2024年新疆住院医师-新疆住院医师胸心外科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年新疆住院医师-新疆住院医师胸心外科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.慢性脓胸肺内无病变者，较为理想的手术方法是（）A、肋间插管闭式引流术B、胸膜纤维板剥除术C、胸廓改型术D、纤维板剥除术+胸廓改型术E、胸廓改型术+肺叶切除术2.主动脉瓣狭窄并反复心绞痛发作者，最好的治疗方法为（）A、尽早施行人造瓣膜替换术B、先用药物控制心绞痛，3～5年后再行手术治疗C、进行低温下闭式主动脉瓣狭窄扩张术D、体外循环下主动脉瓣成形术E、以上均不正确3.患者，男性，20岁，1小时前被刀刺伤来诊，血压（60／50mmHg），面色苍白呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间。患者胸部CT证实心包积血，此时正确的处理措施为（）A、心包穿刺B、强心药物应用C、利尿药物的应用D、胸腔闭式引流E、以上均可4.肺动脉口狭窄时最常发生的部位是（）A、瓣膜部B、右室漏斗部C、瓣膜部、肺动脉干D、肺动脉干E、左室漏斗部和瓣膜5.慢性缩窄性心包炎体征有哪些（）A、心尖部第一心音亢进B、奇脉C、水冲脉D、毛细血管搏动征阳性E、心尖部收缩期杂音6.男，66岁，剧烈胸痛，请结合CT图像，选择最可能的诊断（）A、右侧胸腔积液胸膜钙化B、右肺癌侵犯胸膜C、右侧胸膜间皮瘤D、右侧肺不张E、右侧肺肺癌7.男性，25岁，左胸刀伤半小时送到急诊室。烦躁不安，四肢湿冷、面色苍白、呼吸困难，脉搏细速，颈静脉充盈，心音低远，血压10.0/8.0kPa（75/60mmHg）。上述救治过程中心跳骤停，如何抢救（）A、输血B、升压药C、胸外心脏按压D、胸外电除颤E、急诊室剖胸术8.男，18岁，约半小时前不慎自约3米高处跌落，呼吸困难就诊。检查见明显呼吸急促，烦躁不安，发绀，颈部及右胸部皮下气肿，右胸饱满，右肺呼吸音消失，气管左移，血压10.67/8kPa（80/60mmHg），心律120次/分。如经上述急救措施，病情无好转或好转后又恶化。此时应选择（）A、气管插管B、立即于右侧锁骨中线第6肋间插管闭式引流C、立即于右侧腋中线第2肋间插管闭式引流D、立即于右侧锁骨中线第2肋间插管闭式引流E、立即于右侧腋中线第6肋间插管闭式引流9.右肺根内结构（见图），自上而下依次为（）A、肺静脉、肺动脉、主支气管B、肺动脉、上肺静脉、主支气管C、上叶支气管、肺动脉、肺静脉D、肺动脉、上肺静脉、上叶支气管E、肺动脉、肺静脉、主支气管10.伴有右心室依赖型冠状动脉循环的室间隔完整的肺动脉闭锁患儿，最佳的一期手术方式是（）A、B-T分流术B、肺动脉瓣切开术C、右心室流出道重建D、右心室流出道重建+B-T分流术E、球囊房间隔扩大术11.后纵隔肿瘤最常见的是（）A、畸胎瘤B、神经源性肿瘤C、胸腺瘤D、淋巴源肿瘤E、胸内甲状腺12.患者，男，58岁，因右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白6小时就诊。既往有多年房颤病史。最可能的诊断是（）A、血管闭塞性脉管炎B、动脉硬化性闭塞症C、动脉栓塞D、雷诺氏病E、深静脉血栓形成13.下列哪项符合晚期肺癌的表现（）A、咳嗽B、咯血C、锁骨上淋巴结肿大D、声音嘶哑E、Cushing综合征14.中度以上支气管扩张病人适当而有效的治疗方案（）A、病变局限于一肺段、一叶或多段者，可作肺段或肺叶切除B、应用抗生素治疗感染C、体位引流排除脓液D、一般支持疗法E、以上均不正确15.男，18岁，约半小时前不慎自约3米高处跌落，呼吸困难就诊。检查见明显呼吸急促，烦躁不安，发绀，颈部及右胸部皮下气肿，右胸饱满，右肺呼吸音消失，气管左移，血压10.67/8kPa（80/60mmHg），心律120次/分。如经以上处理，胸膜腔引流管内仍较长时间漏气，患者呼吸困难未见好转，X线检查示右肺仍未复张。此时应考虑（）A、肺有裂口B、引流不畅C、合并有膈肌及腹腔脏器损伤D、肺、支气管裂伤较大或断裂E、食管损伤16.患者，男性，胸部外伤半小时后收入病房，呼吸困难，轻度紫绀，右胸部皮下气肿明显加重，X线胸片示右肺完全萎陷，纵隔向左侧偏移，右侧平膈肌水平可见液平面。