儿童眼保健-屈光不正及的预防与保健(眼睛保健课件)

近视眼的矫正目录CONTENTS近视眼的矫正矫正方式选择0203近视眼的概念01近视眼的概念近视眼是指调节静止时，来自5m以外的平行光经过眼屈光系统后聚焦于视网膜前，然后呈散开状在视网膜上形成一弥散圆，故外界物体于视网膜上不能成一清晰物像，此类眼称之为近视眼。近视眼的矫正近视的分级≥-3.00D-6.00～-3.00D（含-6.00D）<-6.00D低度近视中度近视高度近视近视了就得戴眼镜么？不戴行不行？近视眼的矫正一旦出现近视，应该进行专业的检查，查明近视原因，根据情况进行相应的矫治，而不能讳疾忌医的不去检查、不戴眼镜。尤其是成长发育中的孩子们需要清晰视力，如果不能看清楚，容易造成视疲劳，还会导致近视进展较快。近视眼的矫正1、框架眼镜2、隐形眼镜3、准分子激光手术4、混合矫正方式5、其他特殊眼镜近视眼矫正方式有哪些？近视眼的矫正近视的矫正2017年专家共识给出指导性意见：1、婴幼儿如有表中所示屈光度数需考虑配镜屈光度D-1岁-2岁-3岁近视伴低度散光（<2.50)≤-5.00≤-4.00≤-3.00近视伴高度散光（≥2.50)≤-2.50≤-2.50≤-2.00近视眼的矫正根据专家经验与临床观察，近视度数≤-1.00D（如-2.75D）需矫正。2、学龄前儿童近视度数>-1.00D（如-0.50D）的学龄前儿童如果出现近视症状，需要对其进行屈光矫正；若其无症状，可暂时观察，每6个月随访。近视眼的矫正3、学龄儿童对于视力下降较敏感且有症状的儿童，任何度数的近视屈光不正均需矫正；根据专家经验与临床观察，近视度数≤-1.00D者需矫正；间歇性外斜视或者有较大外隐斜的近视屈光不正儿童应予全天光学足矫；近视眼的矫正4、随访:一般每6个月随访，若本次随访较上次检查度数改变≥0.50D，需要新的处方。但如果度数只改变0.25D，矫正后视力即可明显提高者，也可给予新处方010203单焦点眼镜双焦点眼镜渐进多焦点眼镜

框架眼镜近视眼的矫正近视眼的矫正010203软性角膜接触镜透气性硬性接触镜（RGP)角膜塑形镜角膜接触镜

软性角膜接触镜①高度近视、远视者；②屈光参差大于2.50D者；③眼球震颤者；④无晶状体眼者；⑤白化病或无虹膜者可配戴医疗美容镜。近视眼的矫正方式选择01

软性角膜接触镜备注：年龄小者，从安全性考虑，建议配戴日抛型软性角膜接触镜，无晶状体眼者建议配戴频繁更换式硅水凝胶软性角膜接触镜或高透氧的硬性透气性角膜接触镜近视眼的矫正方式选择

RGPCL①高度近视、远视、散光者；②屈光参差大于2.50D者；③眼部外伤、疾病或手术后等引起的角膜不规则散光者；④无晶状体眼患者；⑤圆锥角膜患者。近视眼的矫正方式选择02

