术。目前诊断（）A、高血压病3级极高危B、高血压病2级C、高血压病2级极高危D、高血压病4级高危E、高血压病3级中危44.患儿，男性，6岁，摔倒后皮肤伤口渗血不止，左膝关节逐渐肿大，关节腔抽出血性积液，最重要的检查是（）A、血常规B、BTC、骨髓穿刺D、APTTE、凝血因子Ⅸ45.男性，68岁。患慢性支气管炎和肺气肿10余年，近3天来咳嗽、气急加重，痰稍黄就诊。痰涂片见球状革兰氏阴性小杆菌。其可能病原体是（）A、肺炎链球菌B、铜绿假单胞菌C、流感嗜血杆菌D、肺炎克雷伯杆菌E、不动杆菌46.患者女性，29岁，诊断为肥厚型心肌病，下列不符合其诊断的是（）A、胸骨左缘第3、4肋间听到喷射性收缩期杂音B、胸痛C、胸部X线示心影明显增大D、心电图有病理Q波E、超声心动图显示室间隔非对称性肥厚47.高血压的流行病学调查中，以下因素未确定与发病有关的是（）A、体重B、遗传C、钠盐D、精神应激E、膳食中的脂肪48.（）检查首选（）A、胸部透视B、胸部CTC、血氧饱和度D、心电图E、纤维支气管镜49.急性肾衰竭最常见的电解质紊乱是（）。A、高钠血症B、低钠血症C、高钾血症D、低钾血症E、高钙血症50.以下关于Alport综合征哪项正确（）A、多有眼部病变B、肾功能进行性损害，男性突出C、主要遗传方式是X-连锁隐性遗传D、血清中ANCA阳性E、血清中抗GBM抗体阳性51.血管外溶血可表现为（）A、网织红细胞降低B、血清直接胆红素增高C、尿呈深褐色，隐血试验阳性D、骨髓幼红细胞升高E、尿胆原排泄减少52.男性，42岁。因腹痛来诊，超声示胆石症，该患腹痛的性质是（）A、烧灼样B、阵发性绞痛C、剑突下钻顶样痛D、隐痛E、胀痛53.患者，男性，65岁。1小时前上街买菜时突然出现头痛，呕吐，数分钟后出现右侧偏瘫，双眼向左侧凝视，意识丧失，首先应做的检查是（）A、CT脑扫描B、头颅MRIC、脑血流图D、脑电图E、腰椎穿刺54.女性，40岁。误吞生青鱼胆2枚，3小时后出现腹痛、呕吐、腹泻等症状，次日因少尿就诊，体验：血压20/12.1KPa（150/90mmHg），Cr600μmol/L。应选下列哪项治疗最佳？（）A、应用大剂量利尿剂B、给予肾病用氨基酸C、限制水摄入D、透析疗法E、使用苯丙酸诺龙F、保肝治疗55.（）检查证实该患者心包呈中等量积液，该患者心脏积液最可能的病因是（）A、病毒感染B、心肌梗死后综合征C、肿瘤D、心脏损伤E、结核病56.克罗恩病最常见的腹痛部位（）A、左上腹B、左下腹或脐周C、右下腹或脐周D、左上腹或脐周E、下腹或脐周57.哪种心脏瓣膜病在直立、运动中易引起晕厥（）A、主动脉瓣关闭不全B、二尖瓣狭窄C、肺动脉瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、主动脉瓣狭窄58.导致类风湿关节炎预后不良的因素不包括（）A、男性B、女性C、受累关节大于20个D、类风湿因子持续高滴度阳性E、早发病59.女性，48岁。6年前因精神不愉快而出现双手不自主乱动，此后渐出现失眠、多梦。同时出现四肢不自主舞蹈样动作，如挤眉弄眼、鬼脸、呶嘴等，持物不稳、言语欠清晰。体检：表情幼稚、易紧张、易哭笑、记忆力下降、智力低下、计算力（100-7-7=？），下降、四肢肌张力降低。其母有类似病史，曾做腰穿，EEG均无异常发现。应首选哪种药物治疗（）A、青霉胺B、L--多巴C、氟哌啶醇D、抗风湿治疗E、苯海索（安坦）60.女性，45岁，发现高血压2年，发热、咽痛5天，肉眼血尿1天。查体：BP160/100mmHg，咽红，扁桃体Ⅱ度，双下肢不肿。