内科学复习题3

内科学复习题

一、名词解释

1.COPD

2.呼吸衰竭

3.心力衰竭

4.预激综合征

5.缺血性心肌病

6.肝肾综合征

7.扑翼样震颤

8.急性肾炎综合征

9.组织性蛋白尿

10.功能性蛋白尿

11.弥散性血管内凝血（DIC）

12.急性白血病治疗完全缓解

13.Graves病

14.异位ACTH综合征

15.Addison病

16.Somogyi现象

17.肾上腺危象

18.风湿性疾病

19.自身免疫性疾病

20.雷诺现象

21.中间综合征

22.迟发性脑病

答案：

1.慢性阻塞性肺病C0PD是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气

肿。气流阻塞进行性发展，但部分有可逆性，可伴有气道高反应性。某些支

气管哮喘患者在疾病进程中发展为不可逆性气流阻塞，当支气管哮喘与慢性

支气管炎和（或）肺气肿重叠存在或难以鉴别时，也可列入COPD范畴。

2.由于呼吸系统或其他系统疾病致使动脉血氧分压降低Pa02<60mmHg

（7.98kPa）和（或）伴有动脉血二氧化碳分压增高PaC02>50mmHg（6.65kPa）o

3.指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血

液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血的表现。

4.是指心电图呈预激表现，即心房冲动提前激动心室的一部分或全体，或

心室冲动提前激动心房的一部分或全体，而临床上有心动过速发作。其解剖

学基础是除了特殊传导组织外，还有由普通工作心肌组成的房室旁路连结在

心房和心室之间。

5.为心肌的血供长期不足，心肌组织发生营养障碍和萎缩，以致纤维组织增生

所致。其临床特点是心脏逐渐扩大，发生心律失常和心力衰竭。其病理基础是心

肌纤维化（或硬化）。

6.是指失代偿肝硬化出现大量腹水时，由于有效血容量不足及肾内血液重新分

布等因素，引起自发性少尿或无尿，氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠，但肾

无重要病理改变。

7.患者两臂平伸，肘关节固定，手掌向背侧伸展，手指分开时，可见手向外侧

偏斜，掌指关节、腕关节、甚至肘与肩关节急促而不规则地扑击样抖动，常见于

肝性脑病患者。

8.以突起的血尿、蛋白尿、少尿、高血压及肾功能减退为表现，其中血尿为必

备。

9.因组织遭受破坏后而释出胞质中各种酶及蛋白质，在肾小球滤液中浓度超过

肾小球吸收阈值，而从尿中排出。

10.包括运动、发热、过冷、过热、交感神经兴奋等因素引起的蛋白尿，诱因去

除后常可消失。

11.是一种发生在许多疾病基础上，由致病因素激活凝血系统，导致全身微血栓

形成，凝血因子被大量消耗并继发纤溶亢进，引起全身出血的综合征。

12.白血病的症状和体征消失，血象Hb2100g/L（男）或90g/L（女及儿童），

中性粒细胞绝对值2L5X109/L,血小板2100X109/L,外周血白细胞分类中无

白血病细胞；骨髓象：原始+早幼粒细胞W5%,红细胞及巨核细胞系列正常。

13.又称毒性弥漫性甲状腺肿或Basedow病，是一种伴甲状腺激素分泌增多的

