急诊医学习题（含答案）

急诊医学习题（含答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、有关急性水肿型胰腺炎的治疗,下列何种治疗方法最恰当?()A、胰酶B、生长抑素C、手术D、内科保守治疗E、Oddi括约肌切开术正确答案：D2、使用米力农的禁忌证是()。A、瓣膜阻塞性疾病的心衰患者B、心肌梗死的心衰患者C、对儿茶酚胺反应差的患者D、对洋地黄类药物反应差的患者E、快速心律失常的患者正确答案：A3、急性重症型胆管炎的最主要病理基础是()。A、胆道完全梗阻化脓致胆道高压B、胆囊管完全梗阻并化脓C、肝多发脓肿形成并穿破引起腹膜炎D、胆道梗阻并发胆囊坏疽E、胆囊不全梗阻并胰腺出血正确答案：A4、以下情况可引起电张调整性T波改变,但除外()。A、间歇性左束支阻滞消失后B、心室预激消失后C、间歇性右束支阻滞消失后D、室性心动过速终止后E、心室起搏后正确答案：C5、男性,22岁。反复鼻出血、黑便6年,诊断为血小板减少性紫癜。下列不是慢性特发性血小板减少性紫癜特点的是()。A、末梢血中血小板寿命正常B、裸核巨核细胞数增多C、成熟巨核细胞很少D、巨核细胞发育成熟障碍E、巨核细胞增多正确答案：A6、女性,54岁。1天前突发神志不清,右侧肢体活动障碍。头颅CT示脑出血。1小时前出现呕血,量约50ml,查体:肝脾无肿大。引起呕血最可能的病因是()。A、胃癌B、急性胃黏膜病变C、消化性溃疡D、食管胃底静脉曲张E、食管贲门黏膜撕裂正确答案：B7、关于异位妊娠诊断依据,下列哪一项是错误的?()A、子宫刮出物呈蜕膜样反应B、子宫刮出物见A-S反应C、子宫刮出蜕膜组织和绒毛D、子宫刮出物呈增生期并伴有蜕膜样反应E、子宫刮出物呈碎片蜕膜,镜下未见滋养细胞正确答案：C8、下列关于心电轴的描述,错误的是()A、Ⅰ导联主波向下,Ⅲ导联主波向上,电轴右偏B、Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向均向上,则电轴不偏C、Ⅰ导联主波向上,Ⅲ导联主波向下,电轴左偏D、Ⅲ导联主波向上,电轴不偏E、Ⅲ导联主波向下,电轴显著左偏正确答案：E9、患者女,38岁,右胸被铁棒戳伤15分钟。体格检查:右前胸第4肋间见直径约2.5cm的创口,可闻及气体从此创口进出声。以下哪项不符合该病例的病理生理改变?()A、心输出量增加B、回心血量减少C、可出现乏氧性缺氧D、肺内残气增加E、有效通气减少正确答案：A10、女性,35岁,诊断甲亢后即行甲状腺次全切手术,术后患者出现高热,心率160次/分,烦躁不安,大汗淋漓,腹泻,应首先考虑的诊断是()。A、甲亢术后感染性腹泻B、甲亢危象前期C、甲亢症状加重D、甲亢危象E、甲亢术后感染正确答案：D11、关于宽QRS波群心动过速鉴别诊断的描述,错误的是()。A、V1导联QRS为多相波,支持室上性心动过速伴室内差异性传导B、额面QRS心电轴为-90°~±180°支持室性心动过速C、心室夺获或室性融合波是诊断室性心动过速的有利证据D、V1导联QRS波群呈“兔耳征”支持室性心动过速E、室上性心动过速伴室内差异性传导不会出现血流动力学改变正确答案：E12、行B超检查,下列病变不会在其后方形成“声影”的是()。A、囊肿B、纤维组织C、钙化D、结石E、气体正确答案：A13、现场一呕血的患者,脉搏100~120/min、收缩压60~70mmHg,估计急性失血量()。