医院后勤管理核心制度职责应急专题预案等

医院后勤管理制度、职责、工作步骤、应急预案分册目录第一部分、后勤管理制度一、后勤部相关工作制度1.1后勤部工作制度1.2外包工作管理制度1.3固定资产管理内部控制制度1.4医院环境安全制度1.5电器设备安全制度1.6三废治理安全制度1.7土建维修安全制度1.8后勤设备、设施管理制度1.9后勤设备安全管理制度1.10基建办公室工作制度1.11基建工程质量管理措施1.12基建工程完工验收管理措施1.13绿化美化管理制度1.14爱卫会工作制度1.15清洁卫生管理制度1.16食堂卫生检验制度1.17应急物资和设备管理制度二、总务科相关工作制度2.1总务科工作制度2.2物资管理制度2.3物资采购制度2.4办公用具、布类管理制度2.5库房管理制度2.6物品损坏赔偿报废制度2.7医疗废弃物管理安全防护制度2.8技术工人培训复训制度2.9配电室管理制度2.10机房管理制度2.11医用制氧机房工作制度2.12锅炉房管理制度2.13电梯安全管理制度2.14中央空调管理制度2.15安全用水、供水管理制度2.16基础设施、设备巡检制度2.17木工房管理制度2.18中心供氧、正负压管理2.19污水处理制度2.20洗衣房工作制度2.21集体宿舍、实习生公寓管理制度三、保卫科相关工作制度3.1保卫科工作制度3.2消防安全规章制度3.3门卫工作制度3.4防火检验、巡查制度3.5停车场管理制度？3.6危险品安全管理制度？四、医学装备科相关工作制度4.1医学装备科工作制度4.2医疗仪器设备购置和管理制度4.3卫生材料采购、管理制度4.4医疗器械（材料/设备）不良事件汇报制度4.5计量管理制度五、信息科相关工作制度5.1信息科工作制度5.2计算机操作及管理制5.3计算机主机房管理制5.4医院计算机及外设使用管理制度六、临床营养科相关制度6.1临床营养科管理制度6.2临床营养工作制度

6.3肠内营养配制室工作制度

6.4肠外营养配制室工作制度

6.5个人卫生制度6.6食堂工作制度6.7食堂环境卫生制度6.8医院食堂安全管理制度6.9饮食业卫生五、四制6.10营养查房工作制度

6.11营养厨房管理制度

6.12营养代谢试验室工作制度

6.13营养诊疗标准6.14诊疗膳食配制室工作制度

第二部分、后勤工作人员岗位职责一、后勤部相关人员岗位职责1.1、后勤部主任职责1.2、后勤部工作人员职责1.3后勤托管企业项目经理职责1.4后勤托管企业保洁主管职责1.5后勤托管企业机电工程主管职责1.6后勤托管企业安保主管职责二、总务科相关人员岗位职责2.1总务科科长职责2.2总务科管理员职责2.3后勤采购员职责2.4库管员职责2.5中心供氧、供气管理员职责2.6中央空调操作人员职责2.7污水处理工职责2.8医疗废物管理人员职责2.9电工职责2.10水管工职责2.11木工职责2.12锅炉工职责2.13水处理化验员岗位责任制2.14电梯司机职责2.15太平间工人职责2.16护工职责三、保卫科相关人员岗位职责3.1保卫科科长职责3.2保卫科工作人员职责3.3保安职责3.4门卫职责3.5消防安全职责3.6停车场管理员职责四、医学装备科相关人员岗位职责4.1医学装备科科长职责4.2采购员职责4.3维修人员职责4.4计量管理员职责五、信息科相关工作人员岗位职责5.1信息科科长职责5.2网络维护员职责5.3应用维护员职责5.4数据维护员职责5.5硬件维护员职责六、临床营养科相关工作人员职责6.1营养科主任职责

