儿科主治医师考试模拟题（501~550）

儿科主治医师考试模拟题（501〜550）

儿科主治医师考试模拟题

(501-550)

501：按发热时间长短，发热可分为4类。慢性低热指

A:低热持续1个月以上

B:发热持续或间歇超过3周，经体检、常规辅助检查

不能确诊者

C:发热时间N2周，有的可无明显症状

D:发热2周，多伴有局部症状及体征

E:发热1周，多伴有局部症状及体征

正确答案:A

502：胸痛的性质是因病而异，白血病是

A:胸骨压痛

B:刺痛

C:窒息感痛

D:锥痛

E:酸痛

正确答案:A

503：支气管炎，胸痛伴随症状是

A:咳嗽、咳痰

B:发热

C:胸闷、呼吸困难

D:心前区闷痛，向左肩左臂及手指放射

E:胸痛位于下胸部

正确答案:A

解析：咳嗽为呼吸系统疾病最常见的症状，急性发作

的刺激性干咳伴发热、声嘶常为急性喉气管支气管

炎。常年咳嗽，秋冬季加重提示慢阻肺，体位改变时

咳嗽、咳痰加剧提示支气管扩张、肺脓肿。咳嗽伴胸

痛提示肺炎。发作性干咳可能是咳嗽变异型哮喘。高

亢的干咳伴有呼吸困难可能是支气管肺癌累计气管和

支气管。持续而加重的刺激性咳嗽伴有气促则考虑特

发性肺纤维化或支气管肺泡癌。

504：根据血便的颜色可估计出血部位及出血量，小肠

出血大多为

A:柏油样便且多与便均匀混合，常伴呕血，出血量大

亦可为鲜血

B:便带鲜血且多不与便混合

C:柏油样便，但不伴（或极少）呕血

D:暗红色

E:肉眼未见血，在显微镜下可见红细胞或潜血试验阳

性

正确答案:C

505：对于腹痛的治疗原则以下哪项是错误的

A:密切观察全身状态及腹痛的表现

B:一旦有外科情况，及时进行处理

C:必要时抗感染

D:使用阿托品抑制胃肠道平滑肌的痉挛

E:疼痛加剧可以注射吗啡、哌替咤（度冷丁）镇痛

正确答案:E

解析：小儿腹痛病因未明，慎用止痛剂，尤其是麻醉

性镇痛剂，以免掩盖病情，延误诊断。

506：引起肝脾肿大的代谢性疾病是

A:肝结核

B:肝豆状核变性

C:溶血性贫血

D:白血病

E:弓形虫病

正确答案:B

507：肠道外感染一般不伴有腹泻的是

A:上呼吸道感染

B:中耳炎

C:肺炎

D:麻疹

E:结核性脑膜炎

正确答案:E

508：有关浆液性胸膜炎的症状，下列哪项不符合

A:初期症状与干性胸膜炎相似

B:随积液增加，胸痛加剧

C:可出现呼吸困难

D:局部呼吸音减低

E:局部叩诊浊音

正确答案:B

509：干性胸膜炎的临床特点，下列哪项不正确

A:胸痛可牵涉到腹、肩、背部

B:深呼吸和咳嗽时胸痛加重

C:喜健侧卧位

D:常伴呼吸运动受限

E:可有胸膜摩擦音

正确答案:C

解析：在胸膜炎的早期为干性（纤维蛋白性）胸膜

炎。临床特点为胸部出现尖锐刺痛或撕裂痛，深呼吸

或咳嗽时加剧。可伴有咳嗽、呼吸浅快。体征有患侧

呼吸运动受限、胸膜摩擦感和胸膜摩擦音。当出现渗

出性胸膜炎时，胸痛不如干性时剧烈，疼痛随渗出液

的增加而逐渐不明显，代之以胸腔积液体征。患者多

采取患侧卧位，以使健侧肺充分发挥代偿作用。

510：下列指标提示细菌感染，但除外

A:血白细胞总数和中性粒细胞增多

B:血CRP明显增高

C:胸片见融合病灶

D:腺病毒性肺炎发热持续10天以上

E:胸腔积液细菌培养阳性

正确答案:C

511：对儿童期高血压的病因叙述以下哪项是错误的

