2024年甘肃住院医师-甘肃住院医师呼吸内科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年甘肃住院医师-甘肃住院医师呼吸内科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.女性，54岁。缓起发热，咳嗽，痰呈脓性，伴腥臭味，每日约150ml。病程已10d，多种抗生素治疗不见改善。X线示右下肺叶后基底段团块状影，伴空洞和液平。两周前曾有拔牙史。病原学诊断最可能的细菌当属（）A、铜绿假单胞菌B、金黄色葡萄球菌C、混合性（需氧菌、厌氧菌等）感染D、大肠埃希菌E、草绿色链球菌2.一肺结核患者抗结核治疗3个月，出现视力减退，视野缩小，应停下列哪种药物（）A、异烟肼B、利福平C、吡嗪酰胺D、乙胺丁醇E、链霉素3.男性，38岁，因咳嗽、痰中带血2周来就诊。X线检查发现左下叶后基底段肺不张。纤维支气管镜检查和活检证实为小细胞未分化癌。CT示肺门淋巴结不肿大。下列治疗措施不适当的是（）A、化学治疗B、手术切除或手术后加用化学治疗C、化学治疗基础上联合放射治疗D、化学治疗基础上选择性手术E、配合免疫或中医中药治疗4.1／2000结核菌素试验阴性，可见于（）A、严重结核病人B、结核菌感染在四周以内者C、应用肾上腺皮质激素及免疫抑制剂者D、结节病和淋巴瘤E、无结核病5.女性，58岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。行气管插管机械通气支持。1d后神志已转清，PaCO由10．6kPa（80mmHg）降至5．1kPa（38mmHg）。为预防或避免呼吸肌相关肺炎，应特别注意（）A、防止呕吐物吸入B、避免使用H受体阻滞剂，防止胃液pH升高C、预防性应用高效、广谱抗生素D、静脉应用高剂量丙种球蛋白E、把病人安置于隔离病室6.血清支原体IgM抗体的测定可采用什么方法（）A、免疫荧光法B、痰直接涂片C、聚合酶链反应D、酶联免疫吸附试验E、间接血凝法7.不属于肺血栓栓塞症的原发性危险因素的是（）A、先天性异常纤维蛋白原血症B、肾病综合征C、抗凝血酶缺乏D、纤溶酶原缺乏E、血栓调节因子异常8.女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3天前"感冒"，自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．29，PaCO210．5kPa（80mmHg），PaO6．1kPa（46mmHg）如果患者接受机械通气治疗，病情一度改善。但患者突然出现与呼吸机不协调的情况，气急、发绀和躁动不安。监测肺动态顺应性降低。病情恶化原因是（）A、气道分泌物阻塞B、心输出量减少C、并发气压伤气胸D、肺不张E、"呼吸器肺"（即呼吸器引起的ARDS）9.支气管哮喘诊断的最主要依据是（）A、肺功能检查有阻塞性通气功能障碍B、动脉血氧分压降低，二氧化碳分压增高C、胸部透视显示肺透光度增加、横膈下降D、反复发作，有呼气性呼吸困难和肺部哮鸣音E、液中嗜酸性粒细胞增加10.金葡菌肺炎最具特征的X线表现是（）A、肺段实变伴脓肿形成B、肺实变伴多发性蜂窝样改变C、浸润阴影易变伴气囊腔形成D、多发性肺浸润E、肺段实变伴液气胸11.Ⅱ级（中度）慢性阻塞性肺疾病的标准是（）A、伴慢性呼吸衰竭B、FEV12.肺炎球菌肺炎患者有明显麻痹性肠梗阻时，应采取（）A、补充蛋白质B、胃肠减压C、限制饮水D、及时补充维生素E、暂时禁食、禁饮13.关于原发性肺结核，哪项是错误的（）A、结核菌初次感染而在肺内发生的病变B、病灶局部反应轻微C、原发灶及淋巴结不会发生干酪坏死D、可血行播散至各器官E、结核菌常经淋巴管到达肺门淋巴结14.下列关于骨髓穿刺操作描述错误的是（）A、常见穿刺部位有髂前上棘、髂后上棘和胸骨穿刺B、将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度上约1.5cm（胸骨穿刺约1.0cm）C、左手拇指和食指固定穿刺部位，以右手持针向骨面垂直刺入。若为胸骨穿刺，则应保持针体与骨面成30°～40°角D、拔出针芯，接上无菌干燥的10～20ml注射器，用适当力量抽吸骨髓液约1ml做涂片检查E、如做骨髓液细菌培养，再抽取1～2ml15.慢性肺心病X线所见以下哪项是错误的（）A、肺气肿征象B、右下肺动脉横径16.