神经外科学专业知识17

［模拟］神经外科学专业知识17

A1型题

第1题：

对脑积水的描述不正确的是

A.出血后高压性脑积水常在2〜3周出现

B.高压性脑积水坐位可缓解

C.正压性脑积水的主要症状是步态不稳、剧烈头痛、尿失禁

D.儿童脑脊液每日分泌量与成人大致相同

E.脑室-腹腔分流术最常见的并发症是堵管

参考答案：c

正压性脑积水的主要症状是步态不稳、记忆力下降及尿失禁，头痛较少见。

第2题：

临床诊断为脑震荡病人，可存在有

A.有逆行性遗忘，昏迷时间常大于30分钟

B.神经系统检查一定有病理反射

C.脑脊液常规、生化有异常

D.CT检查可有阳性表现

E.脑干听觉诱发电位可有异常

参考答案：E

有很多资料表明：对轻型脑震荡病人行脑干诱发电位检查时发现，50%以上病人

存在波形异常，表明实际上有脑器质性损害。

第3题：

颈内动脉海绵窦疹的治疗最好方法是

A.结扎颈总动脉或颈内动脉

B.开颅结扎颈内动脉

C.开颅海绵窦瘦切开修补术

D.血管内栓塞治疗

E.开颅海绵窦铜丝导入术或马尾导入术

参考答案：D

目前对外伤性颈内动脉海绵窦疹最好的方法是经血管内对疹口行可脱性球囊栓

塞术，其治愈率85%〜98临颈内动脉的通畅率60强〜70%,并且损伤小。

第4题:

1

急性硬膜外血肿最常见的伴随损伤是

A.脑疝

B.脑挫伤

C.脑积水

D.颅骨骨折

E.颅底骨折

参考答案：D

第5题：

下列关于慢性硬膜下血肿错误的是

A.好发于颗区

B.颅骨钻孔引流是首选的治疗方法

C.50岁Pth老人

D.伤后3〜4周出现临床症状

E.少伴有颅骨骨折

参考答案：A

第6题：

有关脑膜瘤，下列哪项说法不恰当

A.多发生于旁矢状面和凸面

B.多数脑膜瘤为良性肿瘤，但有少数脑膜瘤在病程中发生恶性变

C.一般男女发病率之比约为1:2

D.脑膜瘤发病率居颅内肿瘤的第二位

E.脑膜瘤多发源于软脑膜细胞

参考答案：E

第7题：

血液pH到达何值时脑血管自动调节功能丧失

A.7.25

B.7.50

C.7.40

D.7.30

E.7.25

参考答案：A

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第8题：

关于原发性三叉神经痛的临床表现中，哪项不正确

A.阵发性剧痛

B.常有扳机点

C.多为单侧

D.多在第一支、第二支分布区

E.查体无阳性体征

参考答案：D

原发性三叉神经痛多在第二支、第三支分布区。

第9题：

关于头皮撕脱伤哪项正确

A.常伴有颅骨骨折或脑损伤

B.伤后12小时，头皮瓣完整行头皮瓣复位再植

C.伤后12小时，创面轻度污染行清创自体植皮

D.由于头皮完整撕脱，一般出血量不大

E.伤后2小时，头皮瓣完整，无明显污染行头皮瓣复位再植

参考答案：E

第10题：

高血压脑出血的最好发部位是

A.皮层下

B.丘脑出血

C.桥脑出血

D.基底节出血

E.小脑出血

参考答案：D

高血压脑出血80%位于幕上，最常见的出血部位是基底节，其中2/3位于内囊内

侧，1/3位于内囊外侧。

第11题:

