血液病主治医师：出血性疾病

血液病主治医师：出血性疾病1、单选

男性，10岁，自幼有关节疼痛史，其兄死于拔牙后出血不止，查血小板、出血时间正常。如果APTT延长，而患者吸附血浆加正常血清不能纠正，正常吸附血浆加患者血清能纠正，则诊断可（江南博哥）能是（）A.血管性血友病B.遗传性毛细血管扩张症C.血小板无力症D.血友病AE.血友病B正确答案：D2、单选

男性农民，26岁。因发热、咳嗽2周，鼻出血、牙龈出血伴皮肤大片瘀斑3天入院。体检：中度贫血貌，胸骨中段明显压痛，脾肋下1cm，上臂及臀部大片瘀斑。化验：Hb72g/L，WBC3.8×109/L，PLT34×109/L，凝血酶原时间16秒（正常对照12秒），纤维蛋白原1.2g/L，尿红细胞（++）。本例出血最可能原因是（）A.ITPB.Evan综合征C.急性再生障碍性贫血D.血栓性血小板减少性紫癜E.弥散性血管内凝血正确答案：E3、单选

肝硬化晚期（）A.正常，正常，正常，延长，正常B.正常，正常，正常，正常，延长C.延长，正常，不良，正常，正常D.延长，减少，不良，延长，延长E.延长，减少，不良，正常，正常正确答案：D参考解析：5.因子Ⅶ参与外源性凝血途径，PI1可反映。血友病患者缺乏的凝血因子参与内源性凝血途径，CT可反映。血块退缩反映血小板质量。肝病时血小板质量和凝血因子均有问题。4、单选?女性，52岁，既往患系统性红斑狼疮，因发热、意识模糊、精神异常，黄疸、血尿3天入院。血常规：白细胞10．6×109／L，血小板50×109／L，HGB60g／L，网织红细胞升高，间接胆红素升高，红细胞脆性试验0．6％。尿常规：红细胞（+++），隐血（+++），蛋白（++）。血片中见大量红细胞碎片。BT延长，PT、PCT正常。骨髓红系、巨系增生活跃患者首选的治疗是（）A.血浆置换B.肝素C.糖皮质激素D.输注新鲜血浆E.溶栓正确答案：A5、单选

维生素K缺乏症是（）A.X连锁隐性遗传性疾病B.常染色体隐性遗传性疾病C.X连锁显性遗传性疾病D.获得性、复合性出血性疾病E.常染色体遗传性出血性疾病，多数显性遗传正确答案：D6、单选

出血时间延长，血块退缩不良（）A.凝血活酶形成障碍B.凝血酶形成障碍C.纤维蛋白形成障碍D.血小板质或量的异常E.血管壁的异常正确答案：D7、单选

女性，25岁。全身皮肤瘀点、瘀斑2个月，本次月经持续10天未净来诊，妇科检查无异常。化验：Hb90g/L，WBC6.5×109/L，PLT32×109/L，骨髓增生活跃，巨核细胞218个／全片，以颗粒型巨核细胞为主。给予皮质激素治疗，最可能的预后是（）A.大多数患者皮质激素治疗有效，但停药后易复发B.90%以上患者可以治愈C.半数患者死于颅内出血D.常合并严重贫血E.激素治疗无效者预后极差正确答案：A8、单选?大面积烧伤患者治疗过程中出现伤口广泛渗血，发绀，血压80／60mmHg。血常规：白细胞12．6×109／L，血小板50×109／L，PT、APTT延长，FDP升高，3P试验（+）该患者血小板下降的机制应是（）A.自身抗体攻击破坏B.血小板生成减少C.血小板消耗过多D.血小板相关调节因子活性下降E.以上都是正确答案：C9、单选

过敏性紫癜（）A.消耗性凝血障碍B.某些凝血因子合成减少C.血管壁变态反应D.Ⅷ因子缺乏E.抗凝物质合成增多正确答案：C10、单选

女性患者，22岁。月经量增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点与瘀斑。门诊检查血红蛋白80g/L，白细胞5.2×109/L，血小板32×109/L，妇科检查无异常发现。【假设信息】假如本例体检时发现脾肋下2cm，实验室检查尿蛋白（+++），Coombs试验（+），抗核抗体（+），狼疮细胞（-），抗ds-DNA抗体（+）。最可能诊断是（）A.脾功能亢进B.系统性红斑狼疮C.慢性肾小球肾炎D.Evans综合征E.自身免疫性溶血性贫血正确答案：B11、单选

大面积烧伤患者治疗过程中出现伤口广泛渗血，发绀，血压80／60mmHg。血常规：WBC12．6×109／L，PLT50×109／L，PTT、AFTT延长，FDP升高，3P试验+。应采取的治疗措施是（）A.肝素B.低分子右旋糖酐C.糖皮质激素D.输注新鲜血浆E.以上都是正确答案：E12、单选