化验：尿蛋白1.6g/d，尿沉渣镜检RBC满视野/HP，尿比重1.028，肝肾功能正常，乙肝两对半阴性。血IgA高。无高血压家族史。病理诊断最可能是（）A、系膜毛细血管性肾小球肾炎B、局灶性肾小球肾炎C、新月体性肾小球肾炎D、IgA肾病E、毛细血管内增生性肾小球肾炎61.男性，65岁。因心前区痛4小时来院急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴多源性室早，入院体检：气急不能平卧，血压140/80mmHg，心率120次／分，并有奔马律。两肺散在细湿啰音，伴少量哮鸣音。入院第2d，病人大汗，神智慌惚，急查血压80/60mmhg，双肺仍有水泡音，可能出现了（）A、心衰加重B、心源性休克C、肺部感染D、心脏破裂E、急性心包炎62.大水泡音主要发生在下列哪一部位（）A、气管B、小支气管C、细支气管D、终末支气管E、肺泡63.患者，男性，19岁，摔倒后右膝关节血肿1小时就诊，其兄弟血友病B病史，入院经检查确诊为血友病B。能确诊血友病B诊断的纠正试验是（）A、正常新鲜血浆缩短B、正常新鲜血浆延长C、正常血清能纠正，正常新鲜血浆能纠正D、正常血清能纠正，正常硫酸钡吸附血浆不能纠正E、正常血清能纠正，正常硫酸钡吸附血浆能纠正64.女性，30岁。以"头晕、头痛3个月"就诊，近3个月来，患者时有全身不适，低热，易疲劳，食欲减退，体重下降。3天前曾有晕厥。入院后查体：双侧上肢血压压差增大（>10mmHg），右颈部及右锁骨下可闻及收缩期血管杂音，右侧脉搏触不到。实验室检查示血沉增快，C反应蛋白升高。下列哪个抗体对诊断有帮助（）A、ANAB、ANCAC、ds-DNAD、ACAE、抗主动脉抗体65.冠心病主要危险因素不包括（）A、高血压B、血脂紊乱C、吸烟D、饮酒E、糖尿病66.女性患儿，5岁。因高热1天反复惊厥4次急诊就诊。体检：浅昏迷，四肢厥冷，发绀，BP70/40mmHg（9.3/5.3kPa），瞳孔不等大，呼吸节律不齐。为明确诊断，急诊应进行的检查是（）A、立即腰穿行脑脊液检查B、立即查厚滴血涂片C、灌肠或肛门拭子取便检查D、头颅MRIE、血培养+药敏67.不符合支气管哮喘的是（）A、肺泡上皮细胞的基底膜薄弱并有缺损B、所有小的及中等的支气管充满了黏稠的分泌物C、支气管收缩引起肺的过度膨胀D、纤毛上皮细胞脱落、基底膜露出E、肺膨胀、肺气肿，黏液栓塞局部肺不张68.男性，32岁，因发作性胸闷就诊，既往患高血压、糖尿病，吸烟12年，其父母均患冠心病。该患者患冠心病的危险因素不包括（）A、青年男性B、高血压病C、吸烟D、冠心病家族史E、糖尿病69.男性，20岁。高热2周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院后皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压110/70mmHg。WBC2.8×109/L，HGB51g/L，PLT9×109/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占80%。本例的诊断是（）A、急性早幼粒细胞白血病B、急性单核细胞白血病C、急性粒细胞白血病D、急性红白血病E、急性淋巴细胞白血病70.胸水检查为：血性，比重1.020，蛋白定量39g/L，LDH503U/L，葡萄糖定量2.4mmol/L，ADA50U/L，最可能的诊断为（）A、右心衰竭胸水B、结核性胸水C、癌性胸水D、丝虫病性胸水E、结缔组织病性胸水71.