全国医院岗位职责制度营养科部分

全国医院岗位职责制度营养科部分临床营养科主任职责1、负责拟订各项规章制度，包括不同人员的职责、工作制度以及质量检查标准等。2、承担指导和监督职责组织开展营养诊疗工作，包括设立营养门诊、参与危重病人及特殊营养治疗病人的查房和会诊，组织营养查房并每周举行1至2次，还负责组织科室病历讨论等。3、指导、检查营养医师和营养师的营养诊疗工作，监督肠内营养治疗的合理性，并及时提出对不合理肠内营养医嘱的意见与建议。4、组织展开临床营养科学研究，积极支持和鼓励营养医务人员从事科研工作，引导团队学习和应用新知识、新技术，提升业务水平。5、若为示范基地医院，还需承担教学任务，包括安排、指导实习和进修带教，组织在职人员的培训与技术考核等专业教育工作。6、对于使用的非药品类医用营养品和非药品类营养治疗产品，负责确保其使用的合理性，并参与食品卫生安全管理工作，严防食物中毒和各种意外事件的发生。临床营养科营养医师工作职责1、在科主任和上级营养医师的指导下，负责营养诊治工作：对患者进行营养检测和评估、制定营养治疗方案、评估治疗效果，并书写相关病历。2、负责所辖病区病人的营养查房：对病危、病重、腹泻、呕吐、新开肠内营养治疗2天内、胃肠镜等特殊检查前和检查当日的病人进行每日1至2次的查房，对其他管饲病人、糖尿病、肾病、低盐饮食的病人每周查房一次，而副高级职称以上医师每周查房1至2次。3、参与营养会诊：院内科间会诊要求具备中级职称以上资格，院外会诊要求具备副高级职称以上资格。对于个体化营养质量方案的制定，必须在临床营养科会诊后进行专科处方。4、积极参与营养门诊工作：营养门诊开诊频率不少于每周1次。同时，还要参与教学、科研工作，完成继续教育和专业培训要求，并组织患者和院内医务人员的营养宣传工作。5、负责监管营养制剂的采购和质量管理。临床营养科营养（技）师工作职责1、在科主任和营养医师的指导下，协助营养诊疗工作，负责对患者进行营养风险筛查、制定治疗食谱、计算营养素摄入量、设计个性化营养食谱、提供膳食指导建议以及开展营养宣传工作。2、负责具体操作患者的营养检测工作：包括膳食调查、体格测量以及实验室生化指标的检测等。3、监督和指导治疗膳食的制作质量，提供肠内营养制剂或指导营养配置室的业务和技术支持，负责监督检查营养制剂的配制质量，确保营养医嘱的有效执行。4、负责营养配置室和病人食堂的感染监控。执行空气、物品清洁消毒规范，注意仪器设备的维护与保养。5、负责营养治疗制备部门的食品安全及卫生等相关制度的管理，组织并参与营养食堂卫生的检查与指导，防止食物中毒的发生。6、对本科室内采购、领用的营养治疗产品根据药品、食品等管理规范进行管理和储存，负责本科室仪器设备的日常维护及保养。7、参与科研工作，完成继续教育和专业培训要求。（四）临床营养科护士工作职责1、2、在科主任和/或护士长领导下，协助营养治疗医嘱的有效执行。负责汇总营养治疗医嘱，录入医院收费系统，分发营养治疗医嘱至营养治疗各制备部门。3、4、负责根据营养治疗医嘱配制肠内和/或肠外营养制剂。根据营养治疗核对制度，负责对配置好的治疗膳食和肠内、外营养制剂的质量、发放对象审核确认。5、负责科室的医院感染预防与控制工作，完成院感的卫生学检测。6、参与科研工作，积极开展科研和新技术、新项目工作，完成继续教育和专业培训要求。（五）治疗膳食配制室专业操作人员工作职责1、根据营养（技）师编制的治疗膳食食谱和加工要求制备各类治疗膳食。2、完成专业知识学习和培训的要求。3、严格遵守食品卫生制度，养成良好的卫生习惯。4、严格遵守劳动纪律和操作常规。（六）临床营养科食堂管理员工作职责1、在科主任领导下，负责食堂、餐厅管理和食品卫生安全工作。2、在营养师的指导下，负责各种饮食制作和配送的监督管理3、负责食堂各岗位人员职责和规章制度的制订。4、负责食堂成本控制和核算，上报伙食费月报，及时分析每月收支月报表。5、负责考察市场，参与食品定价洽谈负责考察市场。6、负责食堂设备和厨餐具的管理。7、负责食堂工作人员的招聘。培训、签合同及其管理。8、参与征求患者意见，负责病人投诉的处理。（七）仓库保管员工作职责1、在食堂管理员的领导下，负责食堂仓储食品的出入库、保管好质量控制。2、负责食品的验收入库工作，严禁过期、霉烂、变质、有毒、有异味、含有毒化学成分和污染的食堂入库。3、落实出入库存管理规定，确保出入库存手续完备，账目清楚，帐物相符，做到日清月结，每月盘点一次。4、按食品卫生安全规范做好食品的验收、入出库和储存工作。5、负责仓储食品的出库月报工作。6、廉洁奉公，坚持原则，不徇私情，爱护公物，杜绝浪费。（八）采购员工作职责1、在食堂管理员的领导下，负责食品采购工作。2、做到按计划采购，确保医疗营养膳食按时制作与供应。3、熟悉食品质量标准，按要求定点选购三证齐全（卫生许可证、经营许可证、产品质量检查合格证）的符合食品卫生规定的食品。4、负责购回食品经验收后的分类入库。5、负责妥善保管随身携带的现金、支票和有关票据，预借采购用款，主动与核算员结清公款及票证，不得拖欠。6、凡涉及5000元以上现金的采购业务，必须经科主任批准，并有领导指派2个人以上参与采购。7、完成科主任交办的其他工作任务。（九）临床营养科肠内营养液配制员工作职责1、在营养师的领导下，根据营养医嘱，准时、准确完成全院管喂病人各餐次所需营养素的配制。2、认真执行“三查七对”，即配液前、中、后查；核对科室、床号、姓名、营养素名、剂量、用法、时间。3、及时做好营养素的记账和转账工作。4、负责营养素瓶及配液用具的消毒工作。5、负责配液室门、窗、煤气、空调的安全工作。6、按肠内营养配液室工作制度严格做好卫生消毒隔离工作。（十）营养厨师工作职责1、在营养科食堂管理员的领导下，在营养师的指导下按营养师制定的食谱及病人膳食原则负责病人的各类饮食的制作。2、负责各类饮食原料采购的定量。3、负责各类食物原料的洗、切等粗、细加工，并控制成本。4、负责包干区的卫生，每天小扫除，每周大扫除。5、按分工负责爱护餐具和厨具的维护和保管，节水，节电，节气，做好防火、防盗、防毒、防腐工作。烹调、分发过程中防止污染，生熟用具封开。6、值班厨师负责飞正班时间病人饮食的制作与配送，并及时处理突发事件，超出处理范围时及时上报。面点师工作职责1、在营养科食堂管理员的领导下，在营养师的指导下，按营养师制定的食谱及病人的膳食原则负责病人所需要的面点制作。2、负责各种加工面点的质量检查和验收，有遇疑问及时向管理员报告，确保各种膳食质量和食品卫生，严防食物中毒。3、按治疗膳食原则，不得随意更改食谱，不得随意增减食品成分配料，不得随意改变烹制工序，使用食品添加剂符合国围和卫生标准。4、保持环境整洁、卫生。5、确保按时开餐。（十二）营养科厨工工作职责1、在营养科食堂管理员的领导下，负责各类食品的加工。2、对腐败变质，死因不明的食物不得加工。海鲜类不与其它肉类混合清洗，必须无血、无异味。所加工食品不得混合存放。3、负责加工区域的整洁卫生，砧板做到三面光洁（面、底、边）。4、负责操作切肉机、绞肉机，保证用后机器清洁卫生。5、在厨师指导下做好蒸菜，掌握蒸菜上笼、下笼时间及当餐数量。（十三）订餐员工职责1、在营养食堂管理员的领导下，负责到病房预定病人的饮食工作。2、按饮食医嘱为病人订餐。不收取现金，准时、准确、热情、耐心、周到服务。3、积极参加业务学习、熟悉膳食常规和各项规章制度。4、负责传好订餐流水、清空流水、电池充电、打印好发饭表和各种统计单。5、负责保障好在职及特殊首长的订餐工作，及时报告情况，记帐病人及时记帐。6、办公室订餐员保管好现金，预订新入院首长当天饮食，饭卡充值及出院退卡及时、准确不出错。。（十四）营养配餐员工作职责1、在营养科食堂管理员的领导下，负责病人饮食的分菜和送餐工作。2、按“三查五对”（即发餐前、中、后查，对科室、姓名、床号、品种、数量），保证按订单、按时、按量发放病人饮食。3、按发放表备饭菜，不得浪费。4、熟悉当天的菜谱品种，热情、周到为病人服务。5、帮助因各种情况不能打饭的病人送餐到病房。6、按分工负责摘洗菜，负责打扫并保持包干区的卫生。