《2023年新生儿危重症诊治学习班》试题

《2023年新生儿危重症诊治学习班》试题单项先择题（每题5分）1.目前多采用美国Bhutani等所制作的新生儿小时胆红素列线图或AAP推荐的光疗参考曲线作为诊断或干预标准参考。当胆红素水平超过（）时定义为高胆红素血症。()A、75百分位B、90百分位C、85百分位D、95百分位(正确答案)2.目前在新生儿黄疸的风险评估及处理中（）是诊断高胆红素血症的金标准()A、目测值B、经皮黄疸侧C血清胆红素值(正确答案)3.所有新生儿在产科出院前建议每12h进行一次胆红素视觉评估，生后（）出现肉眼可见黄疸的新生儿，应尽快完善TSB或TcB。（）A、48小时，B、72小时C、96小时，D、＜24小时(正确答案)4.2022版AAP指南中高胆红素血症神经毒性高危因素包括:除外（1）胎龄<38周（胎龄越小风险越高）;（2）白蛋白<3.0g/dL;（3）任何原因引起的溶血性疾病（包括免疫性溶血性疾病、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症或其他溶血性疾病）;（4）新生儿败血症，还包括:（）A、生后24h内临床状况不平稳(正确答案)B、生后24h内出现黄疸;C、产科出院前胆红素测量值[经皮胆红素（TcB）/血清或血浆总胆红素（TSB）接近光疗阈值;D、明确的各种原因引起的新生儿溶血。5.新生儿换血指征包括除外（1）出生胎龄≥35周以上的晚期早产儿和足月儿可参照2004年美国儿科学会推荐的换血参考标准;在准备换血的同时先给予患儿强光疗4~6h，若TSB水平未下降甚至持续上升，或对于免疫性溶血患儿在光疗后TSB下降幅度未达到34~50μmol/L(2~3mg/dl)立即给予换血(2)严重溶血，出生时脐血胆红素>76mmol/L(4.5mg/dl),血红蛋白<110g/L，伴有水肿、肝脾大和心力衰竭。（3）还可以参考B/A:胎龄≥38周新生儿B/A值达8.0，≥38周伴溶血或胎龄35~37周新生儿B/A值达7.2，胎龄35~38周伴溶血新生儿B/A值达6.8，可作为考虑换血的附加依据。还包括（）A、已有急性胆红素脑病的临床表现者无论胆红素水平是否达到换血标准，或TSB在准备换血期间已明显下降，都应换血。(正确答案)B、已有急性胆红素脑病的临床表现者但胆红素水平不达到换血标准不需要换血。C、已有急性胆红素脑病的临床表现者TSB在准备换血期间已明显下降，不需要换血。6.下列哪项是正常哭声:（）A、连续、响亮而不刺耳、高低错落、富有节奏感;常哭而无泪、伴有肢体及头部舞动(正确答案)B、突然、短促的尖声哭叫（脑性尖叫）、C、阵发性哭叫伴面色（表情）改变、持续哭吵且无法安慰、D、哭声无力、嘶哑或不哭，均提示病情严重7.病理性青紫包括:除外心肺疾患（氧合障碍）、中枢神经系统疾病（呼吸暂停、衰竭）、红细胞增多、中毒、寒冷损伤、还包括:（）A、感染/休克(正确答案)B、刚出生9分钟肢端发绀C、保暖不到位8.新生儿惊厥常见类型（）A、以局灶性、轻微型发作多见(正确答案)B、强直性、C、阵挛性发9.哪一项是正常呼吸:A、呼吸≥60次/分。B、安静30~40次/分，稍有快慢不均，时深时浅，不伴有皮肤青紫现象。(正确答案)C、呼吸≤30次/分，有三凹征/鼻翼扇动/呼气性呻吟/抽泣性呼吸等，甚至出现呼吸暂停，皮肤青紫。10.下列哪一项是外科性呕吐特点A、有羊水过多史反复顽固的呕吐，呕吐物含胆汁、粪汁无胎便或量极少(正确答案)B、有异常妊娠及分娩史呕吐多不严重，C、除NEC外，呕吐物不含胆汁，更不含粪汁。D、大便正常或量稍少一般无肠梗阻表现常有消化道以外的症状与体征E、X线腹部平片无异常特征或提示肠淤张11.新生儿复苏团队在分娩前要询问4个问题除外孕周多少?羊水清吗?预期分娩的新生儿数目?还包括（）A、肌张力好吗?B、足月吗?C、呼吸好?D、母婴有何高危因素?(正确答案)12、启动复苏程序后的评估主要基于以下3项指标除呼吸、心率，还包括（）A、肤色B、反应C、脉搏血氧饱和度(正确答案)D、肌张力。13、初步复苏吸引，不正确（）A、不建议常规进行口鼻咽部及气道吸引。(正确答案)B、有较多分泌物且呼吸不畅，可用吸引球或吸痰管清理气道，先口后鼻。C、应限制吸痰管插入的深度和吸引时间，吸引负压80~100mmHg。D、建议常规进行口鼻咽部及气道吸引。14、正压通气指征:不正确的（）A、呼吸暂停或喘息样呼吸。B、心率<100次/min。C、有指征者，要求在黄金一分钟内实施有效的正压通气。D、有指征者，要求在黄金二分钟内实施有效的正压通气。(正确答案)15.复苏用气错误的是（）A、足月儿和胎龄≥35周早产儿开始用21%氧气进行复苏B、胎龄<35周早产儿自30%氧气开始，根据脉搏血氧饱和度调整给氧浓度，使脉搏血氧饱和度达到目标值。(正确答案)C、胎龄<35周早产儿自21-30%%氧气开始根据脉搏血氧饱和度调整给氧浓度，使脉搏血氧饱和度达到目标值。16.气管插管.指征除外（1）气管内吸引胎粪;（2）面罩气囊正压通气无效或需长时间正压通气;（3）需胸外按压;（4）经气管注入药物（肾上腺素、肺表面活性物质）还包括（）A、特殊复苏情况，如先天性膈疝等。(正确答案)B、呼吸暂停。C、心率<100次/min。D、喘息样呼吸。17．胸外按压-指证A、有效正压通气30s后心率<60次/min。B、有效正压通气30s后心率<80次/min。C、有效正压通气60s后心率<60次/min。(正确答案)18.世界卫生组织和ILAE推荐()作为治疗新生儿惊厥发作的一线药物，疗效确切，耐受性好，容易获得，不需要根据出生胎龄调整药物剂量.()A、苯巴比妥(正确答案)B、苯妥英钠或磷苯妥英C、左乙拉西坦D、苯二氮䓬19．苯巴比妥作为治疗新生儿惊厥的,优先推荐静脉注射。负荷量20mg/kg，单次负荷量不能控制的惊厥，半小时后可按照10~20mg/（kg·次）追加，总的负荷量不超过()。A、40mg/kg、(正