2024年福建住院医师-福建住院医师精神科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年福建住院医师-福建住院医师精神科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.急性心肌梗死最易招致室颤的严重心律失常是（）A、窦性心动过速B、窦性心动过缓C、房室传导阻滞D、R-on-T室性期前收缩E、阵发性室上性心动过速2.阿尔波特的特质理论的特点不包括（）A、特质之间是彼此独立的B、比习惯更具一致性C、具有动力性D、包含有道德判断或社会评价的色彩E、具有独特性和普遍性两个方面3.根性坐骨神经痛，最常见的病因是（）A、脊椎结核B、椎管狭窄C、腰椎间盘突出D、黄韧带肥厚E、椎管病变4.容易并发休克的急腹症有哪些?5.男患，20岁，双手，抖动3年。查体：面部表情少，双手震颤，步行运动迟缓，双眼角膜与巩膜交界处见褐色环。该患者最有可能的诊断是（）A、帕金森病B、帕金森综合征C、特发性震颤D、小舞蹈病E、肝豆状核变性6.女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音（+），血白细胞0．2×10／L，中性粒细胞0．75（75％），淋巴细胞0．25（25%）。提问：关于结核性腹膜炎的病理分型，下列哪项是正确的（）A、闭塞型B、粘连型C、干酪型D、混合型E、渗出型F、隆起型7.某婴儿前囟饱满，角弓反张，脑脊液病检中发现有病菌，则此儿患有（）A、乙型脑炎B、精神病C、遗传性病D、分子病E、流行性脑脊髓膜炎8.呼吸衰竭时出现的电解质紊乱少见的类型是（）A、低钾血症B、高钙血症C、高钾血症D、低氯血症E、低钠血症9.有关牵涉痛不正确的说法是（）A、胆绞痛可向右肩背部放射B、急性胰腺炎时腹痛向左腰背部反射C、输尿管结石绞痛常沿腹股沟放射至会阴部及大腿内侧D、脾破裂不会出现放射痛E、子宫直肠疾病引起的疼痛常放射至腰骶部10.男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气分析示：pH7．30，PaC2270mmHg，PaO246mmHg，立即给予持续低流量吸氧持续低流量氧疗的机制为（）A、缺氧时组织摄氧量增加B、缺氧时血红蛋白代偿性增加C、维持低氧对颈动脉窦、主动脉体的刺激作用D、缺氧时，心率加快增加氧的运输E、利用氧解离11.肝豆状核变性与帕金森病的鉴别在于（）A、震颤、肌强直、运动迟缓B、角膜K-F环C、抑郁D、慌张步态E、阳性家族史12.男性，45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。1年前曾发生一过性右侧上眼睑下垂。按HunH-Hess分级属于下列哪一级（）A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、Ⅴ级F、0级13.癔症性精神障碍的表现形式包括以下几方面，但哪项情况少见？：（）A、意识障碍B、情感暴发C、癔症性遗忘和癔症性痴呆D、自伤E、癔症性精神病14.呼吸衰竭的发病机制主要有（）A、肺泡通气不足B、肺内动静脉解剖分流增加C、酸碱平衡失调D、V／Q比例失调E、弥散功能减退15.Alzheimer病的临床特征不包括（）A、认知障碍B、记忆障碍C、精神障碍D、行为异常E、昏迷16.成人加巴喷丁维持剂量（）A、75～200mg/dB、900～1800mg/dC、600～1800mg/dD、300～500mg/dE、600～1200mg/d17.Barthel指数量表评分项目共10项，100分，60～40分者为（）A、生活基本自理B、生理需要帮助C、生活依赖明显D、生活需要安全依赖E、生活需很大帮助18.患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa（120／78mmHg）。提问：下述哪项是肝硬化的典型病理改变（）A、纤维组织增生B、肝细胞变性坏死C、不同程度的炎性细胞浸润D、再生结节及假小叶形成E、呈小管样结构的新生细胞F、肝细胞气球样变19.男患，45岁，诉说3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉，以后胸椎中下段棘突区疼痛，围绕躯干向任一侧放射，并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重；4天前出现便秘，下腹部与双下肢麻木；入院当日两下肢无力，几乎不能行路，同时有排尿困难。既往史无特殊。