长期护理保险评定规范

1长期护理保险护理机构和护理员等级评定规范本文件规定了长期护理保险定点护理机构（以下简称“定点护理机构”）、护理员等级评定的要求。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB/T10001.1公共信息图形符号第1部分：通用符号GB/T10001.10公共信息图形符号第10部分：通用符号要素GB/T19309顾客满意测评通则GB/T33168日间照料中心服务基本要求GB/T37276—2018养老机构等级划分与评定MZ/T133-2019养老机构顾客满意度测评SB/T10409-2007商业服务业顾客满意度测评规范DB33/T2430-2022长期护理保险护理服务供给规范DB33/T2476-2022长期护理保障失能等级评估规范3术语和定义DB33/T2430-2022、DB33/T2476-2022界定的术语和定义适用于本文件。3.1长期护理保险long-termcareinsurance为长期丧失独立生活能力的人员提供生活护理和基本医疗护理服务的一项社会保险制度（以下简称长护险）。3.2护理员nursingassistant长期护理保险定点服务机构内，为符合长期护理保险待遇享受条件且经过失能评定的失能人员提供生活照料和与之密切相关的护理服务的人员。3.3能级energylevel通过区分工作中不同个体专业实践能力水平以促进职业发展的能级分层结构。23.4长护险服务对象serviceobjectoflong-termcareinsurance购买并接受长护险服务的主体，接受长护险照护服务的失能患者及家属、监护人等。3.5长护险照护careoflong-termcareinsurance为失能患者提供生活照料、基础护理、康复护理、医疗保健、精神慰藉等综合性服务的一种长护险照护模式。4定点护理机构等级评定4.1等级划分定点护理机构分为机构护理、居家上门护理两个类别，分别划分5个星级，从高到低依次为五星、四星、三星、二星、一星五个星级。星级越高，表示护理机构的等级越高。总分500分，各星级得分标准如下：——一星级：100分以下；——二星级：100～200分；——三星级：201～300分；——四星级：301～400分；——五星级：400分以上。4.2等级评定4.2.1评定部门应由医保部门和长期护理保险承办单位负责本行政区域内的星级评定工作。4.2.2评定原则评定原则包括但不限于：——方便服务；——分级管理；——自主申请；——动态调整。4.2.3评定依据4.2.3.1等级评定工作应采取现场评审的方式进行。4.2.3.2长期护理保险试点工作初期，可根据综合评定情况，确定定点护理机构的星级。4.2.4评定人员4.2.4.1评定人员应熟悉定点护理服务工作，具有较丰富的行业管理经验。4.2.4.2应具有实际工作经验，熟悉本行业的国内外的最新发展状况和理论研究动态。4.2.4.3熟悉本领域法律法规及相关政策，掌握本专业有关的技术标准、技术规范和技术规程。34.2.4.4星级评定人员应遵循利害相关方回避原则，不应参加与其有利害关系的定点护理机构的星级评定工作。4.2.5评定程序定点护理机构等级评定的程序具体流程如下：——机构提交申报材料；——长护险承办机构评审材料；——评定小组现场评定；——授予星级牌匾。4.2.6评定方法4.2.6.1机构护理总分为500分，包括5个项目，分别为环境40分、硬件设施60分、行政管理160分、服务提供200分、服务评价40分，具体考核内容及评分标准见附录A，按规定逐项打分，并计算总得分。4.2.6.2居家上门护理总分为500分，包括4个项目，分别为设施设备20分、行政管理160分、服务提供240分、服务评价80分，具体考核内容及评分标准见附录B，按规定逐项打分，并计算总得分。4.2.7评定规则4.2.7.1定点护理机构等级评定每年应集中开展1次，实行动态管理。4.2.7.2定点护理机构在取得等级资格满1年后，可根据情况继续申请较高等级的等级评定。4.2.7.3医保部门和长期护理保险承办单位有权对已获得等级资质的定点护理机构进行监督管理和随机抽查，对发现不符合认定该等级标准或出现违规现象的定点护理机构应提出处理意见，视情节轻重给予整改或取消其等级资格。5护理员能级评定5.1基本要求5.1.1具有一定文化程度，年龄应在18周岁以上，65周岁以下。5.1.2遵纪守法、爱岗敬业、忠于职守、履行职责，遵守操作规范。5.1.3具备完全民事行为能力及照护能力，取得健康证明，身心健康，有爱心、耐心、责任心、细心、语言表达和沟通能力正常。5.1.4经过职业技能相关培训，取得《医疗护理员职业技能培训合格证》或《养老护理员职业技能培训合格证》或具有医疗护理相关职业证书。5.1.5遵守机构管理制度，尊重服务对象的权利，保护服务对象隐私。5.2能级设置5.2.1基本要求5.2.1.1护理员服务能级指数分为五个能级，由低到高分别为一能级、二能级、三能级、四能级、五能级。能级越高，表示服务能力越强。5.2.1.2取得护理专业大专及以上普通高等学校毕业证书，从事相关专业工作满6个月后，具有初级护理专业职称从三能级起评；具有中级及以上护理专业职称从四能级起评。45.2.2一能级5.2.2.1一般要求一能级护理员应符合下列要求：——符合护理员基本要求并掌握相关基本技能；——累计照护不少于5个服务对象，且连续服务6个月以上；——晋升前6个月内无照护差错、无服务投诉、无违法违规记录。