2024年四川住院医师-四川住院医师神经外科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年四川住院医师-四川住院医师神经外科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.脑梗死不应出现的症状、体征是（）A、肢体瘫痪B、脑膜刺激征C、癫痫发作D、头痛E、意识不清2.核磁检查结果回报：右侧额顶可见不甚规则的稍长T及稍长T信号病灶，其部分边缘可见稍短T1及稍短T2信号灶，局部脑沟仍存在，增强后可见脑回状强化，中线结构居中正确的治疗为（）。A、抗生素控制感染B、肿瘤切除C、开颅探查、活检D、脱水、止血等对症治疗E、扩张脑血管治疗3.患者男性，10岁。逐渐出现右侧肢体活动障碍，行走不稳，向右侧偏斜，饮水呛咳，并出现吞咽困难10个月。查体：左侧眼部以下面纹变浅，口角向右侧抬高。悬雍垂向右侧偏斜，双侧咽腭反射迟钝。右侧肢体肌力4级，肌张力稍高。头颅CT示后颅窝高密度圆形阴影，其内可见分层钙化，脑干受压向右后方移位，四脑室偏移对诊断有帮助的辅助检查是（）A、CTAB、DSAC、PETD、SPECTE、MRA4.女，39岁。主诉突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周。入院半个月前患者与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到私人诊所，测血压为200／100mmHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液（具体不详），给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。入院查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力Ⅱ级，右侧巴氏征（+）。提示：发病当天头颅CT提示广泛蛛网膜下腔出血。初步诊断考虑有哪些可能（）A、高血压脑出血B、自发性蛛网膜下腔出血C、脑动静脉畸形D、颅内动脉瘤E、海绵状血管瘤F、垂体瘤卒中5.急性脑血管病的病变部位，下列哪项表述是不正确的（）A、脑血栓形成最易发生在颈内动脉和大脑中动脉B、脑桥出血多由于基底动脉脑桥支破裂C、脑出血最多见于豆纹动脉D、SAH多见于大脑凸面的畸形血管破裂E、脑栓塞以大脑中动脉最常见6.关于浅感觉纤维在脊髓丘脑束中的排列，以下对的是（）。A、按骶、腰、胸、颈次序，由前向后B、按骶、腰、胸、颈次序，由后向前C、按颈、胸、腰、骶次序，由内向外D、按骶、腰、胸、颈次序，由内向外E、以上均不对7.脊髓半横断损伤将导致（）A、同侧损伤平面以下痛、温觉消失B、同侧损伤平面以下本体感觉消失C、同侧肢体软瘫D、对侧损伤平面以下本体感觉消失E、对侧肢体硬瘫8.男，49岁，车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出，余神经系统检查阴性。提示：头颅CT提示双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角轻度受压。海绵窦解剖中著名的Parkinson三角位于（）。A、前床突与动眼神经之间B、动眼神经、展神经与三叉神经眼支之间C、动眼神经、三叉神经眼支与下颌支之间D、动眼神经、滑车神经与三叉神经眼支之间E、展神经、滑车神经与三叉神经下颌支之间F、展神经、滑车神经与三叉神经眼支之间9.男性，26岁，左眼视力轻度下降1周，无眼痛，眼红。左眼矫正视力0．8，眼前节正常。眼底检查发现左眼视盘水肿，充血，静脉迂曲扩张。视网膜未见出血渗出，黄斑中心凹反光可见。右眼视力1．2。眼部检查均正常。最可能的诊断是（）。A、急性视神经炎B、急性球后视神经炎C、假性视神经炎D、视神经萎缩E、视盘血管炎10.有关CVP（中心静脉压）的临床意义叙述中，错误的是（）。A、CVP主要反映右心室前负荷，其高低与血容量、静脉张力和右心功能有关B、CVP的正常值为5～10cmH2OC、CVP值11.根据（见图）所示，颅底陷入症与扁平颅底最大的区别是（） A、前者常合并小脑扁桃体下疝畸形，后者可有颈项粗短B、前者会出现颅内压增高，后者小脑功能障碍C、前者有神经和延髓压迫症状，后者没有D、前者脑功能障碍，后者没有E、以上均不对12.动脉瘤破裂后再出血多发生在初次破裂后的哪段时间（）。A、一周以内B、第一周末至第二周C、第二周末至第三周D、第三周末至第四周E、第一个月至第二个月13.