继发于支气管肺组织炎性病变的支气管扩张多见于（）A、右肺下叶B、左肺下叶C、右肺中叶D、左肺上叶E、右肺上叶17.气管插管和气管切开的并发症有（）A、喉头水肿B、牙齿松动C、误入食管D、切口出血E、皮下或纵隔气肿18.判定支气管哮喘的治疗效果，最有意义的指标是（）A、症状和体征B、X线肺透亮的变化C、最大呼吸流速-容量曲线D、血气分析E、肺活量和一秒率19.Pancoast肿瘤患者可发现下列哪些症状（）A、Caroaltunnel综合征（在腕管正中神经受压致使手指痛、发热、麻木，有时涉及肘关节）B、X线片上肺尖有阴影C、肩胛骨痛D、患侧出现Horner综合征E、上肢无力20.间质性肺疾病的X线胸片阴影的有（）A、结节状B、弥漫磨玻璃状C、网格条索状D、大片状E、多发片状21.一般胸腔闭式引流的部位为（）A、锁骨中线第5肋B、锁骨中线外侧第2肋C、腋前线第4～5肋D、腋中线第4～5肋E、腋后线第4～5肋22.下列哪种情况需尽早行有创机械通气（）A、慢性阻塞性肺病急性加重期B、急性心源性肺水肿C、OSASD、急性呼吸窘迫综合征E、急性吸入性肺损伤23.男性，62岁，反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续，动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检：患者神志恍惚，发绀，两肺有散在的哮鸣音，心脏无异常发现。动脉血气（吸氧1．5L／min）分析示：pH7．28，PaCO9．3kPa（70mmHg），PaO8kPa（60mmHg）关于本例是否应用和如何应用人工机械通气下列意见较为合理的是（）A、不需要B、需要气管插管和机械通气C、立即开始经面罩衔接机械通气D、药物治疗效果不显著时再考虑机械通气，可以先试用经面罩衔接E、体外负压通气24.下列哪种情况一般不需胸腔闭式引流（）A、脓胸B、血气胸C、张力性气胸D、双侧气胸E、肺水肿25.男性，35岁。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：急性病容，体温38．9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／分，律齐，心音强。该病例痰培养细菌对上述药物耐药或用药48h未见效。提问：此时抗菌治疗可选择（）A、第一、二代头孢菌素B、庆大霉素C、B内酰胺类抗生素D、多肽类抗生素E、具有抗假单胞菌活性的第三代头孢菌素F、大环内酯类抗生素G、喹诺酮类抗生素26.肺性脑病发生机制主要是（）A、高碳酸血症B、电解质紊乱C、低氧血症D、脑微血栓形成E、脑供血减少27.引起支气管哮喘发作的因素是（）A、β受体功能低下B、cAMP下降C、PGF2α升高D、cGMP上升E、β-受冻功能亢进28.可导致出现肺间质纤维化的结缔组织疾病有（）A、系统性红斑狼疮B、结节性多动脉炎C、Wegener坏死性肉芽肿D、类风湿关节炎E、系统性硬化症29.男性，20岁，接触油漆后发生喘息1天，伴轻咳少量白痰，有过敏性鼻炎史3年最可能出现的体征是（）A、肺呼吸音增强B、双下肺叩浊音C、左肺散在水泡音D、两肺广泛哮鸣音E、两肺底小水泡音30.不属于胸外心脏按压有效指征的是（）A、四肢软瘫B、眼睑反射恢复C、可测到血压D、自主呼吸恢复E、能触摸到颈动脉及其他大动脉搏动31.男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO6kPa（45mmHg）若该患者应用机械通气，为减少其对循环系统的不利影响，下列都是重要的除外（）A、补充足够血容量，必要时应用血管活性药物B、吸气压力要避免过高C、允许可以接受的低通气量D、应用强心剂如注射洋地黄类制剂E、血流动力学监测32.慢性支气管炎最常见的并发症是（）A、阻塞性肺气肿B、慢性肺源性心脏病C、肺性脑病D、呼吸衰竭E、心力衰竭33.结节病活动期的临床表现特点有（）A、重要器官受累B、临床表现明显C、血液生化指标异常D、病情进展较快E、起病急34.男性，56岁。反复发作性咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少、下肢水肿。1周前因感冒症状加剧而入院。体检：神清，气急，紫绀明显，球结膜轻度充血水肿。颈静脉充盈。两肺呼吸音低，肺底闻及细湿啰音。心界不大，心率106次／分，律齐，P亢进，各瓣膜区未闻杂音。肝脏肋下2．