查体：双上肢肌力正常，两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动，双侧肱二、三腱反射（++），双侧膝反射（++++），双侧腹壁反射（-），脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛，中胸棘突明显叩痛，肋缘下痛觉减退，双侧Babinski征（+）。腰椎穿刺和压颈试验（）A、需要立即进行，目的是观察椎管有无梗阻B、需要进行，目的是观察脑脊液蛋白有无增加C、不应进行，穿刺后脊髓压迫症状有加重的危险性D、应予进行，但只应使用22号细腰椎穿刺针E、应予进行，放脑脊液不超过5ml20.男，45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。1年前曾有一过性，右侧上睑下垂。急诊来院。为明确定性，体检重点应是（）A、眼底B、感觉神经系统C、运动神经系统D、脑膜刺激征E、自主神经功能21.什么是多系统萎缩？22.女性，65岁，腹胀痛，腹泻便秘交替月余伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上，腹股沟淋巴结未触及该患者可能的诊断是（）A、直肠癌B、乙状结肠癌C、降结肠癌D、升结肠癌E、盲肠癌23.EEG缺乏特异性，可见快活动，慢波及不规则棘-慢波（）A、全面性强直-阵挛发作B、失神发作C、肌阵挛发作D、强直性发作E、阵挛性发作24.造成品行障碍的家庭因素哪项除外（）A、父母有违法犯罪行为B、父母患精神障碍C、父母对待孩子过分粗暴或过分放纵D、父母之间不睦、分居或离异E、结交有抽烟、斗殴的同伴25.多发性硬化的脑脊液表现中，错误的是（）A、急性期白细胞增多，以中性粒细胞为主B、脑脊液蛋白增高，但很少超过1.0g／LC、高解析电泳可显示出寡克隆带D、髓鞘碱性蛋白升高E、脑脊液外观正常，压力不高26.男性，50岁患者。因渐发性双上肢震颤、活动不利半年，未经专科治疗首次来院门诊。既往体健，无慢性疾病史。颅脑磁共振扫描无异常发现。体检：面部表情呆滞，四肢肌张力增高，齿轮样，双上肢向前平伸时可见4～5Hz的震颤，双手指鼻试验正常。病人首选治疗药物为（）A、多巴胺B、地西泮（安定）C、苯妥英钠D、溴隐亭E、左旋多巴27.临床判断气胸类型的主要依据是（）A、呼吸困难的程度B、X线胸片检查C、动态胸腔内测压D、诱发因素E、有无休克28.男，54岁。突发头痛、呕吐8小时。查体：神志清，颈强直。头颅CT提示前纵裂池积血，最可能的颅内动脉瘤是（）A、前交通动脉瘤B、大脑中动脉动脉瘤C、基底动脉动脉瘤D、颈内动脉动脉瘤E、前床突旁动脉瘤29.三叉神经痛的治疗包括：（）A、药物治疗B、封闭治疗C、神经阻滞疗法D、三叉神经微血管减压术E、以上全部疗法30.关于帕金森病以下的哪项表述是不正确的（）A、多在中老年期发病B、主要表现静止性震颤、运动迟缓和肌强直C、通常的辅助检查无特殊发现D、早期发现、早期治疗可治愈E、抗胆碱能药物适用于震颤明显的较年轻患者31.消化道穿孔最有诊断意义的体征是（）A、腹式呼吸消失B、肠鸣音亢进C、移动性浊音（+）D、上腹压痛E、肝浊音界消失32.下列哪种疾病属于非变性病性痴呆（）A、额颞叶痴呆B、血管性痴呆C、路易体痴呆D、帕金森病痴呆E、Pick病33.急性脊髓炎首选（）A、皮质类固醇激素治疗B、手术治疗C、去除病因治疗D、理疗E、免疫球蛋白治疗34.帕金森病最主要临床特征是（）A、震颤，肌张力增高，面具脸B、震颤，肌张力增高，搓丸样动作C、肌张力增高，运动减少，慌张步态D、震颤，运动减少，写字过小征E、震颤，肌张力增高，运动迟缓35.腹痛患者在未明确诊断之前，以下处理不正确的是（）A、禁饮食B、禁服泻药C、禁止灌肠D、止痛E、抗感染36.某女，23岁。急诊室主述：担心失去控制、害怕、恐惧，伴气短、心脏跳动厉害，有频死感和将要发疯的感觉，持续20分钟，过去一月中曾有四次类似发作，发作过后，担心再次发作。该患者的症状是（）A、朦胧B、疑病C、惊恐D、谵妄E、失神37.丘脑（）A、一侧节段性分离性感觉障碍B、双侧节段性分离性感觉障碍C、交叉性感觉障碍D、偏身感觉障碍E、偏身感觉障碍伴疼痛下列各部位病变应分别具有哪一项神经表现38.22岁女医学生，课间实习观看外科手术，站立3小时，突然头晕、恶心、眼前发黑、意识丧失、跌倒，四肢强直，伴面色苍白、出汗，约持续10秒种后意识清醒。神经系统查体未见阳性体征。血糖化验为4mmol／L，头MRI检查未见异常。最可能的诊断（）A、假性癫痫发作B、强直性发作C、低血糖症D、晕厥E、椎一基动脉供血不足39.男，50岁。右眼睑下垂，复视3个月。查体：神清，右眼睑下垂，右眼球外斜，右侧瞳孔散大，对光反应和调节反应消失，双侧视神经乳头边清色淡。既往有蛛网膜下腔出血史。CT扫描增强后发现鞍旁右侧一小圆形高密度影，周围无明显水肿。