中级卫生专业资格外科护理主管护师中级模拟题2021年(三)-真题(含答案与解析)

中级卫生专业资格外科护理主管护师（中级）模拟题2021年（3）

（总分85.85,做题时间120分钟）

不定项选择

1.

患者，男性，76岁。既往无哮喘，肺炎病史，在全麻下行股骨头置换术，术后

第2天突发呼吸困难，全身发绡，端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰，血压急剧下

降。此时考虑原因为

A

上呼吸道梗阻

B

急性支气管痉挛

C

肺梗死

D

肺不张

E

肺脂肪栓塞

分值：1.01

答案:E

上呼吸道梗阻典型症状为〃三凹征〃，因此可排除A；患者既往无哮喘病史，可

排除急性支气管痉挛；肺梗死典型表现为突发的呼吸困难，伴剧烈胸痛、咯

血，甚至晕厥等表现，常见于骨盆、下肢骨折后长期卧床的老年患者，而该患

者为术后第2天即发病，故可排除C；肺不张多见于胸腔及上腹部手术后患

者，主要是术后咳痰不力，分泌物阻塞支气管所致，可排除D；股骨头置换手

术中，器械挤压髓内脂肪，使大量脂肪细胞进入破裂的血管，又因患者高龄，

血液处于高凝状态，脂肪乳糜微粒增大，极易发生肺脂肪栓塞综合征，导致呼

吸困难、低氧血症。故选E。

A1/A2题型

1.

女性，28岁，原发性甲状腺功能亢进，术前用碘剂及硫氧喀咤类治疗无效，改

用心得安奏效。术前用鲁米那钠及阿托品，术中发现心率增加到170次/分，其

原因是

A

休克早期

B

手术刺激

C

甲状腺危象早期

D

精神紧张

E

阿托品作用

分值：1.01

答案：E

阿托品提高窦房结兴奋性，提高心率。

2.

老年阑尾炎处理原则是

A

针灸治疗

B

大量抗生素

C

早期手术

D

中医治疗

E

理疗

分值：1.01

答案：C

;老年人的脏器退化。阑尾腔窄壁薄，加之动脉硬化，易栓塞，出现穿孔。加

之老年人常伴发心血管病、糖尿病、肾功能不全等，使病情更趋复杂、严重。

2.老年人反应能力差，压痛和腹肌紧张不明显。3.积极手术。

3.

压迫颈交感神经丛可出现霍纳综合征，以下哪项不是主要表现

A

患侧眼球内陷

B

声音嘶哑

C

患侧瞳孔缩小

D

患侧上睑下垂

E

同侧面部无汗

分值：1.01

答案:B

霍纳综合征主要表现患侧眼球内陷，患侧瞳孔缩小，患侧上睑下垂，同侧面部

无汗

4.

伴有严重失血性休克的肾损伤患者，其首要的处理是

A

双肾CT检查

B

迅速复苏，输血抗休克治疗

C

排泄性尿路造影检查

D

抗生素预防感染

E

止痛、止血治疗

分值：L01

答案:B

伴有严重失血性休克的肾损伤患者首先要抗休克、止血、补充血容量等。

5.

门静脉高压症分流术后下床活动时间通常至少为

A

术后8小时

B

术后第3天

C

术后1周

D

术后10天

E

术后2周

分值：1.01

答案:C

门静脉高压症病人分流术后不宜早期活动，一般卧床1周以上，以防血管吻合

口破裂。

6.

对低磷血症描述不正确的是

A

输入大量葡萄糖容易导致

B

输入过量的胰岛素容易导致

C

出现低钙血症的表现

D

表现为头晕、厌食、肌肉无力

E

严重者出现抽搐

分值：1.01

答案:C

输入大量葡萄糖和胰岛素容易导致低磷血症，其缺乏特异性，常被忽略，其表

现为头晕、厌食、肌肉无力等神经肌肉症状，严重的可出现抽搐、精神错乱、

昏迷，甚至呼吸肌无力而死亡。

7.

男性，左基底节巨大血肿清除术后第5天，意识障碍加深，血压下降，呼吸

浅，呕吐出咖啡色液体，可能出现的并发症是

A

肺水肿

B

肺栓塞

C

胃、十二指肠出血

D

小脑幕切迹疝

E

小脑扁桃体疝

分值：1.01

答案:C

根据“呕吐出咖啡色液体”，病人发生了应激性溃疡。

8.

患者女性，40岁。半年来排便次数增加，4〜7次/天，腹泻，间断带暗红色血

迹。有腹部持续性隐痛。无发热，进食可。近来明显乏力，体重下降明显，诊

断为横结肠癌，准备手术治疗。患者在全麻下行〃腹腔镜横结肠根治术〃，术后

当日患者出现恶心、呕吐，最常见的原因是

A

颅内压升高

B

水、电解质紊乱

C

手术对胃肠道的刺激

D

酮症酸中毒

E

麻醉反应

分值：L01

答案:E

此患者为横结肠根治术，术中将切开肠腔，因肠道内存在细菌，手术区有被污

染的可能，为减少术后感染的发生，故对于结肠、直肠的大手术，术前3〜5天

即开始每晚灌肠一次，手术前一日及手术当天清晨行清洁灌肠，并口服肠道不

吸收抗生素2〜3天。

9.

女性，28岁，原发性甲状腺功能亢进，术前用碘剂及硫氧喀咤类治疗无效，改

用心得安奏效。甲状腺功能亢进术后如发生甲状腺危象，主要原因是

A

术后出血

B

感染

C

精神紧张

D

术前准备不充分

E

术中补液不够

分值：1.01

答案:D

10.

