2023年外科护理学网上教学活动文本

外科护理学网上教学活动文本(2023.12.18)

中央电大农林医药学院2023年12月21日

常金兰：请问尹老师：我是宁波电大外科护理学常金兰老师,外科护理学今年是第一次期

末考试为必修课，在给学生期末复习中希望你给一些指导，特别是在一些问答题和病例分析上,

有哪些疾病是重点.谢谢!！

尹志英:金老师好!下面是重点章节情况，供您参考。此外，病例分析题都是期末复习指导上的，

您有期末复习指导吧？

重点章节介绍如表:由重至轻分别是普外科、外科基础、其它部分

章节内容

第一章绪论

第二章〜第八章外科基础

第九章~第二十章普外科★★★

第二十一章~第二十三章胸外科

第二十四、二十五章神经外科

第二十六章~第二十九章泌尿外科

第三十章~第三十四章骨科

各章的重点内容:基本概念，各种病症的临床表现、解决原则和护理措施。

尹志英：今天下午1点30-3点是本门课程的期末复习网上实时活动时间，欢迎大家参与!

尹志英:复习资料

大家好！为了帮助大家做好期末复习工作，现在简朴介绍一下可以运用的一些复习资料。

一、教材：系统介绍了外科常见病的临床表现、诊断要点、解决原则、护理诊断和护理

措施等内容。

二、作业册:其中的作业题基本上都是学习和考核的重点内容。三、网络IP课：主讲老

师在网上的IP课中给大家介绍了学习和考核的重点。

四、期末复习指导册：上面有考核说明、综合练习题和样题，可以帮助大家把握考核的

范围、考核的重点和考核的形式。

五、期末网上教学活动文本：本次网上实时活动结束后，活动的内容要整理成“期末网

上教学活动文本”挂在教学辅导栏目中，供同学们在复习过程中进行参考。

此外，欢迎大家有问题时随时与我联系，邮箱地址为，手机为。

尹志英：第二章复习重点和思考题

第二章水和电解质、酸碱平衡失调病人的护理

考核重点

1.等渗性缺水

病因、临床表现以及补液护理

2.低钾血症

病因、临床表现以及补钾注意事项

3.代谢性酸中毒

病因、临床表现

重点思考题

1.什么是等渗性缺水？

2.低钾血症病人补钾的注意事项有哪些？

尹志英：第三章复习重点和思考题

第三章外科病人的营养支持和护理

考核重点

1.重要营养评价指标

2.肠内、肠外营养支持的概念

3.重要并发症以及并发症的防止和护理（病人误吸、胃肠道反映、高渗性非酮症昏迷）

重点思考题

1.什么是完全肠外营养？

2.肠内营养病人出现腹泻的重要因素是什么？

尹志英:第六章考核重点和思考题

第六章围手术期病人的护理

考核重点

1.围手术期基本概念

2.手术前常规准备

3.手术室无菌操作规定

4.手术后常见不适与并发症的防止与解决

重点思考题

1.简述术后病人初期下床活动的好处。

2.简述手术后病人出现深静脉血栓形成的因素及防止措施.

3.外科手术热的特点有哪些？

尹志英：第八章考核重点内容及重点习题

第八章烧伤病人的护理

考核重点

1.烧伤的面积计算

手掌法与中国新九分法

2.深度估计

三度四分法

3.烧伤休克期补液护理

量、种类、安排、病情观测

4.创面解决与感染防止

思考题

1.什么叫新几分法？

2.应用新九分法如何评估烧伤的面积？评估时需要注意哪些问题？

3.烧伤后第一个24小时补液总量应如何计算？

病历分析题

1.男性，36岁，体重60kg,不慎被蒸气喷伤面部、前胸腹部和双上臂;面部红斑、疼

痛、无水泡，其余部位剧痛，有大水泡。

问：①问烫伤总面积？②深度?③烫伤后第一个24小时应补丢失液量是多少？

2.女性,28岁，体重50kg,因烧伤入院。烧伤面积60%,可见焦痂,创面无水疱，蜡白;

感觉消失；皮温低，并有严重呼吸道烧伤。入院时神志清楚,但表情淡漠，呼吸困难，血压10.

