全科主治医师《专业知识》模拟试卷一

［单选题］1.药物和应激因素引起的急性胃炎可出现

A.上腹痛，食欲减退

B.恶心、呕吐

C.寒战、发热

D.黑便，呕血

E.与急性肠炎并存

参考答案：D

参考解析：药物和应激因素引起的急性胃炎也称为急性胃黏膜损害，主要病损

为糜烂和出血，临床表现为呕血和黑便。掌握“呕血与黑粪”知识点。

C.氢氯唾嗦

D.螺内酯

E.甘油

参考答案：A

参考解析：甘露醇降颅压作用快，疗效肯定，为急性颅内压增高首选的降颅内

压药物；甘油起效慢，宜在症状较轻或重症的病情好转期使用；吠塞米多与甘

露醇合用以增强脱水效果；氢氯曝嗪和螺内酯均为口服利尿剂，脱水效果弱。

因此该题选A。掌握“出血性脑血管病”知识点。

［单选题］3.癫痫病人做脑电图检查可以

A.发现病原

B.找出最佳的治疗方案

C.支持临床诊断，但不能否定临床诊断

D.判断有无智力低下

E.估计下次发作时间到来

参考答案：C

参考解析：脑电图对诊断本病有重要帮助，但必须结合临床发作才能做出诊

断，且不能否定临床诊断。结合多种诱发方法或24小时脑电监测来提高脑电图

检查出异常放电的电位活动。掌握“癫痫”知识点。

［单选题］4.急性心肌梗死4小时，最适宜的治疗方案

A.哌替咤

B.静滴硝酸甘油

C.射频消融治疗

D.溶栓治疗

E.糖皮质激素+扩血管药物静滴

参考答案：D

参考解析：再灌注心肌治疗是一种积极的治疗措施，最好在发病后3〜6小时内

进行，包括介入治疗、溶栓疗法和紧急主动脉-冠状动脉旁路移植术。掌握“冠

状动脉粥样硬化性心脏病”知识点。

［单选题］5.诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是

A.慢性支气管、肺疾病病史

B.肺动脉高压、右心室肥大

C.发绢、呼吸困难

D.两肺干湿啰音

E.酸碱平衡失调

参考答案：B

参考解析：在有呼吸系统原发病如慢支、阻塞性肺气肿存在的基础上，如有能

确定肺动脉高压、右心室肥大(体征、X线、心电图等)或右心衰竭的征象，即

可诊断为慢性肺源性心脏病。掌握“慢性肺源性心脏病”知识点。

［单选题］6.心力衰竭诱发因素中一般最常见的为

A.有效循环血容量增加

B.心律失常

C.过度劳累或情绪激动

D.严重贫血或大出血

E.感染

参考答案：E

参考解析：感染为心力衰竭最常见的诱因，尤以呼吸道感染为最多见。掌握

“心力衰竭”知识点。

［单选题］7.下列哪项不是阻塞性肺气肿的诊断依据

A.在慢支基础上出现逐渐加重的呼吸困难

B.口唇和甲床发绡

C.两肺叩诊过清音，呼吸音减低

D.有阻塞性通气功能障碍

E.胸片两肺透亮度增加，横膈低平

参考答案：B

参考解析：阻塞性肺气肿的诊断主要根据病史、临床特征、胸部X线表现及肺

功能检查综合判断。口唇和甲床紫绡是缺氧表现，肺气肿仅在并发呼吸衰竭时

可有此表现，故不是肺气肿的诊断依据。掌握“慢性阻塞性肺疾病”知识点。

［单选题］8.引起慢性胃炎的主要致病因素是

A.粗糙或刺激性物理性因素

B.药物等化学性因素

C.幽门螺杆菌感染

D.长期饮酒

E.机体自身免疫因素

参考答案：C

参考解析：近年来的研究已明确，绝大多数慢性胃炎由幽门螺杆菌(HP)感染

所引起。掌握“胃炎”知识点。

［单选题］9.慢性浅表性胃炎的临床表现哪项是错误的

A.可以引起恶性贫血

B.有时症状酷似消化性溃疡

C.消化性溃疡的发生率高

D.胃酸偏低

E.易出现暧气、反酸、腹胀等症状

参考答案：A

参考解析：慢性浅表性胃炎不引起恶性贫血。免疫性胃炎会引起恶性贫血。掌

握“胃炎”知识点。

［单选题］10.下列因素可能诱发急性胃黏膜病变和呕血，但除外

A.颅脑手术

B.严重外伤

C.剧烈呕吐

D.大面积烧伤

E.非笛体类药物

参考答案：C

参考解析：大面积烧伤、颅脑手术、脑血管疾病和严重外伤会导致急性胃黏膜

病变，属于急性应激引起的胃黏膜病变。剧烈呕吐常导致贲门黏膜撕裂，出现

呕血。掌握“胃炎”知识点。

［单选题］11.关于消化性溃疡，以下正确的是

A.GU多发于泌酸最强区域

B.GU多发于胃窦小弯部

C.DU直径一般小于2.5cm

D.对吻溃疡只发生于十二指肠

E.胃与十二指肠同时发生称为多发性溃疡

参考答案：B

参考解析：胃溃疡多发生于与泌酸区相毗邻的胃窦小弯部。掌握“消化性溃

疡”知识点。

［单选题］12.肾盂肾炎最主要的治疗措施是

A.多饮水或输液

B.卧床休息

C.应用糖皮质激素

D.应用抗生素

E.解痉止痛

参考答案：D

参考解析：在未有药物敏感试验结果时，尿路感染的治疗应选用对革兰阴性杆

菌有效的抗菌药物，肾盂肾炎是肾实质疾病，除尿外，血浓度亦需高，最好能

用杀菌药如复方磺胺甲恶咏片、喳诺酮类、氨基糖甘类抗生素、头抱菌素类、

阿莫西林等药才能达到上述目的。掌握“尿路感染”知识点。

［单选题］13.关于慢性肾盂肾炎的临床表现，下列哪项是不正确的

A.尿路刺激症状可不典型

B.可反复急性发作

C.可有高血压

D.可有低热

E.肾小管功能正常

参考答案：E

参考解析：慢性肾盂肾炎的临床表现：①可有膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛

及排尿困难，可反复急性发作。②可有全身中毒症状：畏寒、发热、乏力、食

