2024年上海住院医师-上海住院医师肿瘤学笔试考试历年典型考题及考点含含答案

2024年上海住院医师-上海住院医师肿瘤学笔试考试历年典型考题及考点含含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.关于弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的叙述，正确的是（）A、可发展为新月体性肾小球肾炎B、一般来说成人所患链球菌感染后肾小球肾炎的预后较好C、可发展为慢性硬化性肾小球肾炎D、预后与病因有关E、预后与年龄有关2.男性，38岁，因咳嗽、痰中带血2周来就诊。X线检查发现左下叶后基底段肺不张。纤维支气管镜检查和活检证实为小细胞未分化癌。CT示肺门淋巴结不肿大。下列治疗措施不适当的是（）。A、化学治疗B、手术切除或手术后加用化学治疗C、化学治疗基础上联合放射治疗D、化学治疗基础上选择性手术E、配合免疫或中医中药治疗3.休克时，机体的代偿机制不包括（）。A、小动脉血管收缩B、增加心率和心肌收缩力C、静脉容量血管收缩D、增加小动脉张力，并减少静脉的张力以保证血容量E、激活肾素-血管紧张素轴4.男性，32岁，饮水后约10余分钟，出现恶心，呕吐物无味道，随后阵发性抽搐，伴意识丧失急诊。查体：呈浅昏迷状态，抽搐发作频繁，发作时发绀，呼吸略促，心率128次／分，BP135/85mmHg，心肺（-）。最可能是（）A、有机磷中毒B、毒鼠强中毒C、杀虫脒中毒D、拟除虫菊酯类农药中毒E、亚硝酸盐中毒5.开放性颅脑外伤手术不要求（）A、及时彻底清创B、尽可能一期缝合硬脑膜C、拔出累及静脉窦的致伤物D、彻底止血6.有助于诊断肌源性肿瘤的标志为（）A、CKB、desminC、vimentinD、PSAE、PCNA7.简述甲状腺肿瘤鉴别诊断。8.关于视网膜母细胞瘤的影像特点，下述哪项说法是错误的（）A、肿瘤呈乳头样或扁平状，多发病灶B、单眼发病C、视神经可增粗，视神经孔可扩大D、砂粒样、斑块样钙化E、向球外生长者预后不良9.下列关于乙型脑炎病理改变的描述错误的是（）A、小血管周围有“血管套”形成B、神经细胞变性坏死C、筛状软化灶形成D、胶质结节形成E、蛛网膜下腔有较多的中性粒细胞10.一坏死组织肉眼观察呈白色或微黄色、细腻，最有可能的是（）A、胰腺炎所致的脂肪坏死B、脓肿所致的液化性坏死C、缺血所致的凝固性坏死D、免疫反应所致的纤维蛋白样坏死E、结核病所致的干酪样坏死11.主动脉粥样硬化巨检如图，镜下观如图所示，该病变最佳名称为（） A、脂纹B、纤维斑块C、粥样斑块D、粥瘤性溃疡E、动脉瘤形成12.复层扁平上皮变为单层柱状上皮的部位是（）A、口腔与咽之间B、咽与食管之间C、食管与胃贲门之间D、胃与十二指肠之间E、空肠与回肠之间13.有关胆管梗阻CT检查的说法，哪项错误（）A、正常肝内胆管在CT上不能显示，若显示则为异常B、肝内胆管直径达5mm，则认为胆管轻度扩张C、肝内胆管直径达9mm以上为重度扩张D、肝总管和胆总管扩张（直径>1cm），可见自上而下连续不断的环影E、环影消失的层面为扩张的胆管末环，提示胆道梗阻的部位14.肢体软组织肉瘤术后肿瘤瘤床的放疗剂量至少需要达到（1.8～2.0Gy/F）（）。A、45～50GyB、50～55GyC、55～60GyD、60～65GyE、65～70Gy15.慢性子宫颈炎最常见病因（）A、G+细菌感染B、G-细菌感染C、厌氧菌感染D、需氧菌感染E、真菌感染16.关于海绵状血管瘤，下面的描述哪个是错误的（）。A、渐进性单侧眼球突出B、成人最常见的原发性眶内良性肿瘤C、原发性眶尖的早期容易误诊为眼底病D、超声显示类圆形占位病变，内回声多而均匀E、MRI多显示T1加权中信号，T2加权低信号17.乳腺癌最常见的转移部位是（）。A、骨B、肝C、肺D、脑E、肾上腺18.休克时，随着血液灌流的改善，代谢性酸中毒逐渐减轻，通过下列哪项实验室检查可确知（）A、PaO2B、PaCO2C、动脉血气分析D、动脉血pH测定E、血液HCO3-测定19.关于心包上隐窝与气管前淋巴结的鉴别，下列说法哪项错误（）A、心包上隐窝典型呈水样密度B、心包上隐窝位于升主动脉后方C、心包上隐窝密度均匀D、心包上隐窝是心包以外的结构E、心包上隐窝不增强20.