0/7.3kPa,血红蛋白尿。实验室检查:pH7.312,HCO3-15.1mmol/L,PaCO27.33kPa

(55mmHg),PaO250mmHg,K+4.2mmol/L,Na+135mmo1/L.Cl—10Immol/Lo问：

①目前医疗诊断是什么?②列举三个重要护理诊断。③重要护理措施是什么？

尹志英：第九章的考核重点及思考题

第九章甲状腺疾病病人的护理

考核重点

1.甲状腺功能亢进的临床表现

2.术前准备中药物准备、体位准备

3.术后并发症的防止及解决

呼吸困难与窒息

神经损伤

甲状旁腺损伤

甲状腺危象

重点思考题

1.简述甲亢病人术前服用碘剂的方法。

2.如何简朴测定甲亢病人基础代谢率?判断标准是什么？

3.甲状腺大部分切除术后，病人也许出现呼吸困难和窒息的因素有哪些？

4.什么是甲状腺危象？

病历分析题

1.女性，38岁，原发性甲亢2年,入院前1个月基础代谢率+40%,性情暴躁，检查发现甲

状腺腺体较大。局麻下行甲状腺大部分切除术后6小时，病人烦躁不安，呼吸困难，发绡，脉

搏102次/分。问：病人现在出现了哪种并发症?也许的因素？应如何解决？

2.女性，33岁，因甲状腺功能亢进入院•查体：T36.6°C,P110次/分,R19次/分,

BP125/75mmHg,甲状腺II。肿大。病人身高165cm,体重45kg,近3个月来体重下降

5kg,快步行走200米后即有心慌、气短和出汗。病人行甲状腺大部切除手术后第一天，

忽然出现体温39.2°C,脉搏132次/分，寒战、大汗、烦躁和呕吐等表现。问：①列出

该病人术前存在的两个重要的护理诊断/问题。②该病人术后也许出现了哪种并发症？重要

解决措施有哪些?防止的关键是什么？

尹志英：第十章考核重点及思考题

第十章乳房疾病病人的护理

考核重点

1.乳腺癌临床表现

2.解决原则

3.乳腺癌术后并发症防止与解决（皮瓣积液、患肢水肿）

重点思考题

I.什么是酒窝症？

2.避免或减轻乳腺癌术后病人出现患侧上肢水肿的措施有哪些？

尹志英:答疑-请问“中间清醒期的名词解释”

中间清醒期是硬脑膜外血肿病人的典型的意识障碍特点，即在原发性意识障碍之后，通过

中间清醒期，再度出现意识障碍,并渐次加重。

尹志英：第十四章复习重点和思考题

第十四章胃、十二指肠疾病病人的护理

重点内容

溃疡病的严重并发症表现和术前准备

胃大部切除术与迷走神经切断术术后并发症防止与解决

重点思考题

（1）解释倾倒综合征（概念、分类和表现）。

（2）简述胃大部切除术后病人消化道梗阻时的呕吐物的特点。（建议参考教材155页的内

容）尹志英:第十五章复习重点和思考题

第十五章肠梗阻病人的护理

重点内容

1.基本概念

2.临床表现

不同类型肠梗阻的特点

3.基础治疗

4.术前准备及护理（胃肠减压的护理）

重点思考题：

1.简述肠梗阻病人胃肠减压的护理要点。（参考教材167页的内容）

2.列举肠梗阻的病因和分类。（参考教材163页的内容）

3.解释机械性肠梗阻、血运性肠梗阻、肠扭转。

尹志英：第十六章考核重点和思考题

第十六章结、直肠癌病人的护理

重点内容

1.临床表现

2.有关检查（大便潜血实验、内镜、CEA）

3.解决原则

4.结肠造口病人的护理

5.Mi1es术后会阴部伤口的护理

重点思考题

1.简述结肠造口的护理要点•（建议参考教材178页的内容）

2.简述Miles术后会阴部伤口的护理。。（建议参考教材178页的内容）

尹志英:回复常金兰老师

金老师好!下面是重点章节情况，供您参考。此外，病例分析题都是期末复习指导上的,

您有期末复习指导吧？

重点章节介绍如表：由重至轻分别是普外科、外科基础、其它部分

章节内容

第一章绪论

第二章~第八章外科基础

第九章~第二十章普外科★★★

第二H—■章〜第二十三章胸外科

第二十四、二十五章神经外科

第二十六章〜第二十九章泌尿外科

第三十章~第三十四章骨科

各章的重点内容：基本概念，各种病症的临床表现、解决原则和护理措施。

尹志英:第十八章复习重点和思考题

第十八章胆道感染及胆石症病人的护理

重点内容

1.急性胆囊炎、胆囊结石

病因

临床表现（胆绞痛、Murphy征）

有关检查

护理（T管护理）

2.急性梗阻性化脓性胆管炎

临床表现（夏柯三联征）

解决原则（紧急手术减压）

重点思考题

（1）如何做好T管护理工作?T管拔除的指征是什么?