器官特异性自身免疫病。临床表现除甲状腺肿大和高代谢症侯群外，尚有突眼以

及较少见的胫前粘液性血肿或指端粗厚等。

14.异位ACTH综合征是由于垂体以外的恶性肿瘤产生的ACTH,刺激肾上腺皮质

增生，分泌过量的皮质类固醇。

15.原发性肾上腺皮质功能不全者称为Addison病，由于自身免疫、结核、真菌

等感染或肿瘤、白血病等原因破坏双侧肾上腺的绝大部分引起肾上腺皮质激素分

泌不足所致。

16.即夜间曾有低血糖，因在睡眠中未被察觉，继而发现低血糖后反应性高血糖。

17.由于肾上腺皮质功能不全患者，在感染、创伤、手术、分娩、过劳、大量出

汗呕吐，腹泻、失水或突然中断治疗等应激情况下发生，表现为恶心，呕吐、腹

痛或腹泻、严重脱水、血压降低，心率快，脉细弱，精神失常，常有高热、低血

糖症，低钠血症，血钾可低可高，如不及时抢救，可发展至休克，昏迷，死亡。

18.是一种以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病，它包括：弥漫性结缔组织病

及各种病因引起的关节和关节周围软组织，包括肌、肌腱、韧带等的疾病，常见

病有：风湿热，类风湿关节炎，系统性红斑狼疮等。

19.是指免疫系统丧失了对自身组织抗原的耐受性，以致其淋巴细胞对自身组织

出现免疫反应并导致组织的损伤。

20.是指在原发病基础上，表现出遇冷或情绪紧张时发生血管痉挛，引起指端发

白或发绢，常累及双侧手指，有时是足趾。

21.在急性中毒症状缓解后和迟发性脑病发生前，约在急性中毒后24~96小时

突然发生的死亡。死亡前可先有颈、上肢和呼吸肌麻痹。累及颅神经者，出现眼

睑下垂、眼外展障碍和面瘫。

22.重度中毒症状消失后2~3周发生的，主要累及肢体末端，且可发生下肢瘫痪、

四肢肌肉萎缩等神经系统症状。其机制可能是由于有机磷杀虫药抑制神经靶酯酶

并使其老化所致。

二、选择题

(-)A型题

1.慢性肺心病急性加重期应慎用

A.抗生素B.祛痰剂C.解痉平喘药D.呼吸兴奋剂E.镇

静药

2.支气管哮喘发作时禁用A.麻黄素B.吗啡C.氨茶碱D.舒

喘灵E.肾上腺素

3.男性，56岁，高血压及慢支病史多年。睡眠中突然气促、端坐呼吸、咳吐泡

沫样痰，血压升高200/130mmHg,下列哪种药物禁用

A.吗啡B.氨茶碱C.硝苯地平D.硝普钠E.地塞米松

4.阻塞性肺气肿最常见的病因是

A.支气管哮喘B.支气管扩张C.慢性支气管炎D.肺结核

E.支气管肺炎

5.肺炎球菌肺炎产生铁锈色痰的最主要的原因是

A.痰内混有大量巨噬细胞B.痰内有大量红细胞C.有纤维蛋白和

红细胞混合的产物

D.红细胞破坏后释放出的含铁血黄素E.大量白细胞的分解产物

6.支气哮喘与心源性哮喘难以鉴别时可用下列哪种药物

A.心得安B.肾上腺素C.氨茶碱D.去甲肾上腺素E.吗

啡

7.肺性脑病病人不能吸入高浓度氧气是因为

A.缺氧不是主要因素B.可引起氧中毒C.解除了主动脉体和颈动

脉体的兴奋性

D.促使二氧化碳排除过快E.诱发代谢性碱中毒

8.对诊断慢性左心功能不全最有价值的表现是

A.肺动脉瓣区第二心音亢进B.睡眠中出现阵发性呼吸困难C.咳嗽

D.左房增大

9.血管扩张药治疗心功能不全的主要作用机理是

A.增强心肌收缩力B.改善心肌供氧状态C.降低心脏的前后负荷

D.降低心肌耗氧量

E.减慢心率