7、随时保持餐车内用具摆放整齐及清洁卫生，正确使用两条毛巾（红毛巾擦洗餐车外面，绿毛巾擦洗餐车里面）并做好消毒工作。（十五）值班员工作职责1、在营养科食堂管理员的领导下，负责非正班时间和节假日的值班。2、坚守岗位，履行职责，保证科室工作不间断进行，确需离开岗位时，必须向管理员报告，并有相应人员代岗方可离岗，不得擅自脱岗。如有重大问题及时请示领导3、完成每日工作任务，值班室要保持清洁完成每日工作任务，热情接待来访、来电、私人电话不得超过三分钟，并负责卫生间、电梯间、办公室日常清理工作。4、值班室要保持清洁、整齐、有序，不准晾、挂衣物等，不准在室内吸烟、饮酒、会友，禁止外来人员在值班室留宿，无关人员不准进入各工作间及办公室。5、非工作时间内，定时巡视各楼层、检查水电、门等情况确保安全无隐患。6、节假日白天设干部值班，值班干部要忠于职守，做好考勤，见擦督促各项工作落实，巡视各工作间，查对治疗饮食单，确保病人就餐质量。负责处理紧急事宜，保证科室工作正常运转。如有特殊、重要情况，及时逐级汇报。7、认真填写值班日志，并做好交接。营养查房工作制度1、营养医师每天上午、下午上班前和下班前均需查阅、掌握全科新开管饲和治疗饮食医嘱信息。2、对所管病人每日至少查房一次，查阅病历及饮食医嘱、充分了解病人基本情况及实验室检查结果后，到病房进行查体、询问膳食等，了解病人疾病及营养需求，耐心解释患者提出的有关营养治疗及预防等方面的问题，做好营养健康宣教和饮食行为指导，开除或调整营养治疗医嘱。3、下列病人需每天查房2次：病危、病重、腹泻、呕吐、新开管喂营养治疗2天内、胃肠镜等特殊检查前和检查日的病人、特殊病人。4、除第3条外的其他长期管喂病人、糖尿病、肾病、低盐饮食的病人，无特殊情况，每周查房1~2次。5、坚持三级查房制度。副主任营养医师、主治营养医师及科主任每周一次大查房与平时选择性查房相结合。查房重点是危重病人、疑难病人、特殊病人、部分新开管饲营养治疗的病人，或病例讨论等教学查房。查房时，应有营养医师、营养护士和有关人员参加，并做好记录。6、更换主管医生、营养师查房。因休假3天以上等原因更换时，交接医师或营养师应对第三条所指病人进行床边查房，特殊病人作书面交接班。营养门诊工作制度1、出诊人员必须是副高职称（含）主治医师以上人员。临床营养科每周至少开设营养门诊1个半天（包括独立门诊及联合门诊）。2、3、出诊营养师应按时出诊，不得迟到和擅离岗位。应着装整洁，严肃认真，遵守各项行为规范，保持医务人员的职业道德。4、出诊时原则上不能请假，特殊情况确实需请假的须有本科同级别医生顶替，不能出诊时需提前一天告知门诊。5、营养门医师应规范书写营养门诊病历，耐心解释患者提出的有关营养治疗等问题。6、营养门诊内的设备设施应当有专（兼）职人员负责操作，并进行日常维护保养和消毒，建立使用、维修档案，定期进行质量控制。7、指定专（兼）职人员或院内相关部门负责门诊处方的非药品类营养治疗产品的发放，做到有规范、有记录。8、营养门诊应按医疗机构收费标准规定合理收费。营养治疗医嘱执行工作制度1、营养医师根据患者病情变化以及个体情况，负责营养治疗方案的制定，开具营养治疗医嘱。病房护士/营养护士负责汇总营养治疗医嘱，将患者所用药品和医用营养品录入医院收费系统（电子病历有营养医师直接录入）。2、3、临床营养科主任或副高级职称以上营养医师负责监督确认肠外全营养混合液医嘱的合理性。4、5、营养护士将营养治疗医嘱分发至制备部门。营养（技）师根据营养治疗医嘱编制治疗膳食食谱等，相关人员配置肠内、肠外营养制剂。6、营养护士应遵守核对制度，对配置好的治疗膳食和肠内、肠外营养制剂检查确认后方可分发。7、医师到病房监督检查住院患者使用治疗膳食、肠内营养制剂和肠外营养混合液的情况，确保营养治疗医嘱的有效执行。营养会诊工作制度1、营养医师、营养技师在接到会诊电话和会诊邀请单后，前往会诊。2、院内普通会诊须在约定会诊时间24小时内前往会诊科室，向临床科室医生和病人了解并分析病情，保证患者当日就餐，根据病情提出营养治疗方案，管喂病人开出营养治疗医嘱，对于会诊单或辨症施膳要求者，须在12小时内提供书面意见或指导。3、院内及真会真实值疑难病人、由医务部组织的会诊接到会诊通知后，经科室领导同意，由主治以上（含主治）医生按时前往会诊，根据病情提出营养治疗方案，管喂病人开出营养治疗医嘱，对于会诊单或辨症施膳要求者，须在12小时内提供书面意见或指导。4、院外会诊，必须征得科主任同意，报医务科审批后方可前往。营养科工作交接班制度1、凡正班时间休息超过1天者，均应与接班者当面交接班。2、交接班对象：病危、病重、腹泻、呕吐、特殊病人。3、交班内容：病人科室、姓名、诊断、营养情况、饮食医嘱、营养治疗医嘱、特殊病人食谱、注意事项。4、下列情况需对交接班对象写书面交班记录：周六、周日、节日值班、休假超1周时。5、休假超1周时对位病危、病重、胃肠镜等特殊检查前和检查日的病人、特殊病人进行床头交接班。临床营养科感染监控制度1、肠内营养配置室消毒控制制度（1）工作人员进入配置室需按六步法洗手，戴口罩、帽子，穿工作服。（2）台面消毒：每次操作完毕，用消毒剂、取专用洁净毛巾擦拭台面。（3）空气消毒：每日06:30打开空气净化机，配置结束后关闭。每日09:00、15:00通风两次，每次1小时。每日中午12：00-----13:00紫外线空气消毒1小时。（4）营养液灌装容器：一洗、二刷、三冲、四消毒、再消毒、六保洁。先用蒸汽消毒30分钟，温度100℃在永远红外线消毒柜消毒30分钟，温度125℃，放消毒柜中保存。（5）检测：每月科室定期进行空气和营养素瓶等监测，并配合感染科每季度定期做好配置室空气、工作人员、台面等生物学检测。按II类环境要求，空气细菌总数≦200cfu/m3，物体表面细菌总数≦5cfu/m3。2、餐具和烹调用具消毒监控制度（1）餐具和烹调用具清洗执行五道程序：一洗、二刷、三冲、四消毒、五保洁。（2）消毒方法：A、碗筷等餐具在远红外线消毒柜消毒，温度125℃时间为30分钟。B、盆、勺等烹调用具以流通蒸汽消毒，温度100℃、时间30分钟，火煮沸消毒30分钟。（3）病人餐具应专用，新入时配发一套已消毒餐具，病人用后自己保存。出院时收回消毒。（4）个别传染病入餐具，新入时配发一套已消毒餐具，病人用后自己保存。出院是专人收回，单独清洗后用蒸汽消毒30分钟，在常规消毒柜消毒。或用一次性餐具。（5）监测：积极配合医院感染科技地方疾控中心每月检测一次。3、积极配合感染控制工作，设感染控制联络员，定期参加相关培训，展开检查工作。营养科工作职责目录1、临床营养科主任职责2、临床营养科营养医师工作职责3、临床营养科营养（技）师工作职责4、临床营养科护士工作职责5、治疗膳食配置室专业操作人员工作职责6、临床营养科食堂管理员工作职责7、仓库保管员工作职责8、采购员工作职责9、临床营养科肠内营养液配置员工作职责10、营养厨师工作职责11、面点师工作职责12、营养科厨工工作职责13、订餐员工作职责14、营养配餐员工作职责15、送餐员工作职责16、值班员工作职责营养科规章制度目录1、营养查房工作制度2、营养门诊工作制度3、营养治疗医嘱执行工作制度4、营养会诊工作制度5、营养科工作交接班制度6、临床营养科感染监控制度（1）肠内营养配置是消毒监控制度（2）餐具和烹调用具消毒监控制度7、肠内营养配制室工作制度8、肠内营养制剂采购管理制度9、治疗膳食配制室工作制度10、营养食堂管理制度（1）原材料采购准入制度（2）仓库进货、出库制度（3）病人饮食制度（4）饮食查对制度（5）个人、环境、食品卫生制度（6）厨房设备维护制度（7）水、电、煤气、蒸汽使用管理规定（8）食物中毒预防措施（9）食物中毒应急处理预案11、食堂设备维护维修制度12、工作人员职业道德行为规范与考核制度食堂各类人员岗位职责目录1、食堂工作人员岗位职责2、厨师长岗位职责3、厨师人员岗位职责4、面点师岗位职责5、蔬菜拣洗员岗位职责6、清洁、洗碗工岗位职责7、食堂主管岗位职责8、采购员岗位职责9、餐厅服务员岗位职责食堂各类人员工作制度目录