护理骨牵引时，定时测量肢体长度是

A

防止过牵

B

防止侧方移位

C

防止肢体变位

D

防止成角畸形

E

以上都不对

分值：1.01

答案:A

1.对新牵引的患者尤其皮肤牵引患者应密切观察患肢的血循环.患肢肢端可因纱

布缠绕过紧而压迫血管神经引起青紫肿胀发冷麻木疼痛等感觉运动障碍应仔细

检查及时报告或松开绷带重新缠绕可解除压迫.2.对皮肤牵引的患者应随时注意

胶布或绷带有无松散或脱落并及时整理.3.为保持反牵引床尾应抬高一般皮肤牵

引抬高10〜15cm骨牵引抬高20〜25cm而颅骨牵引则抬高床头.4.为保持牵引效

能经常检查有无阻挡牵引的情况并及时矫正（1）被服用物不可压在牵引绳上.

（2）牵引绳不可脱离滑轮牵引绳要与患肢在一条轴线上.（3）在牵引过程中身

体过分的向床头床尾滑动以至头或脚抵住了床头和床尾栏杆而失去身体的反牵

引作用应及时纠正.（4）牵引的重量是根据病情决定不可随意放松或减轻.牵引

重量应保持悬空如坠落在地上或旁靠床栏上都会失去牵引作用也应及时纠正。

11.

单纯性甲状腺肿的临床表现以下哪项描述是错误

A

初期甲状腺弥漫性肿大，两侧对称

B

后期可出现结节与压迫症状

C

多数的结节性甲状腺肿易恶变

D

表面光滑，质软

E

随吞咽上下移动

分值：1.01

答案:C

多见于女性，一般无明显症状。甲状腺轻，中度肿大，表面平滑，质地较软。

重度肿大可引起压迫症状，出现呼吸困难，吞咽困难，声音嘶哑等，胸骨后甲

状腺肿可引起上腔静脉回流受阻，出现面部青紫，肿胀。

12.

尿道狭窄患者行尿道扩张时的护理措施不正确的是

A

选择大小合适的探子

B

遇有阻力时稍用力送入

C

避免出血

D

注意无菌操作

E

定期扩张

分值：1.01

答案:B

有阻力时稍不用力送入，避免损伤尿道。

13.

保持高位颈椎骨折病人呼吸道通畅的最有效措施是

A

勤翻身

B

指导病人深呼吸及咳嗽

C

雾化吸入

D

定时叩背

E

早期实施气管切开

分值：1.01

答案:E

高位颈椎骨折病人常合并脊髓损伤，出现膈肌和肋间肌麻痹，故早期实施气管

切开，以利于呼吸道通畅。

14.

乳腺癌的好发部位是

A

外上象限

B

外下象限

C

内下象限

D

内上象限

E

乳晕周围

分值：1.01

答案:A

乳腺癌的好发部位以乳房外上象限占多数。乳房肿块也以外上象限最多见。据

有关资料统计，乳腺癌有60%发生在外上象限；12%发生在乳晕下；12%发生

在内上象限；10%发生在外下象限；6%发生在内下象限；肿块累及全乳，占满

全乳房者较少。作为辅助治疗手段，可以根据需要服用人参皂昔Rh2或者铁皮

石斛等中药，能够增强治疗效果，减轻患者痛苦，提高生活质量，同时注意饮

食与必要的锻炼。

15.

患者，女性，7岁，不慎跌倒时以手掌撑地，倒地后自觉右肘上部剧烈疼痛，

大哭，被立即送往医院。体检可见上臂成角畸形，轻度肿胀，肘后三角关系正

常，不敢用右手取物。该患者最可能出现

A

肘关节脱位

B

槎骨上端骨折

C

耻骨上端骨折

D

肱骨镰上骨折

E

肘部软组织挫伤

分值：L01

答案:D

可出现肘部肿胀、疼痛、皮下瘀斑、功能障碍。检查局部压痛、假关节活动、

可发现骨擦音。畸形表现，屈曲型为肘部向后突出并处于半屈位，肘前方可触

及骨折断端。伸直型肘后可触及骨折端。

16.

患者女性，40岁。半年来排便次数增加，4〜7次/天，腹泻，间断带暗红色血

迹。有腹部持续性隐痛。无发热，进食可。近来明显乏力，体重下降明显，诊

断为横结肠癌，准备手术治疗。术后患者开始进食时间应在

A

患者清醒后

B

腹胀减轻后

C

肛门排气后

D

恶心呕吐消失后

E

患者可以下床活动后

分值：1.01

答案:C

患者行〃横结肠癌根治术〃，术后胃肠道蠕动功能的恢复需要24〜48h,一般情

况下，须在术后禁食2〜3天，待肛门排气，胃肠蠕动功能恢复后，开始进食。

17.

患者，女性，40岁，雪天外出腕背伸向后摔倒，手掌着地，伤后伤手腕肿胀，

畸形似餐叉，初步诊断为

A

尺槎骨骨折

B

Colles骨折

C

Snuth骨折

D

掌骨骨折

E

腕骨骨折

分值：1.01

答案:B

伤后局部疼痛，肿胀，出现典型畸形姿势，侧面观呈“餐叉样〃畸形，正面观

呈〃枪刺样〃畸形。

18.

急性化脓性梗阻性胆管炎最常见的梗阻原因是

A

胆道畸形

B

胆管炎性狭窄

c

结石

D

胆管癌

E

胰头癌

分值：1.01

答案:C

急性梗阻性化脓性胆管炎是胆管急性完全梗阻和化脓性感染的结果。它是胆道

感染疾病中的严重类型，亦称急性重症型胆管炎。胆管结石是最常见的梗阻因

素，其他还有肿瘤如胆囊癌、炎性狭窄和胆道蛔虫等，故选C。

19.

