临床本科外科学复习题答案

临床本科外科学复习题答案

2012届临床本科外科学复习题

名词解释10个

1.休克：是人体对有效循环血量锐减的反应，是全身微循环障碍，组

织和器官氧合血液灌注不足，进而引起代谢障碍，细胞结构和功能损害等系列全身反应

的病理综合征。

2.痈：是多个相邻毛囊和皮脂腺的急性化脓性感染，可由多个将融合

或一个扩散面成。

3.丹毒：为B—溶血性链球菌侵入皮肤网状淋巴管所致的急性炎症。4.破伤风：是由

破伤风杆菌侵入体伤口，生长繁殖，产生毒素，所引

起的一种急性特异性感染。

5.脑震荡：为头部外伤后出现短时性的意识障碍可有脑干网状结构损

伤。

6.中间清醒期:在脑受伤当时曾有短暂的意识障碍，意识好转后。因颅

内出血使颅内压迅速上升又逐渐转入昏迷。在伤后立即昏迷和这次再昏迷之间的时间称为

“中间清醒期”。

7.颅内高压的“三主征”：颅内压增高时，出现头痛、呕吐和视乳头水肿

三项典型表现者。

8.反常呼吸：多根多处肋骨骨折时，胸壁软化，吸气时.，胸腔内负压增加，软化胸壁内陷;