关于开放性颅脑损伤的手术治疗，哪项不正确（）A、清创争取在伤后24h内施行B、经抗生素治疗后可延迟到72hC、必须严密缝合或修补硬脑膜D、如有颅骨缺损，应在清创时加以修补E、分层缝合头皮14.重症脑外伤患者并发上呼吸道梗阻，最有效的治疗方法是（）。A、及时吸痰B、加大吸入氧流量C、放置口腔通气道D、及时行气管切开E、体位排痰15.诊断椎管内占位最有价值的辅助检查是（）。A、MRIB、CTC、脊髓腔造影D、腰椎穿刺E、X线脊柱平片16.颅内高压病人便秘的处理是（）A、服用轻泻剂B、肥皂水灌肠C、手部抠大便D、大量饮水E、扩肛17.病历摘要：患者男性，65岁。入院前2小时突发头痛、呕吐，继之意识不清。既往有10年高血压病史，未规律服药。体检：T37.8℃，P63次/分，R16次/分，BP190/120mmHg，中度昏迷，双瞳等大等圆（2mm），光反射迟钝，双眼向右同向凝视，左侧肢体不全性偏瘫（Ⅱ级），病理征（+）。急诊最好先行那些检查？（）A、脑血管造影B、TCDC、头颅CTD、血常规E、血型F、出凝血时间18.脑脓肿最理想的治疗是（）。A、抗炎治疗B、药物控制颅高压C、颞肌下减压D、根治原发灶E、切除脑脓肿并根治原发灶19.下列哪项有助于脑包虫病的诊断（）。A、有食溪蟹史B、有狗羊接触史C、有生食猪肉史（囊虫病）D、有疫水接触史E、皮下结节20.腹腔镜手术常见的并发症有（）。A、腹腔出血B、腹腔脏器损伤C、腹腔感染D、穿刺孔疝E、以上都是21.机械通气的主要相关并发症不包括（）。A、通气不足B、通气过度C、呼吸道阻塞D、消化道溃疡E、气压伤22.一颅脑外伤患者，来院已昏迷，一侧瞳孔散大，紧急处理首选（）。A、CT检查B、脑血管造影C、快速静点甘露醇D、脑室穿刺外引流E、钻孔探查23.头部受伤后立即出现一侧瞳孔散大可见于（）A、动眼神经挫伤B、原发性脑干损伤C、眼眶部挫伤D、颅内血肿E、以上均对24.与听神经瘤直接有关的头颅X线改变是（）。A、颅缝增宽B、血管沟增宽C、内听道扩大D、松果体钙化斑移位E、视神经孔扩大25.迟发性外伤性颅内血肿多发于伤后（）。A、3天内B、1周内C、2周内D、3周内E、1月内26.患者女性，40岁，劳累后头痛，次日左侧偏瘫，以上肢为重，5天后不能起床。3年来劳动后偶感胸闷、气短，无咳嗽和发热史。多次胸片检查发现双肺各有1.7cm×2.5cm及2.5cm×4cm的结节状阴影。查体：病重面容，嗜睡状态，体温正常，左侧肢体不完全瘫痪，眼底视乳头边界稍模糊。血常规检查提示：WBC（8～12）×109/L，中性85%。MRI检查提示右侧额顶区有3.0cm×2.1cm×2.5cm占位性病灶，周围有环形水肿带。最可能的诊断是（）A、脑脓肿B、脑膜瘤C、胶质瘤D、脑结核E、转移瘤27.对于大脑半球的描述正确的有（）A、外侧沟深面有岛叶B、中央沟分隔额、顶叶C、听区在颞横回D、躯体感觉中枢位于中央旁小叶E、角回由大脑中动脉供血28.去大脑强直发作是由于（）A、脑皮质广泛损害B、间脑损害C、小脑损害D、中脑损害E、延髓损害29.连续灌注法常用无细胞蛋白溶液，经灌注机的加热器和加氧器处理后与器官连接进行循环灌注，灌注的液体量约为（）。A、400～800mlB、600～1000mlC、800～1200mlD、1000～1400mlE、1200～1600ml30.下列不属于休克特殊监测指标的是（）。A、中心静脉压（CVP）和肺动脉楔压（PAWP）B、心排出量（CO）和心脏指数（CI）C、动脉血气分析和动脉血乳酸盐测定D、肺功能、肾功能和血生化E、胃肠黏膜内pH和出凝血时间31.患者女，50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心慌、气短。既往有27年风湿性心脏病史，曾发生心力衰竭3次。X线胸片、彩色多普勒超声诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全，中度肺动脉高压。ECG检查示房颤。当手术分离膀胱与子宫间隙时，ECG显示室颤，首先采用（）。A、胸内心脏按压B、胸外心脏按压C、继续手术D、胸外电击除颤E、2%利多卡因5ml气管内注入32.一患者首先出现左上肢放射性疼痛、感觉障碍及弛缓性瘫痪，而后顺序出现左下肢痉挛性瘫痪、右下肢痉挛性瘫痪、右上肢弛缓性瘫痪。病变可能位于（）。A、上颈段髓外硬脊膜内B、上颈段脊髓内C、下颈段髓外硬脊膜内D、下颈段脊髓内E、胸段脊髓内33.关于TIA的病因及发病机制可能的学说包括（）A、微栓塞B、颈部动脉受压C、脑动脉痉挛D、血液成分改变E、血流动力学改变34.男性，62岁，突起头痛，伴恶心、呕吐1天，加重伴神志不清6小时。查体：血压160/100mmHg，检查不合作，神志昏迷，一侧瞳孔稍大，光反射消失，对侧肢体刺痛反应消失。