影响热疗的因素与下列哪项无关

A

用热的方式

B

用热的温度

C

不同的机体状态

D

用热的时间

E

患者局部组织的情况

分值：1.01

答案:E

1.用热方式：热疗的方式分为干热法和湿热法，湿热法由于水传导热的能力比

空气强，且渗透性大，因而热疗的效果比干热法更好。所以，使用湿热法时，

水温应低于干热法。2.热疗的部位：因皮肤的厚薄不同，不同部位的热疗，效

果也不同，一般皮肤较薄及经常不暴露的部位对热更为敏感。另外，热疗效果

还受血液循环情况的影响，血液循环良好的部位，热疗效果更好。3.热疗面

积：热疗的效果与用热面积大小成正比，如热疗面积大则反应强；如热疗面积

小，反应则弱。但需要注意的是，热疗面积越大，机体的耐受性越差，越易引

起全身反应。4.热疗时间：热效应与热疗的时间长短不成比例关系，一般热疗

的效应需要一定的时间才能产生，并随着时间的延长而增强，用热时间多为

10〜30分钟。时间过长会引起继发性效应，不但抵消热疗效果，还可导致不良

反应，引起烫伤等。5.温度差：热疗的温度与体表皮肤的温度相差越大，机体

对热刺激的反应越强，反之则越弱；另外，环境温度也会影响热疗效果，如用

热时室温过低，散热就快，热效应也会降低。6.个体差异：病人机体状况、精

神状态、年龄及性别不同，对热疗的耐受力不同，反应也不相同。如年老病

人，因感觉功能减退，对热疗刺激反应比较迟钝；婴幼儿对热疗反应较为强

烈；女性病人对热较男性敏感等。故对此类病人用热时要加倍小心，以防烫

伤。

20.

预防习惯性关节脱位的最主要方法是

A

早期活动

B

增强局部肌肉力量

C

肢体完全制动

D

关节复位后固定时间足够

E

减少肢体活动

分值：1.01

答案:D

关节复位后固定有利于关节囊、韧带及周围软组织修复，一般固定2〜3周方可

达到效果，不可过早活动，以免出现习惯性脱位。但时间不可过长，以免引起

关节僵硬。

21.

患者，女性，7岁，不慎跌倒时以手掌撑地，倒地后自觉右肘上部剧烈疼痛，

大哭，被立即送往医院。体检可见上臂成角畸形，轻度肿胀，肘后三角关系正

常，不敢用右手取物。除了X线片外，作出骨折诊断的主要依据是

A

局部剧烈疼痛

B

上臂成角畸形

C

肘部轻度肿胀

D

不敢用右手取物

E

跌倒时以手掌撑地

分值：1.01

答案:B

肘部肿胀严重，有时皮肤出现水泡，骨擦音，肘关节功能丧失，但肘后三角关

系保持正常，即肘伸直位时内外上牌及鹰嘴突三点在同一直线上，屈肘时三点

呈等腰三角形。

22.

患者女性，40岁。半年来排便次数增加，4〜7次/天，腹泻，间断带暗红色血

迹。有腹部持续性隐痛。无发热，进食可。近来明显乏力，体重下降明显，诊

断为横结肠癌，准备手术治疗。术后护士对其进行健康教育鼓励早期活动，手

术后患者早期活动的优点不包括

A

有利于减少肺部并发症

B

有利于减少下肢静脉血栓形成

C

有利于减少腹胀的发生

D

有利于减少尿潴留的发生

E

有利于减少切口感染的机会

分值：1.01

答案:E

23.

胃-十二指肠溃疡穿孔最常见发生于

A

胃小弯

B

十二指肠后壁

C

胃底

D

胃大弯

E

十二指肠前壁

分值：1.01

答案:E

通过临床观察发现，十二指肠溃疡前壁比后壁多见。胃溃疡最易发生在胃幽门

腺区和泌酸腺区的交界处的幽门一侧。

24.

女性，40岁，车祸左髓脱位，麻醉下复位，固定的位置是

A

伸直中立位

B

伸直外展中立位

C

伸直内收位

D

屈曲内收位

E

屈曲外展位

分值：1.01

答案:B

伸直外展中立位便于术后恢复。

25.

溃疡急性穿孔非手术治疗最重要的护理措施是

A

胃肠减压

B

补液

C

应用抗生素

D

半卧位

E

全身支持治疗

分值：1.01

答案:A

1.解除或者缓解肠梗阻所致的症状。2.进行胃肠道手术的术前准备，以减少

胃肠胀气。3.术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减少缝线张力和伤

口疼痛，促进伤口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能的恢复。4.通过

对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断

26.

在石膏固定期间，为了预防病人发生废用性骨质疏松，正确的做法是

A

石膏固定不能过紧

B

对未固定的肢体进行热敷

C

固定肢体进行肌肉舒缩活动

D

患肢放置于舒适体位

E

肢体远端注意保暖

分值：1.01

答案:C

固定肢体进行肌肉舒缩活动可促进骨折愈合，预防发生废用性骨质疏松。

27.

发生MODS时，采取的治疗护理措施不正确的是

A

改善患者呼吸、循环功能、改善低回心血量，防止缺氧

B

联合使用有效抗生素防止感染发生

C

改善全身状况、保持水电平衡、给予营养支持

D

治疗最先出现的器官衰竭，运用各种技术，及时治疗重要器官的病变

E

减少营养供给以减轻胃肠负担

分值：1.01

答案:E

改善全身状况、保持水电平衡、给予营养支持。

28.

高钾血症时，静脉推注10%葡萄糖酸钙，其作用机制是

A

使血钾降低

B

纠正酸中毒

C

使钾离子移向细胞内

D

降低神经肌肉应激性

E

对抗钾离子抑制心肌的作用

分值：L01

答案:E

高血钾时注射10%葡萄糖酸钙剂可以快速有效抑制高钾对心肌造成的损害，治

疗高钾血症无非就是要降低血液中钾离子的含量。细胞生理中，钾离子多是从

细胞内转移至细胞外，而钙离子具有细胞膜稳定性，能降低细胞膜对钾离子的

通透性，减少钾离子流出；同时，钾离子和钙离子均为阳离子，注射钙离子会竞

争心肌上的阳离子通道，从而减轻钾离子对心脏的毒性作用；除此之外，提高钙

离子浓度还可以强化心肌的肌张力，拮抗钾离子对心脏的抑制作用。故该题选

E

29.