该患者在住院期间，检查发现右侧第6肋骨折，则治疗要点是（）A、止痛、防治并发症B、胸腔穿刺C、胸腔闭式引流D、开胸探查E、气管插管或气管切开17.位于后纵隔脊椎旁沟内的原发性纵隔肿瘤是（）A、良性畸胎瘤B、甲状旁腺瘤C、胸腺瘤D、神经源性肿瘤E、纵隔囊肿18.患者，男性，52岁。6个月前发现进食梗噎感，其后症状逐渐加重，近3周只能进全流食．体重减轻，体力下降。查体：脉搏80次／分，血压17／12kPa，体温36．5℃，消瘦，颈、锁骨上淋巴结未触及，化验正常，食管钡剂造影，于食管中、下段见8cm狭窄，黏膜破坏，其诊断是（）A、贲门失弛缓症B、食管良性肿瘤C、腐蚀性食管灼伤D、食管炎E、食管癌19.患者，男性，70岁。吞咽困难3个月。食管钡透：中段有3cm的不规则食管充盈缺损，取活体组织病检为鳞癌。心电图有ST段下降，T波倒置，肺功能严重障碍，其治疗方法为（）A、药物疗法B、根治性手术切除C、姑息性手术D、放射治疗E、胃造瘘术20.关于周围型肺癌，下列哪项是正确的（）A、起源于较小的支气管B、起源于肺叶支气管，位置靠近肺门C、起源于肺叶以下的肺癌D、起源于肺段支气管以下，位置在肺的周围位置E、起源于主支气管以远的肺癌21.患者，男，25岁，既往体健，半小时前从4m高处摔下，左胸疼痛，呼吸困难，急诊。神清合作、轻度紫绀，左前胸壁10cm×10cm皮下淤血，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻及湿啰音，胸片见左4、5、6肋各有两处骨折，肋膈角稍钝。患者经手术探查发现胸腔内大量血块，肺叶萎陷，最可能的出血来源是（）A、胸廓内动脉及肋间血管B、胸主动脉C、肺脏出血D、纵隔内血管E、以上均有可能22.患者男，62岁，因“胸骨后烧灼感7年余”来诊。查体：未见异常。电子胃镜：红色柔软的胃黏膜，自贲门向食管下段延伸，与粉白色光滑上皮形成鲜明对比。齿状线消失。首先考虑的诊断是（）A、食管裂孔疝B、贲门失弛缓症C、反流性食管炎D、Barrett食管E、食管癌23.女，35岁，右胸部刀刺伤后1小时来诊，呼吸急促、面色苍白，四肢厥冷，烦躁不安，体检发现右侧第四肋间腋前线处长约2cm伤口，心律120次/分，血压90/60mmHg。胸片示右侧胸腔积液，先应采取何种确诊方法（）A、剖胸探查B、B超检查C、胸部CT检查D、胸腔穿刺E、气管检查24.患者，男性，25岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次／分，血压86／60mmHg。烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。经上述急救处理，病情好转后又迅速恶化。此时治疗应立即（）A、气管切开B、清除呼吸道分泌物C、左胸膜腔闭式引流D、静脉快速输血补液E、多头胸带包扎固定胸壁25.患者，男性，胸部外伤半小时后收入病房，呼吸困难，轻度紫绀，右胸部皮下气肿明显加重，X线胸片示右肺完全萎陷，纵隔向左侧偏移，右侧平膈肌水平可见液平面。如欲判断是否存在活动性出血，则其征象不包括（）A、脉快、血压下降，补液后血压不升或回升后又下降B、血红蛋白、血球压积持续降低C、胸片阴影逐渐增大D、穿刺液涂片红细胞与白细胞之比为100：1E、闭式引流量连续3小时，每小时超过200ml26.关于贲门失弛缓症，下列哪项是不正确的（）A、又称贲门痉挛或巨食管B、长期食物淤积，可在少数病人诱发癌变C、多见于青壮年，偶见于儿童D、如食管高度扩大，食管吞钡X线检查可见屈曲呈“C”型E、手术治疗通常采用食管下段贲门肌层切开术27.关于气胸的治疗原则，下列哪项错误？（）A、小量气胸可不予治疗B、大量气胸需行胸膜腔穿刺或闭式胸膜腔穿刺引流术C、单纯气胸穿刺部位一般在锁骨中线第2肋间D、开放性气胸的急救是立即封闭伤口E、张力性气胸应立即行剖胸探查术28.患者，女性，30岁，农民，房屋倒塌压在上半身30分钟，呼吸困难，体格检查见神志清，血压18/14kPa（130／86mmHg），脉搏100次／分，呼吸30／分，两眼结膜充血，颈静脉怒张，前胸皮肤瘀斑，腹软，无压痛，尿常规正常。