为行明确诊断，首选的检查是（）A、脑血管造影B、头颅MRIC、脑室造影D、ECTE、头颅线平片40.癔症常见的感觉障碍是：（）A、耳聋B、失明C、失音D、局部感觉缺失或过敏E、以上都对41.男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO26kPa（45mmHg） 经过上述积极处理，患者PaCO2仍未回升至安全水平，推荐的有效治疗是（）A、持续气道正压呼吸B、高频通气C、呼气末正压通气（PEEP）D、正负压通气E、体外负压通气42.癫痫发作间歇期间精神障碍可出现（）A、人格障碍、记忆及智能障碍B、脑电图无异常C、先兆和前驱症状D、一般无意识和智能障碍E、癫痫自动症43.大脑中动脉深穿支闭塞的最常见表现是（）A、四肢瘫痪，双侧面瘫，不能言语，不能进食，只有眼球上下运动B、眼球震颤，同侧Homner征，交叉性感觉障碍，同侧小脑性共济失调C、对侧偏瘫，无感觉障碍及偏盲，优势侧伴失语D、对侧偏瘫，偏身感觉障碍，同向偏盲E、对侧偏瘫，深感觉障碍，自发性疼痛44.运动神经元病的神经电生理检查中，错误的是（）A、肌电图呈典型神经源性改变B、静息状态下可见纤颤电位、正锐波C、肌电图呈肌源性改变D、神经传导速度正常E、可见有束颤电位45.癫痫发作与假性癫痫的鉴别。46.患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa（120／78mmHg）。提示：假如患者住院后经常有鼻衄与牙龈出血，近日来皮肤有大片瘀斑，在注射部位更多。提问：应考虑有下列哪种情况可能（）A、弥散性血管内凝血B、维生素K缺乏C、凝血因子合成障碍D、毛细血管脆性增加E、肝脏解毒功能不良而致毒性反应F、食管静脉破裂出血47.帕金森病病理多巴胺能神经元胞浆主要病理改变是（）A、神经元变性B、神经元缺失C、路易小体D、黑色素减少E、老年斑48.有关精神分裂症的心理治疗，以下说法不正确的是（）A、心理治疗是精神分裂症治疗的一个方面B、行为治疗有助于纠正患者的某些功能缺陷C、心理治疗能明显改善患者的幻觉、妄想等精神症状D、家庭治疗有助于宣泄不良情绪，简化交流方式E、心理治疗可以增强治疗的依从性49.运动疗法的注意事项中，以下何者正确（）A、掌握好适应证B、运动到稍感疲劳时，应终止运动C、循序渐进、持之以恒D、对暂无条件进行运动试验确定运动强度者，以1次运动后心率不超过120～130次／min为宜E、衣着要合身，避免穿过紧过小的衣服，以免影响循环和活动50.关于亚硝酸盐中毒，错误的是（）A、重症患者可给予高压氧舱治疗B、主要机制生成高铁血红蛋白血症C、典型症状为皮肤黏膜发绀，伴缺氧D、小剂量亚甲蓝（美蓝）静脉注射有特效E、大剂量亚甲蓝（美蓝）静脉注射有特效51.物理因子中常用的反射疗法区是（）A、鼻黏膜区B、披肩区C、腰骶区D、心前区E、头顶区52.关于急性妄想发作，下列哪项不对？：（）A、病前一般无诱因B、常突然起病，表现一过性妄想为主的症状C、可伴有情感和行为方面的障碍D、青壮年多见E、病程最长者不超过半年53.不出现木僵状态的疾病是：（）A、脑外伤所致精神障碍B、抑郁发作C、恐怖症D、精神分裂症E、急性心因性反应54.运动神经元病中最不易受累的肌肉是（）A、四肢骨骼肌B、躯干肌C、呼吸肌D、肛门括约肌E、眼外肌55.面神经炎的诊断依据不正确的是（）A、急性起病B、单侧发病C、贝尔（Bell）现象阳性D、病侧额纹消失E、常伴对侧肢体瘫痪56.帕金森病的主要临床表现？57.心境障碍的病因包括（）A、遗传因素B、神经生化因素C、心理因素D、社会因素E、以上均是58.急性心肌梗死的诊断依据，下列哪项是最主要的：（）A、心肌缺血症状B、心电图病理性Q波形成C、心肌肌钙蛋白阳性D、心电图ST段抬高E、心脏超声心动图示有节段性运动异常59.男，52岁。高血压脑出血1天入院。浅昏迷状态，生命体征尚可，心肾功能良好，脑CT示颞叶出血约50ml。最合适的治疗是（）A、手术清除血肿B、使用止血药物C、使用降颅压药物D、使用降血压药物E、鼻饲以保证营养60.男性，49岁，痰喘20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气：pH7．30PO70mmHg立即给予持续低流量吸氧低流量吸氧的机制为（）A、缺氧时组织摄取氧量增加B、缺氧时血红蛋白携氧能力增加C、氧离曲线左移D、缺氧时，心率加快氧输送加快E、利用氧离曲线特点，陡直部分PO稍有增加SaO2便有较多增加61.男性，45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。1年前曾发生一过性右侧上眼睑下垂。为做出正确的诊断及鉴别诊断，询问病史时应注意（）A、头痛的部位B、家人有无类似发作C、有无高血压、动脉硬化史D、有无慢性颅内压增高，如头痛、呕吐及视力减退史E、有无全身慢性感染病灶62.