2024年福建住院医师-福建住院医师外科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年福建住院医师-福建住院医师外科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.男性，40岁。溃疡病史5年，突发呕血2小时入院。患者面色苍白，出冷汗、脉搏细速、呼吸浅促，血压下降至80/40mmHg。紧急处理措施是（）A、迅速建立静脉输液通道，输血、输液抗休克B、放置胃管、尿管C、禁食、禁水D、积极做好术前准备E、以上都是2.诊断腰椎间盘突出症最重要的依据是（）A、X线平片B、MRIC、CTD、电生理检查E、病史、症状及体格检查3.男，31岁，阵发性腹部绞痛伴呕吐、肛门停止排便排气3天，腹胀2天，腹痛加剧且间歇期仍感剧痛，无手术史。查体：体温38.5℃，脉搏120次／分，血压80/60mmHg，右侧腹部较左侧膨隆，明显压痛、反跳病、肌紧张，肠鸣音弱。可诊断为（）A、阑尾残株炎B、麻痹性肠梗阻C、粘连性单纯性肠梗阻D、绞窄性肠梗阻E、急性化脓性腹膜炎4.有关Budd-Chiari综合征，下列说法不恰当的是（）A、表现为右上腹疼痛、肝脾大和腹腔积液B、肝静脉或其开口以上的下腔静脉阻塞C、肝上下腔静脉阻塞属肝后型门脉高压症D、彩色多普勒超声是首选检查方法E、外科治疗包括断流术和肝移植5.男性，65岁。1年前体检X线胸片无明显异常。刺激性咳嗽伴血痰1个月，近10天来呼吸困难。查体：气管左移，左胸廓下陷，叩实音，管状呼吸音，心界左移。胸片示左胸均匀一致的致密影，胃泡影上移。确诊后首选的治疗方案是（）A、大剂量青霉素及链霉素治疗B、口服利福平C、开胸探查与肺切除D、胸腔闭式引流E、胸腔穿刺6.男性，25岁。被人用刀刺伤左前胸部1小时急诊入院。体检：血压：80/50mmHg，颈静脉怒张，脉搏细弱，心音遥远。首先的紧急处理措施是（）A、输血补液抗休克B、胸腔穿刺C、心包穿刺D、急诊室剖胸探查E、胸腔闭式引流7.慢性化脓性鼻窦炎（）A、上颌窦黏膜增厚，窦腔浑浊，可见气液平面B、上颌窦黏膜增厚，窦壁骨质增生，窦腔缩小C、上颌窦黏膜增厚，窦腔软组织病变中有不规则钙化D、上颌窦窦腔内充满液性低密度影，窦腔扩大，窦壁骨质受压吸收E、上颌窦黏膜下类圆形囊性低密度灶，边缘光滑，无强化8.烧伤并发应激性溃疡的主要机制不包括以下哪一项（）A、炎症介质对胃黏膜的损伤B、胃黏膜血流量减少C、胃酸分泌D、胃黏膜前列腺素改变E、黏膜屏障功能损伤9.男，51岁。脓血便半年余，纤维结肠镜发现距肛门11cm处直肠前壁有一肿物，直径1cm，基底宽，病理证实为直肠息肉恶性变，手术方式应选择（）A、经肛门局部切除术B、腹会阴联合直肠癌根治术C、经腹直肠癌切除术D、乙状结肠造瘘术E、骶后径路局部切除术10.男性，30岁，发现右前胸壁肿块1周入院。体格检查：于锁骨中线第5、6肋水平及一大小为5cm×6cm肿块，质地中等，边缘不清，活动度差。其治疗原则为（）A、化学治疗B、活检后放射治疗C、行局部切除以免引起反常呼吸D、全层胸壁广泛切除E、化学疗法后行手术切除11.男，35岁，半年来尿频，会阴部隐痛不适，拟诊慢性前列腺炎，TN检查结果哪一项有诊断意义（）A、尿常规，WBC2～4/HPB、B超：前列腺被膜增厚C、前列腺液常规：WBC20‖30/HP，磷脂小体减少D、前列腺液培养：阴性E、直肠指诊可及前列腺结节12.治疗1岁以内的先天性髋关节脱位的正确方法（）A、手法复位和蛙式石膏固定B、切开复位或Salter骨盆旋转截骨术C、行Chiari骨盆内移截骨术D、带蹬吊带法E、髋臼上方加盖术13.肾盂鳞状细胞癌的最常见因素是（）A、长期肾盂积水B、血吸虫病C、肾盂结石D、慢性肾盂肾炎E、肾结核14.患者，男性，48岁，男性，农民，干农活时突然出现胸背部撕裂样剧痛，随即虚脱，后被家人送至医院就诊。既往有高血压病史。经进一步检查，胸片提示纵隔影增宽，左侧胸腔积液，心肌酶谱正常。下列哪些检查有助于进一步明确诊断（）A、心电图B、螺旋CTC、MRID、ECTE、PETF、胸腔穿刺G、经食道超声H、动态血压监测15.金属异物严禁进入MR扫描区，是为了避免（）A、磁场对人体的损伤B、磁场强度减低C、磁场均匀度破坏D、磁共振信号过于增强E、幽闭恐怖症16.慢性骨髓炎，死骨形成，出现红、肿、热，应采用（）A、死骨摘除术B、切开引流术C、骨钻孔引流术D、开窗引流术E、窦道切除术17.