血液病主治医师：基础知识考试试题（题库版）

血液病主治医师：基础知识考试试题（题库版）1、单选

波状热（）A.常见于登革热的热型B.常见于伤寒、大叶性肺炎的高热期的热型C.常见于流行性感冒的热型D.常见于败血症、伤寒缓解期的热型E.常见于疟疾、淋巴瘤的（江南博哥）热型正确答案：A2、单选

大水泡音主要发生在下列部位中的（）A.气管B.小支气管C.细支气管D.终末支气管E.肺泡正确答案：A参考解析：粗湿啰音又称大水泡音。发生于气管、主支气管或空洞部位，多出现在吸气早期。3、单选

男性，38岁。突发眩晕、呕吐、查体可见眼球震颤。该患者的诊断是（）A.脑栓塞B.脑出血C.脑震荡D.前庭器官疾病E.青光眼正确答案：D4、单选

下列哪种疾病可在胸骨左缘第3～4肋间触及收缩期震颤（）A.肺动脉瓣狭窄B.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣狭窄D.室间隔缺损E.动脉导管未闭正确答案：D5、单选

男性，37岁。呼吸困难。查体见脉搏在吸气时消失。这种脉搏是（）A.交替脉B.无脉C.迟脉D.奇脉E.水冲脉正确答案：D参考解析：奇脉是指吸气时脉搏显著减弱或消失，又称吸停脉。由于心包腔内压力升高，使心室舒张充盈受限，吸气时体静脉回流受限，右心室排入肺循环血量减少，而肺循环受呼吸负压影响，肺血管扩张，致使肺静脉回流入左心的血量减少，左心输出量减少，以致脉搏减弱甚至消失。6、单选

吞咽时咽部异物感，胃灼热，反酸（）A.反流性食管炎主要表现B.功能性消化不良主要表现C.食管癌主要表现D.贲门失弛缓症主要表现E.肝癌主要表现正确答案：A7、单选

患者，男性，21岁，近2天来出现高热、乏力、腹痛腹泻，头晕1天入院。体检：P90次／分，T39.5℃，面色潮红，眼结膜充血、有出血斑且水肿，皮肤有小的出血点，BP65/45mmHg，WBC18×109/L，Hb140g/L，尿蛋白（+++），患者休克是因为（）A.败血症B.血管通透性增加C.脱水D.失血过多E.水肿正确答案：A8、单选

对慢性胰腺炎和胰腺癌的鉴别较有意义的检查是（）A.糖抗原CA19-9B.超声内镜引导下细针穿刺C.超声内镜D.腹部加强CTE.胰胆管造影正确答案：B参考解析：慢性胰腺炎与胰腺癌的鉴别在临床上有很大困难，有些慢性胰腺炎可出现炎性包块，胰腺癌亦可表现为弥漫浸润型，穿刺病理为鉴别两者最有价值的参考指标，但穿刺病理阴性，也不能完全除外胰腺癌。9、单选

某女，50岁，进食大量变质蔬菜后引起发绀，经氧疗不能改善，其静脉血呈深棕色。发绀原因最可能是（）A.还原血红蛋白增加B.血流障碍C.硫化血红蛋白血症D.高铁血红蛋白血症E.通气与换气功能障碍正确答案：D10、单选

结核分枝杆菌（）A.革兰染色阳性菌B.革兰染色阴性的厌氧菌C.抗酸染色阳性的细菌D.革兰染色阴性的需氧菌E.血清学检查对诊断有重要价值的细菌正确答案：C参考解析：2.血清学检查对检测非典型肺炎病原体，如支原体、衣原体、军团菌等有较大价值。11、单选

胸部叩诊为鼓音不见于下列疾病（）A.空洞型肺结核B.肺脓肿空洞形成C.肺囊肿D.肺炎E.气胸正确答案：D参考解析：肺内空腔性病变若其腔径大于3～4cm，且靠近胸壁时，如空洞型肺结核、液化了的肺脓肿和肺囊肿等，叩诊可呈鼓音。胸膜腔积气，如气胸时，叩诊亦可为鼓音。12、单选

下列咳嗽不伴杵状指的是（）A.肺炎B.肺癌C.脓胸D.肺脓肿E.支气管扩张正确答案：A参考解析：咳嗽伴有杵状指（趾），常见于支气管扩张、慢性肺脓肿、支气管肺癌和脓胸等。13、单选

胸部触诊时语音震颤增强常见于（）A.大叶性肺炎实变期B.胸壁皮下气肿C.肺气肿D.大量胸腔积液E.气胸正确答案：A参考解析：语音震颤增强，主要见于：①肺泡内有炎症浸润，因肺组织实变使语音震颤传导良好，如大叶性肺炎实变期、大片肺梗死等；②接近胸膜的肺内巨大空腔，声波在空洞内产生共鸣，尤其是当空洞周围有炎性浸润并与胸壁粘连时，更有利于声波传导，使语音震颤增强，如空洞型肺结核、肺脓肿等。14、单选

女性，44岁。心悸，心电图示房颤，胸片及PDE检查未见心脏结构异常。查体可见（）A.S1强弱不等B.S1减弱C.心前区震颤D.收缩早期喷射音E.抬举样心尖搏动正确答案：A参考解析：房颤时S1强弱不等。15、单选

引起呼吸浅快的疾病不包括（）A.肺炎B.胸膜炎C.严重鼓肠D.发热E.气胸正确答案：D16、单选

以上为革兰染色阳性的细菌是（）A.肺炎链球菌B.难辨梭状芽孢杆菌C.铜绿假单胞菌D.龟分枝杆菌E.厌氧杆菌正确答案：A17、单选

急性有机磷农药中度中毒的主要临床表现是（）A.瞳孔缩小B.肌束震颤C.头晕，头痛D.胆碱酯酶降至正常值30%以下E.昏迷，肺水肿正确答案：B18、单选

患者女性，40岁，双手近端指间关节痛2个月，晨僵，有时肿，伴不规则低热。体检面部及躯干有红斑或皮疹，双手近端指间关节有压痛，肿不明显，无畸形。X线检查无明显改变。血白细胞3..5×109／L，血小板72×109／L，尿蛋白30mg/dl，血沉32mm/第1小时末。在未确诊时的治疗首选（）A.肾上腺皮质激素B.免疫抑制剂C.血浆交换疗法D.NSAID+抗疟药E.氯喹正确答案：D19、单选

患者男，46岁。十二指肠溃疡病史6年，近3天因劳累出现腹痛、呕血，量约5ml。该患者最可能的诊断是（）A.食管静脉曲张破裂B.食管裂孔疝C.胃癌D.十二指肠溃疡E.暴发性肝炎正确答案：D参考解析：上消化道出血是消化性溃疡的常见并发症，消化性溃疡患者在发生出血前常有上腹疼痛加重的迹象。20、单选

女性，32岁。查体：肝脏弥漫性肿大。首先考虑（）A.肝囊肿B.肝硬化C.白血病D.肝炎E.肝癌正确答案：D参考解析：肝脏炎症时弥漫性肿大。21、单选

男性，34岁。饭后1小时突然上腹部持续性刀割样痛，阵发性加剧，查体有明显腹膜刺激征，以上腹部为著，下腹部有少量皮下淤斑。患者治疗2周后，体温仍在38～39℃，左上腹部压痛，且能扪及一包块，局部触痛明显，尿淀粉酶1200U/L，白细胞20×109/L。下列哪种情况可能性大（）A.病情迁延不愈B.并发脓肿C.并发假性囊肿D.并发局限性腹膜炎E.合并急性胆囊炎正确答案：B22、单选

