工伤授权委托书样式

工伤授权委托书样式合同编号：__________工伤授权委托书甲方：__________乙方：__________第一条授权范围1.1甲方委托乙方代理受伤员工向有关部门申请工伤认定、劳动能力鉴定、工伤医疗、康复、护理、伤残补助等工伤相关事宜。1.2乙方在甲方授权范围内，代表受伤员工与相关部门进行沟通、协商，并办理相关手续。1.3乙方在受伤员工授权范围内，代表受伤员工向侵权方追究法律责任，包括但不限于协商、调解、仲裁和诉讼等。第二条授权期限本授权委托书自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期至受伤员工伤愈并恢复劳动能力之日止。第三条委托人的义务3.1甲方应如实向乙方提供受伤员工的个人信息、事故经过、诊断证明等相关材料，并积极配合乙方办理工伤相关事宜。3.2甲方应承担乙方在办理工伤事宜过程中的合理费用，包括但不限于交通费、通讯费、资料费等。3.3甲方不得干涉乙方在授权范围内的正常代理活动，不得无故解除或终止本授权委托书。第四条受托人的义务4.1乙方应认真、勤勉地履行代理职责，维护受伤员工的合法权益。4.2乙方不得超越甲方授权范围，从事与工伤事宜无关的活动。4.3乙方不得泄露受伤员工的个人信息，除非法律另有规定。第五条违约责任5.1任何一方违反本授权委托书的规定，导致对方损失的，应承担相应的违约责任。5.2乙方未按约定履行代理职责，导致受伤员工权益受损的，乙方应承担相应的法律责任。第六条争议解决本授权委托书履行过程中发生的争议，双方应友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。第七条其他约定7.1本授权委托书一式两份，甲、乙双方各执一份。7.2本授权委托书自双方签字（或盖章）之日起生效。甲方（盖章）：__________乙方（盖章）：__________法定代表人（或负责人）：__________法定代表人（或负责人）：__________签订日期：__________签订日期：__________一、附件列表：1.受伤员工的身份证明文件2.事故经过的详细报告3.医疗机构出具的诊断证明4.工伤认定申请表5.劳动能力鉴定申请表6.工伤医疗费用结算单7.受伤员工伤残等级评定报告8.侵权方责任确认文件9.授权委托书的法律效力证明文件二、违约行为及认定：1.甲方未如实提供受伤员工相关信息，导致乙方无法正常办理工伤事宜。2.甲方未承担乙方办理工伤事宜过程中的合理费用。3.甲方无故解除或终止授权委托书。4.乙方未认真、勤勉地履行代理职责，导致受伤员工权益受损。5.乙方超越甲方授权范围，从事与工伤事宜无关的活动。6.乙方泄露受伤员工的个人信息。三、法律名词及解释：1.工伤：指在工作时间、工作地点因工作原因受到的伤害。2.授权委托书：指甲方授权乙方代理办理工伤事宜的书面文件。3.劳动能力鉴定：指对工伤员工的劳动能力进行评估的过程。4.伤残补助：指对因工伤造成部分或全部丧失劳动能力的员工给予的经济补偿。5.侵权方：指对受伤员工造成伤害的责任主体。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.问题：甲方未如实提供受伤员工相关信息。解决办法：甲方应积极配合乙方，提供完整、真实的信息。2.问题：甲方未承担乙方办理工伤事宜过程中的合理费用。解决办法：甲方应按照约定承担相关费用，否则乙方可以拒绝履行代理职责。3.问题：甲方无故解除或终止授权委托书。解决办法：乙方可以拒绝解除或终止，并要求甲方承担违约责任。4.问题：乙方未认真、勤勉地履行代理职责。解决办法：乙方应严格按照授权委托书的约定履行代理职责，否则应承担违约责任。5.问题：乙方超越甲方授权范围，从事与工伤事宜无关的活动。解决办法：乙方应严格按照授权委托书的约定行事，不得超越授权范围。6.问题：乙方泄露受伤员工的个人信息。解决办法：乙方应严格保护受伤员工的个人信息，如有泄露，应承担相应的法律责任。五、所有应用场景：1.甲方为受伤员工的用人单位，乙方为受伤员工或其法定代理人。2.甲方委托