原发性血小板减少性紫癜（）A.皮肤反复瘀点和瘀斑B.反复关节腔出血C.双下肢散在大小不等的紫癜D.出血伴溶血性贫血表现E.血小板减少但出血倾向不明显正确答案：A13、单选

因子Ⅶ缺乏（）A.正常，正常，正常，延长，正常B.正常，正常，正常，正常，延长C.延长，正常，不良，正常，正常D.延长，减少，不良，延长，延长E.延长，减少，不良，正常，正常正确答案：B参考解析：5.因子Ⅶ参与外源性凝血途径，PI1可反映。血友病患者缺乏的凝血因子参与内源性凝血途径，CT可反映。血块退缩反映血小板质量。肝病时血小板质量和凝血因子均有问题。14、单选

受凝血酶自我催化的凝血因子（）A.Ⅻ因子B.Ⅹ因子C.Ⅷ因子D.Ⅲ因子E.Ⅳ因子正确答案：C15、单选

ITP患者最常出现的抗体是（）A.APF，AKAB.ANA，抗dsDNAC.ANA，APFD.PAIg，PAC3E.抗SSA抗体，抗SSB抗体正确答案：D参考解析：ITP是因血小板免疫性破坏导致外周血中血小板减少的出血性疾病，80％以上的ITP患者PAIg及PAC3阳性，而其他组合主要见于其他一些风湿性疾病，ITP患者部分也可以出现其他抗体阳性。16、单选

男性，45岁。确诊慢性肝病10年，反复牙龈出血、鼻出血及皮肤紫癜半年住院。体检：面色灰暗，可见肝掌与蜘蛛痣，皮肤散在瘀点、瘀斑、肝肋下未及，脾肋下4.5cm。腹水征（-）。下列哪项凝血检查最早出现异常（）A.凝血酶原时间B.凝血时间C.白陶土部分凝血活酶时间D.凝血酶凝固时间E.凝血酶原消耗时间正确答案：A17、单选

男性，28岁。自幼有鼻出血史，有时鼻出血达12小时之久，近5年有牙龈出血，间有无痛性血尿，平时手指划破后不易止血。经检查确诊为Ⅹ因子缺乏症（）A.APTT延长，PT正常，TCT正常B.APTT正常，PT延长，TCT正常C.APTT延长，PT延长，TCT延长D.APTT延长，PT延长，TCT正常E.APTT正常，PT延长，TCT延长正确答案：D18、单选

男性，15岁。8岁拔牙时出血较多，昨天踢球时左膝关节疼痛、肿胀。其兄患血友病乙（）A.APTT延长，PT正常，TCT正常B.APTT正常，PT延长，TCT正常C.APTT延长，PT延长，TCT延长D.APTT延长，PT延长，TCT正常E.APTT正常，PT延长，TCT延长正确答案：A19、单选

遗传性血管性血友病是（）A.X连锁隐性遗传性疾病B.常染色体隐性遗传性疾病C.X连锁显性遗传性疾病D.获得性、复合性出血性疾病E.常染色体遗传性出血性疾病，多数显性遗传正确答案：E20、单选

DIC病人应用肝素治疗的禁忌证是（）A.临床上出血症状较明显者B.凝血因子进行性下降者C.出现顽固的微循环障碍者D.有明显多发性栓塞症状者E.纤溶亢进期补充足量的凝血因子前正确答案：E21、单选?男，19岁，2周前出现低热、咽痛，后出现皮肤紫癜．伴血尿、关节肿痛，诊断过敏性紫癜该患者的实验室检查应是（）A.血小板减少、APTT延长、BT延长B.血小板减少、APTT延长、BT正常C.血小板正常、APTT延长、BT延长D.血小板正常、APTT正常、BT延长E.血小板增多、APTT延长、BT正常正确答案：D22、单选

男性，40岁。确诊慢活肝5年，发现腹水1年，近2个月牙龈出血，鼻出血，皮肤散在瘀斑住院。体检：慢肝病容，巩膜黄染，脾肋下5cm，移动性浊音（+），患者有明显的出血倾向。最主要原因是（）A.脾功能亢进致血小板减少B.胆道梗阻致维生素K吸收障碍C.肝脏对凝血因子合成障碍D.血中有抗凝物质E.肝病引起获得性血小板功能障碍正确答案：C23、单选

DIC应用糖皮质激素治疗的适用情况，下列哪项是错误的（）A.基础疾病需要糖皮质激素治疗者B.感染性休克并且DIC已经强有力的抗感染治疗者C.并发肾上腺皮质功能不全者D.糖尿病酮症酸中毒合并休克E.过敏性休克正确答案：D24、单选