男，60岁，腰痛3周，无明显外伤史，X线片示L椎体压缩骨折，椎体破坏，椎间隙正常，最可能的诊断是（）A、椎体结核B、椎体嗜酸性肉芽肿C、椎体巨细胞瘤D、椎体转移性肿瘤E、老年性骨质疏松，椎体压缩骨折18.直肠癌切除术能否保留肛门，主要取决于（）A、肿瘤有无远处转移B、肿瘤的病理类型C、肿瘤是否已侵犯肠管周围D、肿瘤距肛门的距离E、直肠及乙状结肠的长度19.骨盆骨折合并腹膜后出血休克，经积极抢救未见好转时，应立即（）A、DSA栓塞髂外动脉B、DSA栓塞髂内动脉C、DSA栓塞髂总动脉D、髂内DSA栓塞髂外动脉E、DSA栓塞髂内髂外动脉与静脉20.下述哪一种情况是纵隔肿瘤预后不良的征象（）A、X线检查呈圆形阴影B、20岁以下患者C、血沉升高D、膈肌升高E、咳嗽21.女性，65岁。因发现右侧乳房近乳头处包块半年来院就诊。既往体健。查体：右侧乳腺外上象限近乳头处可触及约3cm×1．5cm质硬包块，无压痛，边界尚清，局部皮肤稍凹陷。腋窝未触及明显肿大淋巴结。患者的临床分期为（）A、0期B、Ⅰ期C、ⅡA期D、ⅡB期E、Ⅲ期F、Ⅳ期22.一健康的7岁儿童从约2米高树上跌下，右手掌着地，即感右肘部疼痛难忍，继之出现肘部肿胀及功能障碍。2小时后由家人陪送来急诊。按损伤外因属何种外力（）A、直接暴力B、间接暴力C、传导暴力D、扭转暴力E、积累性劳损F、杆杠力23.在各种非创伤性脑出血中占首位的是（）A、动脉瘤B、脑动静脉畸形（AVM）C、高血压脑出血D、血友病E、肿瘤卒中24.男，50岁。右下肢大隐静脉曲张6年。检查：血压150／100mmHg。左下肢正常，右下肢自腹股沟至踝部可见明显静脉曲张团球，个别静脉壁变薄突出，皮肤呈紫红色，软，未扪及结节。浅静脉瓣膜功能、交通支瓣膜功能及深静脉功能试验均阳性，血胆固醇210mg／dl。处理是（）A、有效抗菌药物治疗B、高位结扎加静脉剥脱、切除术C、高位结扎术D、硬化剂局部注射E、以上都不是25.男，28岁，不慎从4米高坠落。当即昏迷约3小时。醒后出现头痛、呕吐，右耳道流血性液体、口向左歪。诊断应考虑（）A、脑震荡、颅前窝骨折B、脑震荡、颅中窝骨折C、脑震荡、颅后窝骨折D、脑挫伤、颅前窝骨折E、脑挫伤、颅中窝骨折26.男性，52岁。5小时前右上腹部挤压伤。查体：中上腹及背部压痛。尿检查正常。X线检查脊柱正常，膈下未见游离气体。腹膜后有少量积气。诊断首先要考虑为（）A、小肠损伤、穿孔B、十二指肠穿孔C、胃挫伤D、胆道损伤E、横结肠损伤27.男性，31岁。2年前因胃溃疡穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年胃溃疡复发并出血，遂行残胃部分切除、胃空肠吻合术。术后上腹仍感烧灼样痛，服用H2受体拮抗剂不缓解，伴腹泻。胃液分析：BAO/MAO=0。为进一步明确疾病部位，下列检查最有诊断意义的是（）A、选择性腹腔动脉造影B、CT检查C、超声胃镜检查D、MRI检查E、经皮肝穿刺门静脉分段取血测胃泌素值28.颈部静脉血管损伤，下列哪一静脉不可结扎（）A、颈总静脉B、颈外静脉C、颈内静脉D、甲状腺上静脉E、甲状腺下静脉29.对青少年或年轻成人（大于10岁）的先天性髋脱位的手术治疗，下列陈述哪项是正确的（）A、该组患者只能做姑息性挽救手术B、成年病人行Chiari截骨术，手术效果较好C、若髋腰疼痛较重，可做股骨转子下截骨术以减轻症状D、年龄较大症状明显者，可考虑人工全髋关节置换术E、以上都正确30.直肠的淋巴回流中，最主要的是（）A、向上沿直肠上血管到肠系膜下血管根部淋巴结B、向两侧到直肠下血管淋巴结，再到髂内淋巴结C、向下至坐骨直肠间隙，随肛管血管到髂内淋巴结D、通过淋巴网向外经会阴部到达腹股沟淋巴结E、以上都不是31.食指伸指困难伴弹响（）A、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎B、肱骨外上髁炎C、肩周炎D、扳机指E、腕关节结核32.面部出现“洋葱皮”型感觉缺失现象为三叉神经哪一部位损伤（）A、三叉神经脊髓束或核B、三叉神经第二支C、三叉神经第一支D、三叉神经感觉根E、三叉神经第三支33.男性，63岁，尿频、尿急5年，近1年来出现排尿迟缓，尿线细，尿后滴沥，既往5年前出现2次脑梗死，经神经科治疗2年明显改善，目前除行走略不稳以外，无其他明显的后遗症。