主治医师之消化内科主治考试题库带答案

主治医师之消化内科主治考试题库带答案

主治医师之消化内科主治考试题库带答案

1、男性，62岁2天前消逝右上腹阵发性绞痛，伴皮肤黄染6个月前曾行B超

检查，示胆囊结石该患者的诊断最可能是A.肝癌B.胰头癌C.胆石症D.急性肝

炎E.急性胰腺炎【答案】C

2、收缩早期喷射音A.缩窄性心包炎B.扩张型心肌病C.二尖瓣狭窄D.轻中度

肺动脉瓣狭窄E.二尖瓣脱垂【答案】D

3、女性，29岁，因右下腹痛、腹泻3个月就诊，伴低热，体温波动于

37.

538.5X2o结肠镜检查在末段回肠发觉环形溃疡及狭窄，胸片发觉右上肺陈旧

结核最可能的诊断是A.溃疡性结肠炎B.小肠淋巴瘤B.肺动脉瓣区舒张期杂音

C.主动脉瓣区收缩期杂音D.主动脉瓣区舒张期杂音E.三尖瓣区收缩期杂音【答

案】B

27、男性，36岁间断黏液血便8年，加重2个月每天大便次数为5?6次，为

明显血便，粪质少；关心检查Hbl26g/L；ESR20mmh；肠镜示直肠至肝曲黏膜明

显充血、水肿，散在针尖样溃疡，黏膜质脆，触之易出血大便潜血（++）OA.IBSB.

急性细菌性痢疾C.急性阿米巴肠炎D.结肠癌E.血吸虫病【答案】D

28、下列丕星重型溃疡性结肠炎的诊断标准之一的是A.血清球蛋白V30g/LB.

腹泻6次/天以上C.血沉＞30mm/hD.脉搏＞90次/分E.血红蛋白V75g/Il答案】

A

1

29、女性，35岁，因〃上消化道大出血〃就诊上消化道造影见胃底部4cm圆

形充盈缺损，边缘整齐，中间可见〃脐样〃龛影A.手术切除B.放疗C.生物治疗

D.化疗E.免疫治疗【答案】A

30、某男，40岁，大便发黑2天，无呕血;有胃溃疡史两年；嗜烟酒请分析

A.内镜直视下注硬化剂B.三腔两囊管加压止血C.补充血容量D.甲鼠咪胭静点

E.以上均是【答案】D

31、黄疸最常见的缘由是A.胆汁淤积性黄疸B.溶血性黄疸C.肝细胞性黄疸

D.药物性黄疸E.先天性非溶血性黄疸【答案】A

32、某患者，右胸痛，呼吸困难，喜右侧卧位叩诊实音，呼吸音消逝，最可

能的诊断为A.肺梗死B.右侧大量胸腔积液C.右侧肺不张D.右侧大叶性肺炎E.

右侧气胸【答案】B

33、某患者进餐时突发呼吸困难，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显

凹陷A.肺气肿B.右心功能不全C.支气管异物D.急性左心功能不全E.肺梗死【答

案】C

34、食管贲门失弛缓症A进行性吞咽困难B.支配食管的交感神经兴奋占优势

C.食管下括约肌LES功能减弱D.膈食管韧带解剖缺陷E.胃酸分泌功盲医增力口

【答案】B

35、慢性活动性胃炎的判定依据是A.胃黏膜糜烂B.胃黏膜中性粒细胞浸润C.

胃黏膜过度形成D.胃黏膜出血E.胃黏膜淋巴细胞浸润【答案】B

36、下列哪一项不是结核性脑膜炎的并发症A.脑神经障碍B.继发性癫痫C.

脑性瘫痪D.脑出血E.脑积水【答案】C

2

37、关于二尖瓣关闭不全杂音的传导，正确的是A.向颈部传导局限B.不传导

C向左腋下，左肩胛下区传导D.向胸骨上窝传导E.向心尖部传导【答案】C

38、男性，35岁，胃溃疡史5年，3个月来上腹无规律苦痛，进食后显著，

钢透胃黏膜增粗、紊乱，胃窦见

L0cmX1.5cm龛影A.穿透性溃疡B.并幽门梗阻C.大出血停止后不到1日，又

有大出血D.胃溃疡可疑癌变E.反复上消化道出血，现又排柏油便【答案】C

39、男性患者，36岁，消瘦、盗汗、腹痛、腹胀1年住院，体检腹壁柔韧感

全腹有压痛，移动性浊音+疑为结核性腹膜炎，下列临床资料中哪项不符合A.

