普通外科学试题(五)

普通外科学（五）-1

（总分：50.00,做题时间：90分钟）

一、A1型题（总题数：50,分数：50.00）

1.1岁男婴，突然阵发性哭闹，面色苍白，发作间歇期嬉逗如常，曾大便2次呈果酱样。接诊时首先要做

的检查是

•A.腹部触诊

•B.腹部B超

•C.直肠指检

•D.胸部X线摄片

•E.血常规

（分数：1.00）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：

2.对慢性淋巴细胞性甲状腺炎诊断有意义的实验室检查为

•A.基础代谢率正常，摄131I率升高

•B.基础代谢率正常，摄131I率降低

•C.基础代谢率降低，摄131I率升高

•D.基础代谢率升高，摄131I率正常

•E.基础代谢率降低，摄131I率降低

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：［解题思路］慢性淋巴细胞性甲状腺炎是一种自体免疫性疾病，表现为基础代谢率降低以及放射性

碘的摄取量减少，对诊断有参考价值。

3.男性，50岁，脓血便半年余，纤维结肠镜发现距肛门11cm处直肠前壁有一分叶状息肉，直径1cm,基

底宽，病理证实为直肠息肉恶性变，手术方式应选择

•A.经腹直肠癌切除术

•B.舐后径路局部切除术

•C.经肛门局部切除术

•D.腹会阴联合直肠癌根治术

•E.乙状结肠造屡术

（分数：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

4.急性胆囊炎最严重的并发症是

•A.细菌性肝脓肿

•B.胆囊积脓

•C.胆囊坏疽穿孔引起胆汁性腹膜炎

•D.并发急性胰腺炎

•E.胆囊十二指肠内屡

（分数：1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：［解题思路］急性胆囊炎最严重的并发症是胆囊坏疽穿孔引起胆汁性腹膜炎。病人全身中毒症状明

显，常危及生命。

5.关于肝外伤的手术处理原则哪项是错误的

•A.确切止血

•B.清除坏死肝组织

•C.阻止胆汁外溢

•D.充分引流

•E.处理肝损伤后就结束手术

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：［解题思路］一定要注意有无腹腔内的合并伤。

6.十二指肠溃疡手术适应证中，下列哪项是错误的

•A.病史长，发作频繁

•B.有穿孔史，溃疡呈活动性

•C.反复多次大出血

•D.胰原性溃疡

•E.年龄在45岁以上，不能排除恶变

（分数:1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：［解题思路］十二指肠溃疡不同于胃溃疡，极少有恶变。

7.机械性肠梗阻最常见的原因是

•A.肠套叠

•B.肠道肿瘤

•C.粘连性肠梗阻

•D.炎性狭窄

•E.粪便梗阻

（分数：1.00）

A.

B.

C.V

I）.

E.

解析：［解题思路］粘连性肠梗阻是引起肠梗阻最常见的原因，占各类肠梗阻的40%左右。

8.股管的结构，下列哪项叙述是错误的

•A.上口为股环

•B.股管前界是腹股沟韧带

•C.内界是耻骨梳韧带

•D.外界为股静脉

•E.下口为卵圆窝

（分数：LOO）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：［解题思路］股管的内界是陷窝韧带，后界为耻骨梳韧带。

9.下列有关促胰液素的叙述中，哪一项是错误的

•A.是由S细胞分泌的

•B.酸性胃液进入十二指肠刺激促胰液素的分泌

•C.食物刺激可引起促胰液素分泌增多

•D.促胰液素具有强烈刺激胰腺分泌的作用

•E.促胰液素中胰酶含量不多

（分数：1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：［解题思路］食物本身对S细胞分泌促胰液素的刺激作用不强。

10.胰腺癌最常见的首发症状是

•A.上腹痛和上腹饱胀不适

•B.消瘦乏力

•C.食欲不振

•D.黄疸

•E.发热

（分数：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

11.外科手术中，常温下一次阻断入肝血流的时间一般不应超过

A.30〜35分钟

B.20〜25分钟

C.25〜30分钟

I).10〜20分钟

E.5〜10分钟

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：

12.TSI是

•A.长效甲状腺刺激素

•B.刺激甲状腺抗体

•C.刺激甲状腺免疫球蛋白

•D.促甲状腺激素

•E.促甲状腺激素释放激素

（分数：1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：［解题思路］TSI（thyroidstimulatingimmuFoslobulin）刺激甲状腺免疫球蛋白。

