2024年大学试题(医学)-口腔组织病理学笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年大学试题(医学)-口腔组织病理学笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.急性化脓性牙髓炎的疼痛特点是（）。A、阵发性自发性跳痛B、冷刺激疼缓解C、叩痛轻微D、有热刺激疼加重E、以上各项均有2.口腔粘膜色素痣的临床病理表现。3.腮腺的腺泡细胞癌占腮腺全部肿瘤的（）A、1％～3％B、4％～6％C、7％～9％D、10％E、15％4.当白斑癌变时，除了上皮异常增生表现外，肯定出现（）A、上皮不全角化层B、粒层明显C、棘层增生D、上皮钉突伸长且变粗，但仍整齐，基底膜清晰E、固有层和黏膜下层有淋巴细胞和浆细胞浸润5.根据半多能双储备细胞理论，多形性腺瘤来源于（）。A、腺上皮细胞B、肌上皮细胞C、闰管细胞D、闰管储备细胞E、B+C6.腮腺组织内淋巴结髓质中出现导管和腺泡样结构的占（）A、5％～10％

B、5％～15％

C、10％～15％

D、15％

E、20％7.关于神经冲动能传人中枢神经系统引起牙痛有多种学说，较能解释一些临床急性牙髓炎症状的学说是（）。A、造牙本质细胞学说B、牙本质神经学说C、闸门控制学说D、化学细菌学说E、液体动力学说8.有关慢性牙髓炎的以下叙述中，哪项不正确（）.A、可由急性牙髓炎转变而来B、病程长，症状不典型C、炎症易波及根尖牙周膜，常有叩痛D、冷热刺激痛，去刺激后痛立即消失E、有时有轻度自发性钝痛9.釉质中蛋白的种类及意义。10.涎腺上皮细胞再生的组织学表现11.创伤性溃疡的临床特征为（）。A、溃疡形态不规则，边缘隆起，溃疡形态与刺激物相吻合B、溃疡深大，呈菜花状，基底及边缘硬，有浸润，疼痛不明显C、溃疡边缘不规整，基底有桑葚状小结节，疼痛明显D、溃疡深大，边缘隆起，呈弹坑样，表面有灰黄色伪膜，基底软E、溃疡表浅，为圆形或椭圆形，表面有灰黄色伪膜，周围红晕12.球状上颌囊肿诊断条件不包括（）A、囊肿位于上颌恒侧切牙和尖牙之间

B、邻近牙齿为活髓牙

C、呈边界清楚的倒置的梨形放射透光区

D、有时可见含有未萌出牙的牙冠

E、组织学上可能是牙源性囊肿13.简述釉质平滑面龋的组织病理学改变14.儿童一般在几岁之前居住于高氟区才会发生氟斑牙（）A、6～7岁B、8～9岁C、9～10岁D、11岁E、12岁15.口腔粘膜三种非角质形成细胞的分布及功能16.关于牙周炎描述哪项是错误的（）A、是一种由细菌微生物引起的牙周组织炎症性破坏性疾病

B、临床特征是：牙龈出血、牙齿松动、牙周溢脓

C、主要病理改变是：结合上皮破坏向根方移位，牙周袋形成，牙槽骨吸收

D、所有牙周炎的发展均为一种持续性缓慢过程

E、晚期牙齿松动、脱落17.口腔粘膜上皮的结构蛋白与口腔粘膜病的关系（举例说明）。18.与髓石有关的牙痛应与以下疾病鉴别，但（）除外.A、急性牙髓炎B、急性根尖炎C、不可复性牙髓炎D、三叉神经痛E、急性上颌窦炎19.天疱疮属于（）.A、过敏性疾病B、自身免疫病C、免疫缺陷病D、感染性疾病E、传染性疾病20.在牙周膜中，哪一种细胞能增殖成颌骨囊肿或牙源性肿瘤（）A、成纤维细胞B、间质细胞C、成骨细胞D、Malasses上皮剩余E、成牙骨质细胞21.下列哪一项不属于一般型成釉细胞瘤的分类（）A、周边型B、滤泡型C、丛状型D、颗粒细胞型E、棘皮瘤型22.以下的因素已确定为引起牙髓炎的病因，除了（）。A、细菌因素B、物理因素C、化学因素D、创伤因素E、遗传因素23.坏疽性口炎的首选药物（）.A、制霉菌素B、交沙霉素加甲硝唑C、皮质激素D、青霉素E、三氮唑核苷24.腺泡中被称为篮细胞的是（）A、浆液细胞B、黏液细胞C、闰管细胞D、肌上皮细胞E、储备细胞25.早期釉质龋在光镜和电镜下有哪些表现，成因如何？26.口腔黏膜糜烂与溃疡的鉴别27.简述牙源性角化囊性瘤的组织病理学特点及同术后复发的关系28.良性多形性腺瘤癌变占恶性多形性腺瘤总数的（）A、50％

B、60％

C、70％

D、80％

E、90％29.增殖性红斑在临床表现为红色斑块的原因是（）A、上皮表层为不全角化层覆盖B、钉突之间的上皮萎缩变薄C、结缔组织内血管增生，扩张充血D、上皮钉突增大处的表面形成凹陷E、以上均是30.关于绞釉描述哪项是正确的（）A、釉柱的整个行程不完全呈直线，近表面1／3弯曲，称绞釉B、釉柱的整个行程不完全呈直线，近表面1／2弯曲，称绞釉C、釉柱的整个行程不完全呈直线，近表面2／3弯曲，称绞釉D、釉柱的整个行程不完全呈直线，内1／3弯曲，称绞釉E、釉柱的整个行程不完全呈直线，内2／3弯曲，称绞釉31.何谓结合上皮？结合上皮的形态特点及其与牙结合的方式如何？临床意义如何？32.关于活动期牙周炎病理变化描述哪项是错误的（）A、结合上皮向深部增生并与牙面分离，形成深牙周袋

B、基质和胶原纤维变性溶解，大部分丧失

C、牙槽骨吸收与修复都比较明显

D、炎症浸润向深部蔓延、扩展，浆细胞增多

E、牙周袋内的炎性渗出物中，抗体和补体成分较多33.坏死性涎腺化生和黏液表皮样癌病理学变化的差别34.下述良性黏膜类天疱疮与寻常性天疱疮区别点不包括（）A、大量的粒细胞浸润B、坏死的粒细胞和液化的组织共同形成脓液C、死骨形成D、新骨形成E、窦道流脓，经久不愈35.何谓牙本质的“限制板”（）A、牙本质小管内壁衬的一层薄的矿化层B、牙本质小管内壁衬的一层薄的有机膜C、牙本质小管内壁衬的一层厚的有机膜D、成牙本质细胞突起与牙本质小管之间的一个空隙E、牙本质小管内壁衬的一层厚的矿化层36.口腔粘膜病与皮肤病有何关系？举例说明。37.Weil层又称（）A、多细胞层B、无细胞层C、髓核D、成牙本质细胞层E、成纤维细胞层38.癌前病变的概念。口腔有哪些常见的癌前病变？癌前病变的组织学依据是什么？39.舌部常见发育畸形有哪些，其形成背景如何？40.牙龈中牙龈纤维最多的一组是（）A、龈牙组