为延缓慢性肾衰竭的进展，对GFR为10～20ml／min的患者，在高热量的前提下，每天给予的蛋白质量一般是（）。A、0.5g／kgB、0.6g／kgC、0.7g／kgD、0.8g／kgE、1.0g／kg72.癫痫持续状态治疗首选（）A、苯妥英钠大负荷剂量静滴B、安定静脉注射C、异戊巴比妥钠静脉注射D、氯硝西泮静脉注射E、卡马西平鼻饲73.关于一般房颤的叙述，下列哪项不正确（）A、心室率多在350～600次/分B、心室率快时可伴有脉搏短绌C、持久房颤易发生动脉栓塞D、心室搏动快而不规则E、第一心音常强弱不等74.依评价主体的不同。医德评价可分为两种，它们是（）A、病人评价和家属评价B、院长评价和同事评价C、社会评价和自我评价D、外在评价和自我评价E、社会评价和内在评价75.患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。为进一步确诊，该患者可行下列哪些检查（）A、肝穿刺活检B、胃镜C、肝功能D、肝胆脾超声E、肾脏彩超F、骨穿G、肝炎病毒检查H、贫血系列I、肾功能J、尿常规K、肝脏增强CT第2卷一.参考题库(共75题)1.右心功能不全的患者，较早出现的症状是（）A、心悸胸闷B、劳力性呼吸困难C、颈静脉曲张D、腹胀、食欲下降E、下肢凹陷性水肿2.确诊Alzheimer病的方法是（）A、临床资料分析B、头颅CT显示脑萎缩C、脑脊液tau蛋白水平升高D、神经量表检查E、病理活检3.男性，18岁。阵发性晨间咳嗽、憋气1周就诊。检查两肺偶闻哮鸣音。追询病史患者4月前曾有上呼吸道感染。为确定诊断，下列哪项检查最有价值（）A、胸部X线摄片B、常规肺功能测定C、过敏原皮肤敏感试验D、支气管高反应性测定E、运动肺功能测定4.男，36岁，5年前咳嗽、咳痰、痰中带血，曾胸片检查右上肺病灶，抗结核治疗8个月后停药，复查胸片发现病灶钙化，今日出现咯血，量约200ml该患者确诊最有价值的检查是（）A、胸部正侧位片B、胸部高分辨CT检查C、痰培养D、痰找抗酸杆菌E、支气管动脉造影5.一位3岁病儿患急性菌痢住进医院，经治疗本已好转，行将出院。其父母觉得小儿虚弱，要求输血。碍于情面，医生同意了。可护士为了快点交班，提议给予静脉推注输血。当时病儿哭闹，医护齐动手给他输血过程中，病儿突发心跳骤停死亡。此案例中医护人员的伦理过错是（）A、无知，无原则，违背了有利病人的原则B、无知，无原则，违背了人道主义原则C、曲解家属自主权，违反操作规程，违背了有利病人的原则D、曲解家属自主权，违反操作规程，违背了不伤害病人的原则E、曲解家属自主权，违反操作规程，违背了人道主义原则6.男，40岁，咳嗽、咳痰5年，冬季为重。2天前咳嗽加重，咳黄色脓痰。查体双肺可闻干、湿啰音。WBC13×男性，70岁，肺心病。咳脓痰伴气急加重2周。今晨起神志恍惚。体检：嗜睡，口唇青紫，两肺湿啰音，心率116次/分，血压25/14kPa。最可能的诊断是（）A、急性左心衰竭B、急性心肌梗死C、急性右心衰竭D、呼吸衰竭E、高血压危象7.医学伦理学作为学科出现的标志是（）A、《黄帝内经》B、宋国宾《医业伦理学》C、孙思邈《备急千金要方》D、希波克拉底《希波克拉底誓言》E、帕茨瓦尔《医学伦理学》8.