13.男性，68岁，突发剧烈腹部绞痛3小时，伴频繁呕吐，查体：腹平坦，腹软，压痛不明显，肠鸣音活

跃。既往病人有房颤病史5年。可能的诊断为

•A.肿瘤引起的肠梗阻

•B.上消化道穿孔

•C.肠系膜上动脉栓塞

•D.肠扭转

•E.输尿管结石

（分数：1.00）

A

B

C

D

E

解析：［解题思路］房颤病人，栓子脱落形成动脉栓塞。肠系膜上动脉栓塞早期表现为剧烈腹部绞痛伴呕

吐，但腹部体征轻。

14.男性，70岁,左腹股沟肿物3年，查体：站立时右腹股沟区可见一球形肿块，直径约3cm,平卧后消

失，压迫腹股沟韧带中点上方2cm外，肿块可复出，诊断为

•A.腹股沟斜疝

•B.腹股沟直疝

•C.股疝

•D.精索鞘膜积液

•E.交通性鞘膜积液

（分数：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

15.女性，38岁，腹部挤压伤6小时，查体：体温37.2℃,脉搏88次/分，血压I10/80mmHg,腹部压

痛，无反跳痛，以下处理措施中错误的是

•A.立即剖腹探查

•B.禁食水，补液

•C.密切观察腹部体征

•D.腹腔穿刺

•E.腹部B超

（分数：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

16.男性，42岁，脓血便1年，结肠镜见距肛门Ucm处直肠肿物，病理证实为癌，手术方式应

•A.乙状结肠造搂术

•B.经肛门局部切除术

•C.经腹直肠部切除术

•D.腹会阴联合直肠癌根治术

•E.撕后径路局部切除术

（分数：1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

17.有关结肠癌的描述中，下列哪项是正确的

•A.左半结肠癌在临床上常出现贫血

•B.结肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤

•C.右半结肠癌在临床常出现梗阻症状

•D.结肠癌大多数为鳞状上皮癌

•E.结肠癌以血运转移为主

（分数：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

18.下列有关甲状腺高功能腺瘤的说法中，哪项是错误的

•A.血中长效甲状腺刺激素的浓度升高

•B.高功能腺瘤是自主的分泌，腺瘤内滤泡群无抑制地分泌T3/T4激素

•C.腺瘤周围甲状腺组织呈萎缩状态

•D.腺垂体分泌促甲状腺素受抑制

•E.甲状腺高功能腺瘤患者一般都有眼球突出

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：［解题思路］甲状腺高功能腺瘤病人都无眼球突出。

19.诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法

A.深静脉通畅试验

•B.下肢静脉超声多普勒检查

•C.静脉造影

•D.深浅静脉交通支瓣膜功能试验

•E.CT

（分数：1.00）

B

C

D

E

解析：

20.为迅速明确上消化道出血的部位和病因，应首先考虑

•A.上消化道造影

•B.纤维胃镜检查

•C.选择性腹腔动脉造影术

•D.CT检查

•E.三腔二囊管压迫检查

（分数：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：［解题思路］急诊纤维胃镜检查可以迅速明确上消化道出血的部位和病因。

21.乳腺癌患者仅发现腰椎转移，其转移途径是

•A.门静脉系统

•B.体循环

•C.椎旁静脉系统

•D.肺循环

•E.胸导管

（分数:1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：

22.关于内痔硬化剂注射治疗的部位，下列哪项是正确的

•A.硬化剂应注入痔块中心

•B.硬化剂应注入痔块根部下方0.5cm粘膜下层内

・C.硬化剂应注入痔块根部下方0.5CM粘膜层内

•D.硬化剂应注入痔块根部上方0.5cm粘膜层内

•E.硬化剂应注入痔块根部上方0.5cm粘膜下层内

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：［解题思路］硬化剂注射主要是将硬化剂注入痔块周围，产生无菌炎性反应，使痔血管闭塞达到硬

