2024年安徽住院医师-安徽住院医师胸心外科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年安徽住院医师-安徽住院医师胸心外科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.病历摘要：男性，17岁主因误服不明化学物20分钟入院。查体：神志清醒，表情痛苦，口咽部发红肿胀。此患者行扩张治疗无效，决定行手术治疗，以下哪种为常用术式：（）A、结肠代食管术B、胃代食管术C、狭窄切除食管食管吻合术D、食管旷置术2.一张力性气胸患者，急诊入院。X线片见左肺完全萎缩，纵隔向右移位。随后进行闭式引流应选择的正确部位是（）A、左锁骨中线第二肋骨B、左腋前线第八肋间C、左腋后线第十肋间D、左腋中线与腋后线之间第6-8肋间E、切口沿肋骨下缘3.男性，56岁，因吞咽时食管内异物感2周就诊。门诊查X线食管钡餐，你认为下列X线表现中，早期食管癌应除外（）。A、局限性黏膜皱襞增粗和断裂B、局限性管壁僵硬C、局限性小的充盈缺损D、小龛影E、食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄4.以下与常规X线比较，CT具有的优点不包括（）A、能早期明确诊断B、敏感性高C、明确病变范围D、早期发现微小病灶E、明确肿瘤与周围组织的关系5.患儿，男，10岁，自幼发现心脏杂音，易患感冒。查体无发绀，胸骨左缘第3、4肋间收缩期粗糙的吹风样杂音及震颤下列各项体征及检查结果符合该患者情况的是（）A、心电图提示左室肥大B、UCC提示室间隔可见双向分流C、胸部X线可见心影增大，肺淤血D、心脏三位相可见双房影E、毛细血管搏动征F、水冲脉G、P2心音亢进6.患者男，68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年，长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg，心率84次/分。心电图：电轴左偏，心脏顺钟向转位。X线胸片：心脏增大。在静吸负荷麻醉下行胃窦癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时，血压降至95/50mmHg，心率为118次/分，ECG出现多个室性期前收缩。如患者经减浅麻醉、少量扩容及升压处理后，低血压持续半小时仍难纠正，频发室性期前收缩发生，此时应考虑（）A、可能出现心肌梗死，立即采取紧急处理措施B、出现心衰，立即给予强心药处理C、血管调节中枢麻痹，应用糖皮质激素D、围术期输液量不足，应加快输液速度E、血管反应性差，应用血管活性药物7.心肺脑复苏过程中低温的机制不包括（）。A、降低脑代谢B、减少乳酸生成，减少酸血症C、利于抑制性神经递质释放D、维持离子体内平衡E、减少白三烯水平和自由基，减轻脑水肿8.病历摘要：男性，63岁，主因吞咽不顺一月入院，查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。经造影检查确诊为吻合口漏，决定行保守治疗，以下哪些措施是必须的：（）A、胸腔闭式引流术B、足液体蛋白保证营养C、用大量抗菌术D、胃造瘘术E、支架置入术9.患者男，38岁，因溃疡行胃次全切除术，术后第二天早晨，体温升高达38.5℃，心动过速至103次/分，伴有轻度呼吸急促，这个病人最可能的诊断是（）A、伤口感染B、尿路感染C、血栓性静脉炎D、肺不张E、膈下脓肿10.低渗性缺水时，体液的容量改变为（）。A、细胞外液正常，细胞内液减少B、细胞外液减少，细胞内液正常C、细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少D、细胞外液轻度减少，细胞内液显著减少E、细胞内外液按比例减少11.在室间隔缺损修补术的体外循环中如发现灌注压低，左心有大量鲜红色回血，应考虑（）。A、合并房间隔缺损B、合并肺动脉瓣关闭不全C、合并二尖瓣关闭不全D、合并动脉导管未闭E、合并三尖瓣关闭不全12.男性，46岁，心慌、气短3年，伴肝大、腹水1年余。门诊检查：血压17/12kPa，颈静脉怒张，心律不齐，心音遥远，肝大肋缘下4cm，腹水征阳性，双下肢轻度水肿。治疗方案是（）A、保肝治疗B、抗结核治疗C、强心利尿剂D、抗心律失常药E、外科治疗13.单纯冷却法进行器官保存时，可以将供肾时间提升至72h的器官保存液是（）A、Collins液B、Sacks液C、Ross液D、EC液E、UW液14.患者，男性，59岁，吞咽困难半年，声音嘶哑半年伴胸背疼痛，食管X线检查示中段黏膜破坏，管壁强硬，哪一项诊断最符合（）A、食管癌B、食管平滑肌瘤C、贲门失驰缓症D、食管憩室E、大叶性肺炎15.脓性指头炎的切开引流切口应是（）A、波动最明显处B、患指侧面纵性切开C、患指侧面横行切开D、患指侧面"S"形切开E、患指甲沟旁切开16.男性，45岁，体格检查发现心脏杂音20余年，近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。体格检查，心率93次／分，心房颤动。超声心动图提示先天性心脏病、Ⅱ孔型房间隔缺损。该患者的病理生理改变以下哪项不符合（）A、肺淤血B、肺间质水肿C、左房扩大D、左室肥大E、右室肥大17.损伤性血胸，胸腔内积血不凝固的原因是（）。A、胸腔内渗出液稀释B、多种凝血因子的减少C、主要是凝血酶原减少D、肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用E、出血量太少18.左心房黏液瘤的诊断主要依靠A、X线检查