患者女。在安静状态下查体见颈动脉明显搏动。其诊断不可能为（）A.高血压B.三尖瓣关闭不全C.主动脉瓣关闭不全D.严重贫血E.甲状腺功能亢进正确答案：B参考解析：安静状态下查体见颈静脉搏动为三尖瓣关闭不全。23、单选

与Graves病无关的是（）A.HLA抗原B.抗独特型抗体C.独特型抗体D.甲状腺刺激性抗体（TSAB.E.葡萄糖激酶基因正确答案：E24、单选

以下选项中不是决定心排血量的因素的是（）A.心肌收缩能力B.后负荷C.前负荷D.心率E.静脉血压正确答案：E参考解析：心脏收缩能力即心脏泵功能，它是受很多因素调节的，包括：心脏的前、后负荷，心肌收缩能力及心率。25、单选

患者男性，25岁，近3年有反复咳嗽、咳脓痰史，2天来症状加重，咯血伴发热入院，抗炎治疗后病情可暂时短期缓解。胸部X线片示支气管呈轨道征，最可能的诊断是（）A.慢性支气管炎B.支气管肺癌C.肺结核D.肺脓肿E.支气管扩张正确答案：E26、单选

关于急性心脏压塞常见的临床表现错误的是（）A.呼吸困难及端坐呼吸B.心动过速，心音遥远C.脉压增大D.颈静脉怒张E.血压下降，甚至休克正确答案：C27、单选

肝轻度大（）A.急性肝炎B.肝淤血C.肝硬化D.脂肪肝E.右下肺不张正确答案：A28、单选

患者，男性，28岁，早餐后排黄色成形软便，当起身时突然晕倒在地，面色苍白，大汗淋漓。既往体健。查体：血压90/80mmHg（12.0/10.6kPa），脉搏118次／分，神清，四肢湿冷；心律整，无杂音；腹平软，肠鸣音明显活跃。血常规正常。患者最可能的诊断是（）A.上消化道大出血B.中毒性休克C.一过性晕厥D.低血糖反应E.重度感染正确答案：A29、单选

男性，36岁，患十二指肠溃疡6年，突发上腹剧痛3小时，继而全腹痛、大汗、面色苍白，四肢发凉。查体：全腹压痛，反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。胃溃疡穿孔多见于（）A.胃底B.胃小弯C.胃体D.胃大弯E.胃窦正确答案：B30、单选

气管异物，诊断的主要依据是（）A.发绀B.三凹征阳性C.年龄D.呼吸困难的程度E.胸闷正确答案：B31、单选

下列疾病引起的发热为回归热的是（）A.大叶性肺炎B.疟疾C.结核病D.霍奇金病E.伤寒正确答案：D参考解析：回归热是指体温急剧上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。可见于回归热、霍奇金病等。32、单选

肝硬化产生腹腔积液最主要原因是（）A.白蛋白不足B.血氨产生过多C.脾大，脾功能亢进D.门脉压力增高E.长期便秘正确答案：D33、单选

患者，女性，14岁，在校学生，低热、干咳，班级中发生小流行（）A.葡萄球菌肺炎B.厌氧菌肺炎C.支原体肺炎D.肺炎链球菌肺炎E.军团菌肺炎正确答案：C34、单选

患者女。高血压，近一周出现气短，2小时前于睡眠中憋醒，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰。查体：端坐位，口唇发绀，双肺底水泡音。该患者夜间呼吸困难的机制不包括（）A.迷走神经兴奋性增高B.小支气管收缩C.冠状动脉舒张D.呼吸中枢敏感性降低E.静脉回心血量增加正确答案：C参考解析：夜间呼吸困难的机制：迷走神经兴奋性增高；小支气管收缩；呼吸中枢敏感性降低；静脉回心血量增加。35、单选

男性，52岁。3年前行阑尾切除术，1天前出现腹痛，不排气排便。该患者最可能属于下列情况中的（）A.机械性肠梗阻B.麻痹性肠梗阻C.慢性肠梗阻D.痉挛性肠梗阻E.血管性肠梗阻正确答案：A参考解析：机械性肠梗阻常见的病因有：肠粘连、肠扭转、肠套叠、成团蛔虫异物或粪块阻塞肠腔。该患者为肠粘连所致。36、单选

女性，41岁。查体上腹部可听到连续的嗡鸣声。该患者的诊断可能是（）A.腹主动脉瘤B.肝硬化门静脉高压C.肾动脉狭窄D.髂动脉狭窄E.腹主动脉狭窄正确答案：B参考解析：肝硬化门静脉高压时上腹部可听到连续的嗡鸣声。37、单选

肝肾综合征的病因除外（）A.肝昏迷B.消化道出血C.服用NSAIDs药物D.小剂量用利尿药E.外科手术正确答案：D参考解析：肝肾综合征主要是有效循环血容量不足时引起，NSAIDs可因PGs受抑制诱发肝肾综合征，只有大剂量利尿药才可引起有效血容量不足。38、单选

腓神经麻痹走路姿势呈（）A.跨阈步态B.慌张步态C.共济失调步态D.醉汉步态E.间歇性跛行正确答案：A39、单选

语音震颤减弱见于（）A.肺气肿B.肺炎实变期C.空洞型肺结核D.肺脓肿E.肺梗死正确答案：A40、单选

患者，女性，60岁，9年前开始出现活动后气急，近2个月来加重，常于夜间憋醒，坐起后减轻。患者病情若继续加重，会出现（）A.三凹征B.口周、肢体麻木C.心源性哮喘D.病理性呼吸音E.休克正确答案：C41、单选

下列引起胸痛的胸壁疾病是（）A.肺癌B.胸膜肿瘤C.自发性气胸D.带状疱疹E.胸膜炎正确答案：D参考解析：胸壁疾病包括急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、肋间神经炎、肋软骨炎、流行性肌炎、肋骨骨折、多发性骨髓瘤、急性白血病等。42、单选

有关紫癜正确的是（）A.皮肤出现红色或暗红色斑，一般高于皮肤表面B.皮肤出现红色或暗红色斑，发生的充血现象C.皮肤出现红色或暗红色斑，压之不褪色D.皮肤出现红色或暗红色斑，愈后可有皮肤脱屑E.皮肤出现红色或暗红色斑，压之褪色正确答案：C43、单选

患者男。因无汗时皮肤异常干燥来诊，该患者不考虑为（）A.维生素A缺乏症B.硬皮病C.结核病D.黏液性水肿E.尿毒症正确答案：C44、单选

与肠腺化生无关的胃癌是（）A.腺癌B.黏液腺癌C.弥散型癌D.胶质癌E.黏膜相关性淋巴瘤正确答案：D参考解析：弥散型癌为未分化腺癌。45、单选

男性，70岁。反复出现呼吸困难，心绞痛和晕厥。该患者首先考虑的诊断是（）A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.房间隔缺损D.主动脉瓣狭窄E.二尖瓣关闭不全正确答案：D参考解析：主动脉瓣狭窄时可有劳力性呼吸困难，心绞痛及劳力性晕厥，轻者为黑蒙。46、单选

下列选项中属于机体特异性免疫应答的是（）A.胃液的杀菌作用B.巨噬细胞的吞噬作用C.中性粒细胞增多D.白细胞介素-2分泌增多E.杀伤性T淋巴细胞活性增强正确答案：E参考解析：机体特异性免疫应答是在抗原刺激下，T细胞发生的以产生特异性激活的效应T细胞和多种细胞因子为特点介导的细胞免疫；而B细胞介导的免疫应答最后能产生特异性抗体，并将之分泌入体液，故把B细胞介导的免疫应答称为体液免疫。47、单选

