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文档简介

工伤死亡事故赔付合同范本

甲方（用人单位）：____________

乙方（死者家属）：____________

鉴于甲方为依法设立并具有独立法人资格的企业，乙方为因工伤事故不幸身亡的员工的直系亲属，现就工伤死亡事故的赔付事宜，经双方协商一致，特订立本合同，以资共同遵守。

第一条事故概述

员工姓名：____________，性别：____________，身份证号码：____________，因在甲方单位工作期间发生工伤事故，不幸身亡。

第二条赔付金额

1.甲方同意一次性向乙方支付工伤死亡赔偿金，金额为人民币（大写）____________元整（￥____________）。

2.赔偿金包括但不限于丧葬费、抚恤金、死者生前抚养人的生活费等。

第三条赔偿金支付方式

1.甲方应在本合同签订之日起____天内，将赔偿金全额支付至乙方指定的银行账户。

2.乙方指定的银行账户信息如下：

-账户名称：____________；

-银行账号：____________；

-开户银行：____________。

第四条赔偿金的用途

乙方承诺将收到的赔偿金用于以下用途：

1.死者的丧葬费用；

2.死者生前抚养人的生活费；

3.其他合理且必要的支出。

第五条双方的权利和义务

1.甲方的权利和义务：

-甲方有权要求乙方提供必要的证明材料，以确保赔偿金的合法性和合理性；

-甲方应按照约定的时间和方式支付赔偿金。

2.乙方的权利和义务：

-乙方有权要求甲方按照合同约定支付赔偿金；

-乙方应确保提供的所有证明材料的真实性和有效性。

第六条违约责任

1.如甲方未按约定支付赔偿金，应向乙方支付违约金，违约金的金额为未支付赔偿金的____%。

2.如乙方提供虚假证明材料，甲方有权要求乙方返还已支付的赔偿金，并可要求乙方支付相应的违约金。

第七条争议解决

本合同在履行过程中如发生争议，双方应首先通过友好协商解决；协商不成时，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

第八条其他约定

1.本合同自双方签字盖章之日起生效。

2.本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（盖章）：____________

法定代表人（签字）：____________

日

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