血液病主治医师：基础知识考试试题

血液病主治医师：基础知识考试试题1、单选

弛张热（）A.常见于登革热的热型B.常见于伤寒、大叶性肺炎的高热期的热型C.常见于流行性感冒的热型D.常见于败血症、伤寒缓解期的热型E.常见于疟疾、淋巴瘤的（江南博哥）热型正确答案：D2、单选

呼吸困难伴一侧胸痛见于（）A.心包积液B.阻塞性肺气肿C.肺栓塞D.肺间质纤维化E.支气管哮喘正确答案：C3、单选

血气PaCO2升高的主要机制是（）A.肺残气量下降B.肺泡通气／血流比例失衡C.动静脉畸形D.肺泡通气量不足E.氧耗量增加正确答案：D参考解析：血气PaCO2升高系肺泡通气不足所致，肺泡通气／血流比例失衡导致缺氧而无CO2的潴留。4、单选

小水泡音多出现在下列时相和时期中的（）A.吸气早期B.吸气中期C.吸气后期D.呼气中期E.呼气晚期正确答案：C参考解析：细湿啰音又称小水泡音。发生于小支气管，多在吸气后期出现。常见于细支气管炎、支气管肺炎、肺淤血和肺梗死等。5、单选

胸部触诊时语音震颤增强常见于（）A.大叶性肺炎实变期B.胸壁皮下气肿C.肺气肿D.大量胸腔积液E.气胸正确答案：A参考解析：语音震颤增强，主要见于：①肺泡内有炎症浸润，因肺组织实变使语音震颤传导良好，如大叶性肺炎实变期、大片肺梗死等；②接近胸膜的肺内巨大空腔，声波在空洞内产生共鸣，尤其是当空洞周围有炎性浸润并与胸壁粘连时，更有利于声波传导，使语音震颤增强，如空洞型肺结核、肺脓肿等。6、单选

患者男，77岁。突发惊厥，二便失禁，查体见瞳孔扩大，对光反射消失。该患者的诊断可能是（）A.脑出血B.脑膜炎C.脑炎D.高血压E.癫痫大发作正确答案：E参考解析：癫痫大发作可出现突发惊厥，二便失禁，查体见瞳孔扩大，对光反射消失。7、单选

女性，35岁。甲状腺功能亢进，查体：眼球下转时上睑不能相应下垂。该患者此体征称为（）A.Mobius征B.Stellwag征C.Graefe征D.Joffroy征E.Ewart征正确答案：C8、单选

男性，43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕、乏力、出汗。查体：心率110次／分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。该患者最可能的出血原因是（）A.急性胃黏膜病变B.食管癌C.食管胃底静脉曲张D.消化性溃疡E.食管贲门黏膜撕裂正确答案：C参考解析：肝掌及腹壁静脉曲张是肝硬化的体征。9、单选

神经功能性头痛（）A.月经期发作频繁B.头痛伴剧烈呕吐C.头痛伴视力障碍D.头痛伴癫痫发作E.头痛伴神经功能紊乱者正确答案：E10、单选

女性，50岁。心尖区听到舒张期隆隆样杂音，同时可听到收缩中晚期喀喇音。该患者的诊断可能是（）A.主动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣脱垂D.动脉导管未闭E.肺动脉瓣关闭不全正确答案：C参考解析：二尖瓣脱垂心尖区听到舒张期隆隆样杂音，同时可听到收缩中晚期喀喇音。11、单选

完全性右束支传导阻滞可出现的分裂是（）A.S2反常分裂B.S2生理分裂C.S1分裂D.S2固定分裂E.S2通常分裂正确答案：E参考解析：全性右束支传导阻滞可出现S2通常分裂。12、单选

女性，41岁。多次测量血压为145/90mmHg。考虑患者存在（）A.正常血压B.单纯收缩期高血压C.1级高血压D.2级高血压E.临界高血压正确答案：E参考解析：临界高血压也称边缘型高血压，是指在正常血压至确诊高血压之间的血压值。世界卫生组织规定的标准是，成人的正常血压为：收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg；确诊高血压为：收缩压≥160mmHg，舒张压≥95mmHg。13、单选

低热、盗汗、咳鲜血痰（）A.肺结核B.肺癌C.支气管扩张D.急性左心衰竭E.支原体肺炎正确答案：A14、单选

主动脉瓣区相对性收缩期杂音可见于（）A.健康儿童或青少年B.主动脉粥样硬化C.先天性肺动脉瓣狭窄D.房间隔缺损E.二尖瓣狭窄正确答案：B参考解析：主动脉瓣区相对性收缩期杂音可见于主动脉粥样硬化、主动脉扩张、高血压等。15、单选

下列选项中属于浅反射的是（）A.跟腱反射B.膝反射C.桡骨骨膜反射D.跖反射E.肱二头肌反射正确答案：D参考解析：深反射是指叩击肌肉、骨膜、肌腱和关节的本体感受器而诱发的反射。16、单选

哮喘急性发作时首选的治疗药物是（）A.沙丁胺醇吸入剂B.异丙托溴铵吸入剂C.布地奈德吸入剂D.氨茶碱E.扎鲁司特片正确答案：A17、单选

深吸气时下列何种杂音会加强（）A.三尖瓣关闭不全B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.主动脉瓣狭窄正确答案：A18、单选

突发的剧烈胸痛，伴有呼吸困难和发绀的是（）A.肺梗死B.心绞痛C.胸膜炎D.肋间神经炎E.胸壁炎症正确答案：A19、单选

男性，70岁。慢性萎缩性胃炎病史30年。1个月前开始出现不规则上腹痛，进食差，体重减轻约6kg，今晨突发呕血，量约100ml。该患者最可能的诊断是（）A.急性胃黏膜病变B.胃癌C.食管胃底静脉曲张D.消化性溃疡E.食管贲门黏膜撕裂正确答案：B参考解析：萎缩性胃炎可癌变。20、单选

不是肾前性急性肾衰竭诱因的是（）A.大量利尿B.心功能不全C.双侧输尿管结石D.大量失血E.大量脱水正确答案：C参考解析：双侧输尿管结石可阻塞尿液排出，内压增高导致肾小球滤过障碍引起肾后性或梗阻性急性肾衰竭。大量利尿、大量失血、脱水与心功能不全均能导致肾灌注不足引起肾前性肾衰竭。21、单选

下列肾血管疾病引起急性肾衰竭应除外（）A.良性肾小动脉硬化症B.恶性高血压C.溶血性尿毒症综合征D.硬皮病危象E.肾小动脉栓塞正确答案：A参考解析：溶血性尿毒症、恶性高血压、硬皮病危象（继发性恶性高血压）和肾小动脉胆固醇结晶栓塞都可使肾功能急剧恶化引起急性肾衰竭，而良性肾小动脉硬化症是一个病程很缓慢的疾病，较少发生肾衰竭，即使发生也是慢性肾衰竭。22、单选

女性，35岁。二尖瓣狭窄，当失代偿期发生时，最初的症状是（）A.咯血B.腹痛C.晕厥D.心绞痛E.劳力性呼吸困难正确答案：E参考解析：二尖瓣狭窄最早出现的症状为夜间阵发性呼吸困难，严重时端坐呼吸；极重者可产生肺水肿，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰。症状多于睡眠或活动后加重，可伴有咳痰，痰中带血，咯血，随着病情进展，出现下肢水肿、少尿时，呼吸困难可减轻。23、单选

