卫生院公共卫生预防应急处置措施

卫生院公共卫生预防应急处置措施

1总则

1.1编制目的

为有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件的危害,

指导和规范各类突发公共卫生事件的处置工作，最大限度地

减少突发公共卫生事件对公众健康造成的危害，保障公众身

心健康与生命安全，维护社会稳定，促进我镇经济社会全面、

协调、可持续发展。

1.2编制依据

依据《中华人民共和国突发事件应对法》、《中华人民

共和国传染病防治法》、《中华人民共和国食品安全法》、

《中华人民共和国职业病防治法》、《中华人民共和国国境

卫生检疫法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国内交

通卫生检疫条例》、《国家突发公共事件总体应急预案》等

规定，制定本预案。

1.3适用范围

本预案适用于本镇辖区内突然发生，造成或者可能造成

社会公众身心健康严重损害的重大传染病、群体性不明原因

疾病、重大食物和职业中毒以及因自然灾害、事故灾害或社

会安全等事件引起的严重影响公众身心健康的公共卫生事

件的应急处置工作。

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1.4工作原则

(1)预防为主、常备不懈。提高辖区医护人员对突发公

共卫生事件的防范意识，落实各项防范措施，做好人员、技

术、物资和设备的应急储备工作。对有可能引发突发公共卫

生事件的情况及时进行监测、分析、预警，做到早发现、早

报告、早处置。

(2)统一领导、分级负责。根据突发公共卫生事件的范

围、性质和危害程度，对突发公共卫生事件实行分级管理。

按照预案规定，各工作组按照职责范围做好突发公共卫生事

件应急处置有关工作。

(3)依靠科学、加强合作。突发公共卫生事件应急工作

要充分尊重和依靠科学，重视开展突发公共卫生事件防范和

处置的科研和培训，为突发公共卫生事件应急处置提供先进、

完备的科技保障。

2组织指挥体系及职责

2.1组织指挥机构

2.1.1中心卫生院应急工作领导小组

人员组成：组长：

成员：

工作职责：根据上级要求，决定启动本预案，组织力量

对特别重大、重大、较大突发公共卫生事件进行应急处置；

向上级政府和县卫生局报告有关突发公共卫生事件以及应

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急处置情况；负责组织制定突发公共卫生事件防控技术方案;