1、食堂工作制度2、食堂卫生工作制度3、食堂仓库管理工作制度4、食堂卫生安全工作制度5、食堂从业人员体检、培训、管理制度6、原材料采购与索证制度7、餐厅卫生管理制度8、食堂库房卫生管理制度9、食堂从业人员卫生管理制度10、送餐卫生管理制度11、食物中毒应急处理制度12、食物留样制度临床营养科的工作流程（1）住院患者营养评价工作流程(2)营养查房工作流程（3）营养门诊工作流程（4）营养治疗医嘱执行工作流程（5）肠内营养配制室工作流程（6）治疗膳食配制室工作流程食堂各类人员工作制度目录1、食堂工作制度2、食堂仓库管理制度3、从业人员培训制度4、食堂卫生管理制度5、原材料采购与索证制度6、食堂库房卫生管理制度7、食堂从业人员卫生管理制度8、食堂从业人员体检、培训管理制度9、食品安全检查管理制度10、送餐员卫生管理制度11、餐厅卫生管理制度12、食品使用设备设施管理制度13、食物中毒应急处理制度14、食品留样制度食堂各类人员岗位职责目录1、食堂经理岗位职责2、食堂工作人员岗位职责3、食堂主管岗位职责4、采购员岗位职责5、保管员岗位职责6、厨师长岗位职责7、厨师人员岗位职责8、食品加工人员岗位职责9、面点人员岗位职责10、订餐员工作职责11、送餐员工作职责12、餐厅服务员岗位责任制13、清洁、洗刷工岗位职责食堂食品卫生安全管理制度目录1、食堂食品卫生检查制度2、食堂从业人员卫生管理制度3、食堂卫生安全制度4、食堂卫生制度5、食堂库房卫生管理制度6、个人卫生制度7、餐厅卫生制度8、送餐卫生制度9、原材料采购与索证制度10、食物中毒应急处理制度11、食品留样制度食品原材料采购、仓储、加工卫生管理相关制度目录1、原材料采购与索证制度2、食堂仓库卫生管理制度3、食品加工人员卫生管理制度4、食品安全检查管理制度5、食堂卫生安全制度6、食堂卫生制度7、食堂从业人员卫生管理制度8、食堂从业人员体检、培训管理制度9、餐厅卫生管理制度营养科制度目录营养科管理制度..2营养科各级人员岗位责任制度...3营养科临床营养工作制度.......8营养科查房制度..9营养科分级查房制度.9营养科会诊制度.11营养科值班制度.12营养科交接班制度..13营养科门诊工作制度14营养科肠内营养配置室工作制度15营养科治疗膳食区域工作制度..16营养科餐前检查制度17营养科感染管理制度18营养科设备维修制度19营养科工作人员考核制度......20营养科工作人员职业道德和行为规范要求.....21营养科库房管理制度22营养科膳食管理制度23营养科食品采购制度25营养食堂食品加工制度........26营养食堂供应、留样制度......27营养食堂清洁消毒、卫生制度..28营养科质量安全管理制度......29营养科重点病房治疗膳食医嘱的效果评价制度.30营养科住院患者满意度调查制度31营养科工作监督检查制度......32营养科管理制度1、目的指导和加强医疗机构临床营养科的规范化建设和管理2、范围营养科3、标准3.1、从多数病人的经济情况出发，计划与制备合乎治病原则及卫生要求的膳食。3.2、除因特殊需要限制某些营养素外，应根据供应情况，调配符合营养的膳食，定期计算营养价值。如有营养成分和热量不足，必须及时解决，以促进病人体力恢复。3.3、制定医院膳食种类，如普通饭、半流质、流质以及各种治疗膳食，并将各种膳食之原则和内容明文规定，使医护人员了解。3.5、制定各类膳食的菜谱，应考虑下列各点：营养价值、治疗原则、伙食标准、样别调剂、季节性食物以及病人饮食习惯等。3.6、在采购、储存、制作食品时，要做好经济核算，注意节约，做到收支平衡，帐目清楚。3.7、做好营养知识的宣传，使患者了解营养与健康的关系、治疗膳食的临床意义。向炊事、配餐人员进行营养卫生常识的教育。3.8、各种膳食应按规定时间发出。开餐前，营养人员重点检查尝味，确认符合治疗原则和卫生要求时，才能发出。3.9、病员食堂的卫生管理，包括环境卫生、饮食卫生、工作人员卫生要求等，按职工食堂管理制度5、6、7条执行。3.10、有关食品制备、分发、配膳和保管等，应根据医院条件，制定具体要求，并严格执行食品、餐具的清洁、消毒制度。4、参考文献卫生部医政司《临床营养科建设与管理指南》营养科各级人员岗位责任制度（一）营养科主任职责1、目的指导和加强医疗机构临床营养科的规范化建设和管理2、范围营养科主任3、标准3.1负责本科室的医疗、教学、科研、预防和行政管理工作，是营养科诊疗质量和学科建设的第一责任人。3.2负责制定各种规章制度，包括各类人员职责、工作制度、质量检查标准等。3.3制定本室（部）工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。3.4负责组织开展营养诊疗工作。开设营养门诊、参与疑难病例的营养会诊，参加营养查房且每周不少于2次以及组织科室病例讨论等。3.5负责指导、检查营养师的营养诊疗工作。3.6经常检查各类膳食的营养价值、卫生标准及质量，并不断研究改善。3.7负责组织开展营养科学研究，带领全科学习和应用新知识、新技术，提高业务水平。3.8示范基地医院还应承担教学、指导实习和进修带教，组织在职人员业务培训与技术考核等专业教育工作。3.9对于营养治疗使用的非药品类医用营养品有索证确认的责任4、参考文献卫生部医政司《临床营养科建设与管理指南》（二）营养师职责1、目的指导和加强医疗机构临床营养科的规范化建设和管理2、范围营养师3、标准3.1在科主任的指导下，负责营养诊治工作：对患者进行营养检测和评价、营养诊断，制定营养治疗方案，评估营养治疗效果，书写营养治疗记录。3.2负责根据营养治疗医嘱编制治疗膳食食谱及配制肠内营养制剂等。3.3参与临床查房：初级营养医师每日营养查房至少1次，中级职称营养医师对所管危重病人每日查房至少1次，副高级职称以上营养医师每周查房1～2次；鼓励营养医师明确各自对口的临床科室，并参与其每日的临床早查房。3.4参与营养会诊：院内科间会诊须具备中级职称以上资格或有会诊资质的初级医师，院外会诊须具备副高级职称以上资格。对个体化营养治疗方案（包括治疗膳食、肠内营养、肠外营养）的制定必须由营养科会诊后进行专科处方。3.5完成营养门诊工作：营养门诊开诊次数不少于2次/周，门诊量不少于20人次/周。3.6参与教学、科研工作，完成继续教育和专业培训要求，组织开展患者和院内医务人员的营养宣教工作。3.7组织厨工、配餐员学习营养知识及饮食卫生知识，交流烹调技术，向病人进行宣教工作等。3.8参与科研工作，完成继续教育和专业培训要求。4、参考文献卫生部医政司《临床营养科建设与管理指南》（三）营养士职责1、目的指导和加强医疗机构临床营养科的规范化建设和管理2、范围营养士3、标准3.1在科主任领导下，协助营养治疗医嘱的有效执行。3.2负责汇总营养治疗医嘱，录入系统，分发营养治疗医嘱至营养治疗各制备部门。3.3负责根据营养治疗医嘱配制肠内、肠外营养制剂。3.4根据营养治疗核对制度，负责对配制好的治疗膳食和肠内、外营养制剂的质量、发放对象审核确认。3.5负责科室的医院感染预防与控制工作。3.6负责医院各科室的营养讲座和宣教工作。3.7负责协助营养门诊的工作。3.8负责社区服务和社区营养教育工作。3.9参与营养科的科研工作，完成继续教育和专业培训要求。3.10负责实习生的带教工作。4、参考文献卫生部医政司《临床营养科建设与管理指南》（四）营养食堂管理员职责1、目的指导和加强医疗机构临床营养科的规范化建设和管理2、范围营养食堂管理员3、标准3.1在营养科主任的领导下，做好营养操作间的管理工作，组织检查营养膳食处方的落实、治疗膳食的称重和基本膳食的烹调制作。3.2熟悉一定的营养专业知识，组织营养厨师研究适宜病人的烹调方法及营养与烹调的关系。3.3负责营养膳食操作间的修理修缮及计划购置各种固定及消耗物品。3.4负责检查采购员每日购回物品的质量与数量、膳食的成本核算，做到不缺斤少两、不随意克扣，保证患者的膳食质量。3.5督促、检查操作间所有工作人员对食品卫生“五四”制的执行情况，使操作间的环境卫生、食品卫生、个人卫生达标，绝对避免食物中毒的发生。