下列病变因肺含气量减少而叩诊为浊音或实音的是（）A.气胸B.肺梗死C.肺肿瘤D.肺包虫E.肺气肿正确答案：B参考解析：肺部大面积含气量减少的病变，如肺炎、肺不张、肺结核、肺梗死、肺水肿及肺硬化等叩诊均为浊音或实音。24、单选

大叶性肺炎实变期患者，肺部检查患侧可有下列体征中的（）A.大水泡音B.管样呼吸音C.语音震颤减弱D.肺泡呼吸音增强E.叩诊过清音正确答案：B参考解析：大叶实变时，语音震颤和语音共振明显增强，叩诊为浊音或实音，并可听到支气管呼吸音。如病变累及胸膜则可闻及胸膜摩擦音。25、单选

患者男。出现呕吐，呕吐物为胃内容物，经检查诊断为中枢性呕吐。该患者呕吐的病因为（）A.脑膜炎B.急性阑尾炎C.青光眼D.急性胆囊炎E.屈光不正正确答案：A参考解析：引起中枢性呕吐的神经系统因素有：偏头痛、脑膜炎、脑出血、脑栓塞、高血压脑病、脑肿瘤、脑震荡、颅内血肿、癫痫持续状态等。26、单选

下列关于人类免疫缺陷病毒的特点不正确的是（）A.分为HIV-1和HIV-2B.HIV属于反转录病毒C.为RNA病毒D.产生抗体多为中和抗体E.主要感染CD4+T淋巴细胞正确答案：D27、单选

以上为革兰染色阳性的细菌是（）A.肺炎链球菌B.难辨梭状芽孢杆菌C.铜绿假单胞菌D.龟分枝杆菌E.厌氧杆菌正确答案：A28、单选

肺结核合并冠心病患者发生咯血，以上哪种药物慎用（）A.迅止B.垂体后叶素C.血凝酶D.奥曲肽E.酚妥拉明正确答案：B29、单选

可导致幽门螺杆菌的定植及组织损害的是（）A.磷脂酶BB.尿素酶C.细胞壁D.空泡毒素E.黏附素正确答案：B参考解析：尿素酶具有定植和组织损伤两方面的作用，黏附素和鞭毛有定植作用，空泡毒素和磷脂酶A具组织损伤作用。30、单选

第一心音特点（）A.音调低，强度弱，性质低钝，持续时间短，通常只在儿童和青、少年可听到B.音调较低，强度较响，性质较钝，历时较长，与心尖搏动同时出现，心尖部听诊最清晰C.音调较高，强度较第一心音低，性质较第一心音清脆，在心尖搏动之后出现，心底部听诊最清楚D.低调、沉浊、很弱，心尖部及其内侧较明显E.音调高、历时短促而响亮、清脆，呈拍击样，在心尖内侧较清楚正确答案：B31、单选

关于呼吸正确的是（）A.正常的呼吸频率是16～25次/分B.呼吸频率与心率比为1：5C.体温升高1℃，呼吸增加10次/分D.呼吸过速指呼吸频率超过30次/分E.呼吸过缓指呼吸频率低于12次/分正确答案：E32、单选

肠易激综合征引起的腹泻的性质为（）A.动力性腹泻B.分泌性腹泻C.渗出性腹泻D.渗透性腹泻E.吸收不良性腹泻正确答案：C33、单选

心尖底部收缩早期喷射音见于（）A.二尖瓣脱垂综合征B.三尖瓣关闭不全C.左心室功能衰竭D.肺动脉高压E.三尖瓣狭窄正确答案：D34、单选

主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音（）A.一贯型B.递增递减型C.递增型D.连续型E.递减型正确答案：E参考解析：2.因动静脉瘘的血液分流持续存在，故出现连续性杂音。35、单选

急性肾炎的病理类型为（）A.较重肾小球肾病B.系膜增生性肾小球肾炎C.毛细血管内增生性肾小球肾炎D.渗透性肾病E.膜性肾小球肾炎正确答案：C参考解析：病理类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎。36、单选

下列情况可出现S2反常分裂的是（）A.主动脉瓣与肺动脉瓣关闭的时距相对固定B.主动脉瓣与肺动脉瓣同时关闭C.肺动脉瓣关闭延迟D.主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣E.主动脉瓣关闭提前正确答案：D参考解析：S2反常分裂是由于主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣的关闭37、单选

胃溃疡患者可能的并发症不包括（）A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.恶性贫血E.癌变正确答案：D参考解析：胃溃疡并发症：①上消化道出血；②溃疡穿孔；③幽门梗阻；④癌变。38、单选

导致支气管扩张的主要原因是（）A.肺发育缺陷B.感染或支气管阻塞C.支气管受牵拉D.肺泡病变E.遗传因素正确答案：B39、单选

气管异物患者，其呼吸困难的类型属于（）A.吸气性B.呼气性C.混合性D.血源性E.心源性正确答案：A参考解析：吸入异物较大、阻塞气管或靠近气管分支的隆凸处，可使两侧主支气管的通气受到严重障碍，发生吸气性呼吸困难，可出现三凹征。40、单选

男性，43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕、乏力、出汗。查体：心率110次／分，血压100/70mmHg，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。该患者的出血量可能为（）A.>5mlB.50～70mlC.250～300mlD.500～1000mlE.>1500ml正确答案：D参考解析：出血量在400ml以上时会出现全身症状，如心慌、乏力等，当出血量超过1500ml则出现休克。41、单选

应用胰岛素后出现的水肿（）A.炎症性水肿B.药物性水肿C.血管神经性水肿D.黏液性水肿E.特发性水肿正确答案：B42、单选

女性，40岁，既往无胃病史，因关节痛曾服用解热镇痛药物数片，今晨突发恶心、呕吐，呕吐物为咖啡色液体300ml。最可能的诊断为（）A.十二指肠溃疡B.急性糜烂性胃炎C.胃良性溃疡D.胃淋巴瘤E.胃泌素瘤正确答案：B43、单选

语音震颤减弱见于（）A.肺气肿B.肺炎实变期C.空洞型肺结核D.肺脓肿E.肺梗死正确答案：A44、单选

CIN常见于（）A.糖尿病肾病B.痛风C.低钾血症D.尿路结石E.肾盂肾炎正确答案：E参考解析：慢性间质性肾炎(CIN)常继发于肾盂肾炎。45、单选

正常人胸部触诊检查语音震颤，下列部位最弱的是（）A.左胸上部B.右胸上部C.乳房下部D.肩胛间区E.肺底正确答案：E参考解析：语音震颤在两侧前后的上胸部和沿着气管、支气管前后走向的区域，即肩胛间区及左右胸骨旁第1、2肋间隙部位最强，于肺底最弱。46、单选

胃溃疡患者腹痛发生的机制不包括（）A.对胃酸刺激的痛阈降低B.局部肌张力增高C.胃酸对溃疡面的刺激D.溃疡及其周围组织的炎性病变使局部内感受器的敏感性降低E.浆膜面受侵犯正确答案：D参考解析：胃溃疡时溃疡及其周围组织的炎症病变可提高局部内脏感受器的敏感性，使痛阈降低。47、单选

男性，37岁。查体时可触及奇脉。该患者的诊断可能是（）A.心包积液B.严重休克C.心力衰竭D.心肌梗死E.甲状腺功能亢进正确答案：A48、单选

下列引起意识障碍的疾病属颅内感染的是（）A.癫痫B.脑栓塞C.尿毒症D.高血压脑病E.脑型疟疾正确答案：E49、单选

咳嗽伴胸痛（）A.呼吸道感染B.胸膜炎C.喉部疾病D.肺结核E.支气管哮喘正确答案：B50、单选

膀胱肿瘤表现为（）A.尿意频繁至不能离开便器，尿量不多，无尿痛B.老年女性，近年常有尿频、尿急无尿痛，尿常规检查正常C.发热，尿痛，血尿，伴腰部痛向会阴放射D.女性，25岁，牵拉性腰痛，久坐、久站或行走时加剧，平卧后消失E.腹部胀痛，尿频，尿急，排尿不畅正确答案：A51、单选