用于AD诊断的大体评定量表为（）A、简易精神状况检查量表（MMSE.B、临床痴呆评定量表（CDR）C、汉密尔顿抑郁量表（HAMD.D、Hachinski缺血量表E、Glasgow昏迷评分63.下列哪项表现仅见于急性出血坏死性胰腺炎（）A、胰腺肿大B、脂肪坏死C、呕吐、腹胀D、休克E、发热64.女患，26岁，3周前患"感冒"，3天前背痛，同时觉双足、小腿发麻，尚能行走。次日麻木向大腿发展，走路时双足不灵活，迈步费劲，不能单独站立。小便费劲，3天无大便。查体：双下肢肌力1～2级，肌张力减低，腱反射（+），双侧T8以下各种感觉消失，双侧Babinski征（-）。诊断考虑为（）A、脊髓灰质炎B、急性横贯性脊髓炎C、多发性硬化D、脊柱转移性肿瘤E、急性硬膜外脓肿65.神经症，旧称（）A、神经质B、神经官能症C、精神病D、自主神经功能紊乱E、神经病66.关于偏执性人格障碍特点，以下哪一条是对的（）A、敏感、多疑、心胸狭窄，容易害羞，自尊心过强，人际关系往往反应过度，容易与他人发生争辩、对抗B、经常无端怀疑别人要伤害、欺骗或利用自己C、自我评价低，自卑D、遇到挫折或失败时，推诿客观，将自己的失败归咎于他人E、易怀疑配偶和情侣的忠诚，常限制对方和异性的交往67.呼吸衰竭的血气诊断标准是（）A、动脉血氧含量低于9mmol/LB、动脉血氧饱和度（SaO2）低于90%C、pH值68.关于氟乙酰胺中毒机制，不正确的是（）A、主要机制为阻断中枢γ-氨基丁酸（GABA.受体B、主要机制为生成氟乙酸后生成氟柠檬酸，抑制乌头酸酶活性C、氟化物能抑制血中胆碱酯酶，出现类似有机磷中毒症状D、氟还能与血红蛋白结合生成氟血红蛋白E、直接刺激神经及肌肉系统致痉挛抽搐69.阐述脊髓压迫症的鉴别诊断。70.患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。提问：多次胃镜检查诊断为十二指肠溃疡。此病人溃疡病反复发作与下列哪种细菌无关（）A、大肠杆菌B、幽门螺杆菌C、链球菌D、空肠弯曲菌E、葡萄球菌F、结核杆菌71.急性脊髓炎首选（）A、皮质类固醇激素治疗B、手术治疗C、去除病因治疗D、理疗E、免疫球蛋白治疗72.癫痫在何种情况可以考虑手术治疗？73.患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37．5～38．5℃，持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结核。提问：腹部包块常见于结核性腹膜炎的哪些类型（）A、渗出型B、粘连型C、增殖型D、干酪型E、混合型F、以上都是74.运动神经元病需要与哪些疾病相鉴别？75.治疗急性重度杀虫脒口服中毒下列哪一项措施是错误的（）A、2%碳酸氢钠溶液洗胃B、酸化尿液C、亚甲蓝1mg/kg加入50%葡萄糖溶液中静脉缓注D、大剂量维生素C静脉滴注E、应用二巯基丙磺酸钠第2卷一.参考题库(共75题)1.精神分裂症的思维逻辑障碍不包括以下哪项？（）A、逻辑倒错性思维B、诡辩证C、病理性象征性思维D、思维破裂E、语词新作2.NINCDS-ADRDA关于AD的诊断标准是什么？3.关于偏执性精神障碍，以下哪项正确（）A、妄想系统，幻觉持续B、妄想不系统，幻觉与妄想有关C、妄想系统，可有片段的幻觉D、妄想不系统，幻觉与妄想不一定有关E、妄想不系统，幻觉持续4.何谓癫痫持续状态？5.男性，45岁，家属发现其昏迷不醒，屋内可闻及煤气味。体检：口唇呈樱桃红，呼出气中有酒味，瞳孔正常大小，BP100/60mmHg，HR110次/分，血中COHb浓度49%。头颅CT正常。最可能的昏迷原因是（）A、脑卒中B、一氧化碳中毒C、催眠药中毒D、酒精中毒E、有机磷中毒6.发作时EEG呈现双侧对称3Hz棘-慢综合波（）A、全面性强直-阵挛发作B、失神发作C、肌阵挛发作D、强直性发作E、阵挛性发作7.原发性阅读性癫痫首选（）A、丙戊酸钠，卡马西平，托吡酯，拉莫三嗪，奥卡西平B、类固醇C、丙戊酸钠，氯硝西泮D、丙戊酸钠，拉莫三嗪，乙琥胺E、卡马西平，丙戊酸钠，拉莫三嗪，奥卡西平8.男，49岁。因突发头痛3小时入院。脑血管造影提示：后交通动脉瘤。患者拟行手术治疗。下列关于围手术期，哪项措施是不正确的（）A、维持正常血压B、给予甘露醇治疗C、术后应用地塞米松、扩容及控制血黏度D、术前适当升高血压，保证脑灌流E、钙拮抗剂9.男，63岁。晨起床时，发现言语不清，右侧肢体不能活动。既往无类似病史。发病后5小时，体检发现神志清楚，血压16/10.7kPa（120/80mmHg），失语，右中枢性面瘫、舌瘫，右上、下肢肌力2级，右半身痛觉减退，颅脑CT未见异常。