风心病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经2年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲缺乏、肝区疼痛、水肿，提示（）A、内科治疗恰当，疗效好B、合并二尖瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄程度减轻D、二尖瓣狭窄进入右心受累期E、合并主动脉瓣病变9.女性，67岁。心悸气促，反复咯血。查体：心率112次/分，心尖区触及舒张期震颤，心尖部可闻及开瓣音，该病例可听到最重要的杂音是（）A、心尖区舒张期隆隆样杂音B、心尖区收缩期吹风样杂音C、主动脉瓣区舒张期叹气样杂音D、肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音E、胸骨右缘第2肋间响亮而粗糙的双期杂音10.关于遗传性球形红细胞增多症的特点，下列哪一项是不正确的（）。A、红细胞膜先天缺陷性疾病B、主要涉及红细胞骨架蛋白的异常C、本病异常球形红细胞的渗透脆性降低D、异常红细胞主要在脾脏被破坏E、胆石症是本病的常见并发症11.男性，72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年来气急进行性加重，不能到户外活动。近1周来发热，痰量增加，并略带黄色入院。体检：两肺呼吸音普遍降低，右侧明显，左下肺闻及干湿啰音。患者入院前1月病情相对稳定时曾作肺功能检查，结果是阻塞为主的混合型通气功能障碍。在采集病史时还应着重询问（）A、肺结核病史B、支气管扩张症病史C、胸膜炎病史D、肺部感染病史E、吸烟史12.男性，19岁，恶心、呕吐2天，嗜睡、乏力。尿酮体（±），尿糖（++++），血糖29．5mmol／L，血钠140mmol／L，BUN14．2mmol／L，血浆渗透压315mmol／L。该患者尿白蛋白排泄率为190μg／min，下列正确的是（）。A、患者为糖尿病早期肾病B、患者为糖尿病临床肾病C、患者24小时尿白蛋白可能大于300mgD、患者24小时尿蛋白可能大于0.5gE、患者肾小球滤过率下降13.男性，70岁，间断咳嗽、咳痰40年，伴劳力性呼吸困难5年，近2天来咳喘加重，伴双下肢水肿，嗜睡。既往糖尿病史3年、脑血栓病史1年。查体：口唇略发绀，双球结膜充血、水肿。双肺呼吸音减低，呼气相延长。HR120次／分，心脏未闻及杂音。肝肋下2cm，双下肢有可凹性水肿。对诊断最有意义的辅助检查是（）A、ECGB、血气分析C、头颅CTD、血糖E、电解质检查14.慢性肾衰竭患者不宜使用的药物是（）A、三磷酸腺苷B、肌苷C、果糖二磷酸钠D、α-酮酸E、叶酸15.下述哪项不是缩窄性心包炎的症状或体征（）A、劳力性呼吸困难B、右上腹疼痛，肝大C、乏力，运动耐量下降D、双下肢水肿E、收缩压增高，舒张压降低16.对于激素与人类神经系统发育有关（）A、肾上腺素B、甲状腺激素C、生长激素D、肾上腺皮质激素E、胰岛素17.患者女，22岁。查体：叩诊心界为烧瓶样，心音遥远，诊断为心包积液，患者可有（）A、脉压增大B、腹胀，水肿C、心尖搏动明显减弱D、颈静脉怒张E、心前区闷，呼吸困难18.生殖权利的两个独立要素是指（）A、法律权利和社会权利B、自然权利和法律权利C、行为权利和法律权利D、自然权利和社会权利E、自然权利和行为权利19.肥厚型梗阻性心肌病时，下述哪种措施可能使胸骨左缘3～4肋间的喷射性收缩期杂音减弱（）A、合化硝酸甘油B、β受体阻滞剂C、静注美西律D、屏气动作E、α受体阻滞剂20.患者男，30岁，头痛、头晕，伴血压高2年。体检：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可闻及血管杂音。