健康管理师-健康信息学基础知识

健康信息学

第一节信息学概述

第二节健康信息收集、分析与利用

第三节居民健康档案概述

第四节健康大数据和互联网移动医疗

第一节信息学概述

教材结构

一、信息

二、数据

。信息的含义

在管理信息系统领域，认为“信息是经过加工过的数据，它对接收者有用，对决策或行为有现实的、

潜在的价值”

。信息的主要特征

1.可识别性：直接识别（感官识别），间接识别（通过各种测试手段的识别）。

2.可存储性：可通过不同方法存储在不同的介质上。

3.可扩充性：随着时间变化，不断扩充。

4.可共享性：同一个信源可供给多个信宿。

5.可传递性：通过声音、文字、图像或动作相互沟通信息（信息的本质特征）。

6.可转换性：可由一种形态转换程、成另一种形态。

7.可再生性：产生、更新、演变，取之不尽用之不竭。

8.时效性和时滞性：一定的时间内是有效信息，此时间外是无效信息。任何信息从信源传播到信宿都

要经过一定的时间，有时滞性。

例题

【习题】下列哪项不是信息的主要特征

A.信息的可识别性

B.信息的可扩充性

C.信息的可传递性

D.信息的可靠性

E.时效性和时滞性

『正确答案』D——信息的可靠性

『答案解析J信息的主要特征

（1）可识别性：直接识别（感官识别），间接识别（通过各种测试手段的识别）。

（2）可存储性：可通过不同方法存储在不同的介质上。

（3）可扩充性：随着时间变化，不断扩充。

（4）可共享性：同一个信源可供给多个信宿。

（5）可传递性：通过声音、文字、图像或动作相互沟通信息（信息的本质特征）。

（6）可转换性：可由一种形态转换程、成另一种形态。

（7）可再生性：产生、更新、演变，取之不尽用之不竭。

（8）时效性和时滞性：一定的时间内是有效信息，此时间外是无效信息。任何信息从信源传播到

信宿都要经过一定的时间，有时滞性。

◎信息的形态：数据、文本、声音、图像（可以相互转化）

【习题多选】信息一般具有哪几种形态

A.数据

B.文本

C.声音

D.图像

E.计算

［正确答案』ABCD一一信息的形态有数据、文本、声音、图像四种形态

。信息的分类

按重要性战略信息、战术信息、作业信息

按领域管理信息、社会信息、科技信息、军事信息

按加工顺序一次信息、二次信息、三次信息

按形式数字信息、图像信息、声音信息

按性质语法信息、语义信息、语用信息

按观察过程实在信息、先验信息、实得信息

按作用有用信息、辅助信息、无用信息、有害信息

按传递方向前馈信息、反馈信息

。信息技术

信息技术是利用计算机进行信息处理，利用现代电子通信技术从事信息采集、储存、加工、利用以及

相关产品制造、技术开发、信息服务得新学科。

。数据

含义：载荷或记录信息得按一定规则排列组合的物理符号

数据背景：接收者针对特定数据的信息准备，当接收者了解物理符号序列的规律，并知道每个符号和

符号组合的指向性目标或含义时，可获得一组数据所荷载的信息。

数据+背景=信息

（习题］载荷或记录信息按一定规则排列组合的物理符号叫做

A.信息

B.数字

C.数据

D.计算

E.数据库

『正确答案』C一一数据

『答案解析』数据：载荷或记录信息得按一定规则排列组合的物理符号。

。数据分类

定位数据：各种坐标数据

定性数据：事物属性的数据（居住地、性别、血型等）

按性质分为

定量数据：反映事物数量特征的数据（长度、面积、体积等数据）

定时数据：反映事物时间特性的数据

数字数据：各种统计测量数据

按表现形式分

模拟数据：连续函数组成

记录方式地图、表格、影像、磁带、纸带

【习题】反映事物数量特征的数据，如长度、面积、体积等几何量或者重量、速度等物理量叫做

A.定位数据

B.定性数据

C.定量数据

D.定时数据

E.数字数据

［正确答案』C一一定量数据（反映事物数量特征的数据）

第二节健康信息收集、分析与利用

教材结构

一、健康信息来源

二、信息收集方法

三、数据库的建立

四、信息更新与整理

五、信息的利用

一、健康信息的来源

1.卫生服务过程中的各种服务记录

2.定期或不定期的健康体检记录

3.专题健康或疾病调查记录

图12T健康信息来源

。卫生服务记录表单

卫生服务记录的主要载体是卫生服务记录表单

1.基本信息

2.儿童保健

3.妇女保健

4.疾病控制

5.疾病管理

6.医疗服务