诊断首先考虑（）A、脑梗死B、颅内压增高C、脑炎D、急性青光眼E、脑积水35.患者，男性，40岁。因言语不利、颈肩痛并双手肌肉萎缩4年收入院。体检：神清，吟诗样语言，面部不对称，后发际低，双侧C4-T3节段性分离性感觉障碍，双手鱼际肌萎缩。患者开颅术后半年，再次出现头痛伴呕吐，瞳孔不等大，考虑可能发生了（）。A、颅内肿瘤B、颅内出血C、颅内感染D、颅高压E、以上均可能36.枕骨大孔下缘相当于（）。A、延髓、脊髓交界处B、上颈髓C、锥体交叉上缘D、延髓下部E、以上均不对37.对胼胝体的描述正确的是（）A、位于豆状核的内侧B、位于尾状核的内侧C、位于岛叶的内侧D、由大脑的连合纤维组成E、位于豆状核与屏状核之间38.有关火器性颅脑损伤的手术，以下哪项错误（）。A、清创应尽早进行B、碎骨片应力争彻底清除C、深部小弹片更应清除D、术中应适当扩大射入口E、术中应用抗生素水冲洗39.病历摘要：患者女性，59岁，农民，因在吃早餐时突发剧烈头痛伴呕吐2小时于21时急诊就诊，双颞侧头痛明显，持续性，呕吐10余次，既往曾发现血压偏高，查体：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，对答基本切题，双侧瞳孔2.5mm，光反射存在，双侧鼻唇沟对称，颈抵抗，四肢肌张力正常，肌力Ⅴ级，双侧Babinski征（－）。该患者采用Hunt－Hess临床分级，应为那一级？（）A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、Ⅴ级F、Ⅵ级40.脑膜膨出的内容物有（）A、脑膜B、脑实质C、脑室D、脑脊液E、以上均不对41.以下关于转移瘤的MRI特点中错误的是（）。A、多发于中老年B、多位于白质内C、瘤周水肿明显D、有时可见蛛网膜下腔结节E、T1与皮质信号相似，T2为等或高信号42.急性硬脑膜外血肿患者中间清醒期的长短主要取决于以下的（）。A、原发性脑损伤的轻重B、出血的来源C、血肿量的大小D、血肿形成的速度E、血肿的部位43.男，65岁。1个月前轻微头部外伤，渐进性头痛及左侧肢体无力2周。CT示右侧额颞顶新月形低密度影，脑室受压，中线向左移位。最可能的诊断是（）。A、急性硬膜下血肿B、亚急性硬膜下血肿C、慢性硬膜下血肿D、急性硬膜外血肿E、亚急性硬膜外血肿44.以下属于小脑幕切迹疝最典型的临床表现的是（）。A、头痛加剧，意识障碍，一侧瞳孔散大B、意识清醒，一侧瞳孔散大C、昏迷，呼吸异常D、头痛，呕吐，强迫体位E、瞳孔散大后出现意识障碍45.以下选项中，脊柱裂最好发的部位是（）。A、骶尾部B、后颅窝C、颈部D、腰部E、鼻根部46.下列关于合并心脏病的患者手术前准备的叙述，错误的是（）。A、急性心肌炎除急症抢救外，手术推迟B、风湿性心脏病的患者手术耐受力差C、非发绀型先天性心脏病的患者手术耐受力好D、发生心力衰竭的患者，最好在心力衰竭控制1个月后再手术E、心肌梗死患者6个月后再手术47.病历摘要：患者男性，11月，出生后发现腰骶部肿块，并有逐渐增大，大小10cm×10cm×5cm，局部无破溃，触之较软，基底较宽。患者不能站立，不能爬行。能呼唤“爸爸”“妈妈”。体查：头围正常，前囟平坦，可见搏动，脊柱生理弯曲正常，双下肢肌营养较差，可以抬起屈曲下肢，双足下垂，双侧Babinski征（＋）。正常脊髓发育过程，下列叙述正确的有？（）A、胚胎早期，脊髓在椎管内大致与椎管等长B、胚胎20周时，脊髓末端在L2-3平面C、胚胎40周时，脊髓末端位于L3平面D、婴儿出生时，脊髓末端在L2-3平面E、婴儿出生时，脊髓末端位于L1-2平面F、成年时，脊髓末端约在L1平面48.下列对背侧丘脑的说法正确的是（）A、内髓板内的核团称正中核B、外髓板紧邻内囊外侧C、可分为背侧核、内侧核和外侧核3大核群D、可分为前核群、内侧核群和外侧核群E、内髓板由密集排列的细胞构成49.后颅窝脑肿瘤（如图所示）可出现下列症状与体征，但不出现（） A、颈项强直B、剧烈头痛C、运动性失语D、共济障碍E、视神经孔扩大50.男性，头部外伤16小时，当时有昏迷25分钟，3小时前开始神志渐差。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应（+），刺痛可以定位但左侧肢体力弱，左侧病理征（+）此患者Glasgow昏迷评分为（）A、15分B、10分C、8分D、5分E、3分51.患者女性，16岁。生气后未进早餐即去上学，学习写字3小时后突然出现右手间歇性抽搐并伴有感觉异常。继之抽搐由肢体远端扩散至近端，意识尚清。既往有类似发作病史2年。最可能的诊断是（）。A、低血糖抽搐B、癔病发作C、癫痫大发作D、癫痫局限性发作E、电解质紊乱52.