呼气时，胸腔内压力增大，软化胸壁向外突出，这与其它部位的胸壁运动方向相反

9张力性气胸：多因肺或支气管裂伤引起，裂口呈单向活瓣与胸膜腔相通。吸气时，活瓣

开放，空气由气道通过裂口进入胸膜腔；呼气时;活瓣闭合，空气不能从胸膜腔排出，故

胸膜腔空气随呼吸不断增多，压力

持续增高，故又称高压性气胸。

10.腹外疝：为腹内脏器或组织，经腹壁缺损或薄弱处向体表突由，局部形成包块的总

称。

11肠扭转：是段肠神沿其系膜长轴旋转而造成的闭林型肠梗阻，同时肠系膜血管受压，

也是绞窄性肠梗阻。

12.肛裂：是指肛管皮肤全层裂开继发感染所形式的慢性溃疡。

13墨菲氏征（Murphy征）：急性胆囊炎病人平卧，检查者站在病人右侧，用左手拇指置于胆

囊区，其余四指放在肋骨上，嘱病人深吸气，由于胆囊随肝下移与拇指相碰，病人因疼痛

而突然屏气，为阳性。

14骨折：骨质的连续性或完整性中断称为骨折。

15.反常活动：指在没有关节部位，骨折后出现不正常的活动。

16.关节僵硬：受伤肢体经长时间固定而不注意功能锻炼时，将使静脉血和淋巴液回流不

畅，患肢组织中有浆液纤维性渗出物和现为蛋白沉淀，可使关节内、外组织发生纤维粘粘

连，同时由于关节囊及周围肌肉的挛缩，关节活动可有不同程度的障碍，称关节僵硬。

17杜加（Dugas）氏征：肩关节脱位时，患侧肘贴胸，其手掌不能搭到健侧肩部，或患手搭

于健侧肩时，肘不能贴胸。

18结肠充气试验（Rovsing试验）：病人仰卧位，用右手压迫左下腹，再用左手挤压近侧

结肠，引起右下腹疼痛为阳性，提示盲肠和阑尾有炎症等病变。

19血运性肠梗阻：是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继而发生肠麻痹

而使肠内容物不能运行。

20平衡盐溶液：乳酸钠林格氏液和碳酸氢钠等渗盐水与细胞外液成份近似，称为平衡盐溶

液。

填空80空

1.手术时接触感染的细菌来源是器械、敷料、手术者手臂、病人手术区皮肤。

2.灭菌效果最理想的方法是高压蒸汽灭菌。

3.常用的热力灭菌方法有高压蒸汽灭菌、煮沸灭菌、火烧法灭菌。

4.煮沸灭菌法适用于金属器械、搪瓷玻璃用具、橡胶塑料制品等物品的灭菌。

5.浸泡器械的药液中加入亚硝酸钠可以防锈。

6.消毒感染伤口或肛门等处手术区应由手术区外周涂向感染伤口或肛门处。

7.成年男性，体液约占体重的60%,其中40%为细胞内液,20%为细胞外液。

8.等渗性脱水病人补液治疗首选平衡盐溶液；高渗性脱水病人输液治疗首选葡萄糖溶液。

9.血清钾低于3.5mmol/L,称为低钾血症。

10.补钾时应做到补钾不过量、浓度不过高、滴速不过快、尿少不补钾。

11.不可用10%KCl静脉推注的理由是导致心跳骤停。

12.外科常见的休克有低血容量性休克、感染性休克、创伤性休克。

13.外科休克的共同点是有效循环血量锐减。

14.有效循环血量是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量。

15.维持有效循环血量主要依靠充足的血容量、有效的心排出量、适宜的周围血管张力。

16.破伤风杆菌对发病起决定作用的毒素是痉挛毒素。

17.破伤风早期临床表现是张口困难；主要预防措施是正确处理伤口、自动免疫、被动免

疫。

18.破伤风的治疗原则是消除毒素来源、中和游离毒素、解除肌肉痉挛、预防并发症。

19.小儿注射ATA的剂量和成人等量。

20.甲状腺功能亢进，临床分为原发性、继发性、高功能腺瘤。

21.甲亢的诊断主要依靠临床表现。甲亢术前准备的重要环节是通过药物准备，降低基础

代谢率。

22.基础代谢率正常为±10临在＞60%以上为重度甲亢。

23.引起甲亢术后呼吸困难的原因有血肿压迫、喉头水肿、气管软化、双侧喉返神经损

伤。

24.腹外疝由疝环、疝囊、疝内容物、疝外被盖四个部分组成。

25.据临床病理表现腹外疝可分为四种，即可复性疝、难复性疝、嵌顿性疝、绞窄性疝。

26.根据疝环和腹壁下动脉的关系，腹股沟疝分为腹股沟车斗疝和腹股沟直疝两种。

27.腹股沟疝最易发生嵌顿的是股疝。

28阑尾根部在体表投影点在麦氏点。

29.诊断阑尾炎的主要依据是转移性右下腹痛和右下腹固定性压痛。

30.急性阑尾炎最主要症状是转移性右下腹痛。急性阑尾炎腰大肌试验阳性提示盲肠后阑

尾。

31.原发性腹膜炎和继发性腹膜炎最主要的鉴别点是腹腔内有无原发病灶。

32.腹膜炎最主要的症状是腹痛，且多自原发灶部位开始

33.急性腹膜炎重要临床表现为腹膜刺激征和全身中毒症状。

34.骨折特有的体征为畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感。

35.骨折治疗原则是复位、固定、功能锻炼。

选择题40个

A型题

1.甲状腺机能亢进病人脉压增大的主要原因

A.情绪紧张

B.收缩压升高

C.舒张压降低

D.心率增快

E.周围血管阻力增高

答案：B

2.正常甲状腺24小时内摄取的1311量为人体总量的

A.10%~20%