高血压脑出血，如果单从病情演变角度考虑，下列哪种情况最应积极采取手术治

疗

A.出血后病情进展迅猛，短时间内即陷入深昏迷，生命体征不稳定

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B.经保守治疗，病情稳定

C.经保守治疗，病情趋于好转

D.经保守治疗，病情仍逐渐加重，脑疝表现尚不明显

E.以上都不是

参考答案：D

病情逐渐进展的脑出血是外科手术治疗的主要适应证。

第12题：

对于头皮血肿，下列错误的是

A.皮下血肿体积小，中心稍软，周边硬，有时误认为凹陷骨折

B.帽状腱膜下血肿可前至眉弓，后至枕外粗隆与上项线

C.骨膜下血肿不可抽吸，应给予加压包扎治疗

D.各类血肿均可采取早期冷敷，24〜48小时后热敷方法处理

E.巨大帽状腱膜下血肿可采用抽吸后加压包扎

参考答案：C

骨膜下血肿可在严格消毒下抽吸淤血1〜2次即可康复，但忌加压包扎，以防血

液经骨折缝流向颅内。

第13题：

正常脑组织重约1300〜1500g,占全身的体重的2临而供应脑组织的血流量约占

全身的

A.2%.-5%.

B.5%.-10%.

C.10%.-15%.

D.15%.-20%.

E.25%.〜30%.

参考答案：D

脑是一个特殊的需氧器官，耗氧量很大，心脏每分钟搏出5000ml血液，其中750〜

1000ml供应脑，占15%〜20虹

第14题：

关于脊髓髓内肿瘤，下述哪项是最正确的

A.多为神经鞘瘤

B.多为胶质瘤

C.多有感觉障碍自上向下发展的特点

D.如系脂肪瘤，可全切除

E.儿童以先天性肿瘤多见

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参考答案：B

临床资料表明，髓内肿瘤以胶质瘤最为多见。

第15题：

在脑中心疝的治疗中，哪一期为抢救治疗的关键时期

A.中脑期

B.中脑-脑桥上部期

C.间脑期

D.延髓期

E.脑桥下部-延髓期

参考答案：C

第16题:

枕骨大孔疝最后导致

A.小脑挫裂伤

B.通过血管运动中枢引起高血压危象

C.脑内血肿

D.硬脑膜外血肿

E.呼吸、循环中枢损害

参考答案：E

第17题：

颅内病变引起的综合征不包括

A.Weber综合征

B.Benedikt综合征

C.Fulton综合征

D.Gerstmann综合征

E.Hoener综合征

参考答案：E

第18题:

颅骨骨髓炎中最多见的重要病原体是

A.表皮葡萄球菌

B.金黄色葡萄球菌

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C.革兰阴性杆菌

D.假单胞菌

E.结核杆菌

参考答案：B

颅骨骨髓炎最重要的病原体是金黄色葡萄球菌，报告近一半病例致病菌为金黄色

葡萄球菌；3/4病例涉及葡萄球菌感染。近年来革兰阴性杆菌和其他不很常见的

病原体的感染率逐渐提高，应引起人们重视。在药瘾者常为假单胞菌感染，另外,

结核杆菌引起颅骨骨髓炎少见。

第19题：

频繁发作的一过性脑缺血(TIA)患者应

A.抗凝治疗

B.立即手术

C.扩容治疗

D.尽快行脑血管造影以决定手术与否

E.密切观察

参考答案：D

频繁发生的TIA发作应及时造影，造影发现颈动脉有狭窄的硬化斑块者是手术的

绝对适应证，应及早手术。

第20题:

关于继发性三叉神经痛与原发性不同点，下列说法错误的是

A.疼痛程度轻

B.疼痛时间长

C.局部封闭治疗后疼痛减轻

D.有阳性体征

E.辅助检查常有阳性发现

参考答案：C

局部封闭治疗是原发性三叉神经痛的治疗手段之一，但极易复发。局部封闭对继

发性三叉神经痛无效或效果差。

第21题:

癫痫持续状态的定义是

A.持续的小发作

B.频发的癫痫大发作

C.长期服药不能控制的大发作

D.频发的大发作，间歇期仍意识不清

E.持续的精神运动性发作

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参考答案：D

癫痫持续状态的定义为频繁大发作，间歇期仍意识不清。

第22题:

颅内压增高时颅内压的调节主要通过

A.脑血流量减少

B.颅腔内脑脊液量的减少

C.颅腔容积扩大

D.脑血管的自动调节

E.脑组织移位

参考答案：B

第23题:

对于颅内压增高致昏迷患者，出现呼吸道梗阻最有效的治疗措施为

A.及时清除呼吸道分泌物

B.吸氧

C.气管切开

D.气管插管

E.给予呼吸兴奋剂

参考答案：C

第24题:

关于生殖细胞瘤以下描述中不正确的是

A.鞍上为多发部位

B.恶性程度高

C.放疗敏感

D.化疗不敏感

E.常通过脑脊液播散

参考答案：D

生殖细胞瘤对化疗具有较高的敏感性，同时松果体区血脑屏障的解剖缺陷使药物

易于分布于肿瘤细胞。

第25题:

面部出现“洋葱皮”型感觉缺失现象为三叉神经哪一部位损伤

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A.三叉神经脊髓束或核

B.三叉神经第三支

C.三叉神经第二支

D.三叉神经第一支

E.三叉神经感觉根

参考答案：A

第26题:

儿童脑积水常引起颅内压增高，其发病机制是

A.脑脊液重吸收障碍

B.颅底蛛网膜粘连

C.脑脊液分泌过多

D.颅缝未牢固融合

E.脑脊液循环通路受阻

参考答案：E

第27题：

颅压高所致脑神经麻痹容易出现的是

A.滑车神经

B.面神经

C.位听神经

D.动眼神经

E.展神经

参考答案：E

第28题:

老年人发生自发性蛛网膜下腔出血的原因中最常见的是

A.脑血管畸形

B.动脉瘤破裂

C.Moya-Moya病

D.动脉粥样硬化

E.友病

参考答案：B

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非外伤性的蛛网膜下腔出血最常见的原因是颅内动脉瘤破裂出血，其约占外〜

75%0

第29题:

以下关于转移瘤的MRI特点中错误的是

A.多发于中老年

B.多位于白质内

C.瘤周水肿明显

D.有时可见蛛网膜下腔结节

E.T1与皮质信号相似，T2为等或高信号

参考答案：B

转移瘤多位于灰白质交界区。

第30题:

有关颈动脉内膜切除术，下列叙述错误的是

A.超过乳突尖一下颌角连线以上的病灶，颅外手术不可到达

B.双侧颈动脉狭窄，先做无症状的一侧

C.一侧狭窄，对侧闭塞，只做狭窄侧手术

D.硬化斑块多位于颈总动脉分叉处

E.腔内径狭窄50%.即应手术治疗

参考答案：B

第31题:

颅骨转移瘤多来自哪个途径

A.血行转移

B.淋巴转移

C.周围直接侵入

D.蛛网膜下腔播散

E.无明显特征

参考答案：A

血行转移是颅骨转移瘤最常见的途径，少量来自淋巴转移。

第32题:

听神经瘤术中如欲保留残存听力，则内听道后壁切除范围不宜超过

A.5mm

B.8mm

C.10mm

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D.12mm

E.15mm

参考答案：D

近年来大量内听道显微解剖学研究表明如术中切开内听道后壁超过12mm,则已

达到内听道底，极易切开后半规管和上半规管而导致全聋。

第33题:

对脑动脉瘤的预后主要根据为

A.意识障碍程度

B.压上升程度

C.脑动脉瘤的大小

D.有无偏瘫

E.脑动脉瘤的多少

参考答案：A

第34题:

部分神经根自枕骨大孔入颅的颅神经是

A.舌下神经

B.副神经

C.舌咽神经

D.迷走神经

E.三叉神经

参考答案：B

副神经脊髓根发自颈髓2〜6节段，汇成神经根后自枕大孔入颅，与颅内根会合

形成副神经。

第35题:

男性，50岁，肢端肥大症，垂体瘤切除术后3个月，临床症状无明显好转，MRI

复查肿瘤残留很少，但血中GH值12ng/ml,此时应采取措施为

A.经蝶再次手术

B.开颅探查术

C.放射治疗

D.药物治疗

E.观察

参考答案：C

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第36题:

脊髓火器伤最常见部位

A.颈段

B.胸段

C.腰段

D.圆锥

E.马尾

参考答案：B

脊髓火器伤多位于胸段，其次位于腰、颈段，最少位于舐段，这与各部位节段的

长度有关。

第37题：

小脑幕上急性硬脑膜外血肿出现钩回疝时有定位意义的瞳孔变化是

A.双侧瞳孔缩小

B.双侧瞳孔散大

C.患侧瞳孔逐渐散大

D.患侧瞳孔逐渐缩小

E.双侧瞳孔大小多变

参考答案：C

第38题:

蛛网膜下腔出血后出现一侧上睑下垂，首先考虑病变部位在

A.椎动脉

B.颈内动脉

C.大脑前动脉

D.大脑中动脉

E.前交通动脉

参考答案：B

第39题:

儿童水平侧卧位腰穿测压，其正常值应该为

A.10〜14mmH20

B.70-180mmH20

C.40—100mmH20

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D.100-200mmH20

E.70~120mmH20

参考答案：c

不同年龄段患者的正常腰穿压力也有区别；一般新生儿为10〜14mmH20,儿童为

40~100mmH20,成人为70〜180mmH20。

第40题：

生殖细胞肿瘤不包括

A.生殖细胞瘤

B.畸胎瘤

C.脂肪瘤

D.绒毛膜上皮癌

E.内胚窦肿瘤

参考答案：C

根据WH01990年分类，生殖细胞肿瘤包括生殖细胞瘤、畸胎瘤（含恶性畸胎瘤）、

绒毛膜上皮癌、内胚窦肿瘤、胚胎癌和混合性生殖细胞瘤6大类。

第41题：

小脑幕切迹疝与枕骨大孔疝根本区别是

A.血压、脉搏、呼吸改变

B.剧烈头痛，频繁呕吐

C.意识障碍发生较早

D.瞳孔散大，对光反射消失

E.呼吸骤停发生较早

参考答案：C

第42题：

易早期出现颅压高症状的是

A.第四脑室肿瘤

B.颗叶肿瘤

C.枕叶肿瘤

D.额叶肿瘤

E.顶叶肿瘤

参考答案：A

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第43题:

颅内转移瘤来源最常见为

A.肺部

B.肝脏

C.泌尿系统

D.胃肠

E.皮肤及骨骼

参考答案：A

颅内转移瘤以肺癌最多见，国内外统计来源最多均为肺癌。

第44题：

有关慢性硬膜下积液，以下哪项错误

A.多由外伤致颅内蛛网膜撕裂，脑脊液溢出引起

B.可见双侧积液

C.钻孔引流多可治愈

D.有颅内压增高者可考虑手术

E.无症状者可临床观察

参考答案：C

慢性硬膜下积液临床表现与慢性硬膜下血肿相似，但手术方法不同，钻孔引流难

以治愈，应行骨瓣开颅，清除积液并将积液腔与蛛网膜下腔及脑池交通方可达到

治疗效果。

第45题:

关于松果体区生殖细胞瘤临床表现叙述错误的是

A.脑积水

B.听力障碍

C.共济失调

D.性发育迟缓

E.视困难

参考答案：D

正常松果体细胞分泌的褪黑激素可降低促性腺激素的含量和分泌，使性征同身体

发育协调。肿瘤使褪黑激素减少，导致性早熟。起源于松果体细胞的肿瘤可表现

为性发育迟缓。

第46题:

一青年工人右侧颗枕部被石块击伤后昏迷10分钟，照片时有右颍骨线型骨折，

清醒3小时后又转入昏迷，逐渐伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪。此时最好的