急性心肌梗死时，心源性休克发生的原因是（）A、心律失常B、呕吐、大量出汗致低血容量C、疼痛神经反射过敏导致周围血管扩张D、心肌收缩力下降，心排血量下降E、乳头肌功能不全21.正常组织最小耐受剂量是指（）。A、TD5/5B、TD50／5C、正常组织不发生并发症的剂量D、正常组织发生5%并发症概率的剂量E、以上都不对22.关于恶性肿瘤5年治愈率是指（）。A、患者5年生存数占全部患者的百分率B、患者5年生存数占全部治疗患者的百分率C、患者5年无复发表现者占全部患者的百分率D、患者5年带瘤生存数占全部治疗患者的百分率E、患者5年无瘤生存者占全部治疗患者的百分率23.下列关于面静脉的描述正确的是（）A、起自眼上静脉B、与颅内海绵窦相通C、在面动脉的前外方下行D、至下颌角前方汇合至下颌后静脉E、至舌骨大角高度注入颈外静脉24.放射治疗过程中，模拟定位由以下哪些人参与（）。A、医生、物理师和技师B、医生和物理师C、医生和技师D、技师和物理师E、技师25.患者大出血，表情淡漠，血压下降，尿少，不应采用下列哪项措施（）A、输血输液B、迅速止血C、热水袋复温D、镇痛剂止痛E、吸氧26.乳腺癌治疗药物曲妥珠单抗（赫赛汀）是通过干扰信号转导通路治疗肿瘤的，曲妥珠单抗作用于（）。A、血管内皮生长因子受体的胞内端B、血管内皮生长因子受体的胞外端C、表皮生长因子受体的胞内端D、表皮生长因子受体的胞外端E、表皮生长因子受体的胞内和胞外端27.左心功能不全由代偿转变为失代偿的表现是（）。A、双肺出现湿啰音B、第三心音奔马律C、出现心房颤动D、劳力性呼吸困难E、夜间阵发性呼吸困难28.用于肿瘤筛查对肿瘤标志物的要求是（）。A、特异性高B、敏感性高C、精密度高D、测定范围宽E、以上都是29.休克晚期下列哪项不正确（）A、抽血时血液异常易凝B、血小板计数30.女性，38岁，临床查体右侧乳腺外上象限2cm×2cm结节，边缘分叶状，活动差。最佳的辅助影像学检查方法是（）。A、超声B、CTC、MRD、乳腺导管造影E、加压放大摄影31.试述功能失调性子宫出血的诊断方法和治疗原则。32.各型休克的共同点是（）A、血压下降B、：中心静脉压下降C、：脉压缩小D、：有效循环血容量锐减E、尿量减少33.关于宫颈癌的病因学，下列说法不正确的是（）。A、与早婚、过早性生活、多产有关B、与高危男子有性接触的妇女，易患宫颈癌C、与肥胖、高血压、糖尿病有关D、与人乳头状瘤病毒感染有关E、与种族和地理环境等因素有关34.女性，68岁。患慢性支气管炎，肺气肿12年。2天前剧咳后，突然感到左侧胸痛伴呼吸困难，不能平卧。最可能的诊断是（）A、肺炎B、肺栓塞C、心肌梗死D、自发性气胸E、结核性胸膜炎35.患者女性，48岁，腹股沟区多个淋巴结反复无痛性肿大1年4个月，近期时感左上腹疼痛，B超示脾脏肿大。 病变淋巴结活检如图所示，应首选的诊断是（） A、淋巴结反应性滤泡增生B、滤泡性淋巴瘤C、淋巴结转移性未分化癌D、结节硬化型霍奇金病E、弥漫性大B细胞性淋巴瘤36.对于浆液性囊腺癌病理特点哪项是恰当的（）。A、多为单侧B、约占卵巢恶性肿瘤的25％C、多呈囊性D、半实质性、质脆，可见出血、坏死E、镜检为单层立方或柱状上皮37.下列有关头颈部肿瘤治疗及预后的说法，正确的是（）。A、头颈部肿瘤大多病变表浅，有利于早期发现和诊断，所以治愈率较高B、下咽癌治疗效果较好，腮腺癌、喉癌治疗效果较差C、颈部淋巴结转移并不影响患者的生存率D、同步放化疗不能用于头颈部肿瘤的术前治疗E、头颈部肿瘤术前放疗剂量在50～60Gy38.下列哪项不是皮脂腺囊肿的表现（）。A、多见于皮脂腺分布密集部位B、中央有被堵塞的腺口，呈一小黑点C、易继发感染D、多有压痛E、内容物呈白色粉膏状39.下列哪些为厌骨性转移性肿瘤（）A、皮肤癌B、子宫癌C、食管癌D、乳癌E、鼻咽癌40.关于LAK细胞，下列说法不对的是（）。A、具有细胞毒性效应B、能被大剂量IL-2诱导C、其实质是NK细胞D、较NK细胞具有更广谱的杀瘤作用E、其抗肿瘤的生物应答机制目前尚不十分清楚41.观察筛窦首选（）A、头颅正位B、头颅侧位C、柯氏位D、颅底位E、华氏位42.腹部平片对显示哪种肾先天性发育异常没有价值（）A、单纯异位肾B、肾缺如C、分叶肾D、马蹄肾E、侏儒肾43.急性重度酒精中毒的死因（）A、心血管并发症B、肺炎C、肝损害D、肾损害E、呼吸麻痹44.12对脑神经中在颅中窝中行程最长的是（）。