手卫生培训主题知识专家讲座

我们这次培训目标经过此次培训，使全体职员基本了解和掌握手卫生主要性及六步洗手法，了解降低手上微生物方法，不让手成为细菌载体，使尤其是临床科室医务人员意识到洗手与发生医院感染事件对个人、医院、患者、乃至社会都会造成严重不良影响后果，认识到预防和控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济办法是：严格按照洗手指征认真、规范洗手。要把洗手看成是：保护自己、保护病人、保障医疗安全、提升医疗质量头等任务来抓。

1手卫生培训主题知识专家讲座第1页你知道吗？从起，10月15日是个____日吗?

10月15日是“国际洗手日”世界卫生组织提出，正式设置

2手卫生培训主题知识专家讲座第2页世界洗手日海报世界洗手日挂图3手卫生培训主题知识专家讲座第3页普通老百姓都在提倡洗手，作为医务人员更应该做好手卫生工作!保障自己健康、保障服务对象健康，拯救自己生命、拯救他人生命！4手卫生培训主题知识专家讲座第4页假如医生、护士不注意手卫生会发生什么呢？答案：１：病人很轻易发生医院感染２：自己很轻易携带病菌、患病３：带给自己家人、朋友．假如他们免疫力低下时，马上就可能发病.5手卫生培训主题知识专家讲座第5页6手卫生培训主题知识专家讲座第6页手易被细菌污染培养皿显示：医务人员手很轻易受到暂居菌污染。每进行一个操作,可能增加100-1000个细菌某位护士手印

培养24小时后7手卫生培训主题知识专家讲座第7页手在医院感染中是怎样起作用？8手卫生培训主题知识专家讲座第8页这些实例你会以为很熟悉实例1某医生一边看病人，一边接电话9手卫生培训主题知识专家讲座第9页乍一看，这真是一个简单也没有技术含量问题。假如与同行进行讨论或者认真反思，才感到有些复杂和难办。使用甩手处理，全院都是“甩手掌柜！”问及答曰“甩干，搓干”。（我们属于干燥地域）实例2干手方式这些实例你会以为很熟悉10手卫生培训主题知识专家讲座第10页

大部分确实是用白大褂背部擦干！！！白大褂是首选甩手运动第二重复毛巾是摆样子

11手卫生培训主题知识专家讲座第11页其中一个原因就是“忙！”其实，洗手依从性护士比医生要好得多。实例3不能做到接诊一位患者一洗手原因这些实例你会以为很熟悉12手卫生培训主题知识专家讲座第12页个别医生洗手全过程，用一个字形容就是“快”。实例4个别医生洗手速度这些实例你会以为很熟悉13手卫生培训主题知识专家讲座第13页手套是无菌，所以摘除手套后不用洗手！实际上，假如医护人员能仔细清洗双手，理论上没有绝对必要用手套因大部分医护人员洗手都不是执行得很彻底，为预防手部致病菌散播而带手套。即使手套有提供屏障之效，但并不能确保绝对没有穿透性。手套在隔绝细菌与病毒上功效有限手套带给护理人员一个安全感假象：戴手套时间过长，手套内双手温湿，更有利于细菌滋长，且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手实例5

用带手套来取代洗手这些实例你会以为很熟悉14手卫生培训主题知识专家讲座第14页采血者戴着手套一个接着一个采血，保护自己不保护患者。他们认为可行方法是：手套无污染情况下不脱手套直接用速干手消毒剂消毒手套，能够双向防护，一旦手套有血污染马上更换。

“这么方法是不合乎规范，可能更适合中国国情”。你认为呢？实例6采血室人员这些实例你会以为很熟悉15手卫生培训主题知识专家讲座第15页有些事实我们不得不认可:

总是叫自己孩子在医院别处处乱摸,却从不在意自己在医院处处乱摸保护病人,保护自己,保护亲人你做到了吗？16手卫生培训主题知识专家讲座第16页实际是习惯成自然,只要开始时正确要求,一个时段后人们便习认为常,正以下班时：洗手---脱工作服---再洗手。整个洗手步骤现实中最自觉,应属下班时手卫生了！能够必定：没有哪一个工作者下班之时不洗手.