B、栓塞史

C、超声心动图

D、心尖区舒张期杂音，随体位而改变

E、CT和磁共振

19.下列关于营养物质代谢错误的是（）A、肝脏在门静脉血流经过一次可摄取其中75%～100%的营养物质B、谷氨酰胺是肠道的主要营养物质，由肝脏转变为丙氨酸，释放出氨C、碳水化合物为最重要的营养物质D、尿毒症时，热氮比为300～400：1最为合适E、葡萄糖是蛋白质节省作用的最佳能量机制20.男性，60岁，不明原因咳嗽3个月，痰中偶带血丝。胸部X线平片显示右上肺炎症表现。患者1个月前出现右侧眼睑下垂，眼球内陷，瞳孔缩小，X线检查示右肺尖部有一密度增高影，其最可能临床诊断是（）A、浸润型肺结核B、中央型肺癌C、肺上沟瘤D、转移性肺癌E、结节型细支气管肺泡癌21.男性，56岁，颞部有一直径3cm隆起结节，微红，中央破溃，四周外翻，有臭味儿，颈部淋巴结肿大。目前最重要的检查措施（）。A、头颅CTB、X线胸片C、腹部超声D、病理活检E、血清CEA22.食管癌术后吻合口瘘，对其处理原则错误的叙述是（）。A、持续胃肠减压B、禁食，全胃肠外营养C、选择敏感抗生素抗感染D、保持胸腔引流通畅E、钡剂造影了解吻合口瘘的大小，决定下一步治疗方案23.最常见的前纵隔肿瘤是（）。A、胸腺瘤B、支气管囊肿C、胸骨后甲状腺D、皮样囊肿E、淋巴瘤24.临床上以左双腔气管插管应用较为普遍的原因是（）。A、解剖学上右上肺支气管开口距右支气管开口较近，右侧双腔支气管插管容易发生右上肺不张B、解剖学上左上肺支气管开口距左支气管开口较近，右侧双腔支气管插管容易发生左上肺不张C、解剖学上右上肺支气管开口距右支气管开口较近，右侧双腔支气管插管容易发生左上肺不张D、解剖学上左上肺支气管开口距左支气管开口较近，右侧双腔支气管插管容易发生右上肺不张E、以上均不对25.女性，20岁，自幼发现有心脏杂音，超声心动图曾诊断为"先天性心脏病，动脉导管未闭"，但未做手术治疗。近2年来患者出现活动后气急、心悸，活动受限，步行登梯仅能上3层楼。体格检查：一般情况可，口唇无青紫，血压14/9kPa，心率98次／分，律齐，可闻及早搏1～2次／分，胸骨左缘第2肋间闻及连续性杂音2级，肺动脉瓣区第二音亢进，未扪及震颤。在对该患者的体格检查中，特别应注意的是（）A、有无股动脉枪击音B、有无双上肢发绀C、有无双下肢发绀D、有无体格发育不良E、有无颈静脉怒张26.病历摘要：男性、57岁，主因劳累后胸痛一月入院，三年前出现劳累后胸痛，长期口服血管扩张剂。查体：一般情况好，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率89次/分心电图示ST-T缺血性改变，血清酶谱正常。在手术治疗方面，如果我们采用以下哪种移植物，可明显提高了手术的疗效：（）A、大隐静脉B、人造血管C、动脉D、血管支架27.肺小细胞癌很少出现（）。A、Cushing综合征B、肥大性肺性骨关节病C、抗利尿激素分泌异常综合征D、肌病和神经综合征E、癌性肌病28.关于食管癌颈部吻合，以下说法正确的有（）A、如发生吻合口瘘，应立即打开颈部切开充分引流B、喉返神经损伤几率上升C、吻合口瘘发生率高于胸内吻合是其主要缺点D、从食管癌起源特点来讲，下段食管癌颈部吻合并无必要E、容易发生胃食管反流29.一患者长期胃肠减压，每日输葡萄糖液维持，出现嗜睡，经急症查血浆HCO45～50mmol/L，pH7.65，该患者出现（）A、呼吸性酸中毒B、代谢性碱中毒C、代谢性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、混合性酸碱失衡30.患儿6岁，反复左心功能不全，行超声心动图检查提示为主动脉缩窄合并动脉导管未闭。对本症的手术治疗方法中不包括（）。A、球囊括张B、狭窄段成形C、狭窄段切除D、血管旁路移植E、主动脉弓部置换31.女性，42岁，干咳伴胸部不适1月余，无发热。胸片及胸部CT检查示，双侧肺门及气管周围多发淋巴结肿大。若病理学检查结果示慢性非干酪性肉芽肿性炎，该患者最可能的诊断是（）。A、小细胞肺癌B、淋巴瘤C、淋巴结核D、恶性肿瘤纵隔淋巴结转移E、结节病32.单纯完全性大动脉转位一期手术适宜的年龄段是（）。A、生后2～3周B、生后2～3个月C、生后6～12个月D、1～2岁E、2岁以后33.小细胞肺癌的治疗原则（）。