Duroziez征见于（）A.二尖瓣狭窄B.三尖瓣狭窄C.肺动脉瓣关闭不全D.二尖瓣关闭不全E.主动脉瓣关闭不全正确答案：E参考解析：氢氯噻嗪属噻嗪类利尿药，长期使用可引起血钾降低，血糖及血尿酸增高。因此，伴有痛风的患者禁用。48、单选

下列与腹水有关的体征不包括（）A.搔弹音B.液波震颤C.叩诊浊音D.腹壁揉面感E.移动性浊音阳性正确答案：D49、单选

舒张早期奔马律的临床意义不包括（）A.反映心室顺应性减退B.反映心室收缩功能严重低下C.反映心室舒张期容量负荷过重D.反映心室充盈压、左房压下降E.治疗后随心功能好转，奔马律可消失正确答案：D参考解析：舒张早期奔马律反映心室收缩功能严重低下，心室舒张期容量负荷过重，心室充盈压、左房压增加。50、单选

紫癜伴黄疸（）A.败血症B.肝脏病C.血液系统疾病D.弥散性血管内凝血（DIC.E.过敏性紫癜正确答案：B51、单选

患者男，58岁。1天前出现黄疸、发热、腹痛、呕血。该患者的诊断可能是（）A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.十二指肠炎E.胃黏膜脱垂正确答案：A52、单选

厌氧菌感染（）A.痰白黏稠且牵拉成丝B.粉红色泡沫痰C.黄绿色或翠绿色痰D.铁锈色痰E.恶臭痰正确答案：E53、单选

二尖瓣狭窄血流动力学障碍造成的心脏体征是（）A.右房扩大B.左房、左室扩大C.左室扩大D.左房扩大，右室肥厚E.全心扩大正确答案：D参考解析：二尖瓣狭窄时，舒张期血流由左心房流入左心室时受限，使左心房压力异常升高，导致左房代偿性扩大。由于左房压力增高，进而导致肺静脉和肺毛细血管压力的升高，肺循环血容量长期超负荷，可导致肺动脉压力升高，肺小动脉痉挛硬化，右室阻力负荷增高，引起右心室肥厚和扩张。54、单选

男性，43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕、乏力、出汗。查体：心率110次／分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。如该患者出现黄疸，其特点是（）A.皮肤黄绿色B.有血红蛋白尿C.皮肤瘙痒显著D.血中结合胆红素和非结合胆红素均增高E.血中肝炎病毒标记物阴性正确答案：D参考解析：肝细胞性黄疸特征：①皮肤和巩膜呈浅黄至深金黄色，皮肤有时有瘙痒；②血中非结合和结合胆红素均增高；③尿中胆红素阳性，尿胆原常增加，但在疾病高峰时，因肝内淤胆致尿胆原减少或消失。55、单选

重症胰腺炎化验检查可出现（）A.CA199显著升高B.血浆VIP（血管活性肠肽）水平升高C.CT可见胰腺占位性改变D.抗中性粒细胞胞质抗体阳性E.低钙血症正确答案：E56、单选

轻度脾肿大是指脾脏大小（）A.深吸气时，脾缘不超过左肋下2cmB.脾缘不超过脐水平C.脾缘不超过左肋下5cmD.脾缘超过左肋下5cmE.超过肋下2cm正确答案：A57、单选

伤寒患者。查体：腹部玫瑰疹，肝脾大，该患者的腹泻属于（）A.分泌性B.渗透性C.渗出性D.动力性E.吸收不良性正确答案：C58、单选

男性，65岁。出现心悸，心前区疼痛。该患者的诊断可能是（）A.冠心病B.感染性心内膜炎C.病态窦房结综合征D.动脉导管未闭E.甲状腺功能亢进正确答案：A参考解析：心前区疼痛冠心病可能性大。59、单选

运动性腹泻（）A.先天性乳糖酶缺乏腹泻B.麦胶性肠病C.胰性霍乱综合征D.肠易激综合征E.末端回肠炎正确答案：D60、单选

患者男。发热，尿频，尿急，尿痛。该患者腹部查体下列部位可有压痛点的是（）A.背部第10肋骨与脊柱的交角的顶点B.脐水平线腹外斜肌外缘C.髂前上棘水平腹直肌外缘D.脐与右髂前上棘连线中外1／3交界处E.第8肋骨前端正确答案：C参考解析：尿道压痛点为髂前上棘水平腹直肌外缘。61、单选

下列关于人类免疫缺陷病毒的特点不正确的是（）A.分为HIV-1和HIV-2B.HIV属于反转录病毒C.为RNA病毒D.产生抗体多为中和抗体E.主要感染CD4+T淋巴细胞正确答案：D62、单选

由甲状腺功能亢进症引起的腹泻的性质为（）A.动力性腹泻B.分泌性腹泻C.渗出性腹泻D.渗透性腹泻E.吸收不良性腹泻正确答案：A63、单选

肾分泌的激素是（）A.促甲状腺素释放激素B.促红细胞生成素C.盐皮质激素D.糖皮质激素E.醛固酮正确答案：B64、单选

男性，28岁。一天前出现发热，恶心呕吐，腹泻7次，伴里急后重。便培养示志贺痢疾杆菌生长。其腹泻的发生机制是（）A.肠黏膜的吸收面积减少或吸收障碍B.黏膜炎症、溃疡等致血浆、黏液、脓血渗出C.肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间少D.胃肠黏膜分泌过多的液体E.肠内容物渗透压增高正确答案：B参考解析：志贺菌引起的感染，限于肠胃道，很少侵入血液。志贺菌附着在肠上皮细胞，破坏肠黏膜而造成溃疡，进而导致血浆、黏液、脓血渗出。65、单选

患者女。心脏听诊可闻及心包摩擦音，该患者不可能的诊断是（）A.尿毒症B.高血压C.纤维素性心包炎D.系统性红斑狼疮E.急性心肌梗死正确答案：B参考解析：高血压不会出现心包摩擦音。66、单选

慢性咳嗽伴大量脓痰，常见于（）A.百日咳B.胸膜炎C.肺炎D.肺脓肿E.肺结核正确答案：D参考解析：咳嗽伴大量脓痰，常见于支气管扩张、肺脓肿、肺囊肿合并感染和支气管胸膜瘘。67、单选

3/6级与4/6级收缩期杂音鉴别要点（）A.性质是否柔和B.杂音是否粗糙C.是否传导D.是否为吹风样E.是否伴有震颤正确答案：E68、单选

下列疾病紫癜的原因为血小板异常的是（）A.过敏性紫癜B.药物性紫癜C.机械性紫癜D.血小板无力症E.血友病正确答案：D69、单选

患者女。心悸，劳力性呼吸困难，诊断为二尖瓣狭窄，其杂音与相对性狭窄的杂音相鉴别。支持后者的是（）A.常无房颤B.常有拍击性S1C.常有心尖区震颤D.常有开瓣音E.舒张期隆隆样杂音正确答案：A70、单选

男性，72岁。心悸，易怒，诊断为甲状腺功能亢进，为了听到是否有枪击音。常选择的血管是（）A.颈动脉B.锁骨上动脉C.桡动脉D.腓动脉E.股动脉正确答案：E71、单选

关于急进性肾炎Ⅰ型下列正确的是（）A.抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA.阳性B.抗肾小球基膜抗体阳性C.抗磷脂抗体阳性D.抗线粒体抗体阳性E.抗肾小管基膜抗体阳性正确答案：B72、单选

患者男。心脏听诊有三尖瓣相对关闭不全的杂音，它与二尖瓣关闭不全杂音的鉴别在于前者（）A.深吸气时杂音增强B.有心脏增大的体征C.心腔缩小杂音可减弱D.为吹风样杂音E.为收缩期杂音正确答案：A73、单选