B、牙槽龈组

C、环行组

D、牙骨膜组

E、越隔组41.试比较各种血管瘤的主要临床病理特点。42.何谓成釉器的中间层？有哪些功能？43.通过刺激哪一项能使唾液分泌量多而稀薄（）A、交感神经B、副交感神经C、雌激素分泌D、糖皮质激素分泌E、肽类激素分泌44.菌斑中的主要致龋菌有哪些？牙面不同部位的主要致龋菌有何不同？45.对隐裂牙无帮助的检查为（）。A、叩诊B、视诊C、碘染色法D、X线E、咬楔法46.牙源性腺样瘤的组织学特点如何？47.斑釉的发病机理和临床表现如何？48.牙髓电活力测验时，测器电极应放的位置为（）。A、咬合面B、牙颈部C、龋坏部D、颊、舌面中1／3处E、牙尖部49.牙周炎发展过程中的始发期一般持续（）A、2～4天B、4～6天C、6～8天D、8～10天E、1个月50.慢性增殖型念珠菌病的临床特征为（）。A、口腔粘膜可见边界清楚的红斑，舌乳头萎缩伴口角粘膜糜烂、皲裂B、口腔粘膜出现白色丘疹、网纹，基底粘膜充血C、舌背中央后部粘膜出现菱形的丝状乳头萎缩区D、口腔粘膜上出现白色凝乳状斑点或斑膜，无明显自觉症状E、口角内侧粘膜表面出现致密白色斑块，表面粗糙，伴双侧口角发红及皲裂形成51.与牙槽骨垂直吸收有关的是（）A、龈袋B、骨内袋C、骨上袋D、龈沟E、以上都不是52.下述哪种变化不会出现在慢性盘状红斑狼疮时（）A、角质栓形成B、基底细胞液化变性C、基底膜模糊D、血管内玻璃样栓塞E、固有层淋巴细胞浸润带53.请说出四种主要的龋病病因学说及其主要论点和缺陷。54.颌面部常见发育畸形有哪些，其形成背景如何？55.在各种口腔黏膜中哪种黏膜下层不明显（）A、颊黏膜

B、唇黏膜

C、舌腹黏膜

D、口底黏膜

E、软腭黏膜56.试述各种牙源性肿瘤的生物学特性。57.为了防止继发龋产生，临床窝洞制备时应彻底清除的组织是（）A、透明层B、脱矿层C、细菌侵入层D、B+CE、A+B+C58.下列疾病中哪个属于于自身免疫病（）.A、白色念珠菌病B、多形性红斑C、天疱疮D、艾滋病E、单纯疱疹59.在下列牙周炎各期中出现破骨细胞活跃的是（）A、始发期B、早期病变C、病损确立期D、进展期E、C+B60.下列哪项是牙本质的反应性改变（）A、原发性牙本质

B、继发性牙本质

C、前期牙本质

D、死区

E、髓周牙本质61.口腔粘膜常见的疱性疾病有哪些？各有哪些病理学特点？62.类风湿性关节炎的主要病理改变。63.牙源性肿瘤的组织学发生与牙齿发育的关系。64.单纯疱疹在临床上易与下列疾病相混淆，除了（）。A、口炎性口疮B、带状疱疹C、类天疱疮D、手足口病E、疱疹性咽峡炎65.舍格伦综合征腺体内增生的淋巴细胞是（）A、T杀伤淋巴细胞

B、T辅助淋巴细胞

C、IgA阳性B淋巴细胞

D、IgG阳性B淋巴细胞

E、IgM阳性B淋巴细胞66.牙龈上皮、龈沟上皮和结合上皮有哪些共同点，有哪些不同点？67.下列哪种结构可对内釉上皮细胞有营养和缓冲作用（）A、中间层细胞B、星网层细胞C、外釉上皮细胞D、釉丛E、釉龛68.牙源性角化囊性瘤与单囊性成釉细胞瘤的鉴别？（10分）69.试述脱矿与再矿化在釉质龋形成中的作用。70.颞下颌关节紊乱病的主要临床表现。71.单纯疱疹病毒可经下列途径传播，除了（）。A、呼吸道B、皮肤C、角膜D、粘膜E、消化道72.慢性化脓性颌骨骨髓炎特征性表现是（）A、大量中性粒细胞浸润

B、坏死的炎症细胞和液化的组织共同形成脓液

C、死骨形成

D、有新骨形成

E、窦道流脓，经久不愈73.口腔黏膜增龄变化描述哪项是错误的（）A、上皮萎缩变薄B、小涎腺发生萎缩C、丝状乳头数量增加D、叶状乳头增生E、黏膜感觉功能下降74.试述髁突表面区由表及里的分层及组织学特点。75.牙骨质的生物学特性及功能。第2卷一.参考题库(共75题)1.含牙囊肿衬里上皮（）A、过度正角化B、不全角化C、无角化D、正常角化E、错角化2.牙槽骨的生物学特性及其临床意义。3.慢性盘状红斑狼疮毛细血管病理改变不包括（）A、毛细血管大量增生B、毛细血管扩张，管腔不整C、血管内可见玻璃样血栓D、血管周围有类纤维蛋白沉积，PAS染色阳性E、管周有淋巴细胞浸润4.骨纤维异常增生症的特点是（）A、骨小梁增生B、骨内纤维组织减少C、骨内纤维组织增多D、骨膜增生E、骨皮质增生5.从组织病理学的角度解释慢性牙周炎的临床症状。6.涎腺腺样囊性癌和多形性低度恶性腺癌病理学变化的差别7.朗格罕细胞胞浆中的Birbeck颗粒特点不包括（）A、杆状B、有界膜C、有规律间隔的横纹D、一端膨大呈网球拍状E、强嗜酸性8.牙胚发育异常可导致哪些牙齿形态和数目的异常？9.神经嵴细胞分化成的组织和细胞不包括（）A、面神经的膝状节B、甲状腺的降钙素细胞C、牙釉质D、牙本质E、牙骨质10.白塞病属于（）.A、自身免疫病B、感染性疾病C、传染性疾病D、变态反应性疾病E、遗传性疾病11.不属混合性腺体范畴的是（）A、舌下腺

B、唇腺

C、颊腺

D、腭腺

E、磨牙后腺12.下列何种情况可选择盖髓术（）.A、可复性牙髓炎B、意外穿髓，露髓孔直径≤0.5mmC、年轻恒牙早期牙髓炎D、深龋近髓，为诊断性治疗E、上述各种情况均可以13.牙釉质平滑面龋的基本病理学改变14.基底样鳞状细胞癌常发生于（）A、颊部