3.6负责监督会计人员帐目管理，每月终与库房保管员、会计人员共同盘库及时结算。3.7作风正派，廉洁奉公，团结同志，认真协调营养师、营养厨师、配餐员之间的关系，按时参加各病区的工作座谈会、做好详细记录并及时协调解决提出的问题。4、参考文献卫生部医政司《临床营养科建设与管理指南》（五）营养食堂库房保管员职责1、目的指导和加强医疗机构临床营养科的规范化建设和管理2、范围营养食堂库房管理员3、标准3.1在营养科主任的领导下，负责食品及物质的保管工作。3.2对库存食品、物资建立帐本，定期盘点。入库食品、物资要经过验收入帐、做到账物相符，防止积压、浪费、霉烂、损坏。3.3做好防火、防盗等安全工作，搞好库房内外卫生。3.4经常深入食堂了解情况，做到计划供应、满足需要。3.5完成领导交办的临时性任务。4、参考文献卫生部医政司《临床营养科建设与管理指南》（六）营养食堂采购员职责1、目的指导和加强医疗机构临床营养科的规范化建设和管理2、范围营养食堂采购员3、标准3.1在营养科主任的领导下，负责主、副食品的采购工作。3.2会同厨师班长制定各类食品的采购计划，报请管理员审批后及时采购。3.3计划采购、计划用款，注意采购食品质量。坚持勤俭节约，不采购劣质、霉烂、污染的食品、蔬菜。3.4严格执行财务制度，履行验收入库手续，做到物、钱、凭证三对照，随借款随清。3.5急需物品，必须迅速购买。3.6采购较贵重、大宗物品，应先看样品、考察价格、集体讨论、科长批准后方可采购。3.7每月3号前报清上月所有单据。3.8完成领导交办的临时性任务。4、参考文献卫生部医政司《临床营养科建设与管理指南》（七）营养食堂配餐员职责1、目的指导和加强医疗机构临床营养科的规范化建设和管理2、范围营养食堂配餐员3、标准3.1在营养科主任的领导下，负责发、送患者饮食，做好患者饮食的配送工作。3.2工作时应仪表端庄，服装整洁，语言文明，微笑服务，对患者认真负责。3.3初步了解营养基础知识及各种疾病的营养治疗原则，掌握食品卫生知识，严格执行《食品卫生法》。3.4按饮食医嘱到患者病床前进行饮食预约并做好记录。3.5每天按规定时间准时至营养膳食操作间负责领取病区患者的肠内营养液、各种治疗膳食、基本膳食等，并准确发放到患者床前。3.6虚心听取患者意见，并向领导反映，及时改进工作。3.7每日送餐后要及时回收餐具，刷洗干净并进行消毒，保持餐车及食具清洁卫生。3.8对所负责病区患者进行营养膳食治疗和营养健康等知识的宣传普及。4、参考文献卫生部医政司《临床营养科建设与管理指南》（八）营养厨师职责1、目的指导和加强医疗机构临床营养科的规范化建设和管理2、范围营养厨师3、标准3.1在管理员、营养师的指导下，负责住院患者治疗饮食供应工作，虚心听取意见，不断提高烹调技术和服务质量。3.2严格遵守科室各种规章制度。3.3有熟练的烹调技术，了解营养基础知识，按营养医嘱配制并烹调各种膳食，按质按量制备膳食，保证供应。3.4努力钻研烹饪技术，并在实际工作中与营养专业知识相结合，减少烹调中营养素的损失。3.5作好成本核算，注意节约水、电、气及各种烹饪原料，爱护公物。3.6严格执行食品卫生“五四制”，加强个人及环境卫生管理，接触熟食品和分发饭菜前要先洗手，衣帽整齐，注意安全，防止意外。3.7准时开饭，保证新入院患者用膳。3.8做好防火、防盗、防毒、防腐工作。3.9有良好的职业道德和卫生素质，严格执行《食品卫生法》和卫生“五四”制原则。4、参考文献卫生部医政司《临床营养科建设与管理指南》临床营养工作制度1、目的指导和加强医疗机构临床营养科的规范化建设和管理2、范围营养科工作人员3、标准3.1临床各科根据病人病情和膳食需求，由临床医师开具营养医嘱，将膳食通知单及时送达营养科。3.2营养科负责为住院患者设计配备各种治疗饮食，并提出相应的营养治疗建议。3.3临床如有需要营养治疗的危重患者，由临床医师及时向营养科开出会诊单。3.4营养科在接到会诊单后需24小时内处理完毕，对危重、重点患者的营养治疗要做出记录或提出简要方案。4、参考文献卫生部医政司《临床营养科建设与管理指南》营养科查房制度1.目的规范营养查房工作流程，保证营养查房工作的质量。2.范围营养科各级营养师3.标准3.1营养医师应对采取营养治疗的住院患者实行查房制度，对建立营养病历的住院患者实行三级查房制度，副主任营养医师、主治营养医师及科主任每周一~二次大查房与平时选择性查房相结合。查房重点是危重病人、疑难病人、特殊病人、部分新开管饲营养治疗的病人，或参加病历讨论等教学查房。3.2营养医师每日按时查房，询问病人情况，仔细查体，认真阅读及书写病程记录、营养病历，根据患者病情变化以及个体情况调整营养治疗方案，做到临床营养治疗与临床医疗密切结合，促进病人的康复。3.3下列病人须每天查房2次：病危、病重、腹泻、呕吐、新开管喂营养治疗2天内、胃肠镜等特殊检查前和检查日的病人。3.4除第3条外的其他长期管喂病人、糖尿病、肾病、低盐饮食的病人，无特殊情况，每周查房1～2次。3.5更换营养师查房。因休假3天以上等原因更换时，交接营养师应对第三条所指病人进行床边查房，特殊病人做书面交班。3.6营养医师应耐心解释患者提出的有关营养治疗及预防等方面的问题。3.7营养医师在营养查房时应着装整洁，严肃认真，遵守各项行为规范，保持医务人员的职业道德。营养科分级查房制度1、目的规范开展营养科分级查房，保证医疗质量和医疗安全。2、范围营养科各级营养师3、标准营养医师应对需要营养治疗的住院患者实行三级查房制度。3.1经管营养医师（初级职称营养医师）对所管病人每日至少查房一次（不含参加上级医师查房），询问患者情况，仔细查体，认真阅读和书写病程录、营养病历，检查相关检查报告单、分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见，并检查当天医嘱执行情况。3.2主治营养医师对所管危重病人每日至少查房一次，尤其对新入院、疑难、危重、治疗显效差的患者进行重点检查与讨论，听取经管营养医师反映，倾听病员的陈述，检查病历并纠正其中错误。3.3科主任（或副主任）、主任营养医师（或副主任营养医师）查房每周一～二次，解决疑难病例，审查新入院、重危病员的诊断、治疗计划，检查医嘱、病历质量，听取营养医师意见，进行必要的教学工作。3.4科主任（或副主任）、主任营养医师（或副主任营养医师）或主治营养医师查房时，应有经管营养医师、营养护士和有关人员参加，并由经管营养医师逐级报告病情、诊治分析及病情转归等情况，经管营养医师应做好查房记录。4、参考文献卫生部医政司《试点医疗机构临床营养科建设和管理指南实施细则》营养科会诊制度1.目的实施营养会诊流程，确保营养会诊流程正确2.范围营养科各级营养师3.标准3.1营养会诊形式包括：普通科间会诊、急会诊、院内会诊、院外会诊。3.1.1院内普通会诊须在24小时内由营养师前往会诊科室，向临床科室医生和病人了解并分析病情，根据患者病情提出营养治疗方案，并提供书面意见或指导。3.1.2院内急会诊可以电话或书面形式通知，在接到会诊通知后，由主治以上（含主治）医生在15分钟内前往会诊，根据病情提出营养治疗方案，开具营养处方。3.1.3营养科在得到医务科通知后可参加全院会诊，根据患者病情提出营养治疗方案。3.1.4.院外会诊，必须征得科室主任同意，报医务科审批后方可前往。3.2营养会诊流程：3.2.1营养师在接到会诊邀请单，了解受邀患者会诊情况后，前往会诊。3.2.2营养师向临床科室医生和病人了解并分析病情，制定营养治疗计划，开出营养处方，进行与营养治疗有关的健康教育，并提供书面意见或指导。3.3.3营养师在制定和实施营养治疗计划时要与主管医生、责任护士、病人及家属进行沟通。3.3营养会诊后，营养师要做好会诊记录及营养治疗记录。3.4医务科、质量效能科等相关职能部门应加强对住院患者营养会诊的监督与管理，提出持续改进的措施并加以落实。营养科值班制度1、目的指导和加强医疗机构临床营养科的规范化建设和管理，保证医疗质量和医疗安全。