A、以手术为主的综合治疗B、化放疗为主的综合治疗C、以中医中药为主的综合治疗D、以免疫治疗为主的综合治疗E、根治性手术切除34.患者，男性，65岁，工人，因肩部疼痛难忍伴左上臂内侧麻木而就医，经拍胸片检查发现左上肺野紧贴锁骨下片状阴影，诊断应首先考虑为（）A、左上肺结核B、左上肺炎C、左肺上沟癌D、左上肺脓肿E、左锁骨下动脉瘤35.病历摘要：患者，男性43岁，主因左眼睑下垂一周入院。X线胸部正侧位片显示前上纵隔6×6cm肿物，边界清楚。经术前准备，患者在全麻下行手术治疗，你认为哪种方法是正确的：（）A、行肿瘤摘除术B、行胸腺扩大切除术C、采用胸骨正中切口D、术中良恶性的判断主要依靠病理检查36.下列哪些麻醉后患者须去枕平卧6小时（）A、硬脊膜外麻醉B、局麻加强化C、全身麻醉后患者完全清醒拔除气管插管后D、骶管阻滞E、腰麻37.肺癌早期表现为（）。A、无症状B、刺激性咳嗽C、痰中带血D、少量咯血E、以上都是38.除哪一项外，其余都是法洛四联症肺动脉口狭窄可能发生的部位（）。A、右室窦部B、右室漏斗部C、肺动脉瓣D、肺动脉主干E、肺动脉分叉处39.风湿性心脏病二尖瓣狭窄的临床症状轻重最主要取决于（）A、风湿活动与否及程度B、二尖瓣瓣口的狭窄程度C、体力活动的程度D、抗风湿药物的应用与否E、有无心房纤颤的存在40.患者女性，36岁。因反复发作吞咽困难14年，加剧1个月入院。吞咽困难与情绪有关，与食物种类无关，开始可自行缓解，渐需服山莨菪碱，发作间歇期逐渐缩短。查体无阳性体征。提示：患者行食管钡餐透视，见明显的鸟嘴征，食管扩张。可以选择的治疗方法包括（）A、賁门切除食管胃弓下吻合术B、经胸食管肌层切开术C、内科药物治疗D、经腹食管肌层切开术E、放疗F、扩张治疗G、经胸食管肌层切开同时抗反流手术41.急性肾衰竭少尿期可出现的血生化变化是（）A、高钾、高钠、高磷、高钙、低镁、低氯B、高钾、低钠、低磷、低钙、高镁、低氯C、高钾、低钠、高磷、低钙、高镁、低氯D、高钾、高钠、低磷、高钙、低镁、低氯E、高钾、高钠、高磷、高钙、高镁、高氯42.男，28岁，主因发现全身多发肿物来就诊，肿物分布于胸、腹壁及双上肢，偶有疼痛，无发热；查肿物位于皮下，与皮肤无粘连，圆形，质稍硬，活动，大小不一，大者可有分叶。下一步应采取的治疗为（）。A、不予处理B、一次手术全部切除C、分期、多次手术切除D、血管造影了解病变范围E、切开引流43.创伤性休克即刻采取的扩容措施最好为（）A、输全血B、输血浆C、输平衡液D、输右旋糖酐E、输葡萄糖液44.创伤后包扎的目的是（）A、保护伤口B、减少污染C、固定敷料D、帮助止血E、以上全是45.电视胸腔镜可应用于（）。A、血气胸B、肺大泡C、自发性气胸D、慢性脓胸E、以上都是46.病历摘要：男性，61岁，主因吞咽不顺3月入院，目前可进半流食。查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。术后可能发生的并发症包括：（）A、吻合口漏B、肺部感染C、乳糜胸D、膈疝E、膈下脓肿47.关于进行性血胸的诊断，下列哪项不符？（）A、经积极输血输液治疗后血压仍不回升或回升后又下降B、连续监测红细胞压积，无明显变化C、闭式胸膜腔引流术后每小时引流量有300ml，已连续3小时D、病人表现淡漠、口渴、尿少E、X线检查示伤侧胸膜腔阴影扩大48.男性，43岁，3小时前有暴饮、暴食史，突然呕吐后胸痛气急，呼吸困难。胸片示：纵隔影增宽，伴纵隔内积液、积气。最可能的诊断（）。A、食管自发性破裂B、血气胸C、食管肿瘤出血D、反流性食管炎E、原发性纵隔炎49.关于输血的描述，下列哪项是错误的（）A、加强观察，输血后血袋立即处理掉，以减少对医务人员的污染B、输血前必须仔细核对病人和供血者姓名、血型和交叉配血单C、输注速度：依病情而定，成人一般控制在4～6ml/min，小儿10滴左右D、老年人和心功能较差者应以较慢速度输注，急性大出血时，可加压快速输注E、不向血液内加入任何药物或溶液，以免产生溶血或凝血50.病历摘要：男性、57岁，主因劳累后胸痛一月入院，三年前出现劳累后胸痛，长期口服血管扩张剂。查体：一般情况好，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率89次/分心电图示ST-T缺血性改变，血清酶谱正常。此患者冠状动脉造影显示动脉管径狭窄>50％狭窄远端血流良好血管直径大于1．5mm，射血分数>30％此患者进一步治疗应该是：（）A、药物治疗B、冠脉搭桥C、中药治疗D、基因治疗51.患者，男性，因咳嗽、咳痰来院就诊，胸部CT如图所示，最可能的诊断是 A、肺炎B、肺大疱C、支气管扩张D、肺结核E、肺癌52.患者，女性，45岁，10余年来常感咽下困难，胸骨后沉重感，症状时轻时重，自觉工作压力很大，X线钡餐检查结果如图所示，最可能的诊断是 A、食管癌B、食管憩室C、贲门失弛缓症D、食管平滑肌瘤E、以上均不正确53.