正常人胸部触诊检查语音震颤，下列部位最弱的是（）A.左胸上部B.右胸上部C.乳房下部D.肩胛间区E.肺底正确答案：E参考解析：语音震颤在两侧前后的上胸部和沿着气管、支气管前后走向的区域，即肩胛间区及左右胸骨旁第1、2肋间隙部位最强，于肺底最弱。74、单选

什么情况下易导致压力负荷过重引起心力衰竭（）A.高血压B.三尖瓣关闭不全C.室间隔缺损D.动脉导管未闭E.心肌梗死正确答案：A参考解析：是指肌肉收缩以后遇到的阻力或负荷。如高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压等。75、单选

胆绞痛部位的主要特点是（）A.右下腹，放射至右腰部与右上肢B.脐部、上腹部绞痛C.右上腹，放射至右背与右肩胛D.腰部并向上放射E.左上腹，放射至左肩胛正确答案：C参考解析：胆绞痛是胆石引起胆囊管或胆总管暂时性梗阻而发生的胆管急症。通常，胆绞痛患者突然发病，出现右上腹部痛或上腹疼痛，轻重不一，重者疼痛难忍，痛得打滚，呻吟不止，面色苍白伴大汗，多为间歇性绞痛，也可为持续性痛，疼痛可向右肩或左上背部放射，常伴恶心和呕吐。76、单选

支气管哮喘（）A.双肺满布干啰音B.局限性湿啰音C.双肺满布湿啰音D.两肺底湿啰音E.局限性干啰音正确答案：A参考解析：3.支气管扩张时可闻及出现在吸气早期的大水泡音。77、单选

下列呼吸音以外的附加音，均只见于病理情况，除了（）A.小水泡音B.中水泡音C.大水泡音D.捻发音E.哮鸣音正确答案：D参考解析：正常老年人或长期卧床的患者，于肺底可听及捻发音，在数次深呼吸或咳嗽后可消失，一般无临床意义。78、单选

下列疾病紫癜的原因为血管壁功能异常的是（）A.特发性血小板减少性紫癜B.血友病C.过敏性紫癜D.严重肝病E.白血病正确答案：C参考解析：血管壁功能异常常见于：①遗传性出血性毛细血管扩张症、血管性假性血友病；②过敏性紫癜、单纯性紫癜、老年性紫癜及机械性紫癜等；③严重感染、化学物质或药物中毒及代谢障碍，维生素C或维生素PP缺乏、尿毒症、动脉硬化等。79、单选

咯血不见于（）A.支气管内膜结核B.支气管肺癌C.支气管哮喘D.慢性支气管炎E.支气管结石正确答案：C参考解析：支气管疾病引起咯血常见有支气管扩张、支气管肺癌、支气管结核和慢性支气管炎等；少见的有支气管结石、支气管腺瘤、支气管黏膜非特异性溃疡等。80、单选

第三心音特点（）A.音调低，强度弱，性质低钝，持续时间短，通常只在儿童和青、少年可听到B.音调较低，强度较响，性质较钝，历时较长，与心尖搏动同时出现，心尖部听诊最清晰C.音调较高，强度较第一心音低，性质较第一心音清脆，在心尖搏动之后出现，心底部听诊最清楚D.低调、沉浊、很弱，心尖部及其内侧较明显E.音调高、历时短促而响亮、清脆，呈拍击样，在心尖内侧较清楚正确答案：A81、单选

二尖瓣狭窄不典型的体征是（）A.P2亢进或分裂B.S1亢进C.弱的S3D.中晚期舒张期杂音E.开瓣音正确答案：C82、单选

某男，70岁，发作性胸骨后闷痛4天，突发剧烈胸痛1小时，伴心悸、恐惧、濒死感，含服硝酸甘油不能缓解。既往有高血压病史30余年，吸烟史、饮酒40多年，20支／天，2两／天。查体：P90次／分，BP140/80mmHg，急性病容伴大汗，面色苍白，双肺无干湿啰音，心音低钝，律整，未闻及杂音，腹无压痛。本次就诊首先考虑（）A.心绞痛B.心包炎C.肺梗死D.心肌梗死E.主动脉夹层正确答案：D83、单选

引起二尖瓣狭窄大咯血的是（）A.肺淤血B.支气管内膜结核C.支气管静脉曲张破裂D.肺栓塞E.慢性支气管炎正确答案：C参考解析：二尖瓣狭窄的病理生理改变主要是左心房压力负荷增加，左心房内压力上升，伴随肺静脉压力亦增高。由于支气管静脉同时流入体循环静脉及肺静脉，当肺静脉压力突然增高时，黏膜下已淤血扩张薄壁的支气管静脉可发生破裂而导致大咯血。肺淤血是二尖瓣狭窄出现咯血的病因之一，但多为咳带血的泡沫样痰，发生大咯血的概率极小。肺栓塞、支气管内膜结核、慢性支气管炎等均与二尖瓣狭窄无直接关系。84、单选

三尖瓣关闭不全杂音的听诊特点（）A.深吸气后增强B.运动后不明显C.深吸气后不明显D.仰卧位增强E.左侧卧位时明显正确答案：A85、单选

关于心脏听诊，下列叙述正确的是（）A.心包叩击音出现在收缩期B.奔马律出现在收缩期C.开瓣音出现在收缩期D.第三心音出现在心室快速充盈期末E.主动脉喷射音出现在收缩中晚期正确答案：D86、单选

双下肢对称性紫癜伴荨麻疹（）A.败血症B.肝脏病C.血液系统疾病D.弥散性血管内凝血（DIC.E.过敏性紫癜正确答案：E87、单选

左心衰竭患者不可能出现的体征是（）A.双肺底湿啰音B.双肺满布湿啰音C.心率增快D.三凹征E.哮鸣音正确答案：D参考解析：三凹征是大气道阻塞时的体征。88、单选

胸骨左缘第3～4肋间有收缩期震颤，提示（）A.动脉导管未闭B.二尖瓣狭窄C.室间隔缺损D.主动脉瓣关闭不全E.主动脉瓣狭窄正确答案：C89、单选

男性，68岁。查体：中上腹触及一3cm×4cm×6cm肿块，质硬，表面不平，形状不规则。该肿块考虑为（）A.肠套叠B.蛔虫团C.粪块D.炎性包块E.恶性肿瘤正确答案：E参考解析：质硬，表面不平，形状不规则为恶性肿瘤典型形态学特征。90、单选

咯血最常见于下列疾病中的（）A.流行性出血热B.肺出血型钩端螺旋体病C.支气管子宫内膜异位D.白血病E.肺结核正确答案：E参考解析：咯血原因很多，主要见于呼吸系统和心血管疾病。肺部疾病常见有肺结核、肺炎、肺脓肿等。91、单选

以下选项中不是高血压病引起的并发症的是（）A.肾小动脉脂肪玻璃样变性B.视网膜小动脉硬化、痉挛C.左心室肥厚D.脑出血E.脑栓塞正确答案：E参考解析：脑栓塞是指脑外其他部位的脂肪血凝块、壁栓、气体等栓子经血流进入颅内动脉引起脑动脉阻塞及相应供血区的脑功能障碍92、单选

有关Graves病，以下哪项不正确（）A.是器官非特异性自身免疫病B.绝大多数伴有突眼C.少数有对称性皮肤损害D.是器官特异性自身免疫病E.少数有杵状指正确答案：A93、单选