2、范围营养科各级营养师3、标准3.1、值班人员必须坚守岗位，不得擅自离岗，因事确需短时间离开值班室时，务必标明去向。由于失职而造成的纠纷或差错，值班者应承担责任，要严肃处理。3.2、值班人员要急病人所急，及时、快速、准确地进行营养筛查、营养测评，营养病例书写，并即使给予营养支持。遇有特殊情况，及时向总值班报告。3.3、当班者应在做好营养测评和营养支持工作的同时，做好值班室的清洁卫生工作和安全保卫工作。3.4、当班者要做好值班记录并签名。重要问题应详细记录，并向科主任汇报。3.5、下班前，做好交班工作。3.6、非本科室人员不应进值班室。3.7、科主任要检查值班工作，查看值班记录，发现问题及时解决。4、参考文献卫生部医政司《临床营养科建设与管理指南》营养科交接班制度1、目的指导和加强医疗机构临床营养科的规范化建设和管理，保证医疗质量和医疗安全。2、范围营养科各级营养师3、标准3.1、凡正班时间休息超过1天者，均应与接班者当面交接班。3.2、交接班对象：病危、病重、腹泻、呕吐、特殊病人。3.3、交班内容：病人科室、姓名、诊断、营养情况、饮食医嘱、营养治疗医嘱、特殊病人食谱、注意事项。3.4、下列情况需对交接班对象写书面交班记录：周六、周日、节日值班、休假超1周时。3.5、休假超1周须对病危、病重、胃肠镜等特殊检查前和检查日的病人、特殊病人进行床头交接班。4、参考文献卫生部医政司《临床营养科建设与管理指南》营养科门诊工作制度1、目的指导和加强医疗机构临床营养科门诊的规范化建设和管理，保证医疗质量和医疗安全。2、范围营养科营养师3、标准3.1、临床营养科每周应至少开设营养门诊5个半天。3.2营养医师应做好开诊准备工作，按时出诊，坚守岗位。3.3、营养医师应规范书写营养门诊病历，耐心解释患者提出的有关营养治疗及预防保健等方面的问题。3.4、营养医师在营养门诊时着装整洁，严肃认真，遵守各项工作行为规范，保持医务人员的职业道德。3.5、营养门诊内的检测设备设施应当由专（兼）职人员负责操作，并进行日常维护保养和消毒，建立使用、维修档案，定期进行质量控制。3.6、指定专（兼）职人员或院内相关部门负责门诊处方的非药品类营养治疗产品的发放，做到有规范、有记录。3.7、营养门诊应按医疗机构收费标准规定合理收费。4、参考文献卫生部医政司《临床营养科建设与管理指南》营养科肠内营养配置室工作制度1、目的指导和加强医疗机构临床营养科肠内营养工作的规范化建设和管理，促进临床营养学的发展，保证医疗质量和医疗安全。2、范围营养科3、标准3.1、肠内营养配制室应负责肠内营养制剂的配制工作。3.2、工作人员应做好个人卫生，进出肠内营养配制室时应更衣，清洁双手或使用无菌手套进行操作。3.3、营养技师应执行“三查七对”制度，根据营养治疗医嘱配制肠内营养制剂，仪器设备的使用应遵守有关规范。3.4、肠内营养制剂的配制应遵守食品卫生和安全的要求，实行留样制度。配制好的肠内营养制剂应分装入专用消毒过的容器中。3.5、营养技师应遵守营养治疗核对制度，对配制好的肠内营养制剂的质量、发放对象检查确认后方可分发。3.6、肠内营养制剂的分发应有交接制度，包括交接双方签名并注明日期。分发至各病区肠内营养制剂的数量及配制时间应有记录等。3.7、营养技师应根据药品、食品等管理规范进行营养治疗产品的管理和储存，执行空气、物品清洁消毒规范，注意仪器设备的维护与保养。4、参考文献卫生部医政司《临床营养科建设与管理指南》营养科治疗膳食区域工作制度1、目的指导和加强医疗机构临床营养科治疗膳食区域工作的规范化建设和管理，促进临床营养学的发展，保证医疗质量和医疗安全。2、范围营养科3、标准3.1、治疗膳食配制室负责治疗膳食食谱的编制以及治疗膳食、实验膳食、代谢膳食的制作和分发工作。3.2、治疗膳食配制室应严格执行《中华人民共和国食品安全法》等相关法规，保证食品卫生、环境卫生、个人卫生达到标准要求，并且应建立健全各项工作的规章制度及岗位责任制。3.3、营养技师编制治疗膳食食谱应符合营养治疗医嘱的原则，既要考虑膳食的营养成分、性状和患者的接受程度，也要注意加工方法的选择以减少营养素损失。3.4、专业操作人员应按营养技师编制的治疗膳食食谱完成各种膳食的称重、调配和烹制等工作。3.5、营养技师应遵守营养治疗核对制度，对制作好的治疗膳食的质量、发放对象检查确认后方可分发。3.6、专业操作人员负责治疗膳食的分发及保温工作，实行留样制度。3.7、营养技师应根据食品管理规范进行营养治疗膳食的管理和储存，执行空气、物品清洁消毒规范，注意仪器设备的维护与保养，做好治疗膳食的质量监控。3.8、临床营养科应定期组织治疗膳食配制室各类人员的职业道德教育和专业知识培训，提高医疗服务质量。4、参考文献卫生部医政司《临床营养科建设与管理指南》营养科餐前检查制度1.目的确保营养膳食符合治疗原则和卫生要求，能够最大程度的满足患者营养需要和配合临床治疗，贯彻食品留洋制度。2.范围营养师、送餐员、食品留样专有人员3.标准3.1营养师应在开餐前检查营养膳食的种类、质量，确认符合治疗原则和卫生要求时。3.2送餐员在送餐前应核对科室、姓名、床号、住院号、品种、数量。3.3送餐前应检查食品保温情况。3.4送餐前应对所送膳食进行留样。3.5确认以上4点后，食品才能发出。4、参考文献卫生部医政司《临床营养科建设与管理指南》营养科感染管理制度1.目的加强医疗机构临床营养科的规范化建设和管理，保证食品和肠内营养配置安全和质量。2.范围营养科3.标准3.1.肠内营养配制室消毒监控制度3.1.1工作人员进入配制室需按六步法洗手，戴口罩、帽子，穿工作服。3.1.2台面消毒：每次操作完毕，用消毒剂、取专用洁净毛巾擦拭台面。3.1.3空气消毒：每日定时通风两次，每次1小时。每日定时紫外线空气消毒1小时。3.1.4营养液容器要求一洗、二刷、三冲、四消毒、再消毒、六保洁。每日用前用远红外线消毒柜消毒30分钟，放消毒柜中保存。3.1.5监测：每月科室定期进行空气和营养液容器等监测，并配合感染科每季度定期做好配制室空气、工作人员手、台面等生物学监测工作3.2餐具和烹调用具消毒监控制度3.2.1餐具和烹调用具清洗执行五道程序：一洗、二刷、三冲、四消毒、五保洁。3.2.2消毒方法：碗筷等餐具在远红外线消毒柜消毒，温度125℃，时间为30分钟；盆、勺等烹调用具以流通蒸汽消毒，温度100℃，时间30分钟，或煮沸消毒30分钟。3.2.3监测：积极配合医院感染控制科及地方疾控中心进行监测工作。3.3积极配合感染控制工作，设感染控制联络员，定期参加相关培训，展开监测工作。4、参考文献卫生部医政司《临床营养科建设与管理指南》营养科设备维修制度1、目的建立仪器设备维修维护制度，专人负责，保持仪器设备随时正常使用，建立使用、维修档案，定期进行质量控制。2、范围营养科各级营养师3、标准3.1、厨房设备设专人管理，定位使用，定期维护保养，确保清洁、无油污、生锈等，每次作业前后要清洁消毒。3.2、冰箱保持清洁，无交叉污染、无异味、无霉锈、无食品洒落在箱内，储存食物用标签标名进货日期，每周1次大清洗并化霜，不能使用钢丝球或金属刷子。3.3、电器、燃气设备每次使用后确认所有开关都已关闭，并清洁干净。3.4、运水烟罩每周一次拆洗，每季度彻底清除油垢，防止火灾。3.5、蒸气柜（笼、锅）做到每周一次冲洗储水箱，清理水垢，保持水、汽畅通。3.6、.操作台：成品、半成品、生熟分开摆设；开始工作前和每一项操作后，台面要清洁；存放调料的容器每周一次定时进行清洁和消毒。3.7、厨房橱柜、食物柜内物品分类整齐摆放，清洁有序，并关好防尘门。3.8、肠内营养室的配置设备保持整齐，每天清理、消毒。4、参考文献卫生部医政司《临床营养科建设与管理指南》营养科工作人员考核制度1、目的提高各级营养师的业务水平和整体素质，规范营养师的诊疗技术，激励、督促工作人员提高政治和业务素质，认真履行工作职责2、范围营养科各级营养师3、标准3.1营养科要按照客观公正的原则定期组织科内的业务考核，考核后并要有记录、有小结。3.2考核内容包括德、能、勤、绩四个方面，重点考核工作实绩，包括本岗位工作职责胜任情况、本专业基础知识、肠内营养技术及操作流程、治疗膳食相关知识等。