5cm，质软，压痛，肝颈反流试验阳性，下肢水肿（++）。痰涂片找见多形性细小革兰氏阴性杆菌。动脉血气（不吸氧）示pH7．30，PaCO6．7kPa（50mmHg），PaO60kPa（45mmHg）。本病例右心衰竭的治疗首先应选择（）A、氧疗和适度利尿B、静脉注射毛花甙c（西地兰）或毒毛花甙K（毒毛旋花子甙K）C、静脉滴注多巴酚丁胺D、静脉滴注1，6-二磷酸果糖E、静脉滴注酚妥拉明（苄胺唑啉）35.男性，67岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院。血气分析（呼吸空气）示：pH7．30，PaCO28．6kPa（65mmHg），PaO6．4kPa（48mHg）。当即给予低流量（浓度）持续氧疗本例强调低流量（浓度）氧疗是为了避免（）A、氧中毒B、"吸收性"肺不张C、氧气浪费D、CO潴留加重E、以上都不是36.稀释哮喘持续状态患者痰液的首要方法是（）A、应用祛痰剂B、大剂量抗生素C、体位引流D、应用支气管扩张剂E、补液纠正失水37.葡萄球菌肺炎的主要临床表现有（）A、胸痛、脓性痰量多带血丝B、肌肉关节酸痛C、白细胞计数增高D、体质衰弱，精神萎靡E、急骤起病，寒战高热38.男性，28岁，民工，5天前在施工中腿部被砸伤，经简单处理包扎。3天后出现全身肌肉关节酸痛，精神萎靡，咳嗽胸痛，大量脓性痰，体温40℃，胸部X线检查：呈小叶状浸润，实验室检查白细胞22×10／L，中性粒细胞90％，核左移并有中毒颗粒。治疗中在选用敏感抗菌药物的同时，还应该（）A、早期引流原发病灶B、补充足够蛋白质C、胃肠减压D、监测病情E、防止休克39.下列哪组对气管或隆突部位的肺癌与支气管哮喘的鉴别有意义（）A、哮喘进行性加重B、支气管扩张剂疗效不佳C、纤维支气管镜检查D、X线胸部平片E、血气分析40.慢性血栓栓塞肺动脉高压的临床特点是（）A、超声心动图检查时右心室增厚B、常可出现DVT的存在C、影像学检查证实肺动脉阻塞D、慢性进行性发展的肺动脉高压的相关表现，后期出现右心衰竭E、右心导管检查时静息肺动脉压平均>20mmHg，活动后肺动脉平均压>30mmHg41.适宜行经皮内镜下穿刺胃空肠造口术的是（）A、胆瘘B、食管梗阻C、低位肠瘘D、腹壁广泛损伤E、大量腹腔积液42.消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是（）A、糖皮质激素B、抗生素C、抗组织胺药D、β受体激动剂E、色甘酸钠43.男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO6kPa（45mmHg）该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑是（）A、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）B、并发肺部感染导致呼吸衰竭C、循环衰竭致肺部氧交换障碍D、血源性肺脓肿E、肺梗死44.关于结核菌素试验，哪几项组合不正确（）A、经抗结核治疗，则反应均减弱B、红斑范围直径在5mm以上为阳性C、阴性可排除结核菌感染D、BCG接种4周后阳转E、无反应提示无结核病变45.关于葡萄球菌肺炎下列哪项是错误的（）A、是急性肺部化脓性感染B、病原菌经呼吸道或由皮肤感染灶经血行到达肺脏C、可引起全身多发性化脓性病变D、不易出现周围循环衰竭E、确诊有赖于痰培养46.患者，58岁，慢性咳喘病史16年，近一周来加重，嗜睡，咳黄脓痰，呕吐咖啡色胃内容物，尿少。查体：轻度发绀。球结膜充血水肿，双肺可闻及干湿啰音，剑突下可见心脏搏动，心率110次／分，有早搏，肝脏肋下3cm，双下肢水肿。为判断病情应首选的检查是（）A、血常规B、心电图C、血尿素氮D、动脉血气分析E、电解质47.肺血栓栓塞症最重要的诊断方法是（）A、血浆D-二聚体B、胸部X线C、支气管激发试验D、放射性核素肺通气／灌注扫描E、超声心动图48.肺血栓栓塞较少出现肺梗死的原因是（）A、肺组织接受肺动脉、支气管动脉和肺泡内气体弥散等多重供氧B、肺动脉阻塞时阻塞远端肺动脉压力降低，富含氧的肺静脉血可逆行滋养肺组织C、肺内血流重新分布，毛细血管通透性增高D、阻塞后支气管扩张，肺通气量增加E、肺组织耗氧量降低49.一25岁医学生在A型流感流行期，因发热、咳嗽、胸痛住院。一周前有微热伴头痛，似乎要康复，然后突然出现上述症状，引起症状加重可能的病原有（）A、金黄色葡萄球菌B、绿脓杆菌C、肺炎球菌D、卡氏肺囊虫E、肺曲菌50.