2024年宁夏住院医师-宁夏住院医师急诊科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年宁夏住院医师-宁夏住院医师急诊科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.以下不是过敏性皮炎病因的是（）A、强碱B、化妆品C、青霉素D、荨麻E、洗涤剂2.5年存活率最低的皮肤肿瘤是（）A、浅表扩散黑色素瘤B、结节性黑色素瘤C、肢端雀斑痣样黑色素瘤D、恶性雀斑痣样黑色素瘤3.下列正常的分娩机制是（）A、下降：胎头沿骨盆轴前进的动作B、俯曲：变胎头衔接时的枕额径为枕下前囟径C、内旋转：使胎头矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径一致D、仰伸：当胎头仰伸时，胎儿双肩径沿右斜径进入骨盆入口E、外旋转：胎头枕部向左旋45°4.男，35岁，建筑工人，骨盆被重物挤压入院。查体：BP90／50mmHg，P120次／分，面色苍白，下腹部有压痛。Hb110g／L。骨盆X线平片示髂骨线性骨折。经补液治疗，生命体征平稳，但仍无尿，留置尿管仅有50ml尿液流出，淡红色。全腹部膨胀，移动性浊音阳性。哪一内脏器官损伤的可能性大（）A、肾损伤B、膀胱损伤C、输尿管损伤D、直肠损伤E、尿道损伤5.细菌性食物中毒的发病机制主要与下列哪项因素有关（）A、患者的胃肠功能B、细菌及毒素C、未及时使用抗生素D、人体的抵抗力E、进食量的多少6.左室充盈障碍见于（）A、二尖瓣狭窄伴快速房颤：B、阵发性室上性心动过速C、急性广泛心肌梗死D、输液过多过快E、肺动脉高压7.患者已诊断为肾综合征出血热并心衰、肺水肿，此时治疗首选的药物是（）A、呋塞米B、毛花苷CC、硝普钠D、多巴胺E、氨茶碱8.下列哪项叙述错误？（）A、沙丁胺醇选择性激动β2受体B、克仑特罗的作用比沙丁胺醇弱100倍C、沙丁胺醇气雾剂用于哮喘急性发作D、克仑特罗和沙丁胺醇对心脏毒性很小E、沙丁胺醇的支气管舒张作用与异丙肾上腺素相近，但作用时间更长9.患者男性，68岁，患高血压20多年，平时规律服长效降压药物控制血压。早晨起床时发现口角歪斜来院就诊。检查发现：血压150/90mmHg，神志清楚，对答正确，额纹存在、右侧鼻唇沟变浅，口角向左侧歪斜，伸舌右偏。应诊断为（）A、右侧中枢性面瘫B、左侧中枢性面瘫C、右侧周围性面瘫D、左侧周围性面瘫E、以上均不是10.关于流行性出血热的实验室检查，下列正确的是（）A、第1～第2病日可有异型淋巴细胞，血小板降低及第2病日可出现大量尿蛋白B、第3～第4病日可有白细胞计数升高，尿素氮和肌酐多数在低血压休克期开始升高C、血清钠、氯和钙在本病过程中均降低，少尿期血清钾可增高，也可降低D、休克期血红蛋白升高作为休克补充血容量的指标E、发热期血气分析以代谢性酸中毒为主11.梅毒螺旋体直接检查的标本可为（）A、血液B、病灶组织渗出物C、淋巴结穿刺液D、组织研磨液12.老年人用药剂量应是年轻人的（）A、相同B、1/2～1/3C、1/2E、不确定13.下述哪些实验室检查有助于传染性单核细胞增多症的诊断（）A、血常规检查发现异常淋巴细胞增多10%B、异凝集试验1：64阳性C、尿常规发现蛋白尿D、EBV抗体检查阳性E、EBV-DNA检测阳性14.患者，男性，30岁，因“右眼被铁屑击入1天”就诊，到医院就诊拟诊为“右眼球贯通伤”。眼球贯通伤是指（）A、角膜穿孔B、巩膜穿孔C、虹膜穿孔D、眼睑和眼球穿孔E、眼球壁有两个全层伤口15.符合肾小管酸中毒Ⅰ型实验室特点的是（）A、高氯性代谢性酸中毒B、：高血钾C、高血钙D、尿pH16.既可以是角质促成剂又可以是角质剥脱剂的外用药是（）A、水杨酸B、白降汞C、蒽林D、维A酸E、皮质类固醇激素17.女，46岁，发现HBsAg阳性10年，ALT时有增高。近3周来食欲下降，尿黄，明显乏力，齿龈出血。查体：神清，扑翼样震颤（+），化验：ALT206U/L，TBIL462μmol/L，PT38秒（对照13秒），该患者应诊断为（）A、病毒性肝炎乙型慢性重型B、病毒性肝炎乙型亚急性重型C、病毒性肝炎乙型慢性重度D、乙肝后肝硬化E、病毒性肝炎乙型慢性中度18.可以在手指掌侧或两侧形成皮瓣用于指端缺损的修复（）A、邻指皮瓣B、指掌侧推进皮瓣C、V-Y推进皮瓣D、带神经血管蒂的岛状皮瓣E、以上都不是19.孔源性视网膜脱离的高危因素有（）A、老年人B、高度近视C、无晶状体眼D、视网膜格子样变性E、眼外伤20.A.处以罚款B.责令改正C.限期整顿D.应当依法赔偿E.依法追究刑事责任医务人员违反规定将不符合国家规定标准的血液用于患者，给患者健康造成损害的21.