辅助检查：血钾4.0mmol/L，钠140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。下列哪些治疗不适合该患者（）A、介入手术治疗B、螺内酯C、氨氯地平D、ACEIE、呋塞米F、阿卡波糖G、低盐饮食H、控制饮食21.对于慢性肺源性心脏的并发症，下列哪一项是错误的（）A、肺性脑病和上消化道出血B、酸碱平衡失调及电解质紊乱C、心律失常和肾衰竭D、休克与弥散性血管内凝血E、心力衰竭22.血液透析患者出现淀粉样变可能是下列哪种物质造成的（）A、甲状旁腺素B、轻链C、β2D、血铝升高E、维生素D23.患者男，58岁。患慢性肺心病顽固性心衰，经抗感染、强心利尿治疗，效果不佳。进一步治疗应选择下列哪项（）A、应用血管扩张剂B、机械通气C、加大强心利尿药剂量D、用激素治疗E、高流量吸氧24.患者，男性，21岁，近2天来出现高热、乏力、腹痛腹泻，头晕1天入院。体检：P90次／分，T39.5℃，面色潮红，眼结膜充血、有出血斑且水肿，皮肤有小的出血点，BP65/45mmHg，WBC18×10/L，Hb140g/L，尿蛋白（+++），患者休克是因为（）A、败血症B、血管通透性增加C、脱水D、失血过多E、水肿25.女性，55岁。60kg，慢性肾功能不全3年，食欲缺乏、恶心、呕吐1周，深大呼吸，查血气示pH7.25，实际碳酸氢根12mmol/L，氧分压80mmHg，二氧化碳分压28mmHg，血肌酐980μmol/L，该患者合并代谢性酸中毒，下面哪种纠酸方法最得当（）A、立即静滴5%碳酸氢钠150ml，后改为碳酸氢钠片口服B、立即静滴5%碳酸氢钠250ml，后改为碳酸氢钠片口服C、碳酸氢钠片2g日3次口服D、碳酸氢钠片1.5g日3次口服E、碳酸氢钠片1g日3次口服26.A.局限在心尖部B.向剑突处传导C.向颈部传导D.向心尖部传导E.向左腋下传导主动脉瓣关闭不全（）27.常累及中等大小血管的血管炎是（）A、Wegener肉芽肿B、坏死性血管炎C、结节性多动脉炎D、川崎病E、血栓形成性血管炎28.十二指肠溃疡的发病机制主要是（）A、胃酸、胃蛋白酶等侵袭因素增强B、黏膜屏障减弱C、黏膜血流量减少D、细胞更新能力减弱E、表皮生长因子减少29.患者，男，50岁，蛋白尿5年，乏力、恶心2个月，平时血压偏高，贫血貌，血压180/110mmHg，心、肺听诊无异常发现，血肌酐1135μmol/L，临床诊断尿毒症。病人在降压、纠正酸中毒及降钾治疗中，突发四肢抽搐，但神志清楚，无二便失禁，最可能原因为（）A、低钠血症B、尿毒症脑病C、高血压脑病D、阿--斯综合征E、低钙血症30.患者男，43岁，以"乏力1个月"为主诉入院。1月前患者无明显诱因出现活动后乏力、心悸，休息后可缓解。患者现乏力明显，嗜睡，饮食不佳，尿色呈深黄色，大便正常。病来体重无明显变化。查体：T37.1℃，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查体合作，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜黄染，周身皮肤及黏膜未见出血点，黄染。浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛。心肺腹未及异常。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC8.7×10g/L，HGB48g/L，PLT119×109/L，RET33.2%。