A、视神经B、动眼神经C、三叉神经D、外展神经E、面神经45.有关溃疡性结肠炎的说法中，错误的是（）A、是一种非特异性大肠黏膜的慢性炎症性病变B、多数学者认为与免疫异常、感染、遗传等因素有关C、起病多急骤，发展迅速，中毒症状重D、病变多发生在结肠下段，也可遍及整个结肠甚至末端回肠E、常发生于青壮年，20～40岁之间46.患者，男，67岁。全身水肿，尿量减少，BP120/60mmHg，血钾6.1mmol/L，Cr210μmol/L，BUN14mmol/L，下列哪一项是肾脏替代治疗的适应证（）A、水肿B、血钾>6.0mmol/LC、BUN>10mmol/L或血Cr>200μmol/LD、24h尿量47.甲状腺显像中下列哪一种情况不呈现"冷结节"（）A、囊肿B、高功能腺瘤C、腺瘤出血D、亚急性甲状腺炎E、腺瘤退行性变48.对轻症中暑者，应给予（）A、静脉注射生理盐水B、物理降温C、药物降温D、阴凉处休息E、吸氧49.对于患者的防护，核医学医生最关心的是（）A、实践的正当性与防护的最优化B、患者的年龄与体质C、患者的受照射剂量D、医务人员的受照剂量E、患者排出物的收集管理50.关于膀胱癌的CT表现，错误的是（）A、突入膀胱腔内的结节肿物B、肿瘤可以是单发，也可是多发C、肿瘤可以是带蒂生长D、肿瘤累及黏膜下层和肌层表现为膀胱壁增厚E、可区分肿瘤限于黏膜内或侵入黏膜下层51.放射治疗过程包括（）。A、对患者进行全面的检查，做出诊断和临床分期，确定治疗目的B、经CT模拟定位或模拟机透视拍片定位确定靶区C、治疗计划优化D、射野核实后进行出束治疗E、以上均是52.在正位胸部X线片上，青年、儿童右心缘上部是（）A、上腔静脉B、升主动脉C、奇静脉D、无名动脉E、右心房53.WT-1基因突变可引起（）。A、鼻咽癌B、肾母细胞瘤C、食管癌D、视网膜母细胞瘤E、神经纤维瘤病54.卵巢肿瘤的首选治疗方案（）。A、手术治疗B、药物治疗C、化疗D、放疗E、观察55.关于胆管癌的术前多学科诊断，叙述错误的是（）。A、磁共振胆胰管成像（MRCP）等检查最好在放置胆管支架前完成B、没有单独的方法可以准确发现和定位胆管癌，必须综合应用现有的多种诊断手段C、一定要获得癌的组织学诊断才能决定是否手术切除D、PET-CT检查对准备手术切除的患者有所帮助，可以避免不必要的剖腹探查E、腹腔镜对准备手术切除的患者有所帮助，可以避免不必要的剖腹探查56.下列哪项不是重症哮喘的表现（）A、可平卧B、意识模糊C、胸腹部矛盾运动D、奇脉E、气急不能讲话57.保持呼吸道通畅最可靠的方法是（）。A、口咽通气道B、鼻咽通气道C、气管内插管D、喉罩E、上抬下颌58.成人生精小管上皮是（）A、由生精细胞和支持细胞构成B、由生精细胞和间质细胞构成C、由支持细胞和间质细胞构成D、由精原细胞和支持细胞构成E、由精子细胞和支持细胞构成59.骨转移性肺癌指的是（）。A、骨肉瘤转移到肺B、肺癌转移到骨C、骨肉瘤和肺癌相互转移D、肺和骨的恶性肿瘤转移到其他部位E、其他部位的原发肿瘤转移到肺和骨60.批量伤员救治中最重要的是（）A、早到现场B、向上级报告C、注意危重、沉默伤员D、伤检分类E、通知医疗机构61.一中年男子，有高血压和心绞痛，临床表现为冠心病，如病人心肌为局部缺血，此时心肌201T1灌注显像可表现为（）A、运动相和再分布均无异常B、运动相异常，再分布正常C、运动相正常，再分布异常D、运动相和再分布均异常E、以上都可以62.鼻咽癌好发于（）。A、咽隐窝B、咽鼓管圆枕C、咽鼓管咽口D、鼻咽后壁E、以上均不是63.左心室流入和流出道的分界是（）A、三尖瓣前尖（瓣）B、二尖瓣前尖（瓣）C、主动脉瓣D、三尖瓣后尖（瓣）E、二尖瓣后尖（瓣）64.可引起急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病原体有（）A、链球菌B、葡萄球菌C、肺炎链球菌D、乙肝病毒E、寄生虫65.人体内吞噬消灭结核杆菌主要依靠（）A、T淋巴细胞B、巨噬细胞C、浆细胞D、中性粒细胞E、嗜酸性粒细胞66.患者，男性，39岁，搬运工人，2008年8月14日下午3点于高温环境下负重行走时，突然全身抽动，倒地昏迷，呼之不应，无汗，呼吸急促，呕吐胃内容物等症状。工友发现后立即将其转移到阴凉通风处，脱去衣物，给予冰敷降温后抽动有所减轻，立即送往当地医院进行救治，2小时后患者神志转清，观察2天后出院。