该病人首诊时哪一项检查不是必要的（）A、膀胱镜检查了解前列腺大小B、直肠指诊C、血清PSAD、尿流率E、前列腺超声了解前列腺大小及残余尿34.男性，12岁，因体格检查发现心脏杂音就诊，平时无不适主诉，活动能力良好，体格发育与同龄儿童相仿。体格检查：无发绀，胸骨左缘第3～4肋间全收缩期杂音3级，肺动脉瓣第二音亢进，心前区可扪及收缩期震颤。为进一步明确诊断，应首选哪项检查项目（）A、心电图B、胸片C、超声心动图D、心导管造影E、磁共振35.脑脓肿的CT表现分为四期，脓肿壁形成晚期是指发病（）A、7天后B、14天后C、21天后D、28天后E、60天后36.位于脑桥的脑神经核不包括（）A、脑桥核B、展神经核C、三叉神经核D、面神经核E、下泌涎核37.关于精索静脉曲张错误的是（）A、左肾癌可能出现左侧精索静脉曲张B、左侧精索静脉呈直角注入左肾静脉C、精索静脉曲张常见于左侧，但静脉及其瓣膜均无病变D、精索静脉曲张的常见症状是阴囊坠胀感E、精索静脉曲张平卧位时可消失38.有关腹外疝，不恰当的是（）A、婴、幼儿斜疝，只需行疝囊高位结扎术B、腹股沟斜疝经腹股沟管入阴囊C、股疝多见于中年妇女D、所有腹外疝均需手术治疗E、手术目的是消除腹腔内脏突出的空间，加强腹壁薄弱部分39.下列胸部创伤病人需要考虑支气管断裂的情况的有（）A、胸腔闭式引流术后肺仍不膨胀B、伤侧肺被压缩而向心膈角区下垂C、胸片和CT扫描显示有纵隔或颈部深处气肿D、有胸部肋骨骨折，尤其是4～6肋E、X线检查有"中断"征象40.下面哪一项超声检查结果不属于先天性子宫畸形（）A、幼稚子宫或先天性无子宫B、双子宫C、双角单颈子宫D、纵隔子宫E、宫腔粘连41.女，32岁，尿急、尿频、尿痛伴发热2天。查体：T：38.9C，两肾区叩击痛阳性，血常规：WBC://14×109/L，尿常规WBC许多，10～20RBC/HP，下列诊断哪一项可能性最大（）A、泌尿系结核B、急性膀胱炎C、急性肾炎D、急性肾盂肾炎E、上尿路结石42.成年女性，因苯酚烧伤，伤后1小时入院。面积8%，位于双下肢。创面处理应采取（）A、清创后外用中药B、急诊手术切痂C、清创后外用胶原酶D、清创后敷料包扎E、清创后外用SD-Ag43.肾结核较为特征的CT表现是（）A、肾外形改变B、肾功能改变C、钙化和输尿管壁壁增厚，狭窄D、肾皮质变薄E、肾实质内单发或多发囊状低密度区44.男性，48岁。吞咽困难1个月。30年前因"胃溃疡穿孔"做"胃大部切除术"。入院上消化道造影提示：食管中段长3cm充盈缺损伴管腔狭窄，黏膜破坏。其他辅助检查未发现远隔转移。诊断为食管鳞癌，合理的治疗方案是（）A、放疗B、化疗C、食管内支架D、食管癌根治手术E、胃造瘘术45.女性，8岁。寒战、发热、咳脓痰2天。体格检查：体温39．2℃。左肺闻及湿啰音。X线胸片示左下胸部大片致密影。给予抗生素治疗。2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低。复查胸片显示左胸膜腔积液。抽出胸腔积液做细菌培养，可能性最大的致病菌是（）A、大肠埃希菌B、沙门菌C、金黄色葡萄球菌D、真菌E、结核杆菌46.骶神经后根、骶2～4前角、前根受损（）A、自律性膀胱B、无张力性膀胱C、无抑制性膀胱D、反射性膀胱E、排尿正常47.男，22岁。长期咳嗽，痰中带血或咯血反复发作10余年入院。支气管碘油造影示左下肺及左上肺舌段柱状及囊状支气管扩张。有关支气管扩张的临床表现，错误的是（）A、咯血可以是唯一主诉B、臭味脓痰C、常为大咯血D、反复发热E、慢性间歇性咳嗽48.关于左侧腹股沟滑动性疝，下列不正确的是（）A、膀胱可成为疝囊的一部分B、疝内容物不会是大网膜C、一般为难复性疝D、可发生嵌顿E、乙状结肠可成为疝囊的一部分49.恶性胸腔积液的放射性胶体腔内治疗，常用胶体磷酸铬的剂量为（）A、37-74MBqB、37-74GBqC、370-555MBqD、555-740GBqE、740-1110MBq50.Smith骨折的典型移位是（）A、远侧端向掌侧、尺侧移位B、远侧端向尺侧移位C、远侧端向桡、背侧移位D、近侧端向背侧移位E、近侧端旋转移位51.全膀胱切除术（）A、TisB、Ta、T1C、T2、T3D、T4E、T2B52.男，34岁，车祸后20分钟出现休克，腹穿检查提示腹腔内大量积血，留置尿管尿液呈淡血色，无血块；急诊B超显示脾破裂，左肾被膜下血肿2cm。