患者疑诊自身免疫性溶血性贫血，为确定诊断患需完善的相关检查有（）A、贫血系列B、Coombs试验C、凝血五项D、骨髓象E、B超F、心电图31.正常成人胸廓前后径与左右径之比为（）A、1：0.5B、1：1C、1：1.5D、1：2E、1：2.532.在鉴别急慢性肾衰竭时，不正确的是（）A、早期即出现少尿多提示为急性肾衰竭B、肾病史可以协助鉴别C、双肾体积缩小者均为慢性肾衰竭D、贫血支持慢性肾衰竭E、急性肾衰竭也可以发生在慢性肾功能不全基础上33.男，36岁，5年前咳嗽、咳痰、痰中带血，曾胸片检查右上肺病灶，抗结核治疗8个月后停药，复查胸片发现病灶钙化，今日出现咯血，量约200ml该患者治疗首选（）A、静脉滴注垂体后叶素B、支气管动脉栓塞C、口服止血药物D、手术治疗E、以上都不是34.颗粒管型可见于下列疾病，除了（）A、慢性肾炎B、肾盂肾炎C、急性肾小球肾炎后期D、药物中毒引起肾小管损伤E、急性肾小球肾炎35.下列哪些部位的病变常引起分离性感觉障碍（）A、丘脑外侧核B、丘脑内侧核C、脊髓灰质前联合D、脊神经后根E、内囊后肢36.患者，男性，63岁，既往有"胃病"病史10年，近2个月上腹痛，伴有恶心、纳差乏力及体重下降。 关于此患者的病理组织学检查，错误的是（）A、胃腺体部分或全部萎缩B、仅见黏膜浅层炎性细胞浸润C、常见幽门腺化生D、重度肠上皮化生E、常伴异型增生37.患者，女，63岁。冠心病史多年，反复水肿，尿少10年，血压20/13.3kPa，尿蛋白（++），尿红细胞6～10个/HP，尿白细胞2～3/HP，尿比重1.010～1.012，临床诊断为慢性肾小球肾炎，血BUN31mmol/L，Cr407μmol/L，Scr40ml/min。查Hb70g/L。提问：患者贫血的主要原因是（）A、失血B、缺铁C、VitB缺乏D、红细胞寿命缩短E、尿毒症毒素作用F、促红细胞生成素减少38.男性，25岁，因挤压伤后10小时急诊入院，伤后无尿，广泛软组织肿胀，血氮质潴留，诊断为急性肾小管坏死决定是否要紧急血液透析的辅助检查是（）。A、血氮质水平B、肾脏B超C、血钾及心电图检查D、血气分析E、血钙、血磷测定39.患者男，34岁。半年来无明显诱因出现阵发心悸，头痛，大汗，未系统诊治来诊。查体：P120次/分，BP215/130mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心律整，腹软，肝脾肋下未及，右中腹可触及一包块，质软，双下肢无水肿。B超检查发现右肾上腺可见一约2.5cm×3.0cm大小肿物，最可能的诊断为（）A、嗜铬细胞瘤B、肾动脉狭窄C、恶性高血压D、库欣综合征E、甲状旁腺功能亢进症40.患者男，消化性溃疡病史1年，该患者的主要症状是（）A、上腹部疼痛B、恶心呕吐C、呕血D、食欲缺乏E、体重减轻41.病历：患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。溃疡病患者做胃液分析时，下述判断哪些正确（）A、BA0>15mmol/h，MA060mmol/h，提示胃泌素瘤B、胃溃疡的胃酸分泌正常或偏低C、十二指肠球部溃疡胃酸分泌增高D、胃泌酸功能检查提示胃酸缺乏时，应怀疑是恶性溃疡E、复合性溃疡胃酸分泌降低F、以上都是42.患者女，21岁。因劳累，睡眠差出现眩晕，伴耳鸣及眼球震颤，查体：BP120/70mmHg，P76次/分，该患者眩晕的原因最可能是（）A、周围性眩晕B、中枢性眩晕C、低血压D、心动过速E、癔症43.