10.风心病好发于哪个瓣膜

A.三尖瓣B.肺动脉瓣C.单纯主动脉瓣D.三尖瓣和主动脉瓣

E.二尖瓣

11.动脉瓣关闭不全的周围血管征不包括

A.颈动脉强烈搏动引起的点头征B.脉短细C水冲脉D.甲床毛细血管搏

动征E.股动脉枪击音

12.急性心梗早期（24小时内）死亡主要原因是

A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心脏破裂E.以

上都不是

13.心绞痛发生的典型部位是

A.胸骨体下段之胸骨后方B.胸骨体上中段之胸骨后方C.心尖区

D.心前区向左臂外侧放射E.剑突下方

14.高血压病最常见的死亡原因是

A.尿毒症B.高血压危象C.心力衰竭D.合并冠心病E.脑

血管意外

15.拟诊为急性胃炎，下述哪项处理不妥

A.腹痛剧烈者，可用吗啡或杜冷丁B.停止对胃有刺激的饮食与药物

C给予流食或禁食D.可用抗菌药物E.给予对症处理

16.关于溃疡病的临床症状，不正确的说法是

A.十二指肠溃疡多为空腹和夜间痛B.胃溃疡多为餐后痛

C.消化性溃疡患者均有上腹痛D.十二指肠溃疡易发展为穿透性溃疡

E.胃溃疡可以发生癌变

17.下列哪项症状最能提示消化性溃疡发生了并发症

A.恶心、腹胀加重B.常发生夜间疼痛C.暧气、反酸加重

D.疼痛的节律发生改变E.上腹部轻压痛

18.上消化道大出血最常见的病因是

A.胃癌B.糜烂性胃炎C.溃疡病D.胃底、食管静脉曲张破裂

E.胆道出血

19.下列哪项不是诊断肝硬化的依据

A.肝活检有假小叶形成B.食道领餐X线检查示食道静脉曲张

C.低热、腹胀D.门脉高压的临床表现E.肝功能减退的临床表现

20.急性胰腺炎的血清淀粉酶测定，下列哪项不正确

A.于起病后8小时开始上升B.持续约3至5天C.超过500u(Somogyi

法)即可诊断D.淀粉酶值的高低与病情成正比E.其他急腹症也可使淀

粉酶值轻度增高

21.上消化道大量出血时，紧急处理首选哪项

A.快速输血输液，补充血容量B.静滴垂体后口卜素

C.冰盐水洗胃D.口服去甲肾上腺素E.手术治疗

22.引起急性肾盂肾炎最常见的病原体是

A.葡萄球菌B.链球菌C.淋球菌D.分枝杆菌E.大

肠杆菌

23.与免疫复合物无关的肾小球肾炎是

A.膜性肾炎B.急性肾炎C.轻微病变性肾炎D.膜性增生性肾炎

E.系膜增生性肾炎

24.新月体主要由哪些细胞增生形成

A.系膜细胞B.脏层上皮细胞C.毛细血管内皮细胞D.以上

均有E.壁层上皮细胞

25.急性肾小球肾炎肉眼变化主要呈现

A.大白肾B.蚤咬肾和大红肾C.多发性小脓肿D.多囊肾

E.固缩肾

26.急性肾小球肾炎的病变是

A.纤维素性炎B.变态反应性炎C.变质性炎D.化脓性炎

E.增生性炎

27.膜性肾小球肾炎的肉眼变化是

A.大红肾B.大白肾C.蚤咬肾D.疤痕肾E.固缩肾

28.电镜下显示肾小球基底膜与内皮细胞之间有电子致密的沉积物，考虑

A.急性增生性肾小球肾炎B.快速进行行性肾小球C.膜性肾小球

肾炎同

D.膜性增生性肾小球肾炎（I型）E.膜性增生性肾小球肾炎（H型）

29.有关肾病综合征的描述.下列哪项除外？

A.高血压B.高脂血症C.高度水肿D.低蛋白血症E.高

蛋白尿

30.诊断再生障碍性贫血最有意义的是

A.全血细胞减少B.网织红细胞减少C.贫血D.出血E.以