胸腔闭式引流术后5小时内，胸管引流量平均200ml／小时，则应行的处理措施为（）A、剖胸探查B、输血C、继续观察D、大量补液E、以上均可29.患者，男性，55岁，食管癌病人进食时呛咳。为进一步明确诊断应首选的检查为（）A、胸部X线摄片B、胸部CT检查C、食管吞钡X线检查D、食管超声波检查E、胸部断层X线摄片30.慢性脓胸早期、肺组织无继发性纤维性改变，应作处理（）A、胸膜腔闭式引流术B、胸膜腔穿刺术C、胸膜纤维板剥脱术D、胸膜内胸廓改形术E、单纯病肺切除术31.主动脉瓣关闭不全的最重要体征是（）A、心脏向左下方扩大B、心尖呈抬举性搏动C、有水冲脉、枪击音、毛细血管搏动征D、胸骨左缘3、4肋间有舒张期叹息样杂音E、肝肿大、颈静脉怒张32.患者，男性，3岁，因车祸伤半小时，急诊来院。患者呼吸极度困难，口唇发绀，烦躁不安。右侧胸部饱满肋间隙增宽，颈部胸部广泛皮下气肿。听诊右侧呼吸者消失，胸片检查如图。最可能的诊断（）A、单纯性气胸B、血胸C、张力性气胸D、创伤性窒息E、肺爆震伤33.常在心尖部与右冠状动脉形成侧支交通的是（）A、前降支B、回旋支C、右冠状动脉D、对角支E、左冠状动脉主干34.患者，男，54岁，工人，吞咽时困难1个月，查体发现左锁骨上淋巴结肿大，如蚕豆大小．质硬，食管钡餐造影显示食管中段管壁僵硬，有充盈缺损，下列措施哪一项最合理（）A、胸部CT检查B、纤维食管镜检查C、带网气囊食管脱落细胞检查D、同位素31P检查E、颈部淋巴结检查35.风心二尖瓣关闭不全时心脏扩大主要是（）A、左心室扩大B、右心室扩大C、左心房扩大D、左心房、左心室扩大E、以上均不正确36.主动脉狭窄（CoA）最易发生的部位是（）A、左颈总动脉和左锁骨下动脉之间B、左颈总动脉和无名动脉之间C、左锁骨下动脉起始部远端，动脉导管开口或导管韧带附近D、降主动脉E、升主动脉37.闭合性肋骨骨折的病人，如果出现下列哪项症状提示可能合并有肺或支气管损伤？（）A、伤侧呼吸音减弱B、伤侧肺有啰音C、伤侧胸内剧痛D、伤侧皮下气肿E、伤侧胸膜腔有积液38.女性，19岁，低热，盗汗，乏力，咳嗽1月余，CT检查如图，请选出最可能的诊断（）A、间质性肺炎B、弥漫型肺癌C、粟粒型肺结核D、矽肺E、大叶性肺炎39.胸片如图所示，这种典型的X线征象以下列哪种疾病可能性最大（）A、周围型肺癌B、中心型肺癌C、肺结核D、肺部良性肿瘤E、支气管扩张40.年轻女性患者，X线胸片如图所示，该患者咳痰的特点为（）A、病人排痰量较多B、黄绿色C、清晨起床时诱发咳嗽、排痰D、清亮的白色痰液E、痰有臭味，甚至恶臭41.胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应征（）A、气胸肺萎陷超过30％B、多根多处肋骨骨折C、胸部爆震伤D、进行性血胸E、损伤性窒息发绀严重42.一般性脓胸病人，闭式引流已半年，脓腔容积10ml，病人一般情况尚好，下一步应（）A、纤维板剥脱术B、拔除引流C、继续闭式引流D、开放引流，逐渐拔管E、以上均不正确43.下列哪项不是闭式胸膜腔引流术的适应证？（）A、血胸B、气胸C、血气胸D、切开胸膜腔者E、结核性胸膜炎44.下列哪些病人不应该怀疑肺癌（）A、出现刺激性咳嗽持续2-3周，治疗无效B、持续或反复在短期内痰中带血而无其他原因可解释者C、局限而固定的喘鸣音或湿啰音，随咳嗽而改变者D、原因不明的肺脓肿，中毒症状轻、痰量少，抗炎治疗效果不明显者E、近期出现原因不明的四肢关节痛及杆状指，或前述副癌综合征表现者45.有关Koch三角区下述哪项不正确（）A、位于冠状动脉窦与卵圆孔之间B、为传导系统所在部位C、术中不应用器械过多刺激D、缝合房间隔缺损时左缘不应进针过远E、位于冠状静脉窦与三尖瓣之间46.哪项不是开放性气胸引起的病理生理改变（）A、伤侧胸膜腔负压消失B、伤侧肺萎陷C、健侧肺扩张受限D、呼吸时纵隔摆动E、矛盾呼吸运动47.患者左锁骨中线第四肋间刀刺伤，血压80／60mmHg，脉搏128次／分，呼吸40次／分，心前区搏动减弱，颈静脉怒张。术后1个月，患者出现发热胸痛，应考虑（）A、脓胸B、肺感染C、心衰D、心绞痛E、以上均有可能48.有关法洛四联症的病理生理改变错误的是（）A、出现红细胞增多症B、左心室内压力大于右心室C、肺循环血流减少D、心室间血流右向左分流E、动脉血氧饱和度下降，出现发绀49.