有关伤口的处理，错误的是（）。A、受伤12小时，伤口轻度污染，清创后可行一期缝合B、受伤已12小时，污染较重的伤口，清创后可作延期缝合C、受伤24～28小时后伤口仍无明显感染，清创后可将伤口缝合，创缘对合D、战地伤口清创后可行一期缝合E、受伤达24小时的关节开放性损伤，清创后可予以缝合53.下列叙述错误的是（）A、非交通性先天性脑积水系梗阻所致B、非交通性先天性脑积水系梗阻部位多在脑室狭窄处C、交通性先天性脑积水脑脊液不能被蛛网膜颗粒吸收D、交通性先天性脑积水没有梗阻E、绝大多数脑积水患儿需行手术治疗54.Weber综合征（中脑脚底损伤）表现为（）A、对侧本体感觉消失B、同侧头面部浅感觉消失C、同侧瞳孔散大，对光反射消失D、同侧瞳孔斜向外下方E、对侧上、下肢瘫痪55.急性肺损伤发展到成人型呼吸窘迫综合征（ARDS）时，患者氧合指数（PaO/FiO）低于（）。A、6.67kPa（50mmHg）B、13.3kPa（100mmHg）C、26.7kPa（200mmHg）D、40.0kPa（300mmHg）E、53.3kPa（400mmHg）56.头部外伤后头皮清创，应该（）A、争取24h内进行，不得超过72hB、尽量切除所有创伤组织以清除污染灶C、伤口一律作全层缝合D、组织缺损，缝合困难时可留作二期缝合E、皮下出血点，必须一一结扎57.先天性脑积水的病因有（）A、严重颅内出血B、先天畸形C、肿瘤D、婴儿期各种脑炎E、原因不明58.下面哪一项肯定不是颅咽管瘤（见图）鉴别诊断疾病（） A、垂体腺瘤B、鞍结节脑膜瘤C、鞍部异位松果体瘤D、鞍部上皮样囊肿E、三叉神经鞘瘤59.病历摘要：患者男性，20岁。打游戏时突发头痛伴言语错乱8小时。既往体健。体检：T37℃，P65次/分，R18次/分，BP125/80mmHg，神清，不全性感觉性失语，颈稍强直，余神经系统查体未见明显异常。按Spezler&Martin的脑动静脉畸形分级，分为几级？提示：脑血管造影检查发现左顶叶后部动静脉畸形（3.0×3.0×2.5cm），左大脑中动脉的顶后支供血，2条粗大引流静脉注入上矢状窦。（）A、0级B、Ⅰ级C、Ⅱ级D、Ⅲ级E、Ⅳ级F、Ⅴ级60.面神经炎急性期，下列哪一种药较为重要（）。A、青霉素B、加兰他敏C、维生素B12D、强的松E、他巴唑61.下列为非原发性颅脑损伤的是（）A、脑挫伤B、脑震荡C、脑水肿D、弥散性轴索损伤E、脑裂伤62.女性，34岁，近2年来无诱因下出现头痛头昏，清晨起床时明显，常伴有恶心、呕吐。目前适宜的治疗措施为（）A、口服甘油B、20%甘露醇静脉滴注C、20%白蛋白静脉滴注D、静推速尿E、用吗啡或哌替啶止痛63.脑脓肿的最佳手术时期是（）。A、急性脑炎期B、脑化脓性感染期C、包膜形成初期D、包膜完全形成期E、恢复期64.走行于小脑上脚的纤维有（）A、脊髓小脑前束B、脊髓小脑后束C、前庭小脑束D、网状小脑束E、齿状核至红核的纤维65.颅骨线形骨折下列哪项不正确（）。A、骨折线通过硬脑膜血管沟可能形成硬膜下血肿B、主要依靠颅骨X线摄片确诊C、单纯线形骨折本身不需特殊处理D、骨折线通过气窦可导致颅内积气E、骨折线通过静脉窦可能形成硬膜外血肿66.破伤风最早出现并有诊断意义的症状是（）。A、苦笑面容B、张口困难C、角弓反张D、胸腹肌紧张强直E、颈项强直67.减速伤常导致（）。A、脑干损伤B、弥漫性轴索损伤C、冲击点伤D、对冲伤E、冲击点伤和对冲伤同时出现68.下列哪种治疗对脑干损伤不适合（）。A、气管切开B、颅内压监护C、亚低温治疗D、激素E、开颅探查69.脑动静脉畸形多发生于（）。A、额叶B、顶叶C、颞叶D、枕叶E、基底节70.下列对小脑绒球小结叶的叙述正确的是（）A、应属于原小脑B、属于小脑前叶C、发出纤维至红核D、是小脑蚓部的一个部分E、属于新小脑71.抢救成人的幕上脑疝时应首选（）A、呼吸机辅助过度通气B、20%甘露醇250ml快速静滴C、尽快行疝侧去骨瓣减压D、头高30度，地塞米松静滴E、腰穿释放脑脊液72.男性，30岁，车祸后2小时，伤后曾有昏迷约15分钟，现诉头痛，恶心，未呕吐。GCS评分：10分，头皮无明显裂伤。右侧鼻孔可见持续有无色透明液体流出。CT：骨窗像左颞可见一线形骨折，右颞可见一新月形薄层血肿，量约20ml，颅内可见少量气体。患者意识障碍伴头痛逐渐加重，复查CT示血肿量增加明显，中线移位约1cm，此时应（）A、急诊手术，首选钻孔B、禁食、抗炎、止血、补液C、给予止痛药，激素D、急诊手术，清除血肿E、抗炎防治感染，脱水降颅压73.硬膜外麻醉最危险的并发症是（）。A、神经损伤B、全脊髓麻醉C、硬膜外血肿D、血压下降，心率减慢E、硬膜外腔感染74.