统一组织实施应急医疗救治工作和各项预防控制措施，并进

行检查、督导；根据预防控制工作的需要，依法提出隔离、

封锁有关区域等建议；负责与上级有关部门的联系和沟通，

报送有关突发公共卫生事件信息及时报送突发公共卫生事

件信息；负责组织本镇群众开展爱国卫生运动；负责提出应

急药品、疫苗、医疗器械、防护用品品种目录和数量并予以

保障；对突发公共卫生事件应急处置工作进行评估和总结，

完善预案。

2.2日常管理机构

2.2.1日常管理机构组成

卫生院设立公共卫生应急处理办公室，负责本镇范围内

突发公共卫生事件应急处置的日常管理工作。**同志任办公

室主任。

人员组成：

2.2.2日常管理机构职责

依法组织协调有关突发公共卫生事件应急处置工作；负

责突发公共卫生事件应急处置相关规范性文件的起草工作；

组织制定有关突发公共卫生事件应急处置的方针、政策和措

施；组建与完善公共卫生事件监测和预警系统；制订突发公

共卫生事件应急预案，组织预案演练；组织对公共卫生和医

疗救助专业人员进行有关突发公共卫生事件应急知识和处

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置技术的培训，指导各村实施突发公共卫生事件预案，帮助

和指导应对其他突发公共卫生事件的伤病救治工作；承办救

灾等重大安全事件中涉及公共卫生问题的组织协调工作；对

突发重大人员伤亡事件组织紧急医疗救护工作。

2.2.3工作小组组成及职责

流行病学调查组：组长：

成员：

主要职责：开展病例现场流行病学调查，初步判断致

病原因，提出防控措施并指导相关单位落实。

消杀组:组长：

成员：

主要职责：指导相关单位落实消毒隔离措施并督促落实

到位。

疫情信息组:组长：

成员：

主要职责：承担传染病信息及食物中毒、职业中毒、不

明原因疾病等监测信息的收集、报告和管理，分析研判发病

趋势，提出防控建议。

宣传组：组长：

成员：

准确、及时发布突发公共卫生事件信息和本镇突发公共

卫生事件预防控制的措施，为媒体采访提供方便，保证社会

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透明度；负责做好群众防病知识宣传，提高群众自我防范能

力。

后勤组：组长：

成员：

负责各相关部门、各村、社区协调、沟通工作；协助宣

传等部门做好对外的新闻报道和宣传工作；保证全镇突发事

件应急物资的储备和供应；配合有关部门抓好市场秩序的整

顿；督导镇属部门突发公共卫生事件工作的落实；保证居民

日常生活必需品的正常供应。

3事件分级

根据突发公共卫生事件性质、危害程度、涉及范围，突

发公共卫生事件划分为特别重大(I)、重大(II)、较大(III)

和一般(W)四级，依次用红色、橙色、黄色和蓝色进行预警。

3.1特别重大突发公共卫生事件(I级)

(1)肺鼠疫、肺炭疽病例在大、中城市发生，疫情有扩

散趋势，或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及2个以上设区的市，并

有进一步扩散趋势。

(2)发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病

例，疫情有扩散趋势。

(3)我省范围内发现群体性不明原因疾病，并有扩散趋

势。

(4)发生新传染病，或我国尚未发现的传染病发生或传

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入，并有扩散趋势；或发现我国已消灭的传染病重新流行。

(5)我省范围内发生烈性病菌株、毒株、致病因子等丢

失事件。

(6)周边以及与我国通航的国家和地区发生特大传染病

疫情，并出现输入性病例，严重危及我省公共卫生安全的事

件。

(7)国务院卫生行政部门认定的其他特别重大的突发公

共卫生事件。

3.2重大突发公共卫生事件(II级)

(1)在我县范围内，1个平均潜伏期内发生5例以上肺鼠

疫、肺炭疽病例，或者相关联的疫情波及2个以上的其他县

(市、区)。

(2)腺鼠疫发生流行，在我省行政区域的1个设区的市

范围内，1个平均潜伏期内多点连续发病20例以上，或流行

范围波及2个以上设区的市。

(3)我省范围内发现传染性非典型肺炎、人感染高致病

性禽流感疑似病例。

(4)霍乱在我省行政区域的1个设区的市范围内流行，1

周内发病30例以上，或疫情波及2个以上设区的市，有扩

散趋势。

(5)乙、丙类传染病疫情波及2个以上县(市、区)，1周

内发病水平超过前5年同期平均发病水平2倍以上。

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(6)我国尚未发现的传染病发生或传入，尚未造成扩散。

(7)发生群体性不明原因疾病，并扩散到县以外的地区。

(8)发生重大医源性感染事件。

(9)预防接种或群体预防性用药出现人员死亡。

(10)1次食物中毒人数超过100人并出现死亡病例，或

出现10例以上死亡病例。

(11)1次发生急性职业中毒50人，或死亡5人以上。

(12)境内外隐匿运输、邮寄烈性生物病原体、生物毒素

造成市内人员感染或死亡的。

(13)根据省卫生行政部门认定的其他危害严重的重大

突发公共卫生事件。

3.3较大突发公共卫生事件(III级)