如图，此类病人经包扎固定后，仍咳嗽无力，不能有效排痰，并有明显呼吸困难。最好的处理是（）A、鼓励病人尽早起床活动B、气管内吸痰、气管切开或气管插管C、肋间神经阻滞及骨折处封闭D、胸壁胶布固定E、给氧及祛痰药应用50.一张力性气胸患者，急诊入院。X线片见左肺完全萎缩，纵隔向右移位。患者留置闭式引流管5天后，停止气体排出水柱波动减弱，此时应如何处理引流管（）A、拔除引流管B、继续留置引流管C、夹闭引流管D、进行负压吸引E、以上均可51.小儿脓胸主要病原菌（）A、链球菌B、沙门菌C、金黄色葡萄球菌D、肺炎球菌E、厌氧菌52.下列哪项不是肺动脉狭窄的手术征（）A、右心室肥大B、活动后有心悸气促C、右心室-肺动脉压力差为15mmHgD、有周围性发绀E、有晕厥史53.男，35岁，胸外伤已4小时，心律130次/分，血压90/60mmHg，伤侧胸膜腔穿刺抽出血液，静止后凝固。外周血化验：血红蛋白及红细胞逐渐下降，此时应采取的主要方法（）A、行胸腔闭式引流术B、输血观察病情变化C、开胸探查D、伤情稳定后，早期清除血块E、应用止血药物治疗54.男，48岁，因吞咽哽噎感半年来院就诊，目前仅能进半流质食物。查体消瘦，锁骨上未扪及肿大淋巴结。食管镜检查如图所示。确诊后应选择何种治疗（）A、手术治疗B、放射疗法C、化学疗法D、免疫疗法E、中医中药疗法55.女，68岁，咳嗽伴胸痛胸闷一月，CT检查如图，最可能的诊断为（）A、左上肺不张B、左上肺周围型肺癌伴胸膜转移C、左上肺血管瘤D、左上肺软骨肉瘤伴胸膜转移E、左上肺结核56.下列能够引起纵隔摆动的胸部外伤有（）A、肺爆震伤B、开放性气胸C、多根多处肋骨骨折D、张力性气胸E、大量血胸57.慢性缩窄性心包炎的治疗中不正确的是（）A、明确诊断后，应尽早手术B、术前要纠正电解质紊乱C、胸腹水较多者术前应予抽除D、心包剥离后应加快输血输液，以增加回心血量E、如病因明确应针对病因治疗58.肺癌起源于支气管粘膜上皮，早期局限于下列哪个部分称为原位癌（）A、细支气管B、支气管粘膜C、粘膜下层D、支气管粘膜腺内E、基底膜内59.对如下心脏左侧位片描述正确的是（）A、左心房Ⅰ度增大B、右心房增大C、右心室增大D、正常心脏E、以上均错60.男，35岁，被汽车撞伤右胸已经24小时，颜面口唇苍白，皮肤湿冷，心律120次/分，血压12/9.33kPa（90/70mmHg），呼吸困难逐渐加重，气管左移，右侧叩诊高度鼓音，右侧胸穿未抽出血液，胸部X线检查如图。最可能的诊断是（）A、损伤性窒息B、凝固性血胸C、张力性气胸D、肺内出血E、支气管断裂61.下述表现说明食管癌已外侵，除了（）A、继发性左侧胸水B、持续性胸背疼C、大量呕血D、吞咽阻挡感E、食管气管瘘62.慢性脓胸的手术治疗方式有（）A、改进引流手术B、胸膜纤维板剥脱术C、胸廓成形术D、胸膜肺切除术E、胸膜脓腔扩清术63.患者因反复咳浓臭痰2年入院，胸部CT如图所示，最有可能的诊断是（）A、脓胸B、肺结核C、支气管扩张D、肺癌E、以上均不正确64.胸部损伤行X线检查时，下列哪项在X线上不能显示？（）A、气胸B、血胸C、肋软骨骨折D、纵隔及皮下气肿E、肺挫伤或肺压缩65.男，70岁.受凉后发热，伴胸痛2天，T38.5℃。近2个月来，常有干咳，少量白色泡沫痰，无咯血及痰中带血。体格检查，左下肺呼吸音减弱，心音正常。胸片：左下肺叶见直径3cm的块影，分叶状，边缘毛糙。上述病人合适的治疗方法是（）A、左下肺叶切除术B、放射治疗C、化学治疗D、放射治疗+化学治疗E、中草药治疗66.胸部外伤产生连枷胸的原因（）A、2根以上肋骨骨折B、多根多出肋骨骨折C、胸骨骨折D、反常呼吸E、纵隔扑动67.关于闭式胸膜腔引流术，下列哪项是正确的？（）A、病人取平卧位B、需要根据体征和X线检查明确部位C、一般在腋中线和腋前线之间的4～6肋骨D、引流气体常选锁骨中线第3肋骨E、引流管插入胸腔内5～6cm，外端连接无菌水封瓶68.早期食管癌的表现（）A、症状不明显B、吞咽困难C、食管内异物感，与进食无关D、持续胸背痛E、声音嘶哑69.男性，36岁，右前胸部刀刺伤后1小时来就诊，胸片如图，体查：神清，血压10.7/6.7kPa（80/50mmHg），心律130次/分，呼吸极度困难，发绀，胸部伤口可听及气体出入胸膜腔响声，此时造成病人上述濒危状态的主要原因是（）A、大量失血B、伤侧肺完全不张C、纵隔及皮下气肿压迫气管D、纵隔摆动致循环功能严重紊乱E、疼痛70.