6.2营养室工作职责6.3营养科医师职责

6.4营养师（士）工作职责6.5营养厨房人员职责

6.6营养食堂炊配人职员作职责6.7配餐员职责第三部分后勤工作步骤3.1后勤组织机构图3.2医疗设备器材购置工作步骤图3.3医用器材管理步骤图3.4网络管理工作步骤图3.5医疗设备维修工作步骤图3.6计量管理工作步骤图3.7固定资产及物资购置工作步骤图3.8物资供给管理工作步骤图3.9物品领取工作步骤图3.10报废工作步骤图3.11固定资产管理工作步骤图3.12工勤维修工作步骤图3.13电梯检修保养工作步骤图3.14供汽锅炉运行操作工作步骤图3.15污水处理站工作步骤3.16供氧工作步骤图3.17燃气锅炉运行操作工作步骤3.18发电工作步骤图3.19中央空调运行工作步骤图3.20洗衣房工作步骤图3.21电梯驾驶员操作工作步骤图3.22安全检验工作步骤图3.23应急突发事件管理工作步骤图3.24安全保卫工作步骤图3.25卫生管理工作步骤图第四部分医院后勤应急预案一、后勤总务预案1.1后勤相关事故应急处理预案1.2停电应急预案1.3生活饮用水中毒应急处理预案1.4污水处理突发事故应急预案1.5燃气事故应急预案及方法1.6氧气和危险化学品意外事故处理预案1.7医疗废物紧急事件处理预案1.8锅炉事故应急预案1.9电梯应抢救援预案二、设备预案医疗器械供给应急预案三、信息预案3.1计算机网络系统长时间停电、遇雷等突发事件紧急预案3.2信息管理系统应急方案四、保卫预案4.1保卫科突发公共卫生事件应急预案4.2保卫科对院紧急意外事件应急预案4.3保卫科住院病人外出不归处理预案4.4保卫科住院患者自杀应急预案4.5保卫科紧急停电应急预案4.6保卫科病区失窃应急预案4.7保卫科重大医疗纠纷闹事处理预案4.8保卫科预防水投毒应急预案4.9保卫科消防事故应急预案第一部分、后勤管理工作制度一、后勤部相关工作制度1.1后勤部工作制度1、后勤部要牢靠树立为第一线服务思想，坚持下修、下送、下收、上门服务态度，提升工作质量。2、立即快速、保质保量地组织好医院物资供给、设备维修、房屋修建、院容卫生、信息网络及安全保卫工作，确保医、教、研、防工作顺利进行。3、制订年度、月度工作计划，检验督促落实情况。4、每个月召开科务会议，讨论工作计划，研究后勤部重大问题。5、每七天下病房一次，立即了解医疗第一线对后勤工作要求及提议。6、负责对外包单位监督管理，每个月进行一次全院卫生、安全检验，发觉问题立即处理。1.2外包业务管理制度依据卫生部《三级综合医院评审标准实施细则》（）要求，为加强对后勤外包服务企业管理，规范外包企业人员行为，确保外包工作优质、高效、低耗，特制订本制度。一、医院后勤外包项目范围：医院保洁、安保、布类、洗涤后勤设施设备操作、维修、绿化。二、医院后勤部负责外包业务管理，制订外包业务管理相关制度和措施。三、对全部外包业务制订明确、具体外包业务协议，要求双方权利和义务，和服务内容和标准.四、由后勤部牵头和医院院感部门及相关职能部门人员对外包业务质量进行监督和管理，每个月进行考评，对存在问题和缺点有改善意见，并做好相关统计。五、医院原有资产交由承包方使用管理，承包方应按协议条款约定，保持资产状态良好，协议期满双方按协议约定签字交接。1.3固定资产管理内部控制制度（一）规章制度：1、医院固定资产包含医院房地产〈含产权住宅〉，医疗设备、动力设备、机械设备、交通工具及按固定资产管理高值工具。2、固定资产实施专员管理，统一建立台帐。增加、降低、报废手续由总务科、医学装备科相关人员按医院要求程序办理。3、固定资产每十二个月底进行盘查，做到帐、卡、物相符，并和财务科资金帐相符。新增或核销要和财务科立即对帐。4、固定资产在使用过程中出现意外损毁，要由总务科、医学装备科组织技术人员进行判定分析，并向医院相关部门汇报，依据调查结果追究使用人、管理人和总务科、医学装备科领导对应责任。（二）权限分工：5、新增固定资产由使用科室提出，总务科、医学装备科组织技术小组论证，必需时应事先组织调研，以后做出方案报主管院长审核，报院长同意。6、固定资产报废由使用科室提出，总务科、医学装备科约请财务、审计、保卫等相关职能部门共向判定，确定符合条件后，报主管院长审核，院长及国有资产管理部门同意。固定资产报废残值按要求立即足额上缴。（三）管理程序：7、经总务科、医学装备科申请购置固定资产，经院领导同意后，先组织技术人员做市场调研。工具类经询价对比后，依据性能、价格、质量等原因综合评价后，确定采购对象。设备类经考察生产厂和用户以后，依据生产维修能力、厂家资质信誉、市场占有份额、厂家报价及售后服务等原因，采取综合评价或招投标方法确定供给商。8、对设备考察由使用科室、专业技术人员、总务科、医学装备科领导共同参与，验收工作由总务科、医学装备科组织技术人员和上级行业管理部门共同参与。9、大型设备采购、后勤专业系统设施改造，按医院资金管理要求，必需推行招投标程序，由医院设备委员会和相关人员参与，并经院长办公会讨论决定。10、固定资产购入后要明确专员管理，并办理相关领用手续：各类工程完工后，由医院组织专员进行结算审计，办理固定资产交付使用手续。（四）财务监督：11、总务科、医学装备科固定资产管理工作由科、医学装备科具体负责，并和财务科对口管理。12、财务科负责固定资产资金帐管理，并依据新增、报废、折旧等情况调整固定资产资金帐目。13、对盘点中出现盘盈、盘亏由财务科负责调查，并责成总务科、医学装备科管理部门说明原因，发觉违章现象责令整改，必需时报医院审计部门处理。1.4医院环境安全制度1、医院环境计划布局合理，人行道和车行道平坦、通畅，有利抢救车、消防车进出。夜间要有足够照明设施，如有损坏立即更换。2、为医疗业务需要设置坑、壕、池应有围栏或盖板，临时撬开阴沟盖板，维修时有安全防护标志，维修后要立即复盖。3、原材料、燃料、废料堆放不得碍人、车通行，并做到装卸方便和安全。4、院内环境应常常保持清洁整齐。沟渠和排水道要每十二个月雨季前后两次进行疏通。垃圾应搜集在有盖垃圾桶内，而且日产日清。5、合理设置公共设施和消防栓。建筑物、公用设施必需牢靠安全，如有损坏或有隐患立即修理加固。6、地面、墙壁和天花板应保持完好，如有损坏应立即修复。7、常常有积水地面，应该注意排水。8、工作场所、办公地点，光线应充足。全部通道、楼梯、斜坡应有足够照明，照明设备应保持清洁。9、窗户要常常擦试，启闭灵活。10、各工作场所依据需要设置洗手设施，有传染源地方最好设置脚踏开关或感应开关。11、各工作场所、公开地段设置足够痰盂，天天最少清洗一次，保持清洁卫生。办公室设置纸篓，并常常清除焚烧。1.5电器设备安全制度1、电器设备和线路要有相关合格证和技术参数，安装符合安全要求。2、线路安装规范，绝缘良好，对裸露高压线路、变压器应高空安装于电杆和支架上，并设置安全围栏和显著警告标志，对裸露线头进行绝缘包扎。3、电器设备安装依据用电负荷大小，安装对应保险、空气开关、漏电开关。电器设备安装必需依据技术条件采取保护性接地或接零方法。4、电器设备使用依据设备价值、专业技术由专员、专业技术人员进行管理使用。5、专业技术人员使用专业电动工具，在使用前须认真检验，正确使用，不得违规操作。6、医疗设备，必需按使用说明书要求进行操作、保管和维护，未经过专业培训，不得让其操作使用。1.6三废治理安全制度1、废物、废水、废气严格根据医院感染管理要求和环境保护部门标准进行处理排放。2、医院在诊疗过程中所产生废弃物必需分清医疗垃圾和生活垃圾，并分袋装置、分开处理。医疗垃圾(一次性卫生材料、手术截下肢体、病理组织、妇产死婴)由专员运输、登记焚烧处理。3、医院在诊疗过程中所产生废水经过管道(或人工)统一排到污水处理站进行处理。使用过后强酸、强碱、剧毒药品按相关要求严格程序处理。4、医院在诊疗过程中所产生废弃气、噪声、烟尘要安装对应冷凝、消音、除尘装置和设备。5、从事三废治理工作人员认真接收预防保健科指导，严格个人保护和防护方法，按程序操作。6、三废治理要加强科学化管理，避免公共卫生突发事件发生和环境污染。1.7土建维修安全制度1、土建作业人员加强安全知识教育，作业前做好组织施工计划和安全防范工作。2、正确使用各类施工机械，搭接电线安全可靠，并划分安全作业区。3、所用施工材料不得乱堆乱放，施工完备后立即清理垃圾。4、拆除工程，施工前应将建筑物、构筑物现实状况进行具体调查，并编制施工组织计划，经相关部门同意后，方可动工，较简单拆除工程，也要制订切合实际安全方法。5、拆除工程在施工前，应将电线、供水、供热设备等干线经过该建筑物支线切断，或迁移它处。6、从事拆除工作时，应站在脚手架或其它稳固结构部分上操作，应自上而下进行，严禁数层并进拆除。当拆除某部分时，应预防其它部分发生塌方。7、拆除建筑物栏杆、楼梯、楼板等，应和整体拆除进度相配合，不能先行拆除建筑物承重支柱和横梁，要等候它所负担全部结构拆掉后方可拆除。8、拆除建筑物通常不采取推倒法。1.8后勤设备、设施管理制度1、后勤设备：设施关键包含：制冷机组、新风机组、楼宇自控系统、通讯广播电视设施、计算机网络系统、暖通系统、锅炉系统、呼叫系统、医疗气体系统、供配电系统、洗衣房设备、太平间设备、电梯、车辆等。2、特种设备必需按国家要求取得使用合格证，并有专员管理，操作人员应经过培训，取得对应上岗资质，并定时进行年检考评。设备产品合格证、图纸资料及年检统计，应有专员妥善保管。3、设备购置和报废必需根据医院要求程序进行，固定资产报废处理要有财务、审计、保卫等部门共同参与。4、特殊设备维保可由专业企业进行竞标承包。5、加强对后勤关键设备管理和维护，严格操作规程。