甘肃中医学院继续教育学院《病理生理学》试题

甘肃中医学院继续教育学院《病理生理学》考试题

（A套题）

一、单项选择题（下列4个备选答案中，只有1个答案是最恰当的，请选出这个答案，

并填写在题后的括号内。每小题1分，共10分）

1.分子病是指由DNA的遗传性变异所引起的一类哪一个物质异常为特征的疾病？

（B）

A.核糖核酸B.蛋白质C.脂质D.醺类

2.急性低钾血症时，可引起低钾性碱中毒，其机制是因哪个离子从细胞外移入细胞内所

致？（D）

A.钠离子B.钾离子C.钙离子D.氢离子

3.低张性缺氧血氧变化的特点是哪一个？（A）

A.动脉血氧分压、血氧含量和血红蛋白的氧饱和度均降低。

B.动脉血氧分压、血氧含量降低，血红蛋白的氧饱和度正常。

C.动脉血氧分压降低，血氧含量和血红蛋白的氧饱和度正常。

D.血氧含量和血红蛋白的氧饱和度均降低，动脉血氧分压正常。

4.发热与过热的主要区别点是哪一个？（A）

A.体温调节中枢调定点上移B.产热异常增多C.散热器官功能障碍D.散热中枢功能障碍

5.血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子的差值，称为（D）o

A.二氧化碳结合力B.缓冲碱C.碱剩余D.阴离子间隙

6.脑缺氧可引起哪种类型的脑水肿。（ABC）

A.血管源性脑水肿B.细胞性脑水肿C.间质性脑水肿D.淤血性脑水肿

7.下列哪一个描述不符合低渗性脱水的概念。（C）

A.机体失水、失钠B.失钠大于失水C.病人血清钠浓度大于130mmol/L

D.血浆胶体渗透压低于280mmol/L

8.高钾血症对心肌兴奋性的影响为下列哪一种表现。（C）

A.兴奋性降低B.兴奋性升高C.兴奋性呈双相变化D.兴奋性无明显变化

9.肺毛细血管流体静压升高引起的肺水肿最多见于哪种情况。（A）

A.左心衰竭B.休克C.肺肿瘤D.吸入毒性气体

10.呼吸性碱中毒的原因主要是哪种气体排出过多。（B）

A.一氧化碳B.二氧化碳C.氧D.氮

二、多项选择题（下列5个备选答案中，至少有2个答案是正确的，请选出正确答案，

并填写在题后的括号内，错选不得分。每小题2分，共10分）

1.高渗性脱水的概念包括下列哪些内容？（ABCDE）

A.机体失水B.失钠C.失水大于失钠

D.血清钠浓度超过150mmol/LE.血浆渗透压高于310mmol/L

2.代谢性酸中毒的基本特征有哪些？（ABCDE）

A.血浆［HCOJ原发性减少B.SB、AB、BB降低C,CO2CP降低

D.BE负值增大E.PaCCh代偿性降低

3.下列哪些是缺血-再灌注损伤的影响因素。（BCDE）

A.组织缺血后恢复血液供应B.侧枝循环C.对氧的需求程度D.再灌注条件E,缺血

时间

4.下列哪些属于细胞凋亡的特征。（BCD）

A.生理性的细胞死亡B.主动过程C.耗能D.有基因调控E.DNA弥散性降解

5.下列哪些是过敏性休克的特点。（BDE）

A.微动脉、毛细血管前括约肌收缩

B.毛细血管大量开放

C.某些器官微静脉舒张，微循环淤血，回心血量锐减

D.毛细血管壁通透性增加，血浆外渗，血容量减少

E.支气管平滑肌收缩，黏膜水肿，发生呼吸困难

三、填空题（每空1分，共30分。）

1.水肿的发生基本机制可以概括为毛细血管流体静压升高、血浆胶体渗透压降低、_

微血管壁通透性增高、淋巴回流受阻和钠、水潴留等五个方面。

2.根据微循环障碍变化的特点，低血容量性休克的发生发展过程大致可分为：微循

环痉挛期或缺血期、微循环淤血期、微循环衰竭期等三期。休克早期发生的肾

功能衰竭，由于肾缺血时间不长，肾脏恢复血流后，肾功能立刻恢复，故称为功能性

肾功能衰竭。

3.弥散性血管内凝血（DIC）,典型者一般可经历以下三期。即高凝期、

②消耗性低凝期、③继发性纤溶亢进期。DIC可伴发一种特殊类型的贫血

即微血管病性溶血性性贫血O

4.临床上一般将疾病的全过程分为潜伏期、前驱期、

临床症状明显期、转归期等四期。

5.呼吸性酸中毒的基本特征是血浆H7COa浓度原发性增高,导致PaCO2升高。

6.组织性缺氧的常见原因有组织中毒、组织水肿、

组织需氧相对增多、细胞损伤及内呼吸酶合成障碍。

7.发热中枢正调节介质主要有前列腺素E（PGE）、环磷酸腺仃（cAMP）、

Na+/Ca?+比值。近年来研究认为，促肾上腺皮质激素释放素（CRH）及一-氧化氮（NO）

也可作为发热中枢的正调节介质而起作用。

8.心肌顿抑的主要发病机制是自由基暴发性生成和钙超载。

四、名词解释（每小题3分，共15分。）

1.病理过程：主要是指存在于许多疾病中的共同的、成套的功能、代谢和形态结构的异

常变化。

2.水中毒：正常成人的肾每小时排泄水约1200ml。但是，若在短时间内病人接受了大

量的水或急性肾功能衰竭时，水的摄入量稍增加，即可超过肾的排水限度，造成体内水

