压疮的预防与治疗

压疮的预防

和治疗

皮肤护理是病人基础护理中一个基本组成部分，压疮一直是临床护理工作中较为棘手的问题。

压疮风险管理

对压疮发生率的认识压疮的分期压疮危险因素及评估压疮的预防

压疮的治疗原则国际NPUAP-EPUAP压疮定义压疮（PressureSore)是指皮肤或/和皮下组织的局部损伤，通常位于骨突出部位。这种损伤一般是由压力或者压力联合剪切力引起的。一些相关的或不易区分的因素也与压疮有关，而这些因素的意义还有待进一步阐明.

压疮-发生率(国外有关资料统计)

住院老年人，发生率为10％-25％急救医院，发生率为9.2％一般医院的发生率为3％-14％患病未入院而在家中治疗发生率为50%流行病学分析：住院患者：压疮的确切发病率难以确定，原因是数量变化很大。患者在住院期间有3％-10％的病人发生压疮偏瘫是造成压疮的独立危险因素压疮的分级—国际分级方法NationalPressureUlcerAdvisoryPanel(2007)标准分级可疑深部组织损伤期：皮肤完整，局部黑紫，或有水疱，伴有硬结、疼痛Stage1:皮肤完整,在受压发红区手指下压,皮肤颜色没有变白.Stage2:皮肤损失表皮或真皮,成表浅性溃疡.(水泡,擦伤等)Stage3:伤口侵入皮下组织,但尚未侵犯肌膜.(火山状伤口)Stage4:伤口坏死至肌肉层,骨骼,肌腱等不可分期：全皮层缺损，有焦痂或腐肉覆盖可疑深部组织损伤期-深度未知局部皮肤完整，呈紫色或黑紫色，或有血疱。伴有疼痛、局部硬结、热或凉等表现。可能会发展为被一层薄的焦痂覆盖；即便接受最好的治疗，也可能会快速发展成为深层组织的破溃。Stage1:皮肤完整,在受压发红区手指下压,皮肤颜色没有变白.Stage2:皮肤损失表皮或真皮,成表浅性溃疡.(水泡,擦伤等)Stage3:伤口侵入皮下组织,但尚未侵犯肌膜.(火山状伤口)Stage4:伤口坏死至肌肉层,骨骼,肌腱等1016July2024ColoplastAcademy----WoundCare不可分期皮肤全层或组织全层缺损—深度未知全皮层缺损，伤口床被腐肉（黄色、棕褐色、灰色或褐色）和/或焦痂（棕褐色、褐色或黑色）覆盖。只有彻底清创后才能测量伤口真正的深度，否则无法分期。11黑色期黄色期红色期粉色期渗出液伤口分期康惠尔山压疮发生的影响因素外源性因素内源性因素

压力剪切力摩擦力潮湿M1M2M4M3压疮--外源性因素垂直压力造成皮肤损害的特点1.与持续时间、压力强度有关表皮压强达到60mmHg时，皮肤内血流降至正常的33%；承受69mmHg的压力持续2h以上即可发生不可逆损伤。—翻身间隔时间不得大于2小时。—手术病人持续压力超过4小时将不可避免压疮！2.机体组织的压力耐受性：皮肤>肌肉组织压力造成的损害是由深至浅的；长时间压迫，2天深部肌肉损害已出现，1周后才出现肉眼可见的皮肤损害。—局部压红或浅表破溃处理后可能形成更大更深的创面；1516July2024ColoplastAcademy----WoundCare剪切力导致的病生理改变

剪切力是与组织表面平行的外力。由于剪力可以使血管发生扭曲（角度的变化）甚至完全关闭，从而影响局部组织血供而引起组织坏死。剪切力最常发生在患者取半卧位时。

潮湿造成的皮肤损害大小便失禁、引流液及出汗等引起潮湿刺激导致皮肤浸渍、松软、易受剪切、摩擦力等所伤。大小便失禁酸性物质损伤上皮表面，必要的擦洗又清除了大部分天然保护皮肤的润滑剂。压疮—内源性因素1.感觉感觉缺失造成机体对伤害性刺激毫无反应，肌肉和血管失去神经支配后舒缩功能丧失导致局部组织血循环障碍，缺血可使纤维蛋白溶解力下降，易致血栓形成造成组织坏死。2.营养血清白蛋白每下降1g压疮的发生率增加3倍当白蛋白值小于3.5g/L发生压疮率增加5倍

当白蛋白值小于2.5g/L时压疮的死亡率增加6倍

3.组织灌注状态4.年龄5.体重6.体温7.自身疾病8.精神心理因素神经压抑、情绪打击可引起淋巴管阻塞，导致无氧代谢产物聚集而诱发组织损伤。1816July2024ColoplastAcademy----WoundCare压疮发生危险因素评估表NortonScale：诺顿评估表BradenScale：Braden评估表Waterlow

Scale：Waterlow评估表AndersonScale：安德森评估表JacksonScale：杰克逊评估表CubbinScale：卡宾评估表

……1916July2024ColoplastAcademy----WoundCare≤14分，则有发生压疮的危险Norton评分表2016July2024ColoplastAcademy----WoundCare压疮的预防措施护理目标评估易感人群的评估压疮危险因素评估患者无压疮发生患者及家属获得预防压疮的知识和措施2116July2024ColoplastAcademy----WoundCare压力的预防间歇充气床垫泡沫敷料减压贴靠垫2216July2024ColoplastAcademy----WoundCare水胶体敷料溃疡贴/透明贴摩擦力的预防翻身床正确的翻身手法2316July2024ColoplastAcademy----WoundCare潮湿的预防将浮粉用棉签去除，涂抹皮肤保护膜。现代护理的发展方向—防治结合提高护理效率、护理质量着重效果、节省成本预防胜于治疗压疮的治疗原则创面局部处理

改善局部血液供应状态，减压；选择合适的敷料（湿润的闭合性的环境，缓解组织受压情况）全身支持治疗J

潜在性疾病的治疗J

营养的补充J

抗感染措施压疮的治疗原则外科手术治疗v

手术清创v

手术植皮或者皮瓣翻身是必须的，使用各种器具和敷料都不能替代翻身！伤口部位的减压对于愈合非常重要，尽量避免伤口部位受压！头部压疮的治疗枕部压力性溃疡的预防面部压疮的预防鼻导管