2024年青海住院医师-青海住院医师泌尿外科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年青海住院医师-青海住院医师泌尿外科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.男性，30岁。2天前突然出现尿频、尿急、尿痛，伴有发热、全身乏力、食欲缺乏等症状。直肠指检发现前列腺增大，压痛明显，有明显波动感。血常规检查白细胞明显增高。诊断首先要考虑（）A、急性前列腺炎B、急性前列腺膀胱炎C、急性前列腺炎伴脓肿形成D、慢性前列腺炎急性发作E、急性精囊炎2.男性，48岁。无痛性肉眼血尿3个月。尿细胞学检查发现癌细胞。由此可以除外（）A、肾盏癌B、输尿管癌C、膀胱癌D、肾盂癌E、前列腺癌3.男性，48岁。左侧腰部胀痛2年。无血尿及膀胱刺激症状。查体：血压120/75mmHg。左肾下极可触及，左肾区叩击痛明显。尿常规检查正常，静脉肾盂造影正常。治疗宜采取（）A、肾部分切除B、肾切除C、根治性肾切除D、化学疗法E、放射疗法4.男性，36岁，下腹部被人踢伤，顿觉下腹部剧痛难忍，下腹胀及明显压痛来急诊科就诊，初诊为闭合性膀胱破裂，为确定诊断，以下检查，哪一项最少采用（）A、腹部平片B、导尿并行膀胱测漏试验C、膀胱B超检查D、膀胱X线造影E、膀胱镜检查5.患者男，33岁，因“下腹部外伤后腹痛，不能排尿30min”来诊。30min前患者被人踢伤下腹部，当时膀胱处于憋尿状态，感下腹剧痛，不能自行排尿。查体：上腹部无明显压痛，移动性浊音（－），耻骨上区皮下波动感，阴囊无明显肿胀。为明确诊断最有价值的诊断方法是（）A、导尿试验B、膀胱造影C、泌尿系统CTD、泌尿系统MRIE、静脉尿路造影6.膀胱移行上皮癌患者，经膀胱部分切除术后进一步治疗应首选（）A、静脉化疗B、局部放疗C、髂内动脉灌注化疗D、膀胱内灌注治疗E、对症治疗7.详细阅读病历摘要，可归纳出以下特点：①老年男性病人；②以排尿异常为主诉，突出的是尿频，逐渐发展为排尿困难，以至排尿不出16小时；③伴有感染现象；④无血尿病史和外伤史；⑤有高血压病史10年；⑥体检有血压高，膀胱区膨隆，皮肤干燥、弹性差；③22时急诊就医。在急诊室应尽快作什么处理？（）A、导尿后留置导尿管B、导尿后不留置导尿管C、肌注阿托品D、肌注新斯的明E、肌注速尿F、肌注镇静剂8.尿中脱落细胞学检查，应取（）A、任何时间的尿均可B、24小时尿C、12小时尿D、晨起第一次尿E、晨起第二次尿9.男性，25岁。下船时，会阴部骑跨在船沿上，当即疼痛，尿道口滴血，之后不能排尿。查体：会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。最可能损伤的部位是（）A、前尿道B、球部尿道C、后尿道D、膜部尿道E、前列腺部尿道10.下列哪种肾损伤不必早期立即手术（）A、肾横断B、肾碎裂C、肾蒂断裂D、肾挫裂伤E、肾盂撕裂伤11.男，32岁，发现阴囊肿胀，肿块2个月余，近3个月来有所增大，结婚5年未生育。体检：双侧附睾尾均可扪及不规则硬结，与阴囊皮肤粘连，胸片示右肺陈旧性结核病灶。最可能的诊断为（）A、睾丸结核B、附睾结核C、附睾肿瘤D、慢性附睾炎E、附睾精液囊肿12.腰部被撞伤，有明显肉眼血尿，伤侧腰部有压痛，无肌紧张，无包块，脉搏、血压正常，估计为（）A、肾部分裂伤，裂口通向肾包膜B、肾挫伤C、肾蒂损伤D、肾部分裂伤，裂口通向肾盂E、肾全层裂伤13.男性，58岁。尿频，进行性排尿困难伴夜尿增多3年，尿流中断半年。指肛检查发现前列腺增大。腹部X线平片及B超检查：可见膀胱区2枚大小分别为3.5cm×2.5cm×2.5cm和2.5cm×2.0cm×2．0cm结石，上尿路未见异常改变。患者如无尿道感染，目前治疗宜采取（）A、膀胱切开取石术+前列腺摘除术B、膀胱内碎石术C、膀胱切开取石D、套石术E、药物排石14.__________、_____________、_______________________是临床诊断前列腺癌的基本方法。15.关于肾损伤的叙述正确的是（）A、手术治疗B、闭合性较开放性多见C、开放性较闭合性多见D、血尿的程度与肾损伤的程度成正比E、血尿的程度与肾周围血肿的程度成反比16.男性，62岁，排尿费力多年，因饮酒后下腹胀痛，一天未排尿。查体：膀胱膨胀达脐下一指，触痛。该患者最可能的病因是（）A、前列腺癌B、前列腺增生C、尿道结石D、膀胱肿瘤E、膀胱结石17.常染色体显性遗传性多囊肾，最重要的三项临床表现是（）A、疼痛、腹块、肾功能损害B、血尿、感染、结石C、疼痛、血尿、腹块D、疼痛、腹块、高血压E、疼痛、高血压、肾功能损害18.男性，77岁。因尿频，活动时不自主流尿及夜间遗尿半年住院。追问病史5年前即出现尿线变细、排尿等待症状，且逐渐加重。查体：一般情况良好。叩诊膀胱底部位于耻骨上8cm。