过多，致使细胞内、外水都过多，即细胞内液和细胞外液的容量都扩大，并由此产生一

系列的症状和体征，称为水中毒。

3.低钙血症：血清蛋白浓度正常时，血清钙浓度低于2.2mmol/L,称为低钙血症。

4.缺氧：当组织得不到充足的氧或者不能充分利用氧时，组织的代谢、功能甚至形态结

构都可能发生异常变化，这•病理过程称为缺氧。

5.缺血-再灌注损伤：缺血后恢复血流，脏器功能不仅没有恢复，反而损伤加重的现象

称为缺血-再灌注损伤。

五、简答题（每小题5分，共15分）

1.简述心力衰竭的诱因。

答：⑴感染⑵水、电解质和酸碱平衡紊乱⑶心律失常⑷输液、输血过多过快⑸其

他过度体力劳动、情绪紧张、妊娠、分娩等均可增加心脏负荷。

2.简述肺性脑病的发病机制。

答：⑴二氧化碳分压升高与缺氧对脑血管的作用

二氧化碳可直接引起脑血管扩张。一般认为PaCO2升高1.33kPa（lOmmHg）,脑血

流量约可增加50%。缺氧也可使脑血管扩张，并引起毛细血管壁损伤，使其通透性升高,

引起水肿，严重者可导致脑疝形成。

⑵酸中毒和缺氧对脑细胞的作用

细胞内酸中毒一方面可引起脑内抑制性神经递质酪氨酸（Y-氨基丁酸）增多，导

致脑功能抑制；另一方面可激活磷脂酶，使细胞膜、细胞器膜结构受损，通透性增高，

引起神经细胞功能障碍。当溶酶体受损时，可释放水解酶，促使蛋白分解与细胞死亡。

缺氧除了导致酸中毒引起神经细胞损伤外，还由于ATP生成不足，影响钠泵功能，

可引起脑细胞水肿，加重脑损伤。

3.简述肝性脑病的临床表现。

答：按神经精神症状分为四期：

1.一•期（前驱期）：有轻微的性格和行为改变，可表现为：欣快感、易激动或表情

淡漠等。

2.二期（昏迷前期）：以精神错乱、睡眠障碍、行为失常为主，一期症状加重，可

出现为：定向力、理解力降低，言语不清，举止反常等。经常出现扑击（翼）样震颤等。

3.三期（昏睡期）：以昏睡和精神错乱为主，患者大部分时间呈昏睡状态，常有幻

觉。

4.四期（昏迷期）：病人完全丧失意识，不能唤醒，称为肝昏迷。

六、详答题（每小题10分，共20分）

1.详述少尿型急性肾功能衰竭少尿期尿量及尿液成分的改变。

⑴少尿或无尿：多数患者出现少尿（V400ml〃4h）或无尿（V100ml/24h）。此期

尿量多在100~200mlz24h。完全无尿者少见。其机制为肾缺血和肾小管阻塞导致肾小球

滤过率减少及原尿返流等。

⑵低相对密度尿：尿相对密度降低，常固定于1.010~1.020,其原因为肾小管上皮

细胞受损或坏死，对水的重吸收能力下降，尿浓缩功能障碍；

⑶尿钠增高：原因是肾小管上皮细胞对钠的重吸收减少，致尿钠排出增加；

⑷血尿、蛋白尿和管型尿：肾小球滤过障碍和肾小管受损，尿中可出现红细胞、白

细胞、蛋白质等；尿沉渣检查可见透明管型、颗粒管型和细胞管型。

2.详述细胞凋亡在动脉粥样硬化发病中的作用。

动脉粥样硬化（atherosclerosis,AS）是由于血管内皮细胞凋亡过度，而血管平滑肌细

胞凋亡不足这两种情况同时并存所引起的。

㈠内皮细胞凋亡过度使血管内皮防止血脂沉积的屏障作用减弱，加速AS的发展。

㈡血管平滑肌细胞增殖与凋亡失衡

1.AS过程中平滑肌细胞凋亡的数量显著升高（如冠状动脉粥样硬化病灶内凋亡的

平滑肌细胞可达29%,显著超过正常时0.06%的血管平滑肌发生凋亡的水平）。

2.AS过程中血管平滑肌细胞增殖活性也增高。

3.当血管平滑肌增殖活性升高的同时，伴随的细胞凋亡活动也有所增强，试图维持

平滑肌细胞数的动态平衡。然而，从总体上看AS发病过程中，平滑肌细胞的增殖始终

占主导地位，凋亡相对不足。从而使AS血管逐渐增厚。

综上所述，防止内皮细胞凋亡过度、促进平滑肌细胞凋亡以及防止其过度增殖，是

防治AS的新思路。

甘肃中医学院继续教育学院《病理生理学》考试题

（B套题）

一、单项选择题（下列4个备选答案中，只有1个答案是最恰当的，请选出这个答案，

并填写在题后的括号内。每小题1分，共10分）

1.分子病是指由哪种物质的遗传性变异所引起的一类蛋白质异常为特征的疾病？

（B）A.RNAB.DNAC脂质D.醺类

2.高钾血症时，可引起代谢性酸中毒，其机制是因哪个离子从细胞内移入细胞外所致？

（D）A.钠离子B.钾离子C.钙离子D.氢离子

3.血液性缺氧血氧变化的特点是哪一个？（A）

A.动脉血氧分压正常，氧容量、血氧含量和血红蛋白的氧饱和度降低或正常，动静脉血

氧含量差减小。

B.动脉血氧分压、氧容量、血氧含量降低，血红蛋白的氧饱和度正常，动静脉血氧含量

差减小。

C.动脉血氧分压降低，氧容量、血氧含量和血红蛋白的氧饱和度正常，动静脉血氧含量

差增大。

D.动脉血氧分压正常，氧容量、血氧含量和血红蛋白的氧饱和度均降低，动静脉血氧

含量差增大。

4.发热的概念哪一个描述最正确？（A）