促使中暑的常见原因除外（）A、环境温度过高B、体质虚弱C、产热增加D、散热障碍E、汗腺功能障碍22.治疗尿道下裂时，以下哪种术式无须行尿路改道（）。A、埋藏皮条法B、阴茎腹侧局部皮瓣法C、阴茎侧侧包皮皮瓣法D、膀胱黏膜片移植法E、MAGPI法23.血管扩张药治疗心功能不全的主要作用机制是（）A、增强心肌收缩力B、改善心肌供氧C、降低心脏的前后负荷D、降低心肌耗氧E、减慢心率24.哪种类型的机械性眼外伤预后较好（）A、眼内异物B、角膜缘后5mm以后巩膜损伤C、伤后视力4～5级D、传入性瞳孔障碍阴性E、传入性瞳孔障碍阳性25.非淋菌性尿道炎的潜伏期一般是（）A、1周内B、1～2周C、1～3周D、3～4周E、4～5周26.电光性眼炎的病因是（）A、日光灼伤B、电击伤C、X线损伤D、微波损伤E、紫外线损伤27.关于甲状腺髓样癌，下列论述错误的是（）A、甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤泡上皮B、髓样癌占甲状腺癌7%C、甲状腺髓样癌的肿瘤标记物是降钙素D、手术原则同乳头状腺癌E、可兼有淋巴和血行转移28.女性，62岁，1周来发热，食欲减退恶心厌油，4天热退尿黄，眼黄皮肤黄，化验ALT580IU／L，TBiL200μmol／L，DBil120μm01／L，PTA80％。3年前注射过乙肝疫苗，1个月前曾到外国旅游10日。最可能的诊断为（）A、急性胆囊炎B、无痛性总胆管结石C、急性黄疸型肝炎D、急性重型肝炎E、胆管癌29.引起我国钩体病稻田型发病的主要菌群是（）A、巴达维亚群B、秋季热群C、曼耗群D、流感伤寒群E、黄疸出血群30.女性，45岁，双手雷诺现象5年，双手、足肿胀3年。血压170／120mmHg，面纹消失，口周有沟纹。尿蛋白（++）尿：RBC25～30／HP0．血BUN22mmol／L，ANA1：320对诊断最有确诊价值的指标是（）A、ANAB、抗Set-70抗体C、补体C4D、抗双链DNAE、抗SSB抗体31.与交界性大疱性表皮松解症的发生可能有关的基因有（）A、板层素5基因B、BPAG2基因C、Ⅶ型胶原基因D、整合素基因32.急性CO中毒的主要机制是（）A、与含二价铁的肌球蛋白结合，损害线粒体功能B、与红细胞的Hb结合，形成HbCO，引起组织缺氧C、抑制细胞色素氧化酶的活性D、产生高铁血红蛋白E、影响呼吸链的电子传递33.患者女性，31岁，因持续性右上腹疼痛伴频繁恶心、呕吐1个月，加重1周急诊入院。入院前曾于外院就诊，做B超诊断为"胆囊炎"，在外科住院抗感染保守治疗近20天，病情加重自请出院。入院后详问病史：既往有"风心病"病史17年，右上腹胀痛并与劳累密切相关，劳累时出现，休息可减轻；近期未用洋地黄制剂。查体：T36.8’C，P92次／分，R28次／分，BP112／68mmHg；口唇轻度发绀，颈静脉显露；两肺底脊柱旁可闻及少量细湿性啰音；心脏扩大，心率128次／分，律不齐，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音及收缩期4／6级吹风性杂音；肝肋缘下4.5cm、剑突下6.5cm可及，边缘钝，质中偏硬，有轻微触痛，胆囊触痛征（±），脾未触及；移动性浊音（-），双下肢轻度水肿。心电图检查显示心房颤动。 请问该患者的初步诊断是什么？ 应采取什么样的治疗措施？ 分析外科抗感染保守治疗近20天而病情加重的可能原因。34.主动脉粥样硬化最主要的后果是（）A、腹主动脉瘤B、胸主动脉瘤C、主动脉瘤D、心室壁瘤E、脑动脉栓塞35.关于鼻出血处理，哪项有误（）A、轻微鼻出血可采用局部止血法B、找不到出血点可行凡士林纱条鼻腔填塞C、凡鼻出血均可采用后鼻孔填塞D、有明确出血点可采用烧灼法E、不用做任何处理36.患者，男性，18岁，发热8天，每天午后开始发热，体温达39．5℃，次日晨可降至37．9℃。该患者的热型是（）A、稽留热B、弛张热C、间歇热D、回归热E、马鞍热37.患者男性，52岁。间歇发作上腹部疼痛15年，加重1周入院。患者于15年前出现上腹部隐痛，进食后可缓解，当时未予以重视，患者近1周前出现上腹部疼痛加重，伴呕吐症状，呕吐物为宿食、量多，未见血块，无黑便，无咳嗽、气促、发热，体重减轻2kg。应考虑患者哪些疾病（）A、胃、十二指肠穿孔B、急性阑尾炎C、急性肠梗阻D、脾破裂E、急性胃肠炎F、急性胆囊炎G、胃癌38.女性，30岁，发现右侧颈部肿大淋巴结2个月。体格检查：右侧胸锁乳突肌中下外侧扪及淋巴结1.5cm，质坚硬，甲状腺不肿大，无明确结节扪及，右侧颈淋巴结活检病理证实淋巴结转移癌，考虑来源于甲状腺可能性较大。