凡因责任心不强、违反操作规程、使用不妥造成设备人为损坏，所在班组必需写出情况汇报，依据医院相关要求，对责任人和班组、部门责任人给经济处罚。珍贵、关键设备出现故障或隐患，当班工作人员必需立即汇报，方便立即维修。1.9后勤设备安全管理制度（一）后勤设备操作安全六项要求经过技术培训培养合格操作人员，使之含有安全独立操作设备能力，培养操作人员树立对设备精心维护保养责任心，设备专员操作，定人定机，人员确定后，应保持人员相对稳定。l、实施定人定机，凭证上岗，正当操作设备。2、严格实施设备保养制度：设备、环境整齐，合理润滑。3、严格遵守安全操作规程。4、认真实施交接班制度，具体统计设备运行状态。5、可靠保管设备隶属部件、工具。6、发觉故障立即停机检验，自己不能处理时应立即通知维修人员。（二）后勤设备维修安全四项要求设备维修按时间可分为日常维护、定时维护；通常维护、区域维护和关键设备维护：维修内容大致包含：查看、检验、调整、润滑、拆洗和修换等设备管理维修工作。（现场物品摆放分类整齐、工作环境洁净、工人举止，礼貌、信用、文明、守纪律）1、整齐：工具、工件、附件放置整齐；安全防护装置齐全；线路管道完整。2、清洁：设备内外清洁；各滑动面及丝杠、齿轮、齿条等无油污。无碰伤；各部位不漏油，不漏水、不漏气、不漏电，环境立即清扫洁净。3、润滑。按时加油换油，油质符合要求：油壶、油枪、油杯、油毡、油线清洁整齐，油标明亮，油路通畅。4、安全：实施定人定机和交接班制度z熟悉设备结构和遵守操作规程，合理使用设备。精心维护设备。预防发生事故。（四定，定使用人，定检修人，定操作人，定维修方法和配件）1.10基建办工作制度1、医院基建办设于后勤部，负责医院新建、扩建、改建工程。在上级领导下，对重大工程作好可行性调研、评定、论证。2、负责全院计划管理，当好领导参谋，对医院基础建设提出合理化提议。3、办好医院新建、扩建、改建工程各项手续。4、依据国家相关要求，按法律程序对工程进行招投标工作。5、对建设工程质量监督，要根据要求，报质检站进行监督，并组织相关部门、人员对工程完工进行验收。6、管理好基建档案资料及各项工程完工图。7、负责督促施工队遵守医院相关规章制度，督促清理施工现场，做到安全施工，文明施工。8、深入土地了解情况，掌握工程进度，监督施工质量，发觉问题立即纠正，把好工程质量关。9、廉洁奉公，坚持标准，不吃请受贿，严格审核工程预、决算。1.11基建工程质量管理措施（一）建立和落实工程质量领导责任制1、建立工程质量行政领导责任制。建设项目标行政领导人对实施建设程序、项目施工及质量监督等负领导责任。2、建立项目法人责任制。由项目法人代表对工程质量负总责。项目法人代表必需由含有对应政治素质、业务素质和组织能力，含有管理工作实际经验人担任。项目法人代表通常由医院法人指定委托代理人担任，委托人需含有法人委托书。（二）严格实施基建程序，确保建设前期工作顺利开展。1、严格根据国家相关要求推行报批手续。基建工程项目建设程序包含：项目提议书、可行性研究汇报、计划土地、初步设计、施工图设计和施工和完工验收等步骤。2、严格把好建设工程前期工作质量关。建设项目标项目提议书、可行性研究汇报和初步设计文件，必需根据国家要求，达成要求工作程度。项目提议书，可行性研究汇报必需上报上级主管部门同意后方可进行初步设计。初步设计文件必需经上级主管部门和教授论证审批方可实施。3、根据相关要求，依法向主管职能部门办理建设工程建设手续，获取建设项目《计划许可证》及《施工许可证》。（三）健全工程管理制度切实加强质量管理1、必需实施公开招标制度。（1）严格审查投标企业资质等级。应将工程发包给对应资质等级企业。严禁将建设工程肢解发包，严禁中标单位转包和违法分包工程，要严格依法把好总包工程分包认可关。（2）在招、议标过程中，不得任意压缩合理工期，不得明示或暗示设计单位或施工单位违反工程建设强制性标准，降低建设质量。2、实施工程监理制。对实施监理建设工程，基建处作为甲方派员参与施工管理。监理单位必需配置足够合格监理人员。未经监理人员签字认可，不准进入下一道工序施工，不准拨付工程进度款，不得进行完工验收，对达不到质量要求工程不得签字并要求责令返工。3、实施协议管理制。建设工程勘察、设计、施工、监理和关键设备、材料采购必需依法签订协议。各类协议要尽可能采取建设部颁布并推荐使用协议示范文本，在协议中要明确质量要求、履约担保责任义务和处罚条款。切实加强协议管理和监督。4、必需实施完工验收及上报立案制度。项目建成后，必需按国家相关要求进行严格完工验收，由验收人员签字负责，在收到施工单位建设工程完工汇报后，应组织设计、施工、监理等相关单位共同进行完工验收。建设工程完工验收应含有下列条件：（1）建设工程设计和协议约定各项内容已经完成。（2）有完整技术档案和施工管理资料。（3）工程使用关键建筑材料、建筑构配件和设备全部有合格证书和试验、检验汇报。（4）含有完整监理资料。包含完工资料审核情况，工程各个步骤实施法律、法规和工程建设强制性标准情况，和总监理工程师签署工程任务汇报等。（5）地基基础、主体结构等工程关键部位按相关要求进行质量验收监督。（6）地基基础、主体结构等工程关键部位按相关要求进行质量验收监督。（7）安装工程完工验收监测结果符合标准。（8）工程保修书。（四）精心勘察设计，强化施工管理1、基建工程建设必需严格坚持基础建设程序，坚持先勘察、后设计、再施工标准。2、必需向相关勘察、设计、施工、工程监理单位提供和建设工程相关原始资料，并确保资料真实、正确、齐全。3、工程开工前，施工图设计文件应报地方建设行政主管部门审批。未经审批不能使用。在领取施工许可证或开工汇报前，应按相关要求办理工程质量监督手续。4、严把材料、设备质量检验关。根据协议约定，对乙方采购建筑材料、建筑购配件和设备，要严格进场检验制度。严格把好质量和价格关，确保符合设计文件和协议要求。5、实施质量保修制度。建设工程完工后，必需要求施工单位在提交工程完工汇报时出具质量确保书。质量确保书中应根据国家相关规范明确建设工程保修范围、保修期限和保修责任等。6、加强建设资金管理，严格建设工程预算、决算审核和工程进度款支付审查。建立健全基建管理制度，严格根据基建财务制度实施资金管理。严格设计变更审批制度，从严控制工程造价，对出现质量事故、质量隐患和缺乏质量安全保障项目，要停止支付工程款。1.12基建工程完工验收管理措施（一）建设单位在工程完工验收合格之日起，15日内，依据本措施要求向负责工程完工验收立案机关或其委托具体承接部门办理相关手续。并应该含有下列条件：1、施工单位按承包协议约定内容施工完成，已由总工程师或技术责任人组织相关人员对承包范围内（含分包项目）工程进行了全方面自检，且符合国家相关标准、规范和设计图纸要求。2、勘察、设计单位己由单位总工程师或项目技术责任人组织本单位相关专业人员参与了对完工项目标检验，且符合国家相关规范、规程、标准要求，由总工程师或项目技术责任人和注册职业人员签署认可意见，并加盖单位公章。3、对于委托监理工程项目，监理单位由总监理工程师组织相关人员对工程进行了全方面核查，符合国家相关规范、标准和设计要求，己由总监签署了工程监理质量评定意见和质量评定文件，并加盖单位公章。4、建设单位己按协议约定支付工程款。（二）工程完工验收立案前应做下列工作：1、建设单位向立案机关或其委托具体承接部门领取《工程完工验收立案表》，并在完工验收前7个工作日前书面通知相关质量监督机构参与由建设单位组织监理、勘察、设计、施工等相关单位进行工程完工验收。验收达成合格后，由建设单位项目法定代表人签署验收意见。2、全部工程技术资料完整、有效、并整理成册，经建设单位或工程监理单位审查签字。3、由建设单位或委托监理单位将工程完工验收汇报及工程技术资料提交负责工程质量监督机构审查。（三）建设单位办理工程完工验收立案手续，应该提交下列文件：1、工程完工验收立案表。2、工程完工验收意见表。3、工程完工验收汇报。完工验收汇报应该包含工程概况、协议内容实施情况、工程管理及完工质量验收情况，质量总体评价等。4、工程施工许可证。5、施工图设计文件审查同意书。6、单位工程质量综合验收意见。7、市政基础设施相关质量检测和功效性能抽测资料。8、法律、行政法规要求应该由计划、公安消防、环境保护部门出具认可文件或准许使用文件。9、施工单位签署工程质量保修书。10、法规、规章要求必需提供其它文件。11、建设单位和施工单位双方己签署意见完工结算。（四）工程质量监督机构应该在工程完工验收合格之日起5日内，向立案机关提交工程质量监督汇报。工程质量监督汇报内容包含：1、质量监督汇报表，内容包含：工程名称、工程规模、工程类别、建筑面积、参建各单位及责任人、开工时间、完工验收时间、工程计划许可证号、施工许可证号、监督注册号、监督部门、监督人员、监督起止时间等。2、相关建设工程质量法规、规章、强制性标准实施情况。3、地基、基础、主体结构及功效项目监督抽查情况及抽样测试情况。4、工程完工技术资料核查意见。5、工程完工验收监督意见。6、对工程遗留质量缺点处理意见。（五）单项验收或分析阶段验收工程，可分阶段立案，但须符合下列条件：1、工程必需有严密可靠安全防护方法：2、建设单位须和用户签署协议，明确质量安全法律及经济责任。1.13绿化美化管理制度1、每十二个月初依据上级要求，制订绿化美化方案，立即报院领导，同意后组织实施，要不停提升医院环境建设水平。2、对现有绿化面积要认真养护，合理剪修，立即施肥，浇水、杀虫，确保花草树木生长繁茂。3、认真完成节日摆花任务和会场用花任务，定时更换医院大厅等地盆景花卉。4、认真维护医院广场景观石、雕塑，节省用水，定时维护草地灯、建筑物外照灯。1.14爱卫会工作制度