A.在致热原的作用下，使体温调节中枢调定点上移而引起调节性体温升高

B.产热异常增多C.散热器官功能障碍D.散热中枢功能障碍

5.血液中一切具有缓冲作用的负离子碱，称为（B)o

A.二氧化碳结合力B.缓冲碱C.碱剩余D.阴离子间隙

6.细胞性脑水肿的常见原因是哪一个。（B）

A.大脑导水管阻塞B.脑缺氧C.脑外伤D.脑栓塞

7.下列哪一个描述符合低渗性脱水的概念。（A）

A.机体失水、失钠，失钠大于失水，病人血清钠浓度低于130mmol/L,血浆胶体渗透压

低于280mmol/L

B.机体失水、失钠，失钠小于失水，病人血清钠浓度低于130mmol/L,血浆胶体渗透压

低于280mmol/L

C.机体失水、失钠，失钠等于失水，病人血清钠浓度低于130mmol/L,血浆胶体渗透压

低于280mmol/L

D.机体失水、失钠，失钠大于失水，病人血清钠浓度超过150mmol/L,血浆胶体渗透压

低于280mmol/L

8.低钾血症对心肌兴奋性的影响为下列哪一种表现。（B）

A.兴奋性降低B.兴奋性升高C.兴奋性呈双相变化D.兴奋性无明显变化

9.下列哪一个是心源性动力性肺水肿最主要的发病机制。（A）

A.肺毛细血管流体静压升高B.肺微血管壁通透性增高C.肺淋巴回流受阻

D.血浆胶体渗透压升高

10.下列哪一个是呼吸性碱中毒的基本特征。（B）

A.血浆H2c。3浓度，继发性减少，PaCCh下降

B,血浆H2c。3浓度，原发性减少，PaCO2下降

C.血浆H2c。3浓度，继发性升高，PaCO2升高

D.血浆H2c。3浓度，原发性升高，PaCO2升高

二、多项选择题（下列5个备选答案中，至少有2个答案是正确的，请选出正确答案,

并填写在题后的括号内，错选不得分。每小题2分，共10分）

1.高渗性脱水对机体有哪些影响？（ACD）

A.细胞内液向细胞外液转移B.神经细胞水肿，使颅压升高C.脱水热

D.抗利尿激素合成、分泌增多E.醛固酮分泌减少

2.AG增高型代谢性酸中毒的特征有哪些？（ABCDE）

A.血浆［HCOJ原发性减少B.SB、AB、BB和CO2cp降低

C.BE负值增大，PaCO2代偿性降低D.血氯正常E.AG值增高

3.下列哪些是自由基的损伤作用。（ABCDE）

A.膜脂质过氧化损伤B.蛋白质功能抑制C.核酸破坏D.染色体畸变E.激活磷脂酶

4.下列哪些是细胞凋亡的形态特征。（ABDE）

A.细胞膜相对完整B.细胞器相对完整C.细胞肿胀D.核固缩E.凋亡小体形成

5.下列哪些是心源性休克的特点。（CDE）

A.回心血量减少B.早期DIC形成C.血压多在早期即明显下降

D,较早出现较严重的肺淤血、肺水肿E.少数患者阻力血管舒张，外周阻力降低

三、填空题（每空1分，共30分。）

1.肝性腹水的发生机制为肝静脉回流受阻：门静脉高压和肠系膜淋巴生成增

多；血浆蛋白浓度降低；钠、水潴留等。

2.休克的发生始动环节：血容量减少、急性心脏功能障碍、血管容量增加

等。休克早期由于有效循环血量.减少，交感-肾上腺髓质系统和肾素血管紧张素系

统反应增强等,使肾血管收缩，肾血流量减少，肾小球滤过率降低。

3.弥散性血管内凝血（DIC）的发生机制主要有组织严重受损启动外源性凝血系统；_

血管内皮细胞广泛受损启动内源性凝血系统；血细胞大量破坏，血小板被激活

以及其他促凝物质入血。DIC可伴发微血管病性贫血，这种贫血外周血涂片中可见一些

异型红细胞，外形呈帽形盔、星形、新月形等，统称为微血管病性溶血性贫血。

4.疾病的潜伏期是指病因作用于机体至病人出现最初症状的一段时间。其长短

随病因、机体对病因的反应性以及疾病的种类不同而不同。

5.代谢性碱中毒的基本特征是血浆HCO3一浓度原发性升高,致使血浆SB、AB、BB、

CO,CP均升高,BE正值增大，PaCO可呈代偿性增加。

6.血液性缺氧的常见原因有贫血、一氧化碳中毒及高铁血红蛋白血症。

7.发热中枢负调节介质主要有精氨酸加压素（AVP）、黑素细胞刺激素（a-MSH）、脂

皮质蛋白-1。

8.缺血-再灌注性心律失常，以室性心律失常最为多见。

四、名词解释（每小题3分，共15分。）

1.脑死亡：是指全脑功能（包括大脑半球、间脑和脑干各部分）的不可逆性的永久性消

失。

2.盐中毒：细胞外液量增多和细胞外液渗透压升高的水、钠代谢紊乱状态称为盐中毒，

也称高容量性高钠血症。

3.高钙血症：当血清蛋白浓度正常时，血清钙＞2.75mmol/L,称为高钙血症。

4.休克：是各种致病因子作用于机体引起的急性微循环障碍为主要特征，并可能导致器

官功能衰竭等严重后果的复杂的全身性病理过程。

5.水肿：过多的液体在组织间隙或体腔内积聚称为水肿。

五、简答题（每小题5分，共15分）

1.简述细胞凋亡的过程。

从细胞受到凋亡诱导因素的作用到细胞凋亡大致可分成四个阶段：