以下哪一种处理最为正确（）A、积极抗休克，同时急诊行脾切除和肾切除术B、积极抗休克，同时急诊行脾切除并修补肾，防止肾继续出血C、积极抗休克，同时急诊脾切除术，肾保守治疗D、积极抗休克，同时急诊肾切除术E、积极抗休克，同时急诊肾修补术53.男性，28岁。右背部刀砍伤1小时急诊来院。体检：右侧胸壁肩胛下有多处刀口，深及胸腔内，创口有渗血和气泡溢出。可诊断为（）A、闭合性气胸B、开放性气胸C、血气胸D、张力性气胸E、肋骨骨折54.关于食管癌淋巴转移的描述，下列哪项是正确的（）A、上段食管癌只流向头端B、食管的淋巴流向是阶段性的C、中下段只流向下端D、下段食管癌转移至肺门淋巴结E、各段食管癌均可转移至锁骨上淋巴结55.既能确切止血，又能保证肝血供的是（）A、门一腔静脉分流术B、中心性脾一肾静脉分流术C、经静脉肝内门体分流术（TIPS）D、远端脾一肾静脉分流术E、贲门周围血管离断术56.男性，31岁，胸部外伤后4小时。体格检查：心率130次／分，血压11/7.5kPa，伤侧胸腔穿刺抽出血液，静止后凝固。红细胞计数和血红蛋白含量逐渐下降。此时应采取最主要的治疗方法是（）A、应用止血药物B、胸腔穿刺抽血C、胸腔闭式引流D、剖胸探查E、输血、补液，观察病情57.腹腔镜胆囊切除，预防胆管损伤不正确措施是（）A、胆囊壁厚（大于4mm），无功能胆囊常提示胆囊管短粗，胆囊萎缩，应靠近胆囊壶腹部上钛夹B、胆囊管较粗，大于4mm，术中行胆道造影，除外胆总管结石C、处理胆囊三角时，应由胆囊管延至胆囊，未明确胆囊管之前和胆囊管未由胆囊颈部分出，不能切任何管状结构D、确定胆囊管与胆总管关系困难时，应仔细解剖肝门部，使胆总管、肝总管、胆囊管"三管骨骼化"，以确定胆囊管E、术中出现出血或技术困难时，预防胆管损伤最佳措施是中转开腹58.一侧肾结核合并对侧肾积水的发生机制不包括（）A、输尿管口关闭不全B、输尿管口狭窄C、膀胱挛缩D、输尿管下段狭窄E、常常合并对侧肾结核59.男，30岁。左膝关节疼痛5个月，逐渐加重，上、下楼梯困难，查体：左髌骨下缘局限性压痛，髌骨研磨试验（+），股四头肌萎缩。X线检查未见异常，核素扫描见髌骨局限性核素浓聚。其诊断是（）A、半月板损伤B、髌韧带损伤C、交叉韧带损伤D、髌骨软骨软化症E、膝关节骨关节炎60.急性化脓性骨髓炎X线平片最早出现征象（）A、骨质疏松B、骨质破坏C、骨膜反应D、弥漫性软组织肿胀E、死骨形成61.侧方应力试验主要是用于检查（）A、前交叉韧带损伤B、后交叉韧带损伤C、侧副韧带损伤D、半月板损伤E、髌韧带损伤62.男性青年，外伤导致胫腓骨上1/3处开放性粉碎性骨折。行彻底清创，术中摘除游离骨块后伤肢行长期牵引及固定，但6个月骨折仍然不愈合，最大可能的原因是（）A、骨折处血液循环差B、伤肢固定不确实C、彻底清创时摘除过多碎骨块D、功能锻炼不够E、未及时行切开复位及内固定63.骨与关节结核病人，混合感染，发热，体质虚弱，最好的处理方法是（）A、抗结核药+抗化脓菌感染药物B、穿刺抽脓，注入抗结核药物C、小切口引流D、彻底的病灶清除术E、局部MgSO4湿敷，谨防破溃，禁忌切开64.女，47岁，分娩3次，曾因尿失禁行尿道悬吊手术，术后出现明显尿急甚至尿失禁，因病精神极度紧张。既往无与排尿有关的手术和药物治疗史，尿常规未见明显异常。如该患者残余尿量为225ml，最好的治疗措施是（）A、自我间歇导尿法B、耻骨上膀胱穿刺引流C、立即拆除吊带D、心理治疗E、口服抗胆碱能药65.女性，68岁，无吸烟史，咳嗽1个月，胸痛2周。胸部X线及CT示：右下肺周围型占位，伴胸膜凹陷征；头颅CT示：颅腔占位，转移性肿瘤可能，考虑肺癌脑转移，其肺部肿瘤最可能的病理类型为（）A、腺癌B、鳞癌C、小细胞未分化癌D、类癌E、大细胞癌66.关于肠梗阻哪些是错误的（）A、绞窄性肠梗阻发病突然进展迅速B、绞窄性肠梗阻疼痛持续阵发性加剧无缓解期C、绞窄性肠梗阻肠鸣音往往减弱D、单纯性肠梗阻全身中毒症状比绞窄性明显E、绞窄性肠梗阻原则应早期手术67.有关脑白质与灰质血流量的差异，以下哪项是正确的（）A、白质血流量是灰质的3倍B、灰质血流量是白质的3倍C、白质血流量是灰质的2倍D、灰质血流量是白质的2倍E、白质血流量比灰质略多68.自发性血气胸，胸腔闭式引流后有大量气体溢出，胸引量200ml/h，持续3小时以上，此时应采取的处理措施为（）A、密切观察病情B、应用止血药物C、输血、输液D、胸腔镜探查E、纵隔镜探查69.女性，30岁，左腰部剧痛3天，尿常规示红细胞（+++），B超提示左肾积水。