(1)发生肺鼠疫、肺炭疽病例，1个平均潜伏期内病例数

未超过5例，流行范围只在1个县(市、区)。

(2)腺鼠疫在1个县(市、区)发生流行，一个平均潜

伏期内连续发病10例以上，或波及1个以上其他县(市、

区)。

⑶霍乱在1个县(市、区)发生流行，1周内发病10-29

例，或波及1个以上其他县(市、区)。

(4)1周内在1个县(市、区)，乙、丙类传染病发病水

平超过前5年同期平均发病水平1倍以上。

⑸在1个县(市、区)内发现群体性不明原因疾病。

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⑹一次食物中毒人数超过100人，或出现死亡病例。

⑺预防接种或群体预防性服药出现群体心因性反应或

不良反应。

⑻一次发生急性职业中毒10-49人，或死亡4人以下。

⑼根据市级以上卫生行政部门认定的其他较大突发公

共卫生事件。

3.4一般突发公共卫生事件（W级）

⑴腺鼠疫在我县行政区域内发生，一个平均潜伏期内病

例数未超过10

⑵霍乱在我县行政区域内发生，1周内发病9例以下。

⑶一次食物中毒人数30-99人，未出现死亡病例。

⑷一次发生急性职业中毒9人以下，未出现死亡病例。

⑸县级以上卫生行政部门认定的其他一般突发公共卫

生事件。

4监测、预警与报告

4.1监测

公共卫生科负责开展突发公共卫生事件的日常监测工

作。结合实际情况，组织开展重点传染病和突发公共卫生事

件的主动监测，包括：呼吸道和肠道传染病疫情监测；自然

疫源性疾病疫情监测；自然灾害发生地区的重点传染病和公

共卫生事件监测、传染病主要症状和重点传染病的医院哨点

监测等。定期分析预测可能出现的紧急重大情况，及时发现

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和掌握苗头性问题，进行预防性处置和上报。

4.2预警

按照公共卫生事件的发生、发展规律和特点，及时分析

其对公众身心健康的危害程度、可能的发展趋势，及时做出

响应级别的预警，依次用红色、橙色、黄色和蓝色表示特别

严重、严重、较重和一般四个预警级别。

预警信息的发布、调整和解除，可根据需要通过广播、

电视、报刊、信息网络、宣传车、工作人员逐户通知等方式

进行发布，对老、弱、病、残、孕等特殊人群及学校等特殊

场所和警报盲区，应采取有针对性的公告方式。

4.3报告

任何单位和个人都有权向各级政府、卫生行政部门及其

他有关部门报告突发公共卫生事件及其隐患，也有权向上级

政府部门举报不履行或不按照规定履行突发公共卫生事件

应急处置职责的部门、单位和个人。

4.3.1责任报告单位和责任报告人

(1)责任报告单位。

①卫生院及村卫生室

②镇政府

③其他有关单位，主要包括突发公共卫生事件发生单位、

与群众健康和卫生保健工作有密切关系的机构，如检验检疫

机构、环境保护监测机构、食品药品监督管理机构、教育机

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构等。

（2）责任报告人。

执行职务的各级各类医疗卫生机构的专业人员、个体开

业医生。

报告范围和标准

4.3.2.1传染病

1、鼠疫：发现1例及以上鼠疫病例。

2、霍乱：发现1例及以上霍乱病例。

3、传染性非典型肺炎：发现1例及以上传染性非典型

肺炎病例病人或疑似病人。

4、人感染高致病性禽流感：发现1例及以上人感染高

致病性禽流感病例。

5、炭疽：发生1例及以上肺炭疽病例；或1周内，同

一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发

生3例及以上皮肤炭疽或肠炭疽病例；或1例及以上职业性

炭疽病例。

6、甲肝/戊肝：1周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、

社区、建筑工地等集体单位发生5例及以上甲肝/戊肝病例。

7、伤寒（副伤寒）：1周内，同一学校、幼儿园、自然

村寨、社区、建筑工地等集体单位发生5例及以上伤寒（副

伤寒）病例，或出现2例及以上死亡。

8、细菌性和阿米巴性痢疾：3天内，同一学校、幼儿园、

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自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生10例及以上细