由此分析中暑的院前处置要点有哪些？有何体会？67.最早期的声门癌的症状是（）。A、呼吸困难B、吞咽困难C、声音嘶哑D、咽喉疼痛E、颈淋巴结转移68.关于窦房结内游走心律的描述，错误的是（）.A、同一导联上窦性P波形态不变B、起搏点在窦房结头部，P波振幅高，频率快；起搏点在窦房结尾部则P波振幅低，频率慢C、可伴有窦性心律不齐D、PR间期可有差异E、aVR导联P波倒置69.女性，36岁，劳累后心悸、气短伴反复咯血4年，近1天加重，夜间不能平卧。查体：肺底可听到小水泡音，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，下列哪项急诊处理是错误的（）A、静脉滴注低分子右旋糖酐B、静脉推注呋塞米C、吸氧D、静脉滴注硝酸甘油E、毛花苷C静脉推注70.简述直肠癌治疗原则。71.肝硬化患者出现蜘蛛状血管痣是由于（）A、血管内压增高B、侧支循环形成C、凝血机制障碍D、雌激素增多E、低蛋白血症72.患者男，25岁，因“无痛性双侧锁骨上区、颈部多枚淋巴结肿大8个月”来诊。无任何症状。实验室检查：ESR55mm/h；血常规、肝功能、肾功能无异常。全身CT：纵隔淋巴结肿大、融合，纵隔横径超过胸廓横径的1/3。其AnnArbor分期为（）。A、Ⅰa期B、Ⅰb期C、Ⅱa期D、Ⅱb期E、Ⅲ期73.哪种炎细胞浸润支持梅毒的诊断？（）A、中性粒细胞B、嗜酸性粒细胞C、淋巴细胞及浆细胞D、肥大细胞E、巨噬细胞74.肺癌支气管动脉灌注化疗的适应证是（）A、严重肝功能损害B、碘过敏C、中晚期肺癌D、严重肾功能损害E、严重心功能不全75.流行性脑脊髓膜炎是（）A、化脓性炎B、变质性炎C、出血性炎D、纤维素性炎E、肉芽肿性炎第2卷一.参考题库(共75题)1.下列肿瘤适合"本不能手术，先化疗或放疗，后手术"的治疗模式的是（）。A、淋巴瘤B、卵巢癌C、肝细胞癌D、宫颈癌E、前列腺癌2.关于梯形图作用的表述，不正确的是（）。A、用于解释心律失常的机制B、形象化表明激动起源于何处及如何传导C、心律失常的正确诊断是建立在梯形图的基础上D、帮助理解复杂的心律失常E、圆点表示起搏激动，竖线或斜线表示激动的传导过程3.常用于子宫内膜癌的辅助检查，应除外（）。A、子宫输卵管造影术B、子宫镜检查活检术C、分段诊刮病理检查D、B型超声或加彩色多普勒E、阴道后穹隆或颈管或宫腔吸出物涂片细胞学检查4.患者，女，63岁，冠心病史多年，反复浮肿，尿少10年，查Hb70g／L，血压20／13．3kPa，尿蛋白（++），尿红细胞6～10个／HP，尿白细胞2～3／HP，尿比重1．010～1．012，临床诊断为慢性肾小球肾炎，血BUN31mmol／L，Cr407μmot／L，Ccr40ml／min，该患者功能分期应属于哪项（）.A、肾功能正常期B、肾功能不全代偿期C、肾功能不全衰竭期D、尿毒症期E、肾功能不全失代偿期5.成人视神经孔的孔径大约为（）A、0.2cmB、0.5cmC、1.2cmD、0.8cmE、1.0cm6.肿瘤的特性取决于（）A、肿瘤的生长部位B、肿瘤的生长速度C、肿瘤的生长方式D、肿瘤的实质E、肿瘤的间质7.良性肿瘤对机体的影响主要取决于（）A、肿瘤的生长速度B、肿瘤是单发或多发C、肿瘤的大小D、肿瘤发生的年龄E、肿瘤发生的部位8.腰麻引起下列何种休克（）A、感染性休克B、损伤性休克C、过敏性休克D、失血性休克E、以上都不是9.有效心肺复苏（CPR）的标准中不包括（）。A、瞳孔变小B、皮肤颜色红润C、摸到大动脉搏动D、收缩压回升至120mmHg以上E、心跳恢复10.阻塞性肺气肿出现下列哪种情况即可断为呼吸衰竭（）。A、发绀、呼吸困难B、出现神经、精神症状C、二氧化碳结合力升高D、动脉血氧分压低于7.98kPa（60mmHg）E、心慌、多汗、血压升高11.患者，女性，71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热一周，嗜睡2天，昏迷5小时入院。体检：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次／分，双肺湿啰音，心率120次／分。（）抢救过程中对饮食的管理哪项是正确的A、坚持糖尿病饮食B、经胃管间断注入流质C、因患者昏迷可不考虑饮食问题D、计算全天热量，分别经静脉及胃管补充E、静脉营养12.