以下与流行性脑脊髓膜炎的发病因素无关的是（）A.机体免疫力低下B.男女性别的影响C.细菌毒力强D.血--脑屏障破坏E.年龄正确答案：B52、单选

心尖部舒张早期奔马律常见于（）A.二尖瓣脱垂综合征B.三尖瓣关闭不全C.左心室功能衰竭D.肺动脉高压E.三尖瓣狭窄正确答案：C53、单选

男性，27岁，突发左下腹绞痛，并放射至腰部及阴囊，右大腿内侧，肉眼血尿，超示左侧输尿管下段结石，尿红细胞检查应为（）A.深茶色样尿B.均一红细胞尿C.红色尿D.变形红细胞尿E.葡萄酒色尿正确答案：B54、单选

患者女。心脏听诊可闻及心包摩擦音，该患者不可能的诊断是（）A.尿毒症B.高血压C.纤维素性心包炎D.系统性红斑狼疮E.急性心肌梗死正确答案：B参考解析：高血压不会出现心包摩擦音。55、单选

男性，21岁。因转移性右下腹痛伴发热来诊，该患者最可能的诊断为（）A.急性胰腺炎B.急性胃炎C.急性胆囊炎D.急性阑尾炎E.结核性腹膜炎正确答案：D56、单选

关于舒张晚期奔马律的听诊特点，正确的是（）A.心尖内侧听诊最清楚B.距S2较近，距S1远C.出现在舒张期开始前D.音调较高E.强度较强正确答案：A参考解析：关于舒张晚期奔马律的听诊特点是：音调较低，强度较弱，出现在舒张期开始前，距S1较近，距S2远，心尖内侧听诊最清楚。57、单选

有关激素水平测定正确的是（）A.不同时间测定正常值相同B.激素水平高于正常一定提示功能异常C.24小时尿中激素浓度的测定受影响更少D.早餐前取血为了解基础激素水平的分泌E.激素分泌与体位无明显相关正确答案：C参考解析：激素分泌的特点是脉冲性、节律性及周期性，取血的瞬间只反映当时的水平，不一定反映总体分泌功能，而24小时的激素测定往往受瞬间分泌及节律性分泌的影响较少，结果更可靠。有些激素昼夜变化不大，节律性分泌不明显，可随时取血测定，如甲状腺激素；而昼夜变化明显者如ACTH及皮质醇、GH等则应根据其生理规律选择时间点取血，不同时间测定正常值也不同，需特别注意；如前所述，甲状腺炎时，激素水平可明显增高，但其并无功能亢进，可自发缓解；而低T3综合征时，T3水平虽低，但只是机体的一种适应性保护反应，并无功能低下。58、单选

下列可出现呼气性呼吸困难的是（）A.支气管哮喘B.气胸C.白喉D.重症肺炎E.气管异物正确答案：A参考解析：呼气性呼吸困难常见于慢性支气管炎（喘息型）、慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、弥漫性泛细支气管炎等。59、单选

下列关于弛张热的叙述正确的是（）A.体温升至39℃，持续数天，降至正常B.体温常至39℃以上，24小时波动范围大于2℃，但都在正常以上C.体温升至39℃以上，持续数小时，降至正常，后又升至39℃以上D.体温常至39℃以上，24小时波动范围小于1℃E.体温常至39℃以上，24小时波动范围小于2℃，均在正常以上正确答案：B60、单选

急性菌痢患者，患者可能出现的体征是（）A.右下腹反跳痛B.右上腹反跳痛C.全腹压痛，肌紧张D.脐周压痛E.Murphy征阳性正确答案：D61、单选

女性，60岁。反复咳嗽、咳痰10余年，每年冬季发作3个月以上。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼气音延长。其诊断可能为（）A.肺结核B.肺脓肿C.慢性支气管炎并肺气肿D.支气管哮喘E.支气管肺癌正确答案：C参考解析：慢性支气管炎患者常在寒冷季节发病，出现咳嗽、咯痰，尤以晨起为重，痰呈白色黏液泡沫状，黏稠不易咳出。本病早期多无体征。有时在肺底部可听到干、湿啰音。62、单选

紫癜伴黄疸（）A.败血症B.肝脏病C.血液系统疾病D.弥散性血管内凝血（DIC.E.过敏性紫癜正确答案：B63、单选

二尖瓣狭窄患者，叩诊检查可发现心界呈（）A.靴形B.梨形C.烧瓶样D.普大型E.正常正确答案：B64、单选

男性，34岁。饭后1小时突然上腹部持续性刀割样痛，阵发性加剧，查体有明显腹膜刺激征，以上腹部为著，下腹部有少量皮下淤斑。此患者经检查诊断为急性胰腺炎，应如何区分为轻型或重型（）A.尿淀粉酶多少B.血淀粉酶多少C.血脂肪酶多少D.血清正铁血红蛋白测定E.白细胞多少正确答案：D65、单选

正常人胸部语音震颤最强部位（）A.肺底部B.肩胛间区C.乳房下部D.肺尖部E.两胸下侧壁正确答案：B66、单选

患者，女性，42岁，反复口腔溃疡3年，眼球周围经常发红，伴飞蚊症，偶有关节痛。近1年反复出现双下肢结节红斑。尿液检查提示：RBC3～5/HP。该患者诊断可能是（）A.系统性红斑狼疮B.白塞病C.显微镜下多血管炎D.原发性干燥综合征E.结节性多动脉炎正确答案：B67、单选

语音震颤强弱主要取决于（）A.气管、支气管是否通畅B.胸壁厚薄C.支气管与胸壁的距离D.患者体质状况E.性别正确答案：A参考解析：语音震颤的强弱主要取决于气管、支气管是否通畅，胸壁传导是否良好。68、单选

大量心包积液的体征不包括（）A.颈静脉怒张B.肝大C.脉压增大D.Ewart征E.心率增快正确答案：C参考解析：大量心包积液时心搏出量明显下降，心率加快，脉搏细弱，动脉收缩压下降，脉压降低。69、单选

可控制的卒中危险因素最重要的是（）A.高胆固醇和高脂血症B.动脉粥样硬化C.心脏病D.高血压病E.高血黏稠度正确答案：D参考解析：高血压病是除年龄因素之外脑卒中最危险的因素，在可以控制因素中占首位。70、单选

下列选项中关于慢性胰腺炎的描述错误的是（）A.胆道疾病是我国慢性胰腺炎的主要病因B.长期酗酒是欧美国家慢性胰腺炎的主要病因C.胆源性慢性胰腺炎病变少见于胰头部D.高脂血症与慢性胰腺炎的发病有关E.多见于中老年人正确答案：C参考解析：胆源性慢性胰腺炎病变主要位于胰头部。71、单选

黄疸伴胆囊肿大（）A.急性肝炎B.急性胆管炎C.胆总管癌D.肝硬化门脉高压E.胆道蛔虫病正确答案：C参考解析：2.肝硬化时脾脏肿大，同时可出现肝细胞性黄疸。72、单选