凝血酶原时间（PT）正常见于（）A.维生素K缺乏B.慢性肝病肝功能失代偿C.血友病D.口服双香豆素E.先天性V因子缺乏正确答案：C25、单选

血小板功能异常（）A.APTT正常，PT正常，BT延长，PLT正常B.APTT正常，PT正常，BT延长，PLT减少C.APTT延长，PT正常，BT正常，PLT正常D.APTT正常，PT延长，BT正常，PLT正常E.APTT延长，PT延长，BT延长，PLT减少正确答案：A参考解析：凝血因子Ⅶ是只参与外源性凝血系统的因子，因此缺乏时只有PT延长，而其余几种检查均正常；血友病是先天性凝血因子缺乏症。血友病甲和乙是分别缺乏因子Ⅷ和Ⅸ，这些凝血因子只参与内源性凝血过程，所以血友病只有APTT延长；过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，血小板计数和凝血检查均正常，只有BT可能延长，因此答案是A。ITP是特发性血小板减少性紫癜，有血小板减少和功能异常，会使BT延长，而其余各项检查均正常26、单选

女性，18岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，贫血貌，牙龈出血，双下肢紫癜，月经多，肝脾肋下未触及，血红蛋白100g／L，白细胞10×109／L，血小板20×109／L，骨髓象提示巨核细胞增多治疗8个月后，血小板上升为30×109／L，仍有出血症状，51Cr标记血小板扫描脾区的放射指数比值较高，进一步治疗可选用（）A.肾上腺糖皮质激素B.脾切除C.免疫抑制剂D.大量甲泼尼龙E.去氨加压素正确答案：B27、单选

女性，24岁。月经量增多2年，牙龈出血，口腔血疱，皮肤瘀点2周住院。化验：Hb90g/L，PLT20×109/L，PAIgG阳性，骨髓巨核细胞89个，伴成熟障碍，诊断为ITP。关于该患者下列哪项说法是错误的（）A.患者血浆输给正常人，受血者发生血小板减少B.患者血小板输给正常人，受血者发生血小板减少C.患者循环中血小板寿命缩短D.患者血清中有血小板抗体E.妊娠期患此病，婴儿死亡率增加正确答案：B28、单选

过敏性紫癜的实验室检查中可出现异常的是（）A.PT延长B.AHTT延长C.TT延长D.BT延长E.CT延长正确答案：D29、单选

女性，23岁，月经增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白78g／L，白细胞5．0×109／L，血小板计数48×109／L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜若该患者治疗中出现严重出血，首选治疗（）A.西咪替丁B.云南白药C.大剂量丙种球蛋白D.皮质激素E.长春新碱正确答案：C30、单选

DIC最常见的诱因是（）A.过敏B.感染C.溶血性贫血D.手术创伤E.恶性高血压正确答案：B31、单选

过敏性紫癜病情最为严重的类型是（）A.单纯型B.腹型C.关节型D.肾型E.以上都不是正确答案：D32、单选

下述哪种因子不存在于血浆中（）A.Ⅴ因子B.Ⅲ因子C.Ⅹ因子D.Ⅻ因子E.Ⅶ因子正确答案：B参考解析：Ⅲ因子是组织因子，血浆中不存在，只要有Ⅲ因子就会导致凝血。33、单选

特发性血小板减少性紫癜血小板相关抗体主要抗体成分为（）A.IgAB.IgEC.IgMD.IgGE.IgM+IgA正确答案：D34、单选

慢性特发性血小板减少性紫癜合并贫血最适宜的检查是（）A.血清铁蛋白测定B.血清叶酸测定C.血红蛋白电泳D.酸溶血试验E.红细胞渗透性脆性试验正确答案：A35、单选

女性，8岁。2周前患麻疹，3天前突然牙龈出血，口腔有血疱就诊。化验：Hb110g/L，PLT12×109/L，WBC5.2×109/L，拟诊为急性型ITP。关于此病下列哪项说法是正确的（）A.发病无年龄差异B.以女性更为多见C.血小板计数通常在（30～80）×109/L之间D.脾切除为首选治疗E.病程有自限性，90%患者在半年内自愈正确答案：E36、单选?男性，34岁，自幼伤口易出血不止，逐渐双膝关节疼痛肿胀变形。此次因跌倒后出现右侧臀部红肿热痛。查血常规三系正常，PCT缩短、APTT延长，FⅧ活性5％以下治疗不适合该患者的是（）A.抗纤溶药物B.免疫抑制剂C.糖皮质激素D.输注新鲜血浆E.输注血小板正确答案：E37、单选