1.基本信息：

个人基本信息：个人基本情况登记表

2.儿童保健：

出生医学登记：出生医学证明。

新生儿疾病筛查：新生儿疾病筛查记录表。

儿童健康体检：0~6岁儿童健康体检记录表。

体弱儿童管理：体弱儿童管理记录表。

3.妇女保健：

婚前保健服务：婚前医学检查表、婚前医学检查证明。

妇女病普查：妇女健康检查表。

计划生育技术服务：计划生育技术服务记录表。

孕产期保健与高危管理：产前检查记录表、分娩记录表、产后42天访视记录表、孕产妇高危管理记录

表。

产前筛查与诊断：产前筛查与诊断记录表。

出生缺陷监测：医疗机构出生缺陷登记卡。

4.疾病控制：

个人预防接种记录表、传染病报告卡

结核病患者登记管理记录表、艾滋病防治记录表

血吸虫病患者管理记录表、慢性丝虫病患者随访记录表

职业病报告卡、尘肺病报告卡、职业性放射性疾病报告卡。

职业性健康监护：职业健康检查表。

伤害监测记录：伤害监测报告卡。

中毒记录：农药中毒报告卡。

行为危险因素监测记录表。

死居民死亡医学证明书。

5.疾病管理

高血压病例管理：高血压患者随访表。

糖尿病病例管理：糖尿病患者随访表。

肿瘤病病例管理：肿瘤报告与随访表。

精神分裂症病例管理：精神分类症患者年检表、随访表。

老年人健康管理：老年人健康管理随访表。

6.医疗服务

门诊诊疗记录：门诊病历。

住院诊疗记录：住院病历。

住院病案记录：住院病案首页。

成人健康体检：成人健康检查表。

【习题多选】卫生服务记录表单是用于记录服务对象信息的医学技术文档，它主要包括

A.儿童保健

B.医疗服务

C.疾病控制

D.基本信息

E.妇女保健

「正确答案』ABCDE

r答案解析』卫生服务记录的主要载体是卫生服务记录表单，有以下六个部分

(1)基本信息

(2)儿童保健

(3)妇女保健

(4)疾病控制

(5)疾病管理

(6)医疗服务

二、信息收集方法

。信息收集是指对事物运动过程中所产生、加工、存储的信息，通过一定的渠道，按照一定的程序,

采用科学的方法，对真实、实用、有价值的信息进行有组织、有计划、有目的的采集的全过程。

0信息收集原则

计划性首先明确目的，其次保证重点，全面兼顾，最后修订

系统怛根据单位性质、专业特点不间断地连续采集信息二

针对性根据实际需要，有目的，有重点、分专业收集

及时性按照需求，敏捷迅速地采集到反映事物最新动态

完整性全面、系统收集信息的原则

真实性采集真实、可靠的信息

【习题】健康信息采集的原则是

A.因人而异

B.记住医学档案

C.针对性的内容

D.如实收集相关信息

E.定期和不定期记录

『正确答案』D——符合信息收集原则的真实性。

【复习】信息收集原则：计划性、系统性、针对性、及时性、完整性、真实性。

。信息收集方法

专题调查的方法——访谈法、实地观察法、问卷法。

1.访谈法:以谈话为主要方式了解某人、某事、某种行为或态度的方法。

走家访户、信件、现代通讯工具直接与被调查者进行口头交谈。

2.实地观察法:由调查员到现场对观察对象进行直接观察、检查、测量或计数而取得资料。

现场体检(身高、体重)、收集标本。

3.问卷法:调查者运用事先设计好的问卷向被调查者了解情况或征询意见，是一种书面调查方法。

。数据库的建立

数据库是按照数据结构组织、存储和管理数据的仓库。

表12-1127名儿童接种乙肝疫苗情况记录

编号儿童姓名母亲文化出生日期出生体重(kg)出生身高(cm)免疫时间阳性反应结果

1李安棋小学1987.06.032.8040.001997.08.02阳性

2周小亮大学1982.12.151.9044.001996.10.10阳性

3叶静高中1993.04.213.0046.211998.09.02阴性

4欧阳仪德初中1991.11.073.3547.121998.06.15阳性

・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

127王薇大学1992.10.273.3048.501998.11.02阴性

数据库分析

表12T记录的原始数据是一个由127例观察单位和8个变量组成的数据库。

变量一一标识变量（数据管理，数据的核对与增减一一编号和儿童姓名为标识变量）、分析变量（反

应变量和解释变量）

反应变量一一试验效果或观察结果大小的变量或指标――乙肝疫苗阳性反应结果.