肾积水的原因最可能是（）A、左肾结核B、左肾肿瘤C、左输尿管结石D、左输尿管肿瘤E、肾盂输尿管连接部狭窄70.内痔诊断的主要根据是（）A、便后滴血B、肛门外看到有皮垂C、便时有肛门脱垂D、肛门镜中看到增大的痔核71.5岁小儿，两下肢（不包括臀部）烧伤，其烧伤面积为（）A、34%B、39%C、41%D、46%E、48%72.患者男性，50岁，"胃痛"史15年，近来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛最可能出现的电解质酸碱失衡是（）A、高氯、高钾酸中毒B、高氯、高钾碱中毒C、低氯、低钾酸中毒D、低氯、低钾碱中毒E、高氯、低钾碱中毒73.某女，左侧腰背部受伤后出现腰痛和镜下血尿，余无明显变化，此时应考虑为（）A、肾挫伤B、肾实质部分裂伤C、肾盂、肾盏裂伤D、肾实质全层裂伤E、肾蒂损伤74.一男性患者，20岁，反复尿频、尿急1年余，伴有会阴部胀痛，饮酒后症状加重，多次尿常规检查未见明显异常，B超检查双肾、膀胱、前列腺未见异常，抗感染效果不佳。下一步应做哪项检查（）A、再行尿常规检查B、前列腺液常规检查C、前列腺CT检查D、膀胱镜检查E、经直肠B超检查75.直肠与腹膜的关系，下列哪一项是正确的（）A、直肠为腹腔外肠道B、直肠上1/3被腹膜覆盖C、直肠中1/3前面有腹膜D、直肠下1/3两侧有腹膜覆盖E、以上均不正确第2卷一.参考题库(共75题)1.男性，45岁。双侧上睑下垂2周入院，伴双下肢无力，晨轻暮重，无呼吸及吞咽困难。临床诊断为重症肌无力。手术恢复后，下一步治疗采取（）A、放疗B、化疗C、免疫治疗D、中医中药治疗E、以上都不是2.颅内压增高常见的病因是（）A、脑萎缩B、颅内肿瘤C、脑寄生虫病D、颅脑损伤E、颅内动脉瘤3.恶性肿瘤的诊断，最重要的依据是（）A、病程短、发展快B、肿块质硬、固定C、血清酶学及免疫学检查D、X线、放射线核素或超声波检查E、病理学检查4.患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低呼吸机治疗5天后，病情稳定，顺利脱离呼吸机并拔除气管导管。患者咳嗽乏力，开始进食后次日突发呼吸困难，鼻翼扇动。T38.8℃，气管左偏，左侧呼吸音消失。最大可能是什么原因引起的（）A、肺出血B、伤口感染C、心力衰竭D、左肺不张E、左侧自发性气胸F、呼吸机依赖（戒断现象）5.急性前列腺炎患者直肠指诊的特点是（）A、前列腺增大，无压痛B、前列腺增大，压痛明显C、前列腺质地变硬D、前列腺表面扪及结节E、前列腺按摩后尿道可见血性液体6.男，36岁，被车撞在左腰部和上腹部，伤后血尿伴血块，全腹痛8小时来院。查左腰部触痛，全腹有压痛，左第11肋骨有骨折，BP100／70mmHg，P92次／分，以左肾外伤入院，入院后输血400ml，血尿有所减轻，右下腹抽出不凝血，B超发现脾有裂伤，左肾裂伤，右肾正常，该患者应立即采取的最好治疗方法（）A、经腹探查肾同时探查脾B、经第11肋间探查肾，经腹探查脾C、经腹探查脾并经腹行肾切除D、行腹腔引流并继续输血E、经腹探查脾，先阻断肾蒂后探查肾脏7.颈、腰段活动范围中，下列错误的是（）A、颈椎前屈后伸均为35°B、颈椎左右侧屈均为30°C、腰椎前屈45°D、腰椎后伸35°E、腰椎左右侧屈均为30°8.肾动脉狭窄造成的高血压患者，在血RAA的检查中通常为（）A、血浆肾素水平升高，醛固酮水平降低B、血浆肾素水平升高，醛固酮水平也升高C、血浆肾素水平降低，醛固酮水平也降低D、血浆肾素水平降低，醛固酮水平升高E、血浆肾素和醛固酮水平均无变化9.有关纤维异样增殖症，下列哪项是错误的（）A、女性多见，儿童期发病B、畸形、肿块和病理骨折为常见临床症状C、X线特点：好发于长骨干骺端，受累骨膨胀，皮质变薄，无骨膜反应D、放疗有效，不易发生恶变E、以手术治疗为主10.男性，12岁，突发神志障碍2小时。查体：呼吸慢，血压增高，右侧瞳孔散大，双侧对光反射消失。头颅CT示右侧颞叶血肿。首先应采取的治疗措施为（）A、脱水B、气管插管保持呼吸道通畅C、止血药物D、抗炎治疗E、血管造影11.有关骨关节结核，下列哪种情况不适于手术治疗（）A、有明显死骨，较大脓肿B、经久不愈的窦道C、脊柱结核合并截瘫D、全身中毒症状严重，衰弱，重度贫血E、早期全关节结核，为了抢救关节功能12.