急性排斥反应可发生于同卵孪生供者以外的几乎所有来自尸体和亲属供体的器官发生于术后（）。A、3天内B、1周内C、半个月内D、1个月内E、2个月内75.大脑半球连合系包括（）A、胼胝体B、穹窿连合C、缰连合D、前连合E、后连合第2卷一.参考题库(共75题)1.通常以RV/TLC来评价肺气肿的严重程度，正确的是（）。A、20%～35%正常B、30%～45%轻度肺气肿C、40%～55%中度肺气肿D、50%重度肺气肿E、以上皆不对2.前颅窝骨折的治疗正确的是（）。A、甘露醇脱水，减少脑脊液漏B、使用无菌油纱堵住鼻孔至脑脊液漏停止C、3个月后脑脊液漏仍未停止，则行手术修补漏口D、平卧位E、急诊手术修补漏口3.下列关于狭颅症叙述不正确的是（）A、可有颅内压增高B、可有各种脑功能障碍C、病因不明确D、脑的发育随颅骨的发育而相应增长E、病因可能与胚胎期中胚叶发育障碍有关4.颅内动静脉畸形的主要治疗手段有（）A、γ刀B、X刀C、外科手术D、血管内介入治疗E、口服抗癫痫药物5.枕骨大孔疝最多见于哪个部位的肿瘤（）。A、额叶肿瘤B、颞叶肿瘤C、顶叶肿瘤D、枕叶肿瘤E、小脑肿瘤6.有关动脉瘤的说法，正确的有（）A、颈内动脉系统多于椎—基底动脉系统B、前交通动脉瘤多于后交通动脉瘤C、囊性动脉瘤多于梭形动脉瘤D、大部分未破动脉瘤没有症状E、梭形动脉瘤多不破裂7.面丘的深面是（）A、滑车神经核及面神经纤维B、展神经核及其纤维C、面神经核及展神经纤维D、展神经核及面神经纤维E、动眼神经核及面神经纤维8.脊髓内各上行纤维束全都是（）A、第2级纤维B、位于外侧索C、始白灰质后角细胞D、进行了交叉越边的纤维束E、以上都不对9.病历摘要：患儿男性，11岁。半年前开始出现行走不稳，常无故跌倒。半月前出现发作性剧烈头痛，伴恶心呕吐。体检：T36℃，P100次/分，R22次/分，BP100/60mmHg，神清，言语较缓慢，双眼外展约不及边，双眼侧视时有小幅度水平眼震。四肢肌力正常，右上肢肌张力较低，坐位姿势不稳，常不自主摇晃，双上肢指鼻不准，行走蹒跚步态，足距扩大，身前倾。 伤口出现脑脊液漏，考虑可能与下列哪些因素有关？提示：术后8日伤口拆线，第二日发现伤口有清亮液体搏动性流出（）A、儿童头皮较薄B、肌层及皮下缝合不严密C、伤口拆线过早D、患儿营养较差E、可能仍存在颅内压增高F、遗传10.患者女性，60岁。癫痫发作3周，近1周头痛、恶心、呕吐，一过性右侧肢体无力，无发热，二便正常。6年前右乳腺癌切除术。CT显示左额大片低密度，有明显占位效应。根据所提供病历进行鉴别诊断，首先考虑诊断的疾病是（）。A、脑转移瘤B、脑胶质瘤C、脑梗死D、脑膜瘤E、脑炎11.患者女，66岁。脾破裂伴失血性休克，手术行脾切除术，补充血容量纠正休克。术后第2天出现无尿，应用呋塞米治疗无效。目前，每天的补液方案应采取（）。A、口服液体B、按基础需要量+额外丧失量补液C、按基础需要量+额外丧失量的1/2补液D、按基础需要量+额外丧失量的1/3补液E、按显性失水+不显性失水-内生水的公式补液12.患者因头痛、头晕20天，加重伴烦躁、频繁呕吐1天入院。入院体检：生命体征不平稳。头部MRI显示第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大。针对上述情况需再次进行的处理为（）。A、脱水药物B、利尿药物C、神经营养药物D、脑室引流E、开颅手术13.面神经核位于（）A、延髓锥体后方B、脑桥下份C、中脑被盖部D、小脑前叶E、下丘脑14.病历摘要：患者女性，55岁。左额、颧部阵发性刀割样疼痛3年，常因饮食、洗面或刷牙诱发，服用卡马西平有效，但头晕明显。既往有高血压病史5年。体检：BP150/95mmHg，触碰左鼻翼可诱发左面部疼痛，余无明显异常。引起继发性三叉神经痛的常见疾病有哪些？（）A、颅底恶性肿瘤B、桥小脑角胆脂瘤C、三叉神经鞘瘤D、颅底蛛网膜炎E、动脉瘤F、带状疱疹后神经痛15.男，20岁。刀刺伤右上臂，伤后出现右手对掌困难，拇指和示、中指屈曲功能障碍。如神经功能恢复不良，远期右手可能表现的畸形是（）。A、爪形手畸形B、猿手畸形C、锅铲畸形D、鹅颈畸形E、锤状指畸形16.四肢出现痉挛性瘫痪的病变部位在（）A、颈段B、胸段C、腰骶段D、圆锥E、马尾17.抢救枕骨大孔疝（脑室系统扩大者），以下最有效的急救措施是（）。A、20％甘露醇250ml快速静滴B、尽快行去骨瓣减压术C、快速颅钻钻孔穿刺脑室额角行脑脊液外引流术D、快速静滴地塞米松20mgE、气管切开保持呼吸道通畅18.脊髓髓外硬膜下病变最常见的是（）。A、蛛网膜囊肿B、脊髓动脉瘤C、神经鞘瘤D、脊髓动静脉畸形E、转移瘤19.患者男性，40岁，发现左侧阴囊肿大1年，查体：阴囊大小5cm×6cm，无压痛，透光试验（+）。