A:高血压包括原发性和继发性两种

B:儿童期高血压绝大多数是继发性高血压

C:继发性高血压多能找到原发病因

D:儿科最常见的是肾实质性高血压、肾血管性高血压

E:在儿科原发性高血压占40%左右

正确答案:E

解析：小儿高血压80%以上为继发性高血压。

512：以下哪种疾病不属于自身免疫性疾病

A:原发性血小板减少性紫瘢

B:I型糖尿病

C:亚急性硬化性全脑炎

D:淋巴细胞性甲状腺炎

E:以上都不是

正确答案:E

513：单纯左心衰竭的典型体征是

A:颈静脉怒张

B:肝脏肿大

C:双下肢水肿

D:双肺底可闻及中小水泡音

E:移动性浊音阳性

正确答案:D

解析：左心衰竭的典型体征是肺循环淤血，双肺底常

可闻及中小水泡音和喘鸣音（湿啰音）。胸部CT可见

肺淤血征象。其他选项为右心衰竭体征。

514：出现呼吸音增强的疾病是

A:重症肌无力

B:贫血

C:胸膜炎

D:膈肌瘫痪

E:急性弥漫性腹膜炎

正确答案:B

解析：出现呼吸音增强的疾病包括：机体需氧量增加

如发热和代谢亢进，缺氧兴奋呼吸中枢如贫血等，血

液酸度增加如酸中毒。

515：哪种儿科肾脏病不常引起高血压

A:肾结核

B:肾囊肿

C:糖尿病性肾小球硬化

DHf性肾小球肾炎

E:慢性肾盂肾炎

正确答案:C

516：关于小儿呕吐的说法以下错误的是

A:呕吐物含胆汁，提示病变在十二指肠壶腹以下

B:呕吐物含有粪质，提示低位性肠梗阻

C:先天性肥厚性幽门狭窄，呕吐呈喷射性，呕吐物含

胆汁

D:再发性呕吐，反复发作，发病与精神因素有关，腹

部无明显阳性体征

E:婴儿胃呈水平位，易发生呕吐

正确答案:C

解析：先天性肥厚性幽门狭窄，呕吐物为胃内容物，

不含有胆汁。

517：发生I、II度咯血时，患者应取下列哪种体位

A:坐位

B:半卧位

C:俯卧位

D:站立位

E:仰卧位

正确答案:B

518：呕吐物含胆汁者考虑病变部位为

A:食管

B:胃

C:十二指肠壶腹以下

D:小肠

E:结肠

正确答案:C

519：呕吐物含粪便者考虑病变部位为

A:食管

B:胃

C:十二指肠

D:小肠

E:结肠

正确答案:E

520：直接作用于体温调节中枢引起发热的是

A:病原体产生的外源性致热原

B:病原体产生的内源性致热原

C:血液中白细胞产生的外源性致热原

D:血液中白细胞产生的内源性致热原

E:血液中白细胞吞噬病原体的代谢产物

正确答案:D

解析：当机体在致热源作用下或各种原因引起的体温

调节中枢功能障碍时，体温升高超过正常范围，称为

发热。外源性致热原不能直接作用于体温调节中枢，

而是通过激活血液中的中性粒细胞、单核吞噬细胞系

统、嗜酸粒细胞，使其产生并释放内源性致热原，如

白介素、肿瘤坏死因子和干扰素等。内源性致热原作

用于位于视前区下丘脑前部(POAH)的体温调节中

枢，致使正、负调节介质的产生。后者可引起调定点

的改变并最终导致发热的产生。

521：下列可引起全身淋巴结肿大的疾病是

A:急性肺炎

B:链霉素过敏

C:再生障碍性贫血

D:变应性鼻炎

E:足癣合并感染

正确答案:B

解析：全身淋巴结肿大为网状内皮系统广泛炎性反应

增生表现，可见于全身炎症反应综合征，全身型类风

湿性关节炎，传染性单核细胞增多症，淋巴瘤，急、

慢性白血病，链霉素过敏等。急性肺炎、足癣感染等

局部炎症不会引起全身淋巴结肿大；变应性鼻炎由IgE