观念能够转变，习惯能够形成

17手卫生培训主题知识专家讲座第17页在一次次感染暴发反思中认识手卫生SARS在我国暴发流行，我国SARS病例占全球92%，一些医院成为SARS主要传染源，造成医院感染暴发。[结果]：医务人员在救治SARS患者过程中发生大量感染，最高地域医务人员感染占SARS临床确诊病例38%……[暴露问题]：医疗机构手卫生意识差、知识欠缺、设施不足及洗手与手消毒方法不规范……18手卫生培训主题知识专家讲座第18页在一次次感染暴发反思中认识手卫生西安发生新生儿严重医院感染事件，造成9名新生儿发病，其中8名死亡。通报:感染控制工作微弱,很多步骤存在隐患……医务人员没有规范地进行手卫生……19手卫生培训主题知识专家讲座第19页在一次次感染暴发反思中认识手卫生医疗环境中污染无处无时不在全部医疗护理服务均离不开手服务手污染随时随地发生不卫生手可能是“罪恶”之手手卫生不良双重伤害——害人害己试问：我们能不保持“纯净”双手吗？

20手卫生培训主题知识专家讲座第20页21手卫生培训主题知识专家讲座第21页医院感染暴发不是偶然事件感染暴发22手卫生培训主题知识专家讲座第22页控制医院感染

最简单、最有效、最方便、最经济方法

洗手23手卫生培训主题知识专家讲座第23页1867年英国外科医师Lister研究中,用石炭酸溶液消毒医务人员手,使截肢手术病死率从45.7%降到15%。

由此可见,洗手能够显著降低手上携带潜在病原菌,从而降低院内感染几率。24手卫生培训主题知识专家讲座第24页南丁格尔经过改进卫生条件，采取对感染患者进行隔离、病房通风、带手套等办法，仅用了4个月时间，使伤病员死亡率从42%下降到2.2%。

“提灯女神”—南丁格尔25手卫生培训主题知识专家讲座第25页手卫生可有效降低医院感染有研究表明30～40％耐药菌感染是因为手卫生不妥所致。国外有研究表明，经过加强手卫生可降低30％医院感染。26手卫生培训主题知识专家讲座第26页卫生部卫生厅卫生局（监督所、CDC）感染管理科手卫生越来越受到重视：患者27手卫生培训主题知识专家讲座第27页将手卫生内容列为医院管理年督导检验必查内容28手卫生培训主题知识专家讲座第28页依据《医务人员手卫生规范》有手部卫生管理相关制度和实施规范。手卫生设备和设施配置有效、齐全、使用便捷。医院全员手卫生知晓率100%；手卫生依从性≥95%。手术室、新生儿室等重点科室，医务人员手卫生正确率达100%。医务人员洗手正确率95%不停提升洗手正确率，洗手正确率≥95%。有院科两级对手卫生规范执行情况监督检验，有整改办法。《三级综合医院评审标准》手卫生条款关键点29手卫生培训主题知识专家讲座第29页医务人员手卫生规范

4月，国家卫生部颁布了我国首个《医务人员手卫生规范》，对医务人员该怎样“认真洗手”作出详细要求，希望以此控制高发院内交叉感染。

30手卫生培训主题知识专家讲座第30页手卫生31手卫生培训主题知识专家讲座第31页32手卫生培训主题知识专家讲座第32页洗手控制医院感染最简单，最有效，最方便，最经济方法。经过严格实施正确手卫生可降低30％医院感染。有研究表明30～40％耐药菌感染是因为手卫生不妥所致。不要让您手成为细菌传输载体。33手卫生培训主题知识专家讲座第33页手卫生——国际关注

最主要感染控制办法USA率先制订了“手卫生指南”。WHO已在10月10日也正式颁布了“手卫生指南”。我国“医务人员手卫生规范”12月1日实施。34手卫生培训主题知识专家讲座第34页35手卫生培训主题知识专家讲座第35页手卫生那么主要我们要掌握哪些手卫生知识？怎样规范手卫生？36手卫生培训主题知识专家讲座第36页做为一名医务人员，

必须掌握手卫生知识1.手卫生概念2.六步洗手法,外科洗手法3.洗手指征、手消毒指征37手卫生培训主题知识专家讲座第37页（一）什么是手卫生？此次课重点手卫生(handhygiene):是医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒总称。38手卫生培训主题知识专家讲座第38页---皂液和流动水洗手

洗手

手卫生卫生手消毒外科手消毒

速干手消毒剂---揉搓双手，以降低手部暂居菌---皂液和流动水洗手,再用手消毒剂去除或者杀灭手部暂居菌和降低常居菌39手卫生培训主题知识专家讲座第39页手卫生5个主要时刻二前三后二前：接触患者前进行无菌操作前三后：体液暴露后接触患者后接触患者周围环境后把好五关40手卫生培训主题知识专家讲座第40页手部指甲长度不应超出指尖（≤1mm）手部不应戴戒指等装饰物手部不应戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲装饰物手卫生基本要求41手卫生培训主题知识专家讲座第41页洗手方法湿手取液揉搓及其方法：冲洗干燥护肤注意事项1.认真揉搓双手最少15秒钟，应注意清洗双手全部皮肤，包含指背、指尖和指缝。2.注意彻底清洗戴戒指等饰物部位。3.注意随时清洁水龙头及方式。4.应使用清洁水清洗和冲洗双手。42手卫生培训主题知识专家讲座第42页