如果该者年龄为8个月，其首选的治疗为（）。A、热敷B、穿弹力内裤C、穿刺抽吸治疗D、等待观察E、阴囊托起20.若左侧舌前2/3味觉障碍，左舌下腺、下颌下腺分泌障碍，左眼不能闭合，左额纹消失，左鼻唇沟消失，口角偏向右侧，则病变部位可能在（）A、右侧大脑皮质中央前回下份B、左侧下颌神经C、左面神经核D、右侧皮质核束E、左侧面神经连脑处21.女，3岁，头痛、呕吐1周，请结合MRI图像，选择最可能的诊断是（） A、脑膜炎B、硬膜下出血C、脑转移瘤D、脑梗死E、脑脓肿22.海绵窦综合征的病因（）A、海绵窦血栓性静脉炎B、颈内动脉海绵窦瘘(CCF)C、海绵窦内动脉瘤D、海绵窦内或其邻近结构肿瘤E、前颅凹骨折23.听神经瘤（如图所示）的最常见症状为（） A、头痛、呕吐B、面部麻木，痛觉减退C、眩晕，单侧耳鸣，耳聋D、吞咽困难，进食呛咳E、小脑运动共济失调24.颅内压增高危象（脑疝）抢救中，禁忌下列哪种措施（）A、脑室穿刺引流脑脊液B、腰椎穿刺引流脑脊液C、甘露醇静脉滴注D、尽快去除病因E、颞肌下减压术或内减压术25.以下关于脑室内出血叙述错误的是（）。A、分原发性和继发性B、原发性脑室出血最常见的原因是高血压脑出血C、丘脑出血多破入第三脑室D、壳核出血多破入侧脑室E、小脑出血多破入第四脑室26.听觉性语言中枢位于（）A、海马旁回B、额上回C、颞横回D、角回E、颞上回后部27.男，43岁。汽车上摔下8小时，左枕部着力，昏迷，右侧瞳孔散大，光反射（–），左侧肢体偏瘫，左侧病理征（+）。诊断首先考虑（）。A、左枕部急性硬膜外血肿伴脑疝B、左枕部急性硬膜下血肿伴脑疝C、左枕部脑挫裂伤伴脑疝D、右额颞急性硬膜下血肿伴脑疝E、右额颞急性硬膜外血肿伴脑疝28.侧脑室内脑膜瘤多起源于（）。A、脑室内膜脉络丛组织B、室管膜细胞C、脑室内血管D、上述都可能E、上述都不对29.超声诊断的物理特性是（）。A、反射性B、放射性C、传导性D、散射性E、热辐性30.58岁，女性，间歇无痛肉眼血尿2个月余，查体未发现异常。肾脏B超提示右肾中下极5cm低回声肿物，向肾外侧突出对该病人治疗时，手术切除范围应包括（）。A、右侧肾脏单纯切除B、右侧肾脏、肾周脂肪囊、肾周筋膜及部分输尿管C、右侧肾脏、右侧全长输尿管D、右肾部分切除术E、右肾肿瘤剜出术31.损伤性颅骨骨衣下血肿的诊断要点是（）A、血肿通常体积较小或很大B、血肿位于帽状腱膜下层C、血肿内的血来自静脉窦D、血肿常局限于该颅骨范围内E、血肿硬，且中央凹陷32.纤维结肠镜可应用于如下情况，除了（）。A、下消化道出血B、结肠息肉C、结肠癌有穿孔者D、溃疡性结肠炎E、结肠癌33.关于脑水肿下列哪些是正确的（）A、细胞中毒性脑水肿常见于脑缺血的初期B、血管源性脑水肿多见于脑损伤的晚期C、液体在细胞膜内积聚称为细胞中毒性脑水肿D、液体在细胞外间隙积聚称为血管源性脑水肿E、血管源性脑水肿多见于脑肿瘤的初期34.患者男性，30岁。左侧胸痛4个月，下肢无力2个月。神经系统查体：左下肢肌力4级，右下肢肌力5级，右侧T10以下痛温觉消失，左侧减退。T4水平痛觉过敏。左侧巴氏征阳性。考虑诊断为（）。A、脊髓炎B、脊髓髓内肿瘤C、脊髓髓外硬膜下肿瘤D、脊髓硬膜外肿瘤E、心绞痛35.患者男，68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年，长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg，心率84次/分。心电图：电轴左偏，心脏顺钟向转位。X线胸片：心脏增大。在静吸负荷麻醉下行胃窦癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时，血压降至95/50mmHg，心率为118次/分，ECG出现多个室性期前收缩。对该患者麻醉中的血压管理，错误的是（）。A、将血压维持在120/70mmHg左右B、血压维持在麻醉前水平C、维持血压于平时可耐受水平D、补充血容量E、血压偏低时提高氧供和血细胞比容36.硬膜外麻醉下作胆道手术，术前药用阿托品的目的是（）。A、减少呼吸道分泌物B、加强中枢镇静作用C、对抗交感神经的作用D、对抗副交感神经的作用E、抑制多种放射活动37.诊断颅底骨折的确切依据是（）A、颅底X线摄片多显示出骨折线B、头皮顶后或咽部黏膜有瘀血斑C、头部超声波检查中线波明显移位D、深度昏迷E、鼻腔、耳道流出血性脑脊液38.颈内动脉海绵窦瘘的治疗最好方法是（）。A、结扎颈总动脉或颈内动脉B、开颅结扎颈内动脉C、开颅海绵窦瘘切开修补术D、血管内栓塞治疗E、开颅海绵窦铜丝导入术或马尾导入术39.