角膜塑形镜①近视增长>0.50D/年或较早出现近视并伴高度近视家族史的儿童；②儿童或者成人近视但不希望配戴框架眼镜或白天配戴接触镜者；一系列研究表明，相对框架眼镜，角膜塑形镜可以控制32%～63%的眼轴增长量近视眼的矫正方式选择03小结近视眼的概念近视眼的矫正矫正方法的选择思考题如何选择近视眼矫正方式？近视眼的预防与保健近视的危害近视的预防与保健0102目录CONTENTS近视的危害近视的危害高度近视眼由于眼球增长，但眼底视网膜和脉络膜不能相应地变长，从而导致眼球和眼底发生一系列改变：眼球后部的巩膜变得薄弱，眼底视网膜和脉络膜弥漫性萎缩和周边视网膜变性，玻璃体发生液化或后脱离。并且在外力作用下或玻璃体牵引下，眼底视网膜还很容易形成裂孔。因此高度近视相对正视眼，整个眼球更加脆弱。正常眼底高度近视眼底近视的危害高度近视并发症视网膜脱离、白内障、青光眼视网膜萎缩变性、出血和裂孔后巩膜葡萄肿视网膜下新生血管2019年姜珺等专家组提出：近视管理包含两部分内容：①对未发生近视的儿童青少年进行眼健康管理；②对于已经发生近视的儿童青少年，应当通过科学宣教和规范的诊疗，采用个性化的矫正、干预等综合措施来延缓近视进展。近视管理近视的预防与保健近视的预防与保健保护视力从小做起增加日间户外活动“目”浴阳光天天120建立视觉友好环境学校家庭同步行动①②③2021年国家儿童青少年视力健康管理专家咨询委专家共识提出倡议：①儿童青少年是视觉发育关键阶段。应从3岁起注意检查视力屈光状态，建立屈光发育档案，及时发现屈光不正、弱视、斜视等影响视觉发育的眼病，做到早发现、早干预。保护视力，从小做起近视的预防与保健近视的预防与保健②研究表明：沐浴在大自然阳光下是预防近视最有效的办法。倡导儿童青少年多在户外活动，尽可能多在阳光下“沐浴”，通过走路上下学，增加课间、午间、放学后的户外活动，在周末和寒暑假多安排户外时间，都是保护视力的好方法。增加日间户外活动，“目”浴阳光天天120近视的预防与保健③1、改善学校教室和家庭采光照明条件，配备与儿童青少年身高相适宜的课桌椅。2、同时还要求：①儿童青少年夜间读写，应同时使用房间顶灯和台灯，台灯宜放置在写字手对侧前方；②观看电视的距离不小于屏幕对角线4倍；观看电脑、手机的距离分别不小于50cm、33cm；③避免儿童青少年接触不必要的电子屏幕环境。建立视觉友好环境，学校家庭同步行动近视的预防与保健培养健康用眼行为近距离用眼坚持“4010”法则“大手”牵“小手”“小手”拉“大手”推进医防融合实施综合干预①②③2021年国家儿童青少年视力健康管理专家咨询委专家共识提出倡议：近视的预防与保健④读写时保持“一尺、一拳和一寸”。对于中小学生，近距离持续用眼30～40分钟之后，应休息10分钟（4010法则）；使用电子产品时，每次不超过15分钟、每天不超过1小时。对于学龄前儿童，近距离持续用眼15～20分钟之后，应休息10分钟（2010法则）；尽量不接触电子产品。培养健康用眼行为，近距离用眼坚持“4010”法则近视的预防与保健⑤家长要以身作则，通过大手牵小手，让孩子养成健康的好习惯。家长不要成为“手机控”、“电视控”、“电脑控”，减少孩子的视屏行为，与孩子多做互动性游戏，不额外增加孩子学业负担，让孩子多到户外活动，接触大自然与阳光。“大手”牵“小手”，“小手”拉“大手”近视的预防与保健⑥定期进行视力监测，建立动态视力屈光发育档案，开展分级防治。对于筛检出可疑屈光异常者，应及时到专业医疗机构进行复查与确诊。在确诊近视后，不听谣、不信谣，遵从医嘱进行科学控制，采用科学措施延缓近视发展，避免成为高度近视。推进医防融合，实施综合干预近视的危害高度近视的预防单纯性高度近视以屈光矫治为主病理性近视需防治结合高度近视患者应重视双眼视功能的训练与康复非视觉健康服务同样重要小结近视的危害近视的预防与保健0201思考题近视的预防与保健措施有哪些？屈光不正的筛查目录CONTENTS屈光不正的概念与分类屈光不正的临床表现屈光不正的筛查与矫正屈光不正的预防与保健01020304屈光不正的概念与分类