男性，40岁。1小时前剧烈运动后突发呼吸困难、心悸。查体：胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射样杂音，心尖区闻及舒张晚期奔马律超声心动图示：室间隔不对称肥厚。诊断为肥厚梗阻型心肌病。本病例产生奔马律的机制是（）A.左室收缩期压力负荷过度B.左室舒张早期容量负荷过度C.左室舒张末期压力负荷过度D.左室舒张晚期容量负荷过度E.左室舒张期容量及压力负荷过度正确答案：C73、单选

下列可引起金属音调咳嗽的是（）A.喉炎B.声带炎C.支气管癌D.喉癌E.百日咳正确答案：C参考解析：金属音咳嗽，常见于因纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌直接压迫气管所致的咳嗽。74、单选

大水泡音多出现在下列时期中的（）A.吸气早期B.吸气中期C.吸气晚期D.呼气中期E.呼气晚期正确答案：A参考解析：粗湿啰音又称大水泡音。发生于气管、主支气管或空洞部位，多出现在吸气早期。75、单选

双侧瞳孔直接对光反应存在，间接对光反应消失，提示病变部位是（）A.双侧视神经B.同侧动眼神经C.对侧视神经D.双侧动眼神经E.视交叉正确答案：D参考解析：瞳孔对光反应的传入是视神经，传出是动眼神经的交感神经纤维。76、单选

大叶性肺炎患者同时出现头痛，其头痛最可能属于下列中的（）A.颅脑病变B.颅外病变C.全身性疾病D.神经衰弱E.癔症性正确答案：C77、单选

有关蛋白尿下列说法错误的是（）A.尿液中每日蛋白质排泄量若>100mg称蛋白尿B.肾小球性蛋白尿以白蛋白为主C.尿中β2球蛋白增多提示近端肾小管的重吸收障碍D.尿中出现本，周蛋白并不代表肾小球滤过膜损伤E.体位性蛋白尿可能与静脉淤血有关，青年人多见正确答案：A参考解析：每日尿蛋白量持续超过150mg或尿蛋白／肌酐比率>200mg／g称为蛋白尿。其余选项正确。78、单选

男性，55岁。黑便7个月，乏力，消瘦。查体：贫血貌，右下腹可触及一3cm×6cm×4cm的包块，质硬，表面不平，边缘不整，压痛。该患者高度怀疑（）A.慢性阑尾炎B.肠结核C.回盲部肿瘤D.克罗恩病E.卵巢囊肿正确答案：C参考解析：题中症状与体征为回盲部肿瘤的典型表现。79、单选

患者男。高血压50年，1天前出现端坐呼吸、咳嗽，诊断为心力衰竭，查体可闻及舒张早期奔马律。它的特点不包括（）A.反映心肌功能严重障碍B.心功能好转后可消失C.出现在有严重器质性心脏病者D.是病理性的S3，常伴有心率增快E.分为左室奔马律和右室奔马律，以后者占多数正确答案：E80、单选

急性左心衰竭患者查体不可能出现的体征是（）A.心尖区舒张期奔马律B.P2亢进C.双肺叩诊过清音D.双肺布满湿啰音E.双肺哮鸣音正确答案：C81、单选

最有代表性的微炎症肾小球病变是（）A.微小病变肾病B.硬化性肾病C.局灶节段性肾小球硬化D.毛细血管周围增生性肾炎E.系膜弥漫性肾小球肾炎正确答案：A参考解析：是指通过电镜下肾小球囊脏层上皮细胞广泛足突消失，伴上皮细胞空泡变性、微绒毛形成及溶酶体增加。82、单选

吗啡中毒（）A.意识障碍伴两眼向一侧凝视B.意识障碍伴呼吸缓慢C.意识障碍伴发热D.意识障碍伴高血压E.意识障碍伴心动过缓正确答案：B83、单选

胸骨左缘第3～4肋间有收缩期震颤，提示（）A.动脉导管未闭B.二尖瓣狭窄C.室间隔缺损D.主动脉瓣关闭不全E.主动脉瓣狭窄正确答案：C84、单选

硝酸甘油有效的是（）A.肺梗死B.心绞痛C.胸膜炎D.肋间神经炎E.胸壁炎症正确答案：B85、单选

引起呼吸过速的病因不包括（）A.发热B.疼痛C.心力衰竭D.贫血E.甲状腺功能低下正确答案：E参考解析：呼吸过速指呼吸频率超过20次／分。见于发热、疼痛、贫血、甲状腺功能亢进及心力衰竭等。86、单选

左中上腹持续剧痛，并阵发性加剧多见于（）A.急性弥漫性腹膜炎B.胆道蛔虫症C.十二指肠溃疡D.急性胰腺炎E.胃溃疡正确答案：D参考解析：腹痛为急性胰腺炎的主要表现和首发症状，可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛，呈持续性，可有阵发性加剧，并可向腰背部呈带状放射，取弯腰抱膝位可减轻疼痛。不能为一般胃肠解痉药缓解，进食可加剧。疼痛多位于中上腹部。87、单选

正确描述结核分枝杆菌的是（）A.是厌氧菌B.具有抗酸性C.生长快D.对外界抵抗力较弱E.对紫外线抵抗力弱正确答案：B参考解析：结核分枝杆菌的生物特性有多形性、抗酸性、生长缓慢、抵抗力强、菌体结构复杂。88、单选

脑囊虫（）A.月经期发作频繁B.头痛伴剧烈呕吐C.头痛伴视力障碍D.头痛伴癫痫发作E.头痛伴神经功能紊乱者正确答案：D89、单选

临床上不易引起意识障碍的病变是（）A.脑干出血B.大脑广泛急性炎症C.左侧大脑半球梗死D.幕上占位性病变引起沟回疝E.巴比妥中毒引起的两侧大脑半球代谢性抑制正确答案：C参考解析：意识清醒的维持主要是依靠脑干网状上行激动系统，A、B、C选项的病变均累及脑干，易于引起昏迷，药物中毒导致全脑广泛的抑制，也可引起昏迷，而一侧大脑半球病变如果没有出现脑疝或严重水肿，就不会引起意识障碍。90、单选

全身性水肿伴重度蛋白尿见于（）A.特发性水肿B.心源性水肿C.肾源性水肿D.药物性水肿E.丝虫病正确答案：C参考解析：水肿伴重度蛋白尿，则常为肾源性，而轻度蛋白尿也可见于心源性。91、单选

黄疸最常见的原因是（）A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.药物性黄疸D.胆汁淤积性黄疸E.先天性非溶血性黄疸正确答案：D92、单选

男性，4岁。诊断为肝豆状核变性，查体见角膜边缘出现棕褐色色素环，即KayserFleischer环。该环产生的原因是（）A.类脂质沉着B.铁代谢障碍C.铜代谢障碍D.维生素C缺乏E.维生素A缺乏正确答案：C参考解析：肝豆状核变性病出现角膜边缘色素环是因为铜代谢障碍。93、单选

显性感染的特点是（）A.病原体从体内被清除B.病原体潜伏在组织中C.病原体引起免疫反应，并发生明显的组织损伤D.病原体经常排出体外E.病原体未引起组织损伤但引起免疫反应正确答案：C94、单选

引起右心室后负荷增加的疾病是（）A.室间隔缺损B.阻塞性肺气肿C.二尖瓣关闭不全D.房间隔缺损E.肺动脉关闭不全正确答案：B参考解析：是由于肌肉收缩以后遇到的阻力或负荷。95、单选

以上反复发作眩晕、黑矇，心动过缓的是（）A.心房扑动B.房颤C.阵发性室上性心动过速D.阵发性室性心动过速E.窦性心动过缓正确答案：E96、单选

亚临床肝性脑病最可靠的诊断方法是（）A.转氨酶测定B.血氨测定C.检查克尼格征D.检查扑翼样震颤E.符号数字试验正确答案：E参考解析：心理智能测验对诊断早期肝性脑病最有价值，包括数字连接试验和符号数字试验。97、单选