解释变量——指示变量、分组变量一一母亲文化、出生日期、出生体重等为解释变量。

。信息更新与整理

一、数据核查

二、信息整理

三、信息更新

一、数据核查

数据核查准确性步骤

1.运行统计软件的基本统计量过程，列出每个变量的最大值和最小值，如果不符合逻辑，说明数据有

误。

2.数据核对，将原始数据与录入的数据一一核对，更正错误。

二、信息整理

将所获取的信息资料分门别类地加以归纳，使之能说明事物的过程或整体。

。资料整理步骤

第一步：信息分类。

第二步：资料汇编——

。审核资料是否真实、准确和全面。

。根据研究目的要求和研究对象客观情况，确定合理的逻辑结构，对资料进行初次加工。

。汇编好的资料要井井有条、层次分明，系统完整地反映研究对象的全貌。

第三步：资料分析。

三、信息更新

健康管理过程具有连续性，健康管理信息需要不断进行更新。

健康管理信息更新本质——健康信息累积+分析。

。信息的利用

一、个体层面信息的利用

二、群体层面信息的利用

一、个体层面信息的利用

个人信息是指在现实生活中能够识别特定个人的一切信息，如姓名、电话号码、家庭住址、身份证号

等。

个人健康信息是个人信息的组成部分，是指一个人从出生到死亡的整个过程中，其健康状况的发展变

化情况一起所接受的各项卫生服务记录的总和。

个人健康信息的作用一一

。分析、评价其健康状况和健康危险因素。

。健康管理效果的评价(高血压、糖尿病等慢性病管理有效程度的量化评价)。

二、群体层面的信息利用

收集管理群体健康信息的必要资料，通过科学、客观的分析、汇总和评估，作出社区诊断,分析主要

健康问题、危险因素和目标人群，为制订干预计划提供依据，为企业、机关、团体提供群体健康的指导建

议和相关的健康需求参考资料。

通过讲座、咨询、个别重点对象的针对性指导、服务等方式，切实落实有效的干预措施，达到最大的

防治疾病和健康改善的效果。

第三节居民健康档案概述

教材结构

一、居民健康档案的意义

二、建立健康档案的基本要求

三、健康档案的分类

四、健康档案管理的基本原则

。建立居民健康档案的意义(7条)