该病人选择哪一治疗方案比较合适（）A、右侧甲状腺叶切除+右颈淋巴清扫术B、甲状腺大部切除+右颈淋巴清扫术C、全甲状腺切除+右颈淋巴清扫术D、右侧颈淋巴清扫术E、右侧甲状腺部分切除+右颈淋巴清扫术39.哪种病原体感染脓液呈黄色、稠厚、不臭（）A、金黄色葡萄球菌B、链球菌C、大肠埃希菌D、厌氧菌E、衣原体40.冻疮的诱发因素有（）A、手足多汗B、肢端血循环不良C、营养不良D、植物神经紊乱E、户外工作41.女，50岁，颈前正中区右侧肿块1年余，近两个月增大较快，查肿块：质硬，表面不光滑，无压痛，随吞咽活动，甲状腺核素扫描为冷结节，边缘较模糊，B超检查为实性包块。术前最有助于诊断的检查是（）A、ECTB、颈部B超C、颈部CTD、穿刺细胞学检查E、喉镜42.毒性反应最小的咪唑抗真菌药是（）A、克霉唑B、咪康唑C、氟康唑D、酮康唑E、以上都不是43.预激综合征心电图表现为（）A、p波可出现在QRS波群之前或之后B、PR间期0.12秒E、波群起始部有DEltA波44.狼疮肾炎肾组织活动性病变有（）A、肾小球硬化B、透明质酸C、细胞增生D、细胞浸润E、纤维性新月体45.下列症状中哪些是系统性硬皮病的症状（）A、皮肤色素改变B、雷诺现象C、手弥漫性水肿D、皮肤毛细血管扩张E、结节性红斑46.诊断溶血性贫血最可靠的指标是（）A、网织红细胞明显升高B、尿胆原排泄增加C、尿含铁血黄素阳性D、血清铁结合珠蛋白下降E、红细胞寿命缩短47.人体皮肤和皮下组织的动脉供血模式主要有（）A、浅静脉周围的动脉及动脉网B、间接皮肤血管C、肌间隔穿动脉D、肌皮动脉的穿支E、神经干的营养动脉48.女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3天前"感冒"，自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，发绀明显。两肺散布干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．29，PaCO210．5kPa（80mmHg），PaO6．1kPa（46mmHg）该患者是否需要气管插管机械通气，下列意见中比较合理的是（）A、先试用中枢兴奋剂和呼吸兴奋剂，若神志不见改善或恶化时再插管B、立即气管插管，辅助机械通气C、不应插管D、氧疗无效再考虑插管E、插管与否，应取决于气道阻塞程度和PaCO高低49.女性，21岁，查体发现多囊肾15天，其父因患多囊肾死于尿毒症，前来咨询如何保护肾功能，多囊肾容易发生肾功能不全的危险因素是（）A、高血压B、妊娠C、肉眼血尿反复发作D、肾实质的感染E、以上均是50.男，36岁，患肝硬化1年，一周来发热，查体：全腹痛，腹部明显膨胀，尿量500ml/d。住院后经检查有以下体征，对目前病情判断最有意义的是（）A、蜘蛛痣及肝掌B、腹壁静脉曲张呈海蛇头样C、脾大D、全腹压痛及反跳痛E、腹部移动性浊音阳性51.病愈后有持久免疫力的病毒性肝炎是（）A、甲型肝炎B、乙型肝炎C、丙型肝炎D、丁型肝炎E、戊型肝炎52.正常情况下，微循环毛细血管床内血管网开放率为（）A、1～5％B、5～10％C、10～20％D、20～30％E、30～40％53.男性，23岁，蓄电池厂工人，在车间工作3个月后出现阵发性腹部剧烈绞痛，伴恶心、呕吐、食欲缺乏。查体：面色苍白，巩膜轻度黄染，肝肋下2cm、有触痛。血常规：RBC3.6×10/1，Hb102g/L；肝功能：ALT240U/L。最可能的是（）A、亚急性汞中毒B、慢性铅中毒C、砷化氢中毒D、氯化钡中毒E、硫酸镉中毒54.系统性硬化病心脏病变最常见的是（）A、心律失常B、以上都不是C、肺心病D、心肌受损E、心包积液55.通过抑制细胞免疫而发病的传染病是（）A、乙型肝炎B、艾滋病C、麻疹D、肺结核E、流行性出血热56.声门上型癌描述下面正确的是（）A、早期出现声嘶B、一般分化较好，转移少见C、易向颈总动脉分叉处淋巴结转移D、放射治疗为主E、后期亦无咽喉疼痛57.下列哪种是自发性细菌性腹膜炎常见致病菌（）A、大肠杆菌和副大肠杆菌B、溶血链球菌和肺炎双球菌C、厌氧菌和链球菌D、大肠杆菌和厌氧菌E、绿脓杆菌和葡萄球菌58.上睑缘位于瞳孔上缘，下垂量1～2mm，手术修复应首选（）A、上睑提肌缩短术B、额肌悬吊术C、部分睑板结膜切除D、以上都是E、以上都不是59.患者女性，32岁，"阵发性心悸、气促10余年，加重2个月，再发8小时"入院。