菌性和阿米巴性痢疾病例，或出现2例及以上死亡。

9、麻疹：1周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、

建筑工地等集体单位发生10例及以上麻疹病例。

10、风疹：1周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社

区等集体单位发生10例及以上风疹病例。

11、流行性脑脊髓膜炎：3天内，同一学校、幼儿园、

自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生3例及以上流脑

病例，或者有2例及以上死亡。

12、登革热：1周内，一个县（市、区）发生5例及以

上登革热病例；或首次发现病例。

13、流行性出血热：1周内，同一自然村寨、社区、建

筑工地、学校等集体单位发生5例（高发地区10例）及以

上流行性出血热病例，或者死亡1例及以上。

14、钩端螺旋体病：1周内，同一自然村寨、建筑工地

等集体单位发生5例及以上钩端螺旋体病病例，或者死亡1

例及以上。

15、流行性乙型脑炎：1周内，同一乡镇、街道等发生

5例及以上乙脑病例，或者死亡1例及以上。

16、疟疾：以行政村为单位，1个月内，发现5例（高

发地区10例）及以上当地感染的病例；或在近3年内无当

地感染病例报告的乡镇，以行政村为单位，1个月内发现5

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例及以上当地感染的病例；在恶性疟流行地区，以乡（镇）

为单位，1个月内发现2例及以上恶性疟死亡病例；在非恶

性疟流行地区，出现输入性恶性疟继发感染病例。

17、血吸虫病：在未控制地区，以行政村为单位，2周

内发生急性血吸虫病病例10例及以上，或在同一感染地点1

周内连续发生急性血吸虫病病例5例及以上；在传播控制地

区，以行政村为单位，2周内发生急性血吸虫病5例及以上，

或在同一感染地点1周内连续发生急性血吸虫病病例3例及

以上；在传播阻断地区或非流行区，发现当地感染的病人、

病牛或感染性钉螺。

18、流感：1周内，在同一学校、幼儿园或其他集体单

位发生30例及以上流感样病例，或5例及以上因流感样症

状住院病例，或发生1例及以上流感样病例死亡。

19、流行性腮腺炎：1周内，同一学校、幼儿园等集体

单位中发生10例及以上流行性腮腺炎病例。

20、感染性腹泻（除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外）：

1周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等

集体单位中发生20例及以上感染性腹泻病例，或死亡1例

及以上。

21、猩红热：1周内，同一学校、幼儿园等集体单位中，

发生10例及以上猩红热病例。

22、水痘：1周内，同一学校、幼儿园等集体单位中，

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发生10例及以上水痘病例。

23、输血性乙肝、丙肝、HIV：医疗机构、采供血机构

发生3例及以上输血性乙肝、丙肝病例或疑似病例或HIV感

染。

24、新发或再发传染病：发现本县（区）从未发生过的

传染病或发生本县近5年从未报告的或国家宣布已消灭的传

染病。

25、不明原因肺炎：发现不明原因肺炎病例。

4.3.2.2食物中毒

1、一次食物中毒人数30人及以上或死亡1人及以上;

2、学校、幼儿园、建筑工地等集体单位发生食物中毒，

一次中毒人数5人及以上或死亡1人及以上。

3、地区性或全国性重要活动期间发生食物中毒，一次

中毒人数5人及以上或死亡1人及以上。

4.3.2.3职业中毒：发生急性职业中毒10人及以上或者

死亡1人及以上的。

4.3.2.4其他中毒：出现食物中毒、职业中毒以外的急

性中毒病例3例及以上的事件。

4.3.2.5环境因素事件：发生环境因素改变所致的急性

病例3例及以上。

4.3.2.6意外辐射照射事件：出现意外辐射照射人员1

例及以上。

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4.3.2.7传染病菌、毒种丢失：发生鼠疫、炭疽、非典、