患者，男性，胸部外伤半小时后收入病房，呼吸困难，轻度紫绀，右胸部皮下气肿明显加重，X线胸片示右肺完全萎陷，纵隔向左侧偏移，右侧平膈肌水平可见液平面。该患者在住院期间，检查发现右侧第6肋骨折，则治疗要点是（）A、止痛、防治并发症B、胸腔穿刺C、胸腔闭式引流D、开胸探查E、气管插管或气管切开54.清创术的主要目的是（）。A、避免行延期缝合B、避免应用抗生素C、使伤口尽量转为清洁伤口，争取一期愈合D、尽可能保存更多组织E、清除异物与坏死组织55.螺旋CT与普通CT相比具有的优点不包括（）A、可显示较细微结构B、扫描速度快C、提高病变密度测量D、可建重叠扫描层面E、图像处理时间短56.动脉血压检测时常用的穿刺动脉不包括（）。A、桡动脉B、股动脉C、足背动脉D、胫后动脉E、腋动脉57.男性，6岁，出生后即发现有发绀，平时活动能力差，喜蹲踞。体格检查：发育不良，口唇青紫明显，杵状指（+），心前区搏动增强，胸骨左缘3级收缩期杂音，伴有轻度震颤，肺动脉瓣区第二音减弱，X线片示心略大，心尖圆钝、上翘，心腰凹陷，主动脉增宽，肺野清晰，心电图示右室肥厚，心血管造影诊断法乐四联症。下列哪项不属于本例所说的肺动脉狭窄（）A、右心室漏斗部狭窄B、肺动脉瓣狭窄C、肺动脉主干狭窄D、肺动脉分支狭窄E、肺小动脉广泛狭窄58.休克的概念为（）A、血压低脉率快B、周围循环衰竭C、有效循环血量减少，微循环血液灌注不足，细胞缺氧的综合征D、储存于内脏，淋巴血窦中的血量减少所引起的综合征E、心功能不全，心排出量减少，组织缺氧综合征59.与外科纵隔镜相比，胸部PET检查被称为“代谢性纵隔镜”是（）A、PET、检查从各方面都优于外科纵隔镜检查B、PET检查其实就是个高清晰的纵隔镜C、外科纵隔镜可以被淘汰了D、PET、检查与外科纵隔镜共同应用于临床为患者提供了更多的诊断方法，并提高诊断精确性E、PET检查与外科纵隔镜检查相同60.男性，30岁，闭合性胸部外伤后出现广泛皮下气肿及明显呼吸困难。首先应考虑的诊断是（）。A、肺裂伤B、血胸C、血心包D、张力性气胸E、创伤性窒息61.女性，39岁，46kg，20年前反复出现发热，关节疼痛，皮肤红斑病史，4年来出现咳嗽，痰中带血，有时有血块，近1年来未再咯血，6个月来出现活动后心悸、气促，夜间阵发性呼吸困难，双下肢水肿，检查：颈静脉怒张，房颤心律，第一心音亢进，心尖部舒张期隆隆样杂音，肺动脉第二音亢进，肝大，下肢水肿。以下哪项超声心动图表现不会在该诊断中出现（）。A、M型超声心动图有城墙垛样波形改变B、左心房前后径扩大C、三尖瓣反流重度D、左心室内径明显增大E、左心房内有云雾状团块影像62.男性，40岁，胸部受伤后产生张力性气胸。经胸腔闭式引流，肺不能复张，平静呼吸时仍有大量气泡从水封瓶中逸出。其最可能的诊断是（）。A、肺挫裂伤B、支气管断裂C、食管裂伤D、产气菌引起的肺部感染、脓胸E、膈肌破裂伴腹内空腔脏器穿孔63.患者，男，45岁，干咳，痰中带血丝半年，吸烟史20年，体检（-），胸部X线示右上肺阻塞性肺炎，支气管纤维镜见右上肺叶支气管有菜花样肿块，痰中查到瘤细胞，下列治疗方法中哪项是错误的（）A、手术治疗B、放射治疗C、抗生素治疗D、化学药物治疗E、免疫治疗64.食管胃主动脉弓上吻合病人，术后第7天突然出现胸闷、胸痛，术后体温39℃，心率110次/分。诊断上应首先考虑（）。A、急性脓胸B、吻合口瘘C、肺部感染D、纵隔感染E、急性胃坏死65.男，46岁，体检胸片发现左上肺直径约1cm结节，痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌，纤支镜检查为阴性，但患者心理压力极大，要求电视胸腔镜手术病理诊断为腺癌，若手术治疗，应选择何种手术方式（）A、病灶局部切除术B、肺段切除术C、肺叶切除术D、肺叶加肺段切除术E、全肺切除术66.男性，29岁，肝脓肿破裂引起弥漫性腹膜炎。面色苍白，肢体湿冷，脉搏122次／分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，血pH值为7.29。下列治疗措施中哪一项是错误的（）A、输液补充血容量B、联合应用抗菌药物C、纠正酸中毒D、手术引流感染灶E、大量多次应用氢化可的松67.哪一种小分流的先心病有自行闭合的可能（）A、动脉导管未闭B、房间隔缺损C、肺动脉瓣狭窄D、法洛四联症E、室间隔缺损68.破伤风发病时，最先出现的症状是（）A、苦笑面容B、颈项强直C、角弓反张D、上肢屈曲，下肢挺直E、牙关紧闭，开口困难69.关于应激性溃疡的临床特点，下列不正确的是（）。A、常见诱因是严重烧伤、颅脑损伤、大手术或全身感染B、表现为急性弥漫性胃黏膜糜烂、出血或溃疡C、严重时可发生大出血或穿孔D、胃镜检查可证明病变E、一经诊断，应首先考虑外科手术治疗70.（假设信息）如果诊断明确为食管中段鳞癌，病变在5cm内，患者全身情况好，则多采用下列何种手术方式（）。A、切除食管大部分，食管胃颈部吻合术B、胃造瘘术C、切除食管大部分，食管胃弓上吻合术D、食管腔内置管术E、手术禁忌71.