有关排泄性尿路造影在诊断膀胱癌中的价值，下列哪项是错误的（）A、了解双肾功能B、判断有无因膀胱肿瘤引起的上尿路梗阻C、判断有无合并肾盂癌及输尿管癌D、根据膀胱内充盈缺损，初步估计肿瘤大小及部位E、可确定膀胱肿瘤浸润深度13.食管胸上段癌，长度6cm，出现声音嘶哑。治疗宜采取（）A、切除手术B、姑息手术C、先放疗后手术D、放疗E、化疗14.纤维组织来源的恶性肿瘤，按命名原则应称为（）A、恶性纤维瘤B、纤维瘤C、纤维母细胞瘤D、纤维瘤恶变E、纤维肉瘤15.肛管周围脓肿是指（）。A、内痔合并感染所形成的脓肿B、外痔合并感染所形成的脓肿C、直肠膀胱陷凹内的脓肿D、肛门旁粉瘤感染所形成的脓肿E、肛管直肠周围间隙感染所形成的16.颈深部化脓性蜂窝织炎的临床处理是（）A、不可行气管切开B、穿刺引流C、长期抗生素治疗D、早期切开彻底引流E、避免手术治疗17.桡神经损伤多见于（）A、肱骨髁上伸直型骨折B、肱骨干骨折C、桡骨远端骨折D、锁骨骨折E、尺骨上1／3骨折18.血尿最多见的原因是（）A、泌尿系感染B、肿瘤C、结核D、损伤E、泌尿生殖畸形19.肾积水与肾囊肿的主要鉴别点是（）A、液性暗区的形状B、液性暗区的大小C、无回声区外的肾实质是否正常D、肾实质是否变薄E、液性暗区是否互相通连20.患者男性，31岁，尿频、尿急、尿痛3年，检查：贫血貌，尿沉渣脓细胞（++++），红细胞（++），血尿素氮30mmol/L，排泄性尿路造影两肾未显影，膀胱容量30ml左右。目前临床上常选用以下哪种联合用药治疗尿路结核（）A、卡那霉素、异烟肼、对氨基水杨酸B、异烟肼、利福平、比嗪酰胺C、利福平、乙胺丁醇、卷曲霉素D、利福平、异烟肼、卷曲霉素E、环丝氨酸、异烟肼、对氨基水杨酸21.下列有关痔的特点中，不正确的是（）A、外痔在没有发生血栓以前，不会出现剧痛B、内痔出现静脉破裂方可引起剧痛C、痔是指直肠末端黏膜下和肛管及肛缘皮下的静脉丛扩张迂曲而形成的静脉团D、齿状线是区分内、外痔的唯一标志E、混合痔具有内、外痔的症状和特征22.下列造血系统疾病中，脾切除的适应证不包括（）A、急性粒细胞性白血病B、遗传性球形红细胞增多症C、多毛细胞白血病D、丙酮酸激酶缺乏症E、自体免疫性溶血性贫血23.下列关于体外循环的说法，哪项是正确的（）A、静推肝素2～3mg／kg体重进行肝素化B、采用HCT为20％～25％的中度血液稀释转流C、并体循环期间通过变温器改变血液温度，降低或升高机体温度D、转流结束后用血精蛋白终止肝素抗凝作用E、以上都正确24.女，50岁。头外伤致右额颞硬膜下血肿，行开颅血肿清除及去骨瓣减压术，术后4小时出现左侧瞳孔散大至4mm，该病例最佳的处理方案是（）A、立即行左侧开颅探查B、立即脱水后复查头颅CTC、脑室外引流D、保守治疗E、以上都不对25.左向右分流型先心病最常见的并发症为（）A、细菌性心内膜炎B、脑血栓C、脑脓肿D、肺炎E、心力衰竭26.去极化阻滞的特点包括（）A、有肌纤维成束收缩B、强直刺激肌张力无衰减C、无强直刺激后易化D、为非去极化肌松药拮抗E、可为抗胆碱酯酶药逆转27.肛周癌最主要的转移部位为（）A、肠系膜根部淋巴结B、腹股沟淋巴结C、肝脏D、肺E、骨28.与肝细胞癌发生密切相关的因素中，不包括（）A、食物中黄曲霉毒素污染B、病毒性肝炎C、肝硬化D、食物中亚硝酸盐污染E、炎性肠道疾病29.确认前列腺癌最可靠的方法是（）A、直肠指诊B、经直肠超声C、血PSA测定D、针吸细胞学检查或活检E、CT和MRI30.131I治疗甲亢时下列哪一条应考虑添加剂量（）A、结节性甲状腺肿B、年龄小C、Graves病D、病程短E、未经任何治疗31.女，24岁，右肾结核行右肾切除，抗结核治疗半年多，尿痛缓解，但尿频加重，每晚7～8次，IVP见左肾显影尚好，仅伴轻度肾积水及膀胱痉挛，尿常规白细胞0～2/HP，目前治疗应选择（）A、左肾造瘘术B、继续抗结核治疗C、左尿管皮肤造瘘术D、膀胱扩大术E、膀胱造瘘术32.患者因肝癌行右肝部分切除术，术后出现血压下降、神志障碍，皮下出血斑，最可能是（）A、急性心功能不全B、急性肾衰C、弥散性血管内凝血D、急性呼吸窘迫综合征E、急性肝功能不全33.男性，46岁，心慌、气短3年，伴肝大、腹水1年余。门诊检查：血压17/12kPa，颈静脉怒张，心律不齐，心音遥远，肝大肋缘下4cm，腹水征阳性，双下肢轻度水肿。最先考虑的疾病是（）A、缩窄性心包炎B、心肌病C、瓣膜病D、肝硬化E、结核性腹膜炎34.