下述各项中正确的是（）A.VWF是由内皮细胞、巨噬细胞合成的B.VWF是由肝细胞合成的C.VWF是由巨核细胞合成的D.VWF是由白细胞合成的E.VWF抑制血小板在内皮下黏附正确答案：A38、单选

女性，23岁，肢体紫癜反复发作伴月经过多3年，肝脾不大，血常规三系正常，BT3分钟，CT7分钟，束臂试验（+），血小板聚集功能正常，骨髓象正常。最可能诊断是（）A.血小板减少性紫癜B.过敏性紫癜C.急性白血病D.急性关节炎E.急腹症正确答案：B39、单选

符合过敏性紫癜的实验室检查是（）A.血小板减少B.凝血酶时间延长C.凝血时间延长D.血块收缩不良E.毛细血管脆性试验阳性正确答案：E40、单选

一败血症患者在治疗过程中出现神志恍惚，血压下降，皮肤淤血斑，注射部位渗血不止，查血小板42×109/L，血浆纤维蛋白原1.8g/L，PT25秒，INR值2.0，APTT60秒，此病人出血的原因应考虑（）A.感染性休克B.药物副作用C.合并特发性血小板减少性紫癜D.并发DICE.合并维生素K缺乏症正确答案：D41、单选

过敏性紫癜糖皮质激素治疗的疗程一般不超过（）A.7天B.14天C.1个月D.2个月E.3个月正确答案：C42、单选

男性，5岁，活动后右膝关节肿痛2天。查：右膝关节肿大，压痛明显，肝、脾未触及，化验血小板120×109/L，BT32秒，CT（试管法）18分钟其可能的诊断为（）A.急性ITPB.Ⅻ因子缺乏C.血友病D.VonWillebrand病E.DIC正确答案：C43、单选

PT延长见于哪几种凝血因子缺乏（）A.因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、ⅧB.因子Ⅻ、Ⅻ、Ⅴ、ⅩC.因子Ⅺ、Ⅹ、Ⅸ、ⅤD.因子Ⅱ、Ⅷ、Ⅸ、ⅫE.因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅴ、Ⅹ正确答案：E参考解析：PT即凝血酶原时间，是反映外源性凝血系统功能的筛选试验，凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ及X缺乏或凝血活性减低时PT延长。44、单选

患者，男，15岁，自幼轻微外伤后出血不止，因右膝关节肿胀5天入院，检查：皮肤黏膜无出血，出血时间1分钟，凝血时间30分钟，凝血酶原时间正常，疾病分类属于（）A.血管壁功能异常B.血小板异常C.凝血活酶生成障碍D.凝血酶生成障碍E.纤维蛋白生成障碍正确答案：C参考解析：患者自幼有出血的表现，而且出血时间正常，凝血时间延长。考虑是凝血功能异常性疾病，凝血方面的检查提示，凝血酶原时间正常，因此考虑为内源途径障碍。结合题意，该患者考虑诊断为血友病45、单选

女性，11岁，鼻出血，躯干及四肢瘀点、瘀斑。发病前2周有感冒史，脾不大，血小板20×109／L，出血时间12分，凝血时间正常，束臂试验阳性，PT正常，骨髓象示增生活跃，巨核细胞增多，幼稚巨核细胞0．40，产血小板型巨核细胞缺少。诊断为（）A.再生障碍性贫血B.急性ITPC.急性白血病D.MDSE.过敏性紫癜正确答案：B46、单选

女性，40岁。发热1周，神志淡漠1天入院。体检：体温40℃，球结膜及前臂皮肤有片状出血，BP80/50mmHg，心率140次/min，脾肋下恰及。化验：Hb90g/L，WBC21×109/L，PLT52×109/L，血培养大肠杆菌生长。纤维蛋白原2.0g/L，凝血酶原时间15秒（对照11秒）。诊断为大肠杆菌败血症，并发弥散性血管内凝血（DIC）可能。经检查患者3P（+），当前最正确的治疗原则是（）A.输血加抗休克治疗B.抗感染加抗休克治疗C.抗感染加抗休克加肝素抗凝D.输血加抗感染加阿司匹林E.抗感染加肝素抗凝正确答案：C47、单选

男性，45岁。确诊慢性肝病10年，反复牙龈出血、鼻出血及皮肤紫癜半年住院。体检：面色灰暗，可见肝掌与蜘蛛痣，皮肤散在瘀点、瘀斑、肝肋下未及，脾肋下4.5cm。腹水征（-）。本例拟行脾切除治疗，为防止严重出血并发症，下列何种治疗最有效（）A.输血小板悬液B.输新鲜血C.静脉注射维生素K1D.输凝血酶原复合物E.保肝治疗加酚磺乙胺类等止血药物正确答案：D48、单选