腹腔镜见腹膜表面有灰白色结节B.腹水比重

1.011蛋白16g/L白细胞数50个/mmC.低热和盗汗D.贫血和血沉增快E.肺部

结核史【答案】B

40、男性，41岁，2周来反复呕血3次，每日黑便3?5次，下列能推断上消

化道出血已基本停止的是A.中心静脉压不稳定B.细胞计数、血红蛋白连续下降

C.肠鸣音活跃D.由鲜红色血便变成黑便E.血压、脉搏输血后恢复正常又恶化【答

案】D多选题（共20题）

1、患者男，60岁以〃乏力、头晕、眼花3个月，厌食、消瘦1个月〃为主诉

来诊现病史4个月来无任何诱因自觉乏力、头晕、眼花，尤以蹲位站立起时加

重，活动后心悸、气短，食欲缺乏近1个月厌食，消瘦明显，体重下降8kg经

常失眠，手足麻木发病以来无发热，无恶心呕吐，无鼻妣及齿龈出血，大小便

正常既往史健康，否认肝炎、结核病史，无偏食体检体温

36.09脉搏96次/分，血压120/75niniHg神志清楚，慢性病容，消瘦，贫血

貌，睑结膜苍白，巩膜无黄染，口角溃疡，舌质红，舌乳头消逝皮肤无出血点

3

及皮疹，无肝掌及蜘蛛痣左锁骨上淋巴结未触及心肺无特殊，腹平软，无压痛，

未触及包块，肝脾未及，移动性浊音阴性，双下肢不肿A.恶性贫血B.慢性非萎

缩性胃炎C.自身免疫性胃炎D.B型胃炎E.A型胃炎F.缺铁性贫血G溶血性贫血

【答案】AC

2、患者男，64岁腹胀4年，加重伴腹痛、发热2天伴有畏寒，尿量削减，双

下肢水肿，无咳嗽咳痰，有食欲缺乏，无呕吐，近2天体重增加约2kgo既往史

10年前体检得知丙肝抗体阳性，未治疗A.心功能不全B.肠梗阻C.自发性细菌

性腹膜炎D.结核性腹膜炎E.肝硬化F.甲状腺功能亢进症【答案】ACD

3、患者男，47岁以〃呕吐暗红色血1天〃为主诉入院1天前患者饮酒后消逝

恶心、上腹不适，呕吐暗红色血，量约1000ml排柏油样便共约lOOmlo伴有头

晕，心慌既往史否认肝炎病史；有间断上腹痛3年个人史饮酒10年，每日2?3

瓶查体血压80/40mmHg脉搏114次/分，嗜睡，呼之可应，定向力正常，计算力

差面色晦暗，巩膜无黄染，睑结膜苍白，腹膨隆，无压痛、反跳痛及肌紧急，

未触及明显包块肝脾触诊不满意肠鸣音8次/分A.法莫替丁B.普蔡洛尔C.抗肝

炎病毒治疗D.胃镜下食管曲张静脉套扎术E.乳果糖F.食管曲张静脉硬化剂注射

【答案】BD

4、患者男，36岁以〃上腹胀痛，呕吐半月余，加重一周〃为主诉入院患者半

个月来，因饮食不当消逝上腹饱胀、隐痛，餐后加重，恶心呕吐后症状缓解呕

吐量较大，每次800ml以上呕吐物为带酸臭味的隔夜食，不含胆汁近一周进食

削减，乏力明显，消逝手足抽搐，尿量削减，约800nli/04?5天排干便一次消瘦

既往史否认糖尿病、肝炎、腹部手术史查体神志清，脱水貌，睑结膜略苍白，

巩膜无黄染，心肺查体无特殊，上腹部可见胃型，蠕动波，上腹部轻压痛，无

反跳痛及肌紧急肝脾未触及振水音阳性，肠鸣音3次/分A.肠梗阻B.功能性胃

潴留C.胆囊炎D.幽门梗阻E.十二指肠淤积症F.胰腺炎【答案】BD

5、患者男，62岁以"腹痛，排黏液血便1天〃为主诉入院患者1天前无明显

