病案首页书写规范培训试题

病案首页书写规范培训试题1.医保DIP付费的主要影响因素是主要诊断和手术操作。（）A.对(正确答案)B.错2.病案首页质量评估体系中的病案质量是指病历内容填写的质量。（）A.对B.错(正确答案)3.职业为“无业人员”，工作单位的地址、电话、邮编必须是自然空项。（）A.对(正确答案)B.错4.籍贯是指患者祖居地或原籍，可以填写到镇、村。（）A.对B.错(正确答案)5.出生地是指患者出生时所在地点，只要写到县即可，如:四川省南充市南部县（）A.对(正确答案)B.错6.目前高级职称晋升需提取工作量，首页填写的准确性不影响职称晋升。（）A.对B.错(正确答案)7.手术操作填写要求是按时间顺序来填写各项手术操作。（）A.对B.错(正确答案)8.患者3月前患有阑尾炎，此次因腹痛入院，诊断是慢性阑尾炎急性发作，主要诊断编码是急性阑尾炎的编码。（）A.对(正确答案)B.错9.患者因中毒或外伤住院，必须填写外部原因，可以笼统书写大致的内容。（）A.对B.错(正确答案)10.填写首页诊断和手术操作，可以根据医保分值高低原则来选择（）A.对B.错(正确答案)11.主要诊断一般是患者住院理由，原则上应当选择对患者（）的疾病诊断。A.健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长(正确答案)B.健康危害最大、住院时间最长、消耗医疗资源最多C.住院时间最长、消耗医疗资源最多、健康危害最大D.消耗医疗资源最多、住院时间最长、健康危害最大12.男性32岁，因“意识不清2小时”入院。半天前被毒蛇咬伤。入院后完善相关检查，诊断:急性肝损伤;急性肾损伤;弥散性血管内凝血;重度意识障碍。主要诊断应选择（）A.弥散性血管内凝血B.急性肝损伤C.毒蛇咬伤(正确答案)D.重度意识障碍13.患者住院治疗期间，出于个人原因要求转入上级医院治疗，首页离院方式应填写为（）A.医嘱离院B.医嘱转院C.非医嘱离院(正确答案)D.其他14.54岁女性，因恶心半月、腹泻伴呕吐4天入院。既往胃镜提示十二指肠溃疡。入院后查胃镜提示十二指肠狭窄，行胃空肠吻合术，术后2天出现心慌、气促，下肢静脉超声示右下肢深静脉血栓形成，肺动脉造影提示双肺动脉及分支多发肺栓塞，给予无创呼吸机及抗凝治疗后好转出院。主要诊断应选择（）A、十二指肠狭窄(正确答案)(正确答案)B、大面积肺栓塞C、下肢深静脉血栓形成D、十二指肠溃疡15.患者男性，肺癌术后，已完成4个周期化疗，本次为评估疗效入院。入院后完善各项检查，评估病情稳定，可如期开始下一步治疗，出院。主要诊断应选择（）A.恶性肿瘤治疗后随诊检查(正确答案)B.肿瘤的特殊筛查C.对症治疗D.肺恶性肿瘤16.主要手术和操作是（）的手术和操作。A.风险最大(正确答案)B.难度最高(正确答案)C.花费最多(正确答案)D.开展时间最早17.下面哪些职业名称是国家标准职业代码表中的内容:（）A.国家公务员(正确答案)B.专业技术人员(正确答案)C.公司职员D.管理人员E.工人(正确答案)F.教师18.入院病情是指对患者入院时病情评估情况，下面哪些说法是正确的:（）A.1.有:对应本出院诊断在入院时就已明确。例如，患者因“乳腺癌”入院治疗，入院前已经钼靶、针吸细胞学检查明确诊断为“乳腺癌”，术后经病理亦诊断为乳腺癌。(正确答案)B.2.临床未确定:对应本出院诊断在入院时临床未确定，或入院时该诊断为可疑诊断。乙型病毒性肝炎的窗口期可以选择“临床未确定”C.3.情况不明:住院期间新发生的，如“会阴裂伤”D.4.无:是在住院期间新发现的，入院时明确无对应本出院诊断的诊断条目。例如:患者出现围术期心肌梗死。19.下面有关主要诊断选择错误的有哪些（）A.肿瘤病人因化疗来住院，住院期间病情变化死亡，主要诊断是“**化疗”。(正确答案)B.肺癌病人在外被小车撞倒后昏迷入院，治疗效果欠佳后死亡，主要诊断是肺癌。(正确答案)C.围手术期（术后）出现心肌梗死，予以行冠脉手术介入治疗，在心血管科出院，出院主要诊断是急性心肌梗死。(正确答案)D.入院病情为“4”的诊断不能作为主要诊断。(正确答案)20.有关手术切口、愈合填写正确的是哪些?（）A.内镜下息肉切除术的手术切口、愈合应填写Ⅰ/其他B.腹