下列疾病或情况可出现潮式呼吸的是（）A.肋骨骨折B.青年人熟睡中C.神经衰弱D.胸膜炎E.脑膜炎正确答案：E参考解析：多发生于中枢神经系统疾病，如脑炎、脑膜炎、颅内压增高及某些中毒，如糖尿病酮症酸中毒、巴比妥中毒等。间停呼吸较潮式呼吸更为严重，有些老年人深睡时亦可出现潮式呼吸。98、单选

男性，27岁。查体：脾脏触诊有摩擦感，压痛明显，脾脏听诊可闻及摩擦音。该患者的诊断是（）A.脾周围炎B.慢性粒细胞性白血病C.淋巴肉瘤D.脾囊肿E.溶血性黄疸正确答案：A参考解析：脾周围炎时脾脏触诊有摩擦感，压痛明显，脾脏听诊可闻及摩擦音。99、单选

男性，84岁。长期卧床及便秘，1天前出现腹痛，不排气排便。该患者最可能的诊断为（）A.腹膜炎B.肠梗阻C.结肠炎D.肝脓肿E.肠结核正确答案：B参考解析：肠梗阻的主要临床表现：腹痛，呕吐，腹胀，排便排气停止。100、单选

稳定型心绞痛（）A.冠状动脉痉挛B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成C.冠状动脉粥样硬化狭窄≥75%D.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成E.冠状动脉粥样硬化狭窄<25%正确答案：C参考解析：冠状动脉痉挛也是临床常见引起心绞痛的病因，如变异型心绞痛。101、单选

乙肝病毒相关性肾炎HBV-DNA阳性，应采用的治疗方案是（）A.扩张血管药B.血管紧张素转化酶抑制药C.类固醇激素D.干扰素E.糖皮质激素正确答案：D参考解析：乙肝病毒相关性肾炎HBV-DNA阳性，可以使用干扰素抗病毒并控制病毒复制，从而起到一定的治疗作用。102、单选

肺部厌氧菌感染（）A.复方磺胺B.青霉素C.头孢氨苄D.氧氟沙星E.头孢他啶正确答案：B参考解析：2.用一种氨基糖苷类抗生素联合治疗，也可用头孢他啶或亚胺培南治疗。103、单选

男性，15岁。室间隔缺损，持续高热4天。查体：胸骨左缘第3、4肋间可触及收缩期震颤，肝未触及，脾左肋下2cm，质软，无压痛。该患者最可能的诊断是（）A.肝炎B.伤寒C.疟疾D.败血症E.感染性心内膜炎正确答案：E参考解析：室间隔缺损易患感染性心内膜炎。104、单选

分泌性腹泻（）A.先天性乳糖酶缺乏腹泻B.麦胶性肠病C.胰性霍乱综合征D.肠易激综合征E.末端回肠炎正确答案：C105、单选

心包炎发生压塞综合征时最快解除压塞的措施是（）A.大剂量使用激素B.大剂量使用抗生素C.大剂量使用利尿药D.心包穿刺E.应用血管扩张药正确答案：D参考解析：心包穿刺可直接将心包积液抽出，即刻可减轻心包腔内的压力，解除压塞，使心脏能接受到足够的血容量，迅速解除心脏压塞。静脉滴注激素对在应用有效抗生素的前提下，可加快积液的吸收；对细菌性的心包炎积液，应用抗生素是必要的；对因心力衰竭所致的心包积液，应用利尿药或血管扩张药有助于加快积液量的减少。但上述几种方法均不能快速解除心脏压塞征。106、单选

紫癜伴发热（）A.败血症B.肝脏病C.血液系统疾病D.弥散性血管内凝血（DIC.E.过敏性紫癜正确答案：A107、单选

急性肺水肿（）A.双肺满布干啰音B.局限性湿啰音C.双肺满布湿啰音D.两肺底湿啰音E.局限性干啰音正确答案：C参考解析：3.支气管扩张时可闻及出现在吸气早期的大水泡音。108、单选

男性，46岁。查体见面色苍黄，颜面水肿，睑厚面宽，目光呆滞，反应迟钝，眉毛，头发稀疏，舌肥大。该患者可能是（）A.肝硬化B.肢端肥大症C.脑炎D.甲状腺功能减退E.帕金森病正确答案：D参考解析：甲状腺功能减退时面色苍黄，颜面水肿，睑厚面宽，目光呆滞，反应迟钝，眉毛，头发稀疏，舌肥大。109、单选

双下肢对称性紫癜伴荨麻疹（）A.败血症B.肝脏病C.血液系统疾病D.弥散性血管内凝血（DIC.E.过敏性紫癜正确答案：E110、单选

女性，23岁。体检时发现一度房室传导阻滞，其他均正常。该患者查体可见（）A.S1增强B.S1减弱C.S2通常分裂D.收缩早期喷射音E.S1分裂正确答案：B参考解析：Ⅰ度房室传导阻滞时S1减弱。111、单选

女性，22岁。查体：叩诊心界为烧瓶样，心音遥远，诊断为心包积液。患者可有（）A.脉压增大B.腹胀，水肿C.心尖搏动明显减弱D.颈静脉怒张E.心前区闷，呼吸困难正确答案：E112、单选

早期判断上消化道大出血的指标应除外（）A.血红蛋白和红细胞下降B.血压下降、呼吸急促或休克C.心率>120次／分D.呕血量及持续时间E.四肢湿冷和烦躁不安正确答案：A113、单选

最多见的Murphy征阳性体征的疾病是（）A.急性胆囊炎B.急性阑尾炎C.急性胃溃疡D.食物中毒E.急性胃肠炎正确答案：A参考解析：以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处然后嘱患者缓慢深呼吸，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力压的拇指，即可引起疼痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止称Murphy征阳性。114、单选

男性，10岁。体检发现P79次／分，脉律不整，吸气时脉律增快，呼气时减慢。这是由于（）A.交替脉B.奇脉C.房颤D.房早E.窦性心律不齐正确答案：E115、单选

男性，21岁。半天前出现上腹疼，为持续性，后转为右下腹，伴发热，无腹泻。该患者最可能的诊断是（）A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.急性阑尾炎E.消化性溃疡穿孔正确答案：D参考解析：急性阑尾炎的典型临床表现是逐渐发生的上腹部或脐周围隐痛，数小时后腹痛转移至右下腹部。常伴有发热、食欲缺乏、恶心或呕吐。116、单选

下列疾病中不会引起吞咽困难的是（）A.食管溃疡B.胆囊炎C.胃食管反流病D.皮肌炎E.食管裂孔疝正确答案：B参考解析：皮肌炎是一种以皮肤、肌肉损害为突出表现的自身免疫性结缔组织病。以受累皮肤（面颈部、眼周等部位）淡紫红色水肿性红斑，肌痛、肌无力等为主要临床特征。病变也可累及全身其他脏器，只侵犯肌肉而无皮肤损害者，称为多发性肌炎，侵犯食管肌肉可出现吞咽困难。而胆囊炎不会导致该症状。117、单选