1.把爱国卫生运动列入医院工作议事日程。成立爱国卫生运动委员会（爱卫会办公室设在后勤部），每十二个月最少开会四次。

2.为服务人群提供卫生和健康宣传教育服务，提升卫生和健康意识，促进服务人群身体健康素质

3.要认真搞好室内、环境和个人卫生，切实落实饮食卫生“五、四”制，认真实施隔离消毒制度，搞好污水、污物、垃圾处理，预防污染和交叉感染。

4.坚持突击和常常相结合，建立每日清扫和每七天大清扫卫生制度，节假日大搞突击卫生运动。

5.认真抓好卫生检验、竞赛、评选，定时公布检验结果。

6.有计划地植草、种树，美化环境。

7.认真做好环境保护工作，按国家要求，对“三废”（废水、废气、废渣）进行无害化处理。1.15清洁卫生管理制度1、各科室及后勤托管企业要遵守院纪院规，实施医院多种规章制度和决定，完成医院下达工作、质量指标，做好职责范围内工作，接收上级部门考评、检验和评选。2、以服务为宗旨，搞好医院环境卫生，发明友好优美医院环境；严格遵守劳动纪律，不迟到、不早退、不窜岗、不睡岗。3、医院爱卫会负责医院环境卫生监督管理工作，检验、督促各科室及后勤托管企业自觉遵守劳动纪律和各项规章制度，做好院内公共场所、门诊楼、住院楼等处卫生保洁和院内绿化环境卫生工作。4、制订工作计划，对医院环卫工作定出工作目标和具体方法。5、天天安排人员对全院卫生清洁工作进行细致全方面地巡回检验，并做好统计，立即处理卫生保洁工作中出现各类问题；如不能处理立即向医院爱卫会、后勤部门责任人汇报。6、做好搞好卫生珍惜绿化宣传工作，阻止一切损坏绿化行为。7、完成领导交办各项工作。1.16食堂卫生检验制度保持食堂洁净、整齐，含有良好环境卫生，是确保食物不被污染关键方法之一。为确保医院食堂食品卫生安全，特制订食堂卫生检验制度。