10年前无诱因突然发作心悸，气促，持续约半小时后自行恢复，此后间断发作，持续时间不等，多次到医院就诊，心电图示不完全性右束支传导阻滞，心脏彩色多普勒检查显示三尖瓣轻度下移；近2个月来上述症状发作频繁，数日一次至每日数次，发作时心电图示，心率168次/分，P波辨认不清，R-R不均齐，QRS形态正常，静脉注射毛花苷C后症状无明显好转，且心室率增快达180次／分，不发作时无不适感觉；8小时前无诱因心悸再次发作，伴头晕，乏力，呼吸困难，咳嗽，吐白色泡沫样痰，急来诊。检查：T37℃，脉搏120次／分、细弱，R30次／分，BP80/60mmHg，端坐位，口唇发绀，肢端发凉，两肺底可闻及细湿啰音，心界不大，心率190次／分，心音强弱不等，未闻及杂音，腹软，肝脾不大，双下肢无水肿。心电图示：P波辨认不出，可见细小的f波，R-R间隔绝对不均齐，QRS波时间不等，可见部分增宽变形的QRS波。 请说出该患者的初步诊断及诊断依据，需与哪些疾病鉴别，还需进一步做哪些检查及可能的阳性结果，如何治疗。60.患者，女性，20岁。心慌、多汗，胃纳亢进伴消瘦2个月余就诊。体检：甲状腺Ⅱ度肿大，右上极可闻及血管杂音患者被诊断为"Graves病"，下列哪项是最不可能出现的（）A、TSH↓B、TSH↑C、TRAb阳性D、TGAb、TPOAb↑E、吸碘率正常61.伤寒、副伤寒病首选（）A、复方新诺明B、氨苄西林C、庆大霉素D、链霉素E、四环素62.男性淋病患者中下列哪一种类型少见：（）A、淋菌性眼炎B、附睾炎C、淋菌性咽炎D、淋菌尿道炎E、淋菌性前列腺炎63.SLE皮肤黏膜表现有（）A、网状青斑B、皮疹C、雷诺现象D、口腔溃疡E、脱发64.黑热病的主要传染途径是（）A、经口腔黏膜侵入传播B、白蛉叮咬传播C、血液传播D、胎盘传播E、经破损皮肤侵入传播65.麻疹的并发症有（）A、支气管肺炎B、心肌炎C、喉炎D、脑炎E、亚急性硬化性全脑炎66.多潘立酮是一作用较强的（）A、抗酸剂B、麻醉剂C、多巴胺受体拮抗剂D、H2受体拮抗剂E、吗啡受体拮抗剂67.食管异物停留的最常见部位是（）A、梨状窝B、食管的第2狭窄处C、食管入口D、食管与主动脉弓的交叉处E、食管穿过横膈部位68.青霉素G对下列何类细菌不敏感（）A、溶血性链球菌B、肺炎杆菌C、脑膜炎双球菌D、炭疽杆菌E、破伤风杆菌69.喉癌叙述正确的包括（）A、好发于男性B、鳞状细胞癌为主C、好发于喉室D、声带癌一般分化较好E、声门上型癌一般分化较好70.正常情况下，黑素细胞存在于（）A、基底层B、棘细胞层C、颗粒层D、透明层E、角质层71.以下皮肤病中以疼痛为主要症状的是（）A、慢性单纯性苔藓B、带状疱疹C、湿疹D、荨麻疹72.淋球菌培养的最佳温度是（）A、25℃B、30℃C、37℃D、39℃E、40℃73.香豆素类药物的抗凝作用机制是（）A、妨碍肝脏合成Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ凝血因子B、耗竭体内的凝血因子C、激活抗凝血酶ⅢD、激活纤溶酶原E、抑制凝血酶原转变成凝血酶74.鼻翼两侧散在分布乳白色针头大小坚实丘疹，上覆极薄表皮，无自觉症状，临床考虑（）A、汗管瘤B、粟丘疹C、脂溢性皮炎D、毛囊角化病75.房颤听诊的特征有（）A、颈静脉搏动A波消失B、心律绝对不齐C、心音强弱不等D、心率快时可发生脉搏短绌E、左心房扩大第2卷一.参考题库(共75题)1.出血热少尿期6天，BUN38mmol/L，尿量100ml/d，血压180/115mmHg，脉洪大，体表静脉充盈，呼吸快，双肺底有散在水泡音，下面的治疗哪项最有效（）A、充分降压治疗B、大量利尿剂C、纠酸强心D、透析疗法（血液透析）E、控制液体入量2.患者男性，67岁，既往有糖尿病和COPD病史，3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴有低热，最高体温为37．8℃，入院后查体：双肺均可闻及细湿啰音，胸部X线示双肺点片状阴影，血常规示WBC6．5×10／L，N76％为明确诊断，下列检查最有意义的是（）A、血培养B、痰涂片C、纤维支气管镜检查D、胸部CTE、痰培养+药敏3.癣菌疹（dermatophytid）4.霍乱病人反应期的发热是哪种因素所致（）A、弧菌进入血流B、内毒素进入血流C、继发感染D、血液浓缩散热困难E、体温调节中枢障碍5.主动脉瓣关闭不全晚期最主要的并发症是（）A、肺水肿B、咯血C、心房颤动D、心力衰竭E、肺部感染6.对氨基甲酸酯中毒最有效的拮抗剂为（）A、东莨菪碱B、阿托品C、肟类复能剂D、碳酸氢钠E、硫酸镁7.白喉抗毒素的应用原则是（）A、皮试阳性者不给予B、假膜局限者不给予C、早期足量一次给予D、早期中量分次给予E、按年龄、体重计算给予8.