A、>1000mlB、200mlC、500mlD、>5000mlE、500~1000ml正确答案：E14、休克代偿期,大量儿茶酚胺释放,但不减少血液供应的脏器是()。A、皮肤B、肝C、肾D、肺E、心正确答案：E15、不属于中性粒细胞毒性变化的是()。A、中性粒细胞大小不均B、空泡变性C、中毒颗粒D、卡-波环E、核固缩正确答案：D16、冠心病患者突感心悸、胸闷,血压90/60mmHg,心尖部第一心音强弱不等。心电图示:心房率慢于心室率,二者无固定关系,QRS波增宽为0.12秒,可见心室夺获和室性融合波。诊断为()。A、心房颤动B、心房扑动C、阵发性室上性心动过速D、阵发性室性心动过速E、多发性室性期前收缩正确答案：D17、患者67岁,慢性咳嗽、咳痰伴有喘息20年,最近5天,出现咳黄色脓痰,体温38℃,喘息,对其的治疗不包括()。A、免疫治疗B、气雾疗法C、平喘D、控制感染E、祛痰、止咳正确答案：A18、西方国家最常见的急性胰腺炎病因为()。A、胆道系统疾病B、手术与创伤C、大量饮酒和暴饮暴食D、内分泌与代谢障碍E、胰管阻塞正确答案：C19、不符合清创术的叙述是()。A、面颊部开放性损伤14小时,伤后曾使用抗生素,清创后一期缝合B、污染较重的伤口,可考虑清创后行延迟缝合C、开放性创伤的伤后12小时内使用破伤风抗毒素可起到预防作用D、上肢锐器切割伤后6小时,污染较轻,清创后一期缝合E、较为深大的伤口清创后必须放置引流条正确答案：E20、动脉粥样硬化最常累及冠状动脉中的哪一分支,且病变最重?()A、左主干B、右冠状动脉C、升主动脉D、左前降支E、左回旋支正确答案：D21、破伤风的潜伏期一般为()。A、3~5天B、4~6天C、6~12天D、10~14天E、14天以上正确答案：C22、不符合急性胰腺炎腹痛特点的是()。A、常在饱食、脂餐或大量饮酒后发生B、可向腰背呈带状分布C、腹痛剧烈不为一般解痉剂缓解D、呕吐后腹痛可减轻E、腹痛多位于上腹中部正确答案：D23、血气分析指标下列不正确的是()。A、血pH由代谢性成分和呼吸性成分的比值决定B、血pH正常表示不存在酸碱代谢问题C、PCO2反映酸碱代谢中呼吸成分D、直接[HCO-]主要反映血液中的代谢成分E、BE不受呼吸成分影响正确答案：B24、心绞痛发作时疼痛的典型部位是()。A、左肩部B、心前区C、下颌D、胸骨后E、左臂内侧正确答案：D25、有效循环血量是指()。A、包括储存于肝、脾和骨髓腔的总血容量B、全身总血容量C、维持正常代谢的血容量D、单位时间内通过心血管系统的循环血量E、包括停滞于毛细血管内的总血容量正确答案：D26、初产妇,27岁,孕32周,头位,阴道出血3天,量少,无腹痛,胎心正常,无明显宫缩,诊断为前置胎盘,恰当的处理是()。A、立即行催产素引产,宫口开大后行碎胎术B、立即行剖宫产术C、立即行人工破膜D、立即人工破膜及滴注催产素E、绝对卧床,给予镇静剂,观察病情变化正确答案：E27、符合中度高渗性脱水的是()。A、乏力、尿少,眼窝深陷,缺水量为体重的5%B、乏力、尿少,躁狂、谵妄,缺水量为体重的6.5%C、极度口渴,乏力、尿少,缺水量为体重的3%D、口渴,乏力,缺水量为体重的2%E、仅有口渴,缺水量为体重的3%正确答案：A28、细胞外液占成人体重的比例约为()。A、15%B、5%C、20%D、25%E、60%正确答案：C29、下列关于休克一般监测的叙述,错误的是()。A、休克指数>2.0提示有严重休克存在B、脉率的变化多出现在血压变化之前C、血压正常、尿量少、比重低时提示有急性肾衰竭可能D、轻压指甲,局部缺血苍白,松压后转为正常,表示末梢循环已恢复E、血压是反映休克程度最敏感的指标正确答案：E30、幽门梗阻所致持续呕吐可造成()。