1.凋亡信号转导：包括细胞内外的凋亡诱导因素的作用和细胞信号转导一系列过

程。（凋亡诱导因素通过其相应的受体作用于细胞后，细胞产生一系列复杂的生化反应,

形成与细胞凋亡有关的第二信使，如，Ca2\CAMP、神经酰胺等，然后通过细胞内的信

号转导途径激活后续的凋亡程序。）

2.凋亡基因激活：调控凋亡的基因接受由信号转导系统途径传来的死亡信号后，启

动预定的程序，合成执行凋亡所需的各种酶类及相关物质。

3.细胞凋亡的执行：已决定死亡的细胞迅即进入死亡执行阶段，凋亡主要执行者是

核酸内切酶和caspases,核酸内切酶彻底破坏细胞生命活动所必须的全部基因，caspases

导致细胞结构的全面解体，完成细胞凋亡。

4.凋亡细胞的清除：已凋亡的细胞被邻近的巨噬细胞或其他细胞所吞噬清除。

2.简述呼吸衰竭时，循环系统变化中二氧化碳潴留的最终效应。

1、皮肤血管扩张，肢体皮肤温暖湿润，常伴大量出汗；2、睑结膜血管扩张充血；

3、脑血管扩张，脑血流量增加；4、广泛的外周血管扩张，血压降低；5、肾与肺小血

管收缩。

3.简述肝性脑病发病机制中，氨对脑组织的毒性作用。

①干扰脑细胞能量代谢,：大量的氨进入脑组织后，可从多方面影响脑细胞的葡萄

糖生物氧化过程，使脑细胞ATP生成不足，引起脑功能障碍。

②影响脑内神经递质：氨的增多，使脑内的神经递质平衡失调，兴奋性神经递质减

少（如乙酰胆碱、谷氨酸），抑制性神经递质增多（如酪氨酸、谷氨酰胺），使二者之间

平衡失调，导致中枢神经系统功能紊乱。

③影响脑神经细胞膜的离子转运：可影响细胞内、外Na\K+分布，进而影响膜电

位和兴奋及传导等功能活动。

④刺激大脑边缘系统。

六、详答题（每小题10分，共20分）

1.详述少尿型急性肾功能不全少尿期产生高钾血症和水中毒的主要因素。

高钾血症：是少尿期最危险的并发症，常为少尿期第一周内死亡的最主要原因。其

发生与以下因素有关：⑴尿量减少使C随着尿的排出减少。⑵组织损伤和分解代谢增

强，《从细胞内大量释出。⑶酸中毒时，细胞内《外逸。⑷输入库存血或食入含钾量

高的食物或药物。

水中毒：ARI可因以下因素导致体内水潴留：

⑴泌尿功能障碍，肾排水减少；⑵体内分解代谢增强，内生水增多；⑶抗利尿激素

分泌增多；⑷医源性输入水分增多等。引起稀释性低钠血症、细胞水肿。严重时，可出

现心功能不全、肺水肿和脑水肿。

2.详述心力衰竭的原因。

心衰的常见基本病因如下：㈠原发性心肌舒缩功能障碍

①心肌缺血缺氧：冠状动脉粥样硬化、严重的贫血、低血压等，使冠脉血流量减少,

心肌供血不足，代谢产物蓄堆积和酸中毒而导致心肌的舒缩功能障碍。在高血压性心脏

病，心肌代偿性肥大所致的心肌供血相对不足也是引起心力衰竭的原因之一。

此外，维生素Bi缺乏，使生物氧化过程障碍，从而也可导致心力衰竭。

②心肌病变心肌的炎症，如风湿性心肌炎、病毒性和细菌性心肌炎等；原发性心肌

病，如心肌纤维化和克山病等，肌纤维受到损害而使心肌舒缩性减弱。

㈡心脏负荷过重

①压力负荷过重又称后负荷过重。如高血压病及主动脉瓣狭窄所致的左心室压力负

荷过重；肺动脉高压、肺栓塞和阻塞性肺疾患等所致的右心室压力负荷过重。

②容量负荷过重乂称前负荷过重。如：主动脉瓣或左房室瓣关闭不全所致的血液逆

流，可致心室容量负荷过重；一些高动力循环状态如甲状腺功能亢进、严重贫血、动-

静脉屡等业可使左、右心前负荷加重。

甘肃中医学院继续教育学院《病理生理学》考试题

（C套题）

一、单项选择题（下列4个备选答案中，只有1个答案是最恰当的，请选出这个答案，

并填写在题后的括号内。每小题1分，共10分）

1.下列哪一个不是化学因素的致病特点。（D）

A.对机体具有组织、器官的选择性B.取决于作用部位和整体的功能状态

C.具有蓄积作用D.具有明显的潜伏期

2.高钾血症时，可引起哪种类型的酸碱平衡紊乱？（A）

A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒

3.循环性缺氧血氧变化的特点是哪一个？（B）

A.动脉血氧分压、氧容量、血氧含量和血氧饱和度正常，动-静脉血氧含量差减小。

B.动脉血氧分压、氧容量、血氧含量和血氧饱和度正常，动-静脉血氧含量差增大。

C.动脉血氧分压降低，氧容量、血氧含量和血氧饱和度正常，动-静脉血氧含量差增大。

D.动脉血氧分压正常，氧容量、血氧含量和血氧饱和度均降低，动-静脉血氧含量差增

大。

4.“在致热原的作用下，使体温调节中枢的调定点上移而引起调节性体温升高”，这段

描述符合哪一个概念？（C）

A.生理性体温升高B.过热C.发热D.正常体温波动

5.全血在标准条件下所测得的血浆HC0J含量，称为（B）。

A.实际碳酸氢盐B.标准碳酸氢盐C.缓冲碱D.碱剩余

6.间质性脑水肿的常见原因是哪一个。（A）

A.大脑导水管阻塞B.脑缺氧C.脑外伤D.脑栓塞