患者，女性，7岁，不慎跌倒时以手掌撑地，倒地后自觉右肘上部剧烈疼痛，

大哭，被立即送往医院。体检可见上臂成角畸形，轻度肿胀，肘后三角关系正

常，不敢用右手取物。对该患儿的观察重点为是否合并

A

伤口感染

B

皮肤划伤

C

肌腱断裂

D

软组织损伤

E

肱动脉损伤

分值：1.01

答案:E

肱骨下端前倾角变小或增大，在前侧或后侧骨皮质有凹痕。

30.

患者，男性，39岁。车祸至左肋区损伤4小时，查体：神志模糊，体温

37.6℃,脉搏细弱，肢端青紫发冷，血压65/40mmHg,全腹有压痛，无反跳

痛，无尿，诊断为失血性休克。治疗休克首先采取的措施是

A

静脉用强心药物

B

立即手术治疗

C

及时、快速补充平衡盐溶液

D

利尿剂改善肾功能

E

应用抗生素

分值：1.01

答案：C

1.失血性休克为低血容量休克，其首选的治疗为迅速补充血容量，其它治疗均

不是最有效的措施。2.休克患者的人体知觉迟钝，相应的应激反应减弱，对环

境不敏感，进行体表加温容易造成烫伤。

31.

胃-十二指肠溃疡急性穿孔最重要的诊断依据是

A

X线检查可见膈下游离气体

B

肝浊音界缩小

C

上腹部刀割样剧痛

D

腹式呼吸音减弱

E

板状腹

分值：L01

答案:A

急性穿孔一一化学性腹膜炎；数小时后细菌繁殖一一细菌性腹膜炎。1）临

床表现和诊断：表现一一突然的持续性上腹刀割样剧痛，很快扩散至全腹，常

伴恶心、呕吐，面色苍白，出冷汗，四肢厥冷。查体：A.视一一腹式呼吸减弱

或消失；B.触一一腹膜刺激征，腹肌紧张呈“板样”强直；C.叩一一肝浊音

界缩小或消失；D.听一一肠鸣音减弱或消失。全身:发热、脉快，甚至肠麻

痹、感染性休克。腹腔穿刺一一黄色混浊液体。X线一一膈下游离气体。

32.

患者，女性，41岁，髓关节脱位复位后伸直，轻度外展位持续皮牵引多长时间

A

1周

B

2周

C

3〜4周

D

5周

E

6周

分值：1.01

答案:C

轻度外展位持续皮牵引多长时间3〜4周。

33.

下列外科围术期消化道常规准备不恰当的是

A

术前12小时禁食

B

术前4〜6小时禁饮水

C

术前1〜2日进流食

D

术前晚肥皂水灌肠

E

术前3日进流食

分值：1.01

答案:E

胃肠道手术前1-2天开始进流质饮食，手术当天早晨常规放置胃管。

34.

患者女性，53岁。椎管内阻滞下行〃腹腔镜胆囊切除术〃。术中患者出现血压下

降的主要原因是

A

肾上腺阻滞

B

脊神经根损伤

C

交感神经阻滞

D

副交感神经阻滞

E

中枢神经介质释放减少

分值：L01

答案：C

后管内阻滞血压下降主要由于交感神经被阻滞使阻力血管和容量血管扩张。

35.

急性肾衰竭少尿期3天内的饮食要求为

A

高脂、高糖、高蛋白

B

高蛋白、高糖、多维生素

C

低蛋白、高脂、低维生素

D

低蛋白、低糖、多维生素

E

无蛋白、高糖、多维生素

分值：1.01

答案:E

急性肾衰竭少尿期3天内机体分解代谢亢进，代谢产物在血内迅速增加，故不

宜摄入蛋白质，但应保证热量和维生素的摄入。

36.

正确治疗DIC的方案是

A

DIC患者不应及早进行抗凝治疗

B

肝素能抑制凝血机制，阻止DIC进展，使用越晚效果越好

C

DIC一旦发生，应及时控制原发疾病，改善微循环

D

在DIC早期，单独使用肝素，则有加重出血的危险

E

DIC早期抗凝可使用鱼精蛋白

分值：1.01

答案：C

♦Die患者的治疗方案应及早进行抗凝治疗，常用药物中包括肝素。肝素能抑

制凝血机制，阻止DIC进展，使用越早效果越好。在DIC后期，纤溶亢进时单

独使用肝素，则有加重出血的危险，而鱼精蛋白是肝素的中和剂。故本题选

Co

37.

患者，男性，46岁。手指被铁钉刺伤后数天出现头晕、头痛、烦躁不安、打呵

欠症状，体温38.8C,血压145/100mmHg。此时考虑患者可能出现

A

脓性指头炎

B

破伤风

C

甲沟炎

D

急性化脓性腱鞘炎

E

急性化脓性滑膜炎

分值：1.01

答案:B

前驱期表现乏力，头痛，舌根发硬，吞咽不便及头颈转动不自如等。典型表现

为肌肉持续性强直收缩及阵发性抽搐，最初出现咀嚼不便，咀嚼肌紧张，疼痛

性强直，张口困难，苦笑面容，吞咽困难，颈项强直，角弓反张，呼吸困难，

紧张，甚至室息。

38.

患者，男性，39岁。车祸至左肋区损伤4小时，查体：神志模糊，体温

37.6℃,脉搏细弱，肢端青紫发冷，血压65/40mmHg,全腹有压痛，无反跳

痛，无尿，诊断为失血性休克。抗休克措施中错误的是

A

吸氧，输液

B

置热水袋保温

C

中凹体位

D

测每小时尿量

E

测中心静脉压

分值：1.01

答案:B

1.失血性休克为低血容量休克，其首选的治疗为迅速补充血容量，其它治疗均

不是最有效的措施。2.休克患者的人体知觉迟钝，相应的应激反应减弱，对环

境不敏感，进行体表加温容易造成烫伤。

39.