诊断急性胆囊炎，有意义的体征是（）A.麦氏点有无压痛B.Murphy征是否阳性C.季肋点有无压痛D.肠鸣音是否改变E.有无反跳痛正确答案：B94、单选

急性左心衰竭患者的呼吸困难可用以下方法缓解，除了（）A.平卧位B.镇静C.利尿D.降压E.使用氨茶碱正确答案：A参考解析：平卧位可加重急性左心衰竭患者的呼吸困难。95、单选

病原体经常排出体外（）A.慢性感染特点B.病原携带者特点C.急性感染特点D.隐性感染特点E.显性感染特点正确答案：B96、单选

以上心律完全不整，心音强弱不等，脉短绌的是（）A.心房扑动B.房颤C.阵发性室上性心动过速D.阵发性室性心动过速E.窦性心动过缓正确答案：D97、单选

患者男，18岁。着凉后出现发热，咳嗽，咳黄痰，未及时治疗，一天前出现高热，咳铁锈色痰。该患者的诊断最可能为（）A.支气管哮喘B.大叶性肺炎C.胸膜炎D.支气管炎E.咽炎正确答案：B98、单选

患者男，52岁。被发现出现意识障碍，查体见瞳孔散大。该患者的诊断可能是（）A.吗啡中毒B.有机磷农药中毒C.巴比妥类中毒D.毒蕈中毒E.颠茄类中毒正确答案：E参考解析：颠茄类中毒可出现意识障碍，查体见瞳孔散大。99、单选

稽留热（）A.常见于登革热的热型B.常见于伤寒、大叶性肺炎的高热期的热型C.常见于流行性感冒的热型D.常见于败血症、伤寒缓解期的热型E.常见于疟疾、淋巴瘤的热型正确答案：B100、单选

早期糖尿病肾病（）A.运动性蛋白尿B.微量白蛋白尿C.大量白蛋白尿D.体位性蛋白尿E.组织性蛋白尿正确答案：B101、单选

女性，61岁。心尖区听到舒张期隆隆样杂音。应考虑为（）A.功能性杂音B.二尖瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.肺动脉瓣狭窄正确答案：B参考解析：二尖瓣狭窄时心尖区听到舒张期隆隆样杂音102、单选

患者男。5小时前饮50度白酒8两，恶心，呕吐。查体：熟睡状态，不易唤醒，醒时答非所问。该患者的意识状态是（）A.嗜睡B.意识模糊C.轻度昏迷D.昏睡E.中度昏迷正确答案：D参考解析：有意识障碍的运动和言语抑制称为昏睡或昏迷。103、单选

男性，27岁。查体：腹式呼吸减弱。该患者可能是以下疾病，除了（）A.腹膜炎B.大量胸腔积液C.急性胆囊炎D.腹部巨大肿物E.大量腹水正确答案：B参考解析：有大量胸腔积液时腹式呼吸增强。104、单选

男性，56岁，进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，查血红蛋白89g/L，白细胞3.4×109/L，血小板68×109/L，ESR180mm/h，尿蛋白（++），骨髓异常浆细胞54%，血清蛋白电泳出现M蛋白。本例最可能的诊断是（）A.反应性浆细胞增多症B.淋巴瘤C.多发性骨髓瘤D.浆细胞白血病E.急性溶血性贫血正确答案：C105、单选

可出现嗜睡等副作用的是（）A.可的松B.莫米松C.地塞米松D.二丙酸倍氯米松E.酮替芬正确答案：E106、单选

烧灼样痛（）A.机械性肠梗阻B.消化性溃疡C.胆道蛔虫D.肝淤血E.泌尿系结石正确答案：B107、单选

女性，32岁。呼吸困难，心绞痛，查体可发现周围血管征。下列不属于周围血管征的是（）A.毛细血管搏动征B.脉搏短绌C.枪击音D.水冲脉E.Duroziez双重杂音正确答案：B参考解析：周围血管征包括：①毛细血管搏动征：用手指轻压患者指床末端，或以清洁的玻璃片轻压其口唇黏膜，如见到红白交替的节律性微血管搏动现象，称为毛细血管搏动征。②水冲脉：水冲脉也叫做陷落脉、速脉或Corri-gan脉。检查时将患者手臂抬高过头并紧握其手掌腕面，可感到患者脉搏骤起骤降，急促有力，有如水浪冲过，故称为水冲脉。③枪击音：正常时在颈动脉或锁骨下动脉可听到相当于第一心音与第二心音的两个声音，而在其他动脉处听不到。在病理情况下将听诊器的胸件轻放在患者的肱动脉或股动脉处可听到"嗒嗒"的声音称为枪击音。④Duroziez双重音：用听诊器的胸件放在患者的股动脉根部听到随心脏收缩出现的收缩声与回声的双重音称为Duro-ziez双重音。⑤颈动脉搏动，且常伴有点头运动。⑥交替脉：交替脉为一种节律正常而强弱交替出现的脉搏，为心肌损害的一种表现。⑦重搏脉：正常脉波在其下降期有重复上升的脉波，但较第一个波为低，不能触及。在某些病理情况下此波增高而可以触及，称为重搏脉，即在收缩期可触及两个脉搏搏动。⑧奇脉：吸气时脉搏明显减弱甚至消失的现象称为奇脉。不明显的奇脉只有在听诊血压时方可发现，即原来听到的脉搏声在吸气时减弱或消失，或收缩压在吸气期较呼气期降低10mmHg以上。⑨洪脉：洪脉是指形态正常而振幅大的脉搏，触诊血管时可发现脉搏强而大。⑩细脉：细脉指形态正常而振幅小的脉搏，与洪脉恰恰相反，触诊时脉搏弱而小，也称做丝脉。108、单选

下述关于心脏杂音传导方向的叙述，错误的是（）A.主动脉瓣关闭不全时舒张期杂音向心尖部传导B.主动脉瓣狭窄时收缩期杂音向颈部传导C.二尖瓣关闭不全时收缩期杂音向左腋下传导D.二尖瓣狭窄时舒张期杂音较局限E.主动脉瓣关闭不全时舒张期杂音向颈部传导正确答案：E参考解析：主动脉瓣关闭不全的杂音向胸骨左缘传导，可到达心尖部。109、单选

紫癜原因为血小板功能异常的疾病为（）A.脾功能亢进B.血小板无力症C.原发性血小板增多症D.特发性血小板减少性紫癜E.马方综合征正确答案：B参考解析：血小板功能异常：①遗传性：血小板无力症、血小板病等；②继发性：继发于药物、尿毒症、肝病、异常球蛋白血症等。110、单选

患者女，68岁。头痛，头晕，胸闷。查体：BP200/110mmHg，无意识障碍及肢体活动障碍。该患者最可能的诊断为（）A.脑出血B.高血压C.脑炎D.冠心病E.心肌病正确答案：B参考解析：高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和（或）舒张压增高（≥140/90mmHg），患者可出现头痛、眩晕、耳鸣，可伴有恶心、呕吐、心悸气短、失眠、肢体麻木等症状。111、单选

收缩中晚期喀喇音可见于下列疾病中的（）A.主动脉瓣狭窄B.肺动脉瓣狭窄C.室间隔缺损D.主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣脱垂正确答案：E参考解析：收缩中晚期喀喇音可见于二尖瓣脱垂。112、单选

先昏迷后发热常见于下列疾病中的（）A.脑出血B.败血症C.流行性出血热D.流行性乙型脑炎E.流行性脑脊髓膜炎正确答案：A参考解析：先昏迷后发热者，多见于脑出血、巴比妥类药物中毒等。113、单选

胃癌患者黑便是由于（）A.血红蛋白以原形物形式排出B.血红蛋白中的铁在肠道内被氧化C.血红蛋白中的铁在肠道内与胃蛋白酶作用D.血红蛋白中的铁在肠道内与肠液作用E.血红蛋白中的铁在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁正确答案：E114、单选