患者男，因十二指肠溃疡伴幽门梗阻2年，每晚呕吐出大量隔夜食物。查体：消瘦、皮肤松弛、干燥、血清钠128mmol/L，病人的表现应为（）A、等渗性脱水B、低渗性脱水C、高渗性脱水D、稀释性低血钠E、混合性缺水72.左胸被刺伤，随呼吸运动，伤口处有气体进出胸膜腔，入院后正规处理的最佳选择是（）A、立即封盖伤口，包扎固定B、清创缝合伤口，并作闭式引流C、气管内插管，辅助呼吸D、气管切开，充分供氧E、加压供氧，输血输液73.病历摘要：男性、30岁、车祸后胸部外伤6月余出现活动后心悸气促、胸闷、呼吸困难且进行性加重，有咳嗽、平咳为主、有时有泡沫样痰，体查，消瘦、双肺底可闻及湿性啰音，心率100次/分，有早搏，胸骨右缘2～3肋间可闻及双期杂音，肝大，周围血管征阳性，双下肢浮肿该患者行了主动脉瓣机械瓣置换术后应用抗凝药物，下列述说正确的是：（）A、拔除引流管后应用抗凝药B、机械瓣置换术后应终生抗凝C、单纯主动脉瓣置换术后INR控制在1.8～2.0D、抗凝效果以凝血酶原激活时间（PT）为指标E、病人不能进食时经胃管给华法令F、华法令是通过抑制和干扰维生素K起的抗凝作用G、肝素是肝脏代谢，肾脏排出H、抗凝用药病人需要手术治疗时要在术前一周停用华法令74.男性，54岁，因吞咽困难确诊为食管癌已行食管癌根治术。为制订术后治疗方案，应考虑以下因素，但除外（）。A、病程的长短B、病变长度C、术前吞咽困难程度D、肿瘤外侵程度E、有否淋巴结转移75.男性：20岁，食管钡餐X线检查提示食管憩室。下列症状中，食管憩室通常不出现的是（）。A、返胃B、吞咽困难C、颈部听到气过水声D、声音嘶哑E、咳嗽，尤其在水平位时第2卷一.参考题库(共75题)1.下列何种瓣膜病易造成猝死（）。A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、肺动脉瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、主动脉瓣狭窄2.为使血浆pH保持在正常的范围，HCO3-/H3CO3应保持在（）。A、10：1B、15：1C、20：1D、25：1E、30：13.患者，男性，40岁，左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张，左下肺不张，左下肺支气管胸膜瘘。最适宜的手术方式是（）A、支气管瘘缝合术B、胸膜纤维板剥除术C、胸廓改形术D、病肺切除加胸廓改形术E、左下肺叶切除术4.患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低积极的处理措施应是（）A、压迫气管，刺激咳嗽排痰B、鼻导管吸痰C、经气管切口导管吸痰或纤支镜吸痰D、肺灌洗E、加强抗生素F、停止进食G、静脉高营养5.男性，23岁。左胸外伤后，摄片提示左肺压缩〈30%，左侧第3肋单处骨折。其治疗方案首选（）。A、吸氧B、胸穿排气C、建立静脉通路D、胸腔闭式引流E、镇静止痛，保守疗法6.根据胸部损伤的分类，下列哪项肯定属于开放性损伤？（）A、损伤性血胸B、开放性肋骨骨折C、胸部穿透伤D、损伤性窒息E、心脏挫裂伤7.局麻药中毒时，发生惊厥的主要机制是（）A、大脑皮质兴奋B、兴奋大脑兴奋性通路C、抑制大脑抑制性通路D、兴奋交感神经系统E、抑制副交感神经系统8.如果支气管镜检查发现右上叶支气管开口内有菜花样肿物，病理为鳞癌，CT示肺门淋巴结肿大，肺功能测定呈轻度通气功能减退，心功能正常，手术治疗上应以哪种方式最适宜（）A、右上肺切除+淋巴结清扫B、右全肺切除+淋巴结清扫C、右上叶切除+右中叶切除+淋巴结清扫D、右上叶袖状肺叶切除术+淋巴结清扫E、扩大性肺叶切除9.消化道衰竭的首发症状为（）A、出血B、腹泻C、呕吐D、便秘E、食欲缺乏10.下列有关肿瘤的实验室检查叙述错误的是（）A、CEA在结肠癌、胃癌、肺癌均可升高B、肝癌及恶性畸胎瘤者AFP均可升高C、肝癌、骨肉瘤时血清AKP均可升高D、肝癌及恶性淋巴瘤者乳酸脱氢酶降低E、前列腺癌时酸性磷酸酶升高11.胸腔镜治疗顽固性胸腔积液的作用在于（）A、明确诊断B、彻底清除胸腔积液C、剥除肺表面的纤维素，以利于肺复张D、松解胸腔内粘连，清除分隔状积液E、精确喷洒滑石粉，增加胸膜固定效果12.关于血胸的治疗，下列哪项是错误的（）。A、进行性血胸应剖胸探查B、积血量较多时应早期胸穿或闭式引流C、少量血胸不需要穿刺抽吸D、肺挫伤不严重也应做病肺切除E、凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块13.早期食管癌的临床表现中不包括下列哪一项（）A、哽噎感B、疼痛感C、进食后呛咳感D、食管内异物感E、食物停滞感14.风心二尖瓣关闭不全时心脏扩大主要是（）A、左心室扩大

B、右心室扩大。

C、左心房扩大

D、左心房、左心室扩大