上都不是

31.确诊急性粒细胞白血病的主要依据是A.全血细胞减少B.白细胞

计数增多C.周围血片中可见幼稚细胞D.骨髓增生极度活跃

E.骨髓涂片原始粒细胞＞30%

32.临床最基本的治疗甲状腺机能亢进的方法是

A.心得安类B受体阻滞剂B.手术C.131碘治疗D.抗甲状腺

药物E.安定

33.最常见的糖尿病神经系统合并症为

A.中枢神经损害B.神经根炎C.末梢神经炎D.植物神经受损

E.运动神经炎

34.雷诺现象的皮肤颜色变化顺序为

A.红-白紫B.紫-＞红一白C.紫-*白一红D.红一紫-＞白

E.白一紫f红

35.关于类风湿结节的特点那一项错误

A.直径数毫米至数厘米B.质硬C.有压痛D.常出现在关节伸侧受压部

位的皮下组织E.对称性

36.类风湿关节炎的诊断标准中关于X线表现的最低要求是

A.骨质疏松和关节间隙变窄B.滑膜炎C.血管翳D.骨质疏松

E.骨性强直

37.抗磷脂抗体与以下哪些病症有关

A.血小板减少B.血栓C.习惯性流产D.狼疮脑病E.以

上都是

38.类风湿关节炎患者出现颈痛、双手感觉异常和力量减弱、腱反射亢进、Hoffman

征阳性应首选下列哪种检查

A.ESRB.CRPC.RFD.摄颈椎正侧位X片E.颈椎CT

39.有毒物质可多途径进入人体，下列哪•途径不妥

A.消化道B.毛发C.呼吸道D.皮肤粘膜E.伤口

40.一般认为在服毒后，宜在多长时间内洗胃最有效

A.1小时B.3小时C.6小时D.12小时E.24小时

41.中毒伴肾功能不全或昏迷患者不宜使用下列哪种方法

A.吸氧B.硫酸钠导泻C.硫酸镁导泻D.输液E.洗

胃

42.抢救对硫磷等硫代类有机磷中毒者，洗胃液忌用

A.清水B.高镒酸钾溶液C.温水D.碳酸氢钠溶液E.生

理盐水

43.下列各项中，哪一项不符合有机磷农药中毒的临床表现

A.皮肤干燥，无汗B.恶心呕吐C.肌肉颤动D.肺水肿

E.视力模糊，瞳孔缩小

44.小剂量美蓝静脉注射用于哪项抢救

A.重金属中毒B.氟化物中毒C.亚硝酸盐中毒D.有机磷中毒

E.急性一氧化碳中毒

45.常用氨竣螯合剂（依地酸钙钠）和毓基螯合剂（二硫丙醇、二硫丙磺钠、二

筑丁二钠）用于哪项中毒抢救治疗

A.有机磷农药中毒B.氟化物中毒C.亚硝酸盐中毒D.重金属中毒

E.急性一氧化碳中毒

46.有机磷杀虫药在人体分布最多的器官为：

A.肺B.肝C.肾D.脾E.脑

47.有机磷杀虫药对人体的毒性主要是

A.增加乙酰胆碱酯酶活力B.增加乙酰胆碱的产生

C.减少乙酰胆碱的产生D.增加缓激肽的产生E.抑制乙酰胆碱

酯酶活力

48.诊断有机磷农药中毒的最重要的指标为

A.确切的接触史B.毒蕈碱样和烟碱样症状C.血胆碱酯酶活力

降低D.阿托品试验阳性E.呕吐物有大蒜味

49.有机磷农药中毒的烟碱样症状有哪项

A.多汗、流涎B.尿失禁C.头晕、头痛D.肌肉颤动E.肺

水肿

（二）B型题

A.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音

B.心尖区全收缩期吹风样杂音

C.胸骨左缘第三肋间舒张早期叹气样杂音

D.胸骨右缘第二肋间3/6级以上收缩期吹风样杂音

E.心尖区柔和的收缩期吹风样杂音

1.主动脉瓣狭窄。

2.二尖瓣狭窄。

3.主动脉瓣关闭不全。

4.甲亢。