应选择治疗方法是（）A、调整血压B、溶栓治疗C、应用止血剂D、手术治疗E、脑保护剂10.以下哪项不是处于应激状态下的个体的表现（）A、体内神经递质发生改变B、体内神经内分泌发生改变C、可能导致脑功能损害D、可表现精神异常E、常表现交感神经抑制而副交感神经兴奋11.Kluver-Bucysyndrome好发于哪种痴呆（）A、额颞叶痴呆B、血管性痴呆C、路易体痴呆D、帕金森病痴呆E、正常颅压脑积水12.急性亚硝酸盐类中毒的特效解毒药是（）A、小剂量亚甲蓝B、纳洛酮C、氟马西尼D、乙酰胺E、二巯丙磺酸钠13.帕金森病（）A、大脑皮质、基底节、脑干、小脑B、壳核C、丘脑底核D、黑质、黑质纹状体通路E、豆状核下列疾病的主要病变部位是14.阐述髓内病变、髓外硬膜内病变和硬膜外病变的鉴别要点。15.女性，65岁，腹胀痛，腹泻便秘交替月余伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上，腹股沟淋巴结未触及该患者可能的诊断是（）A、直肠癌B、乙状结肠癌C、降结肠癌D、升结肠癌E、盲肠癌16.患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温38．6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。哪项最有助于鉴别细菌性痢疾和溃疡性结肠炎（）A、有无里急后重B、有无脓血便C、有无便血D、抗生素治疗是否有效E、有无发热F、有无腹痛17.男患，60岁，以"行走一段距离后出现双侧下肢沉重、无力，休息后即缓解，反复发作5天"为主诉来诊，每次发作症状持续30分钟完全恢复。神经系统检查无阳性体征。该患诊断首先考虑为（）A、颈内动脉系统短暂性脑缺血发作B、脊髓短暂性缺血发作C、椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作D、马尾性间歇性跛行E、下肢血管性间歇性跛行18.女患，47岁，2周前受凉后咳嗽，发热。3天前患者四肢乏力，发麻伴口齿不清，逐渐加重入院。查体：双眼睑闭合不全，Bell征（+），不能皱额、鼓腮，四肢肌力2级，肌张力减低，各腱反射（+），双侧Babinski征（-）。（）A、肾上腺皮质激素B、免疫球蛋白C、氯化钾D、大量维生素19.男性，23岁，冬季用煤炉取暖，晚餐食用自制咸菜，并有饮酒，1.5小时后出现中上腹痛伴恶心、呕吐，有胸闷、心悸、乏力。体检：神志清，有口唇发绀，瞳孔正常大小，皮肤干燥，血压120/70mmHg，HR：118次／分，R：25次／分。其主要治疗措施是（）A、小剂量亚甲蓝静注B、足量阿托品静注C、纳洛酮静脉注射D、面罩吸氧E、大量输液20.关于精神分裂症的临床特点，错误的是（）A、多数在青壮年发病B、自知力丧失C、联想障碍，妄想、幻觉是重要的早期表现D、偏执型是最常见类型E、病程多迁延，预后不佳21.精神分裂症的思维自主性障碍不包括以下哪项？（）A、思维中断B、思维云集C、思维被插入D、思维被夺E、思维贫乏22.复杂部分性发作最常见的表现（）A、只有意识障碍B、意识障碍和自动症C、意识障碍和肢体强直D、意识障碍和肌阵挛E、意识障碍和特殊姿势23.女性，28岁，因癫痫病长期服中药偏方1个月余，近天出现脐周腹痛，呈阵发性绞痛，按压可缓解。体检：腹部无压痛，血白细胞数正常，嗜碱性点彩红细胞增多，B超腹部未见异常。对于确诊，最有价值的是（）A、尿铅浓度B、尿中粪卟啉C、胆囊B超D、血胆碱酯酶E、腹部平片24.男性，21岁，血压持续增高，阵发性加剧半年，血压升高时测定血中肾上腺素、去甲肾上腺素及其代谢产物（尿VMA）显著增高，最可能诊断为（）A、肾实质性高血压B、原发性醛固酮增多症C、嗜铬细胞瘤D、皮质醇增多症E、高血压危象25.女，65岁，右面部发作性疼痛2年，诊断为原发性三叉神经痛。治疗应先用（）A、卡马西平B、周围支神经纯酒精封闭C、三叉神经节射频热凝D、周围支神经切断术E、三叉神经感觉根切断术26.度AOPP，其全血ChE活力值为（）A、正常人的80%B、正常人的50%～70%C、正常人的30%～50%D、27.女性，39岁。突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周住院。半个月前与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到私人诊所，测血压为200/100mmHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液（具体不详）。给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力2级，右侧巴氏征（+）。