与Graves病无关的是（）A.HLA抗原B.抗独特型抗体C.独特型抗体D.甲状腺刺激性抗体（TSAB.E.葡萄糖激酶基因正确答案：E118、单选

有关心包摩擦音正确的是（）A.性质粗糙，低音调B.与呼吸、心搏一致C.性质柔和，低音调D.胸骨左缘3、4肋间最响E.屏气时摩擦音可消失正确答案：D119、单选

病原体未引起组织损伤但引起免疫反应（）A.慢性感染特点B.病原携带者特点C.急性感染特点D.隐性感染特点E.显性感染特点正确答案：D120、单选

多数患者的发热是由致热原所致，下列属于内源性致热原的是（）A.细菌B.坏死组织C.白细胞介素-1D.炎性渗出物E.抗原抗体复合物正确答案：C参考解析：内源性致热原由于来自白细胞，因此又称白细胞致热原，主要包括：白细胞介素-1、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子和干扰素等。121、单选

关于肺泡呼吸音强弱的比较正确的是（）A.矮胖者强于瘦高者B.老年人强于儿童C.女性强于男性D.乳房下部与肩胛下最强E.腋窝下部最弱正确答案：D参考解析：正常人肺泡呼吸音的强弱与性别、年龄、呼吸的深浅、肺组织弹性的大小及胸壁的厚薄等有关。男性肺泡呼吸音较女性为强，儿童的肺泡呼吸音较老年人强，肺泡组织较多，胸壁肌肉较薄的部位，如乳房下部及肩胛下部肺泡呼吸音最强，其次为腋窝下部，而肺尖及肺下缘区域则较弱。此外，矮胖体型者肺泡呼吸音亦较瘦长者为弱。122、单选

符合韦格纳肉芽肿引起的新月体形肾炎的是（）A.抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA.阳性B.抗肾小球基膜抗体阳性C.抗磷脂抗体阳性D.抗线粒体抗体阳性E.抗肾小管基膜抗体阳性正确答案：A123、单选

下列症状中最符合十二指肠溃疡合并上消化道出血的是（）A.呕吐物为咖啡样B.头晕C.心悸D.黄疸E.寒战正确答案：A参考解析：上消化道出血是消化性溃疡的常见并发症，血液在胃内与胃酸混合后呈棕褐色（即咖啡样）。124、单选

引起手套和袜套样感觉障碍的病变位置是在（）A.周围神经末梢B.双侧神经根C.脊髓D.神经干E.大脑皮质正确答案：A125、单选

霍乱确诊主要依靠（）A.血培养B.凝集试验C.血涂片D.大便培养E.血常规正确答案：D126、单选

引起头痛的颅外病变有（）A.颅骨肿瘤B.偏头痛C.肺炎D.脑炎E.脑膜炎正确答案：A127、单选

下列属变态反应性疾病的是（）A.中暑B.风湿热C.重度安眠药中毒D.脑出血E.严重脱水正确答案：B参考解析：抗原-抗体反应，如风湿热、血清病、药物热、结缔组织病等，属于变态反应性疾病。128、单选

二尖瓣狭窄不典型的体征是（）A.P2亢进或分裂B.S1亢进C.弱的S3D.中晚期舒张期杂音E.开瓣音正确答案：C129、单选

患者，女性，48岁，发现患2型糖尿病2个月余。测空腹血糖9.5mmol/L，餐后2小时12.3mmol/L，BMI28.9kg/m2；糖化血红蛋白8.8%。该患者饮食中糖类、脂肪、蛋白质所占总热量的比例应分别为（）A.40%～50%，35%，15%B.50%～60%，30%，15%C.65%～70%，20%，15%D.40%～50%，30%，30%E.50%～60%，40%，10%正确答案：B130、单选

患者，女性，26岁，妊娠2个月余，因头痛、头晕，伴乏力1周入院。既往有反复咽炎及扁桃体炎史，6年前曾出现"血尿"。父母均有高血压病病史。入院查体：轻度贫血貌。BP165/100mmHg，P96次／分，双肺未见异常，心界不大，律齐，心尖部闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝脾未及，双下肢可凹性水肿（±）。该患者治疗过程中，不宜使用（）A.钙拮抗药B.α1受体阻滞药C.硫酸镁制剂D.血管紧张素转化酶抑制药E.β1受体阻滞药正确答案：D131、单选

胸膜摩擦音与心包摩擦音的鉴别要点为（）A.有无心脏病史B.患者体质状况C.咳嗽后摩擦音是否消失D.屏气时摩擦音是否消失E.有无发热正确答案：D132、单选

对诊断慢性胰腺炎有重要价值（）A.血清淀粉酶B.腹部立位平片C.ERCPD.B超引导针吸活检E.腹部CT正确答案：C参考解析：2.ERCP对诊断慢性胰腺炎有重要价值，可以显示主胰管的口径等情况。133、单选

患者，男性，21岁，突发右侧胸痛1小时，伴呼吸困难、大汗。查体：右侧胸廓饱满，右肺呼吸音消失。当前最适当的治疗是（）A.抗结核治疗B.激素治疗C.手术治疗D.排气减压治疗E.胸膜固定术正确答案：D134、单选

便血伴发热常见于以下疾病，除了（）A.败血症B.钩端螺旋体病C.流行性出血热D.肠道淋巴瘤E.血友病正确答案：E参考解析：便血伴发热常见于传染性疾病，如败血症、流行性出血热、钩端螺旋体病或部分恶性肿瘤，如肠道淋巴瘤、白血病等。135、单选

镇静剂过量（）A.呼吸过缓B.呼吸浅快C.呼吸深快D.呼吸深慢E.呼吸过速正确答案：A136、单选

下列疾病可出现中心性发绀的是（）A.渗出性心包炎心脏压塞B.肺栓塞C.雷诺病D.严重休克E.上腔静脉阻塞综合征正确答案：B参考解析：中心性发绀的原因多由心、肺疾病引起呼吸功能衰竭、通气与换气功能障碍、肺氧合作用不足进而导致SaO2降低所致。137、单选

患者男性，80岁，有咳嗽，咳痰35年，喘息10年病史，1周前因受凉加重，伴头晕，嗜睡2天。查体：BP170/90mmHg，R28次／分，脉搏90次／分，球结膜水肿，口唇发绀。双肺干湿性啰音，双下肢可凹性水肿。为明确诊断应做的首要检查是（）A.头颅CTB.脑电图C.动脉血氨D.腰穿E.血气分析正确答案：E138、单选

下列选项中有关酸中毒对机体影响的描述正确的是（）A.心肌收缩力增强B.引起低钙血症C.减少组织的氧利用D.氧解离曲线右移E.收缩小动脉正确答案：C参考解析：酸中毒H+与Ca2+竞争而抑制了Ca2+的这种结合，故心肌收缩性减弱，氧解离曲线左移，有利于氧气的释放。毛细血管前括约肌在［H+］升高时，对儿茶酚胺类的反应性降低，因而血管松弛扩张139、单选

浸润性脾大的病因除外（）A.遗传性球形细胞增多症B.肝硬化C.溶血性贫血D.结缔组织病E.慢性粒细胞白血病正确答案：A参考解析：遗传性球形红细胞增多症是由于红细胞变形性和柔韧性减低而大量阻留在脾索内导致的脾大，因而不是浸润性脾大。140、单选

患者为青年男性，因劳累时气短，起立或者运动时出现眩晕就诊，查体：心脏轻度增大，胸骨左缘第3～4肋间有收缩期喷射性杂音，心尖部也可听到收缩期杂音。超声心动图示室间隔与左室后壁增厚，其比值>1.3，最可能的诊断是（）A.高血压心脏病B.肥厚型心肌病C.室间隔缺损D.扩张型心肌病E.主动脉瓣狭窄正确答案：B参考解析：患者室间隔明显增厚，与左室后壁的比值大于1.3，胸骨左缘第3～4肋间可闻及收缩期杂音，患者有劳累后气短，综上表现应首先考虑肥厚型心肌病的可能。主动脉瓣狭窄可出现室间隔及左室壁肥厚，但其比值不应大于1.3;患者的杂音部位及明显的室间隔及左心室后壁肥厚不支持扩张型心肌病及冠心病；室间隔缺损可有类似的杂音，但伴有室间隔肥厚可排除。141、单选