欲不振。③局部症状：腰酸、腰痛及肋脊角叩痛。④泌尿感染病史超过半年以

上，抗菌治疗效果不佳。掌握“尿路感染”知识点。

［单选题］14.尿液检查下列哪项对慢性肾功能衰竭的诊断最有价值

A.比重固定于1.010

B.红细胞数

C.白细胞数

D.尿蛋白量

E.颗粒管型

参考答案：A

参考解析：肾功能不全早期为夜尿多、多尿，比重先为低于L018,后固定于

1.010〜1.012,为等渗尿，晚期尿少，尿蛋白一般为（+—+++）,晚期因肾小

球绝大部分已毁损，尿蛋白反而减少，甚至阴性。掌握“肾功能衰竭”知识

点。

［单选题］15.特发性血小板减少性紫瘢的常用治疗方法不包括

A.骨髓移植

B.脾切除

C.肾上腺皮质激素

D.大剂量丙种球蛋白静脉注射

E.免疫抑制剂

参考答案：A

参考解析：特发性血小板减少性紫瘢的常用治疗方法包括糖皮质激素、脾切

除、免疫抑制剂，急症处理包括血小板输注、静脉注射丙种球蛋内、大剂量泼

尼龙。掌握“出血性疾病”知识点。

［单选题］16.较少合并缺铁性贫血的是

A.月经过多

B.妊娠

C.胃切除术后

D.急性病毒性肝炎

E.萎缩性胃炎

参考答案：D

参考解析：缺铁性贫血的病因：①需铁量增加而摄入不足：如婴儿生长发育

期、妇女月经、妊娠、哺乳期等；②铁的吸收障碍：萎缩性胃炎、胃切除术可

致胃酸缺乏，胃-空肠吻合术后、慢性腹泻等；③慢性失血：常由月经过多、钩

虫病、长期肛痔出血和溃疡病反复出血等引起，是缺铁性贫血常见的原因。掌

握“贫血”知识点。

［单选题］17.2型糖尿病的基础治疗措施是

A.饮食治疗

B.胰岛素治疗

C.双胭类降糖药

D.磺服类降糖药

E.嚷建烷二酮类降糖药

参考答案：A

参考解析：糖尿病治疗需控制饮食，减轻和避免肥胖，适当的体力活动，合理

应用口服降血糖药及胰岛素。所有糖尿病患者，无论采用降血糖药与否，均须

控制饮食，此系基础治疗之一。掌握“糖尿病”知识点。

［单选题］18.糖尿病酮症酸中毒抢救的主要措施是

A.补液

B.抗感染

C.补生理盐水+胰岛素

D.补碱性液

E.纠正电解质紊乱

参考答案：A

参考解析：糖尿病酮症酸中毒抢救措施包括：①补液，是抢救酮症酸中毒首要

的（A对）、极其关键的措施；②胰岛素治疗，采用小剂量胰岛素治疗方案；③

纠正酸中毒；④纠正电解质紊乱：经输液及胰岛素治疗后，血钾常明显下降，

应注意补钾。

［单选题］19.强直性脊柱炎必侵犯的关节是

A.颈椎关节

B.第一跖趾关节

C.舐骼关节

D.膝肘等大关节

E.双手、腕等小关节

参考答案：C

参考解析：强直性脊柱炎是以中轴关节慢性炎症为主，也可累及内脏及其他组

织的慢性进展性风湿性疾病，典型病例X线表现为舐骼关节明显破坏，后期脊

柱呈“竹节样”变化。掌握“强直性脊柱炎”知识点。

［单选题］20.霍乱的发病机制中，起主要作用的是

A.侵袭力

B.肠毒素

C.神经节昔脂

D.内毒素

E.cAMP

参考答案：B

参考解析：霍乱是由霍乱弧菌所致的烈性传染病，病理变化主要由霍乱弧菌产

生的肠毒素引起。掌握“霍乱”知识点。

［单选题］21.诊断急性细菌性痢疾不需做下列哪项检查

A.末梢血常规检查

B.大便常规检查

C.结肠镜检查

D.大便细菌培养

E.志贺菌核酸检查

参考答案：C

参考解析：急性菌痢根据大便常规及大便细菌培养即可确诊。掌握“细菌性痢

疾”知识点。

［单选题］22.在肠梗阻非手术治疗中，下列观察项目哪项比较重要

A.腹痛加重

B.腹胀较前明显

C.出现休克

D.腹膜刺激征

E.肠鸣音较前减弱

参考答案：D

参考解析：在肠梗阻非手术治疗中，观察腹膜刺激征最重要，腹膜刺激征阳性

可能为肠坏死、肠穿孔引起腹膜炎，须立即行手术治疗。掌握“肠梗阻”知识

点。

［单选题］23.机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于早期

A.有无腹痛、肛门停止排便排气

B.有无绞痛、腹胀和肠鸣音变化

C.呕吐是否剧烈且频繁

D.有无休克

E.有无酸碱失衡

参考答案：B

参考解析：机械性肠梗阻是绞痛、腹胀、肠鸣音亢进；麻痹性肠梗阻（动力型

肠梗阻）是胀痛和肠鸣音消失。掌握“肠梗阻”知识点。

［单选题］24.急性单纯性胆囊炎一般不采用下列哪种治疗措施

A.禁食

B.胆囊切除术

C.胃肠减压

D.抗感染

E.输液

参考答案：B

参考解析：急性单纯性胆囊炎仅在胆囊黏膜产生炎症、充血和水肿，可考虑先

用非手术治疗控制炎症，待进一步查明病情进行择期手术。掌握“胆石症与胆

道感染”知识点。

［赢题］25.有茨绞窄性疝的描述错误的是

A.疝囊内血性渗出

B.可合并急性机械性肠梗阻

C.可引起疝外被盖组织发生蜂窝织炎

D.可引起肠疹

E.绞窄肠管血供障碍先动脉后静脉

参考答案：E

参考解析：嵌顿疝发生绞窄后，其系膜受压逐渐加重，首先压迫静脉，然后动

脉，血流量逐渐减少，终至完全阻断。掌握“腹外疝”知识点。

［单选题］26.排便后肛门处剧烈疼痛。并出现一个圆形肿块，较硬，压痛明显，

应诊断为

A.直肠息肉脱出

B.内痔脱出嵌顿

C.肛裂并前哨痔

D.血栓外痔

E.肛周脓肿

参考答案：D

参考解析：血栓性外痔是外痔中常见的一种，常因便秘、排便时用力过度，剧

烈活动或用力咳嗽，抬举重物、分娩等使肛门缘静脉破裂，血液外渗到结缔组