提示：发病当天头颅CT提示广泛蛛网膜下腔出血术后应采取哪些治疗措施（）A、维持血压B、扩容治疗C、扩血管治疗D、抗凝治疗E、血液稀释治疗F、脑脊液置换治疗28.用于AD诊断的精神行为评定量表为（）A、简易精神状况检查量表（MMSE.B、临床痴呆评定量表（CDR）C、汉密尔顿抑郁量表（HAMD.D、Hachinski缺血量表E、Glasgow昏迷评分29.女性，50岁，呕血不止，烦躁、面色苍白、出冷汗，此时应首先给予的急救措施是（）A、快速输血B、快速补液C、口服去甲肾上腺素D、手术止血E、肌肉注射巴曲酶30.男性，45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。1年前曾发生一过性右侧上眼睑下垂。可能的病因是（）A、高血压脑出血B、自发性蛛网膜下腔出血C、脑动静脉畸形D、颅内动脉瘤E、海绵状血管瘤F、垂体瘤卒中31.镇静催眠药过量中毒休克时，忌用肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺升压的是（）A、吩噻嗪类，如氯丙嗪B、苯巴比妥（鲁米那）C、地西泮（安定）D、艾司唑仑（舒乐安定）E、阿米替林、多塞平32.男患，38岁，以"四肢无力伴双上肢疼痛3天"就诊。查体：双上肢肌力4级，双下肢2级，肌张力降低，各腱反射消失，双侧Babinski征（-），尿潴留。病变位于（）A、脊髓圆锥B、颈膨大C、胸髓段D、腰膨大E、周围神经33.对于原因不明的惊厥、抽搐患者，诊断毒鼠强中毒时，关于哪项鉴别诊断是错误的（）A、脑部疾病所致继发性癫痫B、破伤风、狂犬病惊厥等疾病C、主要需与氟乙酰胺中毒鉴别D、病毒性脑炎E、不需要与精神分裂症、酒精性戒断综合征相鉴别34.什么是Morvan征？35.关于帕金森病的三个主要体征，哪项是正确的（）A、静止性震颤、肌强直、慌张步态B、静止性震颤、面具脸、肌强直C、运动迟缓、搓丸样动作、肌强直D、静止性震颤、肌张力增高、运动迟缓E、静止性震颤、面具脸、运动迟缓36.以下哪项是桡神经主要功能（）A、屈腕B、屈指C、伸指D、屈腕E、屈肘37.患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa（120／78mmHg）。提问：肝硬化食道静脉曲张破裂大出血后可能发生的变化为（）A、血尿素氮升高B、脾缩小C、腹水减少D、诱发肝性脑病E、出现肝肾综合征F、高热、寒战38.抗癫痫药物种类的正确选择主要根据（）A、癫痫发作的次数B、患者的年龄C、癫痫发作类型和癫痫综合征类型D、不良反应的大小E、患者及家属的意愿39.女患，19岁，以"左胸背部疼痛1个月，左下肢无力4天"来诊。查体：左下肢肌力3级，肌张力高，腱反射活跃；右下肢肌力4级，反射正常。肋缘以下双侧痛觉和触觉减退，胸中段脊柱有压痛，左侧Babinski征（+）。脑脊液初压60mmHO，颈部加压后升至190mmHO，细胞数2×10/L，蛋白1.2g/L，糖2.8mmol／L，氯化物120mmol/L。首先应考虑进行的检查（）A、脊柱CTB、肺部X线片C、脊柱X线片D、脊髓造影E、脊髓血管造影40.百草枯中毒后最为突出的临床表现是（）A、肝损伤B、肾损伤C、肺损伤D、脑损伤E、胃糜烂出血41.男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史，平素无症状。动脉血气分析（呼吸空气）：pH7．48，PaCO24．0kPa（30mmHg），PaO26．7kPa（50mmHg），Qs／Qt32％。胸片两肺血管纹理增粗，普遍模糊如果患者常规胸片未见异常，关于ARDS诊断下列意见正确的是（）A、不排除ARDSB、排除ARDSC、加摄侧位胸片D、72～96小时后重复胸片随访E、X线摄片对其诊断根本无价值42.患者男性，24岁，高热、流涕、咳嗽4天，于2008年4月7日入院。入院1天后出现呼吸困难，胸部X线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重，胸部X线片示双肺呈白肺，R35次／分，血气分析（FiO229％）示pH7．35，PaO256mmHg，PaCO236mmHg该患者可能的病原为（）A、病毒B、军团菌C、支原体D、葡萄球菌E、厌氧菌43.什么是路易体痴呆？44.Alzheimer病的早期主要表现为（）A、定向力障碍B、近记忆力减退C、远记忆力减退D、语言障碍E、运动障碍45.下列不是帕金森病常见症状的是（）A、静止性震颤B、步态障碍C、肌强直D、运动迟缓E、认知障碍46.女患，45岁，脐右侧阵发性疼痛8个月，右下肢无力4个月。查体：右下肢肌力3～4级，腱反射（++++），左侧腹股沟以下痛觉减退，触觉存在，右侧Babinski征（+）。