女性，49岁，胸部外伤致开放性气胸，出现呼吸抑制和发绡，立即封闭胸壁伤

口，行闭式胸膜腔引流术。行闭式胸膜腔引流术时，导管安放位置应是患侧的

A

第2肋间锁骨中线处

B

第7、8肋间腋中线处

C

第6、7肋间腋前线处

D

第5、6肋间腋中线处

E

第9、10肋间腋后线处

分值：L01

答案:A

1.考察胸腔闭式引流的护理。引流气体时，一般选在锁骨中线第2肋间或腋中

线第3肋间插管；引流液体时，选在腋中线和腋后线之间的第6-8肋间。2.考

察胸腔闭式引流的护理。鼓励病人经常深呼吸与咳嗽，以促进肺膨胀，促使胸

膜气体与液体的排除。

40.

乳房后脓肿切开术的切口位置应在

A

乳房两侧对应切口

B

自乳头呈放射状切口

C

在乳房中部横行切口

D

沿乳房下皱褶处弧形切口

E

以上均可

分值：L01

答案:D

便于引流深部脓液，又不损伤乳腺管。

41.

颅内血肿的临床表现为

A

逆行性健忘

B

短暂意识丧失

C

昏迷30分钟以上

D

急性颅内压增高

E

小脑幕裂孔疝出现昏迷中间清醒期

分值：1.01

答案:D

1.各型颅内血肿均可出现头痛、呕吐等颅高压症状，慢性血肿可有视乳头水

肿。2.意识障碍可有不同的特点：（1）硬膜外血肿：原发昏迷一中间清醒期一

继发昏迷。（2）硬膜下或脑内血肿：原发昏迷并可逐渐加重，多无中间清醒

期。（3）迟发血肿：血肿常在伤后24〜72小时发生，意识障碍逐渐加重，或

意识障碍由清醒转为昏迷。（4）慢性硬膜下血肿：多无意识障碍，以慢性颅内

压增高为主要表现，可出现精神异常。3.可出现相应的神经系统定位体征，较

为表浅的脑内血肿可因伴有蛛网膜下腔出血而有脑膜刺激征。

42.

肝癌术后护理，下列哪项是错误

A

早期下床活动

B

密切观察并发症的发生

C

主要靠静脉营养

D

常规吸氧

E

专人护理

分值：L01

答案:A

手术后24小时卧床休息，术后2天，病人血压平稳，可采取半卧位，不鼓励病

人早期活动，避免剧烈咳嗽和打喷嚏等，以防止术后肝断面出血。

43.

可以采用择期手术的疾病是

A

肝癌

B

腹外疝

C

脾破裂

D

嵌顿疝

E

肠扭转

分值：1.01

答案:B

腹外疝修补手术实施的迟早不会影响治疗的效果，所以可以采用择期手术。

44.

脑室引流术后患者引流管护理方法正确的是

A

引流管开口与侧脑室齐平

B

定期夹闭导管

C

每日引流量不超过500ml

D

定时无菌生理盐水冲洗

E

引流管无脑脊液流出即可拔管

分值：1.01

答案:C

引流管开口应高于侧脑室10〜15cm;保持引流管通畅，不需定时冲洗；每日引

流量不超过500m1；若引流管无脑脊液流出，应查明原因并处理。

45.

骨盆骨折，尿道滴血，排尿困难的男性患者首先考虑

A

前尿道断裂

B

后尿道断裂

C

膀胱破裂

D

肾裂伤

E

肾蒂伤

分值：L01

答案:A

骨盆骨折病人伴排尿困难见于尿道断裂。前尿道断裂病人尿道外口可见滴血，

后尿道断裂病人无尿道口滴血或少量血液流出。

46.

患者，男性，46岁。手指被铁钉刺伤后数天出现头晕、头痛、烦躁不安、打呵

欠症状，体温38.8C,血压145/lOOmmHg。该病的主要致病菌为

A

金黄色葡萄球菌

B

大肠杆菌

C

破伤风杆菌

D

克雷伯杆菌

E

白色念珠菌

分值：LOI

答案：C

鼠血症是病原菌在原发部位一时性或间歇性侵入血流，但不在血中繁殖；败血

症是病原菌不断侵入血流，并在其中大量繁殖，引起机体严重损害

47.

患者，女性，30岁。既往月经不规律，停经42天。右下腹痛5小时伴发热，

体温38.9℃。拟诊急性阑尾炎。最需要与拟诊相鉴别的疾病是

A

异位妊娠

B

胃十二指肠穿孔

C

急性淋巴结炎

D

急性肠炎

E

急性胆囊炎

分值：1.01

答案:A

应与妇产科急腹症疾病异位妊娠相鉴别，1、右侧输卵管妊娠破裂：是女性最常

见的急症，有停经史，腹痛发生前可有阴道不规则流血史，腹痛突发，且较剧

烈，常伴面包苍白、血压下降等休克表现，腔肌紧张度轻、有移动性浊音;妇科

检查发现阴道内有血液，宫颈举痫，一侧附件肿大，腹肤或后窜隆穿刺有不凝

固的血液。2、急性输卵管炎：输卵管炎在发作时腹痛在下腹部，位置较阑尾炎

低，且多为双侧性，早期即可出现高热，并有白带增多史;妇科检查可见白带增

多、子宫举痛。故该题选A

48.

女性，49岁，胸部外伤致开放性气胸，出现呼吸抑制和发维，立即封闭胸壁伤

口，行闭式胸膜腔引流术。该病人闭式性胸膜腔引流护理中，促使胸内气体排

出的措施是

A

取半卧位

B

水封瓶低于引流口60cm

C

保持长玻璃管在水面下3cm

D

鼓励病人咳嗽和深呼吸

E

定时挤捏引流管

分值：1.01

答案:D

1.考察胸腔闭式引流的护理。引流气体时，一般选在锁骨中线第2肋间或腋中

线第3肋间插管；引流液体时，选在腋中线和腋后线之间的第6-8肋间。2.考

察胸腔闭式引流的护理。鼓励病人经常深呼吸与咳嗽，以促进肺膨胀，促使胸

膜气体与液体的排除。

49.