指肛检查：前列腺Ⅲ度增生，尿常规：WBC（+++），RBC（+）。血肌酐155μmol／L。该患者的尿失禁应属于（）A、真性压力性尿失禁B、完全性尿道功能关闭不全C、急迫性尿失禁D、混合急迫性／压力性尿失禁E、充盈性尿失禁F、括约肌失调19.下列泌尿、生殖系统感染的诊断方法，错误的是（）A、根据临床表现B、采集中段尿或导尿、耻骨上膀胱穿刺获取尿标本进行检验C、尿液镜检D、细菌培养和菌落计数E、影像学检查的价值不大20.男，78岁，上感发热3天，不能自行排尿1天入院。既往有进行性排尿困难3年。体检：一般情况好，下腹膨隆，浊音界位于脐下2指。B超提示膀胱内有多枚1～2cm强光团，其后伴声影。KUB未见异常。诊断为前列腺增生症继发急性尿潴留和膀胱结石。该患者首先采用合理的治疗方法是（）。A、急诊行耻骨上膀胱穿刺造口术B、先行插尿管使尿液慢慢流出，不必留置尿管C、急诊行导尿后留置尿管，持续引流，抗感染治疗D、先行抗感染治疗，适当应用利尿治疗，继续观察E、急诊行耻骨上膀胱穿刺抽出尿液，全面检查后在决定进一步治疗方案21.女性，31岁。尿频，尿急，尿痛2年。尿常规检查：脓细胞（+++），红细胞（++）。rvu检查：双肾均有破坏，左肾为重，各盏虫蚀样改变明显。血肌酐104μmol／L。目前，首选的治疗方案为（）A、左肾切除术B、左肾部分切除术C、抗结核治疗D、抗结核治疗6～9个月行左肾切除术E、抗结核治疗6～9个月行左肾部分切除术22.能早期发现前列腺癌骨转移灶的检查方法是（）A、CTB、B超C、MRID、骨骼X线检查E、PET23.患者男，44岁，来院体检。膀胱B型超声：膀胱右壁乳头状新生物，直径2cm。患者诊断为膀胱肿瘤，在连续硬膜外麻醉下行TURBT术，最好的手术切除方法为（）A、顺行切除法逐块切除肿瘤B、逆行切除法逐块切除肿瘤C、垂直点切法逐块切除肿瘤D、直接将肿瘤进行气化E、直接从肿瘤基底部切除肿瘤24.男性，45岁，酗酒后2小时发生上腹部持续性剧痛，并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐，吐后疼痛不缓解。8小时后就诊。最有助于诊断的检查是（）。A、血常规B、尿淀粉酶测定C、血清淀粉酶测定D、胸腹部X线检查E、放射性核素扫描25.患者，女，38岁，尿频、尿急、尿痛半年余，抗炎治疗不见好转，IVU右肾不显影，尿常规：白细胞充满／HP，红细胞10～20个／HP；右肾穿刺造影可见广泛破坏灶，肾盂肾盏严重积水扩张。诊断右肾结核，应选用哪种治疗最好（）A、继续抗结核治疗B、右肾切除术C、全身支持疗法+抗结核治疗D、术前抗结核药物治疗+右肾切除术E、术前抗结核药物治疗+右肾切除术+术后抗结核治疗26.关于ESWL的叙述，不正确的是（）A、是上尿路结石最常用的治疗方法B、上尿路结石合并结石远端尿路梗阻者禁用C、27.哪一种肾脏感染性疾病需手术处理（）A、急性肾盂肾炎B、慢性肾盂肾炎C、急性肾周围炎D、肾皮质炎E、肾积脓28.患者女，60岁，因“排尿困难1年伴急性尿潴留1d”来诊。关于治疗，叙述正确的有（）A、可采用子宫托治疗B、保守治疗效果不佳可考虑手术治疗C、手术治疗主要是阴道前壁修补D、修补术后有可能出现压力性尿失禁E、雌激素补充治疗肯定有效F、可采用人工材料进行修补29.男性，36岁。发现腹部包块8个月。查体：双侧肾脏均于肋缘下可触及，其表面凹凸不平。B超和CT检查结果：双侧多囊肾、多囊肝。其临床表现一般不包括以下哪一项（）A、疼痛B、腹块C、高血压D、肾衰竭E、肝衰竭30.男性，75岁。排尿困难5年，腰背痛2个月。查体：前列腺左叶有一直径1cm大小质硬结节。血PSA>100ng/ml。经检查已明确诊断，其他检查还发现第2、3、4腰椎有成骨性病灶。根据患者情况，目前的治疗宜采取（）A、经膀胱前列腺摘除术B、经尿道前列腺电切术C、TURPD、膀胱造瘘术E、去势治疗31.关于睾丸附睾结核，哪项不正确（）A、睾丸结核多继发于附睾结核B、附睾结核必然会由急性转为慢性C、附睾睾丸结核可伴有鞘膜积液或积脓D、单纯抗结核治疗对早期附睾结核多数有效E、附睾结核手术前可以不进行抗结核治疗32.男，40岁，溃疡病史5年，突发呕血2h入院，病人出现冷汗、脉搏细速、呼吸浅促，血压下降至80/40mmHg。估计出血量很可能为（）。A、400～500mlB、500～600mlC、600～700mlD、700～800mlE、＞800ml33.前列腺癌的临床诊断应包括（）A、直肠前列腺指诊B、经直肠前列腺B超检查C、血清PSA检测D、经直肠前列腺穿刺活检E、以上都包括34.男，40岁，尿频、尿急、尿痛2年，有米汤样尿及终末血尿。尿检：脓细胞（+++），红细胞（++），IVU：双肾破坏样改变，上下盏均有虫蚀样改变，左肾上盏颈部狭窄，血Cr108μmol／L，其最佳治疗（）A、左肾切除B、抗结核治疗C、左肾部分切除D、抗结核治疗6～9后个月后左肾部分切除E、抗结核治疗，左肾切除35.