患者女，34岁，因甲亢行手术治疗，手术后第2天患者突然出现面部及四肢抽搐，应给予的处理是（）。A、激素B、抗甲状腺药物C、镇静剂D、甲状腺素E、钙制剂9.原发性开角型青光眼晚期视野（）A、生理盲点扩大B、旁中心暗点C、环形暗点D、管状视野E、相对暗点10.骨折早期并发症是（）A、压疮B、感染C、缺血性骨坏死D、神经损伤11.男性。25岁，发热，牙龈出血，皮肤瘀点、瘀斑5天，胸骨压痛明显，肝脾不大。HGB70g／L，WBC50×109／L，PLT20×109／L，骨髓增生极度活跃，原始细胞0．9，POX（-），PAS阳性呈粗颗粒状，非特异性酯酶阴性，血清溶血菌酶正常，诊断为（）A、急性粒细胞白血病B、急性早幼粒细胞白血病C、急性单核细胞白血病D、急性红白血病E、急性淋巴细胞白血病12.患者男性，24岁，高热、流涕、咳嗽4天，于2008年4月7日入院。入院1天后出现呼吸困难，胸部X线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重，胸部X线片示双肺呈白肺，R35次／分，血气分析（FiO229％）示pH7．35，PaO256mmHg，PaCO236mmHg该患者可能的病原为（）A、病毒B、军团菌C、支原体D、葡萄球菌E、厌氧菌13.男，23岁，右耳流脓十余年，右外耳道流脓，鼓膜穿孔，CT检查如图，最可能诊断为（） A、慢性中耳乳突炎B、中耳乳突结核C、中耳癌D、嗜酸性肉芽肿E、海绵化期）耳硬化症14.左心室后负荷增加见于（）A、二尖瓣狭窄B、肺动脉高压C、主动脉瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、三尖瓣关闭不全15.以下不属于母婴传播途径的是（）A、胎盘B、产道C、产后母乳哺乳D、抚摸16.急性化脓性中耳炎临床表现描述有误的是（）A、耳深部痛B、鼓膜穿孔后，全身症状明显减轻C、鼓膜穿孔后，耳痛减轻D、耳内分泌物初为纯脓性，后变为血水样E、穿孔后耳聋减轻17.手术根治术中应切除肾脏+全输尿管+部分膀胱（）A、肾癌B、肾胚胎瘤C、膀胱癌D、肾囊肿E、肾盂癌18.与接触性皮炎有关的试验是（）A、划痕试验B、皮内试验C、结核菌素试验D、被动转移皮肤试验E、斑贴试验19.典型的蚕蚀性角膜溃疡与带状角膜变性的相同点是（）A、均伴剧烈眼痛B、均起自睑裂区角膜缘C、均有体液及细胞免疫反应参与D、病变与角膜缘之间均有透明的角膜间隔E、均可局部应用糖皮质激素进行治疗20.男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压210／120mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白65g／L，尿蛋白（+++）、红细胞5～10个／HP，Cr760gmol／L，B超示双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史此时患者的治疗中可暂不考虑的是（）A、移植治疗B、一般治疗（休息等）C、降压治疗D、饮食治疗E、纠正水、电解质和酸碱代谢紊乱21.女性，35岁。黄疸贫血伴关节疼痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm，HtGB58g／L，白细胞和血小板正常，网织红细胞0．25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性首选哪项治疗措施（）A、脾切除B、长春新碱C、环磷酰胺D、大剂量丙种球蛋白E、糖皮质激素22.疥螨最容易发现的部位是（）A、肘窝B、手指间C、腋窝D、腹股沟E、腘窝23.至青春期可自愈的头癣类型是（）A、黄癣B、白癣C、黑点癣D、脓癣24.在下列药物中，抗疱疹病毒作用最强的为（）A、碘苷B、金刚烷胺C、阿昔洛韦D、利巴韦林E、阿糖腺苷25.亚急性湿疹适用的外用药物剂型为（）A、酊剂B、溶液C、糊剂D、软膏E、以上都是26.接触性皮炎的组织病理学特点错误的是（）A、细胞内及细胞间水肿B、真皮浅层血管扩张C、血管周围淋巴细胞浸润D、表皮突消失E、以上都是27.简述危重型哮喘的治疗原则。28.二十三岁，白带增多2个月，近日性交后出血2次就诊。妇科检查：宫颈中度糜烂，子宫颈1点及7点有那氏腺囊肿，宫体大小正常，双附件未及肿物，无压痛，宫颈刮片巴氏Ⅱ级此病治疗后痊愈的机制为（）A、鳞状上皮化生B、鳞状上皮化C、消除炎症D、调节雌激素水平E、底层细胞增生29.