艾滋病、霍乱、脊灰等菌毒种丢失事件。

4.3.2.8预防接种和预防服药群体性不良反应：

1、群体性预防接种反应：一个预防接种单位一次预防

接种活动中出现群体性疑似异常反应；或发生死亡。

2、群体预防性服药反应：一个预防服药点一次预防服

药活动中出现不良反应（或心因性反应）10例及以上；或死

亡1例及以上。

4.3.2.9医源性感染事件：医源性、实验室和医院感染

暴发。

4.3.2.10群体性不明原因疾病：2周内，一个医疗机构

或同一自然村寨、社区、建筑工地、学校等集体单位发生有

相同临床症状的不明原因疾病3例及以上。

4.3.2.11各级人民政府卫生行政部门认定的其它突发

公共卫生事件。

4.3.3时限和程序

本辖区各医疗卫生机构、有关单位发现突发公共卫生事

件，应当在2小时内以最快的通讯方式向镇卫生院报告。

卫生院接到突发公共卫生事件信息报告应当在2小时内

尽快向镇政府报告，并同时向县卫计局报告。根据上级安排

组织现场调查确认，及时采取措施，随时报告事态进展情况。

4.3.4报告内容

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突发公共卫生事件报告分为首次报告、进程报告和结案

报告，根据事件严重程度、事态发展和控制情况及时报告事

件进程和应急处置情况。

首次报告未经调查确认的突发公共卫生事件或存在隐

患的相关信息，说明信息来源、危害范围、事件性质的初步

判定和拟采取的措施。

经调查确认的突发公共卫生事件报告应包括事件性质、

范围、危害程度、流行病学分布、事态评估、控制措施等内

容。

报告的具体要求按照卫生部有关规定执行。

5应急响应和终止

5.1应急响应原则

发生突发公共卫生事件时，卫生院按照分级响应原则，

作出相应级别应急响应。同时，要根据突发公共卫生事件发

生、发展的客观规律，注重分析事件发展趋势和控制效果，

对事态和影响不断扩大的事件，应及时升级预警和响应级别;

