血液病主治医师：消化内科试题预测三

血液病主治医师：消化内科试题预测三1、单选

急性胰腺炎时血清淀粉酶（）A.起病后6～12小时升高，48小时下降，持续3～5天B.起病后12～14小时升高，下降缓慢，持续1～2周C.起病后24～72小时上升（江南博哥），持续7～10天D.降低程度与临床症状平行E.起病后3～4小时上升，12小时高峰，24小时下降正确答案：A参考解析：急性胰腺炎时实验室检查结果可发现：多有白细胞增多及中性粒细胞核左移。血清淀粉酶在起病后6～12小时升高，48小时下降，持续3～5天，超过正常值3倍可确诊，其高低不一定反映病情轻重。尿淀粉酶在起病后12～14小时升高，下降缓慢，持续1～2周，但受尿量的影响。血清脂肪酶起病后24～72小时上升，持续7～10天，对病后就诊较晚的急性胰腺炎有诊断价值，其特异性较高。暂时性低钙血症常见于重症急性胰腺炎，低血钙程度与临床严重程度平行。2、单选

男性，50岁，肝硬化，大量腹水，入院后给予速尿利尿治疗，腹水明显减少，但出现神志不清。为避免发生上述现象，应采取措施（）A.合并双氢克尿噻利尿B.放腹水加输白蛋白C.尽可能限水摄入D.同时给予螺内酯，利尿速度不宜过快E.可加大速尿剂量正确答案：D3、单选

女性，40岁。因饱食后突发持续性疼痛，扩散至全腹，查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张，X线检查可见膈下新月形气体影。诊断为（）A.急性胰腺炎B.胃十二指肠溃疡穿孔C.急性阑尾炎穿孔D.绞窄性肠梗阻E.缺血性肠病正确答案：B参考解析：急性穿孔的溃疡常位于十二指肠前壁及胃前壁，发生穿孔后胃肠的内容物漏入腹腔而引起急性腹膜炎，消化性溃疡穿孔时可出现膈下游离气体。4、单选

关于急性上消化道出血，下述哪项说法是错误的（）A.出血量超过50ml，即可出现柏油样黑便B.咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成正铁血红素所致C.出血早期血压血红蛋白可正常D.出血48小时内可作急诊胃镜检查E.大量出血者就是食管静脉曲张破裂出血正确答案：E5、单选

女性，48岁。肝硬化腹水患者，近来自觉腹胀加重，腹围增大，腹痛，发热。查体：腹肌略紧张，全腹压痛，反跳痛，双下肢水肿。给予利尿剂治疗时，下列比例在临床上认为是效果最佳的是（）A.螺内酯60mg，呋塞米20mgB.螺内酯200mg，呋塞米80mgC.螺内酯200mg，呋塞米100mgD.螺内酯300mg，呋塞米120mgE.螺内酯400mg，呋塞米200mg正确答案：A6、单选

下列哪项不是甲胎蛋白诊断原发性肝癌的指标（）A.甲胎蛋白由低浓度逐渐升高不降B.甲胎蛋白与谷丙转氨酶同步上升C.甲胎蛋白上升，而谷丙转氨酶正常D.甲胎蛋白>500μg/L，持续4周不降E.甲胎蛋白>200μg/L，动态观察8周，逐步上升正确答案：B7、单选

男性，46岁。乙肝病史15年，2年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。为明确诊断应采取下列检查中的（）A.胃镜B.钡餐透视C.血管造影D.上腹部超声E.上腹部增强CT正确答案：A8、单选