E、以上均不正确15.病历摘要：患者，男性，43岁主因胸痛呼吸困难20分钟就诊。查体：气管左偏。右上肺呼吸音低。胸片示右侧气胸，右肺压缩40％。既往史：发现肺气肿2年，多次因自发性气胸住院治疗。你认为下列那些检查对评估患者肺气肿程度有重要意义：（）A、肺功能B、胸部CTC、胸片D、核素扫描E、血气分析16.肺动脉口狭窄不会出现下列哪种表现（）A、右心室肥大B、右心房肥大C、左心室肥大D、肺血管影细小E、主肺动脉扩张17.病历摘要：男性，4岁，因口唇青紫两年入院，平时喜蹲踞。体检：发育较差，口唇发绀，胸骨左缘第2、3、4肋间可闻及收缩期杂音，杵状指。超声心动图检查提示患儿为法乐氏四联症，此病的畸形包括：（）A、室间隔缺损B、肺动脉狭窄C、主动脉骑跨D、主动脉瓣狭窄E、右心室肥大18.男性，20岁，右前胸被刀刺伤后出现胸闷，呼吸极度困难，面色苍白。体格检查：右前胸第5肋间见有一3cm×2cm的创口，可感有气体从此创口进出。下述有关的描述，哪一项是错误的（）。A、该患者的病理生理改变中可出现纵隔摆动B、患者可同时有血胸发生C、首要的处理是用敷料封闭创口D、若创口污染少，可自此创口置胸管做胸腔闭式引流E、治疗中应加强应用抗生素，以减少脓胸发生机会19.病历摘要：男性、15岁、感头晕、头痛年余、偶有耳鸣，下肢容易麻木、发冷。体查：上肢血压200/110mmHg股动脉、足背动脉弱，胸骨在第2～3肋间和左背部肩胛骨均可闻及喷射性收缩期杂音，并向下方传导为进一步明确诊断、了解缩窄部位、程度、周围血管关系和侧支血管分布情况，宜行下列哪些检查：（）A、心电图B、胸片正侧位C、胸部CTD、胸部MRE、超声心动图F、左心导管主动脉造影G、右心导管造影H、同位素心肌显像20.冠状动脉粥样硬化性心脏病主要特点错误的是（）A、中年以上多见B、主要病变为冠状动脉内膜脂质沉着，结缔组织增生，纤维化或钙化，导致管腔狭小阻塞C、主要侵犯冠状动脉主f及近段大分支，为搭桥术提供了条件D、女性发病率及死亡率高于男性E、左冠状动脉及分支的患病率较右冠状动脉高21.病历摘要：男性，63岁，主因吞咽不顺一月入院，查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。若考虑为食管癌，以下哪些是临床常用的检查：（）A、食管压力测定B、X线钡餐检查C、食管镜D、胸部CTE、ECT22.病历摘要：男性，28岁，因车祸1小时入院。查体：BP90/60mmHg，HO次/分，R25次/分一般情况可，胸廓无畸形，无反常呼吸运动，右肺呼吸音底。腹软，无压痛，反跳痛。胸片检查示右肺压缩40％，右侧胸腔积液，最合理的处理为：（）A、行胸腔穿刺术B、观察C、胸腔闭式引流D、胸腔镜检查E、吸氧23.女性，12岁，出生后发现心脏杂音，无明显症状，体格检查：无发绀，胸骨左缘第2肋间听到4级粗糙的喷射性收缩期杂音，向左颈部传导。肺动脉第2音降低。右心导管检查：右心室与肺动脉收缩压差为10.7kPa。该患儿的诊断应是（）A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉瓣口狭窄E、法洛四联症24.患者，男性，12岁，出生后即发现心脏杂音，无明显症状，体检：无紫绀，胸骨左缘第二肋间听到Ⅳ级粗糙的喷射性收缩期杂音，向左颈部传导，P2减低，右心导管检查，右心室与肺动脉收缩压阶差80mmHg，X光片示肺动脉段突出，该病例可采用的手术方式是（）A、室缺修补术B、房缺修补术C、肺动脉口狭窄切开术D、动脉导管未闭结扎术E、法洛四联征根治术25.放射性核素肾图常应用的放射性核素显影的种类是（）A、I131B、Tc99mC、Tl201D、Ga67E、In11126.男，25岁，因被拖拉机碾伤入院。体查：呼吸36次/分，急促，唇发绀，神智欠清，血压75/60mmHg，左下胸有骨擦音，左下肺呼吸音减低，左下胸壁有一伤口溢血及气泡，腹肌紧张，压痛及反跳痛，肠鸣音消失。右下腹穿刺抽出不凝固血性液体。入院后紧急抢救措施下列哪项不妥之处?（）A、立即给氧B、输血、输液C、应用血管活性药物D、封闭胸部伤口E、立即行剖胸剖腹探查术27.女性，40岁，双下肢挤压伤，经初步抗休克处理后出现吸气性呼吸困难，吸纯氧未能改善呼吸。检查：无发绀，肺部无啰音，胸透无异常发现。应首先考虑诊断（）A、输液过量B、吸入性肺炎C、心功能不全D、呼吸窘迫综合征E、下呼吸道梗阻28.下列不属于休克特殊监测指标的是（）。A、中心静脉压（CVP）和肺动脉楔压（PAWP）B、心排出量（CO）和心脏指数（CI）C、动脉血气分析和动脉血乳酸盐测定D、肺功能、肾功能和血生化E、胃肠黏膜内pH和出凝血时间29.静脉快速输入1000ml生理盐水，血浆渗透压将（）。A、降低B、升高C、不变D、先升高后降低E、先降低后升高30.男性，25岁，因前胸部疼痛2周来医院就诊。体格检查：右第2肋软骨处局部略肿大，有压痛，无其他阳性体征。胸部摄片检查未发现异常，该患者被诊断为肋软骨炎。关于此病，下述正确的是（）。A、Tietze病B、多发于青少年、男性C、胸壁局部X线检查有明显改变D、大多行肋软骨切除术E、多伴局部皮肤红肿等炎症征象31.