直肠指诊时发现前列腺腺体内有坚硬如石的不光整结节，最可能的是（）A、前列腺炎B、前列腺增生C、前列腺结核D、前列腺脓肿E、前列腺癌36.关于前列腺增生，下列哪项是正确的（）A、根据前列腺大小，即可判断梗阻程度B、残余尿量与梗阻程度成正比C、都需要手术治疗D、凡前列腺增生者，直肠指诊都可以触及增大的前列腺E、男性老年患者如无排尿困难即可排除前列腺增生37.男性，53岁，间断发作上腹部疼痛15年，近1个月来出现呕吐症状并逐渐加重，呕吐物为隔餐所进食物，量大，体重减轻8kg。最急需安排的化验检查是（）。A、凝血功能B、肿瘤标志物C、血电解质水平和酵碱平衡状况D、肝功能检查E、肾功能检查38.非淋菌性尿道炎与淋菌性尿道炎鉴别的要点是（）A、清晨排尿前取尿道分泌物作细菌培养B、分泌物涂片镜下10～15个多核白细胞，找到病原体的包含体C、无细胞内革兰阴性双球菌D、症状和尿道分泌物性状E、抗生素试探性治疗39.男，30岁，尿频、尿急、尿痛1年余，有时尿混浊，服用多种抗生素治疗无效。尿液检查：脓球满视野，蛋白（++）。该患者临床诊断为泌尿系结核，为进一步明确诊断下列检查中首先选择的是（）A、肾图B、IVPC、MRID、B超E、肾动脉造影40.女，35岁，因持续性高血压185/120mmHg，无明显阵发性血压剧升现象，平时多尿，尤以夜尿为甚，多饮，四肢乏力，行动不便，曾疑尿路感染，服用多种抗生素，中药及一般降血压药无明显效果，类似情况已年余，入院检查：血常规正常，尿培养：无细菌生长，血电解质：K：3.0mmol/L，Na：148mmol/L，总CO：38mmol/L，剩余碱：5mmol/L，血糖：6.0mmol/L，尿素氮：9.5mmol/L，B超：左肾上腺有一个大小为1.8cm×1.5cm占位性病变，初步诊断为左肾上腺皮质肿瘤，拟行手术治疗。术前1～2周宜用何种药做术前准备（）A、输血、补液B、使用β受体兴奋剂C、使用皮质类固醇药D、使用α受体兴奋剂E、补充钾离子溶液或用安体舒通利尿剂41.患者，男，45岁。二天前突然出现无痛性肉眼血尿，右腰部轻度不适，既往无血尿史，临床初步诊断为"肾肿瘤"。患者检查发现右侧肾脏实性占位，拟行手术方式为（）A、右肾切除B、右肾部分切除C、术中冰冻备右肾切除D、输尿管移植术E、肾移植术42.患者，女，8岁，颈部烫伤后瘢痕挛缩，查体见患儿下唇-颏-颈-胸粘连，颈部极度屈曲，不能平视，不能闭口，切牙外露。关于手术操作，下列说法不正确的是（）。A、手术时，头要充分后仰B、在拟切除瘢痕的最上方做横行切口，达正常组织平面C、不能切除颈阔肌D、瘢痕广泛时，两侧切口须延伸至身后E、胸部也有连接的瘢痕时，可酌情处理，不一定将瘢痕完全切除43.男性，60岁，吸烟40年，每日20支，近1个月出现刺激性咳嗽，偶见痰中带血丝，无其他明显不适。经上述检查发现右肺上叶支气管开口一菜花样肿物，病理提示鳞癌，如该患者适于手术治疗，其最佳的手术方式是（）。A、右肺上叶切除术B、右肺上叶切除+纵隔淋巴结清扫术C、支气管袖式右肺上叶切除D、支气管袖式右肺上叶切除+纵隔淋巴结清扫术E、右全肺切除术44.门静脉高压症是指门静脉压力至少应大于（）A、1.27kPaB、2.35kPaC、2.45kPaD、2.94kPaE、3.24kPa45.了解下肢和足血循环，最重要的检查是（）A、足趾能主动活动B、足是否肿胀或发凉C、足趾被动活动是否疼痛D、足背动脉触诊E、腹动脉触诊46.肾挫裂伤的临床特点，下列错误的是（）A、约占肾损伤的10%，分为不完全性挫裂伤和完全性挫裂伤B、包膜下血肿或形成肾周血肿C、有明显的肉眼血尿，腰部可触及肿块D、无尿外渗或有尿外渗E、必须手术治疗47.下列关于肾上腺嗜铬细胞瘤的说法哪项是错误的（）A、10％嗜铬细胞瘤是恶性的B、10％嗜铬细胞瘤是双侧的C、10％嗜铬细胞瘤是异位的D、10％嗜铬细胞瘤发生于成人E、10％是嗜铬细胞瘤是隐匿的48.女性，45岁，间歇性无痛性肉眼血尿2个月，伴蚯蚓状血块。膀胱镜检查：膀胱内未见肿瘤。左输尿管口喷血。为尽快明确诊断，下列哪项检查最有价值（）A、CTB、B超C、MRID、左肾穿刺顺行造影E、左肾盂输尿管逆行造影49.下列哪项是前列腺增生的手术指征（）A、最大尿流率为16ml／sB、残余尿量30mlC、前列腺体积超过50g（ml）D、合并反复的下尿路感染E、尿动力学检查提示不稳定性膀胱50.男，34岁，会阴部骑跨伤不能排尿，行耻骨上膀胱穿刺造瘘3天后出现发热，体温38.6℃，查体：血压115/75mmHg，心率78次/分，会阴部及阴囊肿胀明显，皮肤暗红，局部触痛明显。不应该做的检查是（）A、血液细菌培养B、尿液细菌培养C、骨盆X线平片D、会阴部B超检查E、尿道造影了解损伤情况51.术后不需补充皮质激素的肾上腺疾病是（）A、皮质醇症B、原发性醛固酮增多症C、嗜铬细胞瘤D、皮质癌E、肾上腺结节样增生52.