哪个与2型糖尿病关系最密切（）A、酮症B、胰岛素治疗C、与HLA相关D、40岁前发病E、大多有更明显的胰岛素抵抗44.女性，30岁，全身多部位出血20天，化验PLT28×109／L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）。以下有关该病的治疗，不正确的是（）A、慢性病例出血不重或在缓解期均不需特殊治疗B、给予足量液体和易消化饮食，避免腔黏膜损伤C、长春新碱静脉注射较滴注疗效佳D、达那唑与糖皮质激素有协同作用E、急诊处理可输注血小板悬液45.下列肝脏的病理改变中，最能反映肝硬化特征的是（）A、肝脏缩小，质地变硬B、肝脏弥漫纤维化C、假小叶和再生结节形成D、肝细胞肿胀、变性、坏死E、汇管区炎性细胞浸润46.男性，26岁。系统性红斑狼疮病史3年，2天前感冒后出现高热、腰痛。查体：贫血貌，巩膜轻度黄染，脾大。该患黄疸的原因可能是（）A、药物性黄疸B、肝细胞性黄疸C、溶血性黄疸D、胆汁淤积性黄疸E、先天性非溶血性黄疸47.A.异丙托溴铵B.沙丁胺醇C.沙美特罗D.噻托溴铵E.福莫特罗短效β2受体激动剂为（）48.支气管哮喘的主要临床表现是（）A、反复发作的呼气性呼吸困难伴哮鸣音B、血嗜酸性粒细胞增多C、反复发作的吸气性呼吸困难伴哮鸣音D、痰涂片较多嗜酸性粒细胞E、气道激发试验阳性49.男性，19岁，恶心、呕吐2天，嗜睡、乏力。尿酮体（±），尿糖（++++），血糖29．5mmol／L，血钠140mmol／L，BUN14．2mmol／L，血浆渗透压315mmol／L。应该采用的措施是（）。A、改用双胍类药物治疗B、改用饮食控制C、改用胰岛素治疗D、改用噻唑烷二酮类治疗E、改用葡萄糖苷酶抑制剂治疗50.女性，67岁。反复胸痛，为胸骨后烧灼样痛，服用抗酸剂可缓解，该患者的胸痛可能由于（）A、自发性气胸B、胸膜炎C、胆囊炎D、反流性食管炎E、心绞痛51.患者男，因无汗时皮肤异常干燥来诊，该患者不考虑为（）A、维生素A缺乏症B、硬皮病C、结核病D、黏液性水肿E、尿毒症52.导致Austin-F1int杂音的情况是（）A、主动脉瓣关闭不全B、器质性二尖瓣狭窄C、主动脉瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、动脉导管未闭53.男性，30岁，发热、咽痛10天后出现肉眼血尿，此后3天肉眼血尿消失，3周后尿沉渣镜检RBC20～25/HP，以变形红细胞为主，尿蛋白（++）。查体未见异常，BP130/80mmHg。血肌酐正常，ANA阴性，C3降低。父母及哥哥体健。有关此患者是否需做肾活检，正确的是（）A、立即肾活检B、可不行肾活检C、若2个月内病情无明显好转，应行肾活检D、临床缓解后1个月，再肾活检明确是否痊愈E、待出现白细胞尿时做肾活检54.男性，50岁，近半年来出现6次发作性右手抽搐，每次发作时神志清楚。持续1～5分钟自动停止，就诊时发现眼底视盘水肿，右侧肢体轻偏瘫。进一步检查首选（）A、体感诱发电位B、经颅多普勒超声C、脑血管造影D、血钙检查E、头颅CT55.病历：患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。下述哪些是HP感染的临床诊断标准（）A、HP病理组织学染色阳性B、HP尿素酶试验阳性C、13C-尿素呼气试验阳性D、血清学HP-IgG抗体阳性E、胃窦黏膜PCR阳性F、以上都是56.患者女，34岁。