化萎缩的目的。注射层面应在粘膜下层，不应直接注入痔块内，易引起急性痔静脉栓塞。注射点应远离齿

线，避免疼痛。

23.关于腹股沟管的解剖哪项是错误的

・A.内口即内环，是腹横筋膜的裂隙

•B.上壁为腹外斜肌弓状缘

•C.下壁为腹股沟韧带和陷凹韧带

・D.后壁是腹横筋膜及腹膜

•E.男性内有精索，女性有子宫圆韧带

（分数：1.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：［解题思路］腹股沟管的上壁为腹横腱膜弓（或联合肌腱）。

24.肝硬化门静脉高压症患者出现上消化道出血，除了食管胃底静脉曲张破裂出血以外，另一种常见的病

因是

・A.十二指肠溃疡出血

•B.异位静脉曲张破裂出血

•C.贲门粘膜撕裂性出血

•D.门脉高压性胃病

•E.胃溃疡出血

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

25.女性，28岁，2小时前出现上腹部疼痛，伴恶心，无呕吐，在诊断急性阑尾炎上具有重要意义的是

•A.发热

•B.白细胞升高

•C.脐固有压痛

•D.压痛固定在右下腹

•E.脐周与右下腹均有压痛

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：［解题思路］由于原发病灶在右下腹，即使疼痛尚未转移到右下腹，但压痛已固定在右下腹。

26.慢性阑尾炎诊断的要点中，最重要的是

•A.典型的急性阑尾炎发作史

•B.右下腹反复疼痛

•C.右下腹有固定位置的压痛点

•D.钢灌肠造影阑尾不充盈

•E.除外阑尾周围肿瘤等病变

（分数：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：［解题思路］诊断慢性阑尾炎最有力的依据是有过典型的急性发作史，虽其他选项也是慢性阑尾炎

的临床特点，但都不是阑尾炎特有的病史及体征。

27.胃肠道液体分泌量每天达

•A.5000〜6000ml

•B.6000〜7000ml

•C.7000~8000ml

•D.8000-10000ml

•E.大于10000ml

（分数：1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：［解题思路］胃肠道每天分泌7000〜8000ml液体，绝大部分通过小肠吸收回到全身循环。

28.对一名50岁的便血男性病人，门诊检查中首选的检查方法是

•A.纤维结肠镜检查

•B.直肠镜检查

•C.腹部B超

•D.直肠指检

•E.肛门镜检查

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：

29.下列哪项不适合行腹腔镜结、直肠手术

•A.无法在结肠镜下电切的结肠绒毛状腺瘤

•B.降结肠癌

•C.升结肠癌

•D.直肠癌

•E.肿瘤＞10cm

（分数：1.00）

A.

B.

c.

D.

E.J

解析：

30.男性，38岁，呕血约1200ml,查体：脉搏125次/分，血压80/50mmHg,首要的处理措施是

•A.消化道造影

•B.B超

•C.急诊胃镜

•D.抗休克

•E.吸氧

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

31.甲亢病人2h内甲状腺摄取131I超过人体总量的

•A.10%

•B.15%

•C.20%

•D.25%

•E.30%

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：［解题思路］如果2小时甲状腺所摄的1311为人体总量的25%以上，或在24小时为人体总量的50%

以上，且吸1311高峰提前出现，表示甲状腺功能亢进。

32.胆道梗阻病人，胆红素152umol/L,转氨酶正常，为明确梗阻部位，可采用

•A.口服胆囊造影

•B.静脉胆道造影

•C.PTC

•D.十二指肠低张造影

•E.腹部X线平片

（分数：1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：［解题思路］胆红素152ymol/L,口服胆囊造影和静脉胆道造影是禁忌的。PTC即经皮肝穿刺胆道

造影术，为在X线引导下，穿刺肝内胆管，注人造影剂，可清晰显示肝内外胆管，了解病变部位、程度和

范围，有助于黄疸的鉴别。该方法不受肝功能减退或黄疸的限制，还可在PTC基础上进行引流（PTCD）,暂

时缓解胆道梗阻。但PTC是一种有创检查，主要并发症有出血、胆屡及感染。

33.男性，30岁，腹部刀伤2小时。剖腹探查发现肝部分破裂，胃、肠破裂，横结肠破裂，膀胱破裂，首

先应行

•A.胃破裂修补

•B.小肠破裂修补

•C.横结肠造屡

•D.膀胱破裂修补

•E.肝破裂修补术

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：［解题思路］肝脏破裂出血，短期内会导致休克，应紧急处理。