织内，成为血块，在肛门部皮下生成圆形或椭圆形肿块，大小不等，位于肛管

内或肛缘外。肿块初起时较软，几天后变硬，如未发炎，肿块可在3〜4周内完

全吸收消散，不留痕迹；如反复发炎，肿块内结缔组织增生，可变成结缔组织

性外痔。掌握“肛门直肠疾病”知识点。

［单选题］27.引起单纯性甲状腺肿的病因中，最多见的是

A.某些食物或药物导致甲状腺素合成过程障碍

B.某些食物或药物导致甲状腺素分泌过程障碍

C.甲状腺素需要量增高

D.碘缺乏

E.先天性缺少合成甲状腺素的酶

参考答案：D

参考解析：单纯性甲状腺肿发病的主要病因是饮食中缺乏碘。掌握“颈部疾

病”知识点。

［单选题］28.前列腺增生的患者，尿流梗阻的程度与下列哪个因素关系最密切

A.前列腺增生的程度

B.前列腺增生持续的时间

C.前列腺增生部分的位置

D.睾酮、双氧睾酮及雌激素的多寡

E.前列腺增生结节的种类

参考答案：C

参考解析：前列腺增生的程度不一，一般从正常的20g增至30〜80g,但亦有重

达100〜200g者，增生程度与尿路梗阻的程度并不一定成正比，而与增生部分

的位置有直接关系，如增生的部分恰好堵塞尿道内口，即使增大不足10g,也可

引起严重梗阻。掌握“前列腺疾病”知识点。

［单选题］29.乳腺癌目前公认的治疗模式主要是

A.手术治疗

B.化疗

C.放疗

D.内分泌治疗

E.靶向治疗

参考答案：A

参考解析：乳腺癌目前公认的治疗模式主要是手术治疗，辅以放化疗。掌握

“乳房疾病”知识点。

［单选题］30.大面积烧伤病人休克期调节补液量的最可靠的临床指标为

A.口渴烦躁等临床表现

B,血压和脉搏

C.每小时尿量

D.末梢循环

E.中心静脉压

参考答案：C

参考解析：少尿休克时的尿量往往小于30ml/h,观察尿量的变化是了解烧伤患

者复苏效果最灵敏的指标之一。掌握“烧伤”知识点。

［单选题］31.破伤风较早出现的症状是

A.苦笑面容

B.怕听水声

C.张口困难

D.颈项强直

E.四肢强烈痉挛

参考答案：C

参考解析：早期症状为全身不适，肌肉酸痛等，嚼肌痉挛所致的张口困难是最

早的典型症状。掌握“外科感染”知识点。

［单选题］32.关于癫痫治疗原则的叙述下列哪项错误

A.在全面评价患者后才开始长时间的抗癫痫治疗

B.依据发作类型选择用药

C.尽量小剂量联合用药

D.从小剂量开始，逐渐增加至能有效控制发作又不产生毒性反应为止

E.如需换药，应递减旧药，递增新药

参考答案：C

参考解析：抗癫痫药物治疗，以单药治疗为宜，多种药物联合应用可增加药物

的慢性中毒，而且由于药物间的相互作用，可能互相降低疗效，因此应尽量单

药治疗。掌握“癫痫持续状态”知识点。

［单选题］33.下面关于呼吸困难的表述说法错误的是

A.呼吸困难往往有呼吸频率、节律和幅度的改变

B.COPD后期出现劳力性呼吸困难

C.混合型呼吸困难的发病机制为小气道狭窄和肺泡弹性回缩力下降

D.心源性呼吸困难最常见的原因为慢性充血性心力衰竭

E.法洛四联症患者常常蹲踞位以缓解呼吸困难

参考答案：C

参考解析：混合性呼吸困难的主要发生机制为气体交换面积减少、弥散功能下

降等换气功能障碍。掌握“急性呼吸困难”知识点。

［单选题］34.治疗消化性溃疡合并上消化道出血时，必须使胃内pH>6,首选药

物为

A.出受体拮抗剂

B.胆碱能受体拮抗剂

C.胃泌素受体拮抗剂

D.质子泵抑制剂

E.制酸剂

参考答案：D

参考解析：质子泵抑制剂较制酸剂及凡受体拮抗剂可以明显提高及维持胃内pH

值。掌握“急性上消化出血”知识点。

［单选题］35.急性中毒患者需催吐治疗时以下哪项不宜

A.患者神志清醒

B.患者处于惊厥状态

C.让患者饮水300ml

D.用压舌板刺激咽后壁

E.需头侧位

参考答案：B

参考解析：急性中毒患者需催吐治疗时患者处于惊厥状态时暂不宜催吐治疗。

掌握“急性中毒总论”知识点。

［单选题］36.以下狗咬伤后伤口急救处理措施中错误的是

A.伤口应立即处理

B.20%肥皂水彻底冲洗伤口

C.0.1%新洁尔灭彻底冲洗伤口

D.冲洗后用烧酒或70%酒精涂擦

E.做上述处理后，将伤口包扎或缝合

参考答案：E

参考解析：狗咬伤后，伤口应尽快处理，以免毒素进入全身。伤口可用肥皂水

冲洗，因肥皂水属碱性，能中和酸性的毒素，新洁尔灭、酒精可进一步起消毒

作用。为了有利于毒素排出，不应包扎、缝合伤口。掌握“现场急救基本技

术”知识点。

［单选题］37.对于发生淹溺但是没有心搏的患者应首先使用的现场急救措施是

A.控水

B.保暖

C.心肺复苏术

D.气管插管

E.面罩吸氧

参考答案：C

参考解析：无心搏患者的现场急救：应立即进行心肺复苏术，2015年国际心肺

复苏和心血管急救指南指出：“没有证据表明呼吸道的水和其他堵塞物相同，

因此不要浪费时间去清楚它”，不需要先控水。掌握“淹溺”知识点。

［单选题］38.在颅脑损伤病人的转诊过程中，错误的处理措施是

A.保持气道通畅，吸氧

B.头皮裂伤时，加压包扎

C.使用脱水剂，防止脑疝

D.时刻注意双侧瞳孔变化

E.将伤员头部偏向一侧，防止误吸

参考答案：B

参考解析：头皮裂伤时，制止伤口出血即可，加压包扎有诱发脑疝的可能。掌

握“意外伤害”知识点。

［单选题］39.开放性胸部损伤诊断的主要依据是

A.胸部皮肤裂伤

B.气管或食管裂伤