对范围有限、不会进一步扩散的事件，应相应降低预警和响

应级别。

对在学校、重大活动期间等发生的突发公共卫生事件，

要高度重视，可相应提高报告和反应级别，确保迅速、有效

控制突发公共卫生事件，维护社会稳定。

突发公共卫生事件处置要采取边调查、边核实、边处置、

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边抢救的方式，以有效措施控制事态发展。

如果相邻乡镇、县、市发生突发公共卫生事件，但尚未

波及我镇时，接到有关突发公共卫生事件情况通报后，应及

时做好应急准备，采取必要的预防控制措施，严密防范突发

公共卫生事件在本行政区域内发生。并服从上一级政府卫生

行政部门或突发公共卫生事件应急指挥机构的统一指挥和

调度，及时支援事件发生地的应急处置工作。

5.2应急响应措施

5.2.1卫生院

(1)协助县疾病预防控制中心和卫生监督所开展突发公

共卫生事件的调查与处置。

(2)协助突发公共卫生事件专家咨询委员会对事件进行

评估，突发公共卫生事件应急响应的级别。

(3)根据需要组织开展针对消除事件原因、控制危险区

域和保护健康人群(包括应急疫苗接种、预防服药)等应急控

制措施。

(4)开展对新发现的突发传染病、不明原因的群体性疾

病、重大中毒事件的技术标准、规范和管理等内容的培训。

(5)根据事件性质，有针对性地开展卫生知识宣传教育,

提高公众健康意识和自我防护能力，消除公众心理障碍，开

展心理危机干预工作。

⑹开展病人接诊、收治和转运工作，实行重症和普通病

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人分开管理，对疑似病人及时排除或确诊。

⑺协助县疾病预防控制中心人员做好流行病学调查和

标本采集工作。

⑻做好院内现场控制、消毒隔离、个人防护、医疗废物

和污水处理工作，防止院内交叉感染和污染。

⑼做好传染病和中毒病人的报告。对因突发公共卫生事

件而引起身体伤害的病人，不得拒绝接诊。

⑩对群体性不明原因疾病和新发传染病做好病例分析

与总结，积累诊断治疗的经验。对重大中毒事件，按照现场

救援、病人转运、后续治疗相结合的原则进行处置。

5.2.2非事件发生地区的应急响应措施

作为未发生突发公共卫生事件的村或社区，应根据其他

地区发生事件的性质、特点、发生区域和发展趋势，分析本

村(社区)受波及的可能性和程度，重点做好以下工作：

(1)密切保持与事件发生地区的联系，及时获取相关信

息。

(2)组织做好本村应急处置所需的人员与物资准备。

(3)加强相关疾病与健康监测和报告工作，必要时，建

立专门报告制度。

(4)开展重点人群、重点场所和重点环节的监测和预防

控制工作，防患于未然。

(5)开展防治知识宣传和健康教育，提高公众自我保护

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意识和能力。

5.3应急响应分级

5.3.1特别重大、重大突发公共卫生事件（I级、II级）

的应急响应

接到特别重大、重大突发公共卫生事件报告后，对事件

进行综合评估，向镇政府提出启动预案、成立镇应急指挥部

的建议。同时，负责组织和协调专业技术机构开展现场调查

和处置；指导协调落实医疗救治和预防控制措施；对不明原

因的突发公共卫生事件组织开展病因查找和治疗诊断的研

究；依法接受和管理社会捐赠的资金、物资；及时向县政府

和县卫生局等有关部门报告、通报突发公共卫生事件的情况;

向毗邻、可能波及乡镇的卫生院通报有关情况；向社会及时、

准确、全面发布突发公共卫生事件的信息。

5.3.2较大突发公共卫生事件（IH级）应急响应

迅速组织开展流行病学调查、致病致残人员的隔离救治,

密切接触者的隔离、环境生物样品采集和消毒处理等紧急控

制措施，并按照规定及时向上级有关部门报告调查和应急处

置情况。

5.3.3一般突发公共卫生事件（IV级）应急响应

迅速邀请医疗、疾病预防控制、卫生监督等机构开展应

急处置工作，开展流行病学调查、致病致残人员的隔离救治，

密切接触者的隔离、环境生物样品采集和消毒处理等紧急控

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制措施，并按照规定及时向上级有关部门报告调查和应急处

置情况；必要时请求县级以上卫生局的技术指导和应急处置

所需的医疗救治和预防用防护设备、药品、医疗器械等物资

的支援。

5.4应急响应终止

突发公共卫生事件的应急响应终止需符合以下条件：突

发公共卫生事件隐患或相关危险因素消除，或末例传染病病

例发生后经过最长潜伏期无新的病例出现。

特别重大、重大和较大突发公共卫生事件，分别根据国

务院或省、市、县人民政府决定实施终止。

一般突发公共卫生事件由专家进行分析论证，提出终止

应急响应的建议，报请县政府或县突发公共卫生事件应急指

挥部批准后实施。

6善后处理

6.1后期评估

突发公共卫生事件结束后，应在镇政府领导下，组织有

关人员对突发公共卫生事件的处置情况进行评估。评估内容

主要包括事件概况、现场调查处置概况、病人救治情况、处

置措施效果评估、应急处置过程中存在的问题和取得的经验

及改进建议。评估报告上报县政府和县卫生局。

6.2责任

对在突发公共卫生事件的预防、报告、调查、控制和处

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置过程中，有玩忽职守、失职、渎职等行为的，依据《突发

公共卫生事件应急条例》及有关法律法规追究当事人的责任。

7保障措施

突发公共卫生事件应急处置坚持预防为主、平战结合，

应加强突发公共卫生事件应急组织建设，组织开展突发公共

卫生事件的监测和预警工作，加强突发公共卫生事件应急处

置队伍建设和技术研究，建立健全统一的突发公共卫生事件

预防控制体系，保证突发公共卫生事件应急处置工作的顺利

开展。

7.1技术保障

7.1.1信息系统

要根据实际情况建立突发公共卫生事件信息报告员制

度。村民委员会、居民委员会、相关单位应确定卫生信息员，

收集突发公共卫生事件信息并及时上报；要确保信息客观、

真实、及时，不瞒报、不谎报、不缓报。

7.1.2体系建设

建立功能完备、反应迅速、运转协调的突发公共卫生事

件应急机制；灵敏高效、快速畅通的疫情信息网络；改善公

共卫生科室基础设施和实验室设备条件；加强应急专业队伍

建设，提高疫情信息收集报告、监测、评价、流行病学调查、

现场处置能力、健康教育等公共卫生职