重度缺氧判断标准是

A

氧分压>6.67mmHg

B

氧分压小于4mmHg

C

氧分压〉4.67nlmHg

D

氧分压>5.67mmHg

E

氧分压小于5.67mmHg

分值：LOI

答案:B

缺氧程度的判断：(1)轻度缺氧血症：Pa02(kPa)>6.67,Sa02(%)>80无

发绢，无需给氧。(2)中度低氧血症：Pa02(kPa)4~6.67,Sa02(%)60〜80

发组，呼吸困难，需氧疗。(3)重度低氧血症：Pa02(kPa)小于4,Sa02

(%)小于60显著发维，呼吸困难，三凹症。是氧疗的绝对适应证。

50.

出血性脑血管疾病的病因是

A

红斑性狼疮性动脉炎

B

风湿症

C

结节性动脉周围炎

D

颈动脉受压

E

高血压

分值：L01

答案:E

包括脑出血，脑血栓形成，短暂性脑缺血发作，腔隙性脑梗死。

51.

诊断颅内占位病变，目前最有价值的无损伤性检查方法是

A

脑电图

B

颅脑超声波

C

同位素扫描

D

头颅X线摄片

E

CT或MRI

分值：1.01

答案:E

CT或MRI诊断颅内占位病变最有价值的无损伤性检查方法

52.

腹部非胃肠道手术术前常规禁饮时间不得少于

A

4〜6小时

B

7〜9小时

C

10〜12小时

D

12〜14小时

E

14〜16小时

分值：1.01

答案:A

胃肠道准备：择期手术患者应于术前8〜12小时起禁食，4小时起禁水，以防

因麻醉或手术引起呕吐而致室息或吸入性肺炎。腹部手术病人除急诊手术禁止

灌肠外，于术前一日晚用肥皂水灌肠或使用开塞露，排空肠腔内粪便。以防术

中污染手术区及减轻术后腹胀。肠道手术病人，入院后开始少渣饮食，并于术

前三天起口服肠道不吸收抗生素，以减少术后感染的机会。胃肠道手术病人术

晨置胃管。幽门梗阻者术前洗胃。

53.

甲状腺大部切除术后呼吸困难和窒息的原因不包括

A

切口内出血形成血肿

B

气管塌陷

C

喉头水肿

D

痰液阻塞

E

止痛药用量不足

分值：1.01

答案:E

甲状腺大部切除术后患者出现呼吸困难和窒息的主要原因有切口内血肿压迫、

喉头水肿、气管塌陷、痰液阻塞、双侧喉返神经损伤等。

54.

十二指肠球部溃疡的手术适应证不包括

A

溃疡出血

B

急性穿孔

C

幽门狭窄

D

溃疡恶变

E

内科治疗效果较好

分值：1.01

答案:E

十二指肠球部溃疡手术适应症：①十二指肠球部溃疡合并严重并发症者，如大

出血、急性穿孔、幽门梗阻、顽固性疼痛等；②内科治疗无效。如经过严格的

内科治疗半年以上，包括规则服药和休息，症状仍严重以致难以坚持正常工作

和生活者。此类病人常属慢性穿透性溃疡或幽门管部溃疡。③经X线证实十二

指肠球部溃疡龛影较大，球部有严重畸形或溃疡已穿透至邻近器管者。④过去

有过穿孔、大出血或幽门梗阻病史者，近来虽经治疗，症状仍严重者。故该题

选E

55.

患者，男性，46岁。手指被铁钉刺伤后数天出现头晕、头痛、烦躁不安、打呵

欠症状，体温38.8C,血压145/100mmHg。该病最初受影响的肌群为

A

咀嚼肌

B

面肌

C

腓肠肌

D

膈肌

E

肋间肌

分值：1.01

答案:A

破伤风典型症状是肌紧张性收缩（肌强直、发硬）的基础上，阵发性强烈痉

挛，通常最先受影响的肌群是咬肌，随后顺序为面部表情肌、颈、背、腹、四

肢肌，最后为膈肌。

56.

患者，女性，30岁。既往月经不规律，停经42天。右下腹痛5小时伴发热，

体温38.9℃。拟诊急性阑尾炎。为鉴别诊断，最有意义的检查是

A

血常规

B

尿常规

C

腹部X线透视

D

阴道后穹隆穿刺

E

阴道分泌物涂片

分值：1.01

答案:D

异位妊娠辅助检查1.多有闭经、急性腹痛、肛门坠痛及少量持续性阴道出血等

症状（也有发病是无闭经和阴道出血者）。少数可有蜕膜惯性排出。2.腹部有

压痛及反跳痛，腹肌略紧张，内出血多时可有移动性浊音，并发生休克。宫颈

有举痛，后穹窿可饱满并有触痛，子宫大小正常或稍大而软，一侧附件可能有

压痛明显、边缘不清、质软之肿块。3.后穹窿或腹腔穿刺，抽出不凝血液。此

为主要的诊断依据4.妊娠试验可能阳性，但阴性并不能排除此症。血hCG-B亚

基测定，低于同期正常妊娠水平。如病情较轻，诊断不明确，可作血hCG-B亚

基连续测定。5.诊断性刮宫，刮出物作病理检查，未见绒毛，子宫内膜可呈蜕

膜改变，或出现类似过度分泌的变化（A-S反应）。刮宫后继续流血不止，应

怀疑为本症。

57.