A2亢强可见于（）A.肺动脉高压B.二尖瓣狭窄C.左向右分流的先天性心脏病D.甲状腺功能亢进E.高血压正确答案：E115、单选

心功能不全时，下列不是其代偿方式的是（）A.交感神经兴奋B.心肌增肥C.心室扩大D.血管紧张素分泌增加E.迷走神经兴奋正确答案：E参考解析：心力衰竭时交感神经兴奋，对心脏有正性变时、正性变力、正性传导的作用，可以代偿性地增加心排血量。而迷走神经对心脏的作用是负性变时、负性变力、负性传导的作用，减少心排血量，在心力衰竭时不被兴奋，不是心功能不全的代偿机制。116、单选

正确描述酮体的是（）A.丙酮+乳酸+乙酰乙酸B.丙酮+β-羟丁酸+乙酰乙酸C.丙酮+丙烯酸+草酰乙酸D.丙酮+β-羟丁酸+草酰乙酸E.丙酮+丙烯酸+草酰乙酸正确答案：B参考解析：在肝脏中，脂肪酸氧化分解的中间产物乙酰乙酸、β-羟丁酸及丙酮，三者的统称。117、单选

关于肝硬化食管静脉破裂出血内科治疗应除外（）A.普萘洛尔口服或硝酸甘油舌下含服B.吗啡镇静C.生长抑素D.输少白红细胞E.内镜下静脉套扎正确答案：B参考解析：对肝病患者忌用吗啡、巴比妥类药物。118、单选

患者女，52岁。查体见全身淋巴结肿大。其可能的诊断是（）A.化脓性扁桃体炎B.牙龈炎C.淋巴结结核D.传染性单核细胞增多症E.恶性肿瘤淋巴结转移正确答案：D参考解析：传染性单核细胞增多症多见全身淋巴结肿大。119、单选

患者，女性，19岁。腹泻、脓血便4周，3～5次／天，伴下腹疼痛，大便后可缓解，乏力，纳差。为进一步明确诊断，最应进行的检查是（）A.消化道钡餐B.腹部动脉血管造影C.腹部立位平片D.电子结肠镜E.腹部CT增强扫描正确答案：D120、单选

持续低流量吸氧常见于（）A.严重CO中毒，昏迷B.肺结核C.急性呼吸窘迫综合征D.COPD急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭E.支气管扩张正确答案：D121、单选

二尖瓣狭窄患者心脏听诊如能听到杂音，该杂音的部位及时期为（）A.心尖区收缩期杂音B.心尖区舒张期杂音C.胸骨右缘第2肋间舒张期杂音D.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音E.胸骨左缘第3肋间舒张期杂音正确答案：B122、单选

患者女，37岁。出现呕吐。诊断为反射性呕吐。该患者的诊断可能是（）A.脑膜炎B.脑炎C.幽门梗阻D.尿毒症E.妊娠正确答案：C参考解析：引起反射性呕吐的消化系统因素有：咽部刺激（如人为的刺激）、急性胃肠炎、慢性胃炎、消化性溃疡活动期、急性胃肠穿孔、幽门梗阻、大量出血、胃黏膜脱垂、急性胃扩张、胃扭转、急性肠炎、急性阑尾炎、机械性肠梗阻、急性出血性坏死性肠炎、急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化晚期、急性慢性胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫病、急性胰腺炎、急性腹膜炎等。123、单选

中水泡音多发生在下列部位中的（）A.气管B.中等大小支气管C.小支气管D.细支气管E.终末支气管正确答案：B参考解析：中湿啰音又称中水泡音。发生于中等大小的支气管，多出现于吸气的中期。124、单选

呼吸深大（）A.肺部感染B.肺气肿C.心包积液D.吗啡过量E.糖尿病酮症酸中毒正确答案：E125、单选

微血管病性溶血（）A.遗传性红细胞膜缺陷B.遗传性红细胞酶缺乏C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.免疫性贫血E.溶血性尿毒症综合征的贫血正确答案：E126、单选

二尖瓣狭窄患者，心尖区听到舒张期隆隆样杂音，关于该杂音不正确的是（）A.心功能改善后杂音明显B.心率越快杂音越明显C.左侧卧位杂音明显D.杂音局限E.Valsalva动作时杂音可减轻正确答案：B127、单选

4个月的脑积水婴儿，查体可见落日现象。该患者的头颅为（）A.尖颅B.方颅C.长颅D.巨颅E.变形颅正确答案：D参考解析：巨颅：额、顶、颞及枕部突出膨大呈圆形，颈部静脉充盈，对比之下颜面部很小。由于颅内压增高，压迫眼球，形成双目下视，巩膜外露的特殊表情，称落日现象，见于脑积水。128、单选

患者男性，30岁，进餐时突发呼吸困难，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷。临床诊断首先考虑（）A.急性左心衰竭B.心绞痛C.肺气肿D.支气管异物E.肺梗死正确答案：D129、单选

患者男，43岁。突发寒战高热，黄疸，右上腹剧痛。患者的诊断为（）A.急性胰腺炎B.肝脓肿C.胆道蛔虫D.胰头癌E.急性化脓性胆管炎正确答案：E参考解析：胆管炎的典型表现为Charcot三联征，即反复发作的腹痛、寒战高热和黄疸。寒战高热是合并感染时的表现。130、单选

女性，41岁。多次测量血压为145/90mmHg。考虑患者存在（）A.正常血压B.单纯收缩期高血压C.1级高血压D.2级高血压E.临界高血压正确答案：E参考解析：临界高血压也称边缘型高血压，是指在正常血压至确诊高血压之间的血压值。世界卫生组织规定的标准是，成人的正常血压为：收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg；确诊高血压为：收缩压≥160mmHg，舒张压≥95mmHg。131、单选

心衰代偿的方式除外（）A.交感神经兴奋B.提高前负荷C.肾素--血管紧张素--醛固酮系统激活D.精氨酸加压素系统激活E.迷走神经兴奋正确答案：E参考解析：心力衰竭时交感神经兴奋，对心脏有正性变时、正性变力、正性传导的作用，可以代偿性地增加心排血量。而迷走神经对心脏的作用是负性变时、负性变力、负性传导的作用，减少心排血量，在心力衰竭时不被兴奋，不是心功能不全的代偿机制。132、单选

女性，2岁。Fallot四联症患者。查体：口唇发绀。该患者的发绀属于（）A.肺性发绀B.心性混合性发绀C.淤血性周围性发绀D.缺血性周围性发绀E.混合性发绀正确答案：B参考解析：法洛四联症心性混合性发绀：由于异常通道分流，使部分静脉血未通过肺循环进行氧合作用而进入体循环动脉，若分流量超过心输出量的1/3，即可出现发绀。常见于发绀型先天性心脏病，如Fallot四联症、Eisen-menger综合征等。133、单选

可控制的卒中危险因素最重要的是（）A.高胆固醇和高脂血症B.动脉粥样硬化C.心脏病D.高血压病E.高血黏稠度正确答案：D参考解析：高血压病是除年龄因素之外脑卒中最危险的因素，在可以控制因素中占首位。134、单选

急性菌痢患者的腹泻属于（）A.分泌性B.渗透性C.渗出性D.动力性E.吸收不良性正确答案：C参考解析：渗出性腹泻是由黏膜炎症、溃疡等引起血浆、黏液、脓血渗出所致，见于各种肠道炎症疾病。135、单选

呼气末正压最常见于（）A.严重CO中毒，昏迷B.肺结核C.急性呼吸窘迫综合征D.COPD急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭E.支气管扩张正确答案：C136、单选