当眼在调节松弛的状态下，平行光经过眼的屈光系统后不能在视网膜黄斑中心凹形成焦点，此眼的光学状态就称为屈光不正。屈光不正的概念与分类屈光不正可分为：近视、远视、散光三大类，我们根据不同的类型采取相应的预防与保健措施。屈光不正的临床表现屈光不正的临床表现主要有02视疲劳04弱视或低视力03畏光05并发症01模糊屈光不正的筛查屈光不正的筛查主要有01入校筛查02定期体检03单位、社区或者学校的监督管理04信息化的迅捷诊疗屈光不正的矫正屈光不正的矫正有以下几种02隐形眼镜04混合矫正方式03准分子激光手术05其他特殊眼镜01框架眼镜屈光不正的预防与保健1、近视眼预防与保健应注意：严格限制近距离用眼时间注意桌椅高度合适、近距离用眼姿势以及适度光照，使用合适的文具不看反光或者印刷质量不好的书本或者读物，不看字迹过小或者过密的读物屈光不正的预防与保健定期更换座位选择合理的屈光矫正方式并定期复查双眼视功能如果异常应做相应的视觉训练合理饮食，加强户外活动预防性治疗优生优育屈光不正的预防与保健2、远视眼预防与保健应注意：远视主要由于眼球发育受影响、正视化过程不充分或者遗传因素（如先天性小角膜）、外伤后无晶体眼等所致，目前尚未有比较行之有效的方法来预防其发生屈光不正的预防与保健①远视度数小、视力正常，无明显调节疲劳症状及眼外肌肌力不平衡者，可以不需要进行任何处理，常规复查即可；②6~7岁以下儿童，轻度远视通常是生理性的，可不予处理，但必须注意其视力及眼位③如果合并有内斜视或者弱视，则必须配戴足矫镜矫正屈光不正的预防与保健④6~16岁之间尤其是学龄儿童，应检查双眼视功能来判断是否能保持舒适阅读⑤所有儿童的远视都有随着年龄增长而逐渐向正视眼发展的趋向，这种发育性变化一直要到成年为止。屈光不正的预防与保健⑥四十岁以上远视眼患者都应该定期到医院去检查前房深度、房角及眼压等情况。⑦加强安全教育，避免外伤引起晶体问题造成晶体缺失，形成远视。屈光不正的预防与保健3、散光眼预防与保健应注意：散光眼的预防是比较困难的，主要是通过消除各种引起角膜散光的因素来进行预防，包括：①加强安全教育和宣传②手术方式的改进屈光不正的预防与保健③加强对准分子激光等角膜屈光手术的监管④尽早及正确治疗各种角膜炎症⑤解除各种可能对眼球产生压迫的因素⑥定期复查角膜曲率、角膜地形图等眼生物学参数指标，警惕圆锥角膜屈光不正的预防与保健散光会造成视远、视近均模糊，极易引起视疲劳症状，需要合理的矫正。高度散光的患者，如果全部矫正不能适应，可先给予较低度数镜片来矫正，适应后再逐渐增加。对于不规则散光（如角膜瘢痕、圆锥角膜等），可以考虑选择配戴角膜接触镜来进行矫正。小结屈光不正的概念及分类屈光不正的临床表现屈光不正的矫正屈光不正的预防与保健思考题问题描述：屈光不正的预防与保健应注意哪些？远视与散光的预防与保健远视基础知识远视的预防与保健散光基础知识散光的预防与保健01020304目录CONTENTS远视的概念调节静止时，平行光经过眼的屈折系统后聚焦于视网膜后，外界物体在视网膜上不能形成清晰的物像。远视眼的症状与体征视力下降视疲劳及全身症状调节与集合联动失调弱视远视眼远视眼矫正01框架眼镜矫正02接触镜矫正03屈光手术矫正远视的预防与保健远视眼预防与保健应注意：远视主要由于眼球发育受影响、正视化过程不充分或者遗传因素（如先天性小角膜）、外伤后无晶体眼等所致，目前尚未有比较行之有效的方法来预防其发生。远视的预防与保健①远视度数小、视力正常，无明显调节疲劳症状及眼外肌肌力不平衡者，可以不需要进行任何处理，常规复查即可；②6~7岁以下儿童，轻度远视通常是生理性的，可不予处理，但必须注意其视力及眼位③如果合并有内斜视或者弱视，则必须配戴足矫镜矫正远视的预防与保健④6~16岁之间尤其是学龄儿童，应检查双眼视功能来判断是否能保持舒适阅读⑤所有儿童的远视都有随着年龄增长而逐渐向正视眼发展的趋向，这种发育性变化一直要到成年为止。远视的预防与保健⑥四十岁以上远视眼患者都应该定期到医院去检查前房深度、房角及眼压等情况。近距离阅读困难可以根据老视的程度，远用处方全矫以后给与合适的下加光度。⑦加强安全教育，避免外伤引起晶体问题造成晶体缺失，形成远视。散光的概念调节静止时，平行光经过眼的屈折系统后不能形成焦点，而是形成前后两条焦线，视网膜上不能形成清晰的物像。散光眼的临床表现散光眼视物模糊视疲劳弱视散光眼矫正01框架眼镜矫正02接触镜矫正03手术矫正散光的预防与保健人眼的散光主要起源于角膜散光和晶体散光，其中绝大部分是角膜散光。正常情况下基本是规则散光，如果存在角膜瘢痕、白内障、圆锥角膜等特殊情况，则有可能会出现不规则散光。散光的预防与保健散光眼预防与保健应注意：散光眼的预防是比较困难的，主要是通过消除各种引起角膜散光的因素来进行预防，包括：①加强安全教育和宣传②手