开放性损伤患者常规注射破伤风抗毒素的剂量为

A

1500U

B

500U

C

800U

D

1000U

E

300U

分值：1.01

答案:A

1次皮下或肌内注射1500〜3000IU,儿童与成人用量相同；伤势严重者可增加

用量1〜2倍。经5〜6日，如破伤风感染危险未消除，应重复注射。

1.本品为液体制品。制品混浊、有摇不散的沉淀、异物或安甑有裂纹、标签不

清，过期失效者均不能使用。安甑打开后应一次用完。

2.每次注射须保存详细记录，包括姓名、性别、年龄、住址、注射次数、上次

注射后的反应情况、本次过敏试验结果及注射后反应情况、所用抗毒素的生产

单位名称及批号等。

3.注射用具及注射部位应严格消毒。注射器宜专用，如不能专用，用后应彻底

洗净处理，最好干烤或高压蒸汽灭菌。同时注射类毒素时，注射器须分开。

4.使用抗毒素须特别注意防止过敏反应。注射前必须先做过敏试验并详细询问

既往过敏史。凡本人及其直系亲属曾有支气管哮喘、枯草热、湿疹或血管神经

性水肿等病史，或对某种物质过敏，或本人过去曾注射马血清制剂者，均须特

别提防过敏反应的发生。

(1)过敏试验：用氯化钠注射液将抗毒素稀释10倍(0.1ml抗毒素加0.9ml氯化

钠注射液)，在前掌侧皮内注射0.05ml,观察30分钟。注射部位无明显反应

者，即为阴性，可在严密观察下直接注射抗毒素。如注射部位出现皮丘增大、

红肿、浸润，特别是形似伪足或有痒感者，为阳性反应，必须用脱敏法进行注

射。如注射局部反应特别严重或伴有全身症状，如尊麻疹、鼻咽刺痒、喷嚏

等，则为强阳性反应，应避免使用抗毒素。如必须使用时，则应采用脱敏注

射，并做好抢救准备，一旦发生过敏休克，立即抢救。无过敏史者或过敏反应

阴性者，也并非没有发生过敏休克的可能。为慎重起见，可先注射小量于皮下

进行试验，观察30分钟，无异常反应，再将全量注射于皮下或肌内。

⑵脱敏注射法：在一般情况下，可用氯化钠注射液将抗毒素稀释10倍，分小

量数次作皮下注射，每次注射后观察30分钟。第1次可注射10倍稀释的抗毒

素0.2ml,观察无紫绢、气喘或显著呼吸短促、脉搏加速时，即可注射第2次

0.4mL如仍无反应则可注射第3次0.8ml,如仍无反应即可将安甑中未稀释的

抗毒素全量作皮下或肌内注射。有过敏史或过敏试验强阳性者，应将第1次注

射量和以后的递增量适当减少，分多次注射，以免发生剧烈反应。

5.门诊病人注射抗毒素后，须观察30分钟始可离开。

58.

引起患者全身各处出现转移性脓肿的是

A

败血症

B

脓血症

C

菌血症

D

毒血症

E

以上都不是

分值：1.01

答案:B

脓血症是指细菌侵入血液循环，持续存在，迅速繁殖，产生大量毒素，引起严

重的全身症状者。脓血症是指局部化脓性病灶的细菌栓子或脱落的感染血栓，

间歇的进入血液循环，并在身体各处的组织或器官内发生转移性脓肿者。二者

多发生于严重创伤后的感染和各种化脓性感染如大面积烧伤感染、痈、胆系感

染等。常见致病菌为金葡菌和革兰氏阴性杆菌，偶为真菌。

59.

患者，男性，30岁，因呕血、黑便来院，意识清楚，血压11.2/6.6kPa

(84/50mmHg),给予补充液体，应输入的溶液是

A

5%碳酸氢钠

B

20%甘露醇

C

浓缩白蛋白

D

氨基酸

E

中分子右旋糖酎

分值：L01

答案:E

中分子右旋糖酎，可抑制血小板的粘附作用，而具有抗栓作用。可用于弥漫性

血管内凝血、微循环血栓、栓塞性血小板减少性紫瘢。

60.

以下术前准备对预防术后并发症无关的是

A

禁烟

B

应用镇静剂

C

注意口腔卫生

D

清洁皮肤

E

训练卧床排尿

分值：1.01

答案:B

应用镇静剂于预防手术后并发症无关。

61.

诊断膀胱结石最可靠的方法是

A

金属探子探试

B

双手合诊

C

超声波检查

D

X线平片

E

膀胱镜检查

分值：1.01

答案:E

膀胱结石诊断方法1.超声诊断：简便有效，结石呈特殊声影，且随体位变换而

移动。2.实验室检查：膀胱结石无特异性的尿中可有蛋白、白细胞和红细胞，

如伴有感染，尿培养可为阳性，活动后尿红细胞可增多。3.膀胱镜检查：是诊

断膀胱结石最可靠的方法，不仅可确诊结石，而且可发现其他问题，如良性前

列腺增生、膀胱憩室、癌变等。4.X线检查：需拍摄全腹平片，可了解结石的

大小、位置、数目和形态。膀胱憩室内的结石在X线平片上出现在异常部位，

且较固定，应引起注意。故该题选E

62.

患者女性，40岁。半年来排便次数增加，4〜7次/天，腹泻，间断带暗红色血

迹。有腹部持续性隐痛。无发热，进食可。近来明显乏力，体重下降明显，诊

断为横结肠癌，准备手术治疗。对患者实施术前准备中不恰当的一项是

A

术前训练深呼吸和有效咳嗽

B

预防性应用抗生素

C

术前1日做好肠道准备

D

术前行肺功能检查，评估患者肺功能

E

术前将口服降糖药改为胰岛素皮下注射

分值：L01

答案:C

1.此患者为横结肠根治术，术中将切开肠腔，因肠道内存在细菌，手术区有被

污染的可能，为减少术后感染的发生，故对于结肠、直肠的大手术，术前3〜5

天即开始每晚灌肠一次，手术前一日及手术当天清晨行清洁灌肠，并口服肠道

不吸收抗生素2〜3天。3.患者行〃横结肠癌根治术〃，术后胃肠道蠕动功能的

恢复需要24〜48h,一般情况下，须在术后禁食2〜3天，待肛门排气，胃肠蠕

动功能恢复后，开始进食。

63.