C.肋骨骨折刺破胸膜

D.胸壁创口与胸膜腔相通

E.开放性肋骨骨折

参考答案：D

参考解析：开放性胸部损伤即胸膜腔经胸壁伤口或软组织缺损处与外界空气相

通。掌握“意外伤害”知识点。

［单选题］40.以下关于解磷定对急性有机磷农药中毒的作用的叙述哪项不正确

A.尽早使用

B.副作用有视力模糊

C.连续使用72小时

D.与阿托品合用最理想

E.可解除烟碱样和毒蕈碱样作用

参考答案：C

参考解析：急性有机磷农药中毒时解磷定对已老化的胆碱酯酶无复活作用，应

尽早使用，6小时内使用更好，但连续使用不超过3天。掌握“有机磷类农药中

毒”知识点。

［单选题］41.巴比妥类中毒，患者处于深昏迷状态治疗首选

A.辅酶

B.吸氧

C.甘露醇

D.呼吸中枢兴奋剂

E.红霉素

参考答案：D

参考解析：巴比妥类药物中毒可引起中枢呼吸抑制，治疗应选用呼吸中枢兴奋

剂。同时应给予洗胃、导泻、碱化尿液、利尿等治疗。掌握“镇静催眠药物中

毒”知识点。

［单选题］42.病人因安眠药中毒需用胃管洗胃时，洗胃液用量一般需

A.2000ml

B.3000ml

C.4000ml

D.5000—10000ml

E.>10000ml

参考答案：D

参考解析：因安眠药中毒需用胃管洗胃时，洗胃液用量一般需5000〜10000ml。

掌握“镇静催眠药物中毒”知识点。

［单选题］43.男性，56岁，右上腹不适，食欲不振，消瘦1个月，近半月来尿

黄，灰白大便。查体：消瘦病容，巩膜、皮肤明显黄染，肝肋下3.0cm,表面光

滑，脾未及，触及肿大胆囊，血清总胆红素136umol/L,直接胆红素90u

mol/L,尿胆红素（+）,尿胆原（-），最可能的诊断是

A.溶血性黄疸

B.病毒性肝炎致肝细胞性黄疸

C.胰头癌致梗阻性黄疸

D.Rotor综合征

E.Gilbert综合征

参考答案：C

参考解析：胆汁淤积性黄疸临床表现为皮肤呈暗黄色，尿色深，粪便颜色浅灰

或呈白陶土色。实验室检查血清结合胆红素增加，尿胆红素试验阳性，尿胆原

及粪胆素减少或缺如。掌握“黄疸”知识点。

［单选题］44.女性，54岁，右上腹痛逐渐加重2月余，见消瘦，黄疸明显，无发

热，大便色浅。下列检查首选

A.上消化道造影

B.腹腔动脉造影

C.腹部B超

D.血AFP

E.肝穿刺检查

参考答案：C

参考解析：根据患者黄疸、大便色浅表现，为梗阻性黄疸，应首选腹部B超，

了解肝胆胰腺情况，明确病变。掌握“黄疸”知识点。

［单选题］45•一青年男性患者，打麻将时突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐、颈项

有阻力。诊断为蛛网膜下腔出血，应进行的检查是

A.DSA

B.腰穿

C.头颅CT

D.头卢页MRI

E.TEA

参考答案：A

参考解析：题目已明确诊断为蛛网膜下腔出血，所以不用作头颅CT,MRI及腰

穿检查。一旦蛛网膜下腔出血明确诊断，需要行全脑DSA检查以确定动脉瘤的

位置、大小、及与载瘤动脉的关系、侧支循环的情况及有无血管痉挛。为蛛网

膜下腔出血病因诊断提供可靠的证据，也是外科治疗方案的必要条件。选择答

案为A。掌握“出血性脑血管病”知识点。

［单选题］46.男，20岁。近半年来常无诱因出现短暂意识丧失，伴左上肢节律性

抽动及口角抽动，持续数分钟。最可能的癫痫类型是

A.失神发作

B.复杂部分性发作

C.肌阵挛发作

D.强直阵挛发作

E.单纯部分性发作

参考答案：B

参考解析：癫痫发作分为部分性发作、全面性发作和不能分类的发作三大类。1.

癫痫全面发作起源于双侧脑部，因此症状涉及双侧肢体，而本例发作症状仅涉

及左上肢及口角，故可首先排除全面性发作。2.癫痫部分性发作包括单纯部分

性发作、复杂部分性发作、部分性继发全面性发作。前者无意识障碍，后两者

有意识障碍，而本例每次发作都出现短暂意识障碍，故正确答案为复杂部分性

发作。掌握“癫痫”知识点。

［单选题］47.男性，60岁，突然觉头痛、头晕伴恶心、呕吐，测血压为

240/140mmHg,该病例的急救措施为

A.立即应用镇静药物

B.立即应用止吐药物

C.口服降压药

D.硝普钠静滴

E.立即应用抑制胃酸分泌药物

参考答案：D

参考解析：高血压急症是指短时期内血压重度升高，舒张压＞130mmHg和(或)

收缩压＞200mmHg,伴有重要器官如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉的严重功能

障碍或不可逆性损害。应及时处理高血压急症，迅速降低血压，采用静脉途径

给药。掌握“高血压病”知识点。

［单选题］48.男性，48岁，患急性心肌梗死后6周，突然觉胸痛一天，体检：血

压12/8kPa(90/60mmHg),双肺未闻及啰音，右下肺可闻胸膜摩擦音，心率90

次/分，律齐，未闻杂音，心电图与前比较未见动态变化，胸痛原因最可能为

A.再次急性心肌梗死

B.心绞痛

C.心肌梗死后综合征

D.急性肺栓塞

E.不稳定型心绞痛

参考答案：C

参考解析：心肌梗死后综合征多于心肌梗死后数周至数月内出现，可反复发

生，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等症状，心电图无动态变

化，可能为机体对坏死物质的过敏反应。掌握“冠状动脉粥样硬化性心脏病”