肝硬化患者Child-Pugh分级总分是多少评估为A级（）A.≤4分B.≤5分C.≤6分D.≤7分E.≤8分正确答案：C参考解析：肝硬化患者Cluld-Pugh分级标准包括5个指标：肝性脑病、腹水、总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间，其中每个指标分成3个等级，具体如下：无肝性脑病记1分，肝性脑病1～2级记2分，3～4级记3分；无腹水记1分，轻度腹水记2分，中至重度腹水记3分；总胆红素<34μmol／L记1分，在34～51μmol／L之间记2分，>51μmol／L记3分；白蛋白≥35g／L，记1分，在28～35g／L之间记2分，白蛋白≤28g／L记3分；凝血酶原时间延长1～3秒记1分，延长4～6秒记2分，延长>6秒记3分。注：PBC或PSC时，总胆红素<68μmol／L记1分，68～170μmol／L记2分，>170μmol／L记3分。将5个指标计分进行相加，根据该总和的多少将肝脏储备功能分为A、B、C三级，总分≤6分为A级，7～9分为B级，≥10分为C级。分数越高，提示肝脏储备功能越差。9、单选

治疗肝硬化并肝性脑病（）A.休息，低盐，限水，利尿，补充白蛋白B.休息，禁食，补液，止血C.休息，高热量高蛋白饮食D.休息，高热量低蛋白饮食，醋酸灌肠E.休息，低蛋白饮食，控制液体量，纠正电解质和酸碱平衡紊乱正确答案：D10、单选

出血坏死型胰腺炎时的Cullen征是指（）A.胁腹皮肤呈灰紫色斑B.脐周皮肤呈灰紫色斑C.胁腹皮肤青紫D.脐周皮肤青紫E.脐周皮肤红斑正确答案：D11、单选

肝硬化最常见的并发症是（）A.肝肾综合征B.上消化道出血C.原发性肝癌D.感染E.肝性脑病正确答案：B12、单选

下列临床表现不支持重症胰腺炎诊断的是（）A.四肢厥冷B.腹膜刺激征C.血钙2mmol／L以下D.血糖>11.2mmol／L（无糖尿病病史）E.肠鸣音亢进正确答案：E13、单选

下列关于十二指肠球后溃疡说法中错误的是（）A.指发生在十二指肠球部以下的溃疡B.易并发出血C.多出现夜间痛和背部放射痛D.对药物治疗反应好E.常规检查过程中容易漏诊正确答案：D参考解析：球后溃疡发生在十二指肠球部以下的溃疡，临床症状典型，夜间痛及背部痛多见，对药物治疗反应差，较易并发出血。14、单选

女性，39岁。平素健康，近期出现上腹不适，乏力，就医发现HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。对于肝功能失代偿的乙肝肝硬化患者，下列说法错误的是（）A.对于HBVDNA阳性，ALT正常或升高者可抗病毒治疗B.不能给予干扰素治疗C.可给予拉米夫定治疗D.当菌株发生变异时，应加用其他抗病毒药E.抗病毒治疗可改善肝硬化的最终结局正确答案：E15、单选

关于胃癌的组织病理学分型，恶性程度最高的是（）A.管状腺癌B.黏液腺癌C.髓样癌D.印戒细胞癌E.弥散型癌正确答案：E16、单选

女性，33岁。因呕血200ml，黑便3次伴晕厥而被抬送来诊。查体：贫血貌，腹平软，剑下轻压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。如果考虑为消化性溃疡，最重要的病史为（）A.恶心呕吐B.反酸嗳气C.规律性上腹痛D.反复黑便E.腹泻正确答案：C17、单选

慢性萎缩性胃炎患者，有低酸，胃黏膜活检示重度不典型增生，表示（）A.癌前病变B.早期癌C.萎缩性胃炎稳定期D.萎缩性胃炎活动期E.以上都不是正确答案：A18、单选

男性，60岁，肝硬化病史10余年，1周前出现腹胀，入院后抽出大量血性腹水。查体：肝肋下3cm，剑下3cm，质硬，表面凹凸不平，可触及大小不等的结节，压痛不明显，腹水征阳性。（）A.肝硬化失代偿期B.肝硬化合并自发性腹膜炎C.肝硬化合并结核性腹膜炎D.原发性肝癌E.肝肾综合征正确答案：D19、单选