下列哪条不符合慢性缩窄性心包炎的临床表现（）A、颈静脉怒张B、肝大、腹水、下肢浮肿C、心搏动减弱或消失D、心律正常、脉搏细速有奇脉E、心浊音界增大71.闭合性单处肋骨骨折的治疗原则是（）A、口服止痛药物B、固定胸廓C、必要时行肋间神经阻滞D、鼓励病人咳嗽排痰E、以上均是72.缩窄性心包炎临床上可出现（）A、动脉收缩压降低B、静脉压升高C、心律增快、奇脉D、脉压差增宽E、腹水73.周围型肺癌最常需要鉴别的疾病是（）A、肺部炎症B、肺脓肿C、纵隔淋巴瘤D、肺结核球E、支气管腺瘤74.侵犯食管下段贲门腺癌，全身情况好，左锁骨上淋巴结（-），治疗措施（）A、放射治疗B、放射治疗后、手术切除C、手术疗法D、化学治疗E、免疫治疗+中药治疗75.关于支气管类癌，哪一项是不正确的（）A、病理起源于支气管壁粘膜分泌腺的嗜银细胞B、电镜检查类癌细胞内无神经内分泌颗粒C、一般与周围组织分界清楚D、支气管类癌多为低度恶性肿瘤E、表面有完整的被膜覆盖第2卷一.参考题库(共75题)1.女性，51岁，胸痛数月，痰血两天，X线检查见图，最可能的诊断是（）A、左肺癌B、左侧炎性假瘤C、左侧纵隔肿瘤D、左肺转移瘤E、支气管扩张2.女性，2月龄，因生后即有青紫，呼吸急促来诊。查体：发育营养差，紫绀明显，呼吸浅促，胸骨左缘2～3肋间可闻Ⅱ级SM，P2亢进。心电图示右室肥厚，超声心动图示右心房室增大，左心房室内径小，房间隔中部回声脱失6mm，可探及右向左分流，肺动脉内径增宽，于左房后侧壁可探及4条肺静脉汇成一共同管道，引流至垂直静脉，垂直静脉、无名静脉及上腔静脉均明显增宽此例X线胸片的典型特征性改变是（）A、肺血增多B、肺动脉段突出C、右心扩大D、左心扩大E、纵隔增宽与心影共呈"8"字征3.胸部损伤可以出现的体征有（）A、呼吸困难B、皮下气肿C、血压降低D、心律增快E、肋间隙变窄4.关于纵隔的分区，下列哪项是错误的（）A、以胸骨角与第4胸椎下缘的水平连线为界，将纵隔分为上下两部B、以胸骨角与第6胸椎下缘的水平连线为界，将纵隔分为上下两部C、气管、心包前面是前纵隔D、气管、心包后面是后纵隔E、前后纵隔之间为中纵隔，即内脏器官纵隔5.患者，男，25岁，既往体健，半小时前从4m高处摔下，左胸疼痛，呼吸困难，急诊。神清合作、轻度紫绀，左前胸壁10cm×10cm皮下淤血，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻及湿啰音，胸片见左4、5、6肋各有两处骨折，肋膈角稍钝。经过上述处理后，患者于5小时后症状再次加重，哪种治疗更加合理（）A、呼吸机辅助呼吸B、大量补液抗休克C、剖胸探查D、气管切开E、以上均不正确6.下列哪一项是中晚期食管癌的最典型临床症状（）A、进行性吞咽困难B、持续性胸背部疼痛C、胸骨后烧灼样疼痛D、顽固性逆呃E、声音嘶哑7.患者，男性，胸部外伤半小时后收入病房，呼吸困难，轻度紫绀，右胸部皮下气肿明显加重，X线胸片示右肺完全萎陷，纵隔向左侧偏移，右侧平膈肌水平可见液平面。患者在住院后第3天，出现咳嗽、咳痰，体温38．8℃，拍胸片提示肺部分实变，则可能发生了（）A、肺癌B、脓朐C、肺炎D、肺不张E、以上均有可能8.男，60岁，右肩及右上肢持续疼痛2个月，需服用止痛药，无明显咳嗽，咯血，呼吸困难，检查右锁骨上未及淋巴结，颈静脉怒张，气管不偏移，右瞳孔缩小，眼睑下垂，右面部无汗，胸部CT如图所示，肋骨未见明显破坏，上纵隔淋巴结肿大1.5cm，临床诊断为Pancoast综合征。病人全身情况良好，肺功能正常，下列治疗方案，何种最适宜（）A、化疗B、放疗C、化疗+扩大切除术D、放疗+扩大切除术E、手术+综合治疗9.第4～7肋骨容易被折断的主要解剖学原因是（）A、此处肋骨是胸部的显露位置B、此处肋骨不是浮肋C、缺少肌肉的保护D、肋骨长而固定E、前端与胸骨成弓形连接，弹性较大10.下列哪些属闭合性胸部损伤（）A、肺部爆震伤B、无伤口的肋骨骨折合并气胸C、创伤性窒息D、胸部枪弹盲管伤E、主支气管断裂11.