背向散射回声强度的射频测定在超声造影技术上有什么用途（）A、用以定量评价超声造影效果B、加速血流速度C、增大血流量D、增强超声造影效果E、消除超声造影的副作用13.下列哪项不是肝包虫囊肿的特征性表现（）A、囊肿单或多发，可有浅分叶轮廓B、囊内密度均匀，增强后明显强化C、囊壁可呈弧形或蛋壳样钙化D、母囊内出现子囊，数目不一E、内囊可分离，悬浮于囊液中14.关于高分辨率CT技术条件的描述不正确的是（）A、薄层扫描B、软组织算法重建C、高kVD、宽窗宽（>1000）E、窄窗位（>-600）15.36岁妇女，不孕3年，低热。查体发现盆腔一包块。血清CA125485U/L。为确诊应选用的辅助检查方法是（）。A、细胞学检查B、盆腔B型超声检查C、CT、MRI检查D、剖腹探查活组织检查E、肿瘤标志物测定16.肿瘤细胞分化程度高是指（）。A、肿瘤周围有较多的淋巴细胞浸润B、不容易引起器官的阻塞和破坏C、高度恶性的肿瘤D、有较大的异型性E、与起源组织相似17.舌癌不易侵及的解剖结构是（）。A、口底B、舌系带C、舌根D、上颌骨E、全舌深层18.下列关于胸主动脉的描述正确的是（）A、位于中纵隔内B、在第5胸椎体下缘接续主动脉弓C、沿脊柱右侧下行D、在第10胸椎体水平处有食管越其前面E、至第12胸椎体高度穿膈的主动脉裂孔19.关于非竞争性抑制作用正确的是（）A、抑制剂的结构与底物相似B、抑制剂和底物结合在酶分子的不同部位C、Km↓、Vmax一不变D、Km↓、Vmax↓E、Km不变、Vmax增大20.下列哪种肿瘤一般位于前纵隔（）。A、心包囊肿B、皮样囊肿C、淋巴源性肿瘤D、支气管囊肿E、神经源性肿瘤21.患者男性，50岁左右，突然意识丧失，倒地抽搐，口吐白沫，由路人打120呼救。医护人员赶至现场时发现患者仍处于昏迷状态，口角有血沫，四肢间断发生抽搐，抽搐时有呼吸暂停及面色发绀及尿失禁；心率88次／分，脉搏有力。现场处置哪项不妥（）A、注意保持呼吸道通畅，必要时将纱布卷垫于臼齿之间B、立即予10%GS250ml开放静脉通路，并予静注地西泮20mgC、搬至救护车上，平卧、吸氧、监护病情转入医院D、可强行压住肢体制止抽搐。E、联系转入医院22.骨肉瘤X线检查的影像学特征是（）。A、发生于骨端B、短管状骨多见C、可见"日光照射"现象D、可为膨胀性生长E、与正常组织界限清楚23.下列哪项不是肺硅沉着症常见的并发症（）A、阻塞性肺气肿B、自发性气胸C、肺结核病D、肺肉质变E、肺源性心脏病24.下列哪一种疾病不会引起肺门淋巴结肿大（）A、支气管肺炎B、支气管扩张症C、肺癌D、肺结核E、肺硅沉着症25.根据美国联合癌症分类委员会和国际抗癌联盟制订的TNM分期N表示（）。A、原位癌B、血行转移C、远处转移D、区域淋巴结E、原发肿瘤26.关于流式分析细胞技术（FCM）的描述错误的是（）A、FCM是病理学一项重要的辅助诊断技术B、主要用于肿瘤的研究C、在淋巴瘤诊断中成为评估预后和指导治疗的指标D、技术人员检测后应该签发报告供临床医师参考E、检测时应该设立各种对照27.急腹症的病理类型不包括（）A、炎症B、梗阻C、出血D、穿孔E、休克28.心脏停搏早期主要的诊断依据是（）。A、发绀B、瞳孔散大C、大动脉搏动和神志消失D、脑电波消失E、心电图呈室颤29.右心衰竭最有诊断意义的体征是（）。A、心率明显增快B、心律显著不齐C、颈静脉怒张D、肺动脉瓣区舒张期奔马律E、动脉瓣区第二心音亢进30.下列哪项不符合视网膜母细胞瘤的特征（）A、是小儿眼内最常见的恶性肿瘤B、主要经血道转移C、瘤细胞小而圆，胞质少，核分裂象多见D、分化较好的区域可见瘤细胞排列成菊形团结构E、多见于3岁以下的儿童31.23岁，急性右下腹痛，阵发性加剧4h，伴恶心、呕吐。1年前查体曾发现右侧卵巢囊实性肿块4cm；G3P0。妇科检查：宫颈Ⅱ度糜烂，子宫中位正常大小；子宫右上方囊实性肿块（直径8cm），活动受限，压痛明显；B超提示肿块为囊实性，实性部分内有强回声。临床诊断：右卵巢成熟畸胎瘤蒂扭转。处理：急症剖腹探查。探查发现右侧附件顺时针扭转180°，充血状。下列处理最为恰当的是（）。A、探查左侧附件B、剥除囊实性肿瘤C、直接钳夹蒂部行右附件切除D、复位蒂扭转，剥除肿瘤送冷冻病理检查E、直接钳夹蒂部行右附件切除，送冷冻病理检查32.