特发性气胸的发生机制是（）A、胸膜下肺大泡破裂B、机械通气C、胸腔内负压增加D、肺组织坏死，造成细支气管和胸膜腔相通E、创伤51.关于撤机前评价的指标，下列哪项是错误的（）A、潮气量＞5ml／kgB、自主呼吸频率＜25次／分C、最大吸气负压＞25cmHz0D、静息每分钟通气量＞5LE、1秒用力呼气容积＞10ml／min52.肺癌的肺外原因及表现包括（）A、肺性肥大性骨关节病、杵状指B、神经肌肉综合征C、分泌促肾上腺皮质激素D、分泌促性腺激素E、低血钠、高尿钠53.重症患者血液净化治疗临时血管通路多采用（）A、血管内瘘B、单针双腔导管C、单针单腔导管D、两条单腔深静脉导管E、两条双腔深静脉导管54.以下关于ARDS的临床特点及实验室检查，哪一项是正确的（）A、呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率>28次／分B、早期体征为双侧肺底湿啰音C、因本病主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音D、X线胸片演变过程符合肺水肿，不会出现肺间质纤维化E、肺动脉平均压力12cmHO55.病毒性肺炎表现为气道反应性增高是由于（）A、作用于支气管平滑肌B、机化性肺炎C、炎性介质释出D、纤维瘢痕E、使支气管痉挛56.关于CRP的临床意义，下列哪项说法是错误的（）A、可以用来鉴别细菌感染和病毒感染B、监测抗生素治疗后反应C、监控术后感染，如术后6天＞20mg／L明显提示有并发症可能D、CRP如＞20mg／L，可考虑细菌感染E、CRP在治疗过程中均＞10mg／L提示患者预后不好57.肺结核的化学治疗需坚持联合用药的原则，其目的在于（）A、延缓或防止耐药性的产生，发挥药物的协同作用B、提高血药浓度C、减少药物的副反应D、减少复发E、减少传染性，保护结核病接触者58.诊断Ⅱ型呼吸衰竭的血气标准是（）A、HC03->32mmol／LB、pH59.女，70岁，因急腹症入院，急救过程中先后出现少尿、肺水肿、呼吸困难，嗜睡，意识障碍，消化道出血等症状，应诊断为（）A、DICB、ARFC、MODSD、ARDSE、Curling溃疡60.下列是早期慢性肺源性心脏病的表现的是（）A、肺气肿体征B、活动后呼吸困难C、颈静脉充盈D、肺动脉高压E、右心功能不全表现61.长期肠外补充营养的首选途径是（）A、鼻胃管B、鼻十二指肠管C、头静脉D、大隐静脉E、颈内静脉62.以下哪种疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭（）A、重症支气管哮喘B、肺栓塞C、格林-巴利综合征D、急性间质性肺炎E、ARDS63.男，46岁，吸烟史20年，发热2周（37.5℃～38℃），右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。诊断最可能是（）A、肺炎链球菌肺炎B、支原体肺炎C、结核性胸膜炎D、浸润型肺结核E、支气管肺癌64.下列一般不引起肺动脉高压的是（）A、慢性缺氧B、血黏度增加C、左心功能不全D、肺小动脉痉挛E、肺血管阻力增加65.支气管扩张剂对COPD病理过程的影响有（）A、减少血浆渗出B、抑制细胞炎症介质的释放C、减少神经传导介质的释出D、抑制支气管收缩E、减轻呼吸肌疲劳66.严重支气管哮喘发作时，血气分析可有下列哪些改变（）A、动脉血氧分压降低，氧饱和度下降B、PaCO2正常或稍降低C、实际碳酸盐大于标注碳酸氢盐D、血液偏酸性E、PaCO2上升67.全营养混合液不包括（）A、葡萄糖B、脂肪乳C、皮质激素D、维生素E、氨基酸68.下列关于抗胆碱能药物在治疗COPD中作用的描述，哪些是正确的（）A、M1受体位于副交感神经节，阻断这些受体可以缓解支气管痉挛作用B、M2受体能抑制乙酰胆碱的释放，阻断M2受体可增加乙酰胆碱释放，使支气管扩张效应减弱C、M1／M3选择性拮抗剂为新的支气管扩张剂，用于COPD治疗，并不增加乙酰胆碱释放D、非选择性的抗胆碱能制剂同时阻断M1和M2受体E、应用选择性的毒蕈碱拮抗剂比非选择性的药物（异丙托溴铵）更有优越性69.患者，女，59岁。心前区疼痛不止，突然昏迷，呼吸困难，现场进行PCR急救，常见的并发症是（）A、肺水肿B、心搏骤停C、心力衰竭D、心脏移位E、胃内容物反流70.