男，42岁，近半个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm，体重71kg，空腹血糖180mg/dl（10.0mmol/L），餐后血糖252mg/dl（14．0mmol/L），系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。4年后该患者被发现有浸润型肺结核，降血糖治疗宜（）A、原降血糖药增加剂量B、改用降血糖作用更强的口服降血糖药C、增加一种口服降血糖药D、双胍类、磺脲类、a-葡萄糖苷酶抑制剂联合使用E、胰岛素治疗30.淋球菌经过革兰染色后，在油镜下的特征是（）A、肾型B、圆球型C、杆状D、成双排列E、链状排列31.关于银屑病，正确的是（）A、有同形反应B、多可致脱发C、病理改变无角化不全D、不会出现瘙痒症状32.女性，30岁，发热寒战，轻度黄疸，脾肋下3cm，HGB70g／L，PLT56×10／L，网织红细胞9％，血清铁蛋白50μg／L，肝功正常，Ham试验阴性，（）A、阵发性寒冷性血红蛋白尿B、阵发性睡眠性血红蛋白尿C、慢性病性贫血D、肝炎后合并继发性贫血E、Evans综合征33.男性，51岁，因患胃癌行胃大部切除，手术后2天起咳嗽，痰呈黄脓性，体温39℃，稽留热型。X线胸部摄片示右中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平面。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等，病情不见改善本例抗菌治疗应当调整为下列比较适当的一组是（）A、红霉素联合氯霉素B、头孢哌酮联合妥布霉素C、万古霉素联合环丙沙星D、氯唑西林联合庆大霉素E、氨曲南联合甲硝唑34.不稳定型心绞痛高危组包括（）A、静息心绞痛ST段下移1mmD、持续时间>20分钟E、持续时间35.HIV进入人体血液后，一般可进入下列哪些细胞（）A、淋巴细胞B、巨噬细胞C、中性粒细胞D、朗格汉斯细胞36.莱姆病的主要传染源是（）A、牛B、鹿C、啮齿目的小鼠D、狗E、马37.氯喹能降低皮肤对紫外线的敏感性，降低抗原一抗体反应，常用来治疗的疾病有（）A、多形性日光疹B、黄褐斑C、红斑狼疮D、扁平苔癣E、白癜风38.治疗尖端扭转型室速时，不宜选用下列哪种药物（）A、异丙肾上腺素B、普罗帕酮C、钾盐D、心得安E、镁盐39.支原体固体培养48小时后，阳性菌落形态为（）A、圆形、白色、半透明菌落B、真菌样C、油煎蛋样D、砺壳样40.黑素的主要作用是（）A、促进代谢B、抑制细菌C、促进维生素D吸收D、吸收紫外线41.Kogoj海绵状脓疱42.夏季皮炎的诊断要点。43.最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是（）A、ASTB、CKC、CK-MBD、CK-MM亚型：MM3/MMl比值E、HBD44.角质剥脱剂能溶解角质层，促进过度角化的角质层细胞松解脱落，常用（）A、5％～10％水杨酸B、2％～5％硫磺C、0.01％～0.1％维A酸D、10％煤焦油E、20％～40％尿素45.病毒性皮肤病常见（）A、网状变性B、基底细胞液化变性C、嗜碱性变性D、黏液变性46.女性，24岁，长期畏寒、头昏、乏力，皮肤黄染，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm，HGB80g／L，白细胞和血小板正常。正细胞贫血。红细胞脆性试验0．5％。血象可见晚幼红细胞。骨髓增生明显活跃治疗有效的是（）A、补充铁剂B、补充叶酸和维生素BC、EPOD、输注丙种球蛋白E、糖皮质激素47.下列应首先考虑急性心肌梗死可能的情况是（）A、患者虽无症状但Ⅲ导联出现Q波B、夜间发生心绞痛C、缺血性胸痛持续大于30分钟D、不明原因晕厥E、下肢深静脉血栓形成，患者突发胸痛、呼吸困难48.急性CO中毒时首要的治疗措施是（）A、氧气疗法，迅速纠正缺氧B、防止脑水肿C、促进脑细胞代谢D、冬眠疗法E、防治感染49.男性，48岁，双手近端指间、腕关节肿痛6个月，伴晨僵>2h／d，ESR80mm（第1小时末），CRP升高，RF1：48，ANA阴性。双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄关于类风湿性关节炎，下列说法不正确的是（）A、发病和免疫反应有关B、RA最基本病理变化是滑膜炎C、血中类风湿因子本质是IgM抗体D、类风湿因子具有诊断价值E、高滴度RF提示预后较差50.对曾使用过抗生素，疑为伤寒患者，最有价值的检查是（）A、粪培养B、骨髓培养C、血培养D、肥达反应E、血嗜酸性粒细胞计数51.