当鼻咽癌放疗到3600～4000cGy缩野时，一般上界、前界不动，后界一般到（）。A、椎体中后1/3处B、椎体后缘1cmC、棘突后缘D、棘突后缘0.5cmE、椎体前缘33.下图为一化学烧伤，急救首选（） A、碱性溶液冲洗B、酸性溶液冲洗C、清水冲洗D、消毒剂冲洗E、中和剂冲洗34.关于宫颈癌镜下早浸癌，以下错误的是（）。A、即原位癌B、有间质侵润C、肉眼看不见D、局限于宫颈E、穿透基底膜35.下列哪项不是急性肾小管坏死少尿期的临床表现（）.A、尿毒症脑病B、高血压、心力衰竭C、代谢性酸中毒D、低钾血症E、食欲减退、恶心、呕吐36.患者女性，63岁，因右下腹及脐周隐痛3年入院，伴消瘦，近两个月来常有地热，体格检查生命体征稳定，发现右下腹可触及一6cm×4cm大小的包括，较硬，尚可推动，压痛，锁骨上及腹股区未触及肿大淋巴结。胸部X线片未见明显异常。纤维结肠镜见升结肠处新生物，活检病理报告为腺癌。该患者的治疗原则是（）。A、不作任何治疗B、辅助化疗C、局部放疗D、中草药治疗E、最佳支持治疗F、热疗37.患者男，60岁，体检时超声检查发现右肾有1个低回声肿瘤，最大径6cm，回声不均匀，其内可见丰富血流信号，未见肿瘤外侵及肾门淋巴结肿大。初步诊断是（）。A、肾囊肿B、肾囊肿出血C、肾平滑肌瘤D、肾血管平滑肌脂肪瘤E、肾癌38.适用于复杂无序的多管组织间插植的空间坐标重建方法是（）。A、正交重建法B、半正交重建法C、等中心重建法D、变角重建法E、平面重建法39.脑梗死的常见的部位为（）A、基底节B、大脑半球外侧C、桥脑D、小脑E、延脑40.下列哪项是由于经旁路传导异常所致的心律失常（）。A、逸搏及逸搏性心律B、窦性心动过缓C、心房颤动D、室性早搏E、预激症候群41.适用于乳腺肿瘤普查且比较经济有效的影像学方法是（）。A、CTB、超声C、乳腺X线摄影D、MRIE、乳腺导管造影42.99Tcm-MIBI脑显像主要为（）A、显示脑脊液间隙B、显示脑肿瘤C、显示脑内炎症D、显示脑梗死E、显示脑脊液动为学改变43.脊椎退行性变的MRI表现中，哪项是错误的（）A、T2WI上椎间盘呈中低信号，失去正常夹层样结构B、椎间盘内积气和钙化在T1WI和T2WI上均呈低信号或无信号区C、椎间盘膨出显示为纤维环高信号影向四周均匀膨隆D、椎体边缘骨质增生或骨赘表现为椎体终板前后缘骨皮质呈三角形外突的长T1短T2信号E、黄韧带、后纵韧带的肥厚、钙化均表现为长T1短T2信号44.卵巢肿瘤标志物包括癌抗原125（CA125）、甲胎蛋白（AFP）。（）45.恶性肿瘤细胞的异型性主要表现为（）。A、瘤细胞的多形性B、瘤细胞核的大小及形态不一致C、瘤细胞胞质多呈嗜碱性D、瘤细胞排列紊乱E、瘤细胞分泌功能丧失46.急性中毒最佳洗胃时间是（）A、6小时内B、8小时内C、12小时内D、24小时内E、48小时47.患者女性，67岁，大便呈扁状，进行性加重8个月，现出现大便排出困难，无疼痛，无血便。B超提示盆腔肿瘤。术中见盆腔腹膜外、直肠与阴道壁之间10cm×8cm肿块，包膜完整，与直肠有粘连，包膜内有渗出液。病理大体所见：碎组织，大者6cm×4cm×4cm，切面灰黄色，质地均匀，鱼肉样，质地软，有出血。镜下肿瘤主要由梭形细胞组成，部分肿瘤细胞呈编织状排列，细胞核杆状，胞质红染，核周右空泡，部分细胞围绕血管呈放射状排列，围绕血管的肿瘤细胞呈透明状。病理性核分裂像可见，核分裂像＞5/50HPF。免疫组化CD117强阳性，CD34弱阳性，S-100阴性，SM-actin阴性。对于该疾病，首选的和资料手段是（）。A、化疗B、放疗C、手术治疗D、激素治疗E、观察F、最佳支持治疗48.正常情况下，脑池显像"三叉影像"出现在注入显影剂后（）A、1小时B、3小时C、6小时D、24小时E、48小时49.简述甲状腺肿瘤进一步检查。50.下列哪项为确诊肺动静脉瘘首选的检查方法为（）A、胸部X线摄片B、CT检查C、肺血管造影D、MRI检查E、断层摄片51.大叶性肺炎的合并症有（）A、肺肉质变B、肺癌C、肺气肿D、败血症E、感染性休克52.胰腺癌的好发部位是（）A、胰头、颈部B、胰头、尾部C、胰体、尾部D、胰颈、尾部E、胰体部53.45岁男性，间歇性肉眼血尿3个月余．IVP见左肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见左侧输尿管口喷血，应首先考虑（）。