7.下列哪一个是低渗性脱水原因。（D）

A.不能饮水B.过度通气C.发热大汗D.严重呕吐、腹泻，只补水

8.急性低钾血症对心肌自律性的影响为下列哪一种表现。（B）

A.自律性降低B.自律性升高C.呈双相变化D.无明显变化

9.下列哪一个是非心源性动力性肺水肿最主要的发病机制。（A）

A.肺毛细血管流体静压升高B.肺微血管壁通透性增高C.肺淋巴回流受阻

D.血浆胶体渗透压升高

10.“血浆H2c浓度，原发性减少，PaCOz下降”是哪一个酸碱平衡紊乱的基本特征。

（C）

A.代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.呼吸性酸中毒

二、多项选择题（下列5个备选答案中，至少有2个答案是正确的，请选出正确答案，

并填写在题后的括号内，错选不得分。每小题2分，共10分）

1.中度高渗性脱水的判断标准有哪些？（ABCDE）

A.失水量为体重的5%~10%B.病人表现为强烈口渴C.常有恶心

D,尿少或无尿，尿相对密度大于1.025E.皮肤干燥

2.哪些是引起乳酸酸中毒的常见原因？（ABCD）

A.休克B.心搏骤停和心力衰竭C.严重贫血D.肺水肿E.糖尿病

3.下列哪些是氧自由基增多的机制。（ABCD）

A.黄喋吟氧化酶的形成增多B.中性粒细胞的大量聚集与激活C.线粒体功能受损

D.儿茶酚胺的自身氧化E.磷脂酶激活

4.细胞凋亡的常见诱导因素有哪些。（ABCDE）

A.射线、高温等物理因素B.乙醇、抗癌药物等化学因素C.细菌、病毒等生物

因素D.某些激素过多或缺乏E.生长因子过多或缺乏

5.感染性休克的发病机制主要有哪些？（ABC）

A.病原微生物释放的内毒素作用B.病原微生物释放的外毒素作用

C.多种炎症介质的作用D,变应原的作用E.交感缩血管中枢抑制

三、填空题（每空1分，共30分。）

1.判断脑死亡的参考标准是不可逆性昏迷和大脑无反应性;呼吸停止，进行15min

人工呼吸仍无自主呼吸；脑神经反射消失;瞳孔放大或固定;脑电波消失等（脑

血液循环完全停止）

2.肝性水肿是指原发性肝疾病所引起的水肿。肝性水肿最常见于肝硬化，

其特点是以腹水最为常见,也可有皮下水肿。

3.休克代偿期，微循环变化的代偿意义主要表现为有利于回心血量的增加；

有利于动脉血压的维持；血液重新分布有助于保证心、脑血液供应等。

4.弥散性血管内凝血患者出血的发生机制有凝血物质消耗;纤溶系统激活;

FDP的形成等。

5.肺在酸碱平衡调节中的作用，是通过改变呼吸运动的频率和幅度来调节COz的排

出量，使血浆中HCOVH2c。3的比值维持正常。

6.低张性缺氧引起的央偿性心血管反应，主要表现有：心输出量增加、血流分布改

变_、肺血管收缩和毛细血管增生等。

7.发热激活物的种类，除细菌及其毒素、病毒、真菌及螺旋体外，还有：

致炎物和炎症激活物、抗原抗体复合物、类固醇。

8.心脏缺血-再灌注损伤的心功能变化主要有心律失常和心肌收缩、舒张功能降

比。心肌代谢改变，如心肌缺血时间较长，心肌获得氧和代谢底物后，心肌高能磷酸

化合物含量迅速下降。心肌超微结构变化表现为细胞膜破坏及线粒体、肌原纤维

等改变。

四、名词解释（每小题3分，共15分。）

1.分子病：是指由于DNA遗传性变异引起的一类以蛋白质异常为特征的疾病。

2.低钾血症：指血清钾浓度V3.5mmol/L。

3.缺氧：当组织得不到充足的氧或者不能充分利用氧时，组织的代谢、功能甚至形态结

构都可能发生异常变化，这一病理过程称为缺氧。

4.心力衰竭：在各种致病因素的作用下心脏的收缩和（或）舒张功能发生障碍，使心输

出量绝对或相对下降，以至不能满足机体代谢需要的病理过程或综合征。

5.肝功能不全：是指肝脏在各种病因作用下，肝实质细胞和库普否细胞发生变性、坏死

及功能障碍，患者出现黄疸、出血、感染、腹水、低蛋白血症等一系列临床综合症。

五、简答题（每小题5分，共15分）

1.简述心力衰竭的原因。

心衰的常见基本病因如下：

㈠原发性心肌舒缩功能障碍

①心肌缺血缺氧：如冠状动脉粥样硬化、严重的贫血等。此外，维生素B1缺乏，

使生物氧化过程障碍，从而也可导致心力衰竭。

②心肌病变心肌的炎症，如风湿性心肌炎、病毒性和细菌性心肌炎等

㈡心脏负荷过重

①压力负荷过重又称后负荷过重。如高血压病及主动脉瓣狭窄所致的左心室压力

负荷过重；肺动脉高压、肺栓塞和阻塞性肺疾患等所致的右心室压力负荷过重。

②容量负荷过重又称前负荷过重。如：主动脉瓣或左房室瓣关闭不全所致的血液

逆流，一些高动力循环状态如甲状腺功能亢进、严重贫血等，、可致心室容量负荷过重。

2.简述呼吸功能不全机制中的肺通气功能障碍。

肺通气障碍包括限制性通气不足和阻塞性通气不足。

㈠限制性通气不足指吸气时，肺泡的扩张受限引起的肺泡通气不足。其原因有:

1.呼吸肌活动障碍2.胸廓的顺应性降低3.肺的顺应性降低

㈡阻塞性通气不足：指气道狭窄或阻塞所致的通气障碍。可分为中央性与外周性

⑴中央气道阻塞：指气管分叉处以上的气道阻塞。阻塞若位于胸外患者表现为吸气

性呼吸困难。如阻塞位于中央气道的胸内部位，病人表现为呼气性呼吸困难。

⑵外周气道阻塞：病人主要表现为呼气性呼吸困难。

3.简述肝性脑病发病机制。

一般情况下，肝性脑病并无明显的特异性结构变化，主要是由于脑组织的功能和代

谢障碍所引起。肝性脑病的发病机制尚不完全清楚，有儿种学说：

㈠氨中毒学说

血氨正常值为59umol/L以下。当血氨生成增多及清除不足时，血氨增高。增多的

血氨，通过血脑屏障进入脑内，导致脑代谢和功能障碍，出现肝性脑病。

㈡假神经递质学说

将在结构上与真性神经递质相似，但不能完成真性神经递质功能的苯乙醇胺和羟苯

乙醇胺称为假神经递质。它们的化学结构与去甲肾上腺素和多巴胺类似，但不具有这两

种物质功能。

㈢血浆氨基酸失衡学说

指血浆中，芳香族氨基酸（AAA）增多，支链氨基酸（BCAA）减少。BCAA/AAA

比值可由正常的3-3.5下降至0.6~1.2o

氨基酸失衡学说实际上是假神经递质学说的补充和发展。

㈣GABA学说

GABA的作用：Y-氨基丁酸（GABA）即是突触后抑制递质，又是突触前抑制递质。

GABA的作用主要是使突触前膜、后膜对CP通透性增高。

当肝功能严重障碍时，由于GABA在血中含量增加，对脑产生强烈的抑制作用。

六、详答题（每小题10分，共20分）

L列表说明细胞凋亡与坏死的区别。

坏死细胞凋亡

1性质病理性，非特异性生理性或病理性，特异性

2诱导因素强烈刺激，随机发生较弱刺激，非随机发生

3生化特点被动过程，无新蛋白合成，不耗主动过程，有新蛋白合成，耗能

4形态变化能胞膜及细胞器相对完整，细胞皱缩，核固

5DNA电泳细胞肿胀、细胞结构溶解、破坏缩

6炎症反应弥漫性降解，电泳呈均一DNA片DNA片断化（180~200bp）,电泳呈梯状

7凋亡小体状条带

8基因调控溶酶体破裂，局部炎症反应溶酶体相对完整，局部无炎症反应

无有

无有

2.何谓尿毒症？详述尿毒症性脑病发病的可能机制。

是急慢性肾功能衰竭最严重的阶段，由于代谢产物堆积、肾脏的分解代谢以及内

分泌功能失调，引起一系列自身中毒症状，称为尿毒症（uremia）,即终末肾病。

尿毒症性脑病发病的可能机制

①毒性物质（如呱类）蓄积，使钠泵活性降低，能量代谢障碍。

②脑细胞膜通透性增高，造成脑细胞内钠含量增加，产生脑水肿。

③高血压所致的脑血管痉挛加重脑缺血、缺氧。

甘肃中医学院继续教育学院《病理生理学》考试题

（D套题）

一、单项选择题（下列4个备选答案中，只有1个答案是最恰当的，请选出这个答案，

并填写在题后的括号内。每小题1分，共10分）

L哪一个不是引起乳酸酸中毒的常见原因？（D）

A.休克B.心搏骤停和心力衰竭C.严重贫血D.糖尿病

2.高钾血症时肾小管排泌哪种离子减少而出现反常性碱性尿？（D）

A.Na'B.K'C.Ca"D.H'

3.循环性缺氧时，只有哪一个血氧指标减少，而其余均正常？（A）

A.动-静脉血氧含量差B.血氧饱和度

C.血氧容量D.动脉血氧分压

4.哪种情况体温调节中枢的调定点上移而致调节性体温升高？（C）

A.中暑B.剧烈运动C.细菌感染D.甲状腺功能亢进

5.标准碳酸氢盐的概念是哪一个？（B）

A.血液中一切具有缓冲作用的负离子碱的总合

B.全血在标准条件下所测得的血浆HCOB含量

C.在标准条件下，将1L全血或血浆滴定至pH7.4是所用的酸或碱量

D.隔绝空气的血液标本，在实际体温、PaCO2和血氧饱和度的条件下测得的血浆HCO3含

,SL

里

6.脑外伤可以引起哪种脑水肿。（A）

A.血管源性脑水肿B.细胞性脑水肿C.间质性脑水肿D.混合性脑水肿

7.过度通气可引起哪种类型的水、钠代谢紊乱。（A）

A.低渗性脱水B.高渗性脱水C.等渗性脱水D.盐中毒

8.哪种电解质紊乱可以引起心肌收缩性增强？（B）

A.高钾血症B.低钾血症C.高钠血症D.低钙血症

9.医源性的过多、过快地输液或输血通过下列哪个环节引起非心源性动力性肺水肿？

（A）

A.肺毛细血管流体静压升高B.肺微血管壁通透性增高

C.肺淋巴回流受阻D.血浆胶体渗透压升高

10.代谢性碱中毒的基本特征是哪个？（B）

A.血浆乩0）3浓度，原发性增高，致使PaC（X升高

B.血浆HCO3浓度,原发性升高，致使SB、AB,BB、CO2cp均升高,BE正值增大，PaC02

可呈代偿性增加

C.血浆HC03浓度，原发性减少，致使血浆SB、AB、BB、CO2cp均降低，BE负值增大，

PaCO,代偿性降低

D.血浆H2c浓度，原发性减少，PaCOz下降

二、多项选择题（下列5个备选答案中，至少有2个答案是正确的，请选出正确答案，

并填写在题后的括号内，错选不得分。每小题2分，共10分）

1.哪些是判断脑死亡的参考标准。（ABCDE）

A.不可逆性昏迷和大脑无反应性B.呼吸停止，进行15min人工呼吸仍无自主呼吸

C.脑神经反射消失D.瞳孔放大或固定E.脑电波消失及脑血液循环完全停止

2.下列哪些是化学因素的致病特点。（ABCD）

A.对机体具有组织、器官的选择性B.取决于作用部位C.取决于机体整体的功能

状态D.具有蓄积作用E.具有明显的潜伏期

3.缺血-再灌注损伤时，细胞内钙超载的机制可能与哪些因素有关。（ABCE）

A.Na+/Ca2+交换异常B.线粒体功能障碍C.生物膜损伤

D.儿茶酚胺的自身氧化E.磷脂酶激活

4.细胞凋亡的抑制性因素有哪些。（BCDE）

A.射线、高温、乙醇、抗癌药物等理化因素B.IL-2

C.神经生长因子D.ACTH、E.雌激素

5.哪些描述符合肺在酸碱平衡调节中的作用？（ABC）

A.改变呼吸运动的频率和幅度来调节C02的排出量

B.使血浆中的HC。37H2c。3的比值维持正常

C.以保持HCO37H283的比值相对恒定

D.重吸收Na+E.排出H+

三、填空题（每空1分，共30分。）

1.中度高渗性脱水的判断标准有失水量为体重的5%~10%，病人表现为强烈口渴、

常有恶心、尿少或无尿、尿相对密度大于1.025；皮肤干燥等。

2.心性水肿的发生机制有静脉回流障碍；钠、水潴留；血浆蛋白减少；淋巴回I

流受阻。

3.休克代偿期，微循环变化的代偿意义主要表现为有利于回心血量的增加；

有利于动脉血压的维持；血液重新分布有助于保证心、脑血液供应等。

4.急性弥散性血管内凝血伴发休克的机制为：广泛微血栓形成引起回心血量不足;广

泛或严重的出血使循环血量减少；冠脉系统血栓形成造成心肌缺血。同时，激肽、

补体系统的激活和FDP增多。P113

5.肾脏在酸碱平衡调节中的作用：近端肾小管H+的分泌和对HCO3一的重吸收;