闭合性肾损伤保守治疗期间，需施行手术的指征不包括（）A、经积极抗休克后症状未见好转B、血尿逐渐加重，血红蛋白和红细胞压积继续下降C、腰部肿块增加，局部症状持续加重D、疑有腹腔内其他脏器损伤E、尿中有细长条血块，造成病人间断肾绞痛53.球部尿道损伤7天后出现严重尿外渗，局部处理方法应是（）A、局部穿刺抽吸外渗的尿和血液B、局部热敷促进尿外渗吸收C、延长留置导尿时间，防止尿外渗感染在局部形成瘢痕导致尿道狭窄D、尿外渗部位多处切开引流，并行耻骨上膀胱造瘘术E、广谱抗生素预防感染即可54.男，21岁。骑自行车摔在右腰部，伤后腰部痛，无肉眼血尿。查：尿常规：红细胞充满／HP，血压、脉搏正常，右腰部无包块，但叩击痛，诊断哪种损伤确切（）A、重度肾损伤B、肾挫伤C、中度肾损伤D、肾血管损伤E、输尿管损伤55.肾血管平滑肌脂肪瘤在B超和CT的表现分别为（）A、B超较强回声，平扫CT值为正值B、B超较低回声，平扫CT值为负值C、B超较强回声，平扫CT值为负值D、B超较低回声，平扫CT值为正值E、B超为无回声，平扫CT值为负值56.患者男，10岁，因“发现右侧阴囊内肿物半年”来诊。平卧位消失，透光试验（＋）。B型超声：右侧阴囊内肿物，约4cm×5cm×5cm。最可能的诊断为（）A、腹股沟疝B、睾丸鞘膜积液C、交通性鞘膜积液D、睾丸肿瘤E、精索静脉曲张57.尿道下裂手术的最佳时期（）A、学龄前B、青春期C、成入期D、结婚前E、结婚后58.男性，35岁。因右腰部撞击伤后伴剧烈疼痛、全程血尿2小时入院。体检：T38℃，P110次／分，R28次／分，BP100／60mmHg。面色苍白，痛苦表情，神志清楚，查体合作，颈无抵抗。双肺呼吸音清晰，心界不大，率齐，未闻及血管杂音。右上腹压痛及叩击痛明显。右下腹腹腔穿刺为弱性。体检时作为拟诊肾绞痛而最一致的发现是（）A、触及右肾下缘肝大B、右上腹压痛C、右下腹及腹股沟区压痛D、右肋脊角压痛，叩痛E、右肾区肌张力正常59.患者男，58岁，因“尿频伴排尿困难1年”来诊。脑梗死病史1年半，现仍有一侧肢体活动受限。查体：直肠指诊示前列腺体积增大，表面光滑无结节。实验室检查：血PSA2.1ng/ml，血肌酐正常；尿常规：RBC3～4/HP，WBC2～3/HP。泌尿系统B型超声：上尿路未见异常，前列腺5cm×4cm×4cm，膀胱残余尿180ml。最大尿流率7ml/s。该患者下一步的治疗选择为（提示尿流动力学：膀胱出口梗阻，膀胱逼尿肌压力减弱，最大逼尿肌收缩压30cmHO。）（）A、外科手术切除前列腺B、神经内科会诊C、α-受体阻滞药＋M受体阻滞药D、留置尿管E、留置尿管＋α-受体阻滞药F、α-受体阻滞药＋5α-还原酶抑制剂60.女性，48岁，因宫颈癌行腹腔镜下子宫切除+盆腔淋巴结清扫术，术后次日出现左侧腰痛，未重视，术后10天内自阴道中不间断流出淡黄色液体，量多，同时存在正常分次排尿。该患者考虑以下哪项检查最不适宜（）A、B超B、静脉肾盂造影C、肾盂穿刺顺行造影D、亚甲蓝试验E、膀胱镜检查61.Perthes病最多发于（）A、4～8岁男孩B、8～12岁女孩C、2～4岁儿童D、4～8岁女孩E、8～12岁男孩62.下列哪些检查能显示阴性结石（）A、B超B、螺旋CTC、KUBD、逆行造影E、MRU63.患者男，25岁，因“高热2d”来诊。自幼尿失禁，曾行脊膜膨出修补术。尿味重。既往肾B型超声检查提示双肾积水。查体：T39℃，P130次/min，R28次/min，BP130/80mmHg；左肾区扣痛阳性；腹软，无压痛，无肌紧张。患者感染控制后进一步检查应包括（）A、心电图B、胸部X线片C、尿动力学检查D、静脉肾盂造影E、膀胱尿道造影F、残余尿64.原发性醛固酮增多症的特点不包括（）A、尿钾增多B、碱性尿C、血肾素水平降低D、尿钾减少E、低比重尿65.关于肝损伤下列哪项是不正确的（）A、右侧季肋部外伤病史B、不一定有休克C、可肝区叩痛D、腹腔穿刺可抽出不凝血E、病人均表现腹部压痛、反跳痛、肌紧张66.男性，32岁，因汽车从骨盆轧过导致不能排尿4小时。查体：血压70/50mmHg，心律120/min，小腹及骨盆处皮下淤血。直肠指诊可触及浮动的前列腺，输血补液后循环系统仍然不能维持稳定。该患者的诊断为（）。A、骨盆骨折合并球部尿道损伤B、骨盆骨折合并前尿道损伤C、骨盆骨折合并膜部尿道损伤D、骨盆骨折合并膀胱损伤E、骨盆骨折合并前列腺部尿道损伤67.不是经尿道电切综合征表现的是（）A、多发生于手术时间较长时B、低压冲洗可减少发生C、发生高血容量D、高钠血症E、造成水中毒68.男，6岁，近1年来右腰部间断胀痛，无血尿、尿频、尿急和尿痛，无排尿困难。右上腹略饱满，双合诊右肾区可触及一软性包块，并随呼吸上下活动。IVU右肾不显影，进一步处理错误的是（）A、MRUB、逆行造影C、顺行静脉肾盂造影D、CT检查了解梗阻的部位E、肾穿刺造瘘术并数天后行经造瘘管肾盂造影69.经膀胱镜不能做的手术是（）A、输尿管末端结石取出术B、膀胱肿瘤切除术C、膀胱碎石术D、输尿管口切开术E、输尿管末端成形术70.