直肠癌术后护理课件

直肠癌术后护理

外二科虞海婷直肠癌术后护理

前言根据"世界癌症报告"，2000年大肠癌全球就发病达94.5万例，比1980年增加65.2%，占全球癌症发病的第3位；同年死亡49.24万，占全球癌症死亡的第4位；现有大肠癌患者237.9万，占全部现有癌症病人的10.6%，排第3位。

上述资料，足以说明大肠癌是最常见的癌瘤之一，其发病率和死亡率仍处于上升趋势。我国亦不例外，据上海资料，我国大肠癌发病率正以每年4.2%递增。直肠癌术后护理大肠的好发部位

直肠乙状结肠40%，降结肠35%，横结肠升结肠16%，盲肠8%直肠癌术后护理临床表现直肠癌术后护理直肠癌临床表现便血：最常见，80%-90%病人早期出现。排便习惯改变：排便频率改变，粪便变细，粘液便，里急后重及排便不尽。

腹痛:晚期可出现下腹部痛。直肠癌术后护理临床表现

转移症状侵犯前列腺、膀胱时可出现尿路刺激征、血尿等。

女病人侵犯阴道可引起白带增多；阴道直肠瘘。远处脏器转移，可出现相应脏器的临床表现。直肠癌术后护理直肠癌的手术方式直肠癌根治术1）腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）2）经腹腔直肠癌切除术（Dixon手术）姑息性手术直肠癌术后护理心理护理心理护理；在结肠造口的护理工作中占有十分重要的地位，肠造口由于排便改道，病人难以接受，会拒绝手术，产生忧虑，要使患者及家属认识到结肠造口的必要性。术前做耐心细致的思想工作，鼓励患者面对现实，主动配合治疗，树立信心，只要学会护理造口，正确使用人工肛门袋，保持乐观的人生态度，介绍同种病的治愈情况，将使患者生活和精神上的负担减小到最小程度，有助于患者重返社会直肠癌术后护理直肠癌术后护理注意事项注意电解质平衡有无岀血呼吸道护理﹙拍痰，避免肺塌陷﹚疼痛护理﹙胃肠减压管﹚→观察引流量多少→若多于500-600ml/day→是否增加IVF量；有否滑脫或阻塞→重on；大多是在病人排气或NG少于100-200ml/day﹙约是3-5天﹚才会拔除直肠癌术后护理直肠癌术后护理注意事项留置导尿管：术后导尿管放置的时间一般为1-2周，保持尿道口清洁2次/日会阴护理；保持引流通畅；拔管前先试行夹管训练。饮食：非造口：48-72H拔除胃肠减压进温开水→流质饮食（粥、菜汤）→一周后改少渣半流质→两周可进少渣普食。高热量、高蛋白、维生素丰富，如豆制品、蛋、鱼等。造口:调节饮食结构，少食洋葱、大蒜、豆类、芋艿等已胀气刺激性气味的食物。直肠癌术后护理直肠癌术后护理注意事项切口护理：大部分是一天換一次药即可，若

切口疼痛、创口红肿之狀況，则要考虑创口感染，一般约10-14天可拆线。引流管：观察引流管的量、色、性状；妥善固定，防止折叠、滑脱，保持引流通畅；防止逆行感染。大多是小于20ml/day才可拔管

﹙一般为进食后﹚。

直肠癌术后护理引流管直肠癌术后护理引流管位置Morison(肝肾凹)Winslow(胃小弯、胆囊下方肾Douglus男性：直肠膀胱凹女性：直肠子宮凹直肠癌术后护理直肠癌术后护理直肠癌术后护理注意事项引流管之位置:

若引流管出现:1.青绿色或粪样液→考虑是否吻合口瘘

2.鲜红色血性液→考虑否有岀血→若每小

时大于50-100ml→需报告医生

直肠癌术后护理直肠癌术后护理直肠癌术后护理注意事项造口护理★并发症

1.出血

2.回缩、狭窄、脱出

3.便秘

4.傷口感染

5.肛门造口缺血坏死

6.肠粘连直肠癌术后护理正常造口色泽红润，如一朵盛开的玫瑰直肠癌术后护理粪性皮炎直肠癌术后护理造口感染直肠癌术后护理造口坏死直肠癌术后护理脱出直肠癌术后护理造口袋类型直肠癌术后护理造口袋类型直肠癌术后护理造口护理的注意事项

造口护理：①选择合适的造口袋②坚持扩肛③造口皮肤护理④结肠灌洗

直肠癌术后护理

术后护理直肠癌术后护理术后活动宣教早期下床活动可以減少术后血栓性静脉炎的发生，且促进肠蠕动，依病人情況取渐进式下床活动，采取半卧位→坐位→坐于床緣→走出病房外活动。

直肠癌术后护理术后饮食宣教

手术后需禁食至排气(约5-7天)，之后才能进食，先喝水→清流质饮食→全流质饮食→软质饮食(稀饭)→一般饮食(干饭)，刚进食会有腹泄情形若腹泄次数太多，须告知医生，且少量多餐、摄取取高热量、高蛋白、高维生素、低渣的食物、及避免摄取产气性、全奶、冰冷食物。

直肠癌术后护理术后饮食原则接受大肠手术后短期间須注意身体调养外，与手术前一样仍可从事各种交际活动，一般在术后三个月內，由少量、细切的低渣饮食逐步转为一般的饮食，以免过度刺激肠道蠕动

直肠癌术后护理食物的选择食物类別建议使用食物

较容易引起不适的食物奶类及其制品酸乳酪各式奶类及其制品五谷根茎类精细五谷类及其制品，如：粥品、面条、面包、等糯米及其制品、过甜糕点全榖類及其制品，如：米糠、糙米、麦麸、燕麦、玉米、全麦面包、地瓜、芋头等直肠癌术后护理食物的选择食物类別建议使用食物

较容易引起不适的食物肉、魚类去皮、去筋的嫩肉，如：绞碎、剁碎、煮烂的瘦肉、家禽、魚等未去皮、去筋的肉、魚类及油煎油炸的肉、魚类如：牛筋、蹄筋等蛋

类蒸、煮或质软的蛋类，如：蒸蛋等烹调过久的硬蛋直肠癌术后护理食物的选择食物类別建议使用食物

较容易引起不适的食物豆类及其制品加工精制的豆制品，如：豆浆、豆腐、白豆包、豆花等未加工的豆类如黃豆、红豆、绿豆、蚕豆等蔬菜类嫩的菜叶(碎切)去皮、去子的成熟瓜类、各种蔬菜汁蔬菜的梗部、茎部及老叶粗纤维多的蔬菜，如竹笋、芹菜、菇类等

水果类各种过滤果汁纤维量少去皮、去子水果含皮、子、粗纤维多的水果，如：柿子、石榴、草莓等直肠癌术后护理食物的选择食物類別建議使用食物

較容易引起不適的食物油脂類各類植物油堅果類，如腰果花生核桃、杏仁等調味品鹽、醬油、味精、醋點心類及其他無裝飾的清蛋糕、餅乾等加核果、椰子粉其他忌食食物所做成餅乾蛋糕及派油膩過甜點心，如沙其馬綠豆糕、糯米點心、八寶飯等。蘿蔔糕及碗粿。油炸食物等直肠癌术后护理需注意避免食用火龙果、柿子、龙眼、荔枝、凤梨、糯米直肠癌术后护理直肠癌患者的生活指导注意臥床休息，避免持重和过度用力有大便异常或做过人工肛门、造瘘术者，要做好局部清洁，预防感染。要训练病人养成定时排便习惯，每日清晨喝1杯溫开水，刺激排便，或于人工肛门注入少量生理