男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区该病例院内获得性肺炎其最可能的病原体是（）A、厌氧菌B、肺炎链球菌C、革兰阴性杆菌D、化脓性链球菌E、表皮葡萄球菌71.男性40岁。患类风湿关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2d前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、紫绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次／分，律齐。动脉血气分析（呼吸空气）示pn7．48，PaCO4kPa（30mmHg），PaO6kPa（45mmHg）。经过积极治疗气急不见改善，关于机械通气治疗指征，你认为下列哪种意见是比较合理的（）A、有指征，因为机械通气改善气体分布、减少呼吸功，纠正缺氧，赢得时间控制感染B、没有指征，因为患者PaCO低于正常，而机械通气主要作用是增加通气，纠正CO潴留C、只作为一种无奈的选择D、反而容易引起并发症和感染复杂化。具有强力反指征E、取决于患者是否接受72.能杀灭结核分枝杆菌的药物是（）A、对氨基水杨酸钠B、乙胺丁醇C、二者均是D、二者均非E、二者均为一线杀菌药73.中央型肺癌的常见组织类型是（）A、小细胞未分化癌B、腺癌C、大细胞癌D、燕麦细胞癌E、鳞癌74.称为显性肺动脉高压时，平面静息状态下肺动脉平均压PAPm应大于（）A、35mmHgB、25mmHgC、15mmHgD、20mmHgE、30mmHg75.肺结核临床治愈是指（）A、病灶彻底清除，结核毒性症状完全消失B、单纯结核球手术切除，规律抗结核治疗6个月以上C、病灶完全吸收，无结核菌存活，胸片正常D、病灶稳定、结核毒性症状消失、停止排菌、病灶内无结核菌存活E、病灶稳定、停止排菌、结核毒性症状消失、病灶内可能有结核菌存活第2卷一.参考题库(共75题)1.血源性肺脓肿常见致病菌是（）A、表皮葡萄球菌B、PCC、链球菌D、金黄色葡萄球菌E、冠状病毒2.下列哪项不是好发于前纵隔的肿瘤（）A、胸内甲状腺肿B、胸腺瘤C、畸胎瘤D、淋巴管瘤E、支气管囊肿3.慢性阻塞性肺气肿，最常见的病理类型（）A、小叶型B、小叶中央型C、旁间隔型D、混合型E、间质型4.糖耐量试验描述正确的是（）A、对诊断糖尿病的患者需进一步做糖耐量试验B、对非妊娠成人葡萄糖负载量为100gC、试验前数天患者应该严格糖尿病饮食D、不需停用糖皮质激素、胰岛素等药物E、对不能耐受口服葡萄糖或胃切除后的患者，可采用静脉葡萄糖耐量试验5.在肺心病肺动脉高压的原因中最重要的因素是（）A、解剖因素B、功能因素C、继发性红细胞增多D、血容量增加E、以上都不是6.肺脓肿临床特征为（）A、高热、咳嗽和咳大量浓稠痰B、急性起病，发热、干咳C、毒血症症状明显，咳蓝绿色脓痰D、发热、干咳，呼吸困难E、寒战、高热、咳砖红色胶冻状痰7.慢性呼衰，给氧原则是（）A、持续高流量B、持续低流量吸氧C、间断低流量D、先高流量待动脉氧饱和度恢复正常改为低流量E、间断高流量8.男性，69岁。因胸闷、气急2周就诊。检查发现右侧大量胸腔积液，不发热。胸水为血性。拟诊肺癌胸膜转移。最有助诊断的进一步影像学检查应首选（）A、体层摄片B、CT扫描C、抽胸水后常规胸片D、高千伏胸部摄片E、磁共振显像9.与IPF的病理改变有关的因素是（）A、肺功能的情况B、病变的严重程度C、病变的性质D、病前有无诱因E、病变的部位10.金黄色葡萄球菌肺炎在X线胸片上有哪些特征（）A、脓肿形成倾向大，常伴有脓肿内液平B、早期大片絮状、浓密不等阴影C、病灶可形成气囊肿，愈后可自行消失D、常伴脓胸、气胸E、病灶部位易变化11.结核病的主要传染源是（）A、初始耐药患者B、继发性肺结核患者C、肺结核菌阳性患者D、活动性肺结核E、痰涂片阳性12.引起肺性脑病的主要诱因是（）A、吸氧不当B、使用镇静剂C、以上都不是D、痰液阻塞气管E、急性上呼吸道感染13.主要作用于β2-肾上腺素能受体而起到支气管解痉的是（）A、肾上腺素B、异丙肾上腺素C、氨茶碱D、麻黄素E、舒喘灵、夜罗宁14.女，20岁，午后发热伴咳嗽，痰中带血1周。体检：左肩胛间区有湿啰音，血沉50mm／L第1小时末，白细胞10．9×10／L，中性70％，胸片示左上肺斑片状阴影，其中有1cm×1cm透光区，最可能的诊断是（）A、支原体肺炎B、肺炎球菌肺炎C、浸润型肺结核D、肺真菌病E、支气管肺癌15.