患者。胸痛，查体可闻及心包摩擦音。该摩擦音的特点不包括（）A.性质粗糙，搔抓样B.与心搏一致C.心尖区内侧最响D.坐位前倾明显E.屏住呼吸时摩擦音消失正确答案：E142、单选

可出现嗜睡等副作用的是（）A.可的松B.莫米松C.地塞米松D.二丙酸倍氯米松E.酮替芬正确答案：E143、单选

做Valsalva动作时，下列情况出现杂音的强度增强的是（）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.肥厚型梗阻性心肌病D.主动脉瓣关闭不全E.主动脉瓣狭窄正确答案：C144、单选

由甲状腺功能亢进症引起的腹泻的性质为（）A.动力性腹泻B.分泌性腹泻C.渗出性腹泻D.渗透性腹泻E.吸收不良性腹泻正确答案：A145、单选

下列反射属于腱反射的是（）A.肛门反射B.下颌反射C.中腹壁反射D.提睾反射E.趾反射正确答案：B参考解析：是指快速牵拉肌腱时发生的不自主的肌肉收缩。146、单选

男性，35岁。急性胆囊炎。该患者的体位是（）A.辗转体位B.强迫俯卧位C.强迫停立位D.强迫坐位E.自主体位正确答案：A参考解析：急性胆囊炎多为绞痛，所以患者多取辗转体位。147、单选

伤寒患者。查体：腹部玫瑰疹，肝脾大，该患者的腹泻属于（）A.分泌性B.渗透性C.渗出性D.动力性E.吸收不良性正确答案：C148、单选

患者，女性，48岁，发现患2型糖尿病2个月余。测空腹血糖9.5mmol/L，餐后2小时12.3mmol/L，BMI28.9kg/m2；糖化血红蛋白8.8%。该患者控制血糖的目标是（）A.空腹静脉全血血糖4.4～6.1mmol/L，非空腹血糖4.4～8.0mmol/LB.空腹静脉全血血糖6.1～7.1mmol/L，非空腹血糖8.0～9.0mmol/LC.空腹静脉全血血糖6.5～7.1mmol/L，服糖后2小时血糖7.5～11.1mmol/LD.空腹静脉全血血糖7.0～9.0mmol/L，服糖后2小时血糖7.5～11.1mmol/LE.空腹静脉全血血糖7.1～8.1mmol/L，服糖后2小时血糖8.0～11.0mmol/L正确答案：A149、单选

肝明显大，肝颈回流征阳性（）A.急性肝炎B.肝淤血C.肝硬化D.脂肪肝E.右下肺不张正确答案：B150、单选

血友病（）A.正常，正常，正常，延长，正常B.正常，正常，正常，正常，延长C.延长，正常，不良，正常，正常D.延长，减少，不良，延长，延长E.延长，减少，不良，正常，正常正确答案：A参考解析：5.因子Ⅶ参与外源性凝血途径，PI1可反映。血友病患者缺乏的凝血因子参与内源性凝血途径，CT可反映。血块退缩反映血小板质量。肝病时血小板质量和凝血因子均有问题。151、单选

下列引起发作性咳嗽的是（）A.慢性支气管炎B.变异性哮喘C.肺结核D.肺脓肿E.支气管扩张正确答案：B参考解析：发作性咳嗽可见于百日咳、支气管内膜结核以及以咳嗽为主要症状的支气管哮喘（变异性哮喘）等。152、单选

肺气肿有关的体征有以下几点，除了（）A.桶状胸B.叩诊实音C.呼吸动度减弱D.语音共振减弱E.肝浊音界下移正确答案：B参考解析：肺气肿时胸廓前后径增大，外观呈桶状，肋骨和锁骨活动减弱。语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小或消失，肝浊音界下降。呼吸音及语颤均减弱。153、单选

男性，56岁，进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，查血红蛋白89g/L，白细胞3.4×109/L，血小板68×109/L，ESR180mm/h，尿蛋白（++），骨髓异常浆细胞54%，血清蛋白电泳出现M蛋白。本例最可能的诊断是（）A.反应性浆细胞增多症B.淋巴瘤C.多发性骨髓瘤D.浆细胞白血病E.急性溶血性贫血正确答案：C154、单选

男性，43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕、乏力、出汗。查体：心率110次／分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。如该患者出现黄疸，其特点是（）A.皮肤黄绿色B.有血红蛋白尿C.皮肤瘙痒显著D.血中结合胆红素和非结合胆红素均增高E.血中肝炎病毒标记物阴性正确答案：D参考解析：肝细胞性黄疸特征：①皮肤和巩膜呈浅黄至深金黄色，皮肤有时有瘙痒；②血中非结合和结合胆红素均增高；③尿中胆红素阳性，尿胆原常增加，但在疾病高峰时，因肝内淤胆致尿胆原减少或消失。155、单选

急性左心衰竭患者的呼吸困难可用以下方法缓解，除了（）A.平卧位B.镇静C.利尿D.降压E.使用氨茶碱正确答案：A参考解析：平卧位可加重急性左心衰竭患者的呼吸困难。156、单选

急性阑尾炎患者出现腹膜炎，可能的体征不包括（）A.腹壁肌紧张B.腹式呼吸消失C.腹部压痛D.反跳痛E.移动性浊音阳性正确答案：E参考解析：移动性浊音是大量腹水的体征。157、单选

女性，22岁。查体在上腹部可闻及收缩期动脉杂音。该患者考虑存在（）A.肾动脉狭窄B.甲状腺功能亢进C.冠状动静脉瘘D.主动脉瓣狭窄E.肺内动静脉瘘正确答案：A参考解析：肾动脉狭窄时查体在上腹部可闻及收缩期动脉杂音。158、单选

不稳定型心绞痛（）A.冠状动脉痉挛B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成C.冠状动脉粥样硬化狭窄≥75%D.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成E.冠状动脉粥样硬化狭窄<25%正确答案：D参考解析：冠状动脉痉挛也是临床常见引起心绞痛的病因，如变异型心绞痛。159、单选

女性，28岁，因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。3天来每日体温最低为39.3℃，最高40℃，伴寒战。查体：T39.6℃，右上肺可闻及支气管呼吸音。该患者体温为（）A.低热B.高热C.中等度热D.超高热E.不确定正确答案：B160、单选

根性感觉障碍特点应除外（）A.症状与病变同侧B.咳嗽等增加腹压动作可加重疼痛C.出现感觉分离D.感觉障碍呈带状E.放射性疼痛正确答案：C参考解析：根性感觉障碍一般不出现感觉分离性。161、单选

胆汁淤积性黄疸患者若验尿，最可能出现的结果是（）A.尿胆红素阴性，尿胆原阴性B.尿胆红素阴性，尿胆原阳性C.尿胆红素阳性，尿胆原阴性D.尿胆红素阳性，尿胆原强阳性E.尿胆红素强阳性，尿胆原轻度增高正确答案：C162、单选

下列药物属于襻利尿药的是（）A.氢氯噻嗪B.氯噻酮C.甘露醇D.呋塞米E.螺内酯正确答案：D参考解析：只有呋塞米作用于髓襻升支，其他药物均作用于远曲小管。163、单选