远端肾单位的泌H+和HCO3-的重吸收;NH4+的分泌等。

6.缺氧的常见类型：低张性缺氧、血液性缺氧、循环性缺氧和组

"V性缺^氧*

f发工激o活物的种类,细菌及其毒素、病毒、真菌和螺旋体、抗原抗体复合物、

及类固醇等。

8.心脏缺血-再灌注损伤，心肌舒缩功能降低，表现为心输出量减少,心室内最大

变化速率降低，心室舒张末期压力升高等。

四、名词解释（每小题3分，共15分。）

L休克：休克是各种致病因子作用于机体引起的急性微循环障碍为主要特征，并可能导

致器官功能衰竭等严重后果的复杂的全身性病理过程。

2.心肌顿抑：当心肌短暂缺血并未发生不可逆损伤时，恢复血流再灌注后的一定时间内

出现可逆性收缩功能降低，甚至处于无功能状态的现象称为心肌顿抑。

3.氧中毒：氧为生命活动所必须，但0.5个大气压以上的氧却对任何细胞都有毒性作用，

人类氧中毒有两种类型，即肺型氧中毒和脑型氧中毒。

4.呼吸功能不全：又称呼吸衰竭，是指由于外呼吸功能的严重障碍，以致动脉血氧分压

低于8kPa（60mmHg）,伴有或不伴有二氧化碳分压高于6.67kPa（50mmHg）的病理过程。

5.急性肾功能不全：是指各种原因导致肾小球滤过率急剧减少，或肾小管发生变性、坏

死使肾泌尿功能在短时间内急剧减退，以致机体内环境出现严重紊乱，从而导致水、电

解质和酸碱平衡紊乱及代谢废物蓄积的综合症。

五、简答题（每小题5分，共15分）

1.简述休克时，肾功能的变化。

肾脏是休克时最易受损的器官。

⑴功能性肾功能衰竭：休克早期由于有效循环血量减少、交感-肾上腺髓质系统和

肾素-血管紧张素系统反应增强等，使肾血管收缩，肾血流量减少，肾小球滤过率降低。

同时，血浆中醛固酮和加压素明显增多等，又促使肾小管对钠、水重吸收增多，从而发

生少尿或无尿。此时，由于肾缺血时间不长，尚未发生肾小管坏死，如及时恢复有效循

环血量，肾功能立刻恢复，故称功能性肾功能衰竭。

⑵器质性肾功能衰竭：随着休克发展，持续严重的肾血管收缩和肾毛细血管内微血

栓形成，可导致急性肾小管坏死而发生器质性肾功能衰竭。此时即使通过治疗恢复了正

常肾血流量，肾功能也难以在短期内恢复，只有在肾小管上皮再生修复后肾功能才能恢

复。

2.简述呼吸功能不全机制中的弥散障碍。

弥散障碍指由肺泡面积减少或肺泡膜异常增厚和弥散时间缩短引起的气体交换障

碍。常见原因：⑴肺泡膜面积减少⑵肺泡膜厚度增加，可因弥散距离增宽使弥散速度减

慢。

弥散障碍时的血气变化

肺泡病变患者，在静息时一般不出现气血异常。在体力负荷增加等使心输出量增加

和肺血流加快时，血液和肺泡接触时间过于缩短，导致低氧血症。肺泡膜病变加上肺血

流增快只会引起PaO2降低，不会使PaC02增高。

3.简述肝功能不全对机体的影响。

L物质代谢障碍2胆汁分泌和排泄障碍3凝血功能障碍4免疫功能障碍5肾功能不

全6肝生物转化功能障碍

六、详答题（每小题10分，共20分）

1.详述Bcl-2、Fas、p53、及c-myc对细胞凋亡的调控作用。

Bcl-2是B细胞淋巴瘤/白血病-2基因的缩写形式。是第一个被确认的抑制凋亡基

因。Bcl-2蛋白主要分布在线粒体内膜、细胞膜内表面、内质网、核膜等处。广泛存在

于造血细胞、上皮细胞、淋巴细胞、神经细胞及多种瘤细胞。Bcl-2高表达能抑制多种

凋亡诱导因素所引发的细胞凋亡。（抑制凋亡机制：直接抗氧化；抑制线粒体释放的促

凋亡的蛋白质，如Cytc、AIF（凋亡诱导因子）；抑制促凋亡因子Bax、Bak的细胞毒作

用；抑制凋亡蛋白酶的激活；维持钙稳态。）

Fas：是一种细胞表面受体，它伸向胞浆的部分有…段与TNF-a受体相似，与TNF-

a受体和神经生长因子受体高度同源，在多种组织细胞中存在。目前研究表明，天然表

达或转染表达的Fas基因对细胞凋亡有促进作用，其天然配基可能就是某种信号，通过

信号转导，最终诱发凋亡。

P53：是一种抑癌基因，野生型053基因编码的p53蛋白是一种DNA结合蛋白，该

蛋白在细胞周期的G期发挥检查点的功能，一旦发现染色体DNA有缺陷，它就阻止细胞

进入细胞周期，并启动DNA修复机制；如果修复失败，p53蛋白则启动细胞凋亡机制，

让有缺陷的细胞发生凋亡，防止肿瘤的发生。因此，P53蛋白有“分子警察”的美誉。

c-myc是一种癌基因，它即诱导细胞增殖，也能诱导细胞凋亡，有双向调节作用，

这取决于细胞接受何种信号以及细胞所处的生长环境。如：在c-myc基因表达后，如果

没有足够的生长因子持续作用细胞就发生凋亡；反之细胞就处于增殖状态。

2.详述慢性肾功能不全的病因。

凡能造成肾实质渐进性破坏的疾患，均可引起CRIo⑴肾疾患：导致CRI最常见的

病因是慢性肾小球肾炎，约占赶50%-60%；其他还有慢性肾盂肾炎、多囊肾、肾结核及