一、食堂管理人员要随时检验食堂环境卫生，并作好检验统计。

二、医院爱卫会每个月不定时检验一次食堂卫生情况，并作好记载。

三、检验关键内容：

1、食堂内环境卫生：地面是否有残留食物残渣等垃圾，地面坑洼处是否积有污水，泔脚桶是否加盖。水池内外、排污地沟等处有没有堵塞，是否有饭菜残渣。灶台，操作台等处是否洁净、整齐。

2、从业人员个人卫生：从业人员是否做到“四勤”，是否正确穿戴工作衣帽，有没有戴首饰上岗，有没有在工作区或操作时吸烟，有没有在操作间内高声喧哗，有没有不良卫生习惯，分发食物时是否戴一次性口罩和一次性手套。

3、食堂“三防”设施有没有损坏情况，是否充足发挥“三防”设施功效和作用。

4、从业人员是否按步骤进行规范操作，做到生熟、荤素分开，有没有不规范操作现象。

5、库房是否通风、整齐、整齐、明亮。更衣室衣物挂放是否整齐有序。

6、餐具用具是否每次用后清洗、消毒，是否按要求和要求进入配餐间存放保洁。1.17应急物资和设备管理制度？二、总务科相关工作制度2.1总务科工作制度1、树立为临床一线服务思想，常常深入各科室了解医、教、研工作需求，做好后勤保障工作。2、负担全院各类物资计划、采购、供给及管理，做到修旧利废，物尽其用。3、提升服务质量和工作效率，在后勤工作中应有计划性，预见性，立即性，管理人员应定时下科室问询后勤保障情况，深入下属部门检验了解所要求工作项目是否落实，不停提升业务管理水平。4、立即处理医院工作中发生各类相关后勤保障方面问题，确保水、电、暖气、通风、交通通讯正常供给和正常运行，坚持下收、下送、下修和服务上门制度。5、负担医院物资供给库房、社会化服务管理工作。6、搞好全院绿化、清洁卫生、道路修整和污水、污物、废气处理等工作。7、依据医院发展计划，负责医院业务、辅助用房扩建、维修和使用调整等工作，做好资料归档。8、建立健全各类物资经费计划预算和审批制度，勤俭节省，预防浪费。2.2物资管理制度1、凡医院工作所需多种物资(除药品、医疗设备和图书外)，均由总务科统一负责采购供给、管理、维修，做到修旧利废，物尽其用。2、总务科对其负责管理财产、物资，要建立健全帐目，指定专员采购、保管，定时或不定时地清点实物，查对帐目，做到帐物相符，确保物资质量，预防积压、损坏、变质被盗，相关人员要常常深入各科，了解所需，指导、帮助相关人员管好、用好物资。3、各科室所需物资，按月、季、年编制计划送交总务科，经院领导审批后列入财务计划进行购置，按计划供给，属于交回物资要交旧换新。4、多种物品及布类需要报废，经总务科科长审查、报院长同意后按要求办理报废手续。对重大财产、物资报损、报废、变价、转让、调拨须依据具体情况，由科室评议，总务科审核转院领导同意，报主管部门处理，不得私自处理。5、各科室应指定专员负责物品请领、保管及注销工作。2.3物资采购制度各科室申请购置多种物资，均应严格遵守医院现行规章制度，实施有计划地购进标准，不得造成积压，浪费。各科室需要各类物资，必需先有科室责任人填写申请单，注册品名，型号，数量，说明用途，交总务科审核，依据情况经分管院长或院长审批或提交院长办公会仪研究同意，统一由总务科采购，任何科室不得购置任何物资。经审批同意购回物资，全部必需交后勤物资库房验收入库，再按相关要求，通知相关科室办理出库手续。总务科和相关人员不得私自采购未经审批任何物资，在采购过程中，参与采购相关人员，不得利用职务之便牟取私利，行贿受贿，不得购置伪劣产品，人情物资。常见物资，数量较大物资，实施招标采购，招标应在医院党政领导，职代会，审计科，财务科，总务科等部门组成招标采购小组运作下进行，努力降低中间步骤，节省支出。常见物资采购，必需根据物资库房提交计划单进行。2.4办公用具、布类管理制度1、总务科依据办公用具库存量情况和消耗水平和各部门申报，制订每个月办公用具计划及预算，经院长审批后请购。做到购置有计划，物品无积压。2、加强办公用具消耗统计工作，建立统一台账。统计台账登记要全方面、正确、立即，数据要和实际发生原始凭证相符，不得造假虚填。3、购回物品，须经科长检验，保管员认真清点，确定质、量相符，方能填写入库单，入库单需经科长、采购、保管员三人署名方能生效。4、科室按要求定额领取所需物品，需用杂品要以旧换新，如发觉确属人为造成损坏，则按赔偿制度实施。科室需添置物品，需经院领导同意，保管员按制度办理，不徇私情。5、医务人职员作服，每五年以旧换新；其它劳保用具按院内定量发放。特殊情况须经院领导同意合适增减。2.5库房管理制度仓库管理人员要严格实施医院物资管理制度和相关要求，不得无标准、循私情、谋私利。掌握各科领用物资使用情况，立即了解仓库物资库存，做到不积压不短缺。每个月定时做好下月釆购计划，报科长审核后报院长审批后实施采购。在节假日放假前应依据临床科室需要做好应急物资贮备，以防医疗应急所需。严格实施招标采购定价和协定供货价格，不得私自提价或改变价格。科室新物资领用，使用科室报院领导同意，同意后报总务科立案实施，安排采购入库领用。不准私自购进未经同意物资入库领用。各科物资领用，领用科室主任或护士长负责。如因工作原因，可由科室相关人员凭责任人署名领条来仓库领取物资，但发货清单应由科室责任人署名。加强物资入库验收管理，严把验收关，对不合格品种或质量达不到要求果断退回。因入库物品影响医院工作将追究相关职任。8.多种物资按类存放，次序编号建卡。凡经同意报残物品和帐外物品，应档记明确，不得和其它物品混杂存放。9.库房要保持通风、干燥、清洁，注意安全，做到防火、防盗、防爆、防潮、防鼠，严禁烟火。仓库验收保管制度1、对入库物品要具体检验数量、规格、质量品种，是否和订货协议或采购计划相符。2、对照发票验收入库，严格把好产品质量关，对低劣质产品要立即退货，严禁入库。3、凡购置固定资产设备，由使用科室和相关部门共同验收，对需要技术检验和判定物资或专业物资，应请专业技术人员帮助验收，检验结束要做好验收统计备查。4、物资和设备物品购进，要立即验收入库，做到帐物相符。5、物资验收入库后分类，妥善保管，落实防火、防霉、防损坏方法，以确保物资安全。仓库发放、盘点制度1、各科室应有专员负责物品保管和领用，其它人不得随意进入仓库领物品。2、领用物品必需由仓库责任人按部门审批计划物品发放，当面点清物品数量，规格、质量、发觉问题立即退换，如一时处理不了物品暂缓领回，等物品换回后通知部门领用。3、仓库一切物品领用时，须按科室分类具体登记，有领物人署名，月终由仓库汇总送财务科核实4、建立严格物资领用手续，发放时，应认真查对领物单上制单人、科室责任人、收货人和管理部门核准人署名，正确无误后方可许可物资出库。全部发料凭证，保管员应妥善保管，不可丢失。5、临时性应急物资发放是指因急诊、抢救或其它紧急事件所需物品，发放时间不受限制，发放标准是核实原因报总务科长同意后，即可发货6、每七天一、三、五为仓库按计划发放物品时间，各科室按申请计划领货，其它时间仓库管理人员做好计划、整理、备货等工作7、仓库物资每三个月盘点一次，各类物资盘点由财产会计和仓库人员负责，盘点后将结果书面上报财务科、总务科责任人。8、盘盈、盘亏、报废、削价等要立即汇报科室责任人同意按医院程序处理，不得自行处理。库内物资管理制度1.库房内应分物资待验区、验收合格区、不合格区和退货区，全部物资分区排放，并做好标识。未经检验合格不准进入货位，更不准投入使用。2.验收合格物品，应明确标识，按物类架号、格号、位号存放；物品存放要有条有理、整齐美观、便于发放、便于盘点。3.建立实物帐，以入库凭证作为记帐依据，帐页上应登记品名、规格、产地、单价、数量、金额和摘记。摘记栏内要登记入库单据号码或内容提要。收发量应立即登记，帐物要相符，建立定时核查制度。4.做好仓库安全防范工作，做到防火、防盗、防潮、防蛀、防晒等。5.尽可能降低库存量，降低物资在库房存放时间，库存积压品应立即统计上2.6物品损坏赔偿报废制度1、各科配置物品和基础设施，必需妥善保管。如因科室管理不善，使用不妥而造成人为遗失、损坏，除批评教育外，责任者必需按物品新旧、损坏程度及情节赔偿。2、如大批财物丢失或霉烂、虫蛀时，应立即向院领导汇报，检验原因、追究责任。3、各科室必需对自己区域内建筑设施加强管理，如因管理不善造成门窗、玻璃等损坏，应照价赔偿或折价赔偿。4、住院病人和陪同人员损坏以上物品，各科室也应按本制度实施，如科室发觉后不认真查处，则以科室损坏论处，由科室负责赔偿。5、多种布类用具报废时，需经总务科相关人员验证认可后以旧换新。6、各科木制用具和其它杂品需报废，经总务科相关人员检验确定后，方能报废，依据情况以旧换新或注销底帐。7、各类报废物品均须修旧利废，物尽其用，由医院妥善处理。2.7医疗废弃物管理安全防护方法（一）认真落实《中国固体废物污染环境防治法》和《医疗废物管理条例》，切实推行职责，预防因医疗EE物造成传染病传输和环境污染事故。（二）认真做好医疗垃圾处理人员防护。l、服装：运输垃圾工作人员搜集垃圾要求穿隔离衣，戴帽子、口罩，穿长袖胶手套，穿胶鞋。2、运输医疗废弃物要专车专运。3、应使用酣刺、防渗漏、带盖子箱子。4、医疗垃圾用双层黄色塑料袋盛装：输液器、注射器、针头等利器物，放入专用塑料盒内盛装。（三）运输医疗废弃物人员必需经过专门培训，严格操作规程，提升自我防护意识。（四）在运输医疗废弃物工作中发生锐器损伤，应立即采取挤血、冲洗消毒、包扎等处理方法，并上报医院感染管理科和主管领导。2.8技术工人培训复训制度1、从事技术工作工人均应进行岗位培训，经考试合格后持证上岗。2、总务科应推荐工作表现很好，符合条件技术工人进行等级工培训。3、从事特殊工种技术人员均须按国家劳感人事部门相关要求持证上岗，并定时复训，具体复训以下：电工、电焊工、压力容器操作工、电梯工、锅炉工每2年复训一次2.9配电室管理制度l、非电器作业人员严禁入内。2、工作人员入内工作时，应严格实施操作规程，并带好绝缘手套，穿戴劳动保护用具。3、对配电屏应常常进行检验，立即消除隐患，并作好统计。4、如停电，用发电机供电时应断开总闸，并挂上“严禁合闸”标志醒目标警告牌。5、配电室严禁放杂物及易燃易爆物品，保持室内整齐。2.10机房管理制度总务科下属设备机房有：高、低压变配电房、制氧机房、水泵房、空调机房、污水处理机房、锅炉房、正负压机房等；为规范各机房管理，特制订本要求。