B、口底

C、牙龈

D、舌根

E、下唇15.试述关节盘各部分的组织学特点。16.天疱疮的病情得以控制后，激素可逐渐减量，每次递减的剂量宜为（）。A、20mgB、15mgC、10mgD、5mgE、1mg17.用电诊法检查牙髓活力，其目的在于判断（）.A、牙髓病变性质B、牙髓病变范围C、牙髓病变程度D、牙髓是否还有活力E、牙髓病理状态18.以乳中切牙为例，试述牙齿发育的全过程。19.口腔囊肿的一般组织学特征。20.下列结构矿化程度最高的是（）A、管周牙本质B、管间牙本质C、生长线D、托姆斯颗粒层E、前期牙本质21.天疱疮最常见的病理改变是（）A、基底细胞液化B、气球样变性C、空泡样变性D、网状样变性E、棘层松解22.关于多形性低度恶性腺癌特征描述哪项是错误的（）A、均发生于口内小涎腺，好发部位为腭部B、病理学特征为细胞学上的一致性和组织学上的多样性C、肿瘤间质常呈玻璃样变或黏液透明样变D、转移率高达20％E、与腺样囊性癌的主要区别为多形性低度恶性腺癌细胞呈立方或柱状，胞浆嗜酸性23.口腔结核性溃疡在临床上应与下列疾病相鉴别，除了（）。A、创伤性溃疡B、癌性溃疡C、梅毒D、多形红斑E、深部真菌感染24.关于牙本质形成的描述哪项是错误的（）A、成牙本质细胞合成I型胶原分泌到牙乳头的基质中B、最先分泌的胶原纤维比较粗大，与基底膜垂直C、大的纤维与基质共同形成最早的牙本质基质即前期牙本质D、牙本质的矿化形态主要是球形矿化E、在牙冠发育和牙齿萌出期间，牙本质每天沉积4μm25.口腔黏膜下纤维化病理表现为大量肌纤维坏死时临床表现为（）A、无症状B、口腔有烧灼感C、出现大疱D、有自发痛，口干，味觉减退E、张口严重受限26.白念涂片镜检，滴加10％氢氧化钠的作用为（）。A、溶解孢子B、溶解角质C、消毒灭菌D、固定E、染色27.简述滤泡型成釉细胞瘤的病理学特点28.涎腺造影主导管呈腊肠状扩张的疾病是（）A、急性涎腺炎

B、慢性涎腺炎

C、舍格伦综合征

D、慢性复发性腮腺炎

E、慢性硬化性颌下腺炎29.牙体硬组织形成先后顺序正确的是（）A、牙釉质、牙本质、牙骨质B、牙本质、牙釉质、牙骨质C、牙骨质、牙本质、牙釉质D、牙本质、牙骨质、牙釉质E、牙釉质、牙骨质、牙本质30.釉柱的形态、走行方向及其意义。31.粘液囊肿常发生于（）A、颊B、舌C、下唇D、口底E、腭部32.坏死性涎腺化生有时被误认为分化好的鳞状细胞癌或黏液表皮样癌是因为（）A、溃疡周围表面上皮呈假上皮瘤样增生

B、腺导管有明显的鳞状化生

C、有的腺小叶完全被鳞状细胞团取代

D、腺小叶坏死，腺泡壁溶解消失

E、腺体内有弥散的中性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润33.出现胶样小体的组织不包括（）A、深在性外渗性囊肿B、深在性潴留性囊肿C、舌下囊肿D、浅在性外渗性囊肿E、浅在性潴留性囊肿34.下述哪项不是腺淋巴瘤的细胞成分（）A、高柱状上皮细胞B、立方状基底细胞C、大嗜酸粒细胞D、暗细胞E、淋巴细胞35.龈谷的所在部位及其病理意义。36.简述口腔粘膜上皮的组成37.混合性牙瘤（）A、由大小不等的牙齿样结构组成B、是真性肿瘤C、镜下肿物为排列紊乱、相互馄杂的牙体牙髓组织D、X线可见多个牙齿样结构E、镜下有典型牙齿结构38.骨关节病的主要病理特点。39.叙述鳃裂囊肿的临床病理特点。40.简述急性牙髓炎的组织病理学改变（7分）41.在口腔颌面部的发育中，球状突出现于第几周（）A、第3周B、第4周C、第5周D、第6周E、第8周42.何谓龈瘤？试比较不同类型龈瘤的临床病理特点。43.什么是成釉细胞瘤的基本组织学类型？实性/多囊型在此基础上可能有哪些变异？单囊型成釉细胞瘤的病理表现与临床治疗有何关系？44.牙胚包括哪几部分，各形成哪种牙体组织？45.光脱敏治疗的原理为（）。A、牙本质小管热凝熔融B、牙本质小管封闭C、作用于牙本质细胞浆突D、作用于牙本质小管牙髓的末梢E、以上作用均存在46.从组织病理学的角度叙述慢性牙周炎的发生发展过程。47.试述牙本质龋、釉质龋在光镜和电镜下各层的表现。48.急性坏死性龈口炎首选的漱口水是（）。A、0．05％洗必泰液B、0．25％金霉素液C、O．1％利凡诺液D、3％双氧水或0．05％高锰酸钾液E、1％～2％普鲁卡因液49.试述牙骨质龋的进展过程。50.简述牙本质龋组织病理学的改变51.淋病的治疗应首选（）.A、甲硝唑B、庆大霉素C、青霉素或先锋霉素D、氟康唑E、左旋咪唑52.以下疾病的诊断应用X线片检查，有一项不必要（）.A、急性牙髓炎B、邻面龋C、慢性根尖炎D、牙周炎E、畸形中央尖53.下面哪个疾病存在抗基底膜区抗体（）.A、天疱疮B、白塞病C、红斑狼疮D、类天疱疮E、扁平苔藓54.诊断慢性增生性牙髓炎的主要依据为（）。A、髓腔内可探及牙髓息肉B、自发疼C、不敢用患牙咀嚼D、冷热刺激疼E、以上各项均可以55.哪种结构又称为纹管（）A、闰管B、分泌管C、排泄管D、肌上皮细胞E、以上都不是56.下列哪项肯定不是牙源性钙化上皮瘤的病理表现（）A、肿瘤由多边形细胞组成B、基底细胞出现极性倒置C、上皮细胞排列呈片状或岛状D、癌细胞边界较清晰，胞浆微嗜酸性E、核多形性明显，但核分裂少见57.慢性溃疡性牙髓炎时，患牙龋洞的探诊为（）。A、洞底硬，不敏感B、洞内探到穿髓孔，痛C、洞内有红色肉芽组织D、探洞底有大量腐质，软E、无一正确58.试述颌骨纤维结构不良的病因及病理变化。59.膜性口炎病原菌是（）。A、Ⅰ型单纯疱疹病毒B、梭螺杆菌C、金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌D、分枝杆菌E、柯萨奇病毒A460.表示牙髓活力测验结果时，下列哪项是错误的（）.A、正常B、（-）C、敏感D、迟钝E、无反应61.试述咀嚼粘膜和被覆粘膜的不同点。62.属于咀嚼黏膜的是（）A、唇黏膜B、颊黏膜C、软腭黏膜D、硬腭黏膜E、口底黏膜63.上皮性根尖肉芽肿转化成根尖囊肿的途径不包括（）A、增生的纤维组织包绕脓肿而形成B、增生的上皮中心部分因营养障碍，液化变性而形成C、增生的上皮被覆脓腔，当炎症减轻后形成D、增生的上皮包裹肉芽组织，发生退变坏死后形成E、B+C+D64.过度正角化是指（）A、黏膜或皮肤的角化层过度增厚

B、粒层增厚不明显

C、细胞核消失

D、临床上为乳白色或灰白色

E、A+C+D65.两侧球状突在中线处联合形成（）A、上唇B、鼻翼C、人中D、鼻泪管E、上颌骨66.牙周膜中的细胞种类及其功能。67.舍格伦综合征和慢性涎腺炎病理学变化的差别68.复发性口腔溃疡的发病因素不包括（）。A、遗传因素B、免疫功能异常C、超氧化物歧化酶活性降低D、真菌感染E、消化功能异常69.牙源性钙化囊性瘤的病理学特点。70.简述慢性涎腺炎的病理特点。71.釉板可成为龋病致病菌侵入的途径的原因是（）A、是一种裂隙