洗手六步骤湿手取液揉搓冲洗干手护肤43手卫生培训主题知识专家讲座第43页第一步掌心相对，手指并拢相互摩擦

第二步手心对手背沿指缝相互搓擦

第三步掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦

第四步双手指交锁，指背在对侧掌心第五步一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行

第六步指尖在对侧掌心前后擦洗六部洗手法第七步：手腕在掌中转动，两手交换44手卫生培训主题知识专家讲座第44页干手办法45手卫生培训主题知识专家讲座第45页

保护你双手冲净皂液正确干手不长时间戴手套使用护肤品接触污染物和腐蚀性物品戴手套46手卫生培训主题知识专家讲座第46页

洗手与卫生手消毒方法应遵照标准当手部有血液或其它体液等肉眼可见污染时，应用皂液和流动水洗手手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

47手卫生培训主题知识专家讲座第47页常居菌

能从大部分人体皮肤上分离出来微生物，是皮肤上持久固有借居菌，不易被机械摩擦去除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。普通情况下不致病。暂居菌借居在皮肤表层，常规洗手轻易被去除微生物。直接接触患者或被污染物体表面时可取得，可随时经过手传输，与医院感染亲密相关。术语和定义48手卫生培训主题知识专家讲座第48页手消毒剂用于手部皮肤消毒，以降低手部皮肤细菌消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。速干手消毒剂含有醇类和护肤成份手消毒剂。包含水剂、凝胶和泡沫型。术语和定义49手卫生培训主题知识专家讲座第49页免冲洗手消毒剂

主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗手消毒剂。包含水剂、凝胶和泡沫型。手卫生设施用于洗手与手消毒设施，包含洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用具、手消毒剂等。术语和定义50手卫生培训主题知识专家讲座第50页手卫生管理与基本要求1医疗机构应制订并落实手卫生管理制度，配置有效、便捷手卫生设施。2医疗机构应定时开展手卫生全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确手卫生方法，保障洗手与手消毒效果。

3医疗机构应加强对医务人员手卫生工作指导与监督，提升医务人员手卫生依从性。不是单纯掌握七步洗手法就OK！51手卫生培训主题知识专家讲座第51页手卫生管理与基本要求4、手消毒效果应到达以下对应要求:

a)卫生手消毒：监测细菌菌落总数≤10cfu/cm2。b)外科手消毒：监测细菌菌落总数≤5cfu/cm2。

52手卫生培训主题知识专家讲座第52页手卫生设施

洗手与卫生手消毒设施

流动水洗手设施

手术室、产房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、口腔科、消毒供给中心等重点部门应配置非手触式水龙头。有条件在诊疗区域均宜配置非手触式水龙头。各科室配有消毒洗手液和快速手消应配置干手物品或者设施，防止二次污染

53手卫生培训主题知识专家讲座第53页五、手卫生设施外科手消毒设施

洗手池：

洗手池设置在手术间附近；预防洗手水溅出；洗手池应每日清洁与消毒；

水龙头：

数量应不少于手术间数量；水龙头开关应为非手触式。

手消毒剂：应取得卫生部卫生许可批件（采购及使用部门注意：批件以及适用范围，注明用于外科手消毒），使用期内使用；出液器应采取非手触式。干手物品：干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌；盛装消毒巾容器应每次清洗、灭菌。其它：应配置计时装置、洗手流程及说明图。54手卫生培训主题知识专家讲座第54页手卫生相关设施设备免洗速干手消毒液自动感应器泡沫洗手液干手纸盒ATP荧光检测便携式手消55手卫生培训主题知识专家讲座第55页56手卫生培训主题知识专家讲座第56页57手卫生培训主题知识专家讲座第57页中华人民共和国轻工行业标准

QB2654－洗

手

液

材料要求\感观指标外观(不分层，无悬浮物或沉淀，无显著机械杂质)

气味\稳定性…..3.4

微生物指标

细菌总数/（≤1000CFU/g粪大肠菌群不得检出）擦手纸微生物指标：细菌菌落总数≤600CFCU/G不得检出：大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌58手卫生培训主题知识专家讲座第58页洗手与卫生手消毒方法应遵照以下标准：当手部有血液或其它体液等肉眼可见污染时，应用洗手液(皂液)和流动水洗手。手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。此次课重点59手卫生培训主题知识专家讲座第59页洗手或使用速干手消毒剂指征1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体污染部位移动到清洁部位时。2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。4、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品前。5、接触患者周围环境及物品后。6、处理药品或配餐前。此次课重点2个前（保护处理对象）；

3个前后(保护双方)；4个后（污染接触后）60手卫生培训主题知识专家讲座第60页“先洗手，后卫生手消毒”指征接触患者血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染物品后。直接为传染病患者进行检验、治疗、护理或处理传染患者污物之后。此次课重点洗消61手卫生培训主题知识专家讲座第61页护士规范查房

医生们行动了吗？62手卫生培训主题知识专家讲座第62页外科洗手与手消毒方法应遵照以下标准：先洗手，后消毒。不一样患者手术之间、