1、机房门口醒目位置悬挂机房名称，并张贴“机房重地，拒绝来访”或“生产重地，请勿进入”通告牌。

2、凡易燃易爆设备场站，高电压、高温等设备场所，在外围入口或通道等显眼位置挂贴规范警示牌。

3、各系统设备必需在显眼位置张贴有统一规格标识。

4、各系统按有利工作和安全标准在对应设备管道阀门和电器开关上挂贴表明用途和状态通告牌。

5、机房钥匙是专用钥匙，任何职员不得随意配制机房钥匙。

6、未经部门领导同意，外来人员(包含参观学习和施工等)严禁进入机房；经同意进入机房外来人员必需遵守机房相关要求，服从机房工作人员安排指导。

7、忽然到场检验或抽查对应机房，当值班人员在查验证件核实身份后，应热情接待，主动配合，并应立即通知总务科长。

8、保持机房平静、严厉、整齐，严禁在机房内聚会、聊天、嬉戏、喧哗等，不得有影响工作、分散注意力行为。

9、严禁携带火种进入易燃易爆设备场站和电子类设备机房，严禁在机房内吸烟。未经书面同意并落实安全方法，不得在机房内进行动火类作业。

10、机房电话，均为值班专用电话，应时刻保持待机状态，严禁打私人电话或长时间占用电话。

11、各机房工作职员必需按要求如实认真填写多种表格，关键设备参数统计必需齐全，工作统计应清楚明了。2.11医用制氧机房工作制度制氧机房严禁烟火，全部氧气管道禁火、禁油、禁漏，更换或添加空压机机油时，假如油污洒落地面，工作结束后要立即清除洁净，切记不得使用带有油污抹布擦拭氧气管道。时刻保持走道通畅，通风，照明良好。每日清扫地面一次，以保持室内清洁，每七天对设备一次清洁，包含清洗空压机进风过滤网，室内进风口百叶窗或过滤纱网，用压缩空气吹洗空压机进风风格。制氧机房内温度控制在5°--40℃之间，室内空气不得有尘土油烟、油雾。值班人员要学会采取听、闻、看、摸方法熟悉设备运行情况，如碰到某单台设备有异常情况应立即停止该设备运行，统计好异常现象，并立即拨打售后服务电话，由售后服务中心按故障大小分级处理。碰到突发事件应沉着处理，立即切断总电源关闭氧气罐进出口和进入医院管道总阀门，立即汇报，组织人员协作，确保医院氧气正常供给。工作人员要熟悉保养常识，保管好维护保养耗材及备件。根据维护保养准则，按时逐项做好维护保养工作，并做好统计，并依据需要向主管部门提出购进保养耗材计划。例行检验统计，工作人员要严守岗位，根据操作过程操作，按时认真做好运行统计，认真做好以下检验和统计2.12锅炉房管理制度司炉工交接班制度1、接班人员按要求班次和要求时间提前到锅炉房做好准备工作，并要具体了解锅炉运行情况。2、交班者提前做好准备工作，进行认真全方面检验和调查，保持锅炉运行正常3、交接班时假如接班人没有按时抵达现场，交班人员不得离开工作岗位4、交班者需要做到“五交”和“五不交”五交是：锅炉燃烧压力、水位和温度正常；锅炉安全附件，报警和保护装置灵敏可靠；锅炉本体和隶属设备无异常；锅炉运行资料、设备、工具、用具具全；锅炉房清洁卫生，文明生产。五不交：不交给喝酒和有病司炉人员；锅炉本体和隶属设备出现异常现象时不交；在处理事故时不进行交接班；接班人员不到时不交给无证司炉人员；锅炉压力、水位、温度和燃烧不正常时不交。5、接班时，由双方共同按巡回检验路线逐点逐项检验，将要交接内容和存在问题，认真统计在案；6、班要交上级相关锅炉运行方面指令。7、交接者在交接统计中签字后又发觉了设备缺点，应由接班者负责。锅炉巡回检验制度1、为了确保锅炉及其隶属设备正常运行，以带班长为主按下列次序每两小时最少进行一次巡回检验。2、检验上煤机、除渣机、二次风机、鼓风机、引风机是否正常，电动机和轴承温度是否超限（滑动轴承温升≯35℃；最高≯60℃滚动轴承温升≯40℃最高≯70℃）3、检验燃烧设备和燃烧工艺是否正常。4、检验锅炉受压元件可见部位和炉烘、炉墙是否有异常情况。5、检验水箱水位，给水泵轴承和电动机温度。各阀门开关位置和给水压力是否正常6、检验除尘器是否漏风，水膜除尘器水量大小。7、检验炉渣清除情况。8、检验安全附件和一次仪表，二次仪表是否正常，各指示信号有没有异常改变。9、检验炉排变速箱，前后轴，风机、水泵等润滑道听部位油位是否正常。10、巡回检验发觉问题要立即处理，并将检验结果记入锅炉及隶属设备运行统计内。锅炉房安全保卫制度1、锅炉房是使用锅炉单位要害部门之一，除锅炉工作人员，相关领导及安全、保卫、生产管理人员外，其它人员未经领导同意，不准入内。2、当班人员要坚守岗位，提升警惕，严格实施安全技术，操作规程和回避检验制度。3、非当班人员，未经带班同意，不准开关锅炉房各阀门，烟风门及电器开关。无证司炉工、水质化验人员不准单独操作4、严禁锅炉房存放易燃物品，所需装用少许润滑油，清洗油油桶，油壶，要存放在指定地点，并注意检验燃烧中是否有爆炸物。5、锅炉在运行或压火期间，房门不准销住或压火期间要有些人监视。6、锅炉房要配置有消防器材，认真管理，不要随便移动或挪作她用7、锅炉一旦发生事故，当班人员要正确，快速采取方法，预防事故扩大，并立即汇报相关领导。锅炉房清洁卫生制度1、锅炉房不准存放和锅炉操作无关物品。锅炉用煤，备品备件，操作工具应放在指定地方，摆放整齐2、锅炉房地面，墙壁。门窗要常常保持清洁卫生。3、手烧房炉投过煤要随手打扫撒落地上煤，保持地面清洁。4、煤场、渣场要分开设置，煤堆、渣堆定时洒水，堆放洁净，5、每班下班前，对工作场地，设备、仪表、阀门等打扫洁净。6、每七天对锅炉房及所管区域进行一次大扫除，保持环境清洁优美。7、主管领导要常常组织相关人员对锅炉房清洁卫生进行检验评选，奖勤罚懒，做到清洁卫生文明，生产。水处理人员交接班制度1、交班人员在交班前对水处理设备和化验仪器药品进行全方面检验，含有下列条件方能接班，1-1水处理设备正常，软水关键指标合格。1-2锅炉碱度、PH值、氯根等项指标合格。1-3化验仪器、下班器皿和分析用药品齐全完好。1-4工作场所清洁卫生，物品整齐。1-5水处理设备运行和化验统计填写正确，正确完整，严禁弄虚作假2、交班人员应向接班人员介绍设备运行情况和水质化验和锅炉排污等方面出现问题。3、没有办理交班手续，交班人员不准离开工作岗位。4、接班人员应按要求时间抵达工作岗位，查阅交班统计，听取交班情况介绍。5、交班人员共同检验软水处理设备，化验仪器、药品等是否齐全正常，并对软水、锅水关键指标进行化验，合格后才能签字交接班。6、接班人员未按时接班，交班人员应各相关领导汇报，但不能离开工作岗位。7、交班时，如遇事故或重大操作项目，应待事故处理完成后或操作告一段落后方可交接班，接班人员应主动协同处理事故和完成操作项目。锅炉水质管理制度1、锅炉用水必需经过处理，没有可靠水处理方法，水质不合格锅炉不准投入运行。2、严格实施GB1576—96标准，加强水质监督。3、锅炉水处理通常采取锅炉化学水处理，对于立式、卧式、内燃和小型热水锅炉可采取锅内加药水处理。4、采取锅内加药水处理锅炉，每班必需对给水硬度、炉水碱度、PH值三项指标最少化验一次。（给水化验加药箱内加药水）5、采取锅外化学水处理锅炉，对给水应每2小时化验一次硬度，PH值及溶解氧气；锅水应2小时化验一次炉水碱度，氯根、PH值及磷酸根。6、专职或兼职化验员，要经技术监督局考评后，才能进行水处理工作。7、对离子变换器操作，要针对设备特点制订操作规程，并认真实施。8、水处理人员要熟悉并掌握设备、仪器、药剂性能、性质和使用方法。9、分析化验药剂要妥善保管，易燃、易爆、有毒有害药剂，要严格按要求保管使用。10、锅炉停用检修时，首先要有水处理人员检验结垢腐蚀情况，对垢成份和厚度。腐蚀面积和深度和部位做好具体统计。11、化验室和水处理间应保持清洁卫生，有防火方法。12、水处理设备运行和水质化验统计填写完整正确。锅炉设备维修保养制度1、锅炉设备维修保养是在不停炉情况下，进行常常性维护修理。2、结合巡回检验发觉问题在不停炉能维修时维修。3、维修保养内容3.1一只水位表玻管（板）损坏、漏水漏气，用另一只水位表观察水位，立即检修损坏水位表。3.2压力表损坏、表盘不清立即更换。3.3跑，冒，滴，漏阀门能维修立即检修更换。3.4转动机械润滑油路保持通畅，油杯保持一定油位。3.5检验维修上煤机、除渣机、炉排、风机、给水管道阀门，给水泵等。3.6检验维修二次仪表和保护装置。3.7清除设备和隶属设备上灰尘。4、对安全附件试验检验要求：4.1安全阀门手动放气或放水试验每七天最少一次，自动放气或放水试验每三个月最少一次。4.2压力表正常运行时，每七天冲洗一只存水弯管，每六个月最少校正一次，并在刻度盘上划上指示工作压力红线，校验后封签。4.3高低水位报警器、低水位连锁装置、起压、超温、报警器，超压连锁装置，每个月最少作一次报警连锁试验。5、设备维修保养和安全附件试验，校验情况，要具体做好统计，锅炉房管理人员应定时抽检。2.13电梯安全管理制度1、进行电梯运行日常巡视，统计电梯日常使用情况；2、制订和落实电梯定时检验计划；3、检验电梯安全注意事项和警示标志，确保齐全清楚；妥善保管电梯钥匙及其安全提醒牌；4、发觉电梯运行事故隐患需要停止使用，有权作出停止使用决定，而且立即汇报本单位责任人；5、接到故障报警后，立即赶赴现场，组织电梯维修作业人员实施救援；6、实施对电梯安装、改造、维修和维保工作监督，对维保单位维保统计签字确定。2.14中央空调管理制度1、在总务科领导下，负责中央空调规范操作。2、操作人员要认真实施各项操作规程，推行岗位职责，加强业务技能学习。3、操作人员须严格实施操作规程，不许可在安全装置有疑问时开机，机组发生任何故障，应立即排除。4、操作人员应严格实施中央空调开机时间，做好交接班制度。5、中央空调机房严禁儿童和外来人员私自进入。6、中央空调停机半小时后，使用房间即时关闭开关。2.15安全用水、供水管理制度凡属辖区范围内供水系统(即自来水企业向院区供水总表以内)一律由总务科管理。用户出门前应将水阀关闭，避免发生事故。用户不可随意更改供水管道。有以下现象均属偷水行为，医院将按下列要求处理：私自装表接水或绕表接水者，除当场停用，按最大流量和使用时间加倍追计水费外，并赔偿医院损失。私自开启水表封印影响正确计量，除按用水量和使用时间加倍追计水费外，并赔偿医院损失。私自启用水表，不管停用时间长短，除按用水量和使用时间加倍追计水费外，并赔偿医院损失。用户违反安全用水要求，拒绝抄表人员检验，不采纳安全用水意见及方法而造成事故，影响供水系统或对其它用户造成损失，按实际情况赔偿损失。2.16基础设施、设备巡检制度设施设备巡检要求