患者男，29岁，患高血压病伴低钾性瘫痪。血浆醛固酮82.6pmol/L，赛庚啶试验醛固酮不降低，血肾素-血管紧张素Ⅱ基础值低，对呋塞米及直立位刺激试验无反应，疑诊醛固酮腺瘤，但双侧肾上腺CT正常。手术方式的金标准是（）A、开放手术B、腹腔镜手术C、介入手术D、姑息手术E、射频手术71.5型磷酸二酯酶抑制剂治疗ED失败的常见原因有（）A、服药后没有足够的性刺激B、服药与进行性生活之间的间隔过短C、药物的剂量不足D、服药的疗程不足E、没有联合用药72.女性，37岁，左腰部刀刺伤，血尿入院，诊断右肾开放性肾损伤。经保守治疗，血压、脉搏平稳，血尿消失。两周后出现体温升高38.7℃，血尿又出现，色深，有血块，BP：100/60mmHg，P：110次/分，右腰及右上腹有压痛，经止血、输血及抗生素治疗3天，血尿不止，Hb：6.7g/d1。经腰切口拟行右肾切除术，术中发现粘连明显，无法切除，肾周放置引流，但血尿仍无法控制，下一步治疗应如何进行（）A、选择性肾动脉造影，并对出血的动脉栓塞治疗B、剖腹探查行右肾动脉结扎术C、剖腹探查行右肾部分切除术D、大剂量止血药物及输血治疗E、剖腹探查行右肾修补术73.关于肾下垂的治疗方式，以下不正确的是（）A、偶然发现肾下垂，平时无症状或症状不明显者，无需治疗B、血尿者，手术治疗C、腰痛者，加强腹肌锻炼、增加营养，使用紧束宽弹性腰带D、症状重，平卧或托肾无明显改善或伴积水者，施行肾悬吊固定术E、一般情况下，可口服补中益气丸和六味地黄丸74.膀胱原位癌的特征包括（）A、组织黏附性差，易脱落B、长期无症状，不出现浸润C、短期内发展成为浸润性膀胱肿瘤D、呈乳头状生长E、侵犯基底膜75.下面哪一种疾病与遗传因素有关。（）A、双侧隐睾B、会阴型尿道下裂C、双侧多囊肾D、双侧精索静脉曲张E、双侧肾盂输尿管连接部狭窄第2卷一.参考题库(共75题)1.闭合性肾损伤哪项应考虑手术治疗（）A、肾实质裂伤B、保守治疗观察过程中出现血尿C、血尿加重伴血压下降D、血尿仍存在，但血压在上升E、伤后出现腰部或腹部包块2.男性，45岁。反复全程无痛性肉眼血尿2个月，低热1个月。查体：右侧肾可扪及，轻叩痛。X线腹部平片：右侧肾影增大，有壳状钙化影。静脉肾盂造影：右肾上盏充盈缺损，中盏有弧形压迹。血沉：40mm/h。最可能的诊断是（）A、肾癌B、肾盂癌C、肾结核D、输尿管肿瘤E、肾盂肾炎3.患者，36岁，女性，一周前因子宫内膜癌行全子宫切除，手术中出血较多，现阴道中有不间断的清亮液体流出，于膀胱内注入溶液后，阴道流出液体仍清亮。需进行的处理（）A、继续观察B、留置尿管C、膀胱镜检查D、造影E、以上均可4.膀胱肿瘤复发的主要原因包括（）A、原发肿瘤未去除干净B、肾细胞癌经泌尿道种植C、术中膀胱肿瘤细胞脱落种植D、来源于原已存在的移行上皮增殖或非典型病变E、膀胱上皮继续受到尿内致癌物质的刺激5.女性，18岁，咳嗽4个月，伴低热，1个月前左膝部外伤，体格检查：跛行，左股四头肌萎缩，左膝肿胀，浮髌试验（+）。若要确诊，最有价值的辅助检查是（）。A、左膝CTB、血常规C、血培养D、左膝穿刺抽液，生化检查及细菌培养E、结核菌素试验6.男性，57岁。无痛性间歇性肉眼血尿2个月。查体：一般情况良好，腹部未扪及肿块，双肾区无叩击痛。直肠指检：前列腺增大，光滑，无结节。B超检查：双肾未见异常，膀胱内有一2cm×2.5cm实质占位。该病例为表浅性膀胱肿瘤，按分期属于（）A、T1，T2，T3B、Tis，T1，T2C、TA，T1，T2D、T2，T3，T4E、Tis，TA，T17.我国东部沿海地区睾丸肿瘤发病率较高，其中上海最高。我国睾丸肿瘤的发病率为（）A、1/100万B、1/1万C、1/10万D、1/500万E、1/20万8.男性，46岁。左肾区疼痛，间歇性肾绞痛1个月，尿常规：红细胞10～15个/HP，B超可见左肾积水轻-中度，静脉肾盂造影：左肾中段有一直径1cm的高密度影，形状似桑葚状。为预防结石的复发，应该告知患者尽量少吃下列哪一种蔬菜。（）A、芹菜B、洋葱C、菠菜D、菜花E、南瓜9.男性，45岁，酗酒后2小时发生上腹部持续性剧痛，并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐，吐后疼痛不缓解。8小时后就诊。最有意义的影像学检查为（）。A、放射性核素扫描B、上消化道造影C、X线腹平片D、血管造影E、CT10.上尿路结石的血尿特点是（）A、无痛性血尿B、活动后血尿C、终末血尿D、初期血尿E、血尿伴血块11.女性，50岁。十年前因左肾透明细胞癌行根治性肾切除术。最近因阴道流血，诊断为宫颈癌而入院。入院后各项指标检查无手术禁忌证，择期行子宫全切+盆腔淋巴结清扫术。术后第二天出现右侧腰部胀痛，24小时无尿。提示：血钾5.8mmol／L，Scr300／L，BUNl5mmol／L。