B.20%〜30%

C.30%〜40%

D.40%〜50%

E.50%〜60%

答案：C

3.判断甲亢治疗效果的主要标志

A.情绪变化

B.食欲变化

C.体重变化

D.甲状腺大小变化

E.脉率及脉压变化

答案：E

4.患者女性，26岁，首次妊娠2月合并甲亢，甲状腺较大，有轻度呼吸困难，应行下列哪

项治疗

A.抗甲状腺药物治疗

B.手术（甲状腺大部切除）治疗

C.终止妊娠加抗甲状腺药物治疗

D.终止妊娠加手术治疗

E.终止妊娠加1311治疗

答案：B

5.下列哪项不是甲亢手术禁忌症

A.青少年

B.症状较轻

C.老年或有严重器质性病变

D.中期妊娠，基础代谢率为+60%

E.晚期妊娠

答案：D。

6.下列哪项不宜施行甲状腺大部切除术

A.中度原发性甲亢并心率不齐

B.甲亢有气管压迫症状

C.青少年甲亢

D.继发性甲亢

E.妊娠早期

答案：C

7.甲亢病人在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难常见原因

A.一侧喉返神经损伤

B.双侧喉上神经内支损伤

C.伤口内出血或喉头水肿

D.双侧喉上神经外支损伤

E.甲状腺危象

答案：C

8.甲亢术后危象的主要原因

A.术后出血

B.感染

C.精神紧张

D.术前准备不充分

E.术中补液不够

答案：D

9.怀疑甲状腺癌的最重要依据

A.核素扫描为冷结节

B.结节突然增大

C.结节质硬、固定或合并压迫症状

D.甲状腺功能减退

E.疼痛

答案：C

10.女性，31岁，甲状腺肿瘤，术中偶然发现一侧腺叶有.0.5cm病灶，经冰冻切片证实为

乳头状腺癌，未浸润包膜，最适宜的治疗方法为

A.双侧甲状腺大部切除

B.病侧腺叶切除加峡部切除加对侧腺叶大部切除

C.病侧腺叶切除加同侧淋巴结清除术

D.病侧腺叶切除加峡部切除

E.病侧腺叶大部切除

答案：B

11.先天性腹股沟斜疝的发病因素主要

A.腹内压过高

B.腹壁强度降低

C.腹壁缺损

D.腹膜鞘状突未闭

E.先天性腹横肌和腹内斜肌发育不全

答案：D

12.腹外疝最重要的发病原因

A.慢性咳嗽

B.长期便秘

C.排尿困难

D.腹壁有薄弱点或腹壁缺损

E.经常从事腹内压增高的工作

答案：D

29.最易发生嵌顿的腹外疝

A.切口疝

B.难复性疝

C.滑动性疝

D.股疝

E.直疝

答案：D

13.鉴别腹股沟斜疝或直疝最有意义的体征

A.疝块形状

B.疝块是否进入阴囊

C.回纳疝块压住内环，增加腹压是否脱出

D.是否易嵌顿

E.单侧或双侧

答案：C

14.关于腹股沟疝，下列哪项是错误的

A.斜疝多见于儿童及青壮年

B.直疝疝囊在精索后内方

C.直疝疝囊在腹壁下动脉外侧

D.腹股沟管下壁为腹股沟韧带

E.斜疝嵌顿机会较多

答案：C

15.腹外疝内容物最多见的

A.小肠

B.大网膜

C.盲肠

D.乙状结肠

E.膀胱

答案：A

16.关于左侧腹股沟滑动性疝，下列哪项是正确的

A.属可复性疝

B.疝内容物没有小肠

C.乙状结肠是疝囊的一部分

D.绝不会嵌顿

E.疝块一般较小

答案：C

17.腹外疝嵌顿是指

A.所有不能回纳的腹外疝

B.内容物与疝囊粘连的腹外疝

C.疝囊颈弹性收缩将内容物卡住的腹外疝

D.肠管成疝囊的•部分的腹外疝

E.以上都不是

答案：c

18.嵌顿疝内容物中的肠管是小肠憩室的特称为

A.闭孔疝

B.瑞契(Richter's)疝

C.里脱(Littre's)疝

D.腹股沟滑动性疝

E.以上都不对

答案：C

19.腹股沟斜疝发生嵌顿的最主要原因

A.疝环小，疝内容物有粘连

B.疝环小，腹内压骤然增高

C.疝环大致疝内容物脱出过多

D.腹壁肌肉紧张收缩内环

E.腹壁肌肉紧张收缩外环

答案：B

20.嵌顿疝与绞窄疝鉴别要点

A.疝块有否压痛

B.疝不能还纳的时间长短

C.有无休克表现

D.有无梗阻表现

E.疝内容物有无动脉血循环障碍

答案：E

21.腹部外伤后，仅有腹部局限肿块、压痛及触痛，无全身表现，无发热及内出血者可诊

断

A.空腔脏器损伤

B.实质性脏器损伤

C.肠系膜血肿

D.腹壁挫伤及血肿

E.后腹壁血肿

答案：D

22.腹部外伤并发出血性休克，主要的处理原则

A.快速补充液体

B.给予大量镇静药物

C.主要以输血补足血容量

D.应用大量抗生素控制感染

E.积极治疗休克的同时手术探查止血

答案：E

23.腹部闭合性损伤造成的胃、空肠、回肠穿孔，修补顺序

A.胃、空肠、回肠

B.空肠、胃、回肠

C.回肠、胃、空肠

D.回肠、空肠、胃

E.空肠、回肠、胃

答案：D

24.脾破裂时有下列X线所见，但应除外

A.胃向右前方移位

B.胃大弯有受压现象

C.出现气液平面

D.胃与横结肠间距离增宽

E.左膈升高，结肠脾区下降

答案：C

25.胆管断裂损伤，行对端吻合修补术，术后处理要求

A.不放任何引流