A、肾盂癌B、X线不显影肾结石C、肾炎D、肾结核E、肾癌54.卵巢癌Ⅰb期应做扩大子宫切除术。（）55.患者，被猫抓伤小腿4周后，腹股沟淋巴结肿大，并伴发热、不适、头痛、关节痛等症状。淋巴结活检示淋巴结肿大，直径达3cm。发生于淋巴结外的恶性淋巴瘤约占全部恶性淋巴瘤的（）A、10%B、20%C、30%D、40%E、50%56.男性，26岁，机器绞伤致前臂中段完全离断4小时。该患者离断段如何保存（）A、浸在5%糖水中B、浸在10%糖水中C、浸在0.9%生理盐水中D、干燥冷藏E、不需要特殊处理57.关于肿瘤的转移错误的是（）。A、甲状腺癌可出现颅骨转移B、乳癌可转移至锁骨上淋巴结C、交界性肿瘤不出现转移D、肝癌可出现脑转移E、肺癌可出现脑转移58.55岁妇女，绝经5年，近3个月阴道水样白带，近半个月出现阴道间断少量流血。查宫颈光滑，宫体稍大且软，附件未扪及。刮宫时刮出较多量较脆内膜。为确诊应选用的检查为（）。A、阴道后穹隆分泌物涂片查癌细胞B、进行宫腔镜检查C、进行碘试验和阴道镜检查D、进行B型超声检查E、分段刮宫刮出物活组织检查59.男性，55岁，因骨折致损伤性休克，血压90/70mmHg，中心静脉压10cmH2O，在10分钟内经静脉输入等渗盐水250ml后，测中心静脉压为10cmH2O，血压100/80mmHg，此时，最佳治疗方案是（）。A、补充血容量B、应用血管扩张剂C、应用血管收缩剂D、应用强心剂E、应用皮质类固醇60.胎儿腹围测量一般用于孕几周，可以补充胎儿双顶径估侧胎龄的不足（）A、9～12周B、16～20周C、28～32周D、36～42周E、20～28周61.恶性程度较高的胃癌可以超越常规所属淋巴结转移方式，而直接侵犯远处淋巴结，其中最常见为（）。A、脾门淋巴结B、胃小弯淋巴结C、腹腔动脉周围淋巴结D、锁骨上淋巴结E、胃左动脉淋巴结62.一般认为直肠癌向远端肠管浸润距离不超过距肿瘤边缘（）。A、1cmB、2cmC、4～5cmD、5～6cmE、6cm以上63.右室双出口的概念下列何者不正确（）A、两支大动脉皆出自右室B、两组大动脉下皆有圆锥肌C、室缺可位于主动脉或肺动脉瓣下D、可不出现左向右分流E、多伴有肺动脉狭窄或肺动脉高压64.前组鼻窦指（）A、额窦+上颌窦B、额窦+前组筛窦+上颌窦C、额窦+筛窦+上颌窦+蝶窦D、额窦+筛窦+上颌窦E、额窦+前组筛窦65.库肯勃瘤是（）A、良性卵巢肿瘤B、原发于胃肠道的卵巢转移性肿瘤C、囊性肿瘤D、子宫肿瘤E、卵巢恶性肿瘤66.风湿性心脏病心力衰竭患者服地高辛0．125mg、依那普利15天后，出现黄视，偶发室性期前收缩，心力衰竭表现加重，应首选（）.A、停用依那普利B、停用地高辛C、地高辛加量D、补钾E、应用利多卡因67.临床诊断前列腺癌的基本方法是（）。A、CTB、MRIC、全身放射性核素骨扫描D、排泄性尿路造影E、直肠指诊、经直肠超声和血PSA测定68.最常见的卵巢瘤样病变是（）。A、滤泡囊肿B、黄素囊肿C、多囊卵巢D、巧克力囊肿E、输卵管卵巢囊肿69.腹部实质性器官和空腔器官创伤各自的临床表现有哪些？70.此心电图诊断为（） A、窦性心律不齐B、室上速C、心房纤颤D、心室纤颤E、心动过速71.深部X线（HVL=1mmCu）造成骨的吸收剂量较高，是因为（）。A、光电效应B、康普顿效应C、光致核反应D、电子对效应E、核聚变效应72.BRCA-1基因突变可引起（）A、子宫内膜癌B、结肠腺瘤性息肉病C、视网膜母细胞瘤D、鼻咽癌E、家族性乳腺癌73.患者男性，20岁，短期内血压迅速升高，舒张压>130mmHg，因急性肾功能不全死亡。尸检双肾表面光滑，可见一些微小梗死灶。肾实质镜检如图所示，间质中小血管壁高度增厚，深红色，颗粒状物质沉积，该血管最可能的病变为（）A、玻璃样变性B、黏液样变性C、淀粉样变性D、凝固性坏死E、纤维素样坏死74.外阴上皮内瘤样病变是指（）。A、外阴白色病变B、外阴扁平上皮细胞增生C、外阴硬化性苔癣D、硬化性苔癣合并扁平上皮细胞增生E、是一组外阴病变的病理学诊断名称75.下列关于肝癌肉眼类型及组织类型均为多见的叙述中哪一项是正确的（）A、多结节型与胆管上皮癌多见B、巨块型与肝细胞癌多见C、多结节型与肝细胞癌多见D、巨块型与混合性肝癌多见E、弥漫型与混合性肝癌多见第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案：A,C,D,E2.