男性，16岁，体格检查时透视下发现右侧胸腔内后侧第4胸椎旁有一大小为5cm×4cm的肿块。此时，最可能的诊断是（）。A、胸腺瘤B、支气管肺癌C、畸胎瘤D、神经源性肿瘤E、胸骨后甲状腺肿32.黑色素瘤为（）A、良性肿瘤，不需要手术处理B、低度恶性肿瘤，可做手术刮除C、高度恶性肿瘤，局部扩大切除D、中度恶性肿瘤，局部切除即可E、高度恶性肿瘤，以放疗和化疗为主33.病历摘要：患儿，5岁，主因体检发现心脏杂音一月入院。PE://胸骨左缘3、4肋间可扪及收缩期震颤，并能听到Ⅲ-Ⅳ级全收缩期杂音，超声心动图示室间隔缺损。室间隔缺损修补术的并发症可以有：（）A、残余分流B、传导阻滞C、主动脉瓣关闭不全D、二尖瓣狭窄E、声音嘶哑34.有关原发性肝癌，下列哪项是错误的（）A、绝大多数是肝细胞癌B、肝细胞癌多在肝硬化的基础之上发生C、胆管细胞癌多见于女性D、混合型癌最少见E、原发性肝癌主要通过淋巴转移35.下述关于纵隔神经源性肿瘤的描述正确的是（）A、成人中的纵隔神经源性肿瘤大多数是良性的B、常起源于胸交感神经节、肋间神经和副神经节细胞C、儿童中的纵隔神经源性肿瘤大多数是良性的D、部分肿瘤呈哑铃状E、即便是良性肿瘤手术切除后也常常容易再复发36.引起失血性休克的急性失血量，最低为全血量的（）A、20%B、25%C、30%D、35%E、40%37.病历摘要：男性、57岁，主因劳累后胸痛一月入院，三年前出现劳累后胸痛，长期口服血管扩张剂。查体：一般情况好，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率89次/分心电图示ST-T缺血性改变，血清酶谱正常。此患者决定行冠状动脉造影，其目的在于：（）A、了解动脉粥样硬化病变的部位B、了解狭窄程度C、了解远端冠状动脉血流情况D、测定心室功能38.病历摘要：患者，男性六岁，因活动后心悸气短一年，加重一月入院。查体：胸骨左缘可闻及收缩期杂音，上肢血压高于下肢约20mmHg，足备动脉搏动减弱。主动脉缩窄血流动力学改变的代偿机制包括：（）A、提高缩窄以前的血压B、缩窄后主动脉分出的动脉收缩以提高舒张压C、提高侧枝循环供应缩窄后的血流D、通过动脉导管建立侧枝循环39.病历摘要：患者，男性43岁，主因左眼睑下垂一周入院。X线胸部正侧位片显示前上纵隔6×6cm肿物，边界清楚。术中发现肿瘤与血管粘连严重行姑息性切除术，对此患者的术后治疗你认为应该是（）A、放射治疗B、化疗C、生物治疗D、观察40.男性，36岁，胸外伤后，下列哪项是创伤性窒息最典型的临床特征（）A、两肺布满湿啰音B、颈静脉怒张C、头、颈、肩皮下出血点D、广泛皮下气肿E、泡沫样血痰41.男性，66岁，胃癌根治术后进行性少尿，尿量＜300ml/d，伴心悸、乏力；既往慢性肾功能不全3年。血压95/60mmHg，心率90次/分钟，双侧膝腱反射减弱；心电图发现T波高尖，血pH7.28，肌酐110μmol/L。针对患者目前的状况，下列哪一项治疗措施是错误的（）。A、静脉输注碳酸氢钠溶液B、自胃管注入枸橼酸钾C、应用阳离子交换树脂D、输注葡萄糖溶液和胰岛素E、10%葡萄糖酸钙缓慢滴注42.急性脓胸拔除闭式引流管的主要依据是（）。A、白细胞降至正常B、脓腔消失，肺完全膨胀C、体温恢复正常D、脓液每日少于50mlE、纤维板形成43.下列哪项是急性肾衰竭突出的临床表现（）。A、排尿困难或突然无尿B、尿量明显减少C、尿量明显增多D、尿急、尿痛E、血中尿素氮进行性升高44.周围型肺癌阻塞支气管腔后，X线检查常见（）。A、全肺不张B、肺叶不张C、节段性肺炎或肺不张D、气管明显移位E、气管分叉角度增大45.某男性，40岁，寒战、弛张型高热半个月，伴有肝区痛，肝左叶肿大，压痛明显，病人有明显的黄疸，白细胞18×109/L，AFP阴性。超声波检查：左肝区4cm液性暗区，腹腔内有少量的腹腔积液。胆囊内有1.0cm×2．0cm结石，胆囊大，壁厚。本病最可能的诊断是（）A、细菌性肝脓肿B、阿米巴性肝脓肿C、肝癌液化坏死D、肝血管瘤E、肝囊肿继发感染46.病历摘要：男性，62岁，主因刺激性咳嗽、血痰伴四肢关节疼痛一月入院。胸片示右肺门阴影增大，纵隔增宽，右上肺不张。肺癌的肺外表现除骨关节痛系统外还包括：（）A、代谢系统B、神经肌肉系统C、皮肤D、血管E、血液系统47.下列哪项不是肠内营养的适应证（）A、大面积烧伤B、双下肢多发骨折C、消化道瘘D、复杂大手术后E、脑外伤引起昏迷的病人48.下列休克类型中，对微循环影响和内脏损害比较严重的是（）A、神经性休克B、感染性休克C、失血性休克D、过敏性休克E、心源性休克49.女性，47岁，门脉高压症引起食管、胃底静脉曲张破裂出血致休克。经三腔管压迫后并发吸入性肺炎，已输血，应用抗生素。后病人出现鼻出血、淤斑，查血小板50×10/L，纤维蛋白原1g/L，凝血酶原时间较正常延长4秒，副凝固试验阳性。应考虑病人的情况是（）A、肝功能严重障碍B、弥散性血管内凝血C、严重感染、毒血症D、血小板减少性紫癜E、大量输血后体内凝血因子被稀释50.