急诊重点检查哪些项目（）A、血糖B、血脂C、肝功能D、血气分析E、血电解质+肾功能12.下尿路功能障碍分类的主要依据是（）A、症状B、体征C、影像学检查D、尿动力学检测E、神经学检查13.男性，30岁，肾移植术后3个月，一直口服环孢素、骁悉、强的松治疗，肾功能良好，今日晨起患者出现发热，体温38℃，尿量正常，来院就诊为明确诊断需要做哪些检查（）A、血常规、生化B、胸片C、移植肾彩超D、环孢素浓度E、尿常规14.男性，28岁，突然呕血来急诊，呕血2次，约1200ml，血色鲜红，病人否认既往有肝炎病史，无黄疸。为明确出血病因，病人生命体征稳定后，选择何种检查。（）A、选择性腹腔动脉造影B、上消化道钡剂检查C、B超检查肝、脾D、纤维胃镜检查E、核素扫描15.亲属供肾的绝对禁忌证中不包括（）A、在5年内有恶性肿瘤病史B、伴全身感染或泌尿系感染C、肌酐清除率小于1.3ml/（s·1.73m）D、中度肥胖者E、有高血压口服药物可控制者16.患者女，56岁，来院体检。肾B型超声：左肾肿物，约8.0cm×7.0cm×9.0cm。IVP：左肾不显影。为明确诊断，最合适的检查方法是（）A、腹部X线片B、肾CTC、肾穿刺活检D、肾核素扫描E、尿路细胞学检查17.病理性肾结核的特点不包括（）A、主要在肾小球周围毛细血管丛内形成多发性微小结核病灶B、这种早期结核病变可以全部自行愈合C、临床上常不出现症状D、不引起影像学改变E、在尿中查不到结核杆菌18.13岁男孩，发现左睾丸进行性肿大15个月余，略有疼痛，查体见左睾丸肿大，有轻度触压痛，透光试验阴性，左附睾正常。该男孩最可能患的是（）A、睾丸肿瘤B、急性睾丸炎C、慢性睾丸炎D、睾丸鞘膜积液E、睾丸扭转19.一般情况下，良性前列腺增生症最早出现的症状是（）A、尿频B、排尿困难C、血尿D、尿痛E、尿急20.男，34岁，墙倒砸伤下腹部，查体：血压110/75mmHg，心率78次/分，下腹轻压痛，导尿有少量血尿，4小时后尿量仅120ml，血性。病人下腹痛加重，延及全腹，移动性浊音阳性。首选的治疗方法为（）。A、药物控制出血和感染B、留置导尿，利尿脱水治疗C、紧急手术探查D、耻骨上膀胱造瘘术E、待全面泌尿系检查后手术21.经尿道前列腺切除术后常见的后遗症是（）。A、血尿B、尿失禁C、尿道狭窄D、逆行射精E、阳痿22.男性，63岁。发现左侧阴囊内有逐渐增大的无痛包块2个月。查体触不到左侧睾丸及附睾。为进一步明确诊断，首先采取的检查方法是（）A、透光试验B、Valsalva试验C、尿常规D、B超E、CT23.男性。66岁，胸闷、胸痛间断发作4年加重3个月，诊断为CAD、三支病变，拟行OPCAB术。麻醉前访视应注重了解（）。A、冠状动脉造影结果B、血压、心率、心电图结果C、心绞痛发作诱因D、近期用药史、左心室射血分数E、以上均是24.肾癌的典型三联征包括（）A、疼痛B、血尿C、肿物D、膀胱刺激征E、发热25.女，15岁，腹部被其弟踢伤后出现血尿，在当地医院诊断为先天性肾盂输尿管交界处狭窄，右肾巨大积水。体查：右腰腹肿块，有波动感，轻压痛。肾图示右肾呈梗阻曲线，功能重度受损，左肾正常。先天性肾盂输尿管交界处狭窄的病因应除外（）A、肾下极异位血管血管压迫B、输尿管肾盂高位连接C、输尿管管腔狭窄D、巨输尿管症E、纤维束状带压迫26.单发的直径1cm的T2期膀胱癌，肿块边缘距右输尿管口1cm，应选择（）。A、经尿道电切肿瘤B、膀胱切开，肿瘤切除C、膀胱部分切除D、膀胱部分切除及右输尿管膀胱吻合E、膀胱全切+尿流改道27.患者男，33岁，因“下腹部外伤后腹痛，不能排尿30min”来诊。30min前患者被人踢伤下腹部，当时膀胱处于憋尿状态，感下腹剧痛，不能自行排尿。查体：上腹部无明显压痛，移动性浊音（－），耻骨上区皮下波动感，阴囊无明显肿胀。最可能的诊断是（）A、输尿管损伤B、腹膜内型膀胱破裂C、腹膜外型膀胱破裂D、前尿道损伤E、后尿道损伤28.怀疑前列腺癌时，临床上应首先检验的项目是（）A、碱性磷酸酶B、酸性磷酸酶C、尿道细胞学检查D、尿找脱落细胞E、血清PSA29.女，25岁，反复血尿脓尿2年余，长期使用抗生素疗效不佳，曾尿培养3次，均未见细菌生长。为明确诊断病史询问中应注意了解（）A、传染病史B、外伤史C、遗传病史D、药物过敏史E、既往有无全身结核史30.男性，30岁，工人，餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压16/9kPa（120/70mmHg），腹平，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。患者的腹痛原因是（）。A、细菌性腹膜炎B、化学性腹膜炎C、肠道梗阻D、消化性溃疡E、肠麻痹31.乳房脓肿切开引流最常用的切口（）A、“+”字形切口B、“++”字切口C、轮辐方向切口D、乳房下弧形切口E、平行肋骨斜切口32.