5.二尖瓣关闭不全

下述情况发生心功能不全的原因主要是：

A.左心室前负荷加重

B.右心室后负荷加重

C.肺循环阻力增高

D.心肌收缩力明显减弱

E.左心室后负荷加重

6.急性心肌梗塞。

7.高血压。

8.主动脉瓣关闭不全。

9.肺源性心脏病。

10.肺动脉瓣狭窄。

A.三钾二枸椽络合秘

B.法莫替丁

C.消炎痛

D.硫糖铝

E.奥美拉哇

11.治疗溃疡病最有效药物。

12.可保护胃粘膜，且能杀灭幽门螺旋杆菌。

A.蜘蛛痣B.脾肿大C.黄疸D.水肿E.肝肿大

13.肝硬化合并低蛋白血症。

14.肝硬化合并门脉高压征。

15.肝硬化合并雌激素增多。

A.粪便隐血阳性

B.出现黑便

C.黑便且伴有呕血

D.上消化道出血无全身症状

E.上消化道出血导致循环衰竭

16.日出血量＞5ml。

17.日出血量＞50〜70ml。

18.日出血量＞1000ml或占循环血量20%。

A.有机磷中毒B.亚硝酸盐中毒C.氟化物中毒D.铅中毒

E.急性酒精中毒

19.亚甲蓝治疗（小剂量）

20.亚甲蓝治疗（大剂量）

21.纳洛酮治疗

A.铅中毒B.神、汞中毒C.亚硝酸盐中毒D.氟化物中毒

E.有机磷中毒

22.依地酸钙钠治疗

23.二疏丙醇治疗

24.亚硝酸钠治疗

A.碑、汞中毒B.铅中毒C.有机磷中毒D.氟化物中毒

E.亚硝酸盐中毒

25.阿托品治疗

26.解磷定治疗

A.阿托品B.解磷定C.甲氧胺D.络贝林E.西地兰

27.误服吠喃丹药中毒的解毒剂是

28.有机磷中毒患者抢救治疗时，不能与3%碳酸氢钠溶液一起静脉滴注的

药物是

（三）C型题

A.咳喘、端坐呼吸B.奔马律C.两者都有D.两者都无

1.急性左心衰。

2.支气管哮喘。

A.自发性气胸B.肺不张C.两者都有D.两者都无

3.支气管哮喘可并发。

4.阻塞性肺气肿可并发。

A.交替脉B.颈静脉怒张C.两者都有D.两者都无

5.左心功能不全。

6.右心功能不全。

A.风湿活动B.心房纤颤C.两者都有D.两者都无

7.风心病诱发心衰的主要原因是。

8.冠心病诱发心衰的原因是。

A.心电图ST段高持续半年月以上

B.心电图有异常宽深的Q波

C.两者都有

D.两者都无

9.急性心肌梗死。

10.心绞痛。

A.上腹部疼痛B.休克C.两者皆有D.两者皆无

11.急性坏死型胰腺炎。

12.心肌梗死

二、选择题

（-）A型题

1.E2.B3.C4.C5.D6.C7.C8.B9.C10.E

11.B12.C13.B14.E15.A16.C17.D18.C19.C20.D

21.A22.B23.C24.E25.B26.E27.B28.D29.A30.E

31.E32.D33.C34.E35.C36.D37.E38.D39.B40.C

41.C42.B43.A44.C45.D46.B47.E，48.C49.D

（二）B型题

1.D2.A3.C4.E5.B6.D7.E8.A9.C10.B

11.E12.A13.D14.B15.A16.A17.B18.E19.E；20.C

21.E22.E23.B24.D25.C26.C27.A28.B

（三）C型题

l.C2.A3.C4.A5.A6.B7.C8.B9.B10.D11.C12.C

三、问答题

1.肺心病的常见并发症有哪些?