知识点。

［单选题］49.男，55岁，确诊为心绞痛型冠心病来住院。该患者应具有以下哪组

症状

A.胸前区刀扎样剧痛30分钟

B.心前区钝痛，每次1〜2天

C.胸骨后压榨性疼痛，含硝酸甘油3分钟可缓解

D.胸前区针刺样痛，每次15秒

E.安静时发作胸痛，含硝酸甘油30分钟后方可缓解

参考答案：c

参考解析：心绞痛的特点是阵发性前胸压榨性疼痛，常发生于劳力负荷增加

时一，持续3〜5分钟，一般在停止原来诱发症状的活动后即可缓解，含服硝酸甘

油后也在几分钟内缓解。掌握“冠状动脉粥样硬化性心脏病”知识点。

［单选题］50.男性，52岁，原有劳累性心绞痛，近2周来每于清晨5时发作，疼

痛持续时间较长而入院。住院期间发作时心率52次/分，期前收缩4〜5次/

分，血压12.5/8kPa(95/60mmHg),心电图示H、III、aVF导联ST段抬高。经处

理后心电图恢复正常。以后加用硝苯毗咤后未再有发作，应用硝苯毗咤的机制

是

A.可减慢心率，降低心肌氧耗

B.增快心率，增加心排量，改善心肌血供

C.解除冠状动脉痉挛

D.提高血压，改善心肌灌注

E.增快心率，消除期前收缩

参考答案：C

参考解析：变异型心绞痛的心电图表现为有关导联的ST段抬高，与之相对应的

ST段可压低，为冠状动脉发生痉挛所诱发，而硝苯叱咤有解除冠脉痉挛的作

用，对变异型心绞痛效果好。掌握“冠状动脉粥样硬化性心脏病”知识点。

［单选题］51.男，41岁，急性心肌梗死第3周出现发热和心包摩擦音，血沉

30mm/h,血白细胞6.1义107L,中性粒细胞55%,可能是

A.急性心肌梗死的反应性心包炎

B.室壁瘤

C.急性心肌梗死后综合征

D.伴发病毒性心包炎

E.心脏破裂

参考答案：C

参考解析：心肌梗死的并发症包括乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、栓塞、

心室壁瘤和心肌梗死后综合征。其中心肌梗死后综合征表现为心包炎、胸膜炎

或肺炎，有发热、胸痛等症状，与题目相符，故选C。掌握“冠状动脉粥样硬化

性心脏病”知识点。

［单选题］52.男性，61岁。慢性咳嗽、喘、咳痰30年。近2年常出现下肢水

肿，气短加重，受凉后发热，咳黄痰伴神志模糊，嗜睡36小时。血压

95/60mmHg,球结膜充血水肿，心率100次/分，肺底有水泡音，无病理反射。

最可能的诊断是

A.肺心病合并肺感染

B.肺心病合并肺性脑病

C.肺心病合并脑血管意外

D.肺心病合并休克

E.肺心病合并消化道出血

参考答案：B

参考解析：患者慢性咳嗽、喘、咳痰30年考虑COPD,近2年常出现下肢水肿，

气短加重，考虑有肺心病。出现神志模糊，嗜睡，诊断肺心病合并肺性脑病。

掌握“慢性肺源性心脏病”知识点。

［单选题］53.患者，女性，69岁。反复咳嗽咳痰17年，伴气促4年，近日咳、

痰、喘加重。查体：38.6℃,双下肺湿性啰音；心率134次/分，可闻及期前收

缩，双下肢水肿。WBC12.1X107L,中性82%。诊断为C0PD急性加重期，慢性

肺性心病失代偿期、右心衰。关于应用洋地黄药物治疗，你不同意下列哪项

A.因出现急性左心衰，故应积极短期应用

B.因感染、气促未能有效控制，故应积极应用

C.因感染、气促已有效控制，利尿药不能控制水肿，故应短期应用

D.因无明显感染征，仅表现为右心衰

E.选择快排泄的洋地黄类药物治疗

参考答案：B

参考解析：此时，洋地黄类药物的应用原则是：

①出现急性左心衰。②感染及呼吸功能已改善而利尿药不能有效控制水肿。③

无明显感染征，仅表现为右心衰的患者。④应用时应该选择快排泄的洋地黄类

药物治疗，且应小剂量，为常规量的1/2〜2/3。⑤应用前应积极纠正低氧低钾

低蛋白血症，以免发生洋地黄中毒。所以，该题答案是B。掌握“慢性肺源性心

脏病"知识点。

［单选题］男性，16岁，因感冒2周伴心悸胸闷3天来诊，心电图结果为频发

室性期前收缩，拟诊急性病毒性心肌炎，对诊断和预后判断意义最大的措施是

A.核素心肌显像

B.超声心动图

C.心内膜下心肌活检

D.正侧位X线

E.磁共振显像

参考答案：C

参考解析：病毒性心肌炎的典型病理改变是心肌间质增生、水肿及充血，内有

多量炎性细胞浸润等。心内膜下心肌活检可以提供心肌炎病变的证据，有助于

本病的诊断、病情和预后判断。掌握“心肌炎与心肌病”知识点。

［单选题］55.女性，22岁，3周前因上感发热5天。1天来胸闷、心悸、气短伴

头晕、全身乏力。查体：体温37℃,脉搏70次/分，血压96/60mmHg,咽充

血，双肺清，未闻及啰音，心脏不大，心律不整，心率76次/分，第一心音低

钝，ECG示频发室性期前收缩，短阵室性心动过速。最可能的诊断是

A.急性心肌炎

B.急性心包炎

C.扩张型心肌病

D.感染性心内膜炎

E.冠心病

参考答案：A

参考解析：①患者的临床表现符合急性心肌炎（病毒性可能性大）；②患者无

胸痛，体征未见心包摩擦感（音），不支持急性心包炎；③患者心脏无扩大，

无心力衰竭表现，不符合扩张型心肌病；④患者既往无心脏疾病，无瓣膜病，

本次体温不高，感染性心内膜炎的可能性极小；⑤22岁女性患者冠心病的可能

性很小。掌握“心肌炎与心肌病”知识点。

［单选题］56.男性，32岁，2周前患上呼吸道感染，发热，近2天开始心悸，气

短，胸闷不适，脉搏有间歇现象，经心电图诊断为频发房性期前收缩，出现下

列哪项表现，符合房性期前收缩的心电图诊断

A.QRS波前可见正向P波，P-R间期0.05秒

B.QRS波后有逆行P'波，R-P'间期0.20秒

C.QRS波前有异位P'波，呈双相，P'R间期0.18秒

D.QRS波前有逆行P'波，P'-R间期0.10秒

E.具有完全性代偿间歇

参考答案：C

参考解析：房性期前收缩的心电图表现为提前出现不同于窦性P波的P'波，其

后有或无QRS波群，QRS波群呈室上性P'-R间期大于0.12秒；一般代偿间歇不

完全。掌握“心律失常”知识点。

［单选题］57.患者，男性，73岁。风湿性心脏病，心力衰竭，服用地高辛及氢氯

嚷嗪等药物治疗。心电图示：室性期前收缩二联律，心率120次/分，血钾

2.78mmol/L,地高辛浓度未测，下列哪项处理最合适

A.吸氧

B.普蔡洛尔

C.雷米普利

D.氯化钾

E.利多卡因

参考答案：D

参考解析：发生洋地黄中毒时，在停药的基础上，对于快速性心律失常者，如

血钾浓度低则可以静脉补钾，如血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠。掌握“心

律失常”知识点。

［单选题］58.患者男性，35岁。阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突

然终止。发作时心电图示：心室率190次/分，逆行P波，QRS波群形态与时限

正常。该患者最可能的诊断是

A.窦性心动过速

B.房性期前收缩

C.阵发性室上性心动过速

D.心房颤动

E.阵发性室性心动过速

参考答案：C

参考解析：该青年男性病人阵发性心悸，按摩颈动脉窦可兴奋迷走神经，使得

房室传导阻滞，折返被打断，故心率会减慢、心动过速发作中止，这符合阵发

性室上性心动过速的诊断特点，心室率和逆行P波及QRS波群正常均支持阵发

性室上性心动过速的诊断，因此答案是C。掌握“心律失常”知识点。

［单选题］59.女，40岁。活动后心悸、气短5年，夜间不能平卧2周，既往有反

复关节痛病史。查体：两颊呈紫色，心尖部可闻及舒张杂音。最有助于确诊的

检查是

A.血培养+药敏

B.血常规

C.胸部X线片

D.超声心动图

E.MRI

参考答案：D

参考解析：本例两颊呈紫色，心尖部可闻及舒张期杂音，最可能的诊断为二尖

瓣狭窄，最有助于确诊。掌握“心脏瓣膜病”知识点。

［单选题］60.女性，56岁，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季发作，多持续3〜4

个月，近1周再次出现咳嗽、咳痰，为白黏痰，无发热、呼吸困难来诊。查血

WBC7.0X109/L,分叶68%,淋巴30%,嗜酸1%,单核1%,尿常规正常，胸片示

双肺纹理增多、紊乱。查肺功能：FVC正常,FEV/FVC正常，FE%正常,DLC0

正常。最恰当的诊断是

A.慢性阻塞性肺疾病(C0PD)