患者，男，67岁，反复咳嗽、咳痰30余年，心悸、气促、下肢间歇性水肿2年，病情加重伴畏寒发热6天入院。体检：T38.3℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率115次／分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。该病例最适当的诊断应为（）A、COPDB、肺癌C、COPD+肺心病D、COPD+冠心病E、COPD+心肌病16.单侧局限性哮鸣音可见于下列哪种疾病（）A、支气管哮喘B、阻塞性肺气肿C、肺炎D、液气胸E、支气管肿瘤或异物17.肱三头肌皮褶厚度正确的测量是（）A、双手应上举B、双手应乎举C、测量部位在上臂背侧肩胛骨肩峰至尺骨鹰嘴连线中点D、测量部位在肱三头肌最隆起处E、应连续测量3次，取平均值18.传染性非典型肺炎，在治疗中应密切注意（）A、糖皮质激素的不良反应及SARS的并发症B、糖皮质激素的不良反应C、SARS的并发症D、抗病毒药物的应用E、糖皮质激素的用量19.要素饮食的适应证是（）A、消化道瘘B、严重烧伤和感染C、坏死性胰腺炎D、急性肾功能衰竭E、肝功能衰竭20.肺炎链球菌肺炎，若未及时使用抗生素，发生肺外感染的机率是多大（）A、10％B、5％C、15％～20％D、40％～50％E、30％～50％21.具有潜在肝毒性作用的抗结核药物有（）A、异烟肼B、利福平C、丙硫异烟胺D、吡嗪酰胺E、链霉素22.男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3d，高热持续不退，咳嗽，咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素治疗72小时后症状无改善。提问：有可能出现的主要原因是（）A、药物未能覆盖致病菌B、合并有特殊病原体感染如真菌、病毒C、出现并发症或存在影响疗效的宿主因素（如免疫制剂）D、同时存在肺外感染E、药物热F、细菌耐药23.IPF患者的药物治疗至少持续多长时间（）A、6年B、6个月C、12个月D、10个月E、2年24.女，56岁，有糖尿病史。发热、胸痛2天，咳少量脓痰偶带血丝。体检：体温39.5℃，呼吸24次/分，肺部无啰音。胸片示右下叶背段有淡薄浸润阴影，有透光区，血白细胞18×10/L，中性90%。应立即作哪项检查以指导用药（）A、血沉B、血电解质C、血培养D、痰细菌学检查E、PPD试验25.某患者慢性咳嗽8年，有肺气肿征，1周来黄痰不易咳出，气促加重，发绀，血气分析PH7．31，PaCO66mmHg，PaO52mmHg，如何改善该患者的缺氧（）A、立即吸入高浓度氧B、间歇吸入纯氧C、立即呼吸末正压人工呼吸D、低浓度持续给氧E、用双氧水静脉给氧26.肺组织弥散功能障碍时引起单纯缺氧是由于（）A、O2的弥散功能是CO的1／40B、O2的弥散功能是CO的30倍C、O2的弥散功能是CO的1／20D、O2的弥散功能是CO的20倍E、O2的弥散功能是CO的1／3027.是否发生肺炎决定哪些因素（）A、病原体B、社会人口老龄化C、细菌耐药性增加D、病原学诊断困难E、宿主28.有关特发性肺纤维化的叙述，不正确的是（）A、起病隐匿B、逐渐加重的劳力性呼吸困难C、肺功能主要表现为限制性通气功能障碍D、严重时发展为Ⅰ型呼吸衰竭E、激素治疗效果好29.早期肺脓肿与细菌性肺炎在症状和X线胸片上表现很相似，但常见的肺炎链球菌肺炎多伴有（）A、高热、肌痛、相对脉缓B、大量脓臭痰C、毒血症症状明显D、棕黄色痰E、口周疱疹，铁锈色痰30.治疗中重度支气管哮喘最主要的药物是（）A、茶碱类B、糖皮质激素C、抗胆碱能类D、钙离子拮抗剂E、色苷酸钠31.慢性支气管炎并发肺气肿时早期的病变表现为（）A、局限于小气道，仅闭合容积增大B、气道阻力增加C、肺通气功能明显障碍D、肺泡持续扩大E、肺泡通气不良32.男性，35岁，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容；体温38．9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／分，律齐，心音强该病例最可能的典型X线征象是（）A、支气管周围炎B、大叶实变C、跨叶段的肺浸润D、肺叶浸润伴空洞形成E、散在多发性浸润33.美国慢性阻塞性肺疾病患病率之高十分惊人，成人患病率高达（）A、3％～6％B、7％以上C、4％～6％D、2.8％E、1％～3％34.