DIC发生过程中的关键因素是（）A.单核-巨噬细胞系统受抑制B.纤溶系统活性降低C.高凝状态D.缺氧、酸中毒E.凝血酶和纤溶酶的形成正确答案：E参考解析：在DIC发生过程中，凝血酶与纤溶酶的形成是两大关键因素，是血管内微血栓形成、凝血因子减少及纤溶亢进等改变的重要机制，其他因素可促进DIC的发生。49、单选

女性，18岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，贫血貌，牙龈出血，双下肢紫癜，月经多，肝脾肋下未触及，血红蛋白100g／L，白细胞10×109／L，血小板20×109／L，骨髓象提示巨核细胞增多治疗首选措施是（）A.输注血小板B.应用肾上腺糖皮质激素C.应用免疫抑制剂D.脾切除E.应用纤溶抑制剂正确答案：B50、单选

重度血友病A患者的凝血象特点应是（）A.CT延长、APTT延长，PCT延长B.CT延长、APTT延长，PCT缩短C.CT正常、APTT正常，PCT缩短D.CT延长、APTT正常，PCT正常E.CT正常、APTT延长，PVT正常正确答案：B参考解析：血友病A患者主要缺乏FⅧ：C，因此凝血时间CT可正常或延长、活化部分明显活酶时间，APTT是内源性凝血系统的主要检查指标，主要反映因子Ⅷ、Ⅸ、X水平，因此延长，凝血酶原消耗不良，故PCT缩短。51、单选

下列疾病由复合性止血机制异常引起的是（）A.过敏性紫癜B.ITPC.血友病AD.维生素K缺乏症E.vWD正确答案：E参考解析：考点是出血性疾病发病机制。在所列疾病中，过敏性紫癜属血管壁异常所致，ITP因血小板破坏增多引起，血友病A是凝血因子Ⅷ缺乏，为遗传性凝血异常，维生素K缺乏引起获得性凝血因子缺乏，只有vWD即血管性血友病因子vWF生成减少或功能异常伴随FⅧ：C减少，血小板黏附、聚集功能障碍，属复合性止血机制异常引起的疾病。52、单选

女性，30岁。反复皮肤瘀点、瘀斑伴月经量增多半年来诊。体检：轻度贫血貌，肝脾肋下未扪及，皮肤可见瘀点，下肢有瘀斑多处。门诊血常规检查：Hb86g/L，WBC6.5×109/L。对确立诊断最有帮助的辅助检查是（）A.凝血功能检查B.血小板粘附功能测定C.血小板聚集功能测定D.骨髓穿刺涂片E.血小板膜糖蛋白Ⅱb／Ⅲa自身抗体测定正确答案：D53、单选

患者，女性，28岁，产后3天，高热，血压70／40mmHg，恶露奇臭，四肢及躯干皮肤呈大片状瘀斑，既往无肝炎及出血病史。血红蛋白90g／L，白细胞4．0×109／L，血小板进行性下降，最低为30×109／L，PT20秒（对照13秒），APTT65秒（对照45秒），3P（+），血FDP190mg／L，纤维蛋白原测定1．7g／L，D-二聚体（++）出血原因可能为（）A.血小板减少性紫癜B.DICC.急性再生障碍性贫血D.肝损害凝血障碍E.vWD正确答案：B54、单选?男性，70岁，高热、咳嗽、咳痰3周，治疗期间出现皮肤青紫，咯血，呼吸困难，意识模糊，肢端湿冷，少尿，血压70／40mmHg。血培养：阴性杆菌生长。血常规：白细胞13．6×109／L，血小板50×109／L。尿常规潜血（+）。APTT延长，FDP升高终止其病理过程，重建凝血_抗凝平衡的措施是（）A.低分子右旋糖酐B.升压药维持治疗C.大量输注新鲜血浆D.肝素治疗E.尿激酶溶栓治疗正确答案：D55、单选

女性，30岁。皮肤瘀点、瘀斑、刷牙出血伴月经量增多1年来诊。化验：血小板36×109/L，同位素标记测定血小板寿命明显缩短，血小板相关抗体阳性，诊断为ITP。体检时下列哪项体征不应该出现（）A.中度贫血貌B.心率100次/min，心尖部SMⅡC.脾肋下3cmD.牙龈渗血E.下肢皮肤可见紫癜正确答案：C56、单选

女性，20岁。反复下肢出现紫癜伴月经量增多1年，下列何项对原发性血小板减少性紫癜的诊断最有价值（）A.多次血小板计数低于100×109/LB.脾不肿大C.骨髓巨核细胞数正常或增多伴有成熟障碍D.血小板相关抗体阳性E.激素治疗有效正确答案：C57、单选