A、低氯低钾性酸中毒B、低氯高钾性酸中毒C、低氯低钾性碱中毒D、低氯高钾性碱中毒E、以上都不对正确答案：C31、男性,20岁。因重度哮喘急性发作住院治疗缓解,平时亦有哮鸣音存在。出院时医生嘱其坚持抗炎治疗。下列药物中哪一种是目前最有效和推荐长期应用的抗炎剂?()A、泼尼松B、抗生素C、噻哌酮D、吸入用激素E、舒喘灵正确答案：D32、代谢性酸中毒在没有发展到循环衰竭程度时,首选治疗应该是()。A、使用三羟甲基氨基甲烷B、使用枸橼酸钾C、病因治疗D、使用碳酸氢钠E、使用乳酸钠正确答案：C33、易发生小流行性肺炎类型是()。A、肺炎链球菌肺炎B、金黄色葡萄球菌肺炎C、克雷伯杆菌肺炎D、厌氧菌肺炎E、支原体肺炎正确答案：E34、支气管哮喘患者剧烈咳嗽后突然出现气急、胸闷、大汗、呼吸困难、烦躁不安等症状,应考虑()。A、自发性气胸B、胸膜炎C、哮喘大发作D、急性左心衰E、肺炎正确答案：A35、支气管哮喘病人急性发作时,PaCO2逐渐增高表示()。A、没有临床意义B、病情好转C、病情严重D、发作早期E、有心血管并发症正确答案：C36、属于扩血管活性药的是()。A、新福林B、多巴酚丁胺C、阿拉明D、去甲肾上腺素E、酚妥拉明正确答案：E37、早期先兆流产最早出现的症状是()。A、子宫停止增大B、宫口扩张C、尿妊娠试验阴性D、持续性腹痛E、少量阴道出血正确答案：E38、肺炎的病原学诊断,简单易行的诊断方法是()。A、血和胸腔积液培养B、经皮细针抽吸C、人工气道吸引D、纤维支气管镜E、痰涂片正确答案：E39、关于电击,下列说法错误的是()。A、严重烧伤常见于电流出入部位B、治疗电击应防治急性肾衰竭C、电击后1小时内常发生严重心律失常D、高压电击常发生意识丧失,呼吸心脏停搏E、电击的有效治疗在于心肺脑复苏正确答案：C40、CAP最常见的病原体不包括下列哪项?()A、支原体B、肺炎克雷伯杆菌C、流感嗜血杆菌D、肺炎链球菌E、卡他莫拉菌正确答案：B41、男性,26岁,突然出现从一侧手指开始抽动,向腕部、臂、肩部及半身扩散。最可能的诊断是()。A、部分性感觉性发作B、精神运动性发作C、失神发作D、Jackson癫痫E、全身性强直-阵挛发作正确答案：D42、持续性室性心动过速的临床表现特点,下列符合的是()。A、诱发呕吐后发作突然终止或无改变B、心率100次/min,心律绝对规则C、常伴明显血流动力学障碍D、症状渐发渐止E、大多数无器质性心脏病正确答案：C43、高血压急症时不宜选择下列哪种药物?()A、硝普钠B、卡托普利C、合贝爽D、艾司洛尔E、硝酸甘油正确答案：B44、患者,男,41岁。3天前发现甲状腺结节。感到无力、怕热、活动后多汗和心慌已4个多月,体重下降5kg。查体:甲状腺左叶可触及一直径2.5cm大小的圆形、较硬、边界清楚、无痛、随吞咽活动的结节。考虑结节可能为自主性功能亢进性腺瘤。对明确诊断最有价值的检查是()。A、摄131I功能试验B、放射性核素扫描C、细针穿刺细胞学检查D、MRIE、B超正确答案：B45、抢救溺水、麻醉意外引起的心脏停搏,最好选用()。A、多巴胺B、去甲肾上腺素C、地高辛D、间羟胺E、肾上腺素正确答案：E46、下列症状,哪项可以提示胰腺有弥漫性破坏?()A、脂肪泻B、发热C、呕吐D、腹痛E、腹胀正确答案：A47、盆腔位阑尾急性炎症时主要症状为()。