急性胰腺炎时，下列关于实验室检查描述错误的是（）A.多有白细胞增多及中性粒细胞核左移B.血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊C.尿淀粉酶持续存在2～4周D.血清脂肪酶多在起病后24～72小时开始上升E.CRP有助于评估与监测急性胰腺炎的严重性正确答案：C20、单选

男性，26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时，阵发加剧，伴恶心呕吐。下列治疗措施错误的是（）A.胃肠减压B.禁食C.手术治疗D.抗生素E.抑酸治疗正确答案：C21、单选

女性，50岁。2年来经常出现后背痛，夜间饥饿痛，内镜检查提示为十二指肠球后溃疡。下列关于十二指肠球后溃疡的说法正确的是（）A.指十二指肠球后壁发生的溃疡B.距离幽门管1～2cmC.易并发出血D.临床症状不典型E.内科药物治疗效果好正确答案：C参考解析：球后溃疡指发生在十二指肠球部以下的溃疡，多发生在十二指肠乳头的近端，临床症状典型，夜间痛及背部痛多见，对药物治疗反应差，较易并发出血。22、单选

女性，50岁。胃病病史10年，半年来消瘦明显，最合适的检查方法是（）A.胃镜B.胃脱落细胞检查C.血清胃泌素测定D.CTE.MRI正确答案：A23、单选

男性，46岁。乙肝病史15年，2年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。若患者反复大量出血，应该考虑手术治疗，下列关于手术适应证的说法不正确的是（）A.无黄疸B.无腹水C.APTT时间不超过正常值10秒D.无并发症E.急诊手术效果较好正确答案：E24、单选

关于急性胰腺炎时的腹痛，下列说法错误的是（）A.程度轻重不一B.多为持续性C.为急性胰腺炎的主要表现和首发症状D.可阵发性加剧E.山莨菪碱可缓解正确答案：E参考解析：急性胰腺炎时腹痛为主要表现和首发症状，程度轻重不一，可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛，呈持续性，可有阵发性加剧，不能为一般胃肠解痉药缓解，进食可加剧。多位于中上腹，可向腰背部呈带状放散，取弯腰抱膝位可减轻疼痛。25、单选

男性，50岁，肝硬化史10年余，3天前出现反应迟钝，随地便溺，查体：一般情况差，肝病面容，脾肋下3cm，移动性浊音阴性，扑翼样震颤阳性，脑电图正常。患者最可能的诊断为（）A.肝硬化失代偿期B.肝硬化代偿期C.肝硬化合并低血糖D.肝硬化合并肝肾综合征E.肝硬化合并肝性脑病正确答案：E26、单选

女性，45岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，7天前上述症状加重并伴有腹胀。查体：上腹部压痛。若该患者选用PPI制剂，治疗的疗程是（）A.2～4周B.4～6周C.6～8周D.半年E.1年正确答案：B27、单选

女性，39岁。平素健康，近期出现上腹不适，乏力，就医发现HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。该患者如出现大量腹水，应采用下列措施中的（）A.口服蛋白以加强营养B.高盐饮食C.自身腹水浓缩回输D.输注红细胞E.下地活动正确答案：C28、单选

女性。既往十二指肠溃疡病史10年，着凉后上腹部疼痛，2天前突然呕咖啡样胃内容物，排柏油样便，随后晕厥。估计出血量（）A.400mlB.500mlC.600mlD.800mlE.1000ml以上正确答案：E29、单选

对幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡治疗策略中，下列哪项不正确（）A.给制酸剂同时加抗菌治疗B.给黏膜保护剂同时加抗菌治疗C.制酸剂可用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂D.制酸剂应用疗程在DU应适当较GU时延长E.抗菌药物首选一种，以两周为一疗程正确答案：E参考解析：制酸剂应用疗程在DU应适当较GU时