患者，男，16岁，拔牙后出血不止，患者发育正常，体重50kg，测得BT正常，PT正常，APTT明显延长，用硫酸钡吸附血浆可纠正，而正常人血清不纠正。如测得其FⅧ：C为6%，该患者应为（）A.重型血友病B.中间型血友病C.轻型血友病D.亚临床型血友病E.血友病基因携带者正确答案：C58、单选

DIC在发病过程中首先出现的是（）A.高凝期B.消耗性低凝期C.继发性纤溶亢进期D.微循环障碍期E.溶血期正确答案：A59、单选

竞争性抑制维生素K，使维生素K依赖因子合成受阻（）A.肝素B.香豆素类C.链激酶D.尿激酶E.阿司匹林正确答案：B60、单选

关于过敏性紫癜的治疗错误的是（）A.应用抗组胺药物作为一般治疗B.腹痛可用阿托品C.首选免疫抑制剂D.肾型患者可用抗凝疗法E.维生素C可降低毛细血管通透性正确答案：C61、单选

败血症患者突发全身瘀斑、瘀点，肢端青紫，牙龈渗血，血压80／60mmHg。血常规：WBC10．6×109／L，PLT80×109／L，PT、APTT延长，Fib进行性下降。应考虑为（）A.DICB.过敏性紫癜C.急性白血病D.急性关节炎E.急腹症正确答案：A62、单选

男性，38岁。近半年牙龈出血，肌肉注射部位易出现瘀斑就诊。化验：Hb90g/L，WBC4.0×109/L，PLT60×109/L，出血时间延长，凝血时间14分钟，APTT38秒（对照35秒），凝血酶原时间16秒（对照12秒），肌肉注射维生素K1未见好转。此患者最可能的诊断是（）A.原发性血小板减少性紫癜B.再生障碍性贫血C.慢性肝脏疾病D.弥散性血管内凝血E.血友病甲正确答案：C63、单选

男性，10岁，自幼有关节疼痛史，其兄死于拔牙后出血不止，查血小板、出血时间正常。确诊需进一步检查（）A.凝血酶时间B.血块退缩试验C.激活的部分凝血活酶时间及纠正试验D.血小板黏附、聚集功能E.纤维蛋白原测定正确答案：C64、单选

男性，45岁。确诊慢性肝病10年，反复牙龈出血、鼻出血及皮肤紫癜半年住院。体检：面色灰暗，可见肝掌与蜘蛛痣，皮肤散在瘀点、瘀斑、肝肋下未及，脾肋下4.5cm。腹水征（-）。化验结果凝血酶原时间16秒（对照12秒），表示下列哪组凝血因子缺乏（）A.Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、ⅩB.、Ⅻ、Ⅺ、ⅧC.Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、ⅧD.Ⅸ、Ⅹ、Ⅴ、ⅦE.Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ正确答案：E65、单选

男孩，15岁。打篮球后左膝关节肿胀疼痛就诊。检查：左膝关节局部肿胀，压痛明显，膝关节及其周围有大片瘀斑。其兄有血友病A病史。【假设信息】假如此患者为血管性血友病，下列哪项说法是错误的（）A.为常染色体显性遗传性疾病B.血小板计数正常，出血时间延长或阿司匹林耐量试验延长C.血小板黏附功能降低D.口服吲哚美辛（消炎痛）、双嘧达莫（潘生丁）均可使出血加重E.Ⅷ：C/ⅧR：Ag比例降低正确答案：E66、单选

下述鉴别三种血友病的凝血活酶生成试验（TCT）及纠正试验的结果哪一项是错误的（）A.血友病A患者TGT延长，加正常血清不能纠正，加钡吸附正常血浆能纠正B.血友病B患者TGT延长，加正常血清不能纠正，加钡吸附正常血浆不能纠正C.遗传性FⅪ缺乏症患者TGT延长，加正常血清能纠正，加钡吸附正常血浆也能纠正D.中重度血友病A患者APTT延长，PCT缩短，TCT异常E.血友病B患者FⅨ抗原及活性明显减低正确答案：B参考解析：正常新鲜血浆可提供FⅧ、FⅨ、FⅪ、FⅫ，硫酸钡吸附血浆可提供FⅧ、FⅪ、FⅫ，正常血清可提供FⅨ、FⅪ、FⅫ67、单选

女性，14岁，月经来潮后出血不止伴皮肤瘀点、瘀斑。发病前2周有感冒史，脾轻度肿大，PLT20×109／L，PAIgG和PAC3升高，PT正常，骨髓象示增生活跃，巨核细胞增多，颗粒型为主。诊断为（）A.再生障碍性贫血B.急性ITPC.急性白血病D.MDSE.过敏性紫癜正确答案：B68、单选