B.肺结核

C.支气管哮喘

D.支气管扩张

E.慢性支气管炎

参考答案：E

参考解析：综合各项症状、体征、实验室检查，诊断为慢性支气管炎。慢性阻

塞性肺疾病肺功能检查应有异常。掌握“慢性支气管炎”知识点。

［单选题］61.患者，女性，77岁，间断咳嗽、喘息30年，近5年出现下肢水

肿。2周前受凉感冒后咳嗽、喘息加重。查体：球结膜水肿，双肺可闻及干、湿

性啰音,双下肢水肿++。血气分析：pH7.32,P0251mmHg,PCO278mmHg,不宜采

取的治疗措施

A.静脉滴呼吸兴奋剂

B.持续低流量吸氧

C.静脉滴注广谱抗生素

D.雾化吸入M受体拮抗剂

E.口服糖皮质激素

参考答案：A

参考解析：根据资料，该患者诊断COPD、II型呼吸衰竭。治疗原则上主要是控

制感染、低流量吸氧、平喘、解痉，根据病情使用糖皮质激素。呼吸衰竭患者

如出现呼吸抑制，才考虑使用呼吸兴奋剂，且要保持气道通畅的条件下应用。

掌握“慢性阻塞性肺疾病”知识点。

［单选题］62.女性，25岁。2小时前做室内清洁时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困

难，追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。体检：两肺满布哮鸣音，心脏

无异常。X线胸片显示心肺无异常。该例诊断应为

A.慢性喘息型支气管炎

B.慢性阻塞性肺疾病

C.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

D.支气管哮喘

E.心源性哮喘

参考答案：D

参考解析：该青年女性患者做室内清洁时突然咳嗽、胸闷、呼吸困难，两肺满

布哮鸣音，近3年每年秋季常有类似发作，符合支气管哮喘，因心脏无异常，

不支持心源性哮喘，其他3种疾病也不符合，所以答案是D。掌握“支气管哮

喘”知识点。

［单选题］63.老年男性，进行性黄疸2个月伴中上腹持续性疼痛，夜间平卧时明

显，消瘦，查体：慢性消耗性病容，皮肤巩膜黄染，腹平坦。脐上偏右深压

痛，Courvoisier征阳性，未及异常包块，该患者诊断首先考虑

A.慢性胆囊炎

B.胆道结石

C.原发性肝癌

D.胰头癌

E.胃癌

参考答案：D

参考解析：胰腺癌临床表现为腹痛、体重减轻、黄疸。可触及囊状、无压痛、

表面光滑并可推移的胀大胆囊，称Courvoisier征，是诊断胰腺癌的重要体

征。掌握“常见恶性肿瘤”知识点。

［单选题］64.男性，37岁，近1个月来经常排鲜血便，血量少不与粪便混合，伴

里急后重，不发热，无腹痛，最可能的诊断是

A.直肠癌

B.急性坏死性肠炎

C.胃癌

D.肠结核

E.Crohn病

参考答案：A

参考解析：所列5个选项中，仅直肠癌可表现血便、里急后重。掌握“常见恶

性肿瘤”知识点。

［单选题］65.一男性食管癌患者，既往无慢性咳嗽史，放疗中出现咳嗽，喝水呛

咳，有发热，应警惕

A.放疗气管反映

B.肺部感染

C.纵隔穿孔脓肿

D.气管食管疹伴肺部感染

E.放射性肺炎

参考答案：D

参考解析：气管食管瘦大多数表现为进食后呛咳、呕吐，长期反复下呼吸道感

染，偶见咯血。患者考虑为食管癌并发气管食管疹伴肺部感染。掌握“常见恶

性肿瘤"知识点。

［单选题］66.S性，55岁，4年来逐渐出现上腹胀满，食欲减退，伴舌炎及巨幼

红细胞贫血，胃镜见胃黏膜，红白相间以白为主，该患诊断首先考虑

A.慢性浅表性胃炎

B.早期胃癌

C.慢性肥厚性胃炎

D.急性胃黏膜病变

E.慢性萎缩性胃炎

参考答案：E

参考解析：慢性萎缩性胃炎内镜下表现黏膜呈颗粒状、红白相间，以内为主，

黏膜血管显露。其中自身免疫性胃炎由于壁细胞分泌的内因子丧失，可引起维

生素吸收不良而导致恶性贫血。掌握“胃炎”知识点。

［单选题］67.男性，45岁。体检时做胃镜检查为慢性非萎缩性胃炎。关于慢性非

萎缩性胃炎的胃镜所见，错误的是

A.黏膜水肿

B.黏膜表面有渗出

C.黏膜呈红白相间，以白为主

D.黏膜有出血点

E.黏膜可见小的糜烂

参考答案：C

参考解析：慢性浅表性胃炎可见红斑（点、片或条状），黏膜粗糙不平，出血

点（斑）。掌握“胃炎”知识点。

［单选题］68.某患者十二指肠球部溃疡病史8年，突发剧烈上腹痛，迅速波及全

腹。查体：板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，高度怀疑球部溃疡合并穿

孔，此时最有诊断价值的检查为

A.急性胃镜

B.MRI

C.X线钢餐

D.立位腹平片

E.吞线试验

参考答案：D

参考解析：消化性溃疡穿孔行X线检查可显示膈下游离气体。掌握“消化性溃

疡”知识点。

［单选题］69.年轻男性，于饮酒后突然痛、腹胀、恶心呕吐，查体：急性病容，

腹平坦，上腹部轻度肌紧张及反跳痛，为明确诊断首选的检查是

A.超声

B.胃镜

C.血、尿淀粉酶测定

D.血糖测定

E.血钙测定

参考答案：C

参考解析：根据饮酒诱因及腹痛、腹胀、恶心呕吐症状，应高度怀疑急性胰腺

炎，故需测定血、尿淀粉酶。掌握“胰腺炎”知识点。

［单选题］70.女，20岁，确诊急性肾炎2周，血压140/90mmHg,尿红细胞散在

满视野。首先选用

A.泼尼松

B.休息对症治疗

C.环磷酰胺

D.氮芥

E.口引噪美辛

参考答案：B

参考解析：急性肾炎的治疗以休息及对症治疗为主，不宜使用糖皮质激素及细

胞毒药物治疗。掌握“肾小球肾炎”知识点。

［单选题］71.女性。ITP患者。血小板20X107L,骨髓增生活跃，巨核细胞200

个/片，产板巨核细胞减少。以下治疗不适宜的是

A.反复输浓缩血小板

B.首选糖皮质激素

C.激素使用6个月无效可行脾切除

D.如患者妊娠可采用大剂量免疫球蛋白

E.如患者应用激素无效也可加用长春新碱

参考答案：A

参考解析：ITP患者自身存在血小板抗体，反复输注浓缩血小板加重抗体的产

生。ITP患者在无出血倾向时可不予输注血小板。掌握“出血性疾病”知识点。

［单选题］72.男性，35岁，头晕、乏力1年，伴舌痛，口腔溃疡，有慢性胃炎