3.3考核办法：笔试和实际工作操作。3.4考核结果包括：优秀（90分以上）、称职（70—89分）、基本称职（60—69分）、不称职（59分以下）四个等次。3.5对考核优秀者可进行科内表彰和奖励，考核不称职者将科内通报批评。营养科工作人员职业道德和行为规范要求1、目的指导和加强医疗机构临床营养科的规范化建设和管理，规范营养科工作人员职业道德和行为。2、范围营养科各级工作人员3、标准3.1、在食堂管理员的领导下，负责食堂仓储食品的出入库、保管和质量控制，仓库必须保持清洁、干净、卫生、各种物（食）品摆放整齐，标签清晰。3.2、库房管理员按食品卫生安全法的规定做好食品的验收和入库工作，严禁过期、霉烂、变质、有毒、有异味、含有毒化学成分和受污染的食品入库。3.3、库房管理员应如实记录食品的名称、规格、数量、生产批号、保质期、供货者名称及联系方式、进货日期。库存物资账目清晰，每月盘点，做到账物相符，日清月结，每月盘点一次。3.5、库房管理员要经常检查食品的存放情况。推陈储新，防止积压食品。3.6、不准私自出售食品，严禁拿公物送人情，廉洁奉公，坚持原则，不徇私情，爱护公物，杜绝浪费。3.7、及时关闭门窗、灯，严防被盗。4、参考文献卫生部医政司《临床营养科建设与管理指南》营养科库房管理制度1、目的指导和加强医疗机构临床营养科食堂库房的规范化建设和管理，保证食品储存的安全和质量。2、范围营养科食堂库管管理员3、标准3.1、在食堂管理员的领导下，负责食堂仓储食品的出入库、保管和质量控制，仓库必须保持清洁、干净、卫生、各种物（食）品摆放整齐，标签清晰。3.2、库房管理员按食品卫生安全法的规定做好食品的验收和入库工作，严禁过期、霉烂、变质、有毒、有异味、含有毒化学成分和受污染的食品入库。3.3、库房管理员应如实记录食品的名称、规格、数量、生产批号、保质期、供货者名称及联系方式、进货日期。库存物资账目清晰，每月盘点，做到账物相符，日清月结，每月盘点一次。3.5、库房管理员要经常检查食品的存放情况。推陈储新，防止积压食品。3.6、不准私自出售食品，严禁拿公物送人情，廉洁奉公，坚持原则，不徇私情，爱护公物，杜绝浪费。3.7、及时关闭门窗、灯，严防被盗。4、参考文献卫生部医政司《临床营养科建设与管理指南》营养科膳食管理制度1、目的指导和加强医疗机构临床营养科营养餐厅膳食管理的规范化建设，保证食品的安全和质量。2、范围营养科食堂库管管理员3、标准一、营养治疗工作制度（一）营养师接会诊通知单后，应立即到病区会诊，了解患者病情及饮食史、过敏史，根据病情配制符合治疗原则的饮食。（二）对初次会诊的患者要写出营养治疗记录，制定营养治疗方案，进行电脑计算，计算单送临床医生一份，治疗记录留存一份。（三）每日下病区查房，掌握危重患者治疗饮食情况，制定当日或下一步治疗方案，并做出相应的营养评价。（四）做好治疗记录，填写与营养状况有关的化验结果。（五）营养厨师严格执行医嘱，特殊治疗饮食单个称重、单个加工、单个烹调。所有治疗饮食分装在特定盘内，表明科别、床号，姓名、不错发、错送。（六）普通患者更换食谱或加量，特殊点菜的患者购买食品均须经营养师同意后方可进行。（七）对初次应用要素饮食的患者，要及时给予指导，说明使用方法和注意事项。配制匀浆饮食要按照处方用量，准确称重，严格按操作规程办事。（八）搞好饮食卫生，衣帽整洁，严格按无菌操作规程进行，切实把好病从口入关。二、医嘱制度（一）营养厨师按营养师所开医嘱执行，对特殊治疗饮食单个称重、单个加工、单个烹调。（二）特殊点菜的患者所需购买食品时，经营养师同意后，方可由采购员负责购买。（三）治疗饮食分装在特定的盘内，表明科别、床号、姓名，当面点请，不错发、错送。（三）使用组织捣碎机时，应严格按操作规程进行加工，注意安全。（四）匀浆饮食送至患者床头，带回前一天剩余的匀浆饮食，并回收空瓶。（五）配制完毕应清理干净，为次日配制工作做准备。（六）定期消毒，打扫配制工作间。四、配奶间操作常规（一）进入配奶间要穿工作服，戴工作帽和口罩，做好消毒工作。（二）每天用1：100（8—4液）擦台面、地板、治疗车等。（三）配奶前操作人员应将手用肥皂洗净，用清水冲洗后，再用2%—3%过氧乙酸浸泡。（四）配奶用具均应经过消毒后使用，隔夜奶瓶如超过24小时，重新消毒后方能使用。（五）对科别、床号、姓名、数量、准确配制，如有临时需要配奶的应及时配制。（六）做好牛奶留样，并保留24小时。（七）配制完毕及时做好清洁工作，为次日配制工作做准备。（八）每周大扫除一次，集中刷洗奶箱、奶锅、奶瓶架、奶车、地面、窗户等。五、配制要素饮食操作常规（一）配制要素饮食时应穿工作服，戴工作帽和口罩。按无菌操作规程进行。（二）对科别、床号、姓名、剂量、准确称重配制。送至患者床头，必要时应向科室医护人员交班，带回前一天剩余的要素饮食，并回收空瓶。（三）根据病情及时改量，记录各种化验数据。停用时准确计算，及时结账，平时每周结账一次。（四）定期检查要素库存数量，及时领药。（五）初次应用的患者要给予指导。说明使用方法及注意事项。对替班者应详细交班。（六）新配方要有专人负责书写，严格掌握适应症，营养治疗记录应详细记录观察指标和疗效。（七）配制完毕应清理干净各种用具，为次日配制工作做准备。（八）定期消毒配制工作间。4、参考文献卫生部医政司《临床营养科建设与管理指南》营养科食品采购制度1、目的指导和加强医疗机构临床营养科食堂食品采购的规范化建设，保证采购食品的安全和质量。2、范围营养科食堂采购人员3、标准3.1营养食堂的一切采购工作由采购员负责，进行患者膳食所需各种物品的采购。3.2采购物品付款一律用支票，集市购买物品要有市场管理发票。发票单据要及时报帐，一般不应超过五天。3.3采购、储存、制作食品时，要做好经济核算，注意节约，做到收支平衡，账目清楚。3.4规定数量有计划地进货，并保证质量，运输过程应注意卫生、安全，避免污染。3.5购进物品要交保管员过秤验收，把好食品卫生关，不采购腐烂变质食品。4、参考文献卫生部医政司《临床营养科建设与管理指南》营养食堂食品加工制度1、目的指导和加强医疗机构临床营养科食堂食品加工的规范化建设，保证食品加工过程的安全和质量。2、范围营养科营养厨师3、标准3.1营养食堂供应住院病人各种基本膳食及治疗膳食的烹调工作。3.2营养食堂制作主副食品要按食谱规定的数量，制作讲究刀工、色、香、味，做好的菜肴要自检，并接受营养师的检查。3.3不得随意更改食谱，如必须更改时，要征得营养师的同意。3.4严格执行食品卫生“五四制”加强个人及食堂卫生，接触熟食品和分发饭菜时要先洗手，戴口罩和帽子，注意安全，防止意外。4、参考文献卫生部医政司《临床营养科建设与管理指南》营养食堂供应、留样制度1、目的指导和加强医疗机构临床营养科食堂食品供应和留样的规范化建设，保证食品的安全和质量。2、范围营养科营养厨师3、标准3.1营养食堂负责供应患者的普食、一般治疗膳食及特殊治疗膳食。3.2各种膳食应按规定时间发出。3.3营养食堂应严格按照营养人员的营养计算数量准确称量，合理烹调，不得擅自改动营养食谱。3.4营养食堂应每餐每种食物都留样，样品留存至少24小时。4、参考文献卫生部医政司《临床营养科建设与管理指南》营养食堂清洁消毒、卫生制度1、目的指导和加强医疗机构临床营养科食堂清洗、消毒的卫生规范化建设，保证食品的安全和质量。2、范围营养科营养食堂成员3、标准3.1营养食堂布局应合理，生熟分区、分池、分柜，流程合理。3.2感染性疾病病人，不得到营养食堂进餐；工作人员不得着工作服进入食堂。3.3把好食品检验关，一旦有食物中毒发生，应及时报告，留取可疑食物以备检查。必要时留取相关工作环境样品，便于追踪感染源。3.4已送至病室的食物不能再进入营养食堂。3.5厨房应经常保持清洁，每餐后清扫一次，每周大扫除1-2次。3.6厨房内的废物及垃圾应放入有盖的垃圾桶内，并及时运出厨房，垃圾桶应洗净放回，并距离厨房操作间以外5-10米。3.7病房内无蝇、无鼠、无蟑螂、无虫，如发现应及时消灭。使用杀虫剂时，应注意勿污染食物。