女性，30岁。反复皮肤瘀点、瘀斑伴月经量增多半年来诊。体检：轻度贫血貌，肝脾肋下未扪及，皮肤可见瘀点，下肢有瘀斑多处。门诊血常规检查：Hb86g/L，WBC6.5×109/L。【假设信息】假如检查结果是血红蛋白40g/L，血小板34×109/L，血清铁蛋白12μg/L，出、凝血时间正常，骨髓涂片增生明显活跃，红系占0.60（60%），巨核细胞140个／全片，颗粒型巨核细胞占0.92（92%），网织红细胞0.20（20%），Coomb试验直接阳性，间接反应阴性。患者最可能的诊断是（）A.缺铁性贫血B.溶血性贫血C.巨幼细胞性贫血D.Evans综合征合并缺铁性贫血E.原发性血小板减少性紫癜合并缺铁性贫血正确答案：D69、单选

启动外源性凝血的是（）A.凝血因子ⅢB.凝血因子ⅧC.凝血因子ⅨD.凝血因子ⅩE.凝血因子Ⅻ正确答案：A70、单选

男性，40岁。皮肤黄染进行性加深2个月，近1周皮肤瘙痒加剧并有鼻出血、牙龈出血，化验血浆凝血酶原时间18秒（正常对照12秒），腹腔CT示胰头占位。考虑出血与维生素K吸收障碍有关。下列哪种因子不会缺少（）A.Ⅱ因子B.Ⅴ因子C.Ⅶ因子D.Ⅸ因子E.Ⅹ因子正确答案：B71、单选

女性患者，22岁。月经量增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点与瘀斑。门诊检查血红蛋白80g/L，白细胞5.2×109/L，血小板32×109/L，妇科检查无异常发现。关于慢性ITP，下列哪项说法是正确的（）A.好发于青春期女性B.出血倾向严重，常累及内脏C.患者血小板寿命一般8～12天D.骨髓巨核细胞减少E.血小板表面相关免疫球蛋白越高，病情越重正确答案：E72、单选

外源性凝血系统激活始发因子（）A.Ⅻ因子B.Ⅹ因子C.Ⅷ因子D.Ⅲ因子E.Ⅳ因子正确答案：D73、单选

女性，34岁。月经量增多半年，皮肤瘀点、瘀斑2个月就诊。化验：Hb90g/L，WBC8.9×109/L，PLT42×109/L，血小板相关抗体阳性（）A.出血时间延长，凝血时间正常，血块退缩不佳，凝血酶时间正常B.出血时间正常，凝血时间延长，血块退缩正常，凝血酶时间正常C.出血时间延长，凝血时间延长，血块退缩不佳，凝血酶时间延长D.出血时间延长，凝血时间正常，血块退缩正常，凝血酶时间正常E.出血时间正常，凝血时间正常，血块退缩不佳，凝血酶时间延长正确答案：A74、单选

女性，22岁，2年来月经量过多，近2周来发现皮肤有瘀点，牙龈出血。体检：轻度贫血貌，脾未触及，Hb76g/L，WBC4.2×109/L，PLT、25×109/L，骨髓增生活跃，巨核细胞可见100个，产板型减少此例诊断为（）A.特发性血小板减少性紫癜并缺铁性贫血B.缺铁性贫血C.特发性血小板减少性紫癜D.过敏性紫癜E.巨幼细胞性贫血正确答案：A75、单选

有关血友病A正确的是（）A.库存血输血对止血有效B.凝血异常加正常血清能纠正C.毛细血管抵抗减弱D.第Ⅷ因子相关抗原减少E.部分凝血活酶时间延长正确答案：E76、单选

男性，22岁。因肺结核空洞行右上肺叶切除，术中止血完善。次日出现右侧血胸。在考虑出血原因时除哪项外余均有可能（）A.轻型血友病甲B.血管性血友病C.溶血性输血反应D.Ⅻ因子缺乏症E.释放大量t-PA，引起继发性纤溶亢进正确答案：D77、单选

男性，5岁，活动后右膝关节肿痛2天。查：右膝关节肿大，压痛明显，肝、脾未触及，化验血小板120×109/L，BT32秒，CT（试管法）18分钟确诊应做的检查为（）A.血浆凝血酶原试验B.类风湿因子C.骨髓穿刺D.激活的部分凝血活酶时间及纠正试验E.血清凝血酶原时间正确答案：D78、单选

一产妇患胎盘早剥，阴道流血不止，2天内共输血3000ml，止血效果不佳，皮肤黏膜有广泛出血点，柏油样大便，尿镜检可见少量红细胞其出血不止的主要原因可能是（）A.急性ITPB.肝功能受损致凝血功能障碍C.并发急性再障D.并发DICE.输血过多致稀释性血小板减少正确答案：D79、单选