1.能够帮助健康管理者全面、系统地了解居民的健康问题及其患病的相关背景信息。

2.有助于促进社区卫生服务的规范化。

3.有助于全面评价社区居民的健康问题。

4.有助于制订准确实用的卫生保健计划。

5.可用于评价健康管理者的服务质量和技术水平，有时还可作为处理医疗纠纷的法律依据。

6.健康档案中的信息资料，可作为政府和医疗管理机构收集基层医疗信息的重要渠道，也可对突发公

共卫生事件的应急处理提供及时、准确的居民健康信息。

7.居民健康档案是医学教学科研的重要参考资料。

【习题】建立电子健康档案的意义错误的是

A.促使社区卫生服务模式的转变

B.提高医护人员的收入水平

C.实现健康档案的动态与规范管理

D.开展健康促进和疾病防治工作

E.提高居民的健康水平

『正确答案』B

【点拨】题目很灵活，但是难度不大

『答案解析』建立居民健康档案的意义

(1)能够帮助健康管理者全面、系统地了解居民的健康问题及其患病的相关背景信息。

(2)有助于促进社区卫生服务的规范化。

（3）有助于全面评价社区居民的健康问题。

（4）有助于制订准确实用的卫生保健计划。

（5）可用于评价健康管理者的服务质量和技术水平，有时还可作为处理医疗纠纷的法律依据。

（6）健康档案中的信息资料，可作为政府和医疗管理机构收集基层医疗信息的重要渠道，也可对

突发公共卫生事件的应急处理提供及时、准确的居民健康信息。

（7）居民健康档案是医学教学科研的重要参考资料

。建立健康档案的基本要求

1.资料的真实性：获取真实结果，不能任意改动。

2.资料的科学性：按照医学科学的通用规范记录。

3.资料的完整性：资料齐全（个人、家庭、社区），内容完整（患者的就医背景、病情变化、评价结

果、处理计划等）。

4.资料的连续性：以疾病为导向很难形成连续资料，以问题为导向的记录可保持连续性。

5.资料的可用性：“活”资料。

【习题】健康档案的建立一定要齐全，一份完整的社区卫生服务档案，应包括个人、（）和社区三

个部分

A.卫生管理机构

B.学校

C.家庭

D.医院

E.工作单位

『正确答案』C——家庭

『答案解析』居民健康档案在记录方式上虽然比较简洁，但记录的内容必须完整。这种完整性一是体

现在各种资料必须齐全，应该包括个人、家庭和社区三个部分；二是所记录的内容必须完整，如居民

个人健康档案应包括患者的就医背景、病情变化、评价结果、处理计划等。

【习题】关于建立健康档案的基本要求，不包括哪项

A.资料的真实性

B.资料的科学性

C.资料的完整性

D.资料的可靠性

E.资料的可用性

『正确答案』D——资料的可靠性不是建立健康档案的基本要求。

【复习】建立健康档案的基本要求是资料的真实性，资料的科学性，资料的完整性，资料的连续

性，资料的可用性。

。健康档案的分类

一、个人健康档案

二、家庭健康档案

三、社会健康档案

一、个人健康档案

个人健康档案是指一个人从出生到死亡的整个过程中，其健康状况的发展变化情况以及所接受的各项

卫生服务记录的总和。

包括：

。以问题为导向的健康问题记录。

。以疾病预防为导向的健康服务记录。

。以问题为导向的记录（POMR）

人口学资料（年龄、性别）、健康行为资料（吸烟、酗酒、运动、饮食习惯）、

个人基础资料

临床资料（主诉、家族史、个人史、各种检查结果）

POMR的核心部分——SOAP形式对就诊问题描述

健康问题描述（接

S一服务对象主观资料0一诊疗中观察到的患者资料

诊记录）

A—健康问题的评估P一对问题的处理计划一

健康问题随访记对某一主要健康问题的进展情况进行跟踪的动态记录

录表症状、体征、辅助检查、用药、转诊原因等

转诊会诊记录患者病情需要时，应及时地做出转诊或会诊决定

【习题】不属于个人健康档案基础资料的是