患者，男性，12岁，出生后即发现心脏杂音，无明显症状，体检：无紫绀，胸骨左缘第二肋间听到Ⅳ级粗糙的喷射性收缩期杂音，向左颈部传导，P2减低，右心导管检查，右心室与肺动脉收缩压阶差80mmHg，X光片示肺动脉段突出，该病例可采用的手术方式是（）A、室缺修补术B、房缺修补术C、肺动脉口狭窄切开术D、动脉导管未闭结扎术E、法洛四联征根治术12.损伤性血胸，胸腔内积血不凝固的原因是（）A、多种凝血因子的减少B、胸腔内渗出液稀释C、主要是凝血酶原减少D、腔静脉出血E、肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用13.一般而言，动脉导管未闭最佳的手术时期是（）A、婴幼儿阶段B、成年后C、学龄前D、7～18岁E、出生后数天14.男，50岁，嗜烟酒。近3周来出现吞咽时胸骨后烧灼痛，门诊食管吞钡X线片未发现明显异常。为进一步明确诊断，应作何项检查（）A、食管镜检查或食管拉网细胞学检查B、胸骨X线摄片C、胸部CTD、大便潜血试验E、内镜超声检查15.病人间歇性吞咽困难已3年，有时进流食也困难，时有呕吐及胸骨后疼痛，X线食管吞钡摄片：食管下段成鸟嘴状狭窄，上段明显扩张。其诊断为（）A、食管憩室B、贲门失弛缓症C、食管癌D、腐蚀性食管灼伤E、食管平滑肌瘤16.患者因进行性吞咽困难就诊，食管镜检查提示食管癌，病理示低分化鳞癌，手术切除后标本如图所示，按照病理形态，该食管癌应属于（）A、髓质型B、伞型C、溃疡型D、缩窄型（硬化型）E、以上均不是17.下列临床表现对肺动脉口狭窄的诊断有帮助除外（）A、心电图电轴有偏B、右心室肥厚C、右心室肺动脉压力阶差大小40mmHgD、左心室肥大E、肺动脉段突出18.VSD可有以下哪些并发症（）A、AIB、传导阻滞C、肺动脉高压D、感染性心内膜炎E、MI19.一位被拖拉机压伤男性，双侧多发性肋骨骨折，呼吸困难，烦躁不安，发绀，咳嗽无力，双肺有较多痰鸣音，测血压10.7/8kPa（80/60mmHg）。首选的急救措施是（）A、高流量给氧B、加快输血、输液C、肋间神经阻滞+包扎固定D、气管插管或气管切开E、应用升压药、镇静止痛20.肺癌的肺外表现包括（）A、侵犯喉返神经-声嘶B、膈肌麻痹C、重症肌无力D、男性乳腺发育E、Horner综合征21.关于张力性气胸病人，下列哪项不正确？（）A、伤侧胸膜腔压力不断升高B、伤侧肺萎陷，健侧肺扩张受限C、呼吸极度困难，甚至发绀、休克D、常发生皮下气肿E、纵隔明显向伤侧移位22.轻度肺动脉口狭窄可产生的影响（）A、在静息时心排血量即减少，运动时气急、甚至晕厥B、由于静脉回流受阻，出现周围性紫绀C、排血量无减少D、对排血量影响不重E、发生右心衰竭23.35岁，男，因车祸入院，呼吸困难、发绀、上腹痛，请结合胸片和CT选择最可能的诊断（）A、膈疝B、胸腔积液C、膈膨升D、膈麻痹E、液气胸24.男性，26岁，胸部刀刺伤20分钟，急诊入手术室，诉口渴，病人烦燥，体检：BP（92．3／71．5mmHg），心率116次／分，心音弱，心脏未闻及杂音，两肺呼吸音清晰，叩诊清音，胸骨下段近剑突处有一2cm长的刀口，未见活动性出血，B超检查心包腔内积液体检中血压降至71．5／50．8mmHg，可能诊断（）A、急性心包炎B、慢性缩窄性心包炎C、血心包D、心包积液E、以上都不对25.胸外伤反常呼吸的最根本的病理生理紊乱是（）A、吸气时伤区下陷B、呼气时伤区膨出C、回心血量减少D、缺氧和二氧化碳潴留E、胸腔内高压26.肺癌的晚期症状是（）A、刺激性干咳B、血痰，轻度胸痛C、颈、颜面、上肢静脉怒张，皮下组织水肿D、关节痛，杵状指E、活动后气短27.术前确诊食道癌最可靠的方法是（）A、CT检查B、食管镜检查C、纤维支气管镜检D、食管拉网检查E、食管吞钡照片28.一患者车祸后2小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查T36．5℃，P130次／分，R30次／分，BP90／60mmHg，神志清晰，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右侧液气胸。该患者创伤种类为（）A、穿透伤B、盲管伤C、开放伤D、挤压伤E、闭合伤29.贲门失弛缓症的表现有（）A、吞咽困难症状时轻时重B、呕吐食管内潴留的食物C、X线吞钡检查：有食管扩张并有液平面，下端呈鸟嘴状D、腹部可扪到肿块，压之有水声E、胸骨后闷胀30.