①肺性脑病；②酸碱平衡失调及电解质紊乱；③心律失常；④休克；⑤消化

道出血；⑥其他如功能性肾功能衰竭、弥散性血管内凝血等。

2.风心病二尖瓣狭窄有哪些体征？

（1）望诊：口唇轻度紫绢，两额紫红色，形成“二尖瓣面容”。如儿童期即有

二尖瓣狭窄，因右心室肥大、心前区可隆起。

（2）触诊：部分患者可在心尖部触及舒张期震颤。

（3）叩诊：中度以上的狭窄的患者，因肺动脉增大，可出现胸骨左缘第3肋间

浊音区向左扩大，正常心腰部消失。

（4）听诊：心尖区可听到局限的舒张中、晚期隆隆样（雷鸣样）杂音。

3.急进型高血压病有哪些临床特点？

临床表现与缓进型高血压病相似，但各种临床症状更加突出，具有病情严重，进

展迅速，肾功能急剧恶化和视网膜病变明显的特点，又称恶性高血压。其血压显

著增高，舒张压多持续在17.3〜18.6kPa（130〜140mmHg）或更高。常于数月至

1〜2年内出现严重的脑、心、肾损害，最后常因尿毒症而死亡，也可死于急性

脑血管疾病或心功能不全，经治疗后，病情亦可转稳定而呈缓进型经过。急进型

高血压病多见于年轻人，缓进型高血压病和症状性高血压者中有少部分在病程的

某一阶段可转变为急进型。

4.简述典型心绞痛的临床表现。

（1）突然发作的胸痛，多位于胸骨中上段的后方，可向左上肢放射。

（2）疼痛的性质为压迫性、缩窄性、紧握性的钝性疼痛。

（3）常有一定的诱因，如精神紧张、劳累过度、饱餐、寒冷刺激等（少数为自

发性的）。

（4）历口寸短暂，常为1〜5分钟，很少超过10〜15分钟。

（5）休息或含用硝酸甘油片（1〜3分钟，偶尔5分钟后），迅速缓解。

3.消化性溃疡的疼痛有何特点？

(1)慢性周期性发作病程可达数年到数十年，多在秋冬和冬春之交发作。久病

发作期延长，缓解期缩短，发作逐渐频繁。

(2)部位多位于上腹正中，胃溃疡可能偏左，十二指肠溃疡常偏右。

(3)疼痛的性质与持续的时间多为钝痛或灼痛、饥饿痛，也可是刺激性锐痛或

剧痛。一般持续1〜2小时或更长。

(4)疼痛的节律性十二指肠溃疡多于空腹时疼痛，进食后缓解，多在餐后3〜4

小时及夜间出现。一般胃溃疡多在餐后0.5〜2.0小时发生，至下一餐消失。

(5)诱发与缓解因素气候寒冷、饮食失调、情绪波动、过于劳累等可诱发或加

剧；进食或服用碱性药物可以减轻痛苦。

6.上消化道出血有哪些止血措施？

(1)药物治疗；

(2)三腔气囊管压迫止血；

(3)纤维内镜直视下止血；

(4)经皮肝胃冠状静脉栓塞术(PTO)；

(5)手术治疗。

7.慢性肾小球肾炎有哪些临床表现？

(1)水肿：多为眼睑及下肢轻、中度水肿，重者可遍及全身。产生水肿的

原因，一是球管功能失衡，肾小球滤过率下降明显，而肾小球重吸收功能未相应

降低；二是长期蛋白尿引起低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降。

(2)高血压：高血压的程度差异可很大，常伴一系列高血压症状，如左心

室肥大、心功能不全、脑出血等。引起高血压的主要原因为水钠潴留；肾素-血

管紧张素-醛固酮系统被激活。

(3)尿异常：蛋白尿：尿蛋白量常在1〜3g/d,主要由于肾小球滤过膜通

透性增高造成；

血尿：多为镜下血尿，也可出现肉眼血尿；