病变水平在（）A、脊髓右半侧T10平面水平B、脊髓左半侧T10平面水平C、脊髓右半侧T12平面水平D、脊髓左半侧T12平面水平E、脊髓L完全横贯性损害47.左侧继发性三叉神经痛，除出现左面部痛觉减退外，尚有的体征为（）A、左角膜反射消失，下颌向右偏斜B、左角膜反射存在，下颌向右偏斜C、左角膜反射消失，下颌无偏斜D、左角膜反射消失，下颌向左偏斜E、左角膜反射存在，下颌无偏斜48.精神发育迟滞的临床特征为（）A、18岁前起病B、智力发育低下C、社会适应困难D、可同时伴有其他精神障碍E、不会伴有躯体疾病49.经口气管插管的留置时间一般不超过多长时间（）A、72小时B、5天C、7天D、10天E、24小时50.男性，32岁，嘴歪来诊，印象左侧面神经炎，下列正确的是（）A、左角膜反射消失B、右眼睑闭合不全C、张口下颌偏向健侧D、左侧面部感觉消失E、左眼睑闭合不全51.品行障碍（）A、间断药物治疗B、短期药物治疗C、长期药物治疗D、一次性药物治疗E、不需要药物治疗52.男性，50岁患者。因渐发性双上肢震颤、活动不利半年，未经专科治疗首次来院门诊。既往体健，无慢性疾病史。颅脑磁共振扫描无异常发现。体检：面部表情呆滞，四肢肌张力增高，齿轮样，双上肢向前平伸时可见4～5Hz的震颤，双手指鼻试验正常。该患者最可能的发病机制是（）A、黑质变性，纹状体内多巴胺受体功能增强B、黑质变性，纹状体内多巴胺含量减少C、黑质变性，纹状体内乙酰胆碱受体功能减低D、黑质变性，纹状体内乙酰胆碱含量增加E、黑质变性，纹状体内γ-氨基丁酸含量增加53.患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa（120／78mmHg）。提问：此时首先应作何处理（）A、静脉滴注西咪替丁B、静脉滴注生长抑素C、急诊内镜检查D、紧急上消化道钡餐检查E、紧急剖腹探查F、立位腹平片54.患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温38．6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。下面各项哪一项是溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因（）A、低血钾B、使用阿片类药物C、低血钙D、全结肠镜检查E、钡灌肠F、高血钾55.全面性发作成人最常见的发作类型是（）A、失神发作B、肌阵挛发作C、全面强直-阵挛发作D、强直性发作E、失张力性发作56.何谓自动症？自动症有哪些表现？57.女，39岁。主诉突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周。入院半个月前患者与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到私人诊所，测血压为200／100mmHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液（具体不详），给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。入院查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力Ⅱ级，右侧巴氏征（+）。进行下列哪些检查有助于本病确诊（）A、CTB、MRIC、DSAD、TCDE、CTAF、MRA58.患者，女性，40岁。10年前因乙型肝炎住市传染病医院。近2年来周身乏力，消瘦，常伴牙龈出血，月经量多。近10天腹胀加重，伴少尿。查体：面色黝黯无光泽，巩膜黄染，腹壁静脉曲张明显，移动性浊音阳性。提问：下述哪项是诊断肝硬化的依据（）A、发热、腹胀，乏力B、门脉高压的表观C、肝功能减退的临床表现D、肝活检有假小叶形成E、食管钡剂造影有食管静脉曲张F、盗汗59.小舞蹈病的临床表现？60.精神分裂症最常见的亚型是（）A、单纯型B、紧张型C、偏执型D、青春型E、未分化型61.甲状腺功能减退伴发的精神障碍，不适宜选用：（）A、氯丙嗪B、奋乃静C、利培酮D、氟哌定醇E、舒必利62.什么是运动神经元病？63.帕金森病的主要组织病理特征？64.解磷定治疗AOPP，哪项表述不正确（）A、过量可抑制ChE活性B、过量可引起癫痫样发作C、对已老化的ChE无复能作用D、对解除毒蕈碱样症状较好E、使被抑制的ChE恢复活性65.男性，45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。1年前曾发生一过性右侧上眼睑下垂。最可能的病因诊断是（）A、颅内肿瘤B、颅内动脉瘤C、颅内动静脉畸形D、脑梗死E、蛛网膜囊肿66.