介导的介质（主要是组胺）释放，并有多种免疫活性

细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病，

不会引起全身淋巴结节肿大。再生障碍性贫血是骨髓

增生抑制，表现为发热、出血，肝脾淋巴结不肿大。

522：婴儿哭闹最常见的原因是

A:发热

B:腹痛

C:饥饿

D:精神心理障碍

E:维生素D缺乏

正确答案:E

解析：哭闹是婴儿常见的行为表现，一般饥饿或排便

前出现，婴儿处于生长发育迅速的年龄阶段，户外活

动又少，内源性维生素D生成不足，如果经常哭闹、

易惊，不易安抚，常是维生素D缺乏。

523：患儿生后不久出现呕吐，呕吐物为黏液，精神

好，无腹胀，胎便排出正常，考虑最可能的诊断是

A:羊水吞入

B:胃扭转

C:先天性幽门肥厚

D:先天性巨结肠

E:肠梗阻

正确答案:A

解析：胃扭转呕吐多24小时以后或更晚，呕吐物为乳

汁；先天性幽门肥厚呕吐多在2〜3周后出现，呕吐呈

喷射状，可见胃型；先天性巨结肠、肠梗阻多有胎便

排出延迟或少，并有腹胀，呕吐物含有胆汁。

524：4个月婴儿，呕吐哭闹1天，排黏液血便1次，

右上腹可及腊肠样包块。应首选下列列哪项检查

A:腹部B超

B:直肠指检

C:空气灌肠

D:腹部X线平片

E:领餐造影

正确答案:C

解析：临床表现为肠套叠，空气灌肠既可以明确诊

断，亦可同时进行整复治疗。

525：小儿5岁，反复大便带血，血附于大便外面，大

便次数和性状正常，首先考虑的诊断是

A:肛裂

B:结肠直肠息肉

C:痔疮

D:直肠脱垂

E:麦克尔憩室

正确答案:B

解析：肛裂、痔疮多有便秘病史，直肠脱垂，直肠外

翻而脱垂于肛门外。麦克尔憩室多表现为腹痛，肠梗

阻，血便。

526：关于高血压脑病不正确的是

A:血压180/120mmHg

B:头晕、视物模糊

C:脑血管痉挛

D:肺水肿

E:颅内压突然升高

正确答案:D

解析：肺水肿和高血压脑病一样为高血压的并发症，

而不是高血压脑病的表现。

527：关于小儿肥胖的治疗不妥的是

A:加强运动

B:食物能量来源主要为高蛋白、低脂肪、低糖类

C:食用体积较大的食物，易产生饱感

D:使用减肥药物

E:行为矫正

正确答案:D

解析：小儿处于生长发育阶段，而且耐受力差，减肥

药物会造成身心损害。

528：按发热时间长短，发热可分为4类。原因不明发

热指

A:低热持续1个月以上

B:发热持续或间歇超过3周，经体检、常规辅助检查

不能确诊者

C:发热时间N2周，有的可无明显症状

D:发热2周，多伴有局部症状及体征

E:发热1周，多伴有局部症状及体征

正确答案:B

529：支气管哮喘，胸痛伴随症状是

A:咳嗽、咳痰

B:发热

C:胸闷、呼吸困难

D:心前区闷痛，向左肩左臂及手指放射

E:胸痛位于下胸部

正确答案:C

解析：支气管哮喘表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性

呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。

530：儿童有便血症状，而大便次数及性状正常者，首

先考虑的诊断是

A:肛窦炎

B:肛裂

C:息肉

D:内痔

E:直肠脱垂

正确答案:C

解析：儿童型息肉主要发生在5〜10岁的儿童。从病