全身性红斑狼疮等。⑵肾血管疾患：主要包括一些能够引起肾动脉硬化和炎症的全身性

疾患，如高血压性肾小动脉硬化、糖尿病性肾小动脉硬化症、结节性动脉周围炎等。⑶

尿路慢性梗阻：主要指可导致脑颅慢性阻塞或受压性疾患，如尿路结石、肿瘤、前列腺

肥大等。⑷其他：主要指药物性的慢性肾损害、肾外伤等。

甘肃中医学院继续教育学院《病理生理学》考试题

（E套题）

一、单项选择题（下列4个备选答案中，只有1个答案是最恰当的，请选出这个答案，

并填写在题后的括号内。每小题1分，共10分）

1.由DNA的遗传性变异所引起的一类蛋白质异常为特征的疾病，称为什么病？（C）

A.自身免疫性疾病B.先天性疾病C.分子病D.染色体病

2.急性低钾血症时，可导致哪种酸碱平衡紊乱？（B）

A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒

3.低张性缺氧时,血氧变化特点是哪一个？（A）

A.动脉血氧分压、血氧含量、血氧饱和度均降低，血氧容量正常。

B.动脉血氧分压、血氧含量、血氧饱和度均正常，血氧容量降低。

C.动脉血氧分压正常、血氧容量降低，血氧含量、血氧饱和度均正常。

D.动脉血氧分压正常，血氧含量、血氧饱和度及血氧容量均降低。

4.发热与过热的主要区别点是哪一个？（D）

A.产热中枢兴奋B.散热中枢障碍C.散热器官障碍D.体温调定点上移

5.哪个是阴离子间隙的概念？（D）

A.全血在标准条件下，所测得的血浆HCOs含量

B.血液中一切具有缓冲作用的负离子碱的总和

C.在标准条件下，将1L全血或血浆滴定至pH7.4时所用的酸或碱的量

D.血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子的差值

6.哪个是血管源性脑水肿的发生机制？（C）

A.脑组织ATP生成减少B.脑脊液生成与回流失衡

C.脑血管壁通透性升高D.脑血管流体静压升高

7.低渗性脱水血清钠浓度的变化是哪个？（A）

A.低于130mmol/LB.大于130mmol/LC.低于280mmol/LD.大于280mmol/L

8.高钾血症对心肌传导性的影响为下列哪一种表现。（A)

A.降低B.升高C.呈双相变化D.无明显变化

9.哪个是左心衰竭引起肺水肿的主要机制。（A）

A.肺毛细血管流体静压升高B.血管壁通透性升高

C.血浆胶体渗透压降低D.肺淋巴回流受阻

10.二氧化碳排出过多是哪种酸碱平衡紊乱的原因。（B）

A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒

二、多项选择题（下列5个备选答案中，至少有2个答案是正确的，请选出正确答案,

并填写在题后的括号内，错选不得分。每小题2分，共10分）

L高渗性脱水的概念包括下列哪些内容?(ABDE)

A.机体失水B.失钠C.失钠大于失水

D.血清钠浓度超过150mmol/LE.血浆渗透压高于310mmol/L

2.引起呼吸性酸中毒的原因有哪些?(ABCDE)

A.呼吸中枢抑制B.呼吸肌麻痹C.呼吸道阻塞

D.胸廓病变E.肺部疾患

3.下列哪些是缺血-再灌注损伤的影响因素。（BCDE）

A.组织缺血后恢复血液供应B.侧枝循环C.对氧的需求程度D.再灌注条件E.缺血

时间

4.下列哪些是促进细胞凋亡的基因。（CDE)

A.Bcl-2B.c-mycC.BaxD.FasE.p53

5.下列哪些是过敏性休克的特点。（BDE）

A.微动脉、毛细血管前括约肌收缩B.毛细血管大量开放

C.某些器官微静脉舒张，微循环淤血，回心血量锐减

D.毛细血管壁通透性增加，血浆外渗，血容量减少

E.支气管平滑肌收缩，黏膜水肿，发生呼吸困难

三、填空题（每空1分，共30分。）

1.水肿的发生基本机制可以概括为毛细血管流体静压增高、血浆胶体渗透压降低、

微血管壁通透性增高、淋巴回流受阻和钠、水潴留等五个方面。

2.休克微循环淤血的后果：回心血量和心输出量显著减少、毛细血管内压升高、通

透性增高、心输出量明显下降、动脉血压进行性下降。

3.影响弥散性血管内凝血发生发展的因素有：单核吞噬细胞系统功能障碍

、肝功能严重障碍、血液高凝状态、微循环障碍。

4.疾病的概念包括以下内容：健康与疾病、病因学、发病学、疾病的经过与转归。

5.呼吸性酸中毒的基本特征是血浆H,CQa原发性增高,导致PaCO,升高。

6.组织性缺氧的机制，主要是组织细胞内呼吸障碍,引起生物氧化受阻所致。

另外，机体耗氧量显著增加，超过组织剋用工能力时，也可发生相对性缺氧。

7.内生性致热原有白细胞介素-1、肿瘤坏死因子、干扰素、白细胞介素-6及

巨噬细胞炎症蛋白-1。

8.脑缺血-再灌注损伤时，脑内cAMP、cGMP含量变化特点cAMP含量进一步增加、而

cGMP含量则进步减少。

四、名词解释（每小题3分，共15分