34.胆石形成的原因不包括

•A.胆汁中胆固醇过多

•B.胆汁中游离胆红素过多

•C.胆汁中胆汁酸过多

•D.胆道有感染因素

•E.胆汁排出不畅

（分数：1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：［解题思路］胆石形成的原因包括：胆汁中胆固醇相对过多或胆汁中胆汁酸相对过少会导致胆固醇

呈过饱和状态而沉淀析出结晶，促使胆石形成；胆道系统有感染时，大肠杆菌产生的B-葡萄糖醛酸酶可

水解结合性胆红素为非结合性胆红素，后者与钙结合形成胆红素钙而沉淀，形成胆红素结石；胆汁中游离

胆红素过多，超过二葡萄糖醛酸酯的结合力，则形成的非结合性胆红素增多，形成胆红素结石；胆道存在

梗阻因素时，胆汁排出不畅，胆汁成分沉淀形成结石。

35.口底化脓性蜂窝织炎的临床处理是

•A.长期抗生素治疗

•B.早期切开引流

•C.避免手术治疗

•D.穿刺引流

•E.不可行气管切开

（分数：1.00）

A.

B.V

C.

I）.

E.

解析：

36.男性,46岁,慢性肝病11年，普查发现AFP800/ug/L,首先应进行下列哪项检查

•A.B超或CT

•B.选择性肝动脉造影

•C.腹部平片

•D.肝脏核素扫描

•E.腹腔镜探查术

（分数：1.00）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：

37.肛管直肠周围脓肿常继发于

•A.肛裂

•B.肛痿

•C.肛窦炎

•D.嵌顿性内痣

•E.直肠息肉继发感染

（分数：1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

38.25岁，男性，近1周间断便鲜红血，伴肛门部坠胀感，首先应选

•A.大便潜血检查

•B.直肠指诊

•C.乙状结肠镜检查

•D.纤维结肠镜检查

•E.血常规

（分数：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：［解题思路］便血呈鲜红色，常为痔出血，直肠指诊即可明确，同时可排除直肠肿瘤及息肉等病

变。直肠指诊简单、方便，应首选。

39.急性乳腺炎主要的表现为

•A.发热

•B.肿块

•C.乳房胀痛

•D.搏动性疼痛

•E.同侧腋窝淋巴结肿大

（分数:1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：

40.胃溃疡的类型中，最多见的是

•A.小弯溃疡

•B.复合溃疡

•C.幽门前溃疡

•D.后壁溃疡

•E.高位溃疡

（分数：1.00）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：

41.转移性右下腹疼痛5天，体温37C,右下腹肌稍紧张，可触及8cmX5cm包块伴压痛，下列哪项处理

是不合适的

•A.可食流质饮食

•B.抗生素应用

•C.行阑尾切除术

•D.针灸或理疗

•E.中药辅助治疗

（分数：1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

42.女性，25岁，发现右乳单发肿块2年，边界清楚，表面光滑，肿块活动度大，2年来肿块无明显增

大，最可能的诊断是

•A.乳腺癌

•B.乳腺脂肪坏死

•C.乳腺纤维腺瘤

•D.浆细胞性乳腺炎

•E.乳腺囊性增生

（分数：1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：

43.男性，42岁，上腹部不适3年。胃镜检查为胃窦癌。术中探查为胃窦癌，约4cmX4cm,活动，左肝外

叶有一转移结节约2cm。最恰当的手术方法

•A.不做任何处理，关腹

•B.胃、空肠吻合术

•C.姑息性胃大部切除，腹腔放置化疗药物

•D.姑息性胃大部切除，胃网膜行动脉置管化疗

•E.姑息性胃大部切除，左肝外叶局部切除

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：［解题思路］对于部分晚期胃癌，特别是肝脏单个转移结节，应采取积极的手术方法，尽量切除肿

瘤及转移灶。

44.结肠息肉中，癌变倾向最大的是

•A.管状腺瘤

•B.绒毛状腺瘤

•C.幼年性息肉

•D.炎性息肉

•E.血吸虫卵性息肉

（分数：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

45.胆总管下段位于胰头的

•A.前方

•B.后方

•C.外侧

•D.内侧

•E.实质内

（分数：LOO）

A.