B、钙化过度

C、未钙化

D、晶体密度很低

E、含有较多的有机物72.慢性增生性牙髓炎的形成条件及组织学特征？73.牙髓中的纤维不包括（）A、I型胶原纤维B、Ⅲ型胶原纤维C、弹力纤维D、嗜银纤维E、耐酸水解性纤维74.将牙齿悬吊在牙槽窝内，使牙齿承受的咀嚼压力转变为牵引力，均匀分散到牙槽骨上的牙周纤维称为（）A、牙槽嵴组B、水平组C、斜行组D、根尖组E、根间组75.牙槽骨生物学特性不包括（）A、具有高度可塑性B、随牙齿的生长发育而变动C、受压力侧可被吸收D、受牵引力时先吸收后增生E、无咀嚼力刺激时，牙槽突发生废用性萎缩第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案：E2.参考答案： 口腔粘膜色素痣少见，可发生于任何年龄，多为单发，少数可累及两个以上的部位。病变大多数不超过0.5cm，高起或不高起粘膜表面，20%表现为无色素性。最常累及的部位是牙龈、腭，其次是颊、唇粘膜、牙槽嵴和唇红部。镜下根据痣细胞的部位可分为交界痣、粘膜内痣、复合痣。交界痣痣细胞局限于上皮结缔组织交界区。皮内痣或粘膜内痣痣细胞位于结缔组织内。复合痣痣细胞同时存在于上皮和结缔组织内。3.参考答案：A4.参考答案：A5.参考答案：E6.参考答案：A7.参考答案：C8.参考答案：D9.参考答案： 主要有釉原蛋白、非釉原蛋白和蛋白酶三大类。釉原蛋白在牙釉质晶体的成核及晶体的生长方向和速度调控上发挥着重要作用；非釉原蛋白可能有较广泛的促进晶体成核和影响晶体生长形态的作用；蛋白酶类主要在成釉细胞的分泌期降解牙釉质蛋白，在牙釉质成熟期分解晶体之间的釉原蛋白等基质蛋白，有利于成釉细胞对它们的再吸收，为牙釉质晶体的进一步生长提供空间。10.参考答案： 涎腺实质细胞具有一定程度的再生能力，涎腺部分切除数周后再生明显。一般情况下，再生过程中的组织按照胚胎发生模式进行，表现为由未分化细胞构成的实性上皮蕾、分枝状上皮条索以及最终形成的排泄单位。再生中的涎腺组织有时呈非典型性表现，增殖的未分化实性上皮蕾类似于基底细胞腺瘤或其他未分化细胞构成的肿瘤，但是再生的组织保存有正常涎腺腺小叶的结构。导管阻塞引起的萎缩后再生由残存涎腺导管干细胞完成，所形成的结构与大鼠颌下腺正常胚胎发育期间具有高度增殖活性的终末小管、腺泡前体细胞和腺泡细胞相类似。11.参考答案：A12.参考答案：D13.参考答案： （1）釉质平滑面龋由深层到表层可分为透明层、暗层、病损体部、表层。 （2）透明层位于病变的最前沿，釉质晶体开始脱矿，晶体间孔隙较正常釉质增大。 （3）暗层紧接透明层表面，较透明层孔隙增加。 （4）病损体部脱矿较严重，孔隙较大。 （5）表层位于釉质的最表层，脱矿程度明显较病损体部轻。14.参考答案：A15.参考答案： 包括黑素细胞、朗格汉斯细胞和梅克尔细胞 1）黑素细胞 位于口腔粘膜上皮的基底层。约在胚胎第ll周由神经嵴细胞迁移而来并在此分裂繁殖。特殊染色见脑浆有树枝状突起伸人基底细胞或棘细胞之间。胞浆内含黑素颗粒.临床上，牙龈、硬腭、颊和舌常见黑色素沉着。因此这些部位也是黑色素性病变的好发部位。 2）朗格汉斯细胞 是一种有树枝状突起的细胞。主要位于棘层，也见于基底层，来自于造血组织。该细胞在上皮内不同部位其数量和功能均有所不同。此细胞与粘膜的免疫功能有关，其细胞表面特征与巨噬细胞很类似，作为一种抗原呈递细胞，可以激活T淋巴细胞。 3）梅克尔细胞 此细胞位于基底层，常成群分布，可能来自于神经嵴或上皮细胞。胞浆内可见发达的高尔基复合体和小而圆的电子致密性膜被小泡，内含神经递质，引发冲动。此种细胞是一种压力或触觉感受细胞。16.参考答案：D17.参考答案： 结构蛋白有细胞角蛋白、桥粒蛋白等。细胞角蛋白突变可导致白色海绵状斑痣的发生，桥粒蛋白的改变可导致天疱疮的发生。18.参考答案：B19.参考答案：B20.参考答案：D21.参考答案：A22.参考答案：E23.参考答案：B24.参考答案：D25.参考答案： 光镜下观察釉质龋磨片，最早显示为病损区釉质横纹和生长线变得明显，龋病继续发展，病损区呈三角形，基底部向着釉质表面，由里向外一般可分为四层结构：透明层、暗层、病损体部和表层。 透明层：光镜下见此层位于病损的前沿，和正常釉质相连呈透明状。电镜下见透明层的羟磷灰石晶体在25-30nm之间（正常为35-40nm）。该处釉质的晶体开始出现脱矿，导致晶体间隙增大，当磨片用树胶浸封时，树胶的分子足以进入这些空隙，由于树胶折光指数与羟磷灰石的折光指数接近，故在光镜下呈均质透明状。 暗层：光镜下见此层紧接于透明层表面，呈现结构混浊、模糊不清。电镜下见暗层中一些晶体的直径达45-100nm，较透明层晶体显著增宽。暗层不仅由于脱矿产生一些新的小孔，而且由于透明层中较大的空隙经再矿化而形成一些微孔，一些小的空隙不能使分子较大的树胶进入，而为空气所占据，空气的折光指数与羟磷灰石晶体折光指数相差大，故使暗层混浊而模糊。 病损体部：光镜下见此层范围最广，靠近暗层，较为透明且釉质生长线和横纹较正常釉质更为清晰。电镜下见此层晶体直径可减小至10-30nm，晶体外周和核心有矿物质的进一步溶解。此层脱矿程度较为严重，空隙较大，树胶分子可以进入，故此层显得较为透明，釉质横纹和生长线较为明显的机理不明，未见肯定的再矿化证据。 表层：光镜下见位于龋损的最表面，相对完整未受影响，在深部的病损体部衬托下呈现放射线阻射像。扫描电镜下见表层中有许多小孔，釉柱头部晶体有溶解，透射电镜下见部分羟磷灰石中心溶解，晶体间隙增大，但也可见晶体直径大于正常釉质，达40-75nm，证明有再矿化的存在。病损区完整表层的出现与再矿化现象有关，再矿化的离子可来自表面唾液和菌斑中的矿物质，也可由病损体部脱矿后释放出的矿物离子在表面重新沉积。26.