4

诱因消逝左侧腹部痉挛性苦痛，阵发性加重，并排黏液鲜血便，1?2小时排便一

次，每次量约50mL血与便相混合，排便后腹痛可减轻，无里急后重查体:腹软，

左侧腹部有压痛，无反跳痛及肌紧急，未触及包块，肝脾肋下未触及，肝肾区

无叩痛，移动性浊音阴性A.肠易激综合征B.慢性结肠炎C.结肠息肉D.细菌性

痢疾E.溃疡性结肠炎F.缺血性结肠炎【答案】CD

6、患者男，39岁间断腹痛、腹泻2年腹泻常为神经紧急所诱发，每天腹泻三

至五次，大便呈稀糊状，有黏液，大便前有左下腹苦痛，便后即消逝，无脓血

便，无里急后重发病以来无发热，饮食尚可，睡眠经常有失眠，体重无明显下

降查体一般状况良好，睑结膜无苍白，甲状腺未触及特殊，心肺查体无特殊，

腹平软，全腹未触及包块，左下腹压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及肝区无叩

痛，移动性浊音阴性肠鸣音正常A.克罗恩病B.肠结核C.大肠癌D.甲亢E.溃疡

性结肠炎F.肠易激综合征【答案】AB

7、女性，35岁发热、盗汗20余天就诊体温在381左右，体检腹部饱满腹壁

柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音+血白细胞

0.2X10A.青壮年患者，有肾结核B.腹胀、腹痛伴低热2周，体检腹部触诊柔

韧感，有压痛，移动性浊音+C.腹水为渗出液，淋巴细胞占有核细胞总数的80%?90%

细菌培育阴性，癌细胞-D.X线胃肠领餐检查发觉肠粘连等征象E.腹膜结节活检

病理干酪性肉芽肿形成F.结核菌素试验呈强阳性反应【答案】ABCD

8、患者，男性，68岁8年来餐后1小时左右上腹部苦痛多于秋季复发，每次

持续3至U5天不等服雷尼替丁后症状可缓解近2月苦痛持续性，服药后不缓解

间断黑便查体重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地

较硬上腹部轻压痛A.出血B.穿孔C.感染D.幽门梗阻E.癌变F.发热【答案】ABD

9、患者男，39岁主诉〃间断腹痛、腹泻10余年，加重伴有黏液脓血便1年〃

入院该患者10余年前开头消逝间断腹泻，最多每日排黄色不成形便3?4次，伴

5

有下腹痛，便后腹痛缓解，未予系统诊治；1年前患者腹痛腹泻症状加重，伴有

黏液脓血便，现最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后缓解，伴有腹胀，

食欲缺乏，无恶心呕吐，近1年体重下降约5kgoA.头抱菌素B.鸦片酊C.甲硝喋

D.复方地芬诺酯E.阿托品F.洛哌丁胺【答案】BD

10、患者男，60岁患者3年来时有胸骨后烧灼感，饭后及平卧时明显，偶有

吞咽困难，行X线钢餐检查发觉食管裂孔疝A.滑动疝B.绞窄疝C.嵌顿疝D.可

无疝囊存在E.不行能没有疝囊存在F.膈疝【答案】ADC肠结核D.克罗恩病E.

白塞病【答案】C

4、男，34岁，突起上腹痛3小时，伴恶心、呕吐，发病前有酗酒史查体血压

12.