A.药物过敏史

B.家族史

C.疾病随访记录

D.教育程度

E.健康行为资料

『正确答案』C

『答案解析』疾病随访记录与个人基础资料为并列关系，都是以问题为导向的记录。

【习题】在健康问题描述时，为服务对象每次就诊内容进行详细的资料记录，常采用“SOAP”形式对

问题进行描述，其中字母“S”的含义是

A.主观资料

B.客观资料

C.健康问题评估

D.处理计划

E.健康问题随访记录表

『正确答案』A

『答案解析』“S”的含义是主观资料。

。预防为导向的健康服务记录

1.预防接种

2.健康体检：要为个体设计好健康检查计划

3.危险因素的筛查

4.危险因素的评价

【习题】不属于健康档案中以预防为导向记录内容的是

A.危险因素筛查

B.随访服务

C.危险因素评价

D.预防接种

E.健康体检

『正确答案』B

『答案解析』随访服务不是以预防为导向记录内容。

预防为导向记录内容包括：预防接种、健康体检、危险因素筛查、评价等。

二、家庭健康档案

家庭健康档案是居民健康档案中的重要组成部分，其内容包括家庭的基本资料、家系图、家庭评估资

料、家庭主要问题目录、问题描述、家庭各成员的个人健康记录和家庭生活周期健康维护记录。

1.家庭基本资料：家庭各成员的基本资料，姓名、性别、年龄、职业、教育程度、宗教信仰、健康资

料等，以及家庭类型、内在结构、居住环境等。

收集途径：首诊询问、家访、良好医患关系。

家庭基本资料放在家庭档案的最直面。

2.家系图：以绘图的方式描述家庭结构、医疗史、家庭成员疾病间的遗传联系、家庭关系及家庭重要

事件等。

李家王家

ii6

6ii1

[40_____]38

李强____________________王秀梅

i6i6

1614107

李星李芸李楠李虹

□男

I

A

养子

O女白

0成区I死亡'55

S

□或叵］指示物人/重点病,出生年代和姓名

KI

，自然流产

0

A人工流产

48死亡年龄

。绘制家系图应遵循原则

1.使用的符号尽量简单。

2.从家庭中首次就诊的患者这一代开始，向上下延伸。

3.标准的家系图应描述3代或3代以上的家人,包括夫妻双方家庭。

4.长辈在上，晚辈在下;同辈中，长者在左，幼者在右;夫妻中，男在左、女在右;同一代人应位于

同一水平线上，符号应大小相等。

5.代表每个人的符号旁边，应标记姓名、出生年月日、重大生活事件及其发生的时间、遗传病、慢性

病等。

6.用虚线圈出同一处居住的成员。

7.家系图绘制可一次完成，也可在照顾患者的过程中逐渐完成。

薛X

tt*

【习题】以绘图的方式来描述家庭结构、医疗史、家庭成员疾病间的遗传联系、家庭关系及家庭重要

事件叫做

A.家庭结构图

B.家庭疾病图

C.家系图

D.家庭遗传图

E.家庭医疗图

『正确答案』C

『答案解析』家系图：以绘图的方式描述家庭结构、医疗史、家庭成员疾病间的遗传联系、家庭关系

及家庭重要事件等。

3.家庭主要问题目录及描述

主要记录家庭和家庭生活周期各阶段存在或发生的较为重大的生理、心理和社会问题，家庭功能评价

结果，家庭生活周期的问题等。

4.家庭成员的健康记录

在家庭健康档案中，每一个家庭成员应有一份自己的健康资料记录，主要内容同个人健康档案。

【习题】家庭健康档案的主要内容主要包括

A.家庭基本资料B.家系图

C.家庭功能评估资料D.家庭生活周期中的主要问题

E.家庭成员健康问题

r正确答案』ABCDE

［答案解析』其中家庭功能评估资料和家庭生活周期中的主要问题属于家庭主要问题及其描述类别。

【复习】家庭健康档案主要内容包括:家庭基本资料、家系图、家庭主要问题目录及描述（家庭

功能评估资料、家庭生活周期中的主要问题）、家庭成员的健康记录.