5.2.2.2服务能力应具备以下照护能力：——能做好日常沟通，及时满足服务对象合理需求；——能保持环境、床单元整洁、规范；——能做好服务对象的生活照护，如饮食、睡眠、洗漱、洗澡、排泄、理发、剃须、修剪指甲、更换衣物等，并保证用物清洁及安全；——能正确帮助服务对象保暖和物理降温；——能正确协助留取标本，协助检查；——能为服务对象进行被动锻炼前的着装、如厕等准备工作，能在医务人员指导下为服务对象维持功能体位；——能协助管理人员做好服务对象安全管理，及时发现安全隐患，并立即报告；——能及时发现服务对象病情变化，并立即告知医务人员及家属；——能正确实施手卫生，预防交叉感染发生。5.2.2.3加分项当前能级服务期间获得表扬信或锦旗提名；参加相关技能服务竞赛并获得奖项；考取相应的资格或技能证书。5.2.3二能级5.2.3.1一般要求二能级护理员应符合下列要求：——已取得一能级护理员服务等级，能熟练掌握相关基本技能；——评定为一能级护理员服务等级后，累计照护不少于20个服务对象且连续服务3个月以上，或连续服务6个月以上；——晋升前6个月内无照护差错、无服务投诉、无违法违规记录。5.2.3.2服务能力应具备以下照护能力：——能完成一能级护理员的服务内容；——能协助完成正确的皮肤护理，防范压力性损伤的发生；——能协助服务对象使用拐杖、手杖、助行器等器具行走，能使用轮椅等运送工具转运患者；——能协助服务对象进行功能锻炼，如为服务对象叩背辅助排痰等；——能在医务人员指导下做好服务对象静脉输液观察，发现异常及时告知医务人员；5——能在医务人员指导下协助患者正确服药，观察不良反应，发现服务对象异常及时告知医务人——能在医务人员指导下协助维持各种管路的固定通畅，防止意外发生。5.2.3.3继续教育自评定为一能级护理员服务等级后，接受职业相关的继续教育时长不少于25学时。5.2.3.4加分项当前能级服务期间获得表扬信或锦旗提名；参加相关技能服务竞赛并获得奖项；考取相应的资格或技能证书。5.2.4三能级5.2.4.1一般要求三能级护理员应符合下列要求：——已取得二能级护理员服务等级，能熟练掌握相关基本技能；——评定为二能级护理员服务等级后，累计照护不少于50个服务对象且连续服务6个月以上，或连续服务12个月以上；——晋升前6个月内无照护差错、无服务投诉、无违法违规记录。5.2.4.2服务能力应具备以下照护能力：——能完成二能级护理员的服务内容；——能按要求为服务对象进行温水坐浴，局部软组织的冷、热敷；——能识别服务对象潜在的意外风险（跌倒/坠床、压力性损伤、走失、误吸、烫伤、非计划拔管等）并加以防范；——能协助完成体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度的测量，能对呕吐物、排泄物进行观察，发现异常及时报告；——能协助服务对象上下床，为情况平稳的服务对象正确实施翻身，防止意外发生；——能协助服务对象或指导服务对象进行肢体、肺部功能锻炼等。5.2.4.3继续教育评定为二能级护理员服务等级后，接受职业相关的继续教育时长不少于35学时。5.2.4.3加分项当前能级服务期间获得表扬信或锦旗提名，在市级及以上照护相关技能竞赛中取得名次，获市级及以上照护相关表彰。5.2.5四能级5.2.5.1一般要求四能级护理员应符合下列要求：——已取得三能级护理员服务等级，能熟练掌握相关基本技能，具有初中及以上的同等学历；6——评定为三能级护理员服务等级后，累计照护不少于100个服务对象且连续服务12个月以上，或连续服务18个月以上；——晋升前6个月内无照护差错、无服务投诉、无违法违规记录。5.2.5.2服务能力应具备以下照护能力：——能完成三能级护理员的服务内容；——能协助完成血糖的测量；——能协助失能或危重症服务对象实施转运，能发现服务对象在转运过程中的异常表现并报告；——能协助失能或危重症患者进行功能锻炼，如更换体位，发现异常及时报告；——能对失能或危重症患者进行饮食照护；——能对患者进行简单的专科康复照护；——熟练掌握急救技能如心肺复苏等，能对患者常见的意外事件做出初步的应急处理并及时报告。5.2.5.3继续教育评定为三能级护理员服务等级后，接受职业相关的继续教育时长不少于45学时。5.2.5.4加分项当前能级服务期间获得表扬信或锦旗提名；参加相关技能服务竞赛并获得奖项；考取相应的资格或技能证书。5.2.6五能级5.2.6.1一般要求五能级护理员应符合下列要求：——已取得四能级护理员服务等级，能熟练掌握相关基本技能，具有大专及以上的同等学历；——评定为四能级护理员服务等级后，累计照护不少于100个服务对象且连续服务24个月以上，或连续服务36个月以上；；——晋升前6个月内无照护差错、无服务投诉、无违法违规记录。5.2.6.2服务能力应具备以下照护能力：——能完成四能级护理员的服务内容；——有较强的沟通能力和解决问题的能力，为服务对象实施心理健康指导；——能在医务人员指导下，对普通患者进行照护评估，识别服务对象照护的主要问题，协助制订照护计划。5.2.6.3培训指导能对五能级以下的护理员进行照护知识和技能的培训，能传授服务与管理的经验。5.2.6.4加分项当前能级服务期间获得表扬信或锦旗提名；参加相关技能服务竞赛并获得奖项；考取相应的资格或技能证书。5.3等级评定5.3.1长护险护理员的能级评定按