A、肠麻痹B、里急后重C、腹痛D、腹胀E、发热正确答案：B48、男性,23岁。口服阿司匹林3片后觉胃部不适,5小时前排黑色成形便约100g。既往无胃病史。查体:BP100/70mmHg,P86次/分。实验室检查:Hb100g/L,粪便隐血(+++)。应首选的治疗是()。A、质子泵抑制剂B、氨甲苯酸C、6-氨基己酸D、紧急输血E、血管加压素正确答案：A49、当出现阿托品中毒时可采取哪项治疗措施?()A、应用解磷定B、对症处理C、应用毛果芸香碱D、密切观察E、立即停药正确答案：C50、患者男,27岁。腹部被倒墙压伤,中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压120/86mmHg,体温38℃;腹胀、肌紧张,压痛、反跳痛阳性,肠鸣音消失。最可能是下列哪项诊断?()A、腹壁挫伤B、右肾挫伤C、小肠破裂D、腹膜后血肿E、肝破裂正确答案：C51、患者男,46岁。从山坡上摔下昏迷3小时。查体:体温36.3℃,脉搏120次/分,呼吸20次/分,血压70/50mmHg。腹腔穿刺抽出暗红色不凝血。立即进手术室剖腹探查,腹腔内积血量2500ml,行肝破裂修补,脾脏切除术。术后24小时患者心率110次/分,血压(80~70)/(60~50)mmHg,CVP18cmH2O,目前根据CVP监测结果,最重要的处理措施是()。A、给氧B、纠正酸中毒C、应用呋塞米D、适当补液E、应用强心剂正确答案：E52、哪项是预防甲亢术后甲状腺危象的关键?()A、术后应用镇静剂B、术前使基础代谢率降至正常C、防止术中损伤,操作粗暴D、术时尽量选用全身麻醉E、术后加强护理正确答案：B53、患者,男,30岁。头晕,BP150/90mmHg,血BUN14mmol/L,Cr210μmol/L,B超示左肾动脉狭窄,用放射性核素测定肾功能时,有效肾血流量的正常参考值是()。A、(680±80)ml/minB、(480±80)ml/minC、(3808±0)ml/minD、(580±80)ml/minE、(280±80)ml/min正确答案：D54、患者,男,40岁。胃溃疡患者,24小时内呕咖啡渣样物100ml,并解柏油样稀便1500ml,面色苍白,肢端发冷。脉搏126次/min,血压60/40mmHg,Hb55g/L。最佳处理为()。A、使用升压药B、输低分子右旋糖酐C、立即输血或平衡盐溶液D、输葡萄糖氯化钠液E、急诊手术正确答案：C55、细胞内液中最重要的阳离子是()。A、Na+和K+B、K+和Ca2+C、Ca2+和Mg2+D、Na+和Mg2+E、K+和Mg2+正确答案：E56、下列哪项不是肝硬化代偿期的临床表现?()A、肝功能轻度异常B、肝脏肿大C、食欲减低D、牙龈出血E、腹胀不适正确答案：D57、肝硬化患者最严重的并发症是()。A、肺部感染B、自发性腹膜炎C、低钠血症D、肝性脑病E、肝肾综合征正确答案：D58、患者女,35岁,规律性上腹痛6年,为饥饿痛,进食后缓解。一天前出现腹痛加剧,呕血、黑便。查体:血压90/60mmHg上腹部局限性压痛,血尿淀粉酶正常。该患者黑便的原因可能为()。A、肝硬化门脉高压B、结肠癌C、缺血性肠病D、十二指肠溃疡E、肠结核正确答案：D59、糖尿病酮症酸中毒的特征性表现是()。A、呼吸深大B、呼气有烂苹果味C、二氧化碳结合力下降D、皮肤黏膜干燥E、昏迷正确答案：B60、女性,40岁。近4天出现寒战、高热、咳嗽,咳少许黏痰,略带血。因气急、发绀、休克死亡。