吸入性肺脓肿好发于（）A.左舌叶B.右肺上叶C.右下叶前基底段D.左前叶基底段E.右上肺后段正确答案：E参考解析：右支气管较陡直，吸入物容易进入右肺，好发于上叶后段或下叶背段。137、单选

二尖瓣狭窄患者心脏听诊不可能出现的是（）A.心尖区S1亢进B.开瓣音C.P2亢进D.S2固定分裂E.心尖部舒张期杂音正确答案：D138、单选

患者男性，55岁，因"上消化道大出血"就诊。体查：上腹部肿块，中等硬度，表现光滑、活动、无压痛。上消化道造影见胃底部4cm圆形充盈缺损，边缘整齐，中间可见"脐样"龛影。最合适的治疗方案是（）A.手术切除B.放疗+化疗C.生物治疗D.化疗E.免疫治疗正确答案：A139、单选

紫癜伴发热（）A.败血症B.肝脏病C.血液系统疾病D.弥散性血管内凝血（DIC.E.过敏性紫癜正确答案：A140、单选

大叶性肺炎患者的热型为（）A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.波状热E.回归热正确答案：A141、单选

男性，44岁。长期大量饮酒史，近日去医院检查诊断为肝硬化。该患者最突出的临床表现是（）A.腹水B.恶心C.腹胀D.食欲缺乏E.黄疸正确答案：A参考解析：肝硬化突出表现为腹水。142、单选

伤寒患者解除隔离状态的主要标准是（）A.体温正常B.血培养转阴C.体征消失D.肥达反应阴转E.症状消失，粪便培养，连续2次阴性（间隔5日）正确答案：E参考解析：伤寒患者解除隔离的标准是体内细菌消失。143、单选

二尖瓣区收缩期器质性杂音可见于下列疾病中的（）A.扩张型心肌病B.贫血性心脏病C.甲亢性心脏病D.高血压性心脏病E.二尖瓣脱垂综合征正确答案：E144、单选

下列疾病可出现中心性发绀的是（）A.渗出性心包炎心脏压塞B.肺栓塞C.雷诺病D.严重休克E.上腔静脉阻塞综合征正确答案：B参考解析：中心性发绀的原因多由心、肺疾病引起呼吸功能衰竭、通气与换气功能障碍、肺氧合作用不足进而导致SaO2降低所致。145、单选

男性，21岁。查体见奇脉，它产生的机制是吸气时（）A.左室搏血量减少B.肺循环血量增加C.左室收缩力增强D.体循环回流增加E.心律不齐正确答案：A146、单选

关于心脏杂音的临床意义，下列不正确的是（）A.收缩期杂音可分为功能性与器质性B.相对性关闭不全或狭窄引起的杂音有临床意义C.功能性杂音通常是指产生杂音的部位没有器质性病变D.听到杂音便可诊断为心脏病E.器质性杂音是指产生杂音的部位有器质性损害正确答案：D参考解析：杂音对判断心血管疾病有重要意义，但不能单凭有无杂音来判定有无心脏病。健康人在某些条件下也可出现杂音，而有些心脏病可没有杂音147、单选

患者，男性，32岁，腰部胀痛1周，家族史：父亲死于尿毒症。查体：BP175/100mmHg，P80次／分。尿常规：红细胞4～12/HP，血红蛋白123g/L，血肌酐700μmol/L。腹部B超显示双肾可见多个大小不等的囊肿。明确诊断为多囊肾。能够延缓肾衰竭进展的主要方法是（）A.切除肾囊肿B.肾移植C.降血压达正常值D.囊内注射硬化剂E.保持足够的肾灌注正确答案：A148、单选

与心排血量无关的是（）A.前后负荷B.心率C.心肌收缩力D.回心血量E.心房大小正确答案：E参考解析：每搏量的调节：包括回心血量增加，心肌收缩力增强，心肌肥厚，心率增加，心房的大小对心搏量没有影响。149、单选

女性，69岁。急性左心衰竭。该患者的体位为（）A.自主体位B.强迫坐位C.强迫卧位D.被动体位E.辗转体位正确答案：B参考解析：左心衰竭时会出现肺淤血导致强迫坐位。150、单选

患者，47岁。反复出现上腹痛，饥饿时出现，进食后可缓解。该患者的腹痛是由于（）A.胰腺炎B.胆囊炎C.血友病D.消化性溃疡E.胆石症正确答案：D参考解析：消化性溃疡可反复出现上腹痛，饥饿时出现，进食后可缓解等症状。151、单选

异常支气管呼吸音常见于以下疾病，除了（）A.支气管肺炎B.空洞型肺结核C.大叶性肺炎实变期D.压迫性肺不张E.大量胸腔积液正确答案：A参考解析：异常支气管呼吸音可由下列因素引起：①肺组织实变；②肺内大空腔；③压迫性肺不张152、单选

肝浊音界区增大见于（）A.肠麻痹胀气B.肝坏死C.肝脓肿D.胃肠穿孔E.人工气腹正确答案：C153、单选

男性，6岁。于进食时出现呛咳，随即出现胸闷、进行性呼吸困难。查体：口唇发绀，可闻及喉鸣、三凹征阳性。患者最可能的诊断是（）A.气管受压B.支气管哮喘C.急性喉炎D.喉水肿E.气管异物正确答案：E参考解析：当幼儿在进食时哭闹、嬉笑、跑跳或口内含着小物品突然深吸气时，就非常容易将异物吸入气管中。随着呼吸的作用，异物就会进入气管、支气管或其深部，可以引起幼儿呛咳、发绀、呼吸困难。异物若较大、阻塞气管或靠近气管分支的隆凸处，可使两侧主支气管的通气受到严重障碍，发生吸气性呼吸困难，可出现三凹征。154、单选

男性，36岁，患十二指肠溃疡6年，突发上腹剧痛3小时，继而全腹痛、大汗、面色苍白，四肢发凉。查体：全腹压痛，反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。穿孔后几小时内手术效果较好（）A.36小时B.24小时C.8小时D.12小时E.10小时正确答案：C155、单选

主动脉瓣第二听诊区有舒张期叹气样杂音，见于的疾病是（）A.高血压性心脏病B.房间隔缺损C.室间隔缺损D.梅毒性心脏病E.主动脉瓣狭窄正确答案：D156、单选

患者男性，80岁，有咳嗽，咳痰35年，喘息10年病史，1周前因受凉加重，伴头晕，嗜睡2天。查体：BP170/90mmHg，R28次／分，脉搏90次／分，球结膜水肿，口唇发绀。双肺干湿性啰音，双下肢可凹性水肿。为明确诊断应做的首要检查是（）A.头颅CTB.脑电图C.动脉血氨D.腰穿E.血气分析正确答案：E157、单选

先天性主动脉瓣狭窄患者有典型的主动脉瓣狭窄三联征，除了呼吸困难、心绞痛，还包括（）A.心悸B.乏力C.晕厥D.咳嗽E.咯血正确答案：C参考解析：主动脉瓣狭窄三联征：呼吸困难、心绞痛、晕厥。158、单选

男性，43岁。因腹痛，消瘦来诊，行胃镜检查示胃溃疡。该患者腹痛的性质错误的是（）A.位于上腹正中B.为阵发性绞痛C.疼痛的规律为进餐-疼痛-缓解D.服制酸剂可缓解E.劳累、烟酒可诱发正确答案：B159、单选

下列出现非凹陷性水肿的是（）A.心源性水肿B.肝源性水肿C.肾源性水肿D.黏液性水肿E.营养不良性水肿正确答案：D参考解析：黏液性水肿：为非凹陷性水肿（是组织液含蛋白量较高之故），颜面及下肢较明显。160、单选