为确保设备正常运行，立即发觉并消除故障隐患，设施设备组必需对所辖设备进行日常巡检。巡视人员必需按本班组要求时间和项目巡视检验工作范围内设备设施运行情况。巡视人员外出巡检，必需随时和本班组保持联络。巡视人员每次巡检均须在《水、电、汽、设施、设备日巡查情况记录表》上依次序做好巡查情况和结果统计。巡视值班人员应依据当班设备具体运行情况，对“手动”运行设备和有异常苗头、运行不稳定设备加强巡检和监控。发觉设备仪表和电流表、电压表、压力表、电度表、水表等有缺点，发觉设备运行状态指示灯有损坏，发觉安全保护元件有改变，均应即时通知维修人员调整或更换，确保设备监控元件在完好状态下运行。工作巡查关键是:总务科分管医疗和生活区设施、设备使用和运行情况,标准上由每七天巡视一次,每七天巡视情况由责任人添写《水、电、汽、设施、设备周巡查情况记录表》并由当日值班人和班长签字认可,每七天巡视情况要请各使用科室责任人签字认可。每个月进行一次全方面工作检验,由总务科负责组织水电班进行,查出问题要立即研究处理。每六个月进行一次工作总结,找出差距,纠正工作中缺点,并制订下六个月或第二年工作计划.2.17木工房管理制度1、木工房工作人员(临时)必需树立全心全意为医院服务思想。2、做好全院木制家俱维修工作。由维修科室填写维修申请单，维修工作完成后经填票科室验收签字认可，凭票到总务科计算工时。3、凡须制作新木制品，由总务科下达任务，按图制作，按定额计价。4、所需材料由木工预算，经总务科审核同意后到库房领取。注意节省材料，严防丢失。5、保持木工房整齐，严禁烟火，非本房工作人员严禁入内。2.18中心供氧、正负压管理1、总务科负责对中心供氧、供气管理，确保临床工作需要。2、管理员实施二十四小时负责制。随时监测供氧、正负压系统运行情况并作好统计，发觉问题立即处理。必需时，向相关领导汇报。3、中心供氧、正负压机房严禁吸烟，严防火源接触氧气罐。防泄漏、防爆炸。4、常常和各临床科室联络，了解氧气、正负压供给情况，保障系统正常运行。5、各临床科室应向病人讲明相关供氧、正负压注意事项，并常常巡视指导病人用氧情况，确保安全及诊疗工作顺利进行。2.19污水处理制度1、严格实施《医院污水处理技术指南》《医疗机构水污染物排放标准》相关要求。2、保持污水排放系统顺利通畅，定时对医院排放系统进行维修。3、工作人员做好本身防护，采集污水时戴手套，操作后洗手。4、每日监测污水总余氯2次，并做好登记。5、每个月做好污水粪大肠杆菌检测，有汇报并备查。6、每十二个月做好致病菌（沙门氏菌、志贺菌）检测，十二个月不得少于2次。7、每日确保污水处理消毒剂投放量，使污水处理余氯含量>6.5mg/L.8、保持室内空气流量，环境清洁。9、污水处理原料妥善保管，合理配比。2.20洗衣房工作制度1、负责全院多种被服、巾单、回收纱布洗涤、消毒、制做、修补、干燥、烫平等工作，确保医疗、护理工作需要。2、严格洗涤原料领取手续。计件下料，节省用料、用水、用电、用汽。3、收回污染被服，要立即分类消毒、洗涤、干燥、烫平，折叠分类放置，做好供给工作。凡发觉破损被服，应修补好后再发放。4、坚持下收下送制度，收发被服当面点清，随时办理收发单据，预防差错。被服供给要充足，对科室不开欠条。5、严格操作规程和分类洗涤制度，预防交叉感染。做到隔离衣和病人被服分开，妇、儿科和其它科病人被服分开，有色和无色被服分开，棉和化纤分开。6、缝纫组负责全院新被服制做（隔离衣除外）和旧被服修补工作，不能制做新品，报总务科同意外加工，不能修补，立即办理报废手续。7、不准私人洗涤、修补、制做被服。8、保持车间、工作间清洁卫生，坚持班前清整、周末大扫除制度。2.21集体宿舍、实习生公寓管理制度1、入住审批手续。集体宿舍新入住人员由院办公室（人事科）依据毕业生计划及新职员住址、户口情况，书面通知总务科。进修实习生入住由科教科依据教学计划书面通知总务科安排住房。总务科依据院办公室（人事科）或科教科通知安排房间、床位。2、入住人员到宿舍管理室填表登记，缴纳要求押金，签定入住人员守则。3、入住人员必需遵守宿舍、公寓相关管理要求。4、集体宿舍入住人员，每十二个月重新注册一次，由总务科、院办公室（人事科）共同审核，符合要求着继续留住。三、保卫科相关工作制度3.1保卫科工作制度1、要落实“群防群治，齐抓共管，综合治理，谁主管谁负责”治安保卫工作方针，以确保医疗安全、生产安全和生活安全，维护医院正常工作秩序为目标，保障医院各项工作顺利进行。2、落实实施党和国家相关方针政策，做好宣传、教育工作，提升警惕，增强法制观念，并依靠群众做好防火、防盗、防爆、防事故等“四防”工作，保卫医院安全。3、加强内部治安管理，做好综合治理，同刑事犯罪活动和其它危害治安行为作斗争，确保广大职员和病员人身和财产安全。4、严格各项防范方法，保卫要害部门和维护内部治安秩序。5、加强本单位治安保卫专、兼职队伍建设，开展调查研究，帮助公安机关查处治安案件和重大事故。6、亲密配合各职能部门，做好安全防范工作，维护院内正常工作秩序。7、完成院领导和公安部门交办其它任务。3.2消防安全规章制度消防安全教育培训制度第一条为提升职员消防安全素质，使其遵照消防安全方针、程序、消防安全管理体系要求，改善工作活动中消防安全情况，特制订本制度。第二条安全保卫部门是医院消防安全教育和培训责任部门。第三条安全保卫部门责任人是单位消防安全教育和培训责任人，各相关部门责任人是本部门消防安全教育和培训责任人。第四条消防安全教育（一）消防安全教育对象为全体职员；（二）消防安全宣传教育形式关键有：消防文化宣传、消防宣传画廊、消防宣传板、火灾事故现场会、经典火灾案例分析、消防口号、消防演讲、季节防火宣传、消防报刊或杂志、消防影视节目、消防知识竞赛、关键工种教育、参观对外开放消防站等；（三）消防安全教育每个月进行一次，在消防宣传日或重大活动期间适时进行。第五条消防安全培训（一）消防安全培训对象应包含单位在职全体职员；（二）单位中下列人员应主动接收消防安全专门培训：1.单位消防安全责任人、消防安全管理者代表；2.专、兼职消防安全管理人员；3.消防控制室值班、操作人员；4.易燃易爆危险物品生产、使用、储存、经营等特种岗位人员；5.其它依据要求应该接收消防安全专门培训人员。（三）单位消防控制室值班、操作人员和易燃易爆危险物品生产、使用、储存、经营等特种岗位人员应该持证上岗；（四）消防安全培训应包含以下关键内容：1.相关消防法律法规、消防安全管理制度和保障消防安全操作规程；2.本单位、部门、岗位火灾危险性和防火方法；3.相关消防设施性能、灭火器材使用方法；4.报警、扑救初起火灾和自救逃生知识和技能；5.组织、引导在场群众疏散知识和技能；6.和消防安全管理体系标准相关消防安全文件、消防安全管理方针、目标、指标；7.灭火和应急疏散预案演练。（五）单位消防安全培训在每十二个月一月份和七月份各组织一次。部门消防安全培训每个月组织一次；（六）单位应主动参与公安消防机构或其它含有消防安全培训资质机构组织专门消防安全培训，确保持证上岗落实。第六条消防安全教育培训均应做出统计，由消防安全教育和培训责任人指定专员负责。第七条考评奖惩，参考单位消防安全工作考评和奖惩制度实施。防火检验、巡查制度第一条防火巡查、检验是消防安全管理关键手段之一,为立即发觉单位医疗等各项活动中可能存在隐患、有害、危害原因和缺点等，立即纠正不安全原因和不安全行为，监督各项消防安全规章制度落实实施，方便制订整改方法，消除或控制火灾隐患及有害、危险原因，确保实现单位消防安全工作方针和目标，特制订本制度。第二条防火巡查、检验坚持普遍检验和专业检验相结合标准。第三条安全保卫部门是防火检验责任部门。单位专兼职消防员是单位消防员是单位消防巡查责任人，部门消防员是本部门防火巡查责任人。第四条防火检验每个月第一周组织开展一次，防火巡查最少每两小时一次。第五条防火检验内容：（一）火灾隐患整改和纠正、预防方法落实情况；（二）安全疏散通道、疏散指示标志、应急照明和安全出口情况；（三）消防水源情况；（四）消防设施工作情况，灭火器材、消防安全标志设置和功效情况；（五）关键工种人员及其它职员消防知识掌握情况；（六）消防安全关键部位管理情况；（七）消防控制室值班情况和设施运行情况；（八）含有火灾危险性生产工艺步骤及设备消防安全方法落实情况；（九）防火巡查开展情况；（十）其它需要进行防火检验内容。第六条防火巡查内容：（一）用火、用电有没有违章情况；（二）安全出口、疏散通道是否通畅，安全疏散指示标志、应急照明是否完好；（三）消防设施、器材是否保持工作状态，消防安全标志是否在位、完整；（四）常闭式防火门是否关闭严密，防火卷帘下是否堆放物品影响使用；（五）消防安全关键部位人员在岗情况；（六）工作结束后，清除遗留火种等杂物，发烧源管理落实情况；（七）含有火灾危险性医疗行为步骤消防安全方法落实情况；（八）其它消防安全情况。第七条防火巡查、检验方法。防火巡查、检验均应填写巡查、检验统计，由相关部门责任人签字确定。