有关CVP（中心静脉压）的临床意义叙述中，错误的是（）。A、CVP主要反映右心室前负荷，其高低与血容量、静脉张力和右心功能有关B、CVP的正常值为5～10cmH2OC、CVP值51.下列细菌中不是非特异性感染的病原菌的是（）A、金黄色葡萄球菌B、梭状芽孢杆菌C、变形杆菌D、乙型溶血链球菌E、铜绿假单胞菌52.当血管升压素和醛固酮分泌增加时，肾脏对（）。A、尿量、钠量和钾量的排出均增加B、尿量、钠量和钾量的排出均减少C、尿量排出减少，钠量和钾量排出增加D、尿量、钾量排出减少，钠量排出增加E、尿量排出增加，钠量和钾量的排出均减少53.下列哪一项可确诊肺动脉口狭窄（）A、颈静脉怒张B、肺动脉瓣区听到收缩期杂音C、X线显示右室扩大D、右室与肺动脉收缩期压力阶差20mmHgE、心电图P波高尖54.男性，55岁，患有慢性脓胸并伴有支气管扩张、肺不张。其最适宜的手术方式是（）。A、支气管瘘口缝合术B、胸膜纤维板剥脱术C、胸腔闭式引流术D、胸廓改形术E、胸廓改形术及病肺切除术55.病历摘要：患者，男性六岁，因活动后心悸气短一年，加重一月入院。查体：胸骨左缘可闻及收缩期杂音，上肢血压高于下肢约20mmHg，足备动脉搏动减弱。有关主动脉缩窄手术适应症正确的描述是：（）A、婴儿型有心力衰竭者强心利尿后及早手术B、手术最佳年龄为3～5岁C、成人的主动脉缩窄手术也能取得很好的效果D、合并的心内畸形应同时处理56.左上肺叶中心型肺癌手术探查时发现下列哪种情况则必须作左全肺切除A、肿瘤侵犯气管隆突

B、肿瘤侵犯左主支气管

C、肿瘤浸犯左上肺静脉心房入口处

D、肿瘤侵犯左肺动脉主干

E、以上都是

57.心脏病患者实施手术的死亡率是无心脏病者的（）。A、2～3倍B、4～5倍C、6～8倍D、大于10倍E、相差不多58.肺爆震伤可以引起（）A、多根多处肋骨折B、口腔及眼结膜瘀血C、头颈，上肢毛细血管出血D、肺毛细血管出血，肺水肿E、血气胸59.患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低提问：如何调整呼吸机？（）A、加快呼吸次数B、加大潮气量C、加大PEEPD、加大FiOE、延长吸气时间F、延长呼气时间G、延长停顿时间H、改换呼吸方式（如压力控制）60.一患者车祸后2小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查T36．5℃，P130次／分，R30次／分，BP90／60mmHg，神志清晰，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右侧液气胸。如欲明确有无进行性血胸，则诊断依据不包括（）A、脉快血压持续下降B、胸腔引流连续3个小时总量300mlC、Hb、RBC反复测定呈持续下降D、胸膜腔穿刺抽不出血，但X线示胸内阴影增大E、经输血补液后血压不回升逐渐下降61.缩窄性心包炎手术治疗的时机最好是（）A、确诊后及早手术B、抗结核药物治疗半年后手术C、血沉恢复正常时手术D、用利尿剂待胸腹水消失后手术E、以上均不正确62.患者刀刺伤后就诊，诊断心脏损伤，应选择下列哪项急救措施（）。A、快速输血输液B、心包穿刺术C、紧急手术探查D、胸腔闭式引流术E、胸腔穿刺术63.八岁男性患儿，自幼有发绀，常有蹲踞现象，发育落后于同龄儿童，儿内科检查发现心脏有杂音，血红蛋白195g/L，现来就诊。若该患儿需行法洛四联症矫治术，行跨越肺动脉瓣右室流出道补片时，患儿的体表面积为0.9m，补片后的流出道至少要通过的探条直径是（）。A、20mmB、24mmC、14mmD、28mmE、10mm64.（假设信息）若患者吞咽困难加重，只能进半流质，近突然出现进食呛咳，体温38.5℃．，左肺底可闻及水泡音，血白细胞数12×109/L，则高度怀疑（）。A、反流性食管炎B、食管癌+肺炎C、肺内感染D、食管癌+食管气管瘘E、贲门失弛缓症+肺内感染65.下列临床表现对肺动脉口狭窄的诊断有帮助除外（）A、心电图电轴右偏B、右心室肥厚C、右心室肺动脉压力阶差大小40mmHgD、左心室肥大E、肺动脉段突出66.40岁重度吸烟者，胸部X光片正常，三次痰细胞学检查二次查见癌细胞，但两次经口腔纤支镜检查均未发现异常，为了明确诊断，最好应作下列哪一项检查（）A、三月后再作胸部X线和CT检查B、经皮肺胸膜活检C、纵隔镜检查D、检查鼻咽部E、肺核素扫描67.痈切开引流与一般脓肿切开引流的不同在于（）A、切口要低B、切口要大C、要做"+、++、D、切口要深E、不应留有死腔68.女性，40岁，无症状，查体胸片发现双肺门对称性增宽，CT示双侧肺门及纵隔淋巴结对称性肿大，边界清，肺实质内无肿块，各叶支气管通畅。体检：浅表淋巴结未触及肿大。进一步的最合适检查为（）。A、纤维支气管镜检查B、纵隔镜检查C、胸部PET检查D、胸部MRI检查E、痰中查找瘤细胞检查69.器官移植包括（）A、自体移植B、同种移植C、异种移植D、同种移植、异种移植