以下关于药疹的预防措施正确的有（）A、避免使用已知过敏药物B、青霉素皮试阴性者不会发生药疹C、用药中突然发生瘙痒、红斑应立即停药D、复方制剂中含有已知过敏药物应避免使用52.眼睑软组织挫裂伤、皮下淤血时，治疗方法不正确的是（）A、清创缝合并加压包扎B、24小时内热敷C、口服止血药D、14小时内冷敷E、合理应用抗生素预防感染53.菌痢的主要传播途径是（）A、母婴传播B、血液传播C、粪-口传播D、性传播E、虫媒传播54.男，25岁，不规则发热，伴畏寒、寒战已10天。查体：脾脏肋下2cm。血红蛋白110g／L，白细胞6．5×109／L，分类正常。该患者所患疾病可能是（）A、疟疾B、伤寒C、结核D、细菌性痢疾E、阿米巴病55.男性，16岁，右腹股沟肿物一年，无疼痛。体检：右腹股沟内侧肿物2cm×2cm，无触痛，平卧可消失，右侧外环口直径2cm，松弛。此病人应首先考虑诊断（）A、腹股沟淋巴结肿大B、腹股沟直疝C、腹股沟斜疝D、睾丸鞘膜积液E、隐睾56.心肌梗死后，化验检查C反应蛋白增高可持续（）A、1～6周B、1～4周C、1～5周D、1～3周E、1～2周57.男，47岁，肝硬化8年，查体有中等量腹水，如应用利尿剂，首选的是（）A、甘露醇B、螺内酯（安体舒通）C、乙酰唑胺D、氢氯噻嗪（双氢克尿塞）E、速尿58.诊断为流行性出血热患者，病程第6天尿量80ml/d，血压186/110mmHg，脉洪大，面浮肿，体表静脉充盈，双肺底有散在湿啰音，此时在治疗上应采取下列何组措施为好（）A、严格控制输液量，高效利尿剂，早期导泻B、采用利尿合剂，纠正酸中毒，扩血管C、采用高渗葡萄糖液，降压，利尿D、采用平衡盐液，降压，促进利尿，导泻E、纠正酸中毒，降压，激素，利尿59.关于狼疮带试验的叙述，正确的说法是（）A、采用腕上方的正常皮肤作检查，可提高实验的特异性B、是用免疫荧光法检测皮肤真皮和表皮交界处是否存有免疫荧光带的一种实验方法C、狼疮带试验阳性代表SLE活动性D、此免疫荧光带为Ig与补体在真皮表皮交界处沉积造成的E、SLE患者正常皮肤非曝光处的阳性率高于皮肤曝光处的阳性率60.家族性慢性良性天疱疮又称（）病，系一种少见的（）遗传病。61.患者女性，69岁，退休教师，家人发现其反常昏睡不起2小时呼救120。既往有高血压史，1个月前有发作性右侧肢体麻木、无力病史。医务人员在家中检查发现：血压100/60mmHg，P68次/分，R16次/分，能被叫醒；回答问题时口齿不清，答完后马上又进入深睡眠状态，难以唤醒；双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力减退，右下肢肌力约4级，右上肢肌力3～4级，右上肢肌张力稍高；右侧霍夫曼征（+），右侧巴宾斯基征（±）；心、肺、腹检查无异常发现。出现下列哪种情况时不宜采取溶栓治疗（）A、患者发病达5小时B、尚能被叫醒C、呕吐大量咖啡色样胃内容物，血小板计数≤100×10/LD、血压100/60mmHgE、CT等检查无颅内出血征象62.下述关于类风湿关节炎药物治疗正确的是（）A、早期应用慢作用抗风湿病药B、大部分病人用一种慢作用药就可以阻止关节破坏C、可以常规应用糖皮质激素D、非甾体抗炎药是改善关节症状的一线药物E、不能使用中枢性镇痛药63.房角异物的诊断可通过（）A、裂隙灯检查B、眼部B超检查C、眼部MRI检查D、前房角镜检查E、UBM检查64.HAV感染后IgM型抗体一般持续存在（）A、6～8周B、2～4周C、8～12周D、4～8周E、1～2周65.地高辛中毒最多见早见的心脏毒性反应是（）A、室性早搏B、室性心动过速C、房室传导阻滞D、窦性心动过缓E、阵发性室上性心动过速66.异位心房节律表现为（）A、P波形态多样B、V1导联P波高耸C、仅在V1导联有深倒的P波D、P波存在但被掩盖E、无P波67.患者，男性，58岁，突感剧烈头痛、恶心、呕吐；查脑膜刺激征阳性，脑脊液检查呈血性，压力增高。最可能的诊断是（）A、脑血栓形成B、脑栓塞C、高血压脑病D、蛛网膜下腔出血E、脑供血不足68.双香豆素过量引起的出血可用（）A、硫酸鱼精蛋白B、叶酸C、维生素KD、尿激酶E、维生素B1269.关于复苏的定义，下列正确的是（）A、指心脏按压B、指人工呼吸C、指容量治疗D、指对脑缺血缺氧损伤的治疗措施E、指一切为了挽救生命而采取的医疗措施70.医疗机构发现突发公共卫生事件后，应当向当地卫生行政部门报告的时间要求为（）A、1小时内B、2小时内C、4小时内D、6小时内E、8小时内71.易导致主动脉瓣狭窄患者晕厥的情况为（）A、服用硫氮酮B、静坐休息C、剧烈运动D、睡眠E、窦性心律，心率70次／分72.