理上来看，其内容不一，有的是良性肿瘤，有的是炎

症增生的后果。大便周围带血和便后出血是主要症

状，出鲜血，血量不多。直肠下端息肉可能在排便时

脱出肛门外，似樱桃状，色鲜红，便后可自行复回。

当炎症并发感染时可有黏液大便、大便频、便不尽

等，长期可出现消瘦，贫血等。

531：呕吐的病因是多样性的，羊水吞入属于

A:刺激性

B:炎症性

C:反射性

D:神经肌肉性

E:梗阻性

正确答案:A

532：男性患儿，诊断为胆道蛔虫病，其病史、体征不

支持诊断的特征是

A:发病12〜24h常有明显黄疸

B:粪便中可有排虫史

C:疼痛间歇性发作

D:严重时可出现急性胆管炎征象

E:恶心、呕吐

正确答案:A

解析：胆道蛔虫病以儿童和青年人多见。主要症状是

腹痛，可以突然发生剧烈的上腹部疼痛，呈阵发性，

持续一定时间后可自行缓解，间隙期可以完全不痛。

常可伴恶心、呕吐，常见有吐出蛔虫者。

533：以下哪一种疾患有肝功能损害但不容易出现黄疸

A:毒蕈中毒

B:肝豆状核变性

C:EB病毒肝炎

D:巨细胞病毒肝炎

E:瑞氏综合征（肝脑内脏脂肪变性综合征）

正确答案:E

解析：瑞氏综合征患儿有肝脏损害，表现为肝脏肿

大，伴有肝功能障碍，但多无黄疸和出血倾向。

534：高血压伴肾功能不全时应用哪种药物要特别谨慎

A:氨氯地平（络活喜）

B:脱苯哒嗪

C:利血平

D:硝普钠

E:安体舒通（螺内酯）

正确答案:E

解析：安体舒通属于保钾利尿药，当高血压伴肾功能

不全时使用应特别谨慎。

535：下列哪项不是中毒性脑病所致惊厥的临床特点

A:任何年龄均可发生

B:多见于中毒性菌痢、败血症、肺炎等疾病的极期

C:惊厥可局限性、次数多、时间长

D:易留有神经系统后遗症

E:脑脊液检查有时除压力增高外，余正常

正确答案:D

536：血管壁功能异常所致的出血性疾病是

A:特发性血小板减少性紫瘢

B:血友病

C:过敏性紫瘢

D:弥散性血管内凝血

E:血小板增多

正确答案:C

解析：过敏性紫瘢是由于机体发生变态（过敏）反应

而引起的一种常见疾病，是因机体对某些致敏物质发

生变态（过敏）反应，导致毛细血管脆性和通透性增

加，血液外渗，出现皮肤紫瘢、黏膜及某些器官出

血，并可同时出现皮肤水肿、尊麻疹等其他过敏表

现。

537：关于脑干损伤以下错误的是

A:原发昏迷

B:双侧瞳孔大小多变

C:双侧病理征阳性

D:高热

E:尿崩

正确答案:E

538：以下哪项检查结果是高血压病预后不良的征象

A:窦性心动过速

B:心电图示左心肥大

C:舒张压达lOOmmHg

D:氮质血症

E:上述检查结果都不是

正确答案:D

539：II度咯血的特点是

A:痰中带血，失血量少于有效循环量的5%,外周血

RBC及Hb无明显变化

B:口鼻喷血，失血量大于有效循环量的15%,血压下

降，外周血RBC及Hb较出血前降低20%以上

C:一次或反复加重的咯血，失血量为有效循环量的

5%-10%,外周血RBC及Hb较出血前降低10%〜20%

D:反复加重的咯血，失血量为有效循环量的5%〜

10%,外周血RBC及Hb较出血前降低20%以上

E:大口咯血，失血量大于有效循环量的20%,血压下

降，外周血RBC及Hb较出血前降低25%以上

正确答案:C

540：关于咯血的治疗，正确的是

A:一旦发生咯血，均需药物治疗