患者，女性，30岁。既往月经不规律，停经42天。右下腹痛5小时伴发热，

体温38.9℃。拟诊急性阑尾炎。术后切口感染并发症的观察重点是

A

腹痛的观察

B

出现已退的体温再次升高

C

腹腔引流管的观察

D

尿量

E

血压变化

分值：1.01

答案:B

一般情况下，手术后2〜3天切口疼痛可逐步减轻，体温、白细胞计数也逐渐恢

复正常。若手术2〜3天后，在不活动情况下仍感切口疼痛，且体温持续不退或

一度减轻后又加重，往往是切口感染的征兆。多数切口感染发生于术后第5〜7

天，表现为体温升高、切口疼痛且逐渐加重，严重时可出现切口胀痛或跳痛。

检查常可发现切口红肿、变硬、压痛，局部可见炎症性水肿，缝线往往陷入皮

肤或凹陷性水肿，有波动感。筋膜下的深层感染，波动感可不明显，伴有高

热、脉速、白细胞计数增加和其他毒血症症状。故该题选B

B1题型

1.

男性，20岁，胃溃疡穿孔继发急性腹膜炎，因感染未及时控制发生感染性休

克，血压40/20mmHg。卧位应取

A

禁食

B

流质

C

半卧位

D

中凹卧位

E

平卧位

分值：1.01

答案:D

1.应该安排休克体位。

2.病人发生腹膜炎而未出现休克，安置为半卧位，可以减轻疼痛，有利于炎症

局限在盆腔。

2.

骨筋膜室综合征为

A

石膏固定后最严重的并发症

B

石膏固定局部压迫，水疱破溃后形成

C

大量钙盐从骨骼中进入血液，并从肾中排出

D

若上腹部包裹过紧，进食后可呕吐胃内容物

E

长期固定肢体后，关节内外组织发生纤维粘连，同时关节囊和周围肌肉挛缩

分值：1.01

答案:A

1.石膏综合征常见于石膏背心固定术的患者。由于石膏背心将整个胸腹部包

裹，如上腹部包裹过紧，将影响患者进食后胃的容纳与扩张，从而使患者进食

后出现腹痛、呕吐，呕吐物主要是胃内容物，一般无胆汁。

2.骨筋膜室综合征是由于外伤引起四肢骨筋膜室内压力增高，导致肌肉、神经

缺血、坏死，临床表现为剧烈疼痛、相应肌肉功能丧失的一种骨科严重并发

症，常见于前臂和小腿，是石膏固定最严重的并发症。

3.

胆囊切除术适用于

A

急性单纯性胆囊炎

B

胆囊结石经常发作

C

胆总管结石伴有休克

D

肝内结石局限于左叶

E

胆总管扩张不明显，但并发慢性胰腺炎

分值：1.01

答案:B

对于经常发作的胆囊结石，治疗原则是手术切除病变胆囊。【该题针对“实践

能力-胆石病和胆道感染护理措施”知识点进行考核】

4.

男性，20岁，胃溃疡急性穿孔术后，卧位应取

A

禁食

B

流质

C

半卧位

D

中凹卧位

E

平卧位

分值：LOI

答案：c

1.应该安排休克体位。

2.病人发生腹膜炎而未出现休克，安置为半卧位，可以减轻疼痛，有利于炎症

局限在盆腔。

5.

脐周出现蓝色改变（Cullen征）多见于

A

胆石症

B

急性胰腺炎

C

十二指肠溃疡

D

输尿管结石

E

脾破裂

分值：1.01

答案:B

急性胰腺炎时外漏的胰液（包含许多酶）沿组织间隙到达皮下，溶解皮下脂

肪，使毛细血管破裂出血，同时坏死组织及腹腔内出血沿腹膜间隙与肌层渗入

腹壁下，出现皮下斑点，出现Cullen征，其他选项无此特征。【该题针对“实

践能力-急性胰腺炎护理措施”知识点进行考核】

6.

坏死性阑尾炎的主要病理改变是

A

阑尾黏膜和黏膜下层充血、水肿，小溃疡和出血点

B

阑尾黏膜溃疡，浆膜高度充血，有脓性渗出液

C

阑尾管壁缺血呈紫色或黑色

D

阑尾腔梗阻

E

阑尾穿孔，大网膜包裹阑尾

分值：1.01

答案:C

阑尾炎皆呈暗紫色或黑色，提示有坏疽。

7.

最常致出血性休克的是

A

胆石症

B

急性胰腺炎

C

十二指肠溃疡

D

输尿管结石

E

脾破裂

分值:1.01

答案:E

脾脏为实质性脏器，损伤破裂时，出血量较大，容易引起出血性休克，其他选

项不易引起出血性休克。【该题针对“实践能力-外科休克病人的护理”知识点

进行考核】

8.

急性单纯性阑尾炎的主要病理改变是

A

阑尾黏膜和黏膜下层充血、水肿，小溃疡和出血点

B

阑尾黏膜溃疡，浆膜高度充血，有脓性渗出液

C

阑尾管壁缺血呈紫色或黑色

D

阑尾腔梗阻

E

阑尾穿孔，大网膜包裹阑尾

分值：1.01

答案:A

A为单纯性阑尾炎的病理改变特点。

9.

疼痛常放射至右肩背部的是

A

胆石症

B

急性胰腺炎

C

十二指肠溃疡

D

输尿管结石

E

脾破裂

分值：1.01

答案:A

胆石症时炎症可经刺激膈肌导致同侧肩背部放射痛。【该题针对“实践能力-疼

痛病人的护理”知识点进行考核】

10.

股骨颈内收型骨折用

A

皮肤牵引下肢悬吊法

B

屈髓肢体贴于胸腹绷带固定法

C

三翼钉内固定法

D

横〃8〃字形绷带法

E

四头带牵引法

分值：L01

答案:C

股骨颈内收型骨折用三翼钉内固定法。

11.

急性化脓性阑尾炎的主要病理改变是

A

阑尾黏膜和黏膜下层充血、水肿，小溃疡和出血点

B

阑尾黏膜溃疡，浆膜高度充血，有脓性渗出液

C

阑尾管壁缺血呈紫色或黑色

D

阑尾腔梗阻

E

阑尾穿孔，大网膜包裹阑尾

分值：1.01

答案:B

有脓性渗出液提示急性化脓性阑尾炎