单位防火巡查统计次日报安全保卫部门责任人签字确定。防火检验统计于检验三日内报消防管理者代表签字确定。第八条防火巡查、检验统计均参考单位相关制度存档。消防安全疏散设施管理制度第一条为加强本单位安全疏散设施管理，确保疏散通道通畅、疏散设施完好有效，特制订本制度。第二条安全疏散设施要求严格按国家法律法规和规范要求进行配置。第三条各部门是本部门配置安全疏散设施管理责任部门，消防工作归口管理部门负责单位安全疏散设施监督管理。第四条安全设施管理应落实以下方面：（一）严禁占用疏散通道，疏散通道内严禁摆放货架等物品；（二）严禁在安全出口或疏散通道上安装栅栏门等影响疏散障碍物；（三）严禁在生产、经营等期间将安全出口上锁或遮挡，或将疏散指示标志遮挡、覆盖；（四）对应急照明灯具、疏散指示标志按要求定时进行测试检验，并认真填写检验统计；（五）对发觉问题要进行当场整改，当场整改确有困难，下发限期更正通知单责令相关部门限期更正，确保安全疏散设施处于良好工作状态。第五条消防工作归口管理部门对安全疏散设施监督管理应做出检验统计。发觉问题立即通知相关部门进行整改。消防设施器材维护管理制度第一条为加强对单位消防设施管理器材维护管理，确保消防设施正常运行，发挥防火灭火效能，制订本制度。第二条消防工作归口管理部门是单位消防设施器材维护保养责任单位，具体负责消防设施器材登记、检验，并确定维护保养计划提交消防安全责任人审批。第三条单位配置消防设施器材均应单项登记造册，建立设施器材台帐。台帐内容应包含规格型号、生产厂家、购进日期、安装配置部位、维修保养时间等内容。新采购或更换设施器材，应于五日内更新台帐。第四条每日检验1、值班人员每日应该检验集中报警控器功效（如报警功效、自检、复位、消音等）及消防联动控制系统功效是否正常，相关指示灯有否损坏，主、备电源自动转换是否正常。发觉问题立即处理，每日检验及处理情况应该在《系统运行日志录表》中具体统计；2、每日对安全疏散指示标志、应急照明完好情况进行检验，并进行功效测试；3、每日检验灭火器外观、压力、使用期、配置数量和位置是否符合要求。第五条月（季）试验检验和年度检验试验和含有维修保养资格企业签署维修保养协议，并根据《建筑消防设施维护管理》（GA587-）要求，对建筑消防设施进行月、季及年度检验试验，立即整改存在问题，确保消防设施完整好用、运行正常。第六条对消防设施器材各项检验均应做出统计并存档备查。消防（控制室）值班制度第一条为加强对单位消防控制室管理，制订本制度。第二条消防控制室由医院安全保卫部门管理。第三条消防控制室应配置专门值班、操作人员，实施二十四小时值班制度，每个班次不少于2人。第四条消防控制室值班、操作人员上岗前应经消防安全技术专业培训并考试合格后持证上岗，熟练掌握本单位自动消防设施工作原理、操作规程及常见故障排除方法。未取得上岗证人员不得从事自动消防设施操作及维护。第五条消防控制室值班、操作人员应定时进行复训，并保持相对固定，以利于工作连续性和熟练性。第六条消防控制室值班、操作人员必需坚守岗位，亲密注视自动消防设施运行状态，发觉问题立即处理，确保自动消防设施全时制、全方位、全功效运转。值班期间严禁脱岗、睡觉、喝酒、聊天、喝酒、聊天、打私人电话。消防控制室严禁无关人员进入。第七条未经公安消防机构同意，不得私自关闭消防设施。第八条系统发生故障后，立即通知单位独立维护保养人员或有资质维修单位进行维修。第九条消防控制室值班、操作人员应做好值班统计，立即掌握相关信息，给单位领导当好参谋，帮助相关领导做好防火、灭火工作。第十条单位发生火灾后应立即开启消防控制室火警处理程序。第十一条依据本单位消防工作需要，完成上级领导和公安消防机构布署其它工作任务，主动接收公安消防机构检验。用电安全管理制度第一条为搞好医院用电安全工作，特制订本制度。第二条安全用电管理由后勤管理部门负责，单位内全部外线电源线路设计、施工、检验、验收、维护均由后勤管理部门统一办理。未经后勤部门管理审批用电项目，必需经后勤管理部门重新审查、验收后，才能投入使用。不然，应无条件拆除。第三条电源输电线路一律由后勤部门专业技术人员直接组织施工，任何部门均不得自行接线接电。室内电气线路属新建工程由基建部门统一组织施工。扩建项目在1kw以上必需经后勤管理部门同意后，委托有电工证电工施工。无电工证人员不准安装电源线路。第四条电源线路在设计时，必需充足考虑发展需要，是电路有足够余量。施工是要严格根据相关要求进行施工。对陈旧老化、超负荷电源线路，必需有计划地逐步更换。一时难于更换，必需在确保安全条件下，采取尤其防护方法，不然，必需暂停使用。第五条电源线路必需安装可靠保险装置，并正确使用保险丝，确保用电安全。严禁使用铜线和其它非专用金属线当保险丝使用。新建项目必需安装漏电保护装置。第六条各部门安装大容量电器设备，必需经后勤管理部门同意，私自安装给予没收。凡电源线路容量不许可安装大容量用电器地方，一律严禁安装。第七条全部用电场所安装、电器操作人员，全部必需经过专业培训，考试合格后，才能上岗。接触电源必需有可靠绝缘方法，并按要求严格进行检验，预防触电事故发生。第八条全部用电场所必需实施“人走电断”要求，人员离开用电场所或电器设备不使用时，要关闭总电源。二十四小时用电设备，必需有专员值班，随时掌握用电安全情况。第九条凡有高电压场所、电线裸露地方，后勤管理部门或用电部门应设置醒目标危险警示标志，并采取有效地隔离方法，预防电击事故发生。室外电源设置，必需定时清理周围杂草树林，预防引发事故。第十条电器在使用过程中，发生打火、异味、高热、异响等异常情况时，必需立即停止操作，关闭电源，并立即找电工检验、修理，确定能安全运行时，才能继续使用。第十一条安全用电必需坚持定时检验制度，后勤管理部门会同相关部门，每十二个月组织1-2次检验，各部门每个月要进行一次检验，对不安全隐患立即整改。第十二条任何部门和个人全部必需严格遵守安全用电规则，严禁私拉乱接电源，严禁违章违规使用电器，严禁电源线路超负荷使用。对于违规违章用电单位和个人，全体职员全部有检举和监督义务。第十三条违反上述要求，依据情节按相关要求给处罚；违反要求造成人身伤亡和设备、财产损失，将依据情节和损失程度给罚款、赔偿、行政处罚处分，直至移交司法机关追究其刑事责任。动火作业安全管理制度第一条单位动火作业应坚持“宁可不生产，也要保安全”标准，严格实施“三级”动火消防审批制度。为加强单位动火作业消防管理，预防事故发生，保障职员生命及财产安全，特制订本制度。第二条动火作业管理范围。在具体火灾、爆炸危险场所内进行以下作业或使用其中设施均应纳入动火作业管理范围：多种焊接、切割作业；烧、烤、煨管及其它生产火花作业；使用不防爆电动工具、电器。第三条动火管理实施动火作业许可证制度，凡在动火管理范围内动火作业必需办理动火许可证。第四条动火划分等级。依据动火部位危险程度，动火分为一、二、三级动火（具体分级措施依据单位实际制订）。第五条动火作业审批办理。（一）一级动火作业审批。一级动火由动火部门在动火前两天提出申请，报消防工作归口管理部门。由消防工作归口管理部门现场实地勘察后，制订行之有效方案报消防安全管理者代表签字后方可实施动火作业；（二）二级动火作业审批。二级动火由动火部门自行制订方案，采取方法后，消防工作归口管理部门实地勘察并经消防工作归口管理部门责任人签字后方可实施动火作业；（三）三级动火作业审批。三级动火由动火部门责任人同意实施；（四）动火作业同意以《动火作业许可证》形式实施；（五）《动火作业许可证》是动火作业凭证和依据，不得涂改和代签；（六）《动火作业许可证》一式两联，第一联为存根，有审批单位持有；第二联由动火单位持有。第六条外来施工队伍在本单位管理范围内实施动火作业，应由工程项目所在部门根据动火等级审批权限申请《动火作业许可证》。如有违反，按本单位相关要求给处罚。第七条专兼职消防员、消防工作归口管理部门、消防安全管理者代表、消防安全责任人有权随时检验动火作业，如发觉有违反动火管理制度或动火作业有危险时，可随时收回《动火作业许可证》，停止动火，按本单位相关要求给处罚。第八条动火作业人员、动火监护人应严格推行各自职责并按相关操作规程进行操作。第九条《动火作业许可证》由单位消防工作归口管理部门存档，保留期限为2年。第十条本制度由单位消防工作归口管理部门负责解释，未尽事宜可参考国家相关法律、法规、制度和标准实施。火灾隐患整改制度第一条为立即检验发觉并整改火灾隐患，严防各类火灾事故发生，特制订本制度。第二条火灾隐患排查由医院安全保卫部门负责；第三条下列情况均应确定为火灾隐患；1.经火灾危险评价后部位，监控和预防方法不到位，有可能造成火灾等紧急情况或火势蔓延；2.防火巡查、防火检验中发觉违反或不符合消防法律法规行为；3.公安消防机构下发消防法律文书中指出违反或不符合消防法律法规行为。第四条下列能够当场整改火灾隐患，由检验部门直接通知相关部门和职员整改；1.违章使用、存放易燃易爆物品；2.违章使用甲、乙类可燃液体、气