以下人员应进行狂犬病疫苗预防接种（）A、被来路不明的狗、猫等所咬伤者B、咬人动物已被击毙，其脑组织未能进行检查者C、医护人员的皮肤破损处为患者唾液污染者D、被吸血蝙蝠咬伤者E、被狼等野兽咬伤者73.男性，64岁，30年前曾患右上肺结核，经INH、SM和PAS治疗约1年。5年前病灶复发，痰结核杆菌（++），应用2HRZ／4HR治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。近1个月咳嗽、痰中带血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症，支气管分层示前段支气管阻塞。痰脱落细胞检查和抗酸杆菌检查均阴性，痰培养有白色念珠菌生长。重度吸烟史30余年，近年上二楼稍感气急上述检查确立诊断后，下列检查对治疗选择具有决定性意义的是（）A、肝功能B、心电图C、肾功能D、肺功能E、痰结核杆菌培养74.女性，45岁。右手切割伤后半年。尺神经病损局限在环、小指，伴手部尺侧感觉异常。I临床可表现为（）A、爪形手B、铲形手C、猿手D、锤状手E、团状手75.男性，4岁。出生时发现其右面部有一约3cm×3cm大小的淡红色、平坦、界清斑块。此后随着年龄增长，斑块也逐渐增大，颜色加深，并出现结节，易擦破出血。入院后MaRl检查发现患者有同侧的软脑膜血管畸形存在。可诊断为（）A、Sturge-WebeI综合征B、KasabaCh-Merritt综合征C、Klippel-Trenaunay综合征D、Parkes-Weber综合征E、Beekwith-Wiedemann综合征第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案：A2.参考答案：C3.参考答案：A,B,C,E4.参考答案：B5.参考答案：B6.参考答案：A7.参考答案：C8.参考答案：B9.参考答案：A10.参考答案：A,B,C,D11.参考答案：B,C,D12.参考答案：B13.参考答案：A,B,D,E14.参考答案：E15.参考答案：A16.参考答案：A17.参考答案：A18.参考答案：C19.参考答案：A,B,C,D,E20.参考答案：D血站违反规定采集血液，给献血者健康造成损害的参考答案：D21.参考答案：B22.参考答案：E23.参考答案：C24.参考答案：D25.参考答案：C26.参考答案：E27.参考答案：A28.参考答案：C29.参考答案：E30.参考答案：B31.参考答案：A,B32.参考答案：B33.参考答案：（1）初步诊断：①风湿性心瓣膜病，二尖瓣狭窄并关闭不全，心脏扩大，全心衰，心功能Ⅳ级，快速心房纤颤，有病史、体征及心电图作为诊断依据。②右上腹痛原因考虑为新近发生的快速房颤诱发加重全心衰，肝淤血肿大，肝包膜受牵拉所致。 （2）治疗措施：呋塞米20mg肌肉注射，毛花苷C0.4mg缓慢静注，10%GS250ml+10%氯化钾7.5ml+10%硫酸镁10ml静脉滴注，硝酸异山梨酯10mg舌下含服。病情稳定后改为以控制心室率为主的治疗：地高辛0.125mg1次／日；阿替洛尔25mg2次／日；硝酸异山梨酯10mg3次／日；利尿剂根据病情临时给药。 （3）外科抗感染保守治疗而病情加重的可能原因：诊断时没有整体观，盲目相信B超胆囊壁增厚即胆囊炎的诊断，对风心病的病史、心衰、房颤体征视而不见；每天输抗生素时，液体量均超过1500ml（患者叙述为几大瓶），虽然患者一再告诉护士自己有"心脏病"，滴速不快，但液体入量过多仍造成心衰加重。印证资料：此病例通过控制心室率、纠正心衰等治疗后，病情迅速好转，出院时腹痛消失，心功能恢复至Ⅱ级。 （4）点评：此病例表面上看有右上腹痛，且B超检查结果符合"胆囊炎"诊断；但经过去伪存真的分析过程，不难看出"胆囊炎"实为右心衰导致体循环淤滞使胆囊壁发生水肿增厚所致；B超报告只能客观地将某些"变化"显示出来，不能揭示这些"变化"的内在联系。医生一定要对相关资料进行收集、整理、归纳、分析，找出其相互间的内在联系和疾病发生、发展的规律，分清主次，再进一步透过这些现象来探讨其本质，从而作出合乎客观实际的结论。由此可见，医生在诊断疾病时，一定要明确辅助检查在疾病诊断中的位置，正确地应用它而不应受制于它。34.参考答案：C35.参考答案：C36.参考答案：B37.参考答案：A,C,E,F,G38.参考答案：C39.参考答案：A40.参考答案：A,B,C,E41.参考答案：D42.参考答案：C43.参考答案：B,C,D,E44.参考答案：B,C,D45.参考答案：A,B,C,D46.参考答案：E47.参考答案：C,D48.参考答案：A49.参考答案