纵膈疾病试题答案

纵膈疾病

[单项选择题]

1、关于纵隔肿瘤的描述，下列哪项是正确的（）

A.肠源性囊肿，多位于中纵隔

B.心包囊肿常出现心脏压迫症状

C.重症肌无力患者15％合并胸腺瘤

D.神经源性肿瘤可伴有Horner综合征

E.神经源性肿瘤多位于前纵隔

参考答案：D

[单项选择题]

2、关于胸腺瘤的描述，正确的是（）

A.多位于中纵隔

B.约30％患者合并重症肌无力

C.显微结构观察是判断其良、恶性的主要依据

D.手术中仅切除肿瘤即可

E.胸腺瘤切除后重症肌无力均可完全缓解

参考答案：B

参考解析：胸腺瘤是前纵隔最常见的肿瘤之一，约30％患者合并重症肌无力。术中大体观察肿瘤是否侵及包膜是判断其良性或恶性的主要依据。无论是否合并重症肌无力，切除胸腺瘤同时须清扫纵隔脂肪组织。胸腺瘤切除术后，多数重症肌无力症状可明显改善，但少数患者症状无明显缓解甚至加重，极少数病例术前无肌无力表现者术后可出现甚至发生肌无力危象。

[单项选择题]

3、畸胎类肿瘤常发生于（）

A.前纵隔

B.后纵隔

C.上纵隔

D.中纵隔

E.下纵隔

参考答案：A

[单项选择题]

4、纵隔肿瘤产生症状的主要原因是（）

A.内分泌活动

B.穿破肺组织及大血管

C.通过延髓的迷走神经反射

D.像其他任何恶性肿瘤一样直接侵犯

E.局部压迫

参考答案：E

[单项选择题]

5、对胸骨后甲状腺肿，诊断意义较大的检查方法是（）

A.胸部正侧位片

B.胸部透视

C.胸部CT

D.胸部B超

E.放射性核素131Ⅰ扫描

参考答案：E

[单项选择题]

6、下列哪项检查对决定滑动性食管裂孔疝是否外科治疗最有价值（）

A.上消化道钡餐

B.纤维食管镜

C.食管24小时pH值测定

D.CT

E.MRI

参考答案：B

参考解析：24小时pH值检测发生胃食管反流时，多数内科治疗有效。滑动性食管裂孔疝有明显反流性食管炎且内科治疗无效或合并食管狭窄时才有手术指征，因而纤维食管镜检查能决定是否需手术治疗，而疝的大小无明显价值。

[单项选择题]

7、女，25岁。胸闷、咳嗽1个月。胸片发现上纵隔内有一直径约5cm块影，随吞咽上、下运动，最可能的诊断是（）

A.胸骨后甲状腺肿

B.神经纤维瘤

C.淋巴瘤

D.畸胎类瘤

E.胸腺瘤

参考答案：A

[单项选择题]

8、女性，20岁。发热、咳嗽、咳脓痰及痰中带豆腐渣样物1天。胸片显示心包底左前侧直径7cm肿块，密度不均，内有钙化。最可能的诊断是（）

A.肺脓肿

B.畸胎类肿瘤

C.淋巴源性肿瘤

D.胸腺瘤合并感染

E.神经源性肿瘤

参考答案：B

[单项选择题]

9、常伴单纯红细胞增生不良的纵隔肿瘤是（）

A.淋巴瘤

B.胸腺瘤

C.畸胎类肿瘤

D.胸骨后甲状腺肿

E.神经源性肿瘤

参考答案：B

参考解析：约5％胸腺瘤患者伴有单纯性红细胞增生性不良，而单纯性红细胞增生性不良患者可达50％合并胸腺瘤，这可能与其血液循环内存在能够抑制红细胞生成素及血红蛋白生成的IgG抗体有关。

[单项选择题]

10、首选放疗或化疗的纵隔肿瘤是（）

A.淋巴瘤

B.胸腺瘤

C.畸胎类肿瘤

D.胸骨后甲状腺肿

E.神经源性肿瘤

参考答案：A

参考解析：约5％胸腺瘤患者伴有单纯性红细胞增生性不良，而单纯性红细胞增生性不良患者可达50％合并胸腺瘤，这可能与其血液循环内存在能够抑制红细胞生成素及血红蛋白生成的IgG抗体有关。