禁用毒饵灭鼠。4、参考文献卫生部医政司《临床营养科建设与管理指南》营养科质量安全管理制度1、目的指导和加强医疗机构临床营养科的规范化建设和管理，促进临床营养学的发展，提高营养诊疗水平，保证医疗质量和医疗安全。2、范围营养科各级营养师3、标准3.1、临床营养科应当建立健全并严格遵守执行各项规章制度、岗位职责和相关诊疗技术规范、操作规程，保证营养诊疗服务质量及医疗安全。3.2、临床营养科应加强质量控制和管理，指定专（兼）职人员负责营养诊疗质量控制和管理。医院应加强对临床营养科的医疗质量控制和管理，医疗、护理、医院感染等管理部门应当履行日常监管职能。3.3、临床营养科应对住院患者定期进行营养风险筛查，通过营养检测、评估和诊断，筛查出患有营养代谢病（包括营养失调）的患者。对于其中需要使用治疗膳食、肠内营养和肠外营养的患者，临床营养科应给予合理的营养治疗。3.4、临床营养科应当按卫生行政部门及医疗机构的有关规定书写病历及相关医疗文书。3.5、临床营养科应建立完整系统的营养治疗医嘱制度，由营养治疗制备部门遵照医嘱统一配制。3.6、医院应采取措施保证临床营养科医师、技师和护士具备适宜的技术操作能力，并定期进行评估。3.7、营养科应加强营养治疗管理与评价，上级营养师定期检查督导下级营养师所负责专科的营养治疗工作，确保营养治疗工作的质量。3.8、营养学科整体布局应使医疗区域、膳食操作间和生活辅助用房区域有相对的独立性，以减少彼此之间的干扰和控制医院感染。医疗区域和膳食操作间要有合理的包括人员流动和物流在内的医疗流向，有条件的医院可以设置不同的进出通道。工作区域应控制非本科室工作人员特别是非医务人员的进入。具备足够的洗手设施和消毒装置。3.9、临床营养科的仪器和设备应当由专（兼）职人员负责操作，并进行日常维护保养和消毒，建立使用、维修档案，定期进行质量控制。3.10、临床营养科应严格遵守医院感染管理制度，加强医院感染管理。3.11、临床营养科应按照国家相关法律法规要求，建立完善营养治疗制备部门工作人员健康档案、食品原料档案、餐具消毒制度、食品留样制度和卫生检查制度等。4、参考文献卫生部医政司《临床营养科建设与管理指南》营养科重点病房治疗膳食医嘱的效果评价制度1、目的确保治疗膳食医嘱的有效执行，评价治疗膳食效果。2、范围营养科、医师、护士、营养食堂3、标准3.1营养医师根据患者病情变化以及个体情况，负责营养治疗方案的制定，开具营养治疗医嘱。3.2病房护士/营养护士负责汇总营养治疗医嘱，将患者所用药品和医用营养品录入医院收费系统（电子病历时由营养医师直接录入）。3.3营养护士将营养治疗医嘱分发至各制备部门。3.4营养（技）师根据营养治疗医嘱编制治疗膳食食谱等，相关人员配制肠内、肠外营养制剂。3.5营养护士应遵守核对制度，对配制好的治疗膳食和肠内、肠外营养制剂检查确认后方可分发。3.6营养（技）师应至各病区监督住院患者使用治疗膳食和肠内、肠外营养制剂的情况，确保营养治疗医嘱的有效执行，有相应记录。4、参考文献卫生部医政司《试点医疗机构临床营养科建设和管理指南实施细则》营养科住院患者满意度调查制度1、目的用于收集、分析和利用患者满意或投诉的信息，确保患者的需求和期望得到满足，并促进质量改善与后勤保障服务。2、范围营养科、营养食堂3、标准3.1营养科每月向住院患者发出《患者满意度调查表》或以其他方式进行患者满意度调查，了解患者需求和期望，及时向营养食堂反馈患者对饮食供应的意见和期望。3.2统计《患者满意度调查表》的发放率与有效回收率，以及各方面的得分率等，编写调查报告。3.3召集相关人员（营养食堂负责人、营养科主任、营养师、配餐员代表、患者代表）开展座谈，就调查报告中发现的问题及时制定整改措施，由营养科监督食堂具体落实；对患者满意度较高的项目相关人进行相应奖励。3.4针对患者投诉，营养科填写《投诉统计表》，及时会同相关部门对患者投诉或抱怨内容（如数量、品质、不良率等）是否符合实际情况进行验证，并立即采取相应的纠正和预防措施。对不符合实际情况的患者投诉，营养食堂通知患者，并与患者协商解决方法。对验证属实的患者投诉事件，则按如下处理方式处理：a)对患者进行赔礼道歉，解释、说明，求得患者的谅解；b)对患者则采取现金补偿或实物补偿；c）应及时将患者投诉及其处理情况记录在《投诉统计表》中。4、参考文献无。营养科工作监督检查制度1、目的规范营养科业务工作，保障和监督有效实施质量和安全监督管理，保证医疗质量和医疗安全。2、范围营养科、营养食堂3、标准3.1科主任、护士长与具备资质的质量控制人员组成的质量与安全管理团队，能用质量与安全管理制度、岗位职责、诊疗规范与质量安全指标，加强重点患者全程营养诊疗服务的监控管理，定期评价质量，促进持续改进。3.2职能部门定期落实监督检查，定期（每月一次）对各项制度和岗位责任的执行和落实情况监督，记录问题与缺陷，并制定改进计划。3.3专人监控各项食品卫生安全执行情况，有记录。3.4营养科室要对存在问题与缺陷改进的措施落实情况评价。4、参考文献医院营养科工作制度目录一营养科管理制度二营养食堂制度卫生制度清洁消毒制度营养厨房管理制度食品原料采购索证制度烹调加工制度餐厅食品留样制度食堂库房分类管理制度三营养科工作人员岗位职责医院营养科负责人职责营养师工作职责一营养科管理制度1.营养科是在院长领导下工作，临床营养是医疗工作的重要组成部分，医院营养科是行使对住院病人进行营养评价、营养治疗的部门，属于医技科室。2.必须严格执行《食品卫生法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规3.营养科实行科主任负责制，定期讨论在贯彻医院(营养部分)的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。4.负责制定“住院病人的各类膳食的适应症和膳食应用原则”，是医院现行的规章制度组成部分。5.营养科结合医院特点负责制订本医院住院病人膳食种类，并指导、监督营养厨房按照要求保质保量制作、分发治疗膳食，保障食品安全。6.必须牢固树立以病人为中心、为临床服务的理念，确保食品安全。要为糖尿并高血压、高血脂、心脑血管疾并特殊、疑难、重危及大手术患者等提供适合其病情治疗需要的膳食，并进行营养与健康宣传教育服务，在出院时提供膳食营养指导;为临床人员提供临床营养学信息。7.各类住院病人膳食应包括基本膳食(如普通膳食、半流质膳食、流食);治疗膳食(如低盐膳食、低脂低胆固醇饮膳食、高蛋白膳食、低蛋白膳食、高膳食纤维膳食、少渣(无渣)膳食、糖尿病膳食、配方膳食)。根据医院收治病种增添治疗膳食种类。8.由营养科主任负责召集，每月一次由临床营养专业人员和营养厨房的管理人员、厨师长的联席会议，汇报和评估临床营养工作有关各项工作制度执行、协调情况，并有会议记录。9.参加住院患者座谈会，听取并征求住院病员及家属意见;汇报对诊疗服务流程中存在的缺陷(问题)，提出协调意见。二营养食堂制度食堂安全管理要求1食堂安全保卫工作由食堂负责人实施监督，人员定点定岗，责任落实到人。2使用各种炊事机械设备必须严格执行操作规程，专人使用保养。工作中要精神集中，不准说话聊天，必须穿工作服和帽子，杜绝人身事故发生。3注意用电安全，机器使用后必须关闭总电源。人人注意节电、节水，发现问题及时报告，及时处理，避免责任事故的发生。4使用煤气时要检查煤气装置，发现漏气及时修理，开着火人不准离开，以防火灾事故的发生。工作人员都要掌握灭火器的使用方法，记住火警电话119。5下班前，负责人要检查煤气、水、电、门窗是否关闭好，做好防盗、防寒等安全工作。6提高警惕，搞好安全保卫，无关人员不得进入厨房，严防贪污盗窃和破坏。7保证48小时留样制度。卫生制度1《食品卫生法》规定，凡患有痢疾、伤寒、病毒性肝炎等消化道传染性疾病(包括病原携带者)，活动性肺结核，化脓性或渗出性皮肤病及其他有碍食品卫生的疾病时，不得参加直接接触食品入口的工作2手卫生：按照使用正确的洗手(六步洗手法)和手消毒方法，并保证足够的洗手时间。