肋骨骨折伴气胸肺压缩60％，应作处理（）A、锁骨中线第二肋间隙作胸穿B、腋中线第7～8肋间隙作胸穿C、锁骨中线第5肋间隙作胸腔闭式引流D、腋后线第7～8肋间隙作胸腔闭式引流E、剖胸探查止血31.胸廓成形术治疗肺结核的主要原理（）A、使肺松弛和压缩，得到休息B、使空洞靠拢，消灭空腔C、可以直接消灭病灶D、压缩减缓局部血流，减少毒素吸收E、使局部缺氧不利于结核菌繁殖32.目前引起小儿急性脓胸的最多见的致病菌是（）A、金黄色葡萄球菌B、链球菌C、肺炎双球菌D、大肠杆菌E、结核杆菌33.决定室间隔缺损进行手术的主要因素（）A、病人年龄B、缺损大小C、缺损部位D、肺动脉压力E、肺血管阻力34.多根多处肋骨骨折急救要点主要是（）A、输血补液，防治休克B、控制反常呼吸，保持呼吸道通畅C、立即行开胸探查术D、加压给养E、镇静，镇痛35.动脉导管未闭明确诊断后都应采取（）A、吸氧B、手术治疗C、药物治疗D、强心、利尿E、抗生素防止心内膜炎36.为减少闭合性单处肋骨骨折病人的呼吸系统并发症，主要依靠（）A、鼓励病人早期起床活动及咳嗽、排痰B、鼻导管吸痰C、气管切开或气管插管D、呼吸机辅助呼吸E、使用抗生素37.右侧急性脓胸常见的X线表现是（）A、右上肺阴影呈S征气管轻度右偏B、右肺中下野外高内低抛物线阴影，气管轻度左偏C、右肺无肺纹.肺萎陷气管明显左偏D、右肋间隙变狭胸膜肥厚，气管右偏E、右肺尖可见一空洞周围有钙化点，气管略右偏38.哪一种小分流的先心病有自行闭合的可能（）A、动脉导管未闭B、房间隔缺损C、肺动脉瓣狭窄D、法洛四联症E、室间隔缺损39.男性，13岁，出生后即发现有心脏病，口唇青紫，平时体力活动能力较差。超声心动图提示为法洛四联症。在其病程中，不可能有下列哪种情况出现（）A、红细胞增多，血红蛋白增至15～20g以上B、右心室肥大C、左心室肥大D、晚期可出现脑栓塞E、蹲踞行为40.霍纳综合征的临床表现有（）A、同侧眼睑下垂B、眼球突出C、面神经瘫D、瞳孔缩小E、脸部无汗41.男，50岁，胸背剧痛一周余，CT如图，最可能的诊断是（）A、主动脉弓真性动脉瘤B、主动脉弓假性动脉瘤C、主动脉弓夹层动脉瘤D、左上肺癌并侵犯主动脉弓部E、纵隔肿瘤42.男性患者，78岁，吸烟50余年，近1年来常干咳，来院就诊时行胸部CT检查，结果如图所示，最有可能的诊断是（）A、支气管扩张B、肺结核C、左肺癌D、右肺癌E、以上均不正确43.法洛四联症可能出现下列哪种表现（）A、脑脓肿B、栓塞C、一过性意识丧失抽搐D、蹲踞现象E、以上都是44.单纯二尖瓣狭窄的X线检查可发现（）A、无明显异常B、左心房扩大C、出现双房影D、主动脉结小，肺动脉段突出，肺门血管影增大，肺野周围血管影纹细小E、左心室明显扩大，向左下方延长45.肺癌的肺外表现不包括（）A、杵状指B、Cushing综合征C、重症肌无力D、男性乳腺发育E、Horner综合征46.关于食管癌颈部吻合，以下说法正确的有（）A、如发生吻合口瘘，应立即打开颈部切开充分引流B、喉返神经损伤几率上升C、吻合口瘘发生率高于胸内吻合是其主要缺点D、从食管癌起源特点来讲，下段食管癌颈部吻合并无必要E、容易发生胃食管反流47.患者男性，33岁，劳力性心慌气促10年，心尖区可听到舒张期隆隆样杂音，胸部X线检查见心影增大呈梨形，并见双心房阴影，该患者二维或切面超声心动图检查可发现（）A、二尖瓣瓣口狭小B、左心房变小C、主动脉瓣瓣口狭小D、三尖瓣瓣口狭小E、肺动脉瓣瓣口狭小48.下述临床表现中属于上腔静脉阻塞综合征的有（）A、颈静脉充盈B、头、颈、上肢水肿C、头痛D、上肢及头面发绀E、上肢和躯干的侧支静脉扩张49.有关肺癌的手术治疗下述哪项正确（）A、80%左右的肺癌病人有手术机会B、20%左右的肺癌病人有手术机会C、小细胞癌的手术效果良好D、由于手术是最有效的治疗手段，一般不需要配合其他疗法E、手术目的是彻底切除肺部原发癌肿病灶包括邻近的正常肺叶组织50.此心脏正位片描述正确的是（）A、“主动脉瓣型”心脏B、“中间型”心脏C、“横位型”心脏D、“普大型”心脏E、“二尖瓣型”心脏51.胸部损伤后，胸壁软化的后果是（）A、吸气时软化区鼓起，呼气时内陷B、呼气时软化区鼓起，吸气时内陷C、二氧化碳潴留，缺氧D、胸膜腔内压力增高E、呼吸循环衰竭52.体外循环机的主要部件是（）A、血泵B、氧气器C、滤血器D、变温器E、血气分析仪53.