突发右胸痛，呼吸困难，查体：语音震颤减弱，气管向左侧移位，叩诊右侧为鼓音，该患者查体还可见（）A、肝浊音界上移B、肝浊音界正常C、肝浊音界下移D、肝浊音界扩大E、肝浊音界缩小或消失57.患者，女，45岁。反复上腹部疼痛10年，伴反酸嗳气，最具诊断意义的检查项目是（）A、消化道钡餐B、腹部B超C、胃镜检查D、大便隐血试验E、胃液分析58.患者男性，56岁，头晕、心悸1周，偶有晕厥。既往有高血压、冠心病病史，血压105／60mmHg，心率34次／分，律不齐。心电图示PR间期为0．22秒，部分P波后有QRS波群脱落最有效的治疗是（）A、阿托品B、安装临时或永久起搏器C、经食管心房起搏D、不需要治疗E、持续静脉滴注异丙肾上腺素59.医学伦理学最突出的特征是（）A、实践性、继承性B、时代性、人道性C、人道性、全人类性D、全人类性、继承性E、人道性、实践性60.患者，31岁。心前区疼痛持续30分钟不缓解，查体：BP117/67mmHg，心电图显示急性下壁心肌梗死，该患者查体可有（）A、水冲脉B、交替脉C、重搏脉D、奇脉E、无脉61.陈实功著有（）A、《金匮要略》B、《外科正宗》C、《医门法律》D、《黄帝针灸甲乙经》E、《万病回春》62.患者女，26岁，反复头痛10年。每次发作前半小时眼前出现闪光和暗点，继之出现双颞部搏动样头痛，伴恶心、呕吐和畏光，睡眠后缓解。未见神经系统异常体征。有家族史，头颅CT未见异常。患者近日自觉倦怠、注意力不集中，出现视物模糊、眼前有亮点，此时可选择的药物有（）A、麦角胺咖啡因B、丙戊酸钠C、苯噻啶D、地西泮E、阿司匹林F、舒马曲普坦63.患者男，36岁。查体脾脏肋下3cm，该患者的诊断可能是（）A、粟粒型肺结核B、黑热病C、骨髓纤维化D、肝硬化E、感染性心内膜炎64.治疗对Korsakoff综合征用（）A、维生素AB、维生素B1C、维生素B2D、维生素B12E、维生素C65.脑缺血超早期治疗时间窗为（）A、3小时内B、6小时内C、24小时内D、24小时以上E、3周内66.下列哪项不是甲亢的临床表现（）A、表情淡漠B、下肢黏液水肿C、低热D、心律不齐E、月经过多67.患者，女性，45岁，既往高血压病史15年，血压控制欠佳。晨起突然出现剧烈撕裂样胸痛，一侧上肢脉搏消失。心率110次／分，律齐，主动脉瓣区舒张期杂音，心电图大致正常。本病最常见病因为（）A、心力衰竭B、高血压C、血管内膜炎D、主动脉关闭不全E、主动脉缩窄68.58岁，女性，高血压、糖尿病病史3年，突感眩晕、呕吐、言语不清。查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部及右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准，正确的诊断是（）A、左侧大脑前动脉血栓形成B、右侧颈内动脉血栓形成C、左侧颈内动脉血栓形成D、右侧小脑后下动脉血栓形成E、左侧小脑后下动脉血栓形成69.肝浊音界消失可见于（）A、右侧气胸B、胃肠胀气C、胃肠穿孔D、胃、十二指肠溃疡E、右肺不张70.陕西某高校一位副教授因高热住进职工医院，经B超、CT、胃检、抽血、抽骨髓化验等检查后，难以确诊。医生恐延误病情，于是给予高档抗生素治疗，但病情不好转。第16天，该院请某市医院会诊，仍依据上述理化数据而诊断为病毒性感冒，给予相应治疗后仍无济于事。病人在这两家医院里诊治达20多天，花费近万元，仍无明确诊断。后来，医院只好请西安医大第一附属医院某教授会诊。该教授并未盲目用理化检验手段，而是仔细问诊查体，当在病人身上发现了3个极易被忽视的小红点时，病情很快得到确诊：原来