018.0kPa90/60mmHg腹平坦，脐周压痛，无反跳痛，Cullen征及Grey-Turner

征阳性A.合并胆管结石B.合并布满性腹膜炎C.合并脓肿D.合并肠麻痹E.合并

假囊肿【答案】D

5、原发性肺脓肿A.脓臭痰B,豉红色胶冻样痰C.铁锈色痰D.脓血痰E.粉红色

泡沫样痰【答案】A

6、溃疡性结肠炎内镜下的表现A.血管模糊

11、患者男，60岁以〃乏力、头晕、眼花3个月，厌食、消瘦1个月〃为主

诉来诊现病史4个月来无任何诱因自觉乏力、头晕、眼花，尤以蹲位站立起时

加重，活动后心悸、气短，食欲缺乏近1个月厌食，消瘦明显，体重下降8kg

经常失眠，手足麻木发病以来无发热，无恶心呕吐，无鼻㈣及齿龈出血，大小

便正常既往史健康，否认肝炎、结核病史，无偏食体检体温

6

36.(TC脉搏96次/分，血压120/75mniHg神志清楚，慢性病容，消瘦，贫血

貌，睑结膜苍白，巩膜无黄染，口角溃疡，舌质红，舌乳头消逝皮肤无出血点

及皮疹，无肝掌及蜘蛛痣左锁骨上淋巴结未触及心肺无特殊，腹平软，无压痛，

未触及包块，肝脾未及，移动性浊音阴性，双下肢不肿A.便常规及潜血B.血常

规+网织红C.头CTD.胃镜E.贫血系列F.血气分析【答案】ABD

12、患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹苦痛伴恶心、呕吐8小时就诊该患

者腹痛呈持续性刀割样苦痛，并向左腰背部放射，呕吐后苦痛不缓解查体急性

苦痛面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显化验血淀粉酶明显高于正常A.腹水B.胆

囊缩小C.胰腺增大D.脂肪坏死E.肝脏囊性变F.肝脏增大【答案】ACD

13、患者，男性，68岁2天前无诱因排成形黑便，每日1次1天前于餐后呕

咖啡样物约200ml伴头晕、心，慌发病前2天因头晕服血栓通治疗发病以来，

乏力，体重下降5kgo否认肝炎病史查体血压100/70mriiHg脉搏90次/分，巩

膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见特殊，腹软，无腹壁静脉曲张，

上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及A.复查肝功能B.检测并治疗幽门螺杆菌

C.腹X线平片D.复查血常规E.检测CEAF.全消化道造影【答案】BD

14、患者男，50岁乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反复呕血黑便，经

抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降查体可见肝掌，扑翼样震颤阳性

化验及检查血氨156umol/L血糖

5.6mmol/L；头CT未见特殊A.人工肝B.肝移植C.预防感染D.补充芳香族氨

基酸E.补充支链氨基酸F.慎用冷静药物【答案】ABC

15、患者女，28岁腹痛腹胀6个月患者6个月前无明显诱因消逝腹痛，由脐

周痛慢慢转为全腹痛，呈持续性隐痛，与进食、排便无明显关系，渐进消逝腹

胀、乏力、食欲缺乏，无恶心呕吐，无腹泻，无气短，无发热、盗汗发病以来

小便正常，大便干燥，体重减轻4kgo既往6年前患肺结核，已治愈否认肝炎病

7

史查体慢性病容，消瘦，睑结膜无苍白，浅表淋巴结未触及肿大心肺查体未见

特殊，腹膨隆，无腹壁静脉曲张，肝脾肋下未触及，全腹压痛，触诊柔韧感，

无反跳痛，腹部未触及包块，移动性浊音阳性，肠鸣音活跃双下肢无水肿化验

血常规、肝肾功、血清淀粉酶、脂肪酶正常A.自发性细菌性腹膜炎B.结核性腹

膜炎C.腹膜及腹腔器官肿瘤D.巨大卵巢囊肿E.胰源性腹水F.心源性腹水【答

案】BC

16、患者男，38岁8小时前饱餐后消逝上腹痛，伴恶心及呕吐，无发热查体

巩膜无黄染，腹部平坦，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧急，血淀粉酶5800U/LoA.