史。查Hb70g/L,红细胞1.5X10“/L,白细胞4.8X107L,血小板120X

107L,MCV134fLMCH38pg,予以叶酸治疗后，头晕症状改善，但出现手足麻

木，考虑采取下列哪项措施

A.加用维生素&2

B.停药观察

C.加大叶酸用量

D.补钙

E.加用铁剂

参考答案：A

参考解析：患者贫血呈大细胞性，诊断考虑是巨幼细胞贫血，目前用叶酸治疗

后头晕改善，出现手足麻木，说明周围神经表现出现，说明存在维生素儿缺

乏，所以选A。掌握“贫血”知识点。

［单选题］73.患者，女性，28岁。两周来感头晕、乏力、心慌，活动后气喘，尿

深黄色。住院体检发现面色苍白，巩膜轻度黄染，肝肋下1.0cm,脾肋下

3.0cm,皮肤无出血。血象:Hb40g/L,WBC15.OX109/L,中性分叶核细胞

0.70,带状核细胞0.10,晚幼粒细胞0.05,中幼粒细胞0.03,淋巴细胞

0.08,晚幼红细胞0.04,血小板120X109/L,网织红细胞0.09。骨髓象：有核

细胞增生明显活跃，以红系为明显。该例诊断应为

A.慢性粒细胞白血病

B.急性白血病

C.巨幼细胞贫血

D.溶血性贫血

E.缺铁性贫血

参考答案：D

参考解析：从病例资料提示贫血伴尿黄、巩膜黄染，肝脾大、网织红细胞升

高、骨髓红系明显活跃而且粒细胞和巨核细胞系统未提示异常，故该例诊断溶

血性贫血，其余项均未有相关资料提供。掌握“贫血”知识点。

［单选题］74.患者，男性，50岁。因急性痛风性关节炎而就诊。予以急诊处理后

缓解。对该病人的健康指导，错误的是

A.避免进食高喋吟食物

B.避免进食高蛋白食物

C.尽量少饮水

D.运动后如发生疼痛超过1〜2小时则应暂时停止此项运动

E.使用大肌群

参考答案：C

参考解析：痛风患者每天应至少饮水2000mL特别在用排尿酸药物时更应多饮

水，有助于尿酸随尿液排出。因此正确答案选择C。掌握“痛风”知识点。

［单选题］75.患者，女性，30岁。因发热伴咳嗽3天入院治疗。后经检查诊断为

疑似SARS。应于多长时间内进行网络直报

A.2小时

B.3小时

C.4小时

D.12小时

E.24小时

参考答案：A

参考解析：各级各类医疗机构和卫生人员发现非典型肺炎病例或疑似病例后，

应于2小时内进行网络直报。掌握“传染性非典型肺炎”知识点。

［单选题］76.某家庭共有3位成员先后出现腹泻、呕吐，腹泻10〜30次/日不

等。3人大便均表现为：初为黄色稀水便，量多，进而变为水样便，无黏液脓血

便；无发热、无腹痛、无里急后重；均有脱水表现。发病前1天晚餐吃海贝。

最可能的诊断是

A.肝炎

B.病毒性肠炎

C.细菌性痢疾

D.霍乱

E.肠伤寒

参考答案：D

参考解析：有进食海产品史，有腹泻、呕吐，腹泻次数多，大便初为黄色稀水

便，量多，进而变为水样便，无黏液脓血便，无发热，无腹痛，无里急后重，

有脱水表现，临床表现符合霍乱。掌握“霍乱”知识点。

［单选题］77.男孩9岁。1天前进食简单冲洗后的瓜果。今日出现腹痛腹泻，伴

里急后重，体温38.7℃。查血常规白细胞IIXIO'/L,NO.90,L0.10,大便常

规：脓液（++）,红细胞8个/HP,白细胞12个/HP。最可能的诊断是

A.食物中毒

B.病毒性肠炎

C.细菌性痢疾

D.霍乱

E.肠伤寒

参考答案：C

参考解析：菌痢以儿童发病率最高，有不洁食物进食史。临床有发热、腹痛、

腹泻、里急后重、排脓血样大便等症状。血常规：白细胞及中性粒细胞增高，

大便镜检可见大量脓细胞或白细胞（＞15个/HP）及红细胞。故细菌性痢疾为最

可能的诊断。掌握“细菌性痢疾”知识点。

［单选题］78.女，22岁，乳房内有多个分界不清的结节，月经来潮时疼痛，月经

后缓解，提示

A.乳腺增生病

B.急性乳腺炎

C.乳腺癌

D.乳管内乳头状瘤

E.乳腺纤维腺瘤

参考答案：A

参考解析：乳腺增生病的突出表现是乳房胀痛和乳房肿块，胀痛的特点是具有

周期性，发生或加重于月经前期，肿块常为多发性，呈结节状，大小不一，质

韧而硬，与皮肤和深部组织之间并无粘连而可被推动。掌握“乳房疾病”知识

点。

［单选题］79.男性，30岁，肺结核患者，突然大咯血，从口鼻涌出，随即出现烦

躁不安，极度呼吸困难，颜面青紫，挣扎。应采取的抢救措施是

A.高浓度吸氧

B.进行人工呼吸

C.应用呼吸兴奋剂

D.负压引起清除血块或气管切开

E.止血芳酸静滴

参考答案：D

参考解析：肺结核大咯血时，若患者出现呼吸急促、面色苍白、口唇紫绢"、烦

躁不安等症状时，常为咯血窒息，应及时抢救。置患者头低足高位45°俯卧

位，同时拍击健侧背部，保持充分体位引流，尽快使积血和血块由气管排出，

或直接刺激咽部咯出血块。有条件时可进行气管插管，硬质支气管镜吸引或气

管切开。掌握“大咯血”知识点。

［单选题］80.一女性来社区就诊，52岁。双手关节反复肿痛伴晨僵1年余，近两

年来疼痛加重伴晨僵，活动后可缓解。首先考虑的诊断是

A.骨性关节炎

B.痛风

C.银屑病关节炎

D.类风湿关节炎

E.风湿性关节炎

参考答案：D

参考解析：类风湿关节炎好发于35〜50岁女性，表现为晨僵、小关节肿胀、疼

痛。掌握“大咯血”知识点。

［单选题］81.男性患者，32岁。因脓毒败血症并发休克和急性呼吸窘迫综合征

(ARDS)行机械通气治疗，Fi0260%,其PaO2仍低于8kPa(60mmHg),拟加用呼

气末正压(PEEP),压力选择应该

A.逐步增加压力，以不超过+1.47kPa（+15cmH20）,而PaOZ达到8kPa为宜

B.逐步增加压力，以不超过+L96kPa（+20cmH2。），而PaOz达到8kPa为宜

C.逐步增加压力，以不超过+0.98kPa（+10cmH2。），而PaOz达到8kPa为宜

D.使FiOz降至60%以下，Pa（L提高至8kPa以上，压力可以不限制

E.休克患者禁忌机械通气和应用PEEP

参考答案：A

参考解析：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的重要病理生理改变是肺泡陷闭、功

能残量降低，导致肺静动脉血分流增加和顽固性低氧血症。借助机械通气在呼