患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提问：引起淀粉酶升高的疾病是（）A、胆石症B、肠梗阻C、急性心肌梗死D、急性胰腺炎E、胃肠道穿孔F、慢性胃炎67.下列哪项表现仅见于急性出血坏死性胰腺炎（）A、胰腺肿大B、脂肪坏死C、呕吐、腹胀D、休克E、发热68.下列关于中度精神发育迟滞的说法中正确的是（）A、心理年龄约为6～9岁B、词汇贫乏不能表达完整的意思C、可进行个位数加减法计算D、不能适应普通小学就读E、在帮助下可以自理简单生活69.患者，男性，20岁。10年前开始出现发作性双眼上翻，四肢抽搐、数秒钟停止，多见于睡眠中发作，事后不能回忆。服用卡马西平后发作明显减少。近半年来，患者出现沉默少语，情绪不稳，易哭泣，不与人接触，兴趣减退，记忆力下降。最可能的诊断（）A、抑郁症B、躁狂抑郁症C、焦虑症D、精神分裂症E、癫痫所致精神障碍70.男患，52岁，以"椎管内肿瘤"为初步诊断入院，行脊髓碘油造影发现碘油阻塞端深杯口状，脊髓变细，移位。（）A、髓内肿瘤B、髓外硬脊膜内肿瘤C、硬膜外肿瘤D、脊髓空洞症71.男患，39岁，以"双下肢麻木、无力，伴排尿费力、大便干燥2天"为主诉入院。病前1周有上感呼吸感染症状，既往健康。查体：神清语利，脑神经末见异常。双上肢肌力、肌张力正常，双下肢肌力2级，肌张力减低，腱反射（+），双T4以下深浅感觉消失，双侧Babinski征（+）。尿潴留。1．临床诊断为何种疾病？2．为明确诊断还应进一步做哪些检查？3．应该与哪些疾病相鉴别（列出疾病名称即可）？4．简述其治疗原则。72.谵妄最多见的幻觉是（）A、触幻觉B、嗅幻觉C、视幻觉D、味幻觉E、听幻觉73.重症急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的治疗成功的关键是（）A、病因治疗B、皮质类固醇治疗C、辅助呼吸D、预防感染E、对症治疗74.一帕金森病患者，服用"美多巴"1年余，近1周开始出现阵发性行动迟缓、肢体震颤加重，多于中午、晚上服药前出现该病首选治疗是（）A、DA受体激动剂B、复方左旋多巴C、单胺氧化酶B抑制剂D、铜螯合剂E、DBS75.男，49岁。因突发头痛3小时入院。脑血管造影提示：后交通动脉瘤。患者拟行手术治疗。下列关于围手术期，哪项措施是不正确的（）A、维持正常血压B、给予甘露醇治疗C、术后应用地塞米松、扩容及控制血黏度D、术前适当升高血压，保证脑灌流E、钙拮抗剂第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案：D2.参考答案：A3.参考答案：C4.参考答案：急性坏死性胰腺炎，胃、十二指肠溃疡穿孔，绞窄性肠梗阻.急性坏疽性胆囊炎，急性化脓性胆管炎，急性腹腔内大出血以及肠系膜血管栓塞等均可并发休克。5.参考答案：E6.参考答案：B,C,D,E7.参考答案：E8.参考答案：B9.参考答案：D10.参考答案：C11.参考答案：B12.参考答案：C13.参考答案：D14.参考答案：A,B,D,E15.参考答案：E16.参考答案：B17.参考答案：B18.参考答案：D19.参考答案：C20.参考答案：C21.参考答案：多系统萎缩是一组成年期发病、散发性神经系统变性疾病，临床表现为进行性小脑性共济失调、自主神经功能不全和帕金森综合征等症状。22.参考答案：A23.参考答案：E24.参考答案：E25.参考答案：A26.参考答案：E27.参考答案：C28.参考答案：A29.参考答案：E30.参考答案：D31.参考答案：E32.参考答案：B33.参考答案：A34.参考答案：E35.参考答案：D36.参考答案：C37.参考答案：E38.参考答案：D39.参考答案：A40.参考答案：E41.参考答案：C42.参考答案：A43.参考答案：C44.参考答案：C45.参考答案：癫痫发作与假性癫痫发作的鉴别见下表：46.参考答案：A47.参考答案：C48.参考答案：C49.参考答案：A,C,D,E50.参考答案：E51.参考答案：A,B,C52.参考答案：E53.参考答案：C54.参考答案：D55.参考答案：E56.参考答案：帕金森病的主要临床表现： ①多在60岁以后发病，起病隐袭，缓慢发展，逐渐加重； ②静止性震颤：常为首发症状，拇指与示指4～6次／秒的搓丸样动作，安静或休息时明显，随意运动减轻； ③肌强直：屈肌与伸肌同时受累，被动运动阻力始终增高（铅管样强直），伴震颤则均匀阻力中断续停顿（齿轮样强直），四肢、躯干和颈部肌强直出现特殊屈曲体姿； ④运动迟缓：如始动困难，面部表情少及瞬目减少（面具脸），写字过小征； ⑤姿势步态异常：屈曲体姿、小步态、上肢摆动减少、慌张步态； ⑥脑脊液常规、CT、MRI检查无特征性异常。57.参考答案：E58.参考答案：C59.参考答案：C60.参考答案：E61.参考答