胆囊炎和胆石症B.炎症刺激和牵拉包膜上的神经末梢C.胰管堵塞D.炎性渗出液、

胰液刺激腹膜和腹膜后组织E.累及肠道，引起麻痹性肠梗阻F.胰腺局部血运障

碍【答案】ABCD

17、患者，男性，68岁2天前无诱因排成形黑便，每日1次1天前于餐后呕

咖啡样物约200nli伴头晕、心慌发病前2天因头晕服血栓通治疗发病以来，乏

力，体重下降5kgo否认肝炎病史查体血压100/70mniHg脉搏90次/分，巩膜苍

白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见特殊，腹软，无腹壁静脉曲张，上腹

轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及A.禁食B.输血C.胃肠减压D.质子泵抑制剂

E.开放静脉补液，维持血流淌力学稳定F.把握输液量每日（lOOOnil【答案】C

18、患者女，28岁以〃右下腹至全腹剧痛10小时〃为主诉入院患者入院前一

天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然消逝右下腹剧痛，苦痛呈持续性，刀割样，

并很快转移至全腹深呼吸、变换体位时加剧，静卧、两腿屈曲时腹痛减轻，同

时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡样物及鲜血病后自觉畏寒，发热，无寒战

未排气、排便既往史无右下腹苦痛史，有反复发作的中上腹苦痛及反酸、胃灼

热史服用胃药可缓解，无呕血便血史查体T

38.0TP88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg急性面容，神志清楚，平卧位，

两腿屈曲，心肺查体未见特殊，腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹肌紧急，

8

拒按，有明显压痛及反跳痛，右下腹为主，肾区叩痛阴性A.急性阑尾炎B.急性

出血坏死性胰腺炎C.肝裂开D.消化性溃疡穿孔E.肾或输尿管结石F.消化性溃

疡出血【答案】ABD

19、患者，女性，32岁1月前无明显诱因开头发热，体温

37.5~

38.51持续不退，并盗汗经抗感染治疗无效，渐消逝上腹胀满，腹部隐痛，

消瘦、乏力，排黏液便每天2?3次11年前患肺结核病月经不调，婚后7年未生

育查体全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性X线提示右肺尖结核A.结核毒

素血症B.腹膜炎伴肠功能紊乱C.腹水D.肠道菌群失调E.发热F.以上都是【答

案】ABC

20、患者男，52岁近1周来反复高热，伴寒战，右上腹苦痛，食欲减低，体

重下降查体巩膜黄染，肝肋下1cm剑突下2cm肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性;

肝功能TBIL58umol/LALB28g/L；AFP40ug/L；PT

14.2秒A.阿米巴原虫B.支原体C.金黄色葡萄球菌D.链球菌E结核分枝杆菌

F.克雷白杆菌【答案】ACDB.黏膜布满充血水肿和多发小溃疡C.黏膜细颗粒状

D.纵行或匐行溃疡E.黏膜脓性分泌物【答案】B

7、男性，21岁半天前消逝上腹疼，为持续性，后转为右下腹，伴发热，无腹

泻该患者最可能的诊断是A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.急性阑尾

炎E.消化性溃疡穿孔【答案】D

8、女性，35岁，血红蛋白80g/L网织红细胞

1.5%白细胞、血小板正常经铁剂治疗5d网织红细胞达6%A.改服泼尼松B.加

9

服叶酸C.改用肌内注射铁剂D.连续口服铁剂E.加用维生素B【答案】D

9、如患者消逝无尿，24小时尿量应少于多少A.500nli100ml50nli400mli000ml

【答案】B

10、女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，可因心情波动诱发食管造影

未见特殊A.食管内pH及压力测定B.胸部CTC.食管动力测定D.食管滴酸试验E.

胃镜检查【答案】An、夜间腹痛，背部放射疼明显，易并发出血A.无症状性溃

疡B.癌性溃疡C.球后溃疡D.幽门管溃疡E.复合性溃疡【答案】C

12、慢性丙型肝炎较有特征性的病理转变是A.汇管区的炎症B.淋巴细胞聚集

和淋巴滤泡大滴脂肪变性C.界面性肝炎D.淋巴细胞和浆细胞浸润E.桥接坏死

【答案】B

13、下述哪项不是引起咳嗽的缘由A.二尖瓣狭窄致肺水肿B.慢性支气管炎C.

食管静脉曲张裂开出血D.胸膜炎E.中枢性因素【答案】C

14、诊断原发性小血管炎最有意义的检查是ANA阳性ANCA阳性C.抗GBM抗体

阳性HLA-B27阳性SSA阳性【答案】B

15、下列关于乙型肝炎病毒抵抗力的描述，正确的是A.10CTC5分钟灭活B.

煮沸10分钟灭活C.60210小时灭活D.-20七可保存10天E.可被紫外线灭活【答

案】B

16、女性，32岁，反复发热伴下肢关节痛2月余近1个月消逝咳嗽、咳痰及

气促体检面部蝶形红斑,双下肺少量小水泡音X线胸片示双中下肺布满网格影，

最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮B.白塞病C.显微镜下多血管炎D.原发性干

燥综合征E.系统性硬化病【答案】A

10

17、大小不等、形状不一的浅溃疡A.克罗恩病B.急性细菌性痢疾C.肠结核

D.溃疡性结肠炎E.肠伤寒溃疡【答案】B

18、男性，26岁，排柏油便2天既往无胃病及肝病史，近期无服药史查体：

血压70/40mmHg心率120次/分，腹平软，无压痛，肝脾未及，下列疾病哪种可

能性大A.十二指肠溃疡B.胃癌C.胃溃疡D.浅表性胃炎E.应激性溃疡【答案】A

19、