女性，67岁。反复胸痛，为胸骨后烧灼样痛，服用抗酸剂可缓解。该患者的胸痛可能由于（）A.自发性气胸B.胸膜炎C.胆囊炎D.反流性食管炎E.心绞痛正确答案：D参考解析：反流性食管炎胸骨后烧灼感或疼痛为该病的主要症状。161、单选

出现于收缩期的额外心音是（）A.心包叩击音B.开瓣音C.喀喇音D.大炮音E.奔马律正确答案：C参考解析：收缩期额外心音有收缩期喷射音和喀喇音。162、单选

深吸气时增强的杂音是（）A.主动脉瓣狭窄的杂音B.二尖瓣关闭不全的杂音C.二尖瓣狭窄的杂音D.肺动脉瓣关闭不全的杂音E.主动脉瓣关闭不全的杂音正确答案：D163、单选

肺部叩诊时，叩诊音无改变的是（）A.大叶性肺炎实变B.中等量的胸腔积液C.病灶距胸部表面5cm以上，直径小于3cm的病变D.肺气肿E.空洞型肺结核正确答案：C参考解析：一般距胸部表面5cm以上的深部病灶、直径小于3cm的小范围病灶或少量胸腔积液时，常不能发现叩诊音的改变。164、单选

患者女，50岁。主动脉瓣关闭不全病史25年，PDE示重度反流。该患者不太可能出现的症状是（）A.心悸B.头晕C.心绞痛D.呼吸困难E.发热正确答案：E参考解析：主动脉瓣关闭不全患者的症状包括心悸、头晕、心绞痛、呼吸困难。其他症状可有疲乏，活动耐力显著下降。165、单选

男性，19岁。上腹间歇性隐痛1年，时有反酸，胃液分析示BAO/MAO<0.6，MAO42mmol/h。诊断为（）A.十二指肠溃疡B.急性糜烂性胃炎C.胃良性溃疡D.胃淋巴瘤E.胃泌素瘤正确答案：A166、单选

脑卒中最危险的可以控制因素是（）A.肿瘤压迫B.糖尿病C.颈椎病骨质增生D.高血压病E.冠心病正确答案：D参考解析：高血压病是除年龄因素之外脑卒中最危险的因素，在可以控制因素中占首位。167、单选

女性，32岁。心悸气促，反复咯血。查体：心率102次／分，心尖区触及舒张期震颤，心尖部可闻及开瓣音，心电图示房颤。该患者最可能的诊断是（）A.二尖瓣狭窄B.肺动脉瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.肺动脉瓣关闭不全正确答案：A168、单选

胸膜摩擦音的听诊特点不包括（）A.屏气时消失B.深呼吸摩擦音强度可增加C.强弱与心音强弱有关D.可随体位变化而强度发生变化E.最清楚的部位为前下侧胸壁正确答案：C参考解析：胸膜摩擦音通常于呼吸两相均可听到，一般于吸气末或呼气初较为明显，屏气时即消失。深呼吸或在听诊器体件上加压时，摩擦音的强度可增加。胸膜摩擦音最常听到的部位是前下侧胸壁。胸膜摩擦音可随体位的变动而消失或复现。169、单选

突发的剧烈胸痛，伴有呼吸困难和发绀的是（）A.肺梗死B.心绞痛C.胸膜炎D.肋间神经炎E.胸壁炎症正确答案：A170、单选

男性，42岁。因腹痛来诊，超声示胆石症，该患者腹痛的性质是（）A.烧灼样B.阵发性绞痛C.剑突下钻顶样痛D.隐痛E.胀痛正确答案：B参考解析：胆总管结石患者有上腹部或右上腹部疼痛或绞痛，可放射至右肩背部。绞痛是由于结石嵌顿于胆总管下端壶腹部后，胆总管梗阻并刺激Oddi括约肌和胆管平滑肌所致。171、单选

支气管呼吸音的特点为（）A.声强调高，吸气相较呼气相短B.声强调高，吸气相较呼气相长C.声强调弱，吸气相较呼气相短D.声强调弱，吸气相较呼气相长E.吸气相与呼气相相似正确答案：A参考解析：该呼吸音强而高调，吸气相较呼气相短。172、单选

女性，35岁。反复上腹痛2年，近1周出现夜间痛，进食可缓解，1小时前突发上腹部持续性剧烈疼痛，迅速转移至全腹。查体：肝浊音界消失。该患者的诊断是（）A.十二指肠溃疡穿孔B.胃溃疡穿孔C.急性胆囊炎D.急性阑尾炎E.急性胰腺炎正确答案：A参考解析：十二指肠溃疡为夜间痛，进食可缓解，突发上腹部持续性剧烈疼痛，迅速转移至全腹可考虑为穿孔。173、单选

消化性溃疡出血（）A.隐血便B.洗肉水样粪便C.黑便D.黏液脓性鲜血便E.果酱样脓血便正确答案：C174、单选

血友病（）A.正常，正常，正常，延长，正常B.正常，正常，正常，正常，延长C.延长，正常，不良，正常，正常D.延长，减少，不良，延长，延长E.延长，减少，不良，正常，正常正确答案：A参考解析：5.因子Ⅶ参与外源性凝血途径，PI1可反映。血友病患者缺乏的凝血因子参与内源性凝血途径，CT可反映。血块退缩反映血小板质量。肝病时血小板质量和凝血因子均有问题。175、单选

患者男。心悸，乏力，诊断为二尖瓣关闭不全，其杂音与相对性关闭不全的杂音相鉴别。支持后者的是（）A.粗糙B.全收缩期杂音C.可遮盖第一心音D.不向远处传导E.吸气时减弱正确答案：D176、单选

导致支气管扩张的主要原因是（）A.肺发育缺陷B.感染或支气管阻塞C.支气管受牵拉D.肺泡病变E.遗传因素正确答案：B177、单选

高压氧舱最常用于治疗哪种疾病（）A.严重CO中毒，昏迷B.肺结核C.急性呼吸窘迫综合征D.COPD急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭E.支气管扩张正确答案：A178、单选

二尖瓣狭窄患者心脏听诊如能听到杂音，该杂音的性质为（）A.粗糙，吹风样B.喷射性，粗糙响亮C.柔和，吹风样D.隆隆样E.叹气样正确答案：D参考解析：二尖瓣狭窄时心尖部可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，呈递增性，以左侧卧位，呼吸末及活动后杂音更明显。179、单选

急性肺水肿（）A.双肺满布干啰音B.局限性湿啰音C.双肺满布湿啰音D.两肺底湿啰音E.局限性干啰音正确答案：C参考解析：3.支气管扩张时可闻及出现在吸气早期的大水泡音。180、单选

下列心脏病常无震颤的是（）A.主动脉瓣关闭不全B.动脉导管未闭C.肺动脉瓣狭窄D.室间隔缺损E.主动脉瓣狭窄正确答案：A181、单选

金黄色葡萄球菌（）A.引起急性感染性心内膜炎最常见的微生物B.引起亚急性感染性心内膜炎最常见的微生物C.引起病毒性心肌炎最常见的微生物D.引起肝炎最常见的微生物E.引起溃疡性结肠炎最常见的微生物正确答案：A182、单选

男性，52岁。慢性乙型肝炎病史6年，1个月前出现皮肤金黄色。查体：肝掌、蜘蛛痣。该患者出现黄疸的原因是（）A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.胆汁淤积性黄疸D.先天性非溶血性黄疸E.药物性黄疸正确答案：B183、单选

患者，女性，32岁，感活动后胸闷、乏力，听诊心尖区闻及柔和、舒张期递减型杂音，杂音