气相即呼气末施加压力（低于吸气气压），可以提高功能残气量，避免呼气相

肺泡萎闭，能有效改善气体交换，纠正正低氧血症。但压力过高会增加循环系

统负担和加重肺损伤，一般以不超过+L47kPa（+15cmH2。），而PaO2达到8kPa

为宜。掌握“急性呼吸窘迫综合征”知识点。

［单选题］82.女，79岁，1小时前家属发现其呼吸困难而来诊。查体：

T36.8C,R32次/分，BP140/90mmHgo嗜睡，球结膜水肿，皮肤潮湿，口唇发

绡，双下肺可闻及细湿罗音和哮鸣音。心率120次/分，双下肢水肿。为明确诊

断，进一步检查宜首选

A.胸部CT

B.心肌坏死标志物

C.心电图

D.头颅CT

E.动脉血气分析

参考答案：E

参考解析：呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状，发维是缺氧的典型表现，球

结膜水肿是CO2潴留的典型表现。老年患者呼吸困难，嗜睡，球结膜水肿，口唇

发绢，应考虑为n型呼吸衰竭。为明确诊断，应首选动脉血气分析。掌握“急

性呼吸衰竭”知识点。

［单选题］83.中年男性，突发恶心，头晕，呕新鲜血1000ml,出虚汗，无腹痛，

查体：BP10/8kPa,巩膜无黄染，心率120次/分，腹软，无压痛，肝脾未触

及，最可能的诊断是

A.十二指肠溃疡

B.食管静脉曲张破裂

C.胃癌

D.Mallory-Weiss综合征

E.急性胃黏膜病变

参考答案：B

参考解析：引起上消化道出血的常见病因中，食管静脉曲张破裂所致出血量

大，发病急。掌握“急性上消化出血”知识点。

［单选题］84.男性，45岁，2小时前无明显诱因黑便，随即感头昏，心悸，曾一

度晕厥，查体：P124次/分，BP10/8kPa(75/60mmHg),腹平软，剑突下轻压

痛，肠鸣音活跃，此时最首要的措施是

A.胃镜检查以明确诊断

B.头低位和吸氧

C.立即口服去甲肾上腺素盐水

D.立即补充血容量

E.立即应用多巴胺升血压

参考答案：D

参考解析：上消化道出血伴周围循环衰竭者，急救措施中应首先积极补充血容

量，保持生命体征平稳。掌握“急性上消化出血”知识点。

［单选题］85.某校食堂数十人进食海虾后6小时，陆续出现上腹部疼痛，大便为

水样或血水样，你认为最可能的诊断是

A.肉毒菌食物中毒

B.葡萄球菌肠毒素食物中毒

C.副溶血性弧菌食物中毒

D.变形杆菌食物中毒

E.沙门菌食物中毒

参考答案：C

参考解析：副溶血性弧菌在含盐3%〜4%的食物中生长良好。常因食用海鱼、

虾、蟹及贝类等海产品而引起副溶血性弧菌食物中毒。掌握“细菌性食物中

毒”知识点。

［单选题］86.某患者，男性，76岁。夜间睡眠中憋醒，气喘不能平卧，神志淡

漠，皮肤花纹，黏膜苍白，手脚冰凉，无尿，急诊作心电图示广泛前壁心肌梗

死。查体：血压70/40mmHg,心率126次/分，可闻及室性奔马律，两肺呼吸音

粗。该例低血压的原因最可能是

A.低血容量性休克

B.心源性休克

C.急性左心衰竭

D.心律失常

E.急性脑血管意外

参考答案：B

参考解析：根据病情分析，患者处于休克状态，其病因可以肯定为急性广泛前

壁心肌梗死所致，临床表现为典型的心源性休克。此时，其他原因均不予考

虑。掌握“休克”知识点。

［单选题］87.男性，30岁，车祸伤30分钟。体格检查：发期，烦躁不安，呼吸

困难，左侧大块胸壁软化，两肺湿啰音。首要的处理是

A.紧急剖胸手术

B.吸氧及雾化吸人

C.清除呼吸道分泌物

D.对软化胸壁牵引固定

E.左侧胸腔闭式引流

参考答案：C

参考解析：患者发维，烦躁不安，呼吸困难，左侧大块胸壁软化，两肺湿啰

音。患者有呼吸道梗阻因素，因此首先的抢救措施是清除呼吸道分泌物和异

物，保持呼吸道通畅，保证肺通气。掌握“意外伤害”知识点。

共享答案题

A.心性混合性发组

B.肺性发绢

C.周围性发州

D.混合性发维

E.缺血性周围性发纲

［单选题］1.慢性阻塞性肺疾病

A.心性混合性发绡

B.肺性发组

C.周围性发州

D.混合性发维

E.缺血性周围性发绡

参考答案：B

参考解析：肺性发绢常见于各种呼吸系统疾病，如阻塞性肺气肿、肺炎、肺间

质纤维化等，发生机制是由于呼吸功能衰竭，通气或换气功能障碍，肺氧和作

用不足，致体循环毛细血管中还原血红蛋白增多而出现发附。掌握“慢性阻塞

性肺疾病”知识点。

共享答案题

A.心性混合性发绡

B.肺性发组

C.周围性发州

D.混合性发维

E.缺血性周围性发州

［单选题］2.心力衰竭

A.心性混合性发绡

B.肺性发组

C.周围性发组

D.混合性发维

E.缺血性周围性发州

参考答案：D

参考解析：混合性紫绢是指中心性发绢与周围性紫绢并存，可见于心力衰竭，

因肺淤血血液在肺内氧和不足以及周围血流缓慢，毛细血管内血液脱氧过多所

致。掌握“慢性阻塞性肺疾病”知识点。

共享答案题

A.心性混合性发绡

B.肺性发绢

C.周围性发州

D.混合性发维

E.缺血性周围性发绡

［单选题］3.严重休克

A.心性混合性发绡

B.肺性发组

C.周围性发组

D.混合性发维

E.缺血性周围性发绡

参考答案：E

参考解析：缺血性周围性发绡常见于严重休克，由于周围血管收缩，心输出量

减少，循环血量不足，周围组织血流灌注不足、缺氧，致皮肤黏膜呈青紫色。

掌握“慢性阻塞性肺疾病”知识点。

共享答案题

A.急性淋巴细胞白血病

B.急性非淋巴细胞白血病

C.慢性粒细胞白血病慢性期

D.慢性淋巴细胞白血病

E.骨髓异常增生综合征

［单选题］4.男性;0岁患者，发热伴牙龈出血3周。查体：皮肤黏膜苍白，有出

血点，浅淋巴结未触及，肝右肋下3cm,脾左肋下2cm。骨髓检查：增生极度活

跃，可见原始粒细胞90%,过氧化酶染色阳性，未见Auer小体。初步诊断为

A.急性淋巴细胞白血病

B.急性非淋巴细胞白血病

C.慢性粒细胞白血病慢性期

D.慢性淋巴细胞白血病

E.骨髓异常增生综合征

参考答案：B

参考解析：根据患者：①男性30岁；②发热伴牙龈出血3周；③查体：皮肤黏

膜苍白，有出血点，浅淋巴结未触及，肝右肋下3cm,脾左肋下2cm；④骨髓检

查：增生极度活跃，可见原始粒细胞90%