降结肠癌并发急性肠梗阻患者，拟行急诊手术，其术式应首先考虑（）A、癌肿上、下肠道侧侧吻合术B、一期左半结肠切除术C、胃肠减压解除梗阻后行左半结肠切除术D、局部肠段切除术E、先行横结肠或盲肠造口术，再限期行左半结肠切除术35.术后肝性脑病发生率最高的分流术为（）A、脾、肾静脉分流术B、门腔静脉分流术C、脾切除加贲门周围血管离断术D、肠系膜上静脉、下腔静脉侧分流术E、远端脾、肾静脉分流术36.下述关于慢性硬膜外血肿错误的是（）A、伤后3天～1周出现临床症状B、青年男性多见C、好发于额、顶、枕区D、较为少见E、对于需要手术者，绝大多数需行骨瓣开颅，血肿清除术37.超声为频率（）的声波A、超过20000HzB、超过10000HzC、20-20KHzD、低于20Hz38.下面哪些是肺腺癌的特点（）A、周围型多见B、容易发生血行转移C、对放、化疗敏感D、容易引起恶性胸腔积液E、近年来发病率有升高趋势39.腹股沟斜疝与直疝最有鉴别意义的鉴别点是（）A、发病年龄B、突出途径C、疝块外形D、疝内容物是否进入阴囊E、还纳疝内容物后，压迫深环疝内容物是否再突出40.肝脏增强扫描动脉期，对哪种病变价值最高（）A、原发性肝癌B、转移性肝癌C、肝脏炎性假瘤D、局灶性结节增生E、肝囊肿41.65岁男性，2小时前被汽车撞伤右髋部，疼痛，右下肢不能负重。入院后查体：右大转子上移2．0cm，右下肢真实长度与左下肢相同，右下肢相对长度较左下肢短缩2.0cm。右下肢活动受限，畸形。该病人不能出现的病情是（）A、髋臼骨折B、髋关节后脱位C、股骨颈头下型骨折D、股骨颈基底部骨折E、股骨上段骨折42.男性，32岁。于1年半前出现尿频、尿急、尿痛，症状反复发作，并逐渐加重，常规抗感染治疗效果不明显。近2个月反复出现尿液浑浊及终末肉眼J-L尿，膀胱刺激症状加重，伴有恶心，低热，左侧腰部胀痛而尿培养未见细菌生长。根据患者情况，目前需要做的检查是（）A、静脉肾盂造影B、泌尿系统血管造影C、尿常规D、胸部X线检查E、尿沉渣查抗酸杆菌F、膀胱镜43.男，28岁。因车祸伤致骶髂部疼痛1小时来院急诊。平素体健。查体：T36．5℃，P110次／分，R22次／分，BP11．3／8kPa。神志清楚，表情淡漠，口唇苍白。头颅、胸、腹部检查无异常发现。肛指检查阴性，肛门括约肌收缩有力。右侧腹股沟和骶髂关节处压痛，骨盆挤压分离试验阳性。双下肢感觉、运动、血运均正常。提示：经过在ICU快速输注林格液和红细胞悬液，血压稍有上升后又开始下降。目前应该采取的综合救治措施包括（）A、紧急转入骨科普通病房救治B、继续在ICU进行休克复苏C、紧急手术打开后腹膜止血D、紧急动脉造形并进行髂内动脉栓塞E、紧急开腹探查F、紧急手术进行骨盆骨折切开复位内固定G、紧急进行骨盆外固定支架固定44.关于前列腺癌的描述，错误的是（）A、盆腔淋巴结转移多见B、膀胱精囊角消失表明肿瘤外侵C、前列腺癌可沿尿道粘膜侵及膀胱D、前列腺癌在累计整个腺体前可侵及精囊E、CT易于发现前列腺内的低密度结节45.患者男性，12岁。突发神志障碍2小时。查体：呼吸慢，血压增高，右侧瞳孔散大，双侧对光反射消失。头颅CT示右侧颞叶血肿病情平稳后首先应该进行的检查是（）A、MRIB、MRAC、DSAD、增强CTE、PET46.关于急性血源性骨髓炎的特点，不正确的是（）A、常见于10岁以下儿童B、多发生在长骨的干骺端C、最常见的致病菌为链球菌D、早期确诊主要依靠局部分层穿刺E、X线检查一般在发病2周左右才显示骨质破坏和骨膜反应47.男，51岁。体检时发现"浮髌征"阳性，多表明膝关节（）A、少量积液B、中等量积液C、大量积液D、滑膜增生E、关节内粘连48.伤后一侧瞳孔立即散大，直接、间接光反射均消失（）A、原发性脑干损伤，损伤位于中脑B、原发性脑干损伤，损伤位于脑桥C、原发性动眼神经损伤D、原发性视神经损伤E、幕上血肿致脑疝形成49.双侧睾丸切除术用于治疗（）A、肾癌B、肾盂癌C、睾丸肿瘤D、膀胱肿瘤E、晚期前列腺癌50.胰腺A1G细胞分泌（）A、胰岛素B、胰高血糖素C、胃泌素D、血管活性肠肽E、生长激素释放抑制素51.肛裂“三联症”包括（）A、直肠息肉B、肥大的肛乳头C、前哨痔D、肛裂E、肛瘘52.心脏摆动征可见于（）A、少量心包积液B、大量心包积液C、左侧胸腔积液D、扩张型心肌病53.女性，56岁。有结核病史。吸烟近30年。体检X线胸片发现左上肺外带近胸壁处有一直径约3．5cm占位影，边缘较模糊。痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌，纤维支气管镜检查为阴性。