B.放置卷烟引流

C.放置"T”管2周

D.放置"T”管2月

E.卷烟引流加置"T"管2周

答案：D

26.急性腹膜炎发生严重休克的原因为

A.大量毒素的吸收

B.大量液体丧失于腹腔

C.中毒性心肌炎

D.毒素吸收和血液容量减少

E.急性呼吸衰竭

答案：D

27.急腹症的病人腹腔内穿刺液为带臭味的血性液，最可能为

A.肠套叠

B.绞窄性肠梗阻

C.急性胰腺炎

D.胃、十二指肠溃疡穿孔

E.胆囊穿孔

答案：B

28.继发性化脓性腹膜炎的病原菌感染一般都为

A.大肠杆菌

B.链球菌

C.葡萄球菌

D.绿脓杆菌

E.混合感染

答案：E

29.胃肠内容物或致病菌进入腹腔后，机体的抗病反应中下列哪项是正确的

A.腹腔充血水肿

B.腹膜失去固有光泽

C.产生大量清晰的浆液性渗出液

D.渗出液中含有大量中性粒细胞E.以上都对

答案：E

30.继发性腹膜炎的腹痛特点

A.阵发性全腹绞痛

B.逐渐加重的阵发性腹痛

C.剧烈、持续性全腹痛，原发部位最著

D.高热后全腹痛

E.疼痛与进食有关

答案：c

31.下列类型的骨折中，最不稳定的

A.嵌入性骨折

B.斜形骨折

C.青枝骨折

D.横形骨折

E.裂缝骨折

答案：B

32.开放性骨折现场止血宜首选

A.上止血带

B.局部压迫包扎

C.指压出血血管

D.结扎出血血管

E.抬高伤肢

答案：B

32.处理开放性骨折最关键的步骤

A.应用抗生素

B.彻底清创

C.修复软组织

D.及早闭合伤口

E.固定骨折

答案：B

33.骨折不愈合的治疗原则

A.延长管型石膏外固定的时间

B.小夹板固定

C.植骨加内固定，同时石膏外固定

D.内固定

E.以上都不是

答案：C

34.缺血性肌挛缩常继发于下列哪一种损伤

A.肱骨干骨折

B.梳骨下端骨折

C.肘关节脱位

D.肱骨镰上骨折

E.肩关节脱位

答案：D

34.腕骨中段骨折，患肢腕不能背伸，各指掌指关节不能主动伸直，其原因

A.由于骨折使患肢运动支架断裂

B.由于伸腕肌损伤

C.正中神经损伤

D.税神经损伤

E.尺神经损伤

答案：D

36.截瘫的并发症

A.褥疮

B.排尿障碍泌尿系感染

C.呼吸衰竭和肺部感染

D.高热

E.以上都对

答案：E

37.关于肩关节周围炎，下列哪项是错误的

A.本病是关节周围多种软组织的慢性炎症

B.特征是肩痛，活动限制和肌肉萎缩

C.外展，外旋受限最严重

D.病变结果为关节外软组织粘连

E.本病能自愈

答案：D

38.腰椎间盘突出症弓|起坐骨神经痛，向下肢放射和典型部位

A.骼部以下整个腿痛

B.大腿后侧和小腿内侧痛

C.大腿前侧，小腿内侧和足背内侧痛

D.大腿后侧，小腿外侧和足背外侧痛

E.小腿后侧和足底部痛

答案：D

39.腰椎间盘突出在神经根的外侧时，特殊的功能性腰椎变位应

A.腰椎突向健侧

B.腰椎突向患侧

C.腰椎无侧突变化

D.腰椎前凸消失

E.腰椎前凸增加

答案：B

40.下列哪种并发症不可能发生于骨折晚期

A.骨化性肌炎

B.骨缺血性坏死

C.创伤性关节炎

D.关节僵硬

E.脂肪栓塞

答案：E

简答8个

1.手术进行中的无菌原则？（5分）①肩以上、脐以下、背部、手术台边缘以下都认为是有

菌地带②手套破裂或污染应更换，衣袖污染需加戴无菌袖套或更换手术衣③出汗多时应头

偏一侧以免污染④术中更换位置应后退一步，转身背对背⑤切开空腔脏器前用纱布保护周

围⑥关胸或关腹前核对器械和敷料•，以防遗留⑦切开或缝合皮肤前再用酒精消毒一次。

2.低钾血症静脉补钾的注意事项有哪些？（5分，各要点1分）

①力争口服，尿畅补钾②严控总量，严禁静注③浓度不高④滴速不快⑤监测病情

3.脾破裂的诊断要点有哪些？（5分）

①左下胸或左上腹有外伤史②左上腹或左侧腹部有明显疼痛，可放射左肩③失血性休克表

现④左上腹压痛，反跳痛，移浊阳性，X线左膈升高，B超腹腔积液⑤左下腹穿刺抽出不

凝血。各要点1分

4.胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断要点？

①有溃疡病史②上腹刀割样剧痛③伴休克或恶心呕吐④明显的腹膜刺激征⑤WBC升高、X

线膈下气体、腹穿有食物残渣

5绞窄性肠梗阻的诊断依据

每个要点各1分:①腹痛剧烈，从阵发性发展到持续性②早期休克，抗

休克效果不明显③呕吐物或肛门排出物为血性，或直肠指检指套有血迹④腹胀不对称，可

触及固定压痛的肿大肠神⑤有腹膜刺激征，肠鸣音减弱或消失⑥X线可见胀大突出的肠神

6.试述直肠癌的临床表现？

①排便失常（便血及直肠刺激症状）②便细等肠梗阻征象③晚期侵犯周围脏器及转移症

状。

7.写出阑尾手术切除的步骤（5分）

①切口②腹壁切开③寻找阑尾④处理阑尾系膜及根部⑤切除阑尾并关腹

8.解除急性尿潴留的方法有哪些？

①去除病因②导尿或持续导尿③耻骨上膀胱穿刺引流④耻骨上膀胱造口引流

论述题4个

1.如何鉴别腹股沟斜疝与直疝？

2颅脑损伤病人