[单项选择题]

11、男，45岁。双侧上睑下垂2周入院，伴双下肢无力，晨轻暮重，无呼吸及吞咽困难。术中发现肿瘤侵及心包，肿瘤的分期属于（）

A.Ⅰ期

B.Ⅱa期

C.Ⅱb期

D.Ⅲ期

E.Ⅳ期

参考答案：D

[单项选择题]

12、男，45岁。双侧上睑下垂2周入院，伴双下肢无力，晨轻暮重，无呼吸及吞咽困难。此时应选择的治疗是（）

A.放疗

B.化疗

C.免疫治疗

D.外科治疗

E.中医中药

参考答案：D

[单项选择题]

13、女性，25岁。胸闷、咳嗽1个月。胸片发现上纵隔内有一直径约5cm块影，随吞咽上下运动。宜采取的治疗是（）

A.口服碘剂

B.放射治疗

C.化疗

D.外科手术

E.观察

参考答案：D

[单项选择题]

14、男性，45岁。双侧上睑下垂2周入院，伴双下肢无力，晨轻暮重，无呼吸及吞咽困难。临床诊断为重症肌无力。手术恢复后，下一步治疗采取（）

A.放疗

B.化疗

C.免疫治疗

D.中医中药治疗

E.以上都不是

参考答案：A

[单项选择题]

15、男性，45岁。双侧上睑下垂2周入院，伴双下肢无力，晨轻暮重，无呼吸及吞咽困难。临床诊断为重症肌无力。根据Osserrmn分期，患者属于重症肌无力的哪一型（）

A.Ⅰ型

B.Ⅱa型

C.Ⅱb型

D.Ⅲ型

E.Ⅳ型

参考答案：B

[单项选择题]

16、男性，45岁。双侧上睑下垂2周入院，伴双下肢无力，晨轻暮重，无呼吸及吞咽困难。临床诊断为重症肌无力。胸部CT检查：前上纵隔有一大小约3．5cm×4．5cm实质性块状影，与上腔静脉关系密切，此纵隔肿瘤可能性最大的是（）

A.胸骨后甲状腺肿

B.畸胎类肿瘤

C.胸腺瘤

D.淋巴瘤

E.神经源性肿瘤

参考答案：C

[单项选择题]

17、女性，出生后3天出现呼吸困难。查体：舟状腹，左胸腔内闻及肠鸣音，气管右移。胸片示左侧胸腔内多个透光区。若行手术，决定预后的主要因素是（）

A.疝孔大小

B.疝内容物是否发生绞窄

C.患儿体重

D.肺发育情况

E.是否合并其他畸形

参考答案：D

[单项选择题]

18、女性，出生后3天出现呼吸困难。查体：舟状腹，左胸腔内闻及肠鸣音，气管右移。胸片示左侧胸腔内多个透光区。可能性最大的诊断是（）

A.膈肌破裂

B.滑动性食管裂孔疝

C.食管旁疝

D.Morgagni孔疝

E.BoChdalek孔疝

参考答案：E

[单项选择题]

19、男性，45岁。双侧上睑下垂2周入院，伴双下肢无力，晨轻暮重，无呼吸及吞咽困难。临床诊断为重症肌无力。治疗宜采取（）

A.放疗

B.化疗

C.药物治疗

D.外科手术治疗

E.中医治疗

参考答案：D

[单项选择题]

20、男性，45岁。双侧上睑下垂2周入院，伴双下肢无力，晨轻暮重，无呼吸及吞咽困难。临床诊断为重症肌无力。术中发现肿瘤已侵及心包，肿瘤的分期属于（）

A.Ⅰ期

B.Ⅱa期

C.Ⅱb期

D.Ⅲ期

E.Ⅳ期

参考答案：D

[单项选择题]

21、女性，25岁。胸闷、咳嗽1个月。胸片发现上纵隔内有一直径约5cm块影，随吞咽上下运动。最可能的诊断是（）

A.胸骨后甲状腺肿

B.神经纤维瘤

C.淋巴瘤

D.畸胎类瘤

E.胸腺瘤

参考答案：A

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[单项选择题]