病理切片见肺泡内充满红细胞、白细胞和浆液性渗出,但肺泡壁尚完整,最可能的诊断为()。A、肺不张合并感染B、渗出性胸膜炎C、干酪性肺炎D、肺梗死E、肺炎链球菌肺炎正确答案：E61、哪项不是心房扑动的心电图特征?()A、P波消失,代之连续的大锯齿状扑动波FB、心房率250~350次/分C、QRS波群宽大畸形D、心室律可规则E、F波大多不能全部下传正确答案：C62、男,21岁。25分钟前被人用刀刺伤。就诊时烦躁不安,面色苍白,随后出现意识淡漠。查体:脉搏细弱,血压测不到。左胸第4肋间胸骨旁可见2cm创口。心音遥远、微弱。最可能是下列哪项诊断?()A、左胸腹联合伤B、左侧血胸C、左侧气胸D、左肺损伤E、心脏损伤正确答案：E63、根据变应原吸入后哮喘发生的时间,速发型哮喘的定义为()。A、吸入变应原的同时发生反应,15~30分钟达高峰,2小时后逐渐恢复正常B、吸入变应原的同时发生反应,15~30分钟达高峰,12小时后逐渐恢复正常C、6小时左右发病,持续时间长,可达数天D、吸入变应原的同时发生反应,6小时达高峰,24小时后逐渐恢复正常E、吸入变应原的同时发生反应,6小时达高峰,12小时后逐渐恢复正常正确答案：A64、下面哪项可引起低渗性缺水?()A、利用排钠利尿剂B、大量出汗C、尿崩症D、急性肠梗阻E、弥漫性腹膜炎正确答案：A65、患者,58岁,晨起无诱因右眼失明,左上肢无力,3小时后左侧肢瘫加重。查体:血压160/90mmHg,意识清,左侧中枢性面舌瘫、肢体瘫和偏身感觉障碍。急查头CT检查无异常。首选治疗为()。A、肝素抗凝B、尿激酶或rt-PA溶栓C、甘露醇脱水D、阿司匹林口服E、降血压和脑保护正确答案：B66、以下哪种心律失常用利多卡因无效?()A、室性期前收缩B、心肌梗死引起的室性早搏C、室上性心动过速D、心室颤动E、强心苷引起的室性心律失常正确答案：C67、COPD患者血气分析结果:pH7.11,PaCO275mmHg,PaO250mmHg,HCO-27.6mmol/L,BE5mmol/L,其酸碱失衡类型为()。A、代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒正确答案：E68、膀胱结石的最佳确诊方法是()。A、依据典型症状尿流中断B、双合诊检查C、金属尿道探子检查D、膀胱镜检查E、腹部平片检查正确答案：D69、患者,男性,78岁,高血压10年,平时血压多为150~190/70~85mmHg。有关这类患者的临床特点,下列哪项不正确?()A、为收缩期高血压B、易有直立性低血压C、脉压波动较大D、此类患者应使用主要降低收缩压的药物E、脉压小正确答案：E70、高渗性缺水引起体液容量的变化为()。A、细胞外液与细胞内液均减少B、若缺水未能纠正,细胞外液的减少将超过细胞内液C、细胞外液减少,细胞内液正常D、细胞外液正常,细胞内液减少E、血浆量减少,而组织间液和细胞内液均正常正确答案：A71、人体日需要NaCl为()。A、5.0gB、4.0gC、4.5gD、3.5gE、5.5g正确答案：C72、下列支持胸水漏出液的诊断是()。A、胸水比重<1.018B、血性胸水C、胸水LDH>500U/LD、胸水细胞数>1000×109/LE、ADA>50U/L正确答案：A73、下列哪项是评价营养不良最早的敏感指标?()A、转铁蛋白B、白蛋白C、视黄醇蛋白D、总蛋白E、球蛋白正确答案：C74、手术区皮肤消毒范围要至少包括手术切口周围()。A、10cmB、15cmC、3cmD、8cmE、5cm正确答案：B75、失代偿的代谢性酸中毒时可出现()。