患者男，18岁。着凉后出现发热，咳嗽，咳黄痰，未及时治疗，一天前出现高热，咳铁锈色痰。该患者的诊断最可能为（）A.支气管哮喘B.大叶性肺炎C.胸膜炎D.支气管炎E.咽炎正确答案：B164、单选

下列性状的粪便提示急性细菌性痢疾的是（）A.果酱样便B.柏油样便C.水样便D.黏液脓血便E.鲜红血便正确答案：D参考解析：细菌性痢疾的主要表现为腹痛、腹泻、里急后重、脓血便、发热等。165、单选

关于急进性肾炎Ⅰ型下列正确的是（）A.抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA.阳性B.抗肾小球基膜抗体阳性C.抗磷脂抗体阳性D.抗线粒体抗体阳性E.抗肾小管基膜抗体阳性正确答案：B166、单选

呼吸节律不规整（）A.肺部感染B.肺气肿C.心包积液D.吗啡过量E.糖尿病酮症酸中毒正确答案：D167、单选

治疗抗癫痫药物使用的原则是（）A.大量，突击，口服用药B.按性发作的类型选择药物，短期用药，不随意改变品种C.按性发作的类型选择药物，长期规则用药D.长期规则用药，禁烟和酒E.大剂量，短期，联合用药正确答案：C参考解析：按性发作的类型选择药物是抗癫痫治疗的重要内容，抗癫痫主张足量用药，而非大量，且除癫痫持续状态外，以口服给药为主，而不是静脉用药。168、单选

对鉴别急性水肿型和急性重症胰腺炎有较大价值（）A.血清淀粉酶B.腹部立位平片C.ERCPD.B超引导针吸活检E.腹部CT正确答案：E参考解析：2.ERCP对诊断慢性胰腺炎有重要价值，可以显示主胰管的口径等情况。169、单选

全身血液循环的调节中下列选项中正确的是（）A.冠脉循环对氧的摄取率可达50%B.静脉系统容纳全身55%的循环血容量C.肾血流量为心排血量的20%D.体内各脏器血流量差异不大E.全身血管阻力主要由静脉血压决定正确答案：C参考解析：全身血管阻力主要由动脉口径决定，静脉系统容纳全身60%～70%的循环血容量。170、单选

男性，26岁。主动脉瓣关闭不全。该患者可有以下临床表现，除了（）A.心悸B.头部搏动感C.心绞痛D.声音嘶哑E.劳力性呼吸困难正确答案：D参考解析：主动脉瓣关闭不全症状：①心悸，心脏搏动的不适感可能是最早的主诉，由于左心室明显增大，心尖搏动增强所致，尤以左侧卧位或俯卧位时明显。情绪激动或体力活动引起心动过速，或室性早搏可使心悸感更为明显。由于脉压显著增大，常感身体各部有强烈的动脉搏动感，尤以头颈部为甚。②呼吸困难，劳力性呼吸困难最早出现，表示心脏储备能力已经降低，随着病情的进展，可出现端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难。③胸痛，心绞痛比主动脉瓣狭窄少见。胸痛的发生可能是由于左室射血时引起升主动脉过分牵张或心脏明显增大所致，亦有心肌缺血的因素。心绞痛可在活动时和静息时发生，持续时间较长，对硝酸甘油反应不佳；夜间心绞痛的发作，可能是由于休息时心率减慢致舒张压进一步下降，使冠脉血流减小之故；亦有诉腹痛者，推测可能与内脏缺血有关。④晕厥，当快速改变体位时，可出现头晕或眩晕，晕厥较少见。171、单选

下列疾病引起的发热为回归热的是（）A.大叶性肺炎B.疟疾C.结核病D.霍奇金病E.伤寒正确答案：D参考解析：回归热是指体温急剧上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。可见于回归热、霍奇金病等。172、单选

坐位前倾时，可使杂音更明显的是（）A.肺动脉瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.二尖瓣狭窄E.二尖瓣关闭不全正确答案：B173、单选

感染性发热最常见的病原体是（）A.病毒B.立克次体C.细菌D.真菌E.肺炎支原体正确答案：C参考解析：各种病原体如病毒、立克次体、细菌、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的感染，无论是急性还是慢性，局部性还是全身性，均可引起发热。其中以细菌最常见。174、单选

女性，63岁。帕金森病患者。行走时小步急速趋行，身体前倾，有难以止步之势。该患者的步态称为（）A.蹒跚步态B.慌张步态C.共济失调步态D.剪刀步态E.醉酒步态正确答案：B参考解析：帕金森综合征走路步距小，初行缓慢，越走越快，呈慌张步态175、单选

患者，女性，48岁，发现患2型糖尿病2个月余。测空腹血糖9.5mmol/L，餐后2小时12.3mmol/L，BMI28.9kg/m2；糖化血红蛋白8.8%。降糖药物首选（）A.二甲双胍B.混合胰岛素C.阿卡波糖D.中效胰岛素E.长效胰岛素正确答案：A176、单选

患者男。长期便秘，经检查诊断为继发性便秘。该患者便秘可能是由于（）A.食物缺乏纤维素B.工作紧张C.结肠长D.肠易激综合征E.痔疮正确答案：E参考解析：继发性便秘的常见原因为痔疮。177、单选

男性，36岁，患十二指肠溃疡6年，突发上腹剧痛3小时，继而全腹痛、大汗、面色苍白，四肢发凉。查体：全腹压痛，反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。十二指肠溃疡穿孔多见于（）A.前壁B.后壁C.下壁D.上壁E.球后正确答案：A178、单选

下列贫血中不属于造血干、祖细胞异常所致的是（）A.多发性骨髓瘤引起的贫血B.阵发性睡眠性血红蛋白尿C.再生障碍性贫血D.感染所致贫血E.铁粒幼细胞性贫血正确答案：E参考解析：人类微小病毒B19所致的贫血，可选择抑制红系祖细胞，发生急性纯红细胞再生障碍性贫血。铁粒幼细胞性贫血是一组铁利用障碍性疾病，特征为骨髓中出现大量环状铁粒幼红细胞，红细胞无效生成，组织铁储量过多和外周血呈小细胞低色素性贫血。179、单选

女性，23岁。查体上肢血压为130/70mmHg，下肢血压为120/65mmHg。首先考虑（）A.心包积液B.先天性动脉畸形C.心力衰竭D.甲状腺功能亢进E.心肌病正确答案：B180、单选

对风湿性心脏病主动脉瓣狭窄和先天性主动脉瓣狭窄鉴别诊断最明确的是（）A.儿童时期发现胸骨右缘第2肋间有粗糙的收缩期杂音B.心电图示左室肥厚和劳损C.X线示升主动脉扩张D.超声心动图示主动脉瓣的解剖结构E.超声心动图示室间隔肥厚正确答案：D参考解析：先天性主动脉狭窄的一种。超声心动图可直观地发现主动脉瓣的解剖结构。181、单选

关于心脏听诊，下列叙述正确的是（）A.心包叩击音出现在收缩期B.奔马律出现在收缩期C.开瓣音出现在收缩期D.第三心音出现在心室快速充盈期末E.主动脉喷射音出现在收缩中晚期正确答案：D182、单选

患者，女性，26岁，妊娠2个月余，因头痛、头晕，伴乏力1周入院。既往有反复咽炎及扁桃体炎史，6年前曾出现"血尿"。父母均有高血压病病史。入院查体：轻度贫血貌。BP165/100mmHg，P96次／分，双肺未见异常，心界不大，律齐，心尖部闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝脾未及，双下肢可凹性水肿