B:II度咯血无须特殊处理

c：ni度咯血才给予药物治疗

D:II度以上咯血应紧急处理

E:立即输血

正确答案:D

541：以下哪一项不符合咳嗽变异型哮喘诊断标准

A:咳嗽持续为周

B:常在夜间和（或）清晨发作，常咳脓痰

C:临床上无感染征象，经较长时间抗生素治疗无效

D:有个人或家族过敏史

E:支气管扩张剂诊断性治疗，咳嗽明显缓解

正确答案:B

解析：对于咳嗽变异型哮喘则仅有咳嗽症状。

542：呕吐原奶应考虑病变部位为

A:食管

B:胃

C:十二指肠

D:小肠

E:结肠

正确答案:A

543：呕吐乳凝块而无胆汁者考虑病变部位为

A:食管

B:胃

C:十二指肠

D:小肠

E:结肠

正确答案:B

544：3个月小儿，单纯母乳喂养，因咳嗽1天，惊厥

1次就诊。查体：T38℃,嗜睡状，面色苍白，前因膨

隆，张力高，四肢肌张力阵发性增高，院外查

Hb70g/L,采血部位仍有渗血，入院后应首先做以下哪

项检查帮助明确诊断

A:胸片

B:电解质

C:脑脊液

D:脑电图

E:头颅CT

正确答案:E

解析：单纯母乳喂养儿可出现晚发性维生素K依赖因

子缺乏症，在临床上表现为出血倾向，严重者可出现

颅内出血，引起惊厥、颅内压增高、意识改变等脑病

表现，头颅CT可确诊。

545：10个月小儿，因腹泻2天伴惊厥1次入院，病程

中有高热，烦渴，体检：T39.5℃,嗜睡与烦躁交替，

前卤、眼眶凹陷，四肢肌张力较高，膝腱反射活跃，

能解释其临床特点的检查结果是

A:血钠140mmol/L

B:血钠160mmol/L

C:血钾3.2mmol/L

D:血清游离钙l.lOmmol/L

E:血镁0.70mmol/L

正确答案:B

解析：高渗性脱水时临床上常有高热、烦渴、嗜睡、

肌张力较高、反射活跃，而脱水程度不太重，由于脑

细胞脱水可致惊厥发作，此时血钠＞150mmol/L。

546：男孩，12岁，发热7天，憋气，平卧困难伴左胸

及左肩部痛2天入院。发病初期曾检查有扁桃体化

脓。并应用头抱嗖林、阿奇霉素、头抱味欣等治疗。

入院查体：体温39℃,精神可，无皮疹。口唇无发

绢。咽红，扁桃体II度大，双肺呼吸音粗，啰音不明

显。心界向两侧扩大，心率96次/分，心音低钝，心前

区可闻及摩擦音。肝肋下4cm,剑下5cm,轻触痛。

双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：白细胞

22.6X109/L,中性82%,红细胞沉降率112mm/h。心

电图：低电压并右束支传导阻滞。依据上述特点，该

病儿目前最可能的诊断是

A:肺炎并心衰

B:风湿性心包炎、心包积液

C:病毒性心肌炎

D:肾炎并心衰

E:心内膜弹力纤维增生症

正确答案:B

解析：根据查体及心电图改变，心包炎比较明确，而

此前有化脓性扁桃体炎病史，而化脓性扁桃体炎与风

湿热均与A族溶血性链球菌感染有关。

547：男孩，5岁，平素体健，生长发育正常，体检时

胸骨左缘第2肋间可闻及II级柔和的收缩期杂音，无

传导，心电图检查正常，X线胸片检查正常。应考虑

A:先天性心脏病

B:风湿性心脏病

C:心肌炎

D:心律失常

E:正常心脏杂音

正确答案:E

548：6个月婴儿，双胎之小，面色苍白2个月，呈加

重趋势，食欲减退。平时易感冒，未加辅食。体检：

发育、营养差，皮肤、黏膜苍