男性，29岁。厌食、乏力伴皮肤黄染1周，神志恍惚1天住院，住院后次日呕血1次，暗红色大便多次，臀部及背部出现大片瘀斑。化验：Hb70g/L，WBC4.2×109/L，PLT46×109/L，总胆红素300μmol/L，ALT100U，凝血酶原时间16秒（正常对照12秒），纤维蛋白原1.4g/L。确诊为重症肝炎，肝性脑病。患者出血原因主要是（）A.肝脏凝血因子合成减少B.肝脏不能利用维生素KC.食管胃底静脉破裂出血D.弥散性血管内凝血E.肝炎后再生障碍性贫血正确答案：D80、单选

血管受损后所释放的某些因子的描述，哪一项是错误的（）A.血管受损后基底胶原暴露，激活因子Ⅻ，启动内源性凝血途径B.表达并释放因子Ⅷ，导致血小板在损伤部位黏附和聚集C.表达并释放组织因子，启动外源性凝血系统D.释放组织型纤维蛋白溶酶原激活剂（t-PA.，激活纤维蛋白溶解系统E.表达并释放血栓调节蛋白，启动蛋白C系统正确答案：B参考解析：血管受损后表达并释放vW因子，导致血小板在损伤部位黏附和聚集。81、单选

遗传性FⅪ缺乏症是（）A.X连锁隐性遗传性疾病B.常染色体隐性遗传性疾病C.X连锁显性遗传性疾病D.获得性、复合性出血性疾病E.常染色体遗传性出血性疾病，多数显性遗传正确答案：B82、单选

患者，男，12岁，反复关节出血6年，因踝关节外伤后，关节肿大4小时入院。实验室检查：血红蛋白120g/L，白细胞7×109//L，血小板200×109/L，出血时间、凝血时间正常，APTT160秒（正常对照35秒），不能被正常血清纠正，但能被钡吸附正常血浆纠正。对该病人可采取的治疗方法是（）A.输入FⅧ浓缩制剂B.输入血浆C.输入血小板制剂D.放疗E.化疗正确答案：A83、单选

男性，36岁。因发热、牙龈出血10天住院，骨髓涂片确诊为急性粒细胞性白血病，给予DA方案化学治疗，化学治疗第4天，出血加重，上臂及大腿部出现大片瘀斑，3P试验（+）（）A.出血时间延长，凝血时间正常，血块退缩不佳，凝血酶时间正常B.出血时间正常，凝血时间延长，血块退缩正常，凝血酶时间正常C.出血时间延长，凝血时间延长，血块退缩不佳，凝血酶时间延长D.出血时间延长，凝血时间正常，血块退缩正常，凝血酶时间正常E.出血时间正常，凝血时间正常，血块退缩不佳，凝血酶时间延长正确答案：C84、单选

在下列检查结果中，不符合DIC诊断的是（）A.血小板减少B.凝血酶原时间延长C.纤维蛋白原含量减少D.纤维蛋白原降解产物减少E.3P试验阳性正确答案：D85、单选

关于特发性血小板减少性紫癜（ITP）的概念，描述错误的是（）A.急性型ITP与感染因素有关B.血小板寿命缩短C.骨髓巨核细胞总数减少D.临床上是较常见的一种出血性疾病E.急性型ITP多见于儿童正确答案：C86、单选

子宫切除患者术后出现皮肤瘀点、瘀斑，伤口广泛渗血，血压90／60mmHg，血常规：WBC8．6×109／L，PLT50×109／L，PT、AFTT延长，HP升高，3P试验（+），应用肝素治疗时，作为依据应检测的指标是（）A.PTB.BTC.APTTD.TTE.CT正确答案：C87、单选

非蛋白性凝血因子（）A.Ⅻ因子B.Ⅹ因子C.Ⅷ因子D.Ⅲ因子E.Ⅳ因子正确答案：E88、单选

女性，23岁，月经增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白78g／L，白细胞5．0×109／L，血小板计数48×109／L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜该患者激素治疗半年后，效果不佳，首先应考虑（）A.加大糖皮质激素剂量继续使用B.改用达那C.抗纤溶治疗D.血浆置换E.脾切除正确答案：E89、单选

弥散性血管内凝血患者在消耗性低凝期应输（）A.新鲜全血B.一般贮存全血C.浓缩红细胞D.少白细胞红细胞E.洗涤红细胞正确答案：A参考解析：弥散性血管内凝血患者在消耗性低凝期因凝血而消耗大量凝血因子，同时伴微血管病性溶血，所以最宜输新鲜全血，以补充凝血因子及红细胞；阵发性睡眠性血红蛋白尿患者因红细胞膜的缺陷而对补体敏感而致血管内溶血，所以应输洗涤红细胞，既可以纠正贫血，又不会因输入补体而促进溶血。反复输血后有输血反应者主要是因为受血者体内产生抗白细胞抗体。90、单选

血友