男性，35岁，支气管哮喘史20年。2天前出现咳嗽伴气喘，吸入沙丁胺醇症状稍缓解。今日气急加重。查体：焦虑，大汗，口唇发绀，呼吸34次／分，心率130次／分，有奇脉，两肺广泛哮鸣音患者经治疗后病情仍不能缓解，并出现意识模糊，应采取下列哪项措施（）A、静滴呼吸兴奋剂B、面罩吸氧C、机械通气D、注射肾上腺素E、大剂量补液35.男性，40岁。体检发现右上肺2．5cm×3cm球形病灶。既往体健，3年前X线透视未报告肺部有病变。无吸烟及饮酒嗜好。病灶分层摄片，下列哪组征象有助于结核球的诊断（）A、病灶边界清楚，密度不均，有散在卫星灶B、有胸膜凹陷征C、病灶周围较多纤维化病灶D、肺门有钙化淋巴结E、水平裂略有上移36.引起支气管哮喘发作的因素有（）A、交感神经兴奋B、迷走神经兴奋C、β受体兴奋D、α受体兴奋E、磷酸二酯酶作用增强37.女性，50岁，急性坏死性胰腺炎。入院后出现进行性呼吸困难，面罩吸氧（氧流量5L/分）后血气分析显示：pH7.48，PaO48mmHg，PaCO32mmHg，HCO20mmol/L。双肺可闻少量湿啰音。既住：胆石症7年，否认高血压、冠心病病史如果该患者进行机械通气治疗，推荐的方式为（）A、高频通气B、同步间歇指令通气（SIMV）C、呼气末正压（PEEP）D、反比通气E、压力支持（PSV）38.肺脓肿应与下列哪些疾病相鉴别（）A、空洞性肺结核B、肺脓肿继发感染C、细菌性肺炎D、慢性支气管炎E、支气管肺癌39.患者，男，51岁。外伤后意识丧失，呼吸困难，急救时人工呼吸吹气量一般是（）A、不少于1000mlB、不超过1000mlC、不少于600mlD、不少于800mlE、不超过800ml40.支气管癌时伴随高血压、低血钾及肌无力等表现，其原因是由于下列物质分泌过多（）A、肿瘤细胞所分泌的与ADH类似的环形多肽B、肿瘤代谢刺激腺垂体所分泌的ACTHC、肿瘤代谢刺激脑垂体后所分泌的ADHD、醛固酮E、肿瘤所分泌的ACTH样多肽41.卡氏肺囊虫肺炎近年急剧增加相关因素是（）A、慢性病患者增加B、器官移植C、AIDS的出现与流行D、免疫抑制剂的广泛使用E、糖皮质激素的广泛使用42.男性。66岁，慢支，肺气肿病史18年，近日呼吸困难加剧，咳嗽，咳痰。今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧，无法平卧，胸痛剧烈，不敢呼吸。来诊，见其口唇发绀明显，表情痛苦，胸部叩诊呈鼓音哪项检查可确诊（）A、动脉血气分析B、血白细胞计数C、胸部X线摄片D、痰培养E、心电图检查43.男性，63岁，高血压病史12年，近期出现胸闷、呼吸困难，夜间加重，不能平卧，胸片显示：心脏增大，左侧少量积液。胸腔积液检查可能性最大的是（）A、细胞数500×10/LB、LDH>300U/LC、比重35g/LE、草黄色，混浊44.由二尖瓣狭窄、左心衰竭引起的肺动脉高压称为（）A、反应性肺动脉高压B、毛细血管后性肺动脉高压C、高动力性肺动脉高压D、原发性肺动脉高压E、毛细血管前性肺动脉高压45.患者，女性，40岁，确诊为继发性肺结核，最重要的治疗是（）A、卧床休息B、加强营养C、合理化疗D、预防咯血E、肝脏保护46.在COPD治疗中，抗胆碱能药物比β受体激动剂有效的原因主要为（）A、可减少COPD患者的气道黏液分泌B、与正常气道相比，迷走神经张力对COPD患者已经狭窄的气道作用更大C、无任何不良反应D、起效快E、药物剂型使用方便47.慢性肺心病患者人工通气过程中测血气，pH7．5，PaCO24mmHg，BE-8mmol／L，对此患者正确的治疗是（）A、不需处理B、加大吸气压力C、补充碱性药物D、补充酸性药物E、减少潮气量48.关于氮平衡描述正确的是（）A、氮代谢物主要随粪便排出为主B、分解代谢为主时，机体处于正氮平衡C、饮食对氮平衡无影响D、尿液对氮平衡无影响E、留置胃管引流对氮平衡有影响49.男性，64岁，30年前曾患右上肺结核，经INH、SM和PAS治疗约1年。5年前病灶复发，痰结核杆菌（++），应用2HRZ／4HR治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。近1个月咳嗽、痰中带血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症，支气管分层示前段支气管阻塞。痰脱落细胞检查和抗酸杆菌检查均阴性，痰培养有白色念珠菌生长。