A、血浆pH和HCO-降低,PCO升高B、血浆PCO2和HCO-降低,pH升高C、血浆PCO2、HCO-、pH都降低D、血浆PCO2和pH降低,HCO-升高E、血浆PCO2、HCO-、pH都升高正确答案：C76、淡水淹溺主要导致()。A、肺损伤B、使血液浓缩C、脑水肿D、口渴明显E、肝性昏迷正确答案：A77、硫脲类抗甲状腺药的作用机制是()。A、直接破坏甲状腺组织B、抑制甲状腺激素的释放C、降解已合成的甲状腺激素D、抑制甲状腺激素的生物合成E、抑制甲状腺组织摄取碘正确答案：D78、男性,55岁,1周来黑便,大便成形,量不多。每日1次。行消化道钡餐造影未见异常,化验血小板1500×109/L,有巨型血小板,诊断原发性血小板增多症。为迅速减少血小板量,改善症状,首选治疗是()。A、口服苯丁酸氮芥B、口服白消安C、皮下注射干扰素D、血小板单采E、口服羟基脲正确答案：D79、关于肠梗阻的腹痛描述,以下错误的是()。A、绞窄性肠梗阻为持续性腹痛B、机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛C、麻痹性肠梗阻为胀痛D、血运性肠梗阻为剧烈的腹部绞痛,哌替啶可缓解E、结肠梗阻表现为胀痛正确答案：D80、对阑尾炎诊断最有意义的是()。A、血白细胞超过10.0×109/LB、右下腹局限性压痛C、腹部B超D、转移性右下腹痛E、腰大肌试验阳性正确答案：D81、为了排除梗阻因素所致的尿路感染,首选下列哪项检查?()A、IVPB、泌尿系CTC、泌尿系造影D、泌尿系彩超E、以上都不对正确答案：D82、硝酸酯类药物舒张血管的作用机制是()。A、选择性阻断α1受体B、直接激动β2受体C、促进钾通道开放D、释放一氧化氮E、阻滞Ca2+通道正确答案：D83、椎基底动脉系统供应范围不包括以下哪种()。A、脑干B、丘脑C、大脑半球后2/5部分D、小脑E、尾状核正确答案：E84、关于急性坏死型胰腺炎的病理表现,下列哪项说法是错误的?()A、显微镜下可见胰腺组织凝固性坏死B、坏死灶周围有炎性细胞浸润C、常见静脉炎、淋巴管炎、血栓形成D、有散在点状出血脂肪坏死E、大体上表现为红褐色或灰褐色,并有新鲜出血区正确答案：D85、女性,28岁。3小时前因感冒服用解热镇痛药物,并出现上腹部不适,其后呕吐咖啡样物约50ml,现拟诊为急性胃炎并发上消化道出血,为了确诊,首选的检查方法为()。A、胃镜B、X线钡餐透视C、上腹部增强CTD、胃液分析E、剖腹探查正确答案：A86、正常成人肝脏组织的回声()。A、均匀B、粗糙C、低回声D、不均匀E、强回声正确答案：A87、不属于功能性蛋白尿的情况是()。A、寒冷刺激B、月经周期C、发热D、精神紧张E、剧烈运动正确答案：B88、男性,63岁。吸烟40年。反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年,气促10年,近2天因受寒后出现发热伴咳黄脓痰,气喘不能平卧。查体:双肺语颤减弱,可闻及散在干、湿啰音,心界缩小,心率110次/min。肺功能示吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC<70%,FEV1<60%预计值。该患者最可能的诊断是()。A、慢性支气管炎急性加重期B、支气管哮喘C、支气管扩张D、肺结核E、慢性阻塞性肺疾病急性加重期正确答案：E89、以下关于流行性乙型脑炎叙述正确的是()。A、常