参考答案： 1）糜烂是上皮浅层破坏，未侵犯上皮全层；溃疡浅表破坏上皮层，深层溃疡破坏粘膜下层； 2）糜烂面一般鲜红，表面平滑而湿润；溃疡数目大小不一，常形成凹陷，表面有时覆盖假膜； 3）糜烂愈后不遗留瘢痕；深层溃疡痊愈后遗留瘢痕。27.参考答案： （1）衬里上皮为较薄，厚度一致的复层鳞状上皮，5-8层细胞，无上皮钉突 （2）上皮表面呈波浪状，表面不完全角化 （3）棘细胞层较薄，与表面角花层的移行较突然，棘细胞内水肿 （4）基地细胞层界限清楚，由柱状或立方装细胞构成，胞核呈栅栏状 （5）纤维囊壁薄，合并感染可有炎细胞浸润，上皮可不规则增生，出现钉突 （6）囊壁内可见微小子囊核和上皮岛28.参考答案：E29.参考答案：C30.参考答案：E31.参考答案： （1）是牙龈上皮附着在牙齿表面的一条带状上皮，从龈沟底开始，向根尖方向附着在釉质或牙骨质的表面。（2）无角化、无钉突复层鳞状上皮，电镜下张力细丝、桥粒较少；（3）结合方式为结合上皮形成许多半桥粒，使细胞与牙面紧密附着；（4）随年龄增长，结合上皮的位置会发生改变；是牙周组织中结构上薄弱之处。32.参考答案：C33.参考答案： 坏死性涎腺化生是一种因受物理、化学或生物性损伤，使局部缺血而发生坏死性炎症，其临床和病理表现易误认为黏液表皮样癌。 坏死性涎腺化生病理学变化表现为溃疡周围的表面上皮呈假上皮瘤样增生，腺小叶坏死，腺泡壁溶解消失，粘液外溢形成粘液池；腺导管上皮呈明显的鳞状化生，形成大小不等的上皮岛或上皮条索，有的腺小叶完全被鳞状细胞团片取代，易误认为分化好的鳞状细胞癌或粘液表皮样癌。但化生的鳞状细胞形态较一致，无核异形性或间变。腺体内有弥散的中性粒细胞、淋巴细胞及浆细胞浸润。34.参考答案：E35.参考答案：B36.参考答案： 口腔粘膜和皮肤在组织发生和组织结构方面有许多相似之处。许多口腔粘膜疾病同时伴有皮肤相应的病变。如扁平苔藓、盘状红斑狼疮可发生在口腔粘膜，也可发生在皮肤或者二者同时存在。37.参考答案：B38.参考答案： （1）癌前病变的概念：是较其相应的正常组织更容易发生癌的、发生形态学改变的组织； （2）白斑、红斑； （3）癌前病变的组织学依据是上皮异常增生，包括①上皮基底细胞极性消失；②出现一层以上基底样细胞；③核浆比例增加；④上皮钉突呈滴状；⑤上皮层次紊乱；⑥有丝分裂相增加，可见少数异常有丝分裂；⑦上皮浅表1／2出现有丝分裂；⑧细胞多形性；⑨细胞核浓染；⑩核仁增大；①①细胞粘着力下降；①②在棘细胞层中单个或成团细胞角化。并不是以上12项均出现才诊断为上皮异常增生，根据以上项目出现的数目，而分为轻、中、重度上皮异常增生。39.参考答案： （1）侧舌隆突未联合或联合不全，可形成分叉舌（bifidtongue）或舌裂，罕见。 （2）舌盲孔前方有时可见小块菱形或椭圆形红色区，此区的舌乳头有不同程度的萎缩，称为正中菱形舌。以前认为是奇结节未消失形成的残留。近年来的研究证实正中菱形舌与局限性慢性真菌感染，特别是白色念珠菌感染有关。 （3）甲状腺早期发生过程中，在甲状腺始基形成的甲状舌管至甲状软骨的下降过程中如发生停滞，则形成异位甲状腺。如在下降过程中只有部分甲状腺始基滞留，则形成异位甲状腺组织。 （4）胚胎第4周，结节和联合突之间中线处的表面内胚层上皮沿中线向深部增生，形成管状上皮条索，称甲状舌管。第7周时甲状舌管增生至颈部甲状软骨处，迅速发育成甲状腺。直至甲状舌管到达甲状腺的位置时，甲状舌管仍保持与口底区上皮的联系。此管以后变成实性上皮细胞条索并逐渐解体退化，与舌表面失去联系。如甲状舌管未退化，其残留部分可形成甲状舌管囊肿。40.参考答案：A41.参考答案： 血管瘤是一种分化较成熟的血管构成的血管畸形或良性肿瘤，属口腔颌面部常见的良性病变，根据其临床表现、血管口径大小及结构特点，通常有如下几种：（一）毛细血管瘤；（二）婴儿血管瘤；（三）海绵状血管瘤；（四）分叶状毛细胞血管瘤；（五）动静脉性血管瘤。 毛细血管瘤由无数密集的分化成熟的毛细血管组成，管壁菲薄，有一层内皮细胞和基底膜，血管腔内可见红细胞，血管之间有少量纤维性间质。 婴儿血管瘤是毛细血管瘤的不成熟型，增生期病变显示实性褐色小叶，界限清楚，但没有包膜。镜下表现为内皮和血管周细胞组成的细胞团块，细胞含有丰富的胞浆和增大的细胞核，两种细胞共同形成具有小圆腺腔的毛细血管。毛细血管似小叶状排列，由纤细的纤维性间隔或正常组织分隔。 海绵状血管瘤镜下由多量薄壁血管构成，血管腔大小悬殊，不规则。管腔相互吻合，腔内充满血液。管壁内衬一层扁平的内皮细胞，管壁外一般无平滑肌纤维。血管内可以见到血栓形成，并可进一步机化和（或）钙化。 分叶状毛细胞血管瘤早期病变与肉芽组织相似，许多毛细血管和小静脉呈放射状排列在皮肤表面，常有糜烂并被覆结痂。间质水肿伴有混合性炎症细胞浸润。发育完全的化脓性肉芽肿呈息肉状，显示分叶状形态，由纤维性间隔分割病变。每个小叶由被覆肥胖内皮细胞的毛细血管和小静脉组成。晚期纤维组织不断增加，纤维性间质增宽，毛细血管小叶变小，最终发展成纤维瘤。 动静脉性血管瘤主要由厚壁血管组成，被覆单层内皮细胞。与厚壁血管混合的有薄壁扩展血管和不等量的粘液。尽管厚壁血管类似动脉，他们缺少发育良好的内弹力膜，更可能是扩展的静脉。42.参考答案： 钟状期成釉器的内釉上皮与星网状层之间有2～3层扁平细胞，细胞核卵圆或扁平状，称为中间层。在钟状期早期，细胞核居中，高尔基复合体、粗面内质网、线粒体和其它细胞器数量不多。到晚期，细胞间隙增大充满微绒毛，上述细胞器增多，酸性黏多糖及糖原沉积。该层细胞具有高的碱性磷酸酶活性，与釉质的形成有关。43.参考答案：B44.参考答案： 目前已明确，与龋病密切相关的细菌包括链球菌属、乳杆菌属、放线菌属等，链球菌属包括变形链球菌、远缘链球菌、血链球菌、轻链球菌等，乳杆菌属包括干酪乳杆菌、嗜酸乳杆菌、发酵乳杆菌等，放线菌属主要为粘性放线菌、内氏放线菌等。 变形链球菌具有选择性地黏附于光滑面的能力，导致平滑面龋的产生；乳杆菌可能与牙本质龋的关系更密切；放线菌更多地涉及到根面龋。