开放性胸部损伤的正确定义是（）A、胸壁有伤口B、胸壁伤口与胸膜腔相通C、支气管断裂与胸膜腔相通D、肋骨骨折合并气胸E、气胸伴皮下气肿54.患者，女性，30岁，农民，房屋倒塌压在上半身30分钟，呼吸困难，体格检查见神志清，血压18/14kPa（130／86mmHg），脉搏100次／分，呼吸30／分，两眼结膜充血，颈静脉怒张，前胸皮肤瘀斑，腹软，无压痛，尿常规正常。检查过程中，胸片提示血胸，欲行胸腔闭式引流术的最佳引流位置是（）A、腋前线第6～8肋间B、腋前线与腋中线之间第6～8肋间C、腋中线第6～8肋间D、腋中线与腋后线之间第6～8肋间E、掖后线第6～8肋间55.动脉导管结扎术易并发（）A、Ⅲ度房室传导阻滞B、肺动脉瓣返流C、喉返神经损伤D、膈神经损伤E、三尖瓣返流56.42岁，心慌、气急10年，加重2年。检查：二尖瓣面容，心律齐，心尖区有Ⅱ级收缩期杂音及Ⅲ级隆隆样舒张期杂音，肺动脉区第二音分裂及亢进。胸部X线显示：左房大、右心室大。心电图有二尖瓣P波。B型超声心动图检查提示：二尖瓣狭窄及关闭不全。正确处理为（）A、抗风湿治疗并观察B、心内直视二尖瓣分离术C、二尖瓣替换术D、闭式二尖瓣分离术E、休息，低盐饮食，强心及利尿剂治疗，不考虑手术57.患者，男性，20岁，反复以下肢水肿、尿少腹胀3年，加重腹胀2年，查体：颈静脉怒张，肝脏肿大，心界向左扩大，心尖区闻及双期杂音。（）A、肝硬化B、心肌病C、缩窄性心包炎D、结核性腹膜炎E、心瓣膜病右心衰58.食管癌病人，X线食管吞钡照片，哪项不符合早期诊断（）A、食管充盈缺损伴明显狭窄B、食管壁局限性活动受损C、食管局限，小的充盈缺损D、局限性黏膜增粗和断裂E、食管黏膜小龛影59.伤员左胸挤压伤，伤后出现呼吸困难，气管右移，左胸部广泛皮下气肿，左侧呼吸音消失，血压：120／70mmHg，考虑诊断是（）A、外伤性血胸B、血心包C、脓胸D、肋骨骨折E、张力性气胸60.风湿性心脏病二尖瓣狭窄的临床症状轻重最主要取决于（）A、风湿活动与否及程度B、二尖瓣瓣口的狭窄程度C、体力活动的程度D、抗风湿药物的应用与否E、有无心房纤颤的存在61.闭合性多根多处肋骨骨折可引起（）A、连枷胸B、创伤性窒息C、纵隔摆动D、局部胸痛E、以上均是62.早期食管癌的X线表现为（）A、狭窄和梗阻B、局限性粘膜皱襞增粗和断裂C、较大充盈缺损D、局限性管壁僵硬E、以上不均正确63.患者，男性，65岁。进行性吞咽困难2个月，现仅能进流质食物。查体：消瘦，锁骨上未触及肿大淋巴结，食管X线钡餐透视显示：食管中段黏膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄。根据以上术中所见应采取的术式为（）A、食管癌根治术B、食管癌姑息切除C、胃造瘘术D、小肠造瘘术E、放弃手术64.患者，男性，63岁，刺激性咳嗽三个月，伴痰中带血丝，X线胸片示右上肺叶部分不张，纤维支气管镜检查见右肺上叶支气管开口处有菜花样肿物，质脆，易出血，病理报告未回，可能诊断（）A、肺结核B、肺脓肿C、肺癌D、肺良性肿瘤E、纵隔淋巴肉瘤65.主动脉窦动脉瘤破裂导致（）A、左向右分流，心力衰竭B、脉压变小C、肺血流减少D、心前区响亮的收缩期杂音E、以上均不是66.下列哪项不是胸部损伤的局部体征？（）A、局部压痛、骨摩擦音B、气管和心脏移位C、损伤性休克D、伤侧叩诊鼓音或实音E、反常呼吸、皮下气肿67.形成慢性脓胸的主要原因有（）A、急性脓胸治疗不当或治疗不及时B、合并支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘C、合并特异性感染如结核菌感染D、胸内留有异物E、胸廓塌陷，呼吸运动受限68.开放性气胸时，纵隔的位置是（）A、吸气时偏向患侧B、呼气时偏向患侧C、吸气时回至原位D、呼气时回至原位E、吸气呼气时均偏在健侧69.男，36岁，既往有肺结核史，近一年来出现乏力、咳嗽、劳累后气促、腹部饱胀和纳差等症状，入院检查初步诊断为慢性缩窄性心包炎。下列哪一项临床表现与诊断不符（）A、双侧胸腔积液B、颈静脉怒张，肝肿大，腹水，下肢水肿C、心搏减弱，心音遥远，脉细速，有奇脉D、脉压大，静脉压降低，收缩压较高E、轻度贫血，肝功能轻度降低70.关于食管癌的病理，下列哪