3下列情况须洗手：（1）加工直接入口食品前;(2)加工时间过长时，中间应随时洗手;（3）处理食品原料后;（4）接触与食品加工无关的物品后;（5）如厕后。4厨师不得留长指甲，不得涂指甲油。加工食品时不得带戒指。5加工食品时不面对食品打喷嚏或咳嗽。6不在食品加工场所吸烟。7工作时穿戴洁净的工作服、帽，把头发全部置于帽内，以免头发和头皮屑混入食品清洁消毒制度1厨房、食品库房、配膳室等应设计合理，不得存放有毒有害物品，消除老鼠、苍蝇、蟑螂和其它有害昆虫，并配备有用具、容器、餐饮具和手的洗涤消毒设施，为保证洗涤消毒效果，供应流动水。2定期(1次/月)对熟菜间的空气、专用工具(刀、砧板、操作台、冰箱等)、已消毒的餐具和餐车、操作人员的清洁手采样测定致病菌、细菌菌落总数和大肠菌群，并有记录。3备菜间每次使用前应进行全面消毒，包括空气、刀、砧板、抹布、容器、手、操作台等，严防污染。室内(包括专用冰箱)不得存放未加工食品、半成品及其他物品。4餐具清洁消毒流程：回收餐具→刮去残物→清洗(洗涤剂、冷热水洗刷)→消毒→保洁备用。隔离患者(肝炎等传染性疾病)所用的餐具连同剩余食物应收入专用容器内先消毒后，再按前述步骤进行二次消毒营养厨房管理制度1.营养厨房应有专职营养师负责管理，并是按照临床营养治疗方案(处方)，治疗膳食的要求正确制作、分发的执行工作室。2.保障食品安全，营养厨房的食品卫生、营养治疗膳食的制作和质量控制接受营养专业人员的指导、监督。3.营养厨房的营养厨工设置与床位比是1：25-30;并与工作量与开设膳食种类相适宜4.营养厨房的建筑和布局按照食品卫生管理要求执行，治疗膳食和少数民族膳食要有专门操作间(或灶)和专职营养厨师。5.参加住院患者座谈会，听取并征求住院病员及家属意见，整改意见有书面资料。6.营养厨房工作人员均经医院内部的医学营养学、食品卫生、食品法规培训，考核合格。食品原料采购索证制度1.采购员采购食品（包括食品成品、原料及食品添加剂、食品容器和包装材料、食品用工具和设备），要按照国家有关规定向供方索取产品的检验合格证和化验单，同时注意检查核对。合格证明中记载的产品名称、生产日期、批号等必须与产品相符，不得涂改、伪造。2.所索取的检验合格证明由采购部门妥善保存，以备查验。3.不得采购腐败变质、掺杂掺假、发霉生虫、有毒有害、质量不新鲜的食品及原料，以及无产地、无厂名、无生产日期和保质期或标识不清以及超过保质期限的食品。4.不得采购无卫生许可证的食品生产经营者供给的食品。5.验收员在验收食品时，要检查所收购食品有无检验合格证明，并做好记录。6.食品运输过程中，应防雨、防尘、防蝇、防晒。冷藏、冷冻食品要注意保温。烹调加工制度1、加工前，由专人验收原料，确保质量。冷冻食品要在室温下缓慢地彻底解冻，已解冻食品不得再冷冻。2、各种食品原料加工前须洗净。蔬菜与肉类、水产品要分池清洗，避免交叉污染;禽蛋应冲洗外壳，必要时进行消毒处理。3、生熟要分开。用于食品原料、半成品、成品加工的容器和用具(刀、砧、板、桶、盒、筐、抹布等)应标识明显，严防交叉使用，并定位存放，用后洗净，保持清洁。4、食品加热要彻底，防止外熟内生。5、应严格按照各类膳食常规及营养师的膳食配方进行加工烹调，不得随意更改。6、尽量缩短加工至食用的间隔时间。热菜贮存尽量避免使用过大容器。若加工好的食物2小时内暂不食用，应在高于60°C或低于10°C的条件下存放。7、加工好的熟食，一般应当日用完，做到尽量不剩或少剩。不再食用已烧熟的隔日蔬菜;剩余食物若要继续食用(蔬菜除外)，须凉透后放入熟食专用冰箱冷藏保存，不可暴露存放在室温下。再次食用前，须彻底加热，不可掺入新的熟食品中。餐厅食品留样制度1餐厅为顾客提供的每餐、每样食品都必需由专人负责留样。2餐厅每餐、每样食品必须按要求超过100g,分别盛放在己消毒的餐具中。部分食品还要带些汤汁。3留样食品取样后,必须立即放入完好的食品罩内,以免被污染。4等留样食品冷却后,用保鲜膜密封好（或加盖）,并在外面标明留样时间、品名、留样人。5食品留样在密封好、贴好标签后,必须立即存入专用留样冰箱内。6用于留样的容器必须满足消毒、无菌要求。7每餐必须作好留样记录:留样时间、食品名称、留样人,便于日后备查。8留样食品必须保留48小时,时间超过后方可倒掉。9留样冰箱为专用设备,留样冰箱内严禁存放与留样食品无关的其它食品。10餐厅卫生管理理员要每天督促相关人员做好留样工作。食堂库房分类管理制度1、库房存放食品必须堆放有序，保证先进先出，要求隔墙离地存放，与室外不能有相通的洞。2、及时有效的做好三防工作（防潮、防水、防蝇）。3、库中物品摆放不靠墙，保持良好的通风，随吃随买，存放不过多，当周吃当周用。具体保管要求如下：（1）米：根据大米发热较快的特性，必须加强检查，注意粮堆内湿度的变化；不用高温烘烤，不干燥过度；防治米的虫害；加强运输工具、仓库的消毒处理。（2）面：保持干燥，水分控制在12%以下；面粉袋要井形堆置；做好防虫工作；搞好环境卫生，保持袋具清洁卫生，做好防尘、防鼠工作。（3）油：储存要有专用的油桶，密封储存；储存时温湿度要适宜，通风良好；储存的容器定期洗刷。4、库房、粗加工间及烹饪间要分开。三营养科工作人员岗位职责医院营养科负责人职责1在医院领导下工作，负责科室的行政事务和业务管理工作。2认真执行各项规章制度。3对本学科的进展和动态、新技术和新方法有一定了解。4负责对营养科的工作人员的业务考核、规章制度执行情况的考核、5工作质量的考核以及思想教育工作。6协调营养科与临床科室的关系。7汇总营养科工作人员提出的信息和建议，以完善科室管理工作。8每月到病区向科主任、护士长患者征求意见一次，对出现的问题，9提出整改意见，以完善营养支持和治疗方案。制定本科室的工作计划，组织实施，督促检查，按期总结汇报。负责本科室的财产管理。营养师工作职责1在科主任的指导下完成日常的营养治疗工作。2熟悉营养专业理论与临床知识，掌握本科各项操作常规。3能熟练拟定营养治疗处方及制定各种疾病的营养治疗方案，评价病人营养状况。4负责餐前检查，严格检查执行治疗膳食的质量标准及正确的烹调营养技术的操作、食品卫生等。5组织安排炊事人员学习营养基础及食品卫生知识，做好营养知识的科普工作。第四章营养科工作制度（规章制度）临床营养科应当建立、健全并严格遵守执行各项规章制度、岗位职责和相关诊疗技术规范、操作规程，保证营养诊疗服务质量及医疗安全。一、营养查房制度１临床营养科应对采取特殊营养治疗及肠内肠外营养支持等的住院患者实行查房制度，对建立营养病历的住院患者实行三级查房制度。主任营养医师每周查房不少于１次，副主任营养医师每周查房不少于２次，主治医师每周查房不少于３次，住院医师每天查房不少于１次。营养技师、营养护士或营养师助理（营养士）应配合临床营养医师，了解患者进食、治疗的情况，进行膳食评估，按临床营养医师开具的饮食医嘱和营养处方拟定相应食谱，由管理营养师（由临床营养师轮岗）监督执行。２临床营养医师和营养技师（士）应每日按时查房，询问病人营养药品、制剂的使用和进食情况，仔细体检，认真阅读临床病历，与临床医生进行有效沟通，共同拟定整体诊疗方案和营养监测计划。及时记录体格检查和辅助检查资料，按《病历书写规范》要求书写病程录和营养病历，并根据患者病情变化以及个体情况调整营养治疗方案，做到临床营养治疗与临床医疗密切结合，促进病人康复。３在营养查房时，应着装整洁，严肃认真，遵守各项技术操作规范，遵守医务人员的职业道德。４在营养查房时，应对应用营养支持的病人明示营养治疗的风险和营养制剂报销情况，耐心解答患者提出的有关营养治疗的相关问题。二、营养咨询门诊工作制度１临床营养科每周至少应开设营养咨询门诊３个半天，有条件的医院可酌情增加门诊次数。２临床营养（医）师应做好开诊准备工作，着装整洁，按时出诊，坚守岗位。３临床营养（医）师应按《病历书写规范》要求书写营养门诊病历，耐心解释患者提出的有关营养治疗及预防保健等方面的问题。４临床营养（医）师在营养门诊时应严肃认真，遵守各项工作行为规范，保持医务人员的职业道德。５营养门诊的检测设备、设施应当由专（兼）职人员负责操作，并进行日常维护保养和消毒，建