三、社区健康档案

社区健康档案是记录社区自身特征和居民健康状况的资料库。

健康管理者可根据社区健康档案中所收集的资料进行社会居民健康需求评价，最终达到以社区为导向

进行整体性、协调性医疗保健服务目的。

社区基本资料社区的自然环境、社区的经济和组织情况、社区动员潜力

社区卫生服务资源社区卫生服务机构、卫生人力资源状况

患者就诊原因分类、转会诊病科1家庭病床数、家庭访视人次、家访

社区卫生服务状况

原因；住院情况统计（住院率、患病种类及构成、住院时间等）

社区人口学资料（人口数量、人口构成）、社区患病资料（发病率、

社区居民的健康状况患病率、社区疾病谱）、社区死亡资料（死亡率、社区死因谱、婴儿

死亡率）

通过问卷调查、个人健康档案资料的积累或其他形式收集社区人群中

危险因素调查、评估与干预

危险因素的情况，分析该社区居民健康危险因素评估结果

四、健康档案管理的基本原则（3条）

L自愿为主，多种方式相结合:在居民资源的基础上，采取多种方式建立健康档案，不要求采用统一

的方式建立健康档案。

2.体现健康管理和连续性服务的特点:是传统意义基础上扩大的病历记录，含居民基本信息、临床与

保健记录等内容。

3.科学性与灵活性相结合:档案管理不能远离医务人员；保持健康档案的科学性，对上门接受服务的

人群一家庭一套;可分批、有重点地针对重点人群先行建立档案并进行动态管理，也可对参加新农合医疗

的人群先行建立健康档案。

【习题】有关建立健康档案基本原则的描述中错误的是

A.健康档案的管理不能远离医务人员

B.在居民自愿的基础上建立，不要求统一建立

C.对接受上门服务的人群要一个家庭建立一套

1）.通过健康档案的有效管理，要能体现连续服务的特点

E.对已参加新型农村合作医疗的人群不再建立健康档案

r正确答案』E

『答案解析』可对参加新农合医疗的人群先行建立健康档案

第四节健康大数据和互联网移动医疗

教材结构

一、健康大数据

二、互联网移动医疗

三、健康云与物联网技术

四、健康大数据和互联网移动医疗的发展前景

图12-1健康信息来源

一、健康大数据

。健康大数据的概念

健康医疗大数据是指健康医疗活动产生的数据的集合，既包括个人到死亡的全生命周期过程中，因免

疫、体检、治疗、运动、饮食等健康相关活动所产生的大数据，又涉及医疗服务、疾病防控、健康保健和

食品安全、养生保健等多方面的数据集合。

健康数据包含三个部分

1.面向医院的电子医疗档案（EMR）----家医疗机构内存储的诊疗信息。

2.面向区域卫生的电子健康档案（EHR）一—区域化共享的健康信息。

3.面向个人的个人健康档案（PHR）——自我管理的个人信息。

。健康大数据的应用

L大数据+互联网将为医护工作者提供线上诊疗、医护上门的额外收入、同时打造医生个人品牌。

2.患者在治疗结束后向保险公司理赔，互联网+大数据为健康行业从末端扩展到健康管理、医疗服务的

前端提供了机会。

二、互联网移动医疗

。移动医疗（MobilHealth）的概念

移动医疗是把计算机技术、移动通信以及信息技术应用于整个医疗过程的一种新型的现代化医疗方式,

是面向社会的、全面的医疗信息、医疗服务和健康管理服务的复杂系统。

。互联网移动医疗在健康管理的应用

L健康状况检测和信息收集：便携式的医疗检测设备、可穿戴医疗设备检测自身的生理状态。

2.健康风险评估和健康评价：弥补过去流行病学相关研究的不足。

3.健康干预和健康促进：轻松获取健康信息，APP自动挂号，预约。

图12-2移动医疗的健康管理一般流程

三、健康云与物联网技术

。健康云

云计算：是一种按使用量付费的模式，这种模式提供可用的、便捷的、按需的网络访问，进入可配置

的计算资源共享池（资源包括网络、服务器、存储、应用软件、服务），这些资源能够被快速提供，只需

投入很少的管理工作，或与服务供应商进行很少的交互。

健康云：以向云计算产业基地所在区下属所有医院和相关医疗机构提供医院管理和居民健康档案管理

应用服务。

通过云计算、云存储、云服务、物联网、移动互联网等技术手段，通过医疗机构、专家、医疗研究机

构、医疗厂商等相关部门的联合、互动、交流、合作，为医疗患者、健康需求人士提供在线、实时、最新

的健康管理、疾病治疗、疾病诊断、人体功能数据采集等服务与衍生产品开发。

。物联网技术

物联网就是物物相联的互联网

物联网的两层意思

1.物联网的核心和基础仍然是互联网，是在互联网基础上的延伸和扩展的网络。

2.用户端延延伸和扩展到了任何物品与物品之间，进行信息交换和通信，也就是物物相息。

。医疗物联网的三方面

“物”——对象——医生、病人、机械。

“联”——信息交互。

“网”—一流程。

采用物联网技术，通过体检、评估、预防、咨询等方式，使处于亚健康的个体自未病到疾病的轨迹以

数字化形式表达，并提出个性化健康干预方案，最大限度实现健康促进和早期预防。

【习题多选】以下关于物联网的说法正确的是

A.物联网是在互联网的基础上延伸和扩展的网络

B.物联网达到了物品与物品之间，进行信息交换和通讯

C.医疗物联网的“物”就是医生、病人等

1).医疗物联网的“联”就是信息交互

E.物联网的“网”就是流程

『正确答案』ABCDE

『答案解析』物联网是新一代信息技术的重要组成部分，也是“信息化”时代的重要发展阶段。物联

网就是物物相连的互联网。这有两层意思：其一，物联网的核心和基础仍然是互联网，是在互联网基

础上的延伸和扩展的网络；其二，其用户端延伸和扩展到了任何物品与物品之间，进行信息交换和通

信，也就是物物相息。医疗物联网分成三方面：“物”就是对象，就是医生、病人、机械等。