病理诊断为腺癌，手术治疗方式采取（）A、肺楔形切除术B、肺段切除术C、肺叶切除术D、肺叶加肺段切除术E、肺叶切除加淋巴结清扫术54.确诊为腰椎间盘突出的患者，手术前除实验室化验检查外，首先最应做的检查是哪项（）A、肌电图B、CTC、MRID、腰椎管造影E、腰椎正侧位X线平片55.男性，75岁。排尿困难5年，腰背痛2个月来诊。查前列腺左叶有直径1cm质硬结节，PSA>100ng/ml。为明确诊断，最好进行（）A、B超B、放射性核素全身骨扫描C、直肠指诊D、经直肠前列腺穿刺活检E、MRI56.治疗化脓性关节炎，哪项措施是错误的（）A、联合应用大量有效抗生素B、局部制动C、全身支持疗法D、急性期发生病理性脱位，应行切开复位术E、关节腔穿刺吸引、冲洗或切开引流57.中央型肺癌是指（）A、肺鳞癌B、起源于支气管的肺癌C、起源于肺段支气管以上的肺癌D、已有纵隔淋巴结转移的肺癌E、发生于50岁以上男性的肺癌58.头部外伤致颅内血肿患者已发生脑危象，临床上最有效的治疗措施是（）A、尽快手术清除颅内血肿B、快速静脉滴注20%甘露醇125ml+呋塞米20mg静注C、气管切开、高流量给氧D、大剂量止血药物E、人工冬眠，物理降温等降低脑代谢59.男，49岁，车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出，余神经系统检查阴性。提示：头颅CT提示双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角轻度受压。采用何种治疗方法比较合适（）A、开颅血肿清除加去骨瓣减压术B、抗感染治疗C、绝对卧床休息D、腰穿放液减压E、动态CT观察F、脱水疗法60.以下哪种脑出血的发病率最高（）A、脑动静脉畸形（AVM）B、动脉瘤C、高血压脑出血D、血友病E、脑转移瘤卒中61.颈内动脉海绵窦瘘最重要的检查手段是（）A、CTB、MRIC、脑电图D、脑血管造影E、经颅多普勒62.导致人工关节置换远期失败翻修的原因主要是（）A、假体位置不良B、感染C、无菌性松动D、关节脱位E、假体周围骨折63.甲状腺隐灶癌又称最小乳头状癌，一般认为肿瘤多大直径才称之（）A、64.患者女性，56岁，久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1年，有慢性支气管炎病史3年，近1个月咳嗽加重。查体：站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物，平卧时缩小，咳嗽时无明显冲击感。应诊断为（）A、左侧腹股沟斜疝B、左腹股沟脂肪瘤C、左腹股沟肿大淋巴结D、大隐静脉曲张结节膨大E、左侧股疝65.患者进行肾静态显像正确的是（）A、显像前患者排空小便B、显像剂为99mTc-DTPAC、静脉注射后1～2小时进行显像D、一般采集后位影像E、显像时保持体位不动66.男性，43岁，3小时前有暴饮、暴食史，突然呕吐后胸痛气急，呼吸困难。胸片示：纵隔影增宽，伴纵隔内积液、积气。最可能的诊断（）A、食管自发性破裂B、血气胸C、食管肿瘤出血D、反流性食管炎E、原发性纵隔炎67.男性，23岁。发作性四肢抽搐6个月加重伴头痛、呕吐2周住院。2年前无诱因出现突发意识不清，四肢抽搐，约持续数分钟停止，20分钟左右完全清醒，无任何不适。此后每隔1～2个月发作一次，症状同前。曾服药治疗（具体不详），疗效欠佳。2周前症状加重，四肢抽搐发作较频繁，隔2～3天即发作一次，每次发作约持续数分钟，醒后感头胀痛明显，严重时出现呕吐，为胃内容物。查体：意识清楚，双侧视乳头轻度水肿，神经系统检查无明显异常。提示：MRI检查：左额叶脑内囊实性占位病变，增强扫描后实质病灶及囊壁均有增强效应。手术后还应采取的治疗是（）A、单纯化疗B、动脉化疗+放疗C、静脉化疗+放疗D、抗癫痫治疗E、单纯放疗F、化疗+放疗68.桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎松解术后患者仍诉持续性疼痛，并不断加重，伴有切口远侧感觉迟钝，原来的疼痛与现在感觉到的不同，叩诊瘢痕很痛，最可能的问题是（）A、桡神经感觉支神经瘤B、拇长伸肌的一个副支仍未松解C、顽固性腱鞘炎，需进一步固定解决D、反射性交感神经营养障碍，或上肢营养障碍综合征E、局部感染69.若门静脉高压症患者突发呕血，治疗应除外（）A、垂体加压素