22、男，45岁。双侧上睑下垂2周入院，伴双下肢无力，晨轻暮重，无呼吸及吞咽困难。胸部CT检查示前上纵隔有一大小约3．5cm×4．5cm实质性块状影，与上腔静脉关系密切，此纵隔肿瘤可能性最大的是（）

A.胸骨后甲状腺肿

B.畸胎类肿瘤

C.胸腺瘤

D.淋巴瘤

E.神经源性肿瘤

参考答案：C

[单项选择题]

23、男，45岁。双侧上睑下垂2周入院，伴双下肢无力，晨轻暮重，无呼吸及吞咽困难。根据Osserman分期，患者属于重症肌无力哪一型（）

A.Ⅰ型

B.Ⅱa型

C.Ⅱb型

D.Ⅲ型

E.Ⅳ型

参考答案：B

[单项选择题]

24、男，45岁。双侧上睑下垂2周入院，伴双下肢无力，晨轻暮重，无呼吸及吞咽困难。手术恢复后，下一步的治疗采取（）

A.放疗

B.化疗

C.免疫治疗

D.中医中药

E.观察

参考答案：A

[单项选择题]

25、可引起Horner综合征的纵隔肿瘤是（）

A.霍奇金淋巴瘤

B.胸腺瘤

C.畸胎类肿瘤

D.胸骨后甲状腺肿

E.神经源性肿瘤

参考答案：A

参考解析：约5％胸腺瘤患者伴有单纯性红细胞增生性不良，而单纯性红细胞增生性不良患者可达50％合并胸腺瘤，这可能与其血液循环内存在能够抑制红细胞生成素及血红蛋白生成的IgG抗体有关。

[单项选择题]

26、男，45岁。双侧上睑下垂2周，可能合并哪一种纵隔肿瘤（）

A.淋巴瘤

B.胸腺瘤

C.畸胎类肿瘤

D.胸骨后甲状腺肿

E.神经源性肿瘤

参考答案：B

[单项选择题]

27、女性，35岁。因胸骨后烧灼样疼痛、反酸3个月入院。食管吞钡示滑动性食管裂孔疝，24小时pH值测定DeMeester积分为13．8。首选的治疗方法是（）

A.手术治疗

B.服用制酸剂

C.调控饮食

D.中药治疗

E.随访观察

参考答案：B

[单项选择题]

28、男，40岁。X线胸片及CT发现纵隔肿瘤而入院。下列哪种肿瘤一般不采用手术治疗（）

A.胸骨后甲状腺肿

B.神经纤维瘤

C.淋巴瘤

D.畸胎类瘤

E.胸腺瘤

参考答案：C

[单项选择题]

29、男，40岁。上眼睑下垂伴复视2周入院。胸部CT检查示前纵隔内4．5cm×3．0cm×2．5cm肿块。最可能的诊断是（）

A.胸骨后甲状腺肿

B.神经纤维瘤

C.淋巴瘤

D.畸胎瘤

E.胸腺瘤

参考答案：E

[单项选择题]

30、下列膈疝，临床最常见的是（）

A.食管裂孔疝

B.创伤性膈疝

C.Morgagni孔疝

D.BoChdalek孔疝

E.心包膈疝

参考答案：A

[单项选择题]

31、下述哪一种情况是纵隔肿瘤预后不良的征象（）

A.X线检查呈圆形阴影

B.20岁以下患者

C.血沉升高

D.膈肌升高

E.咳嗽

参考答案：D

[单项选择题]

32、纵隔神经源性肿瘤常发生于（）

A.前纵隔

B.中纵隔

C.后纵隔

D.上纵隔

E.下纵隔

参考答案：C

[单项选择题]

33、上、下纵隔的分界是（）

A.胸骨柄与第4胸椎上缘的水平连线

B.胸骨柄与第4胸椎下缘的水平连线

C.胸骨角与第4胸椎上缘的水平连线

D.胸骨角与第4胸椎下缘的水平连线

E.胸骨角与第4胸椎中点的水平连线

参考答案：D

[单项选择题]

34、重症肌无力患者伴有胸腺瘤约（）

A.5％

B.15％

C.65％

D.