男，30岁，尿频、尿急、尿痛1年余，有时尿混浊，服用多种抗生素治疗无效。尿液检查：脓球满视野，蛋白（++）。抗结核治疗一年后，尿常规检查已经恢复正常，但尿频反而较术前加重，最可能的原因是（）A、膀胱挛缩B、精神性尿频C、尿路结核复发D、合并前列腺炎E、伴有慢性膀胱炎33.肾损伤非手术疗法应除外（）A、抗休克治疗B、密切观察C、应用止血剂，止痛和镇静剂D、抗感染治疗E、血尿转清后应早期下床活动34.关于睾丸鞘膜积液，叙述错误的是（）A、多为单侧B、透光试验（＋）C、睾丸有沉重感D、B型超声检查示液性暗区E、阴囊体积增大35.患者男，77岁，因“前列腺癌切除术后3年，腰背痛1个月”来诊。无外伤史。查体：胸、腰段后凸畸形，叩痛；双下肢皮肤痛觉及运动无明显异常。首先考虑的诊断是（）A、脊柱转移瘤B、骨质疏松性椎体骨折C、椎间盘突出症D、脊椎骨髓瘤E、脊椎骨髓炎36.运动性血尿的特点（）A、血尿程度与运动量无关B、血尿常伴有其他症状C、血生化、肾功能及X线检查可能出现异常D、一般持续一周E、是一种局限的良性过程，预后良好37.男性，42岁，凌晨2时许出现右上腹及右腰部突发剧痛，难忍，伴恶心，呕吐，疼痛向右下腹和大腿内侧放射。查体：右上腹深压痛，右腰部轻叩击痛。其最可能的诊断是（）。A、急性胆囊炎B、胆囊结石急性发作C、急性胰腺炎D、上尿路结石急性发作E、急性溃疡病穿孔38.男性，22岁。偶然发现左侧阴囊肿块就诊。手术切除左侧睾丸，术后病理诊断为精原细胞瘤。术后治疗主要采取（）A、放疗B、腹膜后淋巴结清扫术C、生物制剂治疗D、化疗E、激素治疗39.男，41岁，肾癌常见的症状为血尿、肿块和疼痛。下列哪一项不是肾癌的肾外表现（）A、低热B、血沉快、高血压C、红细胞增多症、高血钙D、精索静脉曲张E、头痛40.淋菌性尿道的主要传播途径是（）A、血行传播B、空气传播C、性接触传播D、经中间宿主传播E、经上尿路感染下行传播41.下列对阴茎癌的描述错误的是（）A、绝大多数发生于包茎的病人B、HPV是致癌物C、常浸润尿道海绵体，影响排尿D、最常见的病理类型是乳头状瘤E、以手术治疗为主，辅以放疗和化疗42.男性，45岁。左腰部胀痛、少尿伴恶心呕吐7天入院。既往有排石史。查体：左肾区压痛、叩痛明显。血清肌酐1050μmol/L，血钾5.9mmol／L，尿常规：高倍镜下红细胞充满视野，白细胞2～3/HP。B超检查：左肾为孤立肾，伴肾盂积水及左输尿管上段扩张。尿路X线平片：肠道积气重，左输尿管中段可疑结石。检查发现左输尿管中段结石，大小0.8cm。目前治疗首先应采取（）A、输尿管切开取石B、经皮肾穿刺造瘘引流尿液C、输尿管逆行插管引流尿液D、血液透析E、体外冲击波碎石43.尿失禁患者的初步评估不包括以下哪个方面（）A、尿失禁的性质、时间长短及其对患者生活的影响程度B、既往史是否有外伤、外科或药物治疗史，以及这些治疗的成功程度C、尿失禁是否与服药和外科治疗有关D、是否存在盆底肌松弛及相关改变E、尿失禁是否需手术及采取何种术式治疗44.患者女，76岁，因“无痛性肉眼血尿3个月”来诊。查体：右肾区轻度扣痛。肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片和静脉肾盂造影（IVP）：右侧肾盂内不规则充盈缺损。关于根治性肾、输尿管全长切除术，叙述错误的是（）A、残留输尿管或其开口的肿瘤复发率可达33%～75%B、须同时行肾上腺切除才能达到根治效果C、开放手术时并不要求必须行区域淋巴结清除术D、最严重的并发症为大出血E、采用腹腔镜操作有助于术后早期恢复45.男，48岁，主诉尿色“发红”1周。尿“发红”的可能原因（）A、浓缩尿B、色素尿C、血红蛋白尿D、血尿E、以上均可46.肾损伤的非手术治疗措施中，不正确的是（）A、抗休克、监测生命体征B、应用止血剂，镇痛剂C、防治感染D、做好术前准备E、血尿转清后，早期下床活动47.男性，78岁，胆囊切除术后第2天，自觉憋气、痰多、发热、腹痛。查体：心率100次/分，心电图无特殊发现。白细胞17×109/L。最可能的诊断是（）。A、心肌梗死B、肺部感染C、胸腔积液D、胆漏E、心力衰竭48.患者女，56岁，来院体检。肾B型超声：左肾肿物，约8.0cm×7.0cm×9.0cm。IVP：左肾不显影。先给患者行肾动脉栓塞术，再行手术，其主要目的是（）A、减少术中出血B、减少术中粘连C、使肿物缩小D、防止术中扩散E、术中不用结扎肾动脉49.全脊椎麻醉是硬膜外麻醉最严重的并发症，导致这一并发症的原因是（）A、局麻药物直接注入硬膜外腔静脉丛B、硬膜外阻滞所用麻醉药全部或大部注入蛛网膜下腔C、局麻药物过敏D、交感神经传出纤维被阻滞E、麻醉平面过高50.当收治一位排不出尿的患者，导尿的目的是（）A、收集24小时尿标本B、解除尿潴留C、了解尿道有无梗阻D、测定膀胱容量E、尿道造影检查51.