支气管肺炎课件

一例支气管肺炎合并左侧气胸

患儿的护理查房-------何翠莲支气管肺炎护理评估1、病史

凌维翠，女，2岁，因咳嗽、气促25天入院。患儿于2010年10月1日开始在无明显诱因下出现咳嗽（多为连声咳），有痰不易咳出，阵发性呼吸急促症状，无发热、气喘、流涕、鼻塞、紫绀。曾于10月9日来我科门诊行胸片检查提示：两肺炎症，左侧气胸。予以头孢呋辛、白霉素输支气管肺炎护理评估1、病史

液治疗两天，病情未见明显好转，家属回当地住院治疗。近一周来患儿有咳血红痰现象，咳嗽加重，气促明显，咳嗽时诉肠痛，于2010年10月26日由家属送入我院，门诊拟：1、支气管肺炎；2、左气胸收住我科。支气管肺炎

T36.5℃，HR130次/分，R49次/分，Wt8.5kg，身高83cm。患儿神志清醒，精神差，乏力，有咳嗽，呼吸急促，可见吸凹征，皮肤黏膜无黄染，无口周明显紫绀，无气喘及鼻塞流涕。肺部听诊左侧语颤减弱，左侧叩诊过清音，右肺叩诊浊音。

2、身体评估支气管肺炎3、心理—社会状况病人家属有焦虑，对疾病的损伤和预后的认知程度较低，患儿来自农村，家庭经济负担较大，对疾病恢复的期望值较高。支气管肺炎（1）血生化：WBC20×10e9/L（5~12）

（2）腹部B超：门脉右支区多个弯曲管状回声（3）胸片：两肺炎症、左侧气胸（4）肺炎支原体培养：（+）

（5）痰真菌培养：少量白色念珠菌

（6）C-反应蛋白测定：93.6mg/L（0~2.2）

（7）红细胞沉降率：36mm/H（0~20）

4、实验室及辅助检查支气管肺炎重点护理问题及预

期目标与措施支气管肺炎一、气体交换受损

1、与肺部组织损伤有关2、诊断依据

患儿明显气促3、护理目标患儿两周内气促症状逐渐改善以致消失，呼吸平稳4、护理措施

（1）体位：病情稳定时给患儿取半坐卧位，以使膈肌下降，有利呼吸。（2）氧疗：一般采用鼻前庭导管给氧，氧流量为0.5~1L/min。支气管肺炎一、气体交换受损（3）环境调整与休息嘱患儿卧床休息，减少活动；衣着宽松，以免影响呼；病房定时通风换气，保持室内空气新鲜；保持皮肤清洁。各种操作应集中进行，尽量使患儿安静休息，以减少机体的耗氧量。（4）加强观察：记录生命体征，密切观察神志、瞳孔，有无腹胀便血及有无心衰的表现等，若有及时报告医生。观察患儿有无发热、紫绀，气胸有无好转等症状。（5）心理护理支气管肺炎1、与肺部炎症引起的呼吸道分泌物排出困难有关

2、诊断依据

有痰不易咳出

2、护理目标

患儿能顺利有效的咳出痰液，呼吸道通畅

3、护理措施

（1）体位：病情平稳时取半卧位，利于肺的扩张。

（2）协助排痰：指导患儿进行有效的咳嗽排痰前协助转换体位，利于呼吸道分泌物排出。

（3）雾化吸入：使用超声雾化吸入使痰液变稀薄利于咳出。

(4)吸痰：必要时。二、清理呼吸道无效

支气管肺炎1、与腹痛及环境的改变有关

2、诊断依据

主诉咳嗽时肠痛，患侧胸壁痛，精神差

3、护理目标

患儿一周内疼痛得到缓解或控制，自述疼痛减轻，精神佳

4、护理措施

当患儿咳嗽咳痰时，协助和指导患儿及家属用双手按压患侧胸壁，采用半坐卧位。保持环境整洁、安静，病房内温、湿度适宜，保证病人足够的休息。三、舒适的改变

支气管肺炎四、潜在并发症：

张力性气胸、逆行性感染1、诊断依据胸腔闭式引流术后2、护理目标患儿病情变化能够被及时发现和处理，未发生肺和胸腔感染3、护理措施（1）密切监测体温：每4小时测量1次，若有异常，及时通知医生并配合处理。（2）严格无菌操作：及时更换引流瓶，避免胸腔引流受压、扭曲，保持胸腔闭式引流通畅；保持胸壁伤口敷料清洁、干燥。支气管肺炎（3）做好胸腔闭式引流的护理：a、保持管道密闭；b、严格无菌技术操作，防止逆行感染；c、保持引流通畅；d、观察和记录。（4）遵医嘱合理使用抗生素；（5）健康指导。四、潜在并发症：肺或胸腔感染支气管肺炎五、营养失调：低于机体的需要量

1、诊断依据患儿身体明显消瘦2、护理目标患儿住院期间能得到足够的营养3、护理措施营养及水分的补充：鼓励患儿进高热量、高蛋白饮食，少量多餐，并多饮水。静脉输液时严格控制滴速，最好使用微量输液泵，保持液体均匀滴入，预防发生心力衰竭。支气管肺炎护理评价1、患儿气胸逐渐吸收，无紫绀发生，气促症状较前有所缓解；（11月4日）2、患儿能顺利有