病历分析题

1.女性，56岁，突发上腹痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。既往：胆总管结石2年。

体检：一般情况差，T39.0℃,Pl20次/分,R26次/分,BP10/8kPa（75/60mmHg）,

四肢湿冷，皮肤发花，心肺(-),腹软，右上腹压痛(+),反跳痛(+),肌紧张(+),Murph

y征(+),肠鸣音弱。问:医疗诊断是什么？目前治疗原则是什么？目前重要护理措施？

尹志英:病历分析题

1.女性，28岁，体重50kg,因烧伤入院。烧伤面积60%,可见焦痂，创面无水疱，蜡白;

感觉消失；皮温低，并有严重呼吸道烧伤。入院时神志清楚，但表情淡漠，呼吸困难，血压10.

0/7.3kPa,血红蛋白尿。实验室检查:pH7.312,HCO3-15.1mmol/L,PaCO27.33kPa(55

mmHg),PaO250mmHg,K+4.2mmol/L,Na+135mmol/L,C1-101mmol/Lo问：

①目前医疗诊断是什么?②列举三个重要护理诊断。③重要护理措施是什么？

2.男性,36岁，体重60kg,不慎被蒸气喷伤面部、前胸腹部和双上臂；面部红斑、

疼痛、无水泡，其余部位剧痛，有大水泡。问:①问烫伤总面积?②深度?③烫伤后第一个24小

时应补丢失液量是多少？

3.女性，40岁，原发性甲亢2年，入院前1个月基础代谢率+40%，性情暴躁，检查发现

甲状腺腺体较大。局麻下行甲状腺大部分切除术后6小时，病人烦躁不安，呼吸困难，发绡,

脉搏102次/分。问:病人现在出现了哪种并发症?也许的因素？应如何解决？

4.女性，33岁，因甲状腺功能亢进入院。查体:T36.6℃,P110次/分，R19次/分,BP125/7

5mmHg,甲状腺H。肿大。病人身高165cm,体重45kg,近3个月来体重下降5kg,快步行走

200米后即有心慌、气短和出汗。病人行甲状腺大部切除手术后第一天,忽然出现体温3

9.2℃,脉搏132次/分，寒战、大汗、烦躁和呕吐等表现。问:①列出该病人术前存在的两个重

要的护理诊断/问题。②该病人术后也许出现了哪种并发症？重要解决措施有哪些?防止的

关键是什么？

5.男性,65岁，慢性便秘数年。近半年来发现，站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形，平卧

时可还纳。体检发现外环扩大，嘱病人咳嗽指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处,

站立咳嗽，肿块不再出现，拟诊腹外疝，拟行疝成形术。问：为避免术后复发该病人术前准备

中最重要的措施是什么?该病人行疝修补术后的护理措施是什么？

6.男性，39岁,司机，3小时前因两车相撞，上腹部被方向盘撞伤,出现腹部剧痛，不能行走，

不能直立，头晕心慌，眼前发黑，并有呕吐。检查：T36.0℃P130次/分R24次/

分BP90/70mmHg神志清楚，急性病容，呻吟不止，面色苍白，出冷汗，腹式呼吸弱，

全腹压痛、反跳痛，肌紧张以左上腹为明显，移动性浊音（+）,肠鸣音减弱。诊断性腹腔穿

刺抽出不凝固血液18ml。化验检查:血红蛋白5Og/L,红细胞2x1012/L。问：①最也许的诊

断是什么？目前的治疗原则？护理要点。

7.男性，40岁，诊断为十二指肠溃疡，行毕H式胃大部切除术后2周，经常在餐后20分

钟左右出现上腹胀满、恶心、肠鸣和腹泻，并伴心慌、出汗、乏力、面色苍白，甚至虚脱，自

述平卧数分钟后可好转。病人及家属非常紧张，向你询问“我现在的情况正常吗？我出现了什

么问题?”“因素是什么？”“我应当如何避免它发生？”,请向该病人和家属做具体的解释和指

导？

8.男性，20岁，1周前无明显诱因出现右上腹胀痛，伴间断恶心、呕吐，吐胃内容物。入

院前3天起，疼痛加重，呕吐次数增长，伴少量排气排便，查体：T36.8℃,P