自主神经包括（）A、睫状神经节B、脊神经节C、椎旁节D、副交感神经E、交感神经40.有关脑膜瘤（如图所示），下列哪项说法不恰当（） A、脑膜瘤发病率居颅内肿瘤的第二位B、一般男女发病率之比约为1：2C、多数脑膜瘤为良性肿瘤，但有少数脑膜瘤在病程中发生恶性变D、脑膜瘤多发源于软脑膜细胞E、多发生于旁矢状面和凸面41.下列不属于局部麻醉的是（）。A、神经丛（节）阻滞B、咽腔内黏膜麻醉C、硬脊膜外阻滞D、神经阻滞E、区域阻滞42.病员因刀伤致胃穿孔，腹腔出血约1500ml，该血正确的处理为（）。A、部分回输B、全部回输C、稀释后回输D、过滤后回输E、不能回输43.慢性硬脑膜下血肿的症状出现时间是在（）。A、伤后2周以上B、伤后1周以上C、伤后3天以上D、伤后3周以上E、伤后4周以上44.双侧视乳头水肿，性早熟，双眼上视不能，病变应定位于（）。A、大脑半球B、鞍区C、松果体区D、小脑半球E、以上都不对45.抗休克首要且基本的措施为（）。A、改善周围血管张力B、改善心功能C、补充血容量D、纠正酸中毒E、防止急性肾衰竭46.男，20岁，枕部外伤后2小时来院就诊。X线平片示枕骨骨折，行头颅CT检查。检查时突然呼吸停止，昏迷，双瞳等大。此时患者最可能出现的情况是（）。A、休克B、原发性脑干损伤C、小脑幕切迹疝D、脑挫伤E、枕骨大孔疝47.有关海绵窦血栓形成，下列叙述正确的是（）A、血液白细胞升高，以多核粒细胞升高为主B、腰穿检查提示颅内压正常或轻度升高，脑脊液白细胞数升高，多核性粒细胞为主，蛋白质升高C、CT扫描提示海绵窦密度增高，注射造影剂后可有病灶显影明显增强D、MRI检查提示海绵窦为短T1、T2信号，并可被增强E、DSA检查对海绵窦血栓形成帮助不大，但如发生颈内动脉病变者可明确病变情况48.病历摘要：患者女性，10岁。结核性脑膜炎愈后8月，头痛伴恶心呕吐1周，并渐加重。体检：神清，精神差，反应迟钝，双眼底视神经乳头水肿，双眼外展差，余未见明显异常。 根据病史、CT，入院诊断考虑下列哪种？（）A、梗阻性脑积水B、交通性脑积水C、外部性脑积水D、先天性脑积水E、耳源性脑积水F、良性颅内压增高49.患者双侧面瘫、四肢瘫，不能言语、进食，但眼球可上下运动示意，以下哪几项诊断与之相符（）A、基底动脉主干闭塞B、脑桥基底部梗死C、小脑后下动脉闭塞D、闭锁综合征E、椎基底动脉系统血栓形成50.男性，43岁，3天前头部外伤，当时无意识障碍，2小时后出现头痛，抬高头位时加剧，伴恶心、呕吐，平卧后可减轻。查体无阳性体征，头颅CT未见异常。下列哪项治疗正确（）。A、20%甘露醇250ml，12小时一次静点B、镇静C、平卧位，增加液体摄入量D、脑室穿刺引流E、头高足低位51.男性，49岁，"左侧肢体无力、头晕2个月"入院。入院时意识清，行颅脑MRI检查提示右颞顶占位，中线移位不显著。患者住院完善各项检查及术前准备中，突发头痛加重，颈强（+），左侧肢体肌力0级，意识障碍。第一步处置最重要的是（）。A、急诊行肿瘤切除B、急诊头颅CT检查C、增加甘露醇剂量D、检查有无其他合并症E、择期手术52.患者，女性，58岁，右眼视物不清，眼前固定黑影3天。3天前患者无明显诱因晨起后出现右眼视物模糊，眼前黑影，相对固定，1天后未能缓解，黑影逐渐增大，变暗，发展为上半侧黑影。无畏光、流泪，无眼红、眼痛。患者否认心脏病、糖尿病、高血压等全身病史。平时血压偏低。眼科检查：VOD0．3，VOS1．0，双眼前段正常。根据患者症状，多考虑哪些疾病（）A、视网膜脱离B、玻璃体积血C、视网膜分支动脉阻塞D、视神经病变E、老年黄斑变性53.病历摘要：患者男性，52岁。头痛伴呕吐2月，呕吐呈喷射性。既往身体健康。体检：神清，表情淡漠，反应迟钝，双眼底视神经乳头明显水肿，左鼻唇沟稍浅，左腹壁反射减弱，左上下肢肌力4级，左Babinski征（-）。 下列关于脑叶切除术范围的叙述哪些是正确的？（）A、额叶切除术：额极后约8cmB、额叶切除术：额极后约6cmC、颞叶切除术：颞极后约8cmD、颞叶切除术：颞极后约6～7cmE、枕叶切除术：枕极前约8cmF、枕叶切除术：枕极前约7cm54.女性，45岁，后枕部着地摔倒，昏迷50分钟。醒后对伤情记忆不清，呕吐1次。急诊检查：神清，嗜睡，枕部皮肤裂伤，出血已停止，余神经系统查体阴性。头部CT见双额极少许混杂密度影。X线片示枕骨纵向线状骨折，入院诊断为中型闭合性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折。第3天患者神志淡漠，呕吐加重，复查CT示枕骨下梭形高密度影，脑室枕角受压。目前的诊断是（）。A、急性硬脑膜下血肿B、亚急性硬脑膜下血肿C、急性硬脑膜外血肿D、亚急性硬脑膜外血肿E、脑内血肿增大55.