45.参考答案：D46.参考答案： 镜下见肿瘤上皮可形成不同结构。（1）结节状实性细胞巢，可形成玫瑰花样结构；（2）腺管样结构，立方状或柱状细胞形成环状的腺管样结构，胞核远离腔面（3）梁状或筛状结构；（4）多边形、嗜酸性鳞状细胞组成的小结节。小结节内鳞状细胞核呈轻度多形性，细胞间见有细胞间桥和钙化团块以及淀粉样物质沉着。（5）肿瘤内有时还可见发育不良的牙本质或骨样牙本质。肿瘤间质成分较少。47.参考答案： 在牙发育阶段，如果饮用水中氟含量高于百万分之一，或经其他途经摄入过多的氟，氟离子可导致釉质形成不全和矿化不全，这种釉质的发育障碍即为斑釉牙。 临床表现：病变轻者釉质上出现无光泽的白色斑点、斑块或条纹，中等程度者病变区呈黄色、棕色、黑色，可伴有程度不同的釉质形成障碍，牙面上出现不规则的凹陷，重度者窝状凹陷相互融合，牙正常形态丧失。48.参考答案：D49.参考答案：A50.参考答案：E51.参考答案：B52.参考答案：E53.参考答案： 化学细菌学说：龋病是由寄生于牙面的产酸细菌与口腔内的碳水化合物作用产生酸，酸作用于牙，使牙中的无机物溶解，以后蛋白水解酶溶解有机物而使牙结构崩解。蛋白溶解学说：龋病的早期损害首先发生在牙体的有机物部位，微生物产生的蛋白溶解酶使这些部位有机物分解，从而无机晶体相互分离，造成结构崩解，形成了细菌进入的通道，继之细菌产酸，使无机盐溶解。 蛋白溶解-螯合学说：龋病造成的牙组织的破坏是从釉质中的有机物开始，细菌产生的蛋白溶解酶分解釉质中的有机成分，形成酸离子、胺、氨基酸等衍生物，这些产物具有螯合特性，可和钙离子螯合，形成可溶性的钙螯合物，造成无机成分的脱矿，龋病病损形成。三联因素学说：龋病是由细菌、食物、宿主三个主要因素相互作用产生的，即龋病发生要求有口腔致龋菌群的作用、蔗糖等适宜底物、敏感的宿主，在三种因素并存的前提下龋病才有可能发生。54.参考答案： 唇裂和面裂。唇裂的形成背景：在上唇是球状突和上颌突未联合或部分联合所致；两侧球状突中央部分未联合或部分联合形成上唇正中裂；两侧下颌突在中线处未联合则形成下唇裂。面裂的形成背景：上颌突与下颌突未联合或部分联合将发生横面裂，裂隙可自口角至耳屏前，较轻微者可为大口畸形；如联合过多则形成小口畸形。上颌突与侧鼻突未联合将形成斜面裂，裂隙自上唇沿着鼻翼基部至眼睑下缘。还有一种极少见的情况，因侧鼻突与中鼻突之间发育不全，在鼻部形成纵行的侧鼻裂。55.参考答案：C56.参考答案： 按可能的发育畸形（错构瘤）、良性、良性伴局部侵袭性、恶性进行归纳。57.参考答案：C58.参考答案：C59.参考答案：D60.参考答案：D61.参考答案： 疱疹性口炎、天疱疮和良性粘膜类天疱疮。 病理特点： （1）疱疹性口炎：上皮细胞发生气球变性和网状液化，上皮内形成疱。气球状细胞的胞核内有嗜伊红性病毒小体，也叫病毒包涵体，其大小为3～8μm，多在水疱的底部，网状液化是上皮细胞内水肿，最后细胞壁破裂，形成多房性水疱，陈旧水疱中残余的细胞壁完全消失，多房水疱则变为单房性水疱。上皮下方结缔组织中有水肿、血管扩张充血和炎症细胞浸润。刮取早期水疱的底部细胞做涂片，巴氏染色，可见毛玻璃样核、多核合胞体及核内包涵体三种变化。 （2）天疱疮：主要为棘层松解、上皮内疱形成。泡多在棘细胞和基底细胞之间形成，基底细胞附着在基底膜上形成所谓的绒毛。泡内见松解、脱落的上皮细胞，称天疱疮细胞。 （3）良性粘膜类天疱疮：形成上皮下疱，基底细胞变性，病损部位的上皮全层剥脱，结缔组织表面光滑，胶原纤维水肿，其中有大量淋巴细胞浸润。晚期黏膜固有层纤维结缔组织增生。根据上皮剥脱后结缔组织表面无残留的基底细胞层，且上皮层内无棘层松解，可与寻常性天疱疮进行区别。62.参考答案： 类风湿性关节炎主要累及滑膜、关节软骨和骨、以及关节囊组织和关节周围的支持组织，其主要特点为淋巴细胞和浆细胞浸润，血管炎和类风湿性小结。63.参考答案： 牙源性上皮性肿瘤主要来自于牙板及成釉器上皮及其残余；牙源性间充质来源的肿瘤主要来自于牙乳头和牙囊；部分牙源性肿瘤可为牙源性上皮和间充质混合来源；部分牙源性肿瘤可伴有牙硬组织形成。64.参考答案：E65.参考答案：B66.参考答案： 1）牙龈上皮 上皮层为复层鳞状上皮，表面多为不全角化。上皮钉突多而细长，较深地插入固有层中，使上皮与深层组织牢固地连接。上皮基底细胞生长活跃，偶见黑色素细胞，或含有黑色素颗粒，所以牙龈有时出现黑色斑块。 2）龈沟上皮 牙跟上皮在游离龄的边缘，转向内侧覆盖龈沟壁，形成龈沟上皮。该上皮是复层鳞状上皮，无角化，有上皮钉突，与结合上皮有明显分界。上皮细胞浆少，含少量粗面内质网和许多张力细丝。跟沟上皮丧失其角化是因上皮下结缔组织的炎症引起的。龈沟上皮不能抵抗机械力，而易破裂。结缔组织中常见不同程度的白细胞浸润，这是由龈沟内食物分解产物和细菌的刺激所引起的。 3）结合上皮 是牙龈上皮附着在牙表面的一条带状上皮，从龄沟底开始，向根尖方向附着在釉质或牙骨质的表面。结合上皮是无角化的鳞状上皮，在龈沟底部约含15—30层细胞，向根尖方向逐渐变薄，约含3—4层细胞。结合上皮细胞呈扁平状，其长轴与牙面长轴平行，无上皮钉突。但如受到刺激，可见上皮钉突增生，伸人结缔组织中。67.参考答案：B68.参考答案： 组织病理所见，牙源性角化囊肿的主要病理改变是： 1）衬里上皮为较薄的复层鳞状上皮，厚度较一致，约5—8。层细胞，一般没有上皮钉突，有时可见衬里上皮与纤维囊壁分离； 2）基底细胞层界限清楚，常由柱状或立方状细胞组成，胞核着色深，呈栅栏状排列；（2分） 3）棘层较薄，常见副基底层细胞直接移行为表层角化层； 4）棘层细胞常呈细胞内水肿； 5）表层的角化主要是不全角化，但也可见正角化，出现正角化者颗粒层亦较明显，有时在同一囊肿的不同部位具有不同的角化； 6）衬里上皮表面常呈波状或皱折状； 7）纤维性囊壁较薄，一般无炎症。