参考答案：B3.参考答案：D4.参考答案：B5.参考答案：C6.参考答案：B7.参考答案：主要根据病史、体检、同位素扫描及B型超声等检查确定。 1.甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的单发结节在临床上有时不易鉴别 ①甲状腺腺瘤经多年仍保持单发，结节性甲状腺肿的单发结节经一段时间后，多变为多个多节。 ②术中两者区别明显，腺瘤有完整包膜，周围组织正常，界限分明；结节性甲状腺肿单发结节则无完整包膜，且周围甲状腺组织不正常。 2.与甲状腺癌相鉴别 ①儿童或60岁以上的男性患者应考虑甲状腺癌的可能，而甲状腺腺瘤多发生在40岁以下的女性患者。 ②甲状腺癌结节表面不平，质地较硬，吞咽时活动度小，且在短期内生长较快。有时虽然甲状腺内结节较小，但可扪及同侧颈部有肿大淋巴结。甲状腺腺瘤表面光滑，质地较软，吞咽时上下活动度大，生长缓慢，多无颈部淋巴结肿大。 ③131I碘扫描或核素γ照像甲状腺癌多表现为冷结节，而甲状腺腺瘤可表现为温结节、凉结节或冷结节。且冷结节B超检查多为囊性表现。 ④手术中可见甲状腺癌没有包膜与周围组织粘连或浸润表现，而甲状腺腺瘤多有完整包膜，周围甲状腺组织正常。8.参考答案：B9.参考答案：E10.参考答案：E11.参考答案：D12.参考答案：C13.参考答案：A14.参考答案：D15.参考答案：A16.参考答案：E17.参考答案：C18.参考答案：C19.参考答案：D20.参考答案：D21.参考答案：A22.参考答案：E23.参考答案：B24.参考答案：C25.参考答案：C26.参考答案：D27.参考答案：D28.参考答案：B29.参考答案：C30.参考答案：A31.参考答案：功能性失调性子宫出血的诊断：（1）发病年龄多为青春期或围绝经期妇女，主要临床表现为不规则阴道出血。（2）体格检查未发现全身性疾病及生殖道器质性疾病。（3）辅助检查：①诊断性刮宫：可排除子宫内膜的病变并达到止血目的。②宫腔镜检查：可进一步明确是否存在宫腔内病变。③基础体温测定：功能失调性子宫出血患者多为单相型，提示无排卵。④孕激素测定：血中孕激素或尿中孕二醇呈低水平，提示无排卵。功能性失调性子宫出血的治疗原则：（1）诊断性刮宫：对围绝经期功能失调性子宫出血出血多者首选诊刮，能迅速止血，又能明确诊断。（2）性激素止血：对出血多的患者要求在性激素治疗6h内见效，24～48h内出血基本停止。对围绝经期功能失调性子宫出血采用孕激素或雄激素止血，对青春期功能失调性子宫出血采用大剂量雌激素和孕激素止血。出血停止后将激素剂量逐渐减少直至维持量。（3）其他止血药物：止血芳酸、止血环酸、氨甲环酸、氨基己酸等药物可减少出血量，具有辅助治疗作用。出血量不多者可口服止血药物。（4）其他治疗：包括纠正贫血（输血、补充铁剂）、抗生素预防感染、休息避免剧烈运动、加强营养等。（5）调整周期：青春期功能失调性子宫出血患者一般采用雌孕激素序贯疗法，围绝经期功能失调性子宫出血患者采用孕激素或雄激素调整周期。32.参考答案：D33.参考答案：C34.参考答案：D35.参考答案：B36.参考答案：D37.参考答案：A38.参考答案：D39.参考答案：A,B,C40.参考答案：C41.参考答案：C42.参考答案：C43.参考答案：E44.参考答案：D45.参考答案：C46.参考答案：B47.参考答案：B48.参考答案：D49.参考答案：A50.参考答案：E51.参考答案：E52.参考答案：A53.参考答案：B54.参考答案：A55.参考答案：C56.参考答案：A57.参考答案：C58.参考答案：A59.参考答案：B60.参考答案：D61.参考答案：B62.参考答案：A63.参考答案：B64.参考答案：A,B,C,D65.参考答案：B66.参考答案：（1）中暑的院前处置要点有： ①脱离高温环境，将患者转移到阴凉通风处，有条件时可用电扇或空调降温。 ②促进散热，让患者平卧，解开衣扣，松开或脱去衣服。按摩躯干和四肢的皮肤肌肉，加速外周血液循环，促进散热。 ③物理降温，用冷水或冰袋置于患者头颈、腋下、腹股沟等处，或用酒精擦洗，从而达到迅速降温的效果。④转运，经上述处理后，患者病情有所好转，应立即送往医院进一步诊治。 （2）体会： ①既往临床实践及研究表明，体