虽然局部淋巴结扩散使肾癌患者生存率降低，但是一些学者对淋巴结清扫术持否定态度，原因有（）A、淋巴结清扫术的意义可能仅仅起到了准确判定肿瘤分期的作用，而对远期疗效无明显提高B、肿瘤通过血行转移和淋巴转移的概率相同，多数伴有淋巴转移的患者尽管做了根治性肾切除，最后还是发现血行转移C、很多原本没有淋巴受累的肾癌患者发展成为播撒的转移病灶D、肾的淋巴回流是可变的，即使扩大的淋巴结清扫也不能保证去除所有可能的转移点E、获益患者比例少（2%~3%）52.输尿管结核最常见的部位是（）A、输尿管上段B、输尿管中段C、输尿管中、上段D、输尿管下段E、输尿管各段的发病率无明显差异53.女，15岁，腹部被其弟踢伤后出现血尿，在当地医院诊断为先天性肾盂输尿管交界处狭窄，右肾巨大积水。体查：右腰腹肿块，有波动感，轻压痛。肾图示右肾呈梗阻曲线，功能重度受损，左肾正常。对先天性肾盂输尿管交界处狭窄最具确诊意义的检查是（）A、同位素肾图B、肾动脉造影C、IVP或逆行造影D、CTE、经皮肾穿刺造影54.肾上腺开放手术最常用手术径路为（）A、经腹径路B、背部径路C、经腰径路D、胸腹联合径路E、胸部径路55.患者男性，67岁，既往有冠心病、房颤史。12小时前突发右下肢疼痛、麻木、无力，查体：一般情况尚可，心律绝对不齐，右股中段以下发凉，右足色苍白，右股动脉可触及，右胭以下动脉搏动未触及。诊断应考虑为（）。A、动脉栓塞B、动脉硬化闭塞症C、急性动脉血栓形成D、糖尿病足E、下肢深静脉血栓形成56.男性，30岁。1小时前从2米高处跌落，左腰部着地，伤后腰痛并有肉眼全程血尿和小血凝块。查体：P100次／分，BP110/70mmHg。左腰部皮肤青紫淤血，压痛明显。根据患者情况，可初步诊断为（）A、膀胱损伤B、输尿管损伤C、脾损伤D、肾损伤E、腰部软组织挫伤57.患者女，61岁，因“血尿1周”来诊。膀胱镜：膀胱内可见直径约2cm单发乳头状新生物。最需要排除的疾病是（）A、肾盂肾炎B、肾结核C、肾盂癌D、肾细胞癌E、肾积水58.急性细菌性膀胱炎的治疗原则是（）A、应用抗生素B、保持排尿通畅C、处理诱发感染的病因D、低盐饮食E、每周一天前列腺按摩59.继发性精索静脉曲张最常见于（）A、前列腺癌B、睾丸癌C、输尿管癌D、肾癌E、肠系膜癌60.下列哪项不需预防性应用抗生素（）A、大面积烧伤B、迷走神经切断术C、急性结肠梗阻行结肠切除术D、严重复合外伤E、胰十二指肠切除术61.患者男，53岁，来院体检。平日常左侧腰部不适。查体：无阳性体征。肾B型超声：左肾上极3cm×4cm中等回声肿物。最有可能的诊断是（）A、肾透明细胞癌B、肾盂癌C、肾错构瘤D、Wilms瘤E、肾囊肿62.诊断输尿管结石最简便的方法是（）A、摄腹部平片B、B超检查C、尿常规检查D、排泄性尿路造影E、逆行性尿路造影63.女性，32岁。进行性膀胱刺激症状，经抗生素治疗不见好转，且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热。此时，对诊断有决定性意义的尿液检查是（）A、尿液查红细胞B、尿液查脓细胞C、尿液细菌培养D、尿沉渣找结核杆菌E、尿液找结核杆菌64.男性，41岁。尿频、尿急、尿痛，伴血尿1个月，一般抗生素治疗无效。既往有肺结核病史。尿检：白细胞30～40个/HP，红细胞20～30个/HP。如诊断明确后，采取针对性治疗，在判断疗效方面最有意义的检查项目是（）A、尿常规B、B超C、IVUD、CTE、血沉+尿常规65.女，23岁，尿频、尿急、尿痛1年余，有时尿混浊，服用多种抗生素治疗效果不好。尿常规检查：PH5.0，比重1.020，红细胞30～40/HP，白细胞和脓球满视野，蛋白（++）。最可能的诊断为（）A、泌尿系结核B、膀胱肿瘤C、急性膀胱炎D、慢性膀胱炎E、腺性膀胱炎66.双侧肾结核，治疗宜采取（）A、选择较严重的一侧作肾切除B、先给予抗结核治疗，再根据情况决定是否切除无功能或病变严重的一侧肾C、结肠代膀胱术D、肾造瘘术E、空洞引流术67.肾挫伤的主要临床表现为（）A、无尿B、不易纠正的严重休克C、镜下血尿或肉眼血尿D、腰部肿块和肉眼血尿E、腰部肿块68.异位肾出现肾积水的原因有（）A、肾盂输尿管连接部梗阻B、尿液反流C、肾旋转不良D、一般较正常肾小E、输尿管膀胱连接处梗阻69.男性，77岁。排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。根据患者目前情况，应采取的治疗措施是(提示：血常规检查：WBC9.8×109/L，N80%，Hb9.8g/L。尿常规：WBC4个/HP，RBC15个／HP。肾功能检查：Cr345μmol／L，BUN20mmol/L。尿流动力学检查：最大尿流率低，逼尿肌收缩力差，膀胱颈压力高，残余尿量200ml。静脉肾盂造影检查：双肾轻度积水。)（）A、立即行开放性前列腺摘除术B、耻骨上膀胱穿刺造瘘术C、经尿道前列腺电切术（TURP）D、留置导尿管E、前列腺高温治疗F、服用保列治+哈乐70.以下肾损伤的分类，错误