重度吸烟史30余年，近年上二楼稍感气急上述检查确立诊断后，下列检查对治疗选择具有决定性意义的是（）A、肝功能B、心电图C、肾功能D、肺功能E、痰结核杆菌培养50.下面哪项不是肺动脉栓塞典型心电图的改变（）A、SIQXTⅢB、电轴显著右偏C、极度顺钟向转位D、右束支传导阻滞E、V4～V6出现病理性Q波51.患者，女，26岁。患右上肺结核，用异烟肼、链霉素治疗半年，自觉症状明显好转停药，1年后胸片发现左锁骨下浸润性病灶。此时治疗应首选（）A、HERZB、HSC、HPVD、DE+AK1321THE、REV52.下列疾病属于慢性阻塞性肺疾病的范畴的是（）A、支气管哮喘，舒张试验阳性B、没有气流受限的慢性支气管炎、肺气肿C、伴有气流受限的囊性纤维化D、伴有气流受限的慢性支气管炎、肺气肿E、伴有气流受限的弥漫性泛细支气管炎53.肺性脑病的常见体征是（）A、扑翼样震颤B、球结膜充血和眼底视乳头水肿C、木僵D、抽搐和无意识动作E、病理征阳性54.下列不是呼吸衰竭伴有二氧化碳潴留时的变化的是（）A、脑血流量降低B、呼吸性酸中毒C、肾脏保留碳酸氢盐D、神志模糊E、颅内压增高55.支气管哮喘发作时，患者呈（）A、胸廓胀满呈吸气状态B、呼气时两肺有哮鸣音C、呼吸幅度小D、所有呼吸辅助肌均参加呼吸运动E、呼吸幅度大56.由心排出量增大引起的肺动脉高压称为（）A、原发性肺动脉高压B、反应性肺动脉高压C、被动性肺动脉高压D、多因性肺动脉高压E、高动力性肺动脉高压57.患者男性，60岁，右下肢水肿4年，1天前出现呼吸困难，并进行性加重，血气分析示（未吸氧）pH7．46，PaO56mmHg，PaCO28mmHg下述哪项化验异常考虑肺栓塞（）A、CPKB、LDHC、PaO2，PaCO2D、D-DimerE、以上均可出现58.慢性肺心病肺心功能代偿期不具有的体征是（）A、肺气肿征B、肺动脉瓣区第二心音亢进C、颈静脉充盈D、剑突下心脏收缩期搏动E、右心室奔马律59.以下除了哪一项外，均提示有肺结核病情活动（）A、痰涂片找到抗酸杆菌B、X线胸片病灶扩大C、病灶边缘模糊D、空洞形成E、病灶密度高，边界清楚60.支气管哮喘发病的主要机制（）A、过敏因素+呼吸道感染B、过敏因素+精神因素C、感染+迷走神经兴奋性增高D、过敏因素+大脑皮层功能紊乱E、以上都不是61.对于卡氏肺孢子虫肺炎，下列哪些说法是正确的（）A、可能是AIDS的首要表现B、是一种肺机会性感染C、常发生在CIM淋巴细胞＜2000D、肺泡动脉血氧分压差两级阶梯运动试验阳性E、支气管肺泡灌洗液检查卡氏肺孢子虫是常用诊断方法62.慢性支气管炎最主要的并发症是（）A、肺气肿、肺源性心脏病B、肺栓塞C、小叶性肺炎D、支气管扩张E、肺出血63.周围型肺癌常见的组织分型为（）A、类癌B、腺癌C、鳞癌D、未分化癌E、大细胞癌64.最容易发生洋地黄中毒的心脏病是（）A、风心病B、肺心病C、先心病D、冠心病E、高心病65.结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎最主要的鉴别要点是（）A、胸部X线检查B、胸水细胞检查及胸膜活检C、年龄D、胸水常规检查E、有无畏寒发热66.肺部真菌感染增多与哪些因素有关（）A、广谱抗生素、糖皮质激素的广泛使用B、人免疫缺陷病毒感染C、有慢性疾病者D、免疫抑制剂的广泛使用E、艾滋病人增多67.慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用呋塞米，可引起（）A、代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D、低钾低氯性碱中毒E、稀释性低钠血症68.男，68岁，既往有慢性支气管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重来诊。查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率110次／分，血气分析pH7.30，PaO50mmHg，PaCO80mmHg。下列治疗措施正确的是（）A、静脉滴注尼可刹米B、静脉注射毛花苷丙C、静脉滴注4%碳酸氢钠D、静脉注射呋塞米（速尿）E、人工机械通气69.下述哪些病理过程可引起纵隔炎（）A、化脓性结核性肺门淋巴结B、咽后脓肿C、脊柱的寒性脓肿D、食管穿孔E、食管静脉曲张出血70.提示支气管哮喘患者病情危重的是（）A、呼气相延长B、脉压增加C、呼吸性碱中毒D、胸腹矛盾运动