病历摘要：患者女性，10岁。结核性脑膜炎愈后8月，头痛伴恶心呕吐1周，并渐加重。体检：神清，精神差，反应迟钝，双眼底视神经乳头水肿，双眼外展差，余未见明显异常。 下列关于脑脊液的叙述哪些是正确的？（）A、脑脊液主要有脉络丛产生B、脑室内的脑脊液经第4脑室的正中孔和侧孔流入蛛网膜下腔C、脑脊液主要有蛛网膜颗粒吸收入下矢状窦D、成人脑脊液的总量约为100～150mlE、正常脑脊液细胞数为0～20×10/LF、颅内静脉窦血栓形成可导致脑脊液吸收障碍56.在颅脑损伤中，对冲伤常见于（）。A、外力打击的加速性损伤B、额、顶部着地的减速性损伤C、枕部着地的减速性损伤D、挥鞭样损伤E、挤压性损伤57.头颅MRIT1WI出现如图所示脑梗死，该病灶是下列哪两条血管供血区之间边缘带的局部缺血（） A、大脑前动脉和大脑后动脉B、大脑中动脉的深穿支和大脑中动脉的皮层支C、大脑中动脉和大脑后动脉D、大脑中动脉和大脑前动脉E、大脑后动脉和小脑上动脉58.脑震荡的主要临床表现有（）A、有短暂原发昏迷B、腰椎穿刺可见血性脑脊液C、逆行性遗忘D、出现病理反射E、运动障碍59.脑脓肿的临床表现哪一项是错误的（）。A、可有颅内压增高表现B、可有脑膜刺激征C、可有癫痫发作D、均伴有全身感染症状E、可有肢体偏瘫60.女，39岁。主诉突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周。入院半个月前患者与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到私人诊所，测血压为200／100mmHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液（具体不详），给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。入院查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力Ⅱ级，右侧巴氏征（+）。前交通动脉瘤与周围哪些动脉关系密切（）A、眶额动脉B、Heubner回返动脉C、额极动脉D、大脑前动脉A1段E、大脑前动脉A2段F、前交通动脉61.从高空坠落右枕部着地，患者伤后进性意识障碍，左侧瞳孔逐渐散大，诊断应首先考虑（）A、左侧枕部急性硬脑膜外血肿B、右侧枕部急性硬脑膜下血肿C、右侧额颞挫裂伤伴急性硬脑膜下血肿D、左侧额颞极挫伤伴急性硬脑膜下血肿E、右侧后颅窝小脑血肿62.人体的运动功能位置在前中央回的排列是（）。A、头面在上部，下肢在下部B、躯体在上部，头面在下部C、下肢在上部，头面在下部D、头面在上部，上肢在下部E、上述排列均不对63.边缘叶包括（）A、扣带回B、海马C、隔区D、海马旁回E、齿状回64.患者男性，30岁。左侧胸痛4个月，下肢无力2个月。神经系统查体：左下肢肌力4级，右下肢肌力5级（-）。右侧T10以下痛温觉消失，左侧减退。T4水平痛觉过敏。左侧巴氏征阳性考虑病变位于（）A、颈髓B、上胸髓C、下胸髓D、腰髓E、骶髓65.男，49岁，车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出，余神经系统检查阴性。提示：头颅CT提示双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角轻度受压。采用何种治疗方法比较合适（）A、开颅血肿清除加去骨瓣减压术B、抗感染治疗C、绝对卧床休息D、腰穿放液减压E、动态CT观察F、脱水疗法66.Foster-Kennedy氏综合征易发生于哪型蝶骨嵴脑膜瘤（）。A、蝶骨嵴内侧型B、蝶骨嵴外侧型C、蝶骨嵴中段型D、以上都对E、以上都不对67.女性，18岁，枕部外伤2小时入院。X光片显示枕骨骨折，行MRI检查时，突然呼吸停止，昏迷，瞳孔散大，患者最可能为（）。A、休克B、脑挫裂伤C、脑干损伤D、小脑幕切迹病E、枕骨大孔疝68.左侧舌下神经周围性瘫痪表现为（）。A、伸舌偏右，伴右侧舌肌萎缩B、伸舌偏左，伴左侧舌肌萎缩C、伸舌偏左，无舌肌萎缩，有肌纤维震颤D、伸舌偏右，无舌肌萎缩，有肌纤维震颤E、伸舌偏左，伴左侧舌感觉减迟69.颅内动脉瘤的介入治疗目的（）A、阻断血流B、闭塞瘤腔C、预防出血，或急性期止血，D、减轻对周围神经组织的压迫E、清除血肿70.男，37岁，进行性剧烈头痛10天、呕吐1天。神经系统检查：意识淡漠，两侧视乳头水肿（如图所示）。诊断应首先考虑，进一步确诊首选的方法（） A、颅内血肿，头颅X线摄片B、脑脓肿，磁共振成像（MRI）C、结核性脑膜炎，腰椎穿刺D、D.颅脑畸形，脑血管造影