有些囊肿的纤维囊壁内可见微小的子囊。如果并发炎症，其纤维包膜变厚，出现上皮钉突，角化消失。 造釉细胞瘤基本型主要有滤泡型和丛状型两种。 1）滤泡型肿瘤上皮形成孤立性上皮岛。上皮岛中心部由多边形或多角形细胞组成，细胞之间疏松连接。上皮岛周边部围绕一层立方或柱状细胞，细胞核呈极性倒置。星网状层常发生囊性变。 2）丛状型可见上皮细胞增殖成网状联结，周边部是一层立方或柱状细胞，被周边细胞包围的中心部细胞类似星网状细胞。69.参考答案： 由于釉质中有机成分只占1%，无机成分主要由羟磷灰石晶体所组成。因此釉质龋的发生本质上类似于一个酸对磷灰石腐蚀的晶体物理化学过程，即脱矿的过程。晶体溶解的同时也存在一系列的再矿化现象，这是一个动态平衡的结果，当脱矿产生或外来的钙、磷离子达到一定的浓度，或pH上升，就趋向于晶体的结晶形成和生长，相反pH下降则可导致晶体的溶解。龋损表层和暗层中观察到的比正常晶体大的晶体，则是再矿化的重要证据。70.参考答案： 颞下颌关节紊乱病以青壮年多见，女性比男性的发病率高，其中12%-59%的有自觉症状。关节区疼痛为常见的临床症状，可以是自发痛或开口时痛，约40%的患者有咀嚼痛。关节运动时弹响或有杂音，可为弹响音、破碎音或摩擦音。关节运动障碍，开口运动异常，开口型偏斜，开口度过大或受限等。71.参考答案：E72.参考答案：E73.参考答案：C74.参考答案： （1）纤维性关节表面带；（2）多细胞带；（3）纤维软骨带；（4）钙化软骨带75.参考答案： 生物学特点：抗吸收、一生中不断形成。功能：牙的切缘和咬合面受到磨损时，也可通过根尖部继发性牙骨质的形成而得到一定的补偿。当牙根表面有小范围的病理性吸收或牙骨质折裂时，均可由于继发性牙骨质的沉积而得到修复。在牙髓和根尖周病治疗后，牙骨质能新生并覆盖根尖孔，重建牙体与牙周的连接关系。第2卷参考答案一.参考题库1.参考答案：C2.参考答案： （1）具有受压力被吸收，受牵引力会增生的特性；（2）临床上利用上述特性可使错合畸形的牙得到矫正治疗。如加一定强度压力于牙上，一定时间之后，受压侧骨吸收，牙的位置随之移动，而受牵引侧骨质增生，来补偿牙移去后所留下的位置。3.参考答案：A4.参考答案：C5.参考答案： 牙周袋形成：牙周组织炎症导致的牙周组织破坏，结合上皮与牙体剥离并且向根方增殖。牙槽骨吸收：多种致炎因子的作用下，导致破骨细胞活跃，吸收牙槽骨。牙周溢脓：牙周袋的化脓性炎症。牙松动：牙周组织的炎症性破坏，合并的咬合创伤等使牙周膜纤维破坏，产生牙松动。6.参考答案： 涎腺腺样囊性癌和多形性低度恶性腺癌其肿瘤构成细胞均为导管上皮细胞和肌上皮细胞，所形成的管状、筛状和实性结构有重叠，病理学容易误诊。但多形性低度恶性腺癌与腺样囊性癌相比，具有细胞形态的一致性、组织结构的多样性和低转移潜能等特征。细胞形态缺乏异形性、核分裂象和坏死；组织结构多样性包括：小叶状结构、乳头或乳头囊状结构、筛状结构、条索状结构和小导管样结构，其中条索状结构有的呈同心圆状，肿瘤边缘部细胞常呈单列形成"溪流"状，小导管样结构内衬单层立方细胞。7.参考答案：E8.参考答案： 牙形态的异常常由牙胚的形态因各种原因发生的改变所致，如临床常见的畸形中央尖、牙内陷、牙根弯曲；牙的数目异常可能主要涉及各种原因造成的牙蕾形成的数目的异常所致。9.参考答案：C10.参考答案：D11.参考答案：D12.参考答案：E13.参考答案： 病损区由里向外一般可区分为四层结构：即透明层、暗层、病损体部和表层. 1）透明层位于病损的前沿，和正常釉质相连呈透明状，是龋损时最早发生的组织学改变。这是由于该处釉质的晶体开始出现脱矿，导致晶体间隙增大，当磨片用树胶浸封时，树胶的分子足以进人这些孔隙。由于树胶的折光指数与釉质磷灰石的折光指数接近，故在光镜下呈均质透明状。 2）暗层紧接于透明层的表面，呈现结构混浊、模糊不清。偏振光显微镜观察，由于一些小的孔隙不能使分子较大的树胶进入，而为空气占据，又因空气的折光指数与磷灰石的折光指数相差较大，故使暗层显出混浊而模糊。暗层的变化包含着脱矿与再矿化交替进行的过程。 3）病损体部是病损区范围最广的一层，从表层下一直延伸到靠近暗层。偏振光显微镜观察也呈正双折射，但其颜色与暗层不同。病损体部孔隙均较大，能为树胶分子所进入，故该层较为透明。病损体部脱矿最为严重。 4）表层在龋损区表面有一相对完整的表层。该层相对于病损体部的矿化程度要高。表层部位在龋损发生时往往首先受到酸的侵蚀，然而它却较病损体部脱矿为轻。病损区完整的表层有再矿化现象的存在。14.参考答案：D15.参考答案： （1）前带、中带、后带、双板区；（2）各部分的纤维及血管分布特点16.参考答案：D17.参考答案：D18.参考答案： （1）原发性上皮板及牙板的发生；（2）成釉器的发育过程包括蕾状期、帽状期、钟状期及其形态特点；（3）牙体组织形成。包括冠部牙本质、釉质的形成；牙根的形成，包括上皮隔、上皮根鞘的发生，牙骨质的发生；（4）牙的萌出。包括萌出的组织学变化、结合上皮的形成等。19.参考答案： 病理性囊腔和结缔组织囊壁构成。囊腔内含各种表现的液体、半固体物质；囊壁的囊腔面多有上皮衬里（上皮的种类多为复层鳞状上皮，也可为其它类型上皮）；结缔组织囊壁多有明显的胶原纤维，其中可有不同程度的炎症浸润，有的出现腺体组织。20.参考答案：A21.参考答案：E22.参考答案：D23.参考答案：D24.参考答案：C25.参考答案：E26.参考答案：A27.参考答案： 滤泡型肿瘤上皮形成孤立性上皮岛。上皮岛中心部由多边形或多角形细胞组成，细胞之间疏松连接。上皮岛周边部围绕一层立方或柱状细胞，细胞核呈极性倒置。星网状层常发生囊性变。28.参考答案：B29.参考答案：B30.参考答案： 形态为细长的柱状结构，起自牙釉质牙本质界，贯穿牙釉质全层而达牙的表面。走行方向反映了成釉细胞形成牙釉质时向后退缩的路线。此路线不是径直的，因此釉柱彼此横跨缠绕，其长度大于相应部位牙釉质的厚度。在窝沟处，釉柱由牙釉质牙本质界向窝沟底部集中，呈放射状；而在近牙颈部，釉柱排列几乎呈水平状。光镜下釉柱的横剖面呈鱼鳞状。意义：釉质龋的发生可沿釉柱的排列分析进展，所以平滑面龋和窝沟龋的形态也不同；釉柱的走行方向还与牙体治疗的窝洞预备方法有关。31.参考答案：C32.参考答案：C33.参考答案：A34.参考答案：D35.参考答案： 后牙颊侧和舌（腭）侧龈乳头顶端位置高，在牙邻面接触点下相互连接处低平凹下，像山谷故称龈谷。在前磨牙区龈谷底形如楔形，在后牙区变为低平）。由于该处不易清洁，易形成茵斑和牙石。龈谷易受到炎症刺激，牙间区牙龈炎的发生率明显高于其它部位。36.参考答案： 1．牙龈上皮 上皮层为复层鳞状上皮，表面多为不全角化。上皮钉突多而细长，较深地插入固有层中，使上皮与深层组织牢固地连接。上皮基底细胞生长活跃，偶见黑色素细胞，或含有黑色素颗粒，所以牙龈有时出现黑色斑块。 2．龈沟上皮 牙跟上皮在游离龄的边缘，转向内侧覆盖龈沟壁，形成龈沟上皮。该上皮是复层鳞状上皮，无角化，有上皮钉突，与结合上皮有明显分界。上皮细胞浆少，含少量粗面内质网和许多张力细丝。跟沟上皮丧失其角化是因上皮下结缔组织的炎症引起的。龈沟上皮不能抵抗机械力，而易破裂。结缔组织中常见不同程度的白细胞浸润，这是由龈沟内食物分解产物和细菌的刺激所引起的。 3．结合上皮 是牙龈上皮附着在牙表面的一条带状上皮，从龄沟底开始，向根尖方向附着在釉质或牙骨质的表面。结合上皮是无角化的鳞状上皮，在龈沟底部约含15—30层细胞，向根尖方向逐渐变薄，约含3—4层细胞。结合上皮细胞呈扁平状，其长轴与牙面长轴平行，无上皮钉突。但如受到刺激，可见上皮钉突增生，伸人结缔组织中。37.参考答案：C38.参考答案： 肉眼见关节面软骨损伤，在应力作用下关节承重部位软骨剥脱，暴露的软骨下骨可发生反应性增生，骨小梁增厚和骨质象牙化。髁突前斜面可出现骨赘性唇状突。镜下主要表现为关节软骨损伤和退行性变，以及关节软骨周围组织的修复和包括滑膜在内的增生性改变。39.参考答案： 常位于颈上部近下颌角处，胸锁乳突肌上1／3前缘。好发于20～40岁的年轻患者，肿物柔软，界限清楚，可活动，无明显症状，继发感染时可伴疼痛。少数情况下双侧颈部可同时发生囊肿。囊肿内含物为黄绿或棕色清亮液体，或含浓稠胶样、粘液样物。组织学上，90％以上的囊壁内衬复层鳞状上皮，可伴或不伴角化，部分囊肿可内衬假复层柱状上皮，纤维囊壁内含有大量淋巴样组织并形成淋巴滤泡。第一鳃裂囊肿的囊肿壁内缺乏淋巴样组织，与表皮样囊肿相似。40.参考答案： 1）牙髓血管扩张充血 2）血管通透性增加 3）液体渗出 4）组织水肿 5）纤维蛋白渗出和中性粒细胞浸润 6）炎症加重，成牙本质细胞变性坏死，局部组织液化坏死，形成脓肿 7）炎症扩散，形成多处小脓肿，牙髓坏死41.参考答案：C42.参考答案： 龈瘤是指牙龈局限性慢性炎性增生，少见的新生儿龈瘤除外，组织病理学上，可分为三型，即血管性龈瘤（肉芽肿性龈瘤和血管性牙龈瘤）、纤维性龈瘤和巨细胞龈瘤。血管性龈瘤病损可以是化脓性肉芽肿或妊娠性牙龈瘤。病损表现为质软、红紫色包块，常伴有溃疡和出血，出血可以是自发性或轻伤之后。组织学上，化脓性肉芽肿和妊娠性龈瘤的特点是血管内皮细胞增生呈实性片块或条索，也可是小血管或大的薄壁血管增多。 纤维性龈瘤为有蒂或无蒂包块，质地坚实。颜色与附近牙龈相同。纤维性龈瘤可发生于各年龄组。组织学上，纤维性龈瘤由富于细胞的肉芽组织和成熟的胶原纤维束组成。含有多少不等的炎性细胞，以浆细胞为主。炎性细胞多在血管周围呈灶性分布于纤维束之间。 巨细胞性龈瘤又称外周性巨细胞肉芽肿，较为少见，以30～40岁多见，部位以前牙区多见，女性较男性多见。包块有蒂或无蒂，呈暗红色，可发生溃疡。病变发生在牙间区者，颊和舌侧肿物与牙间狭窄带相连形成一种时漏状外观。镜下见，富于血管和细胞的间质内含有多核破骨细胞样细胞，呈灶性聚集。巨细胞灶之间有纤维间隔。病变区与覆盖的鳞状上皮之间也有纤维组织间隔。巨细胞数量多，大小和形态不一。巨细胞周界清楚或与邻近巨细胞或与周围的单核间质细胞混合不分。毛细血管丰富，常见出血灶及含铁血黄素沉着。病变内偶见少许骨小梁或骨样组织。43.参考答案： （1）实性/多囊型、骨外/外周型、促结缔组织增生型和单囊型；（2）滤泡型、丛状型、棘皮瘤型、颗粒细胞型、基底细胞型、角化型；（3）单囊型的I、II型肿瘤仅表现囊性或囊腔内生长，其生物学行为类似于发育性牙源性囊肿，故单纯刮治后一般不复第III亚型因其纤维囊壁内存在肿瘤浸润，局部侵袭性可能类似于实性型成釉细胞瘤，因此其治疗原则应与后者相同。对术后患者作长期随访。44.参考答案： 牙胚包括成釉器、牙乳头、牙囊，其中成釉器形成牙釉质，牙乳头形成牙本质和牙髓，牙囊形成牙骨质及其它牙周组织。45.参考答案：A46.参考答案： 慢性牙周炎形成的4个期：始发期、早期病变、病损确立期、进展期及其病理变化。47.参考答案： 光镜下观察釉质龋磨片，最早显示为病损区釉质横纹和生长线变得明显，龋病继续发展，病损区呈三角形，基底部向着釉质表面，由里向外一般可分为四层结构：透明层、暗层、病损体部和表层。 透明层：光镜下见此层位于病损的前沿，和正常釉质相连呈透明状。电镜下见透明层的羟磷灰石晶体在25-30nm之间（正常为35-40nm）。 暗层：光镜下见此层紧接于透明层表面，呈现结构混浊、模糊不清。电镜下见暗层一些晶体的直径达45-100nm，较透明层晶体显著增宽。病损体部：光镜下见此层范围最广，靠近暗层，较为透明且釉质生长线和横纹较正常釉质更为清晰。电镜下见此层